時間：2023-05-29 18:18:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士見習小結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
57個業(yè)余科室，此中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、ICU等?？铺匦酝怀?。醫(yī)院醫(yī)療配備先進，存在雙螺旋CT磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、玄色B超、長程心電圖、C臂光機、多導電心理儀、活動平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動生化綜合儀、數(shù)字胃腸機、肌電圖等大型配備200余臺（套）醫(yī)院還配備有先進監(jiān)護儀器和搶救配備的ICUCCU病房。護士長特地指派幾名護士。輪番作為我?guī)Ы汤蠋?。?006年5月29日開始的一個月時候外。按照學校的要求,本年的暑假。來到第一人民醫(yī)院開始了護士實習。市第一人民醫(yī)院座落在風物秀氣的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。一所集醫(yī)療、防止、科研、講授于一體的國度三級頭等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)14個病區(qū)。成功的實現(xiàn)了見習使命。一個月的見習是悠久的但是收獲是豐盛的
內(nèi)分泌科實習出科小結(jié)血液透析出科實習小結(jié)怎樣寫？起首。先復雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。領(lǐng)會了護士分分歧的班：責護。負責輸液和換藥的八四班。半夜連班。但下午四點歇班。重要負責作霧化和丈量體溫和脈搏的主班。顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的藥班。重要負責全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到而且跟了一天大夫。這一個月的見習中。不僅看到護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領(lǐng)會了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會到寫醫(yī)囑和照顧護士病理的留意事項。還領(lǐng)會到醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的為我而后走上使命崗亭打下了松軟的基礎(chǔ)。可以說。這四周的照顧護士見習讓我收獲頗豐。
第一。四周的見習使我重新相熟了護士這個職業(yè)的崇高。
內(nèi)分泌科實習出科小結(jié)在以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。不斷認為。使命很輕松、很復雜。只要求實行大夫的醫(yī)囑。照方抓藥”就行了其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護士見習。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護士并沒有我設(shè)計中的那么復雜。護士的使命就是一個字“累”每天隨著他跑都累得不行。而他不但要不斷的病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了但她一句牢騷也沒有。只是聽我那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗亭上。就充斥了力量。全身心的投入在一場戰(zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。
交班平凡在晚上8點。護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。個人認為交班是十分重要的對大夫和護士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規(guī)律性。做一名認真負責的醫(yī)護使命者。
第二。一個月的見習使我開辟了眼界。增多了見地。
真正做起來才曉得并非如此。醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。時時給我?guī)砼d奮的打擊。充斥好奇。留神察看。自動發(fā)問。護士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會到一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護士操作的方式和留意事項。生動的綜合一個個看似復雜的操作。而且在規(guī)章制度答應的條件下給我很多理論的機遇。讓我有機遇使用這些儀器和配備。理論照顧護士操作。這些都使我對未來處置的使命有了確定的感性相熟。見習時,跟隨帶教老師。仔細聽取講解與指導。領(lǐng)會了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）心電監(jiān)護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見到有很多看似復雜的照顧護士操作。
1 實驗課技能考核
護士所學課程，有許多科目都需要上實驗課，如基礎(chǔ)護理學、健康評估等科目都需要學生熟練掌握臨床技能操作過程，所有技能課程都要在實驗室通過教師認真示范教學，護生經(jīng)過反復練習后，教師組織技能考核?？己藘?nèi)容包括用物準備、操作步驟、相關(guān)理論知識回答和注意事項等。由護生操作，護生之間相互講評，最后由教師總結(jié)，給予評分，并作為平時技能考核成績。每次實驗課都堅持技能考核，養(yǎng)成一種教學習慣，這樣既有利于護生系統(tǒng)地鞏固基本技能，又能促進護生提高技能訓練的自覺性。
2 課間見習技能考核
基護健康評估等技能課程每學習一兩個章節(jié)后，為了鞏固所學知識，都要安排學生到實習醫(yī)院見習1周。見習結(jié)束，分別對護生進行見習內(nèi)容的考核，如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量、抽吸藥液、各種注射等方法考核，以優(yōu)秀、良好、及格等層次作為平時考核成績。課間見習是學員接觸臨床護理工作的起步階段，通過技能考核可為護生奠定掌握正確操作技能的基礎(chǔ)，同時又能激發(fā)護生努力學習，刻苦練習過硬基本技能的興趣。
3 期末考試技能考核
所有技能課程學期期末考試，我們均采取筆試與技能考核相結(jié)合的方法，將教材中技能操作項目擬定出幾十個題簽，以抽簽的方法進行考核，考核成績占總成績中的30%。考核結(jié)束后，組織主講老師、實驗指導老師等進行技能考核評價，均認為技能考核有利于護生做到理論聯(lián)系實踐，為學習?？谱o理學和生產(chǎn)實作者簡介：姚英，講師，本科，單位：455000，安陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院;李小英、趙淑艷單位：455000，安陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院。習奠定良好的基礎(chǔ)，避免一卷定乾坤的高分低能現(xiàn)象。
4 生產(chǎn)實習技能考核
4.1 入科時技能考核 護生進入每個臨床科室，由護士長和帶教老師對每個學員進行基礎(chǔ)技能摸底考核，如無菌技術(shù)、各種注射吸藥方法、靜脈輸液排氣法等。帶教老師對護生的操作方法給予評價，然后帶教老師進行示范教學。通過進科時技能考核，有利于帶教老師掌握學員的程度，便于實習指導，有利于提高臨床帶教質(zhì)量。
4.2 出科時技能考核 護生在本科室實習結(jié)束時，由護士長帶領(lǐng)帶教老師按照實習計劃擬定題簽，以抽簽方式進行技能考核，將考核成績填寫在護生實習手冊內(nèi)。通過出科技能考核，可使學員明確自己所掌握護理技能的程度以及今后需要加強練習的環(huán)節(jié)，可提高實習質(zhì)量。
4.3 實習結(jié)束技能考核 護生在實習最后的一個科室，由護理部主任、各科護士長、醫(yī)院和學校帶教教師組成考核小組，分別對每個學員進行臨床護理技能考核，如測量血壓、繪制體溫單、靜脈輸液、霧化吸入、臥床病人更換床單、寫交班報告、為重癥病人擬定護理計劃等。考核成績占畢業(yè)考試總成績中的10%。通過實習結(jié)束護理技能考核，可了解護理完成實習計劃的效果，并通過學員反饋還能了解臨床老師的帶教能力，可促進帶教老師提高業(yè)務能力。
5 畢業(yè)考試技能考核
根據(jù)教材中的基本技術(shù)操作項目，擬定出50個題目，以抽簽方式在實驗室由主考與監(jiān)考老師進行技能考試。在考核中選擇護理模擬人或采取真人真做的方式，并結(jié)合臨床護理進行必要的口試。技能考核成績占畢業(yè)考試總成績中的30%。通過畢業(yè)技能考核，使護生能全面系統(tǒng)地掌握三基要領(lǐng)，掌握正規(guī)的基本技能方法，做到理論聯(lián)系實踐。畢業(yè)后分配到各級醫(yī)院，能較好地適應臨床護理工作需要。
對于實習生來說，及時適應人際關(guān)系也是一種能力。接下來是小編為大家整理的有關(guān)醫(yī)院實習心得范文集錦，但愿對你有借鑒作用!
有關(guān)醫(yī)院實習心得范文集錦一
實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了_醫(yī)院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是_老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室_老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而_老師知道了我由于自卑、不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
現(xiàn)在對于“實習”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
一、理論知識的問題
以前當?shù)囊恢笔菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、角色轉(zhuǎn)化問題
實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規(guī)范化操作
在外科實習這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
五、微笑服務
在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
有關(guān)醫(yī)院實習心得范文集錦二
明天要轉(zhuǎn)體檢中心，有點害怕，又要重新適應那里的人際關(guān)系了。護長說：叫我自己過去報到，而我們6個人中我是第一個轉(zhuǎn)到這科室的，也是我們之中最早轉(zhuǎn)科的一個。
很感謝我的護長，這么耐心的教導我，我也學到了很多。
以下是我在供應室所掌握的：
一、下收的流程
1、個人防護(口罩、帽子、薄膜手套、橡膠手套)
2、用物準備(下收車、登記本、密閉合、塑料籃)
3、下科室
4、接收物品，清點(查看器械有無損壞)清潔與非清潔分類，填寫接收記錄。
5、接收簽名確認
6、下收車的清潔消毒(有效氯500mg/L擦拭)
二、清洗流程
一1，碗、彎盤的清洗
個人防護～有效氯消毒液(500mg/L )浸泡30分鐘～沖洗～堿性清洗劑～流動水反復刷洗～熱水沖洗～蒸餾水沖洗～烘干
2、金屬器械類清洗
個人防護～流動水沖洗～多酶洗滌劑浸泡(2～3分鐘)～超聲波清洗(5～10分鐘)流動水反復刷洗～熱水沖洗～蒸餾水沖洗～水溶性劑(30秒)～烘干
3、管腔米器械清洗
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個人防護～流動水沖洗后高壓水槍沖洗至少3次～超洗～多酶洗滌劑浸泡(2～5分鐘)～流動水反復刷洗～流動水沖洗后高壓水槍沖洗至少3次～蒸餾水沖洗～水溶性劑浸泡2分鐘～烘干(開口朝下、豎放)
三、包裝流程
準備工作 1、包裝臺的清潔(用濕抹布擦拭)2、洗手 3、內(nèi)、外包布、配件與敷料包內(nèi)化學指示卡、標簽與手術(shù)器械單
準備工作～檢查清洗質(zhì)量～檢查功能、維護～核對組合～包裝～注明有效期、明稱、核對包裝及滅菌者物品的裝載要求：1、用滅菌架或籃筐裝載物品，滅菌包與包之間留有縫隙(2.5cm)，有利于無菌介質(zhì)的穿透。
2、同一質(zhì)材的物品，應放同一批次進行滅菌
3、不同質(zhì)材的物品，紡織類物品放置于上層，金屬器械類物品放置于下層。
4、下排氣壓力蒸汽滅菌器消毒，大包放置于上層，小包放于下層。
5、手術(shù)器械包，硬式容器盒應平放。
盆、盤、碗應斜放。玻璃瓶等無孔器械應倒立或側(cè)放。紙袋、紙塑包裝應側(cè)放，有利于蒸氣進入和冷空氣排出。
6、下排氣裝載量不超過柜室的百分之八十，預真空和脈動真空裝載量不超過柜室的百分之九十，同時不應超過柜室的百分之十和百分之五。
有關(guān)醫(yī)院實習心得范文集錦三
將近1個月的口腔內(nèi)科見習過程中本人始終堅持在服務中學習，在學習中服務的理念，樹立愛傷觀念，學習處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務的職業(yè)道德，對醫(yī)療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風.見習期間在帶教老師的細心指導下，能基本完成口腔內(nèi)科見習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準確的采集病史，規(guī)范的進行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細節(jié)問題上，還不純熟，尚待完善.
口腔外科見習小結(jié)在口腔外科1個月的見習中，增強了我作為一名醫(yī)學生的職業(yè)道德責任感，促進了從醫(yī)學生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學習到了服務藝術(shù)，理論聯(lián)系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科見習中最大的體會.見習期間認真學習書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術(shù)，寫出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理，另外對手術(shù)室無菌操作，無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經(jīng)驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學習.
口腔修復見習小結(jié)通過1個多月的口腔修復科的見習，期間始終保持謙遜與不恥下問的態(tài)度，在習慣了醫(yī)院的繁忙，緊湊的工作氛圍的同時，更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感，在這個過程中，我不斷領(lǐng)悟和學習著.見習期間，在帶教老師的耐心指導和鼓勵下，經(jīng)過自己一段時間的觀摩和摸索，能較為熟練的運用所學完成口腔修復體的設(shè)計和修復后出現(xiàn)問題的處理，能較為準確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的熟練操作，工作日漸理清頭緒，逐日步入了正軌.更懂得了聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻的道理，不斷成長，不斷進步，理論和技術(shù)更為完善.
有關(guān)醫(yī)院實習心得范文集錦四
時間過的非常之快，我已經(jīng)實習快兩個月了。想想我這兩個月的經(jīng)歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂啊!
在學校上課的時候，學的東西很死。其實在臨床實踐的過程當中用到在學校課堂的東西很少，基本上占到14%吧!
在學校醫(yī)院實習的時候，認識了新的同事，新的事物。感覺很新鮮。我轉(zhuǎn)的第一個科室是婦產(chǎn)科，我一點都不懼怕。因為我覺得我這門課程學的不錯嘛!我到科室的第一天，我們幾個人全都傻眼了，根本就沒有那么簡單的事情。我們幾個人傻站了一天，也不知道我們該做什么。只看見護士們忙的很。
到第二天，我跟著護士長跑東跑西的，我也知道了，我該做什么了。我記得護士長很耐心的告訴我該怎么樣進針，我也就跟著學。自己也扎了一個病人，很幸運啊!竟然扎上了。在這時我對自己很有信心了。
在婦科是最忙的。剛開始的幾天有點吃不消，每次回到宿舍就想哭。這種哭沒有理由，是從小到大第一次感覺到累的含義。是累的要哭沒有任何理由。可能是太忙了找不到理由了吧!
這里分好幾個班，(責任班，早班，中班，夜班，處置，夜班，遺囑，奶班，治療)每天做的事情就是晨掃、打針、輸液、換藥、接病人、聽胎心、測體溫、血壓、配藥、拿藥。在班上幾乎沒有停的時候。
雖然很累，但很充實。
每天以微笑面對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。她們很聽我們的話，所以我們非常認真負責的回答她們提出的問題。
在這里可以看到嬰兒，他們是最可愛的。每一次看到他們嚎嚎大哭的時候，就更加感覺到他們更加的可愛了。有的病房有2或3個嬰兒，只要有一個孩子哭，那么另一個孩子也回哭，好像是比賽一樣。
尤其在晚上值夜班的時候，整個樓道都是嬰兒的哭聲，我就有中感覺就是好像掉到了一個蛙洞里一樣!
我們就快要轉(zhuǎn)科室了，還真的有點舍不得。因為我們已經(jīng)學到了很多，我們不在懼怕給病人輸液了。對這個科室的事情很了解了，不在象第一天的那個樣子，幾個人傻傻的站在護理站了?，F(xiàn)在覺得很好笑。
我們相信我們幾個人在下一個科室將會做的更好!
有關(guān)醫(yī)院實習心得范文集錦五
白云浮動，傳奇被停留在過往，落葉沉睡于大地，孕育著一個希望的誕生。200#年的冬天，這是我進入石大的第一個寒假，美麗的石大，承載著我的夢想——去當一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫(yī)學知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的，短暫的寒假便來到新城紅十醫(yī)院(原八毛職工醫(yī)院)實習。
對于我這個只有半年學醫(yī)經(jīng)歷的學生來說，應該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護理工作開始。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關(guān)于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術(shù)語和一些日常工作。
我協(xié)助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領(lǐng)，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血，一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。
在醫(yī)院領(lǐng)導的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生，頓時讓我感到醫(yī)生的偉大責任。手術(shù)的時間大約兩個小時，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學基礎(chǔ)知識的重要性，他的細心，仿佛把病人當成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實習結(jié)束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護士們，才知道護理工作的不易。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：
1.思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個護理人員熱愛護理工作，獻身護理事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想;
要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結(jié)協(xié)作，愛護集體，愛護公物。
2.專業(yè)素質(zhì)：護理人員要對病人極端負責，態(tài)度誠懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細致的身心護理;
嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準確、安全、及時，精益求精;要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準確、果斷;做好心理護理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心;保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方;作風正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。
3.科學素質(zhì)：護理人員要具有實事求是、勇于控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項護理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然;
護理學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務，不斷學習和引進國內(nèi)外先進的護理技術(shù);要善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷控索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務技術(shù)水平，不斷推動護理事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。
同樣，即將成為口腔醫(yī)生的我們也應該充分認識到：
1.醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。
2.醫(yī)生也同樣應該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學素質(zhì)，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學的未來作出貢獻。
新的學期開始了，新一輪對醫(yī)學知識的吸收和總結(jié)也拉開序幕，我會投入的努力：加油——對所有的人說。
這是第一次個人社會實踐。經(jīng)過深思熟慮之后，作為一名預防醫(yī)學的學生。決定去社區(qū)服務中心東街服務站里面提前感受見習的氛圍，真正到醫(yī)學領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力！征得負責人的同意后，進行了為期一周的見習實踐工作。
聽從醫(yī)生安排。對待病人，第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。實踐的七天中必須8點正式上班。要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結(jié)。
給病人量體溫、抓藥、換藥。按張醫(yī)生的指導。
血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，向醫(yī)生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學的醫(yī)學知識。輸液換液的基本要領(lǐng)；掌握了測量血壓的要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)等。
下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位。松緊以塞進一指為宜，聽診器應放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓）繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）剛開始還抓不住要領(lǐng)，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規(guī)范。
學習如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
必當安神定志，醫(yī)德方面。醫(yī)務工作者承擔著的救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：凡大醫(yī)治病。無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。一定會牢記于心的
但是有著真心求學的態(tài)度。七天與醫(yī)院的親密接觸中，個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生。明白了知識是永遠學不完的實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或?qū)嵙暽龅?待人真誠，學會微笑；2對工作對學習有熱情有信心；3善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；4主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；5踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習實習，這次的經(jīng)歷為我以后的學習提供了經(jīng)驗。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，這期間。每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。所追求的不正是如此么？
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.074
通過對國家近20年余年來頒布的醫(yī)院院感政策文獻研究發(fā)現(xiàn)，護士在醫(yī)院感染控制中占主要地位，而目前我國大多數(shù)護理專業(yè)未開設(shè)“醫(yī)院感染預防與控制”獨立課程，開展較多的是醫(yī)院組織的短期簡單的醫(yī)院感染培訓，缺乏系統(tǒng)性［1］?；诖?，筆者所在院校課題組通過多方的調(diào)查、研究，成功研發(fā)《醫(yī)院感染預防與控制》一門課程，現(xiàn)已對2010級學生投入使用，反響較好，現(xiàn)將課程研發(fā)體會報道如下，為研究者提供參考。
1針對不同對象調(diào)查課程設(shè)置情況
1.1對象一在校醫(yī)學生。在課程研發(fā)前向在校醫(yī)學生（含護理專業(yè)學生、中醫(yī)臨床學生、中西結(jié)合臨床學生）發(fā)放問卷調(diào)查，問卷主要包括3個部分：第1部分為醫(yī)學生基本信息；第2部分為醫(yī)院感染知識掌握情況、態(tài)度及行為遵循程度；第3部分為建議。調(diào)查結(jié)果顯示在校醫(yī)學生對醫(yī)院感染知識掌握不足，在校醫(yī)學生希望通過醫(yī)院培訓、學校課程教學及帶教老師教學等方式來學習醫(yī)院感染知識［2］。
1.2對象二實習護生。在課程研發(fā)前對實習護生發(fā)放問卷進行調(diào)查，問卷主要包括3個部分：基本信息、對醫(yī)院感染的認識及學校開設(shè)《醫(yī)院感染預防與控制》課程的認知。調(diào)查結(jié)果顯示實習護生在實習期間遭受不同類別的醫(yī)院感染職業(yè)危害，其中安瓿劃傷、針刺傷居前兩位，絕大部分護生認為有必要開設(shè)《醫(yī)院感染預防與控制》課程，并希望以理論授課和醫(yī)院見習并重的方式開展［3］。
1.3對象三臨床管理人員。對湖南省68名臨床護理管理人員進行問卷調(diào)查，問卷主要內(nèi)容包括：臨床護士醫(yī)院感染知識薄弱方面及對醫(yī)院感染課程理論框架的評分。調(diào)查結(jié)果顯示臨床護理管理人員認為臨床護士在職業(yè)防護、傳染病預防與隔離等方面需要加強，所有臨床護理管理人員均認為有必要開設(shè)醫(yī)院感染課程，絕大部分臨床護理管理人員認為最佳授課方式為理論授課與醫(yī)院見習并重，其中臨床護理管理人員對《醫(yī)院感染預防與控制》課程內(nèi)容的打分成為筆者課題組的重要參考依據(jù)［4］。
2《醫(yī)院感染預防與控制》課程構(gòu)建
2.1構(gòu)建教材內(nèi)容在文獻研究及課題組前期研究的基礎(chǔ)上，數(shù)十位專家進行論證，最終形成教材的章節(jié)內(nèi)容。教材由
理技能和良好的服務態(tài)度，與患者的溝通能力成為臨床護士必備的一種能力。操作過程中運用有效的溝通方式，不僅能融洽護患關(guān)系，提高患者滿意度，同時還可減少護患糾紛的發(fā)生［4］。因此，在操作訓練的全過程要求護生運用良好的語言表達，并做到規(guī)范、得體。除了課本上要求做到操作前解釋，操作中指導，操作后交待外，還要求對患者給予適當?shù)姆Q呼，切不可用床號代替。對積極配合完成治療任務的患者應表示感謝;對因技術(shù)操作不熟練或某種客觀原因而影響操作的完成應表示欠意;為患者進行操作前應學會用商量的口氣，征得患者的同意。將護生溝通能力的培養(yǎng)放在臨床技能培訓同等重要的位置。
隨著醫(yī)院由技術(shù)競爭向服務競爭的轉(zhuǎn)變，人性化護理已經(jīng)成為醫(yī)學文明和現(xiàn)代醫(yī)院的重要標志［5］，患者在接受治療的同時更渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)懷和尊重。為了使護生更快、更好地適應臨床環(huán)境，在護理臨床技能培訓教學中，增加人性化護理理念，是適應市場的需求，提高護生就業(yè)率和社會適應能力的需要［6］。
4結(jié)論
12章節(jié)組成，分為“基本知識、基本技能、基本理論”三大塊，系統(tǒng)歸納、闡述醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染管理的組織體系、感染暴發(fā)的處置措施、臨床消毒滅菌隔離方法、醫(yī)院感染監(jiān)測方法、抗菌藥物合理應用以及醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生等多個方面，涵蓋醫(yī)院感染控制中護理工作的所有內(nèi)容。
2.2明確教材讀者人群醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)師、護士、送檢師、藥劑師、后勤人員、工人等都在醫(yī)院感染之內(nèi)，醫(yī)務人員面臨的職業(yè)風險來源于各方面?！夺t(yī)院感染預防與控制》課程可供全國高等中醫(yī)藥院校、醫(yī)學院校護理專業(yè)教學使用，可作為醫(yī)學生在臨床實習階段的必讀參考書，亦可作為醫(yī)學生、臨床護理人員在職培訓書籍和醫(yī)院管理人員、各臨床科室醫(yī)師、護士和感染控制的重點科室（如消毒供應室、手術(shù)室、檢驗科、血液透析室、內(nèi)徑室、藥劑科等部門）工作人員的工具書。
2.3確定編寫團隊采取院校聯(lián)合方式，結(jié)合醫(yī)院、學校的優(yōu)勢特點，編寫人員由高校護理教育者、傳染病臨床醫(yī)師、醫(yī)院感染管理專家、衛(wèi)生監(jiān)督專利專家、臨床護理管理專家組成，教材主審由國內(nèi)著名醫(yī)院感染控制專家把關(guān)。
3教學是傳播《醫(yī)院感染預防與控制》知識的主要途徑
3.1確定開課時間及課時分配筆者課題組認為要實現(xiàn)理論與臨床無縫對接，應將《醫(yī)院感染預防與控制》一門課程安排在實習下點前進行系統(tǒng)學習，這對于已具備專業(yè)課程知識的同學能起到事半功倍的效果，同時能為臨床頂崗實習奠定很好的基礎(chǔ)。開課課時共16學時，學分1分，具體章節(jié)學時分配見下表1。
3.2授課方法目前仍以課堂理論教學為主，輔以多媒體視頻。除課本知識外，對學生進行相關(guān)知識擴展及專題跟蹤研討，課后加強學生拓展知識的獲取，以了解醫(yī)院感染新進展。
3.3初步確定評價方式由于缺乏可借鑒的經(jīng)驗，院感課程評價方式采用理論考試及閉卷的形式進行考核評價。
4小結(jié)
《醫(yī)院感染預防與控制》的課程研發(fā)歷經(jīng)多方調(diào)研、論證、編撰教材及教學等階段，現(xiàn)已開展教學，但由于《醫(yī)院感染預防與控制》課程是一門創(chuàng)新課程，國內(nèi)尚無可借鑒的經(jīng)驗。在教學及研究的過程中，筆者的課題組成員認為以下幾個方面需要完善：（1）進一步完善教材建設(shè)。原醫(yī)院感染部分內(nèi)容散在《護理學基礎(chǔ)》、《外科護理學》等課程，與《醫(yī)院感染預防與控制》教學內(nèi)容重復，應以《醫(yī)院感染預防與控制》課程為中心，減少相關(guān)課程教學內(nèi)容重疊。（2）完善課程評價體系。首先應革新教學方法，采用多種教學方法相結(jié)合，激發(fā)學生學習的興趣和營造良好的課堂氛圍，引導學生自主學習，例如采用PBL教學、畫圖式教學、小組討論、臨床見習、調(diào)研等方法。其次豐富教學效果評價內(nèi)容，采用多體系相聯(lián)合，全面評價，進行多元化考核，如理論考核、學生調(diào)研、實踐操作、創(chuàng)新能力考核等。（3）強化師資。由于院感方面的專業(yè)老師缺乏，應從學院選送教師參加醫(yī)院感染專業(yè)學術(shù)會議，并派送教師進入臨床相關(guān)科室研修，加強院感方面知識及臨床實踐。（4）深入院感研究。以教學為基礎(chǔ)，科研為動力，深入學習和了解院感新進展、新問題，將科研知識、科研結(jié)果等應用于課堂教學，豐富課程內(nèi)容，同時有助于學科發(fā)展。
參考文獻
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［4］蔣新軍,陳燕,晉溶辰,等.臨床護理管理人員對開設(shè)醫(yī)院感染課程態(tài)度及建議的調(diào)查研究［J］.中國護理管理,2013,13(9):90-92.
雖然這段實習有點苦有點累還是挺讓人開心的..
外科是苦的查房換藥寫病程錄寫出院小結(jié)每天的生活在這樣重復的忙碌中度過..
忘不了那次看到急診刀傷病人的恐懼..
那32歲的男士頭上被砍了六刀雙手腕兩腳踝都被砍了幾刀..
當他血淋淋的身體被抬到換藥室時再伴著家人凄慘的哭聲我被嚇呆了..
那一刻根本不知道該干什么過了一會老師們過來了叢容地處理著..
我跑回醫(yī)生辦的椅子上坐在那里哭了又不敢讓別人看到怕丟臉..
或許因為真被嚇到了也許是那幾天跟了幾天手術(shù)累壞了也許是被他家人的哭聲嚇壞了..
也許是同情傷者家屬跪在醫(yī)生面前可憐的樣子百感交集總之是哭了..
悻悻地回到家茶不思飯不想心中充滿了迷茫醫(yī)生不就是要面對這樣的患者么？老師們都有勇氣而我卻不敢面對..
外科是咸的外科醫(yī)生大都是性情中人晚上一起值夜班時會請我們吃宵夜平時關(guān)系再好可到了忙的時候就是六親不認的..
我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯否則的話真是欲哭無淚只有心里乘滿鹽水..
外科是酸的做錯了事被護士長罵了鼻子酸酸的我會躲在庫房里哭..
外科是甜的每次病人出院時對你的表示感謝每次受到老師的表揚心中涌起的滿足感都會泛著一絲甜意..
因為這是對自己工作的肯定和認可不僅如此在科室里大家共事的快樂也讓我們難以忘懷..
外科是辣在外科急診幾乎所有人都是風風火火的特別是有搶救病人時跑來跑去忙的不亦樂乎出一身的汗那感覺不亞于吃了頓麻辣火鍋..
這就是外科的味道如同五味瓶其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會..
而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同或偏酸或偏辣亦或偏甜但是有一點是相同的..
無論是什么滋味都將是值得我們一生回味的味道屬于外科屬于我們自己的味道..
當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西也認識了幾個不錯的朋友或許這比書本更有價值吧..
當送走老實習生時會期待會希望在下個科室碰到..
當江大的14個見習生來到普外時剛開始會覺得亂糟糟病房走廊都是穿著白大褂的人正是因為他們的到來才讓原本冷清冰冷的科室有了氣氛..
當迎來新的實習生時當聽到他們叫我老師時我很驚訝因為我也是學生呀就是比他們多去幾天吧..
有人會把血壓袖帶綁反有人會問我正常值有人會說老師你好年輕是啊你們都比我大我是這個科室最小的一個..
1 研究對象與方法
1.1 對象 選取2009-2010年我院住院擇期手術(shù)患者100人，年齡25-70歲，神志清楚，言語流暢，文化水平初中以上，能配合完成臨床調(diào)查者，分為改良組和標準組，每月每組20人。實驗組50人，男26例，女24例，平均年齡55.3歲；對照組50例，男23人，女27人，平均年齡56.2歲。兩組患者性別、年齡、學歷、疾病種類和病程比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2 方法 改良組以改良的PBL模式漸進式引導患者了解手術(shù)治療及護理過程，掌握訪視內(nèi)容；標準組按照目前常規(guī)訪視模式進行手術(shù)前后訪視。
1.3 訪視人員的選擇 為保證不同訪視人員健康教育、人際溝通和引導能力的差別造成問卷調(diào)查數(shù)據(jù)偏差，由經(jīng)培訓的手術(shù)室護士專人負責所有患者的訪視宣教工作。
1.4 訪視時間的選擇 術(shù)前訪視為手術(shù)前一日，術(shù)后訪視一般選擇手術(shù)后一日且患者能清醒記憶并回答訪視內(nèi)容和相關(guān)問題。訪視時間10-15分鐘。
1.5 評價方法和指標 由質(zhì)量控制小組成員在手術(shù)前一日、術(shù)后訪視時向手術(shù)患者進行宣教內(nèi)容掌握程度的考察；出院前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷。將改良組和對照組患者的調(diào)查結(jié)果進行比較。
1.6 訪視效果評定標準 優(yōu)良：目標實現(xiàn)，患者及家屬能復述訪視內(nèi)容>80%，完整演示所教的方法；一般：目標部分實現(xiàn)，患者及家屬能復述訪視內(nèi)容60%～80%，部分演示所教的方法;差：目標未實現(xiàn)，患者及家屬復述訪視內(nèi)容
1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS統(tǒng)計軟件分析，采用x2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者復述訪視內(nèi)容效果的比較
組別
n
目標實現(xiàn)
目標部分實現(xiàn)
目標未實現(xiàn)
實驗組
50
38
8
4
對照組
50
26
13
11
X2值
6.707
P值
0.035
2.2 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較
組別
n
很滿意
較滿意
一般
不滿意
實驗組
50
40
8
2
對照組
50
25
14
8
3
X2值
11.698
P值
0.008 轉(zhuǎn)貼于
3 討論
3.1 PBL教學法的基本特點是以教師為引導，以學生為中心，以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力，引導學生把握學習內(nèi)容[3]，是運用科學的方法發(fā)現(xiàn)問題、尋求信息和知識的空白點，起到加強自學、團結(jié)協(xié)作、解決問題為目的的一種教學方法[4]，被廣泛應用于臨床護理教學及慢性病患者的健康教育中。傳統(tǒng)的健康教育方法實行“一對一”健康宣教，患者往往以聽為主，這種“灌注式”“填鴨式”健康教育方法并不能真正使患者掌握技能，將PBL教學法應用于健康教育的過程中，使患者主動參與到健康教育中，增強了患者的主動參與意識，患者可以將難以理解的專業(yè)理論知識通過討論、講解轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵱玫目祻图寄躘5]。
3.2 表1、表2顯示，實驗組患者對訪視內(nèi)容的掌握程度(P
4 小結(jié)
根據(jù)衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》規(guī)定：手術(shù)室護理人員應主動配合臨床開展術(shù)前、術(shù)后訪視評估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷、擇期手術(shù)訪視率≥70%[6]。國際手術(shù)室護士協(xié)會規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職能和職責之一[7]。由此可見，術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護理工作的重要內(nèi)容。改良PBL教學法使其能適應手術(shù)前后訪視的特殊性，建立和規(guī)范有中醫(yī)特色的手術(shù)前后訪視內(nèi)容與模式，而規(guī)范化的訪視內(nèi)容和模式能避免與病房護士宣教內(nèi)容重復，有利于提高手術(shù)室護士健康教育的綜合素質(zhì)和對手術(shù)訪視的重視程度，提高手術(shù)患者對護理服務質(zhì)量的滿意度。
參 考 文 獻
[1]劉彥玲，唐珊珊.術(shù)前訪視國內(nèi)研究進展[J].護理實踐與研究，2009，6(16):109-110.
[2]杜媛華，郭垂蕓，吳丹云，等.術(shù)前訪視中存在的問題及對策[J].2009，7(4):1055-1056.
[3]金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2008，12:25.
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[5]井永敏，張瑞霞，等.PBL教學法在截癱患者健康教育中的應用探討[J].河北醫(yī)藥， 2009年 16期
婦科出科總結(jié)8篇
婦科出科總結(jié)（一）：
經(jīng)過在產(chǎn)前后產(chǎn)后分別兩個星期的實習，對產(chǎn)科的專科知識有了極大的認識和了解，對于產(chǎn)科的常用操作也到達熟練掌握程度，十分感激帶教教師在這一個月的時間里的照顧和教導。
我將從以下幾方面總結(jié)我這一個月的產(chǎn)科實習：
首先，對實習的狀態(tài)挺滿意的，無論在產(chǎn)前還是產(chǎn)后都比在之前的科室表現(xiàn)的主動，比較勇敢地去做事情，而教師也敢于放手讓我自我去發(fā)揮，這讓我真的感到很榮幸，有時自我在內(nèi)心中也對自我捏一把汗，更加謹慎地去做操作。當自我獨立成功完成操作時，那是一種極大的滿足。在操作過后，教師會很細心地給我講解作中的不足之處，給我示范正確的操作。
再者，在實習中，我更加注重了和病人之間的溝通，在做每一項的操作時，都會和病人解釋這項操作，病人理解了就會很配合我的操作，不會擔心實習生做不好拒絕讓實習生進行操作這種情景。這樣貌和病人之間的關(guān)系就變得很融洽，平時也會打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很順利，自我也更加自信。
之后，在產(chǎn)科掌握了很多?？浦R和?？撇僮鳎诋a(chǎn)前住的有安胎的孕婦和待產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后的主要是產(chǎn)婦等。對她們經(jīng)常做的操作是靜脈輸液，會陰抹洗，氧氣吸入，導尿，測生命體征，幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產(chǎn)前掌握了產(chǎn)科常用藥物的使用方法和注意事項，如安寶和硫酸鎂的的應用。還有掌握胎心監(jiān)護儀的使用，在產(chǎn)房里熟悉分娩的三個分期，配合助產(chǎn)士進行分娩工作，學會給新生兒測血糖，幫產(chǎn)后產(chǎn)婦按摩子宮。在產(chǎn)后和教師一齊協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，對產(chǎn)婦進行健康教育。
最終，對自我在產(chǎn)科實習不滿意的地方，實習的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放，很多東西得找半天都找不到，需要詢問教師。對配合教師這個方面表現(xiàn)的比較差。未能和教師進行有效的溝通，和教師的交流比較少，最主要的原因是對產(chǎn)科的理論知識掌握的不大好，未能進行深入的思考，教師和我講解我只能全盤理解，沒有自我的見解在里面，所以和教師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理，回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺，答錯方向了。
以后我會在以上方面不斷加強的。十分感激教師們的辛勤帶教。
婦科出科總結(jié)（二）：
20**年**月**日上午，我懷著激動、興奮、又有點不安的心境來到了我的實習第一站。
護士長熱情的接待了我們，研究到我們是剛來醫(yī)院，所以詳細的介紹了科室的環(huán)境、產(chǎn)科的常見病、實習方法等，我很感動和感激。不知不覺已在產(chǎn)科實習了近4周，醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理這段時間我工作認真，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自我，做到不遲到、不早退，對待病人和藹可親，態(tài)度良好，我漸漸從一個在校學生的主角向?qū)嵙曌o士主角過渡，總體上成長了不少。
在產(chǎn)科實習的4周內(nèi)，我基本上完成了實習任務，有許多收獲。
第一，熟悉了醫(yī)院與科室的環(huán)境、臨床護士的工作流程與主要任務、病人的出入院流程與護理等基礎(chǔ)資料。
第二，在教師的指導下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的特點和護理，如早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了產(chǎn)科常用藥硫酸鎂和催產(chǎn)素的使用方法、不良反應及觀察要點。
第三，親身觀察并參與了孕婦分娩期和產(chǎn)褥期的護理，見習并參與了孕婦的助產(chǎn)過程，感受三個產(chǎn)程的特點以及孕婦的生理心理變化，重點學習產(chǎn)后2小時護理資料、產(chǎn)后護理要點等。
第四，實習了入院健康宣教、胎心音聽診、電子胎心監(jiān)護、摸宮縮、會陰擦洗、會陰濕熱敷、腹部四部觸診、母乳喂養(yǎng)指導等護理操作，見習待產(chǎn)婦的檢查、繪制產(chǎn)程圖、科學接生、分娩鎮(zhèn)痛、陰道切開、陰道助產(chǎn)、新生兒處理及預防接種、新生兒沐浴等。
經(jīng)過不斷的臨床觀察和學習，加深了我對書本知識的理解和記憶，比如什么是宮縮及其特點、怎樣摸宮縮等。同樣我也努力將自我在書本中所學知識用于實際。我明白臨床工作并不簡單，異常需要善于觀察、靈活和經(jīng)驗的積累，我剛來實習，所以要從一點一滴做起，努力多觀察、多操作，多積累經(jīng)驗。
我感覺實習是一種簡單又復雜的生活，既要學會做事也要學會做人。做事即充實理論與操作；做人，處理好自我和同伴、帶教教師、護士長、醫(yī)生及病人和家屬的關(guān)系，異常是建立良好護患關(guān)系是很重要，在產(chǎn)科，比較容易與產(chǎn)婦及家屬建立良好護患關(guān)系，經(jīng)過與他們的溝通，既可幫忙他們解決一些疑問，也可讓自我在工作中獲得滿足感。學會與病人溝通是實習的一個重要資料。
婦科出科總結(jié)（三）：
在婦科近一個月的實習生活中，在教師的指導下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習生逐步向護士過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經(jīng)驗積累。所以僅有扎實投入實習，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗。
一轉(zhuǎn)眼，一個月的*科實習生涯已結(jié)束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自我的味道。
在婦科近一個月的實習生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的教師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位教師表示衷心的感激。
尤記得第一天來到婦科的我?guī)е炭植话驳男木宠圃谧o士站，聽著帶教教師介紹婦科的情景，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心境才放松下來隨著我的帶教教師---***開始接下來的實習生活。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多。在那里我要向我的教師及護理教師以及我的病人說聲多謝，是他們指導培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長
下一周是我們待在婦科的最終一周，雖然我還只是學生，也許我的本事有限，可是我用我的努力充足我的知識與技能，期望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學習中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，教師的關(guān)心和教導，，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而歡樂。
婦科出科總結(jié)（四）：
關(guān)于婦科出科小結(jié)的話題，相信大家都有所了解，其實婦科實習是比較麻煩的，同時婦科實習學到的東西也可能會更多更全面，主要有吸氧，紅外線照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。其實產(chǎn)科、婦科的工作沒有絕對的界限，都是互幫互助的，比如輸液，測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空就誰去做。
婦科主要的工作如下：照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了協(xié)助教師進行嬰兒洗澡，測量黃疸值，打疫苗及抽血、測血糖等，還有嬰兒撫觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。雖然我還沒有結(jié)婚，可是這一切我此刻都已經(jīng)習慣了，僅有在醫(yī)院認真學習和實習，自我才能學到屬于自我的知識。[由整理]
在醫(yī)院教師安排我做的事兒，我一件也不拉下，每次都是認真的執(zhí)行和完成，雖然中間有很多不愉快，醫(yī)學。教育網(wǎng)搜集整理可是我還會努力的完成，工作筆記還有各項事宜我都暗示執(zhí)行，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。我在醫(yī)院婦產(chǎn)科實習期間，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，無遲到、早退現(xiàn)象，尊敬教師，工作進取主動，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在教師的指導下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，使我從一個實習生逐步向護士過渡，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以上是我總結(jié)的關(guān)于婦科出科小結(jié)。
此刻我的婦產(chǎn)科的實習生涯即將結(jié)束，在那一個多月的練習期間，我對待婦產(chǎn)科病人和藹可親，勤懇將所學理論學問應用于實踐。在此過程外我努力提高獨立思慮、獨立處置問題、獨立工作的本事，盡本事將我在書本外所學學問用于現(xiàn)實。在教員的指點下，我認識了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個練習生逐漸向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必須性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)正接觸臨床才發(fā)覺實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，很多時候都是要靠一些日常工作的經(jīng)驗積累，所以僅有認真投入練習，好好體會才能慢慢累積經(jīng)驗，以上關(guān)于婦科出科小結(jié)就這么多了，期望對各位朋友有所幫忙！
婦科出科總結(jié)（五）：
在婦產(chǎn)科的實習實習即將結(jié)束，在為一個摸底實習期間在科室實習的時期。遵守醫(yī)院規(guī)整制度。不遲到，不早退，數(shù)量掌握婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)護理操作及各項儀器的使用，會使用口腔護理，會陰護理，霧化吸入；氧氣吸入，以及孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護理，正確指導母乳喂養(yǎng)，能配合教師進取搶校。工作無差錯，事故發(fā)生，受到家屬和教師的一致好評。
其實在婦產(chǎn)科學到的東西可能會更多更全面，主要有紅外線照射等等。其實，在婦產(chǎn)科的工作，沒有絕對的界限，都是正常幫忙的。比如，輸液、測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空誰來做。婦產(chǎn)科的工作如下：照顧帶產(chǎn)婦，幫忙生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了幫忙教師進行嬰兒洗澡，打疫苗及抽血，測量糖漿，還有嬰兒接觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。在醫(yī)院教師安排我的事我一件也不拉下。每次都是認真執(zhí)行和完成。雖然中間有很多的不愉快，可是我還是努力的完成，工作筆記還有各項事宜，我都按時執(zhí)行。好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。在教師的指導下我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病得護理及一些基本操作，使我從一個實習生逐步想護士過度，從從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必要性。
以前在學校學每一天都會理論的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象的那么簡單，并非書上說的那么典型，好多時候都是靠自我平時在工作中的經(jīng)驗積累，僅有扎實投入實習好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
婦科出科總結(jié)（六）：
時間過得十分之快，我已經(jīng)實習將快九個月了，想想我這九個月的實習經(jīng)歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候，學的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有到達，唯有自我總結(jié)經(jīng)驗，努力地去實踐了。在醫(yī)院實習期間，也認識了新的教師、新的同事、新的事物。因張教師的精心指導之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學會了做胎監(jiān)、聽胎音等。在婦產(chǎn)科說忙也算不上，進產(chǎn)房看做清宮手術(shù)的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時間長了，看多了，也不覺得怎樣驚奇。雖然很累，但覺得很充實。每一天以微笑應對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。
婦科出科總結(jié)（七）：
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不一樣于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，僅有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王教師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學習，此外在產(chǎn)房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。
經(jīng)過婦產(chǎn)科實習，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導資料等，同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情景，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù)，開展護理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，提高學生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力進取地去做好!
婦科出科總結(jié)（八）：
目前，基層公共衛(wèi)生單位在整個公共衛(wèi)生事業(yè)中所處的地位十分重要，優(yōu)秀的基層預防保健人才是能否順利開展基本公共衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。而大學培養(yǎng)的預防醫(yī)學學生業(yè)務技能的薄弱將會對公共衛(wèi)生工作帶來不利的影響。應采取措施加強預防醫(yī)學學生在基層單位中的業(yè)務技能培養(yǎng)，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展夯實基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】
基層公共衛(wèi)生；預防醫(yī)學學生；業(yè)務技能
經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術(shù)的進步，帶來了人們對醫(yī)療服務水平要求的提高。目前，高校是陪養(yǎng)醫(yī)學人才的主要場所。但由于在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中重視理論的培養(yǎng)，忽視業(yè)務技能的培訓，導致畢業(yè)生在工作中時常不能勝任自己的崗位，給自身的發(fā)展帶來了一定的影響。因此有必要讓學生到基層加強業(yè)務技能培訓。
1日益被重視的基層預防保健工作
隨著我國居民生活條件的改善，健康意識水平的提高及人口老齡化問題的日益突出。近年來社區(qū)居民對公共衛(wèi)生基層預防保健服務的需求越來越大，要求也越來越高。目前，開展社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健服務不僅能有效改善社區(qū)人群的生活質(zhì)量，還能起到預防疾病及疾病康復等作用[1]。但研究顯示，我國居民的預防保健服務需求不能得到滿足[2]，尤其對預防醫(yī)生及專業(yè)技術(shù)人員的需求很大[1]。因此，加強專業(yè)預防醫(yī)學人才隊伍的培養(yǎng)勢在必行，這將對今后公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到十分重要的作用。
2業(yè)務技能在基層預防保健科的重要性
當前，基層預防保健科主要承擔社區(qū)慢病管理、老年人健康管理、健康教育、預防接種、兒童保健管理、孕產(chǎn)婦健康管理、居民健康檔案管理等工作。隨著時代的發(fā)展，居民對醫(yī)療服務水平的要求已不同于以往。同時基層預防保健科服務人群還為孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊群體，很大程度上加大了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風險[3]。如果業(yè)務技能的不扎實將更大程度上帶來醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，必須更加注重學生基層業(yè)務技能的培養(yǎng)，以降低其今后工作中醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，降低醫(yī)療成本，提供讓居民滿意的預防保健服務。
3預防醫(yī)學學生在基層單位業(yè)務技能薄弱的原因
3.1本科學生基層見習和實習機會少高校是本科預防醫(yī)學生培養(yǎng)的主要場所。本科預防醫(yī)學學生生產(chǎn)實習主要在三級醫(yī)院及市級或區(qū)級疾病預防控制中心完成。很多本科畢業(yè)生都沒有在基層公共衛(wèi)生單位見習或?qū)嵙暤慕?jīng)歷，接觸的都是些“高大上”的工作。對基層公共衛(wèi)生單位，如基層預防保健科中的工作了解甚少。此外，還有一些學生存在“心高氣傲”的態(tài)度，認為基層單位工作太低級，本科生根本不需要學習，卻殊不知往往最接地氣的工作才能反應一個人的真本事。正是因為在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中學校及學生自身對基層工作的忽視，才導致了如今畢業(yè)生基層業(yè)務技能薄弱。
3.2重理論輕實踐的思想普遍存在隨著基層預防保健工作隊伍的逐漸壯大，以后大部分本科醫(yī)學學生都將進入基層單位工作。雖然近20年來，預防醫(yī)學學科得到了大力的發(fā)展，但應試教育的現(xiàn)象仍普遍存在。很多高校依然表現(xiàn)出：重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務技能的培養(yǎng)模式。用人單位普遍反映應屆本科畢業(yè)生參加工作后“高分低能”，很難將知識運用于實際工作當中[4]。尤其像在基層預防保健科這樣對業(yè)務技能要求高，技術(shù)性強的基層單位，應屆生參加工作后很多東西都將從頭學起。這種現(xiàn)象對學生自身及基層公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都將產(chǎn)生不利的影響。
4加強基層業(yè)務技能培養(yǎng)的若干對策
4.1嚴格規(guī)范預防醫(yī)學基層教學基地的建設(shè)標準教學工作的順利、高質(zhì)量的開展都依賴于擁有一個規(guī)范合格的基層教學單位。在長期的實踐工作中人們發(fā)現(xiàn)，一套嚴格規(guī)范的預防醫(yī)學基層教學基地建設(shè)標準應包括以下方面：1）單位被當?shù)匦l(wèi)生管理部門認可；2）服務功能相對齊全，有一定服務范圍和相對固定的服務人群；3）管理制度健全，服務檔案記錄齊備；4）有健康促進網(wǎng)絡(luò)、有社區(qū)診斷資料和社區(qū)干預計劃；5）人員結(jié)構(gòu)合理，業(yè)務素質(zhì)高，團隊合作好,具有帶教資格；6）對本科生有帶教意向中，重視帶教工作；7）醫(yī)生和護士有良好的人際關(guān)系和較高的病人滿意度；8）能夠協(xié)調(diào)教學資源，保證教學質(zhì)量，為學生提高必要的學習條件等[5]。
4.2增加在基層單位見習及實習的機會增加預防醫(yī)學學生在基層單位（如社區(qū)）見習機會，將不僅有助于培養(yǎng)學生預防醫(yī)學學習的興趣，增加學習積極性[6]，同時使學生對基層工作產(chǎn)生感性的認識。此外，高校在生產(chǎn)實習的培養(yǎng)環(huán)節(jié)中加入在基層單位實習的過程，可以讓學生真正參與到基層工作之中，逐步改變學生對基層預防保健工作的思想認識。在實踐中培養(yǎng)本科預防醫(yī)學學生基層工作能力將更有利用于本科畢業(yè)生以后扎根于基層工作當中。
4.3加強技術(shù)操作訓練，培養(yǎng)學生獨立操作能力疾病預防控制工作是指幫助應預防接種人員防控疾病，業(yè)務技能的強弱將對疾病預防控制工作帶來很大的影響。因此抓好業(yè)務技能的培養(yǎng)尤為重要。帶教工作中應做到放手不放眼，指導學生熟練掌握每一項操作，并有計劃地進行考核、鑒定。對于掌握不好的學生應有重點針對性地進行輔導直到取得良好的學習效果，使每一個學生都有進行獨立操作能力[7]。
5小結(jié)
現(xiàn)在高等教育對基礎(chǔ)實踐動手能力培養(yǎng)的忽視，導致了大學生在職業(yè)環(huán)境中的競爭力明顯降低[8]。要解決這一問題，就應從大學教育中存在的實際問題著手，逐步改善在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中存在的不足。并從思想改善學生對基層預防保健工作的忽視。安排學生到基層中區(qū)，在基層得到進一步的鍛煉。使得衛(wèi)生人才能夠充分適應今后我國基本公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的要求，在工作中更具競爭力。
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【關(guān)鍵詞】高職護理護理教育
隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們對護理工作的需求在不斷提高，對護理人才的需求層次也在不斷的提高，尤其是高職層次的護理工作者。目前高職護理教育還不夠完善，影響了臨床護理工作。
1高職護理教育現(xiàn)狀
目前，我國護理教育主要有中專，大專，本科和碩士研究生等層次。這幾年來中專教育銳減，大專及本科教育發(fā)展迅速。隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，以“人為中心”的整體護理深入人心，但在高職護理教育課程設(shè)置及教育理念上，還未完全擺脫醫(yī)學模式的影響，從而使臨床護理的發(fā)展受到很大程度的制約，影響了社會需要和臨床護理需要。
2高職護理教育存在的問題
2.1高職護理專業(yè)學生思想不穩(wěn)定
據(jù)有關(guān)資料顯示，目前，我國千人口的醫(yī)生比例已達到或超過世界平均水平，但護士數(shù)量卻嚴重不足，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建立健全，護理功能在不斷擴展，護士的數(shù)量更加不能滿足人們健康保健的需求[1]。但很多醫(yī)療衛(wèi)生部門為了節(jié)省開支，雖缺護士，卻不愿招聘新護士，或聘請很多臨時護士，造成了護士工作壓力大，薪酬待遇低，再加上社會上人們對護士的偏見，這些都對在校護生產(chǎn)生了極大的的負面影響。另外這幾年大規(guī)模的擴招，大專及本科畢業(yè)生急劇增多，而高職護生中，約一半學生為五年制，這部分學生沒經(jīng)過高中學習，初中后直接上大專，其基礎(chǔ)文化知識較差，接受新知識能力較低，造成了很多學生學習興趣不高，知識掌握不牢，就業(yè)時遇到用人單位不同程度歧視等使其心理及就業(yè)方面壓力增大等等，這些不良因素造成了在校高職護生專業(yè)思想不穩(wěn)定[2]，影響在校護生的學習。
2.2護理教育較臨床實踐滯后
隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，護理正從 “以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成“以人為中心”，這對護理提出了更高的要求。而高職教育主要任務是面向就業(yè)培養(yǎng)實踐型的高等技術(shù)應用專門人才。但實際上現(xiàn)在的高職護理教育中很多教師脫離臨床較久，授課任務較重，知識更新嚴重滯后，且教學內(nèi)容只限于教材知識，跟不上臨床實踐的快速發(fā)展。其次，高職院校學生以大班授課為主，學生人數(shù)與實習基地的供需矛盾[3]， 使得學校教學與臨床實踐脫鉤。
2.3護理教育理念過于陳舊
隨著“醫(yī)學―生物―心理”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)也從原來的從屬地位逐漸成為一門獨立學科，護理不僅注重疾病，更注重人的心理、社會、環(huán)境。這就要求護士不僅要掌握護理操作基本知識和技能，也要提高自己的人文素質(zhì)、科學素質(zhì)及文化品位等。但受生物醫(yī)學模式及我國傳統(tǒng)文化的影響，護理教育在很大程度上仍沿用傳統(tǒng)課程設(shè)置，沒有按照臨床“以人為中心”的整體護理要求，授課仍以傳授知識技能和技術(shù)培養(yǎng)為主，人文知識偏少或（和）不重視。在這種陳舊的教育理念下，培養(yǎng)出來的護士滿足不了“以人為中心”的整體護理要求。
3對策
3.1加強學生管理，提高學習效率
首先，教師授課時，應因材施教，針對不同類型學生制定與其相適應的授課計劃，采取相適應授課方法，提高學生學習效率。其次通過臨床教師講座或?qū)W生到醫(yī)院見習的方式，讓學生了解臨床護士工作積極的一面，提高其學習積極性。最后，對在校生應盡早開展職業(yè)生涯規(guī)劃課程，使學生更好地了解自己的專業(yè)，并充分了解、認識自己，準確地給自己定位。
3.2加強教師隊伍建設(shè)
護理教育的關(guān)鍵是師資隊伍的建設(shè)，要提高護理專業(yè)教育水平，必須加強教師隊伍建設(shè)。如(1)專業(yè)課教師定期到醫(yī)院學習；(2)定期請臨床護理專家到校進行臨床先進知識及技術(shù)講座；(3)減輕高職教師授課壓力,使其有充裕時間備課,學習新知識，教師授課時應理論結(jié)合臨床；(4)實行小班授課，易于教師授課及管理。
3.3更新護理教育理念，完善課程體系
更新教育理念，明確高職護生培養(yǎng)目標，同時優(yōu)化課程體系，注意理論與實踐相結(jié)合，加強學生實際動手能力及人文素質(zhì)培養(yǎng)，對實踐方面可采取如下措施：（1）加強校內(nèi)實驗實訓基地建設(shè)；（2）學校盡量多的開辟校外實訓基地，如社區(qū)、敬老院等；（3）學生畢業(yè)前進行集中技能培訓等。通過這些措施，實現(xiàn)高職護生培養(yǎng)目標，盡量減小高職護理畢業(yè)生與臨床實踐的差距。
4小結(jié)
我國目前的護理現(xiàn)狀，決定了高職護理教育的快速發(fā)展，我們要正確對待護理教育中存在的不足，并積極應對，使高職護理教育得到更快、更完善的發(fā)展。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 學生;護理;心理;臨床教學
[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-122-02
護士的心理素質(zhì)是指做好護理工作必須具備的心理狀態(tài)和個性特征[1]。心理素質(zhì)是人的素質(zhì)全面發(fā)展中的關(guān)鍵素質(zhì)[2]。護理臨床教學是課堂教學的深化,是護理教育的重要組成部分,是知識向能力轉(zhuǎn)化的過程,臨床教學的質(zhì)量和護生對知識的掌握與健康成長密切相關(guān)?，F(xiàn)將臨床教學與護生心理的關(guān)系探討如下:
1 護生心理分析及采取的相應教學措施
護生在實習期間的心理變化可分為3個階段。
1.1 初期階段
護生初進醫(yī)院,對周圍環(huán)境和工作有陌生感,對實際操作有新鮮感和神秘感?；谒麄兗庇谡莆兆o理操作技能的心理,表現(xiàn)為準時或提前上班、晚下班,工作主動、積極、精神飽滿;工作服穿戴整齊、干凈,對每一件事都表現(xiàn)出興趣,給予極大的熱情和關(guān)注,所以工作熱情踏實,但護生一旦穿上潔白的工作服,就成了雙重角色,既是學生又是護士,他們害怕自己不熟練的操作會給患者帶來痛苦,怕患者拒絕自己的護理,在行動上較為拘謹,不夠靈活主動,老師說什么就做什么。帶教老師的言行給護生以深刻影響,因此,帶教老師的素質(zhì)、儀表、服務態(tài)度極為重要,帶教老師在護生初進病房時,應熱情、耐心地幫助護生,消除緊張陌生感,有目的地帶領(lǐng)護生與患者接觸,分析患者的心理狀態(tài),指導護生觀察老師是怎樣與患者溝通的。掌握溝通的技巧,幫助患者做實事,以微笑服務贏得患者的信賴。加速護生的角色轉(zhuǎn)變,使其盡快適應環(huán)境,真正進入護士角色。同時,抓好基礎(chǔ)理論、基本技能的訓練。但是,帶教老師們扎實的理論基礎(chǔ),熟練的技術(shù)操作是取得同學們信任的關(guān)鍵。帶教老師在護生入科后,根據(jù)護生的情況進行評估,掌握護生的心理狀態(tài),改進帶教工作方法,會收到良好的效果。另外,要特別強化護生醫(yī)院感染意識,護生在校學習中涉及這方面的知識有限,故在臨床實習中,帶教老師應加強護生醫(yī)院感染知識的教育,幫助護生增強醫(yī)院感染意識,使其在思想上加以重視。同時要制訂切實可行的預防醫(yī)院感染帶教計劃,拓寬知識面,提高認識。
1.2 中期階段
此時護生已較熟練地掌握了護理的基本知識和技能,對臨床工作已初步了解,神秘感、新鮮感逐漸消失,易將臨床護理工作看得很簡單,認為自己可以勝任護理工作,在工作中變得不夠踏實,重技術(shù)操作,輕生活護理。因此,在這一階段應著重培養(yǎng)護生踏實的工作作風、獨立工作的能力,使他們既重視技術(shù)操作,又重視生活護理,正確引導護生將學習到的各種護理技能系統(tǒng)化,并用講、看、提問相結(jié)合的帶教方式,鞏固學到的知識,講即講操作規(guī)程及注意事項;看即看護生操作順序與操作效果;問即提問對操作技術(shù)的掌握程度及操作要點。在此階段,帶教老師書寫護理記錄,首先,告知護生護理記錄是針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映,培養(yǎng)學生勤于觀察的習慣是寫好護理記錄的重要前提,還通過各種形式的法律知識培訓,使護生自覺地堅持對法律、法規(guī)的學習,主動參加相關(guān)法律知識培訓,如《醫(yī)療事故處理方法》、《護士條例》。認識到如果護理記錄不能客觀反映患者實際情況,就缺乏相應的法律敏感性,就拿不出舉證責任倒置的證據(jù)來保護自己。帶教老師在平時不但傳授知識而且要加強醫(yī)德醫(yī)風教育、消除虛榮心,培養(yǎng)出德、智、體全面發(fā)展,熱愛護理事業(yè)具有高尚醫(yī)德的護理人才。
1.3 后期階段
護生已基本掌握護理操作技能,并有一定的獨立工作能力,但他們并不滿足,希望能獨立處理臨床中出現(xiàn)的特殊情況,如危重患者的護理和搶救等。護生在臨床上學有多種科別的疾病護理,每個科的疾病的病因、機制都不同,所以在護理方面都有自己的要點。特別要注意的是突出本科的專業(yè)特點,把基本要領(lǐng)傳授給護生,當臨床工作中有?？菩詸z查或操作時,為同學提供見習和操作機會,把理論知識和實踐相結(jié)合。所以除要求熟練并正確掌握基本操作技能外,詳細講解專科護理特點,可結(jié)合病例講解?？瞥Ｒ娢Ｖ鼗颊咦o理和搶救程序及在護理和搶救中可能出現(xiàn)的意外及護士的職責,提示學習的重點和目標。為了使護生盡快掌握?？谱o理,還可采取模擬訓練方式鍛煉護生對意外情況的應變能力,培養(yǎng)學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。另外,要注重人際交往中的心理問題,與學校相比,醫(yī)院人際交往具有多樣性、復雜性等特點。護生進入臨床,開始嘗試獨立與科室護士、帶教教師、醫(yī)生、患者及家屬交往 ,然而并不是每個護生都能處理好這些關(guān)系。帶教老師要幫助護生正確處理各種關(guān)系 ,使他們能夠正常與人溝通 ,增強與人合作的能力,提高工作能力、應變能力、信息捕捉能力。
2 加強職業(yè)教育,穩(wěn)定護理后備力量,保障護士的權(quán)益[3]
《護士條例》的頒布旨在維護護士的合法權(quán)益,規(guī)范護理行為,促進護理事業(yè)發(fā)展,保障醫(yī)療安全和人體健康[4]。護理隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展不僅是保證護理質(zhì)量和推進護理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ),更是保障人民群眾的生命安全和健康的必要條件。作為護理專業(yè)的實習護生除了掌握本專業(yè)的知識外,在目前的社會大背景下,更應掌握保護自己的合法權(quán)益不受侵犯的相關(guān)法律知識[5]。實習護生作為護理隊伍的后備力量,帶教老師也有必要將這方面的知識進行強化教育,使他們更好地明確自己的責任、義務與權(quán)利,提高法律意識,為以后的工作打下基礎(chǔ)。
3 院校密切配合實現(xiàn)帶教管理統(tǒng)一
臨床教學過去是學校交給醫(yī)院,醫(yī)院交給護理部乃至科室,使護生有無人管的思想,加上實習期間無考試,因此,有的護生思想渙散,學習抓得不緊。此外,帶教的隨意性使護生本身無制約性,帶教老師對護生實習情況了解不全面,使實習小結(jié)不能完全真實地反映護生的工作能力、服務態(tài)度及業(yè)務熟練程度,這對護生職業(yè)素質(zhì)、工作作風的培養(yǎng)及技術(shù)操作規(guī)范化、程序化的形式是不利的。不能多側(cè)重于護理知識和技能,護生的思想道德教育、人文素質(zhì)教育也極其重要,對護生運用護理程序的能力、健康教育能力的培養(yǎng)也要重視起來。筆者認為,院校應密切配合,采取護校教師同進病房或定期巡視的方式,把帶、教、管統(tǒng)一起來。護校教師進病房既可及時了解護生的思想動態(tài)、學習情況,督促護生學習,又能擴大護校教師的知識面,促進理論與實踐相結(jié)合,提高課堂教學質(zhì)量。
4 建立教學病房固定帶教老師
過去在臨床教學中是將護生分散到各病區(qū)實習,因無固定帶教老師,使實習要求、技術(shù)操作方法步驟不夠統(tǒng)一。筆者認為建立教學病房,固定帶教老師有以下優(yōu)點:①師資力量相對集中,減少與教學內(nèi)容不統(tǒng)一的狀況,有利于提高臨床教學質(zhì)量。②有利于穩(wěn)定護生心理,利于臨床實習。③利于師生思想交流,能了解護生的思想狀況、基礎(chǔ)理論掌握程度,便于有的放矢地帶教。④全面了解護生,及時指出不足,保證實習小結(jié)的真實性、全面性。
5 提高帶教老師的素質(zhì),提高臨床教學質(zhì)量
帶教老師的素質(zhì)直接影響到護生的心理活動和實習效果。好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題,愉快順利地完成實習任務;反之護生則用被動方式學習,有問題時不愿問老師而去看書,影響完成實習任務。所以提高帶教老師素質(zhì)和對帶教工作的認識,也是臨床教學中需要解決的問題。教學質(zhì)量主要取決于教師的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)。臨床教學評價資料結(jié)果顯示:教師的素質(zhì)和受教育層次對教學效果有直接的影響[6]。為此,制定了教師資格審查制度。根據(jù)臨床護理教學崗位職責的基本要求,規(guī)定教師的基本任職條件是:具有良好的職業(yè)道德,大專畢業(yè),5年以上實踐經(jīng)驗,有責任感,熟練掌握基礎(chǔ)護理和本?？谱o理操作技能,良好的語言表達和溝通能力,了解最新臨床研究進展。帶教老師的職業(yè)護士形象也潛移默化地影響著護生,他們的言行對護生今后的工作具有重要影響。同時實習科室的帶教氛圍也很重要,護理人員的世界觀、價值觀,以及對患者的態(tài)度等都對臨床教學具有重大影響。若使他們感受醫(yī)護人員的積極主動性和崇高的敬業(yè)精神,就會給予護生正面影響,教學效果也會大大提高[7]。教師要以高昂的教學熱情、高度負責的態(tài)度對護生施教,為護生提供一個有利于學習的環(huán)境。
總之,在帶教過程中要重視護生各方面能力的培養(yǎng),使他們通過實習有良好的心理素質(zhì)、熟練的操作技能,很快適應臨床護理工作。
[參考文獻]
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培養(yǎng)適應我國老齡化社會發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，系統(tǒng)掌握護理學、醫(yī)學、人文社會科學、老年護理學等基礎(chǔ)知識，具備對服務對象實施整體護理、長期照護及社區(qū)健康服務的基本能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力，不僅能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)內(nèi)從事臨床護理、預防保健等工作，還能勝任在養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭等領(lǐng)域中進行老年護理及相關(guān)工作的高級專業(yè)護理人才。
2課程體系設(shè)置
課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心。老年護理專業(yè)方向的課程體系設(shè)置，立足于國家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，并著眼于學生能力的可持續(xù)發(fā)展，以“校企共建”為平臺，打造以護理學為主體、加強人文社會科學知識、融入中醫(yī)學知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程、護理學專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程4個版塊，共計1988學時；老年護理方向模塊課程共計285學時，約占到全部學時的14%。②按組織形式分為實踐教學與理論教學。二者共同構(gòu)成了整個課程體系。即上述每一個版塊中均包括理論和實踐2個部分。本文介紹的是其中“護理學專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程”版塊中的實踐教學部分。可以描述為兩種形式：“嵌入式”，即嵌入在相關(guān)課程中的實踐（校內(nèi)實訓+校外見習）、競賽、志愿活動等形式；“集中式”，即獨立于4個課程版塊之外的集中實踐，包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的見習和實習?！扒度胧健睂嵺`部分共計285學時，“集中式”實踐部分有52周（表1）。每一學年都安排相應的專業(yè)實踐。特別是在第1學年就安排了學生到社區(qū)為老人服務的社會實踐，此時學生尚未接受專業(yè)課的學習，安排社會實踐的目的是讓學生對護理、對老年護理職業(yè)、對社會養(yǎng)老事業(yè)樹立感性的認識，初步形成自己的視角，在實踐中產(chǎn)生問題，再回到課堂上接受理論學習，這樣亦有助于激發(fā)學生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學生才開始接觸“護理”的傳統(tǒng)，有助于加深學生對專業(yè)的認識和社會責任感。
3老年護理實踐教學的特點
3.1“行動導向”的教學策略
老年護理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有跨專業(yè)的能力，也稱為關(guān)鍵能力。在這種背景下行動導向教學勢在必行。行動導向研究者認為，關(guān)鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動中，通過解決職業(yè)工作任務來實現(xiàn)的，因此主張在教學中要引入行動導向式學習，通過行動導向型教育或培訓，才可以使學生獲得職業(yè)行為能力。“行動導向”教學并不是一種具體的教學方法，而是以行動或工作任務為導向的一種教學指導思想與策略，是由一系列的以學生為主體的教學方式和方法所構(gòu)成，如工作過程教學、項目教學等。
3.2以“工作過程”為導向的實踐教學內(nèi)容
一個職業(yè)之所以能夠成為一個職業(yè)，是因為它具有特殊的工作過程，即在工作的對象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨到之處。工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，具有對象、工具、工作方法、勞動組織以及要求5個要素，及實現(xiàn)工作過程的6個步驟：資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價?；诖?，在校內(nèi)實踐環(huán)節(jié)設(shè)計了“工作過程”導向的老年護理學實訓課程。具體為：將真實養(yǎng)老機構(gòu)護理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂，設(shè)計成一個由若干工作情境組成的工作過程，每個情境中均有不同的工作任務，各情境及其當中的工作任務環(huán)環(huán)相扣、循序漸進，當一步步地完成各情境中的工作任務時，也即完成了整個工作過程，舉例見表2。以上實例為1個教學單元，加上教師點評環(huán)節(jié)共計4學時，對象是1個小組的學生（約10名/組）。以上實例滿足工作程序的5個要素：對象是患者，工具是護理操作和語言，工作方法是護理程序，勞動組織是1個由3個班次組成的護理團隊，要求是護理操作標準及崗位制度。以“工作過程”設(shè)計的教學過程與臨床護理工作的實際步驟是一一對應的，力求體現(xiàn)工作的真實性與完整性?！肮ぷ鬟^程”的教學設(shè)計宜安排在三年級進行，一是對以往所學護理理論與單項操作技能的整合與提煉；二則在進入生產(chǎn)實習前開設(shè)，有助于學生較早熟悉臨床護理工作的基本流程，鍛煉解決實際問題的能力、護理管理能力、評判性思維能力以及團隊合作的能力。
3.3以“校企共建”為平臺的實踐教學基礎(chǔ)建設(shè)
3.3.1實踐教學基地建設(shè)
除了傳統(tǒng)的不同級別、不同類型的教學醫(yī)院之外，借助“校企共建”平臺，開辟的老年護理實踐教學基地目前已有3個，包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦非盈利慈善組織等不同性質(zhì)的機構(gòu)。并于2013年其中1個教學基地掛牌成立了天津中醫(yī)藥大學護理學院附屬護理院，為教師的教學與科研、學生的見習、實習與志愿活動提供了廣闊平臺。
3.3.2“雙師型”師資隊伍建設(shè)
“雙師型”教師，不僅用來鑒定職業(yè)教育隊伍中一類教師，而且用來鑒定職業(yè)教育教師隊伍；不僅是指對職業(yè)教育隊伍中一類教師素質(zhì)的個體要求，而且是對整個職業(yè)教育教師隊伍的整體要求；不僅指教師個體素質(zhì)，而且是指教師隊伍構(gòu)成?；诖?，一方面建立教師定期到養(yǎng)老機構(gòu)學習進修制度和臨床帶教培訓制度。通過定期（每年不少于8周）到養(yǎng)老機構(gòu)進行護理實踐、任職、考取護士資格證及養(yǎng)老護理員證書（中級或高級）等途徑提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng)；通過集體備課、專職教師下機構(gòu)指導、定期交流溝通、師生互評等形式，加強兼職教師的臨床帶教能力。另一方面，通過聘請養(yǎng)老行業(yè)高技能人才和管理人才、科研機構(gòu)老齡問題研究學者作為兼職教師來校任教、講座等途徑，豐富老年護理教育師資隊伍，使其更加多元化。在未來，還將建立專門的老年護理教師教育培訓基地，實現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。
3.3.3教學資料開發(fā)
根據(jù)實踐教學特點，已編寫一系列實踐教學資料，包括《“雙師型”實訓教學導師指導手冊》《實踐教學計劃和大綱》《老年護理實訓指導及評分標準》《社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)見習手冊》《老年護理專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案》等。以《社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)見習手冊》為例，在其中的“養(yǎng)老機構(gòu)見習”篇，分為養(yǎng)老機構(gòu)物理環(huán)境、醫(yī)療護理環(huán)境、護理人員工作制度與內(nèi)容、常見老年護理操作、養(yǎng)老機構(gòu)人文環(huán)境等幾大部分。這樣的設(shè)計符合學生見習的認知特點：先從整體的物理環(huán)境開始，對養(yǎng)老機構(gòu)先有感性的整體認識；隨著見習的逐步深入，開始接觸到醫(yī)療護理、工作制度、日常護理操作等內(nèi)容；在經(jīng)歷了數(shù)周的見習之后，開始逐漸體會到養(yǎng)老機構(gòu)的人文環(huán)境，如企業(yè)文化、核心價值觀、孝道氛圍等。對學生而言，從整體到局部，再到整體，從外表到內(nèi)在，這是一個認識不斷深入的過程；另一方面，對帶教經(jīng)驗并不豐富的養(yǎng)老機構(gòu)教師來說，有了手冊的指導，厘清了教學思路，有助于在有限的時間內(nèi)提高教學效果。
4小結(jié)
