時間:2023-05-29 18:00:19
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇紙上談兵,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
紙上談兵這個成語故事,想必是家喻戶曉的吧!這講述了趙國有一位通曉兵法的人,名曰趙括。他在談論兵法上可謂是頭頭是道,游魚得水呀,在當時可是無人能及的。可在他領導的長平之戰中慘敗,這是為什么呢?究其主要原因還是他缺乏了經驗。雖然他能談兵法,但是他沒有實戰的經歷也是不行的。從中我們能夠吸取教訓——任何事情都不是靠嘴上說的,就算你說的再華麗也只是“空城計”罷了。只有將這些都落實到行動上才是真本領。我們要想成就大事,就切勿紙上談兵。
在中國有一句話叫“拳不離手,曲不離口”。這可是兵家之士的座右銘啊。練武的人關鍵是靠平時多練習拳腳功夫,他們不會夸夸其談,所以他們成為了武士。而那些大發言論,不將其落到練習上的最終只會“演講”,沒學到一點兒真本事,這就變成了“繡花枕頭——中看不中用”的人了。
被世界譽為“發明大王”的美國科學家愛迪生,他的一生有三千種之多的發明;英國的牛頓發現牛頓定律,創造了微積分,對近代的自然科學產生了巨大的影響;美籍科學家愛因斯坦的相對論,無論是在科學上還是在哲學上都具有重要的歷史意義……這些世界級的名人,他們享受著最高的贊譽,不僅僅是他們擁有聰明的頭腦、完美的語言理論,更多的是他們為創造這些而去進行的試驗。如果他們沒有這些事實依據,只是憑空去想,然后將他們所想到的告訴人們,并說他們說的絕對是正確的,那么將有多少人會相信呢?會得到多少人的“頂禮膜拜”呢?我猜想,應該不會多吧,不久就會有人站出來推翻它。由此看來,這些結論離不開事實論據,也離不開他們的動手。
現在的世界,科技日新月異,競爭越來越激烈,很多企業的招聘都打出要有豐富經驗的人才。為了我們將來的更美好,為了我們的成就,就要努力學習,但不是只去學習理論基礎,而是要我們多實踐,積累更多的經驗,那樣我們才能取得成就。
山東濰坊濰坊市寒亭區河灘鎮河灘中學初三:宋紅巖
打開歷史的畫卷,那是一個金戈鐵馬、狼煙滾滾的時代。趙括的紙上談兵令我仰天長嘆!兩軍陣中,趙括死于亂箭穿身,悲哀!悲哀!
秦軍進攻趙國,趙王派廉頗為將迎戰退敵。秦軍幾攻不下,于是利用反間計,使趙王聽信饞言,調回廉頗,用上了趙括。
趙括是名將趙奢的兒子。從小諳讀兵書,跟父親學習兵法,談起用兵之道,口若懸河,滔滔不絕,但他從來也沒帶過兵打過仗。藺相如勸趙王,他雖然讀了許多兵書,可只會紙上談兵,要誤大事的。
尤其是趙括的母親,苦苦相勸趙王:“我兒趙括把用兵打仗看做兒戲,談起兵法,眼空四海,目中無人,用他為將,只怕趙軍會斷送在他手里。”
趙括帶領四十萬大軍到達長平,廢除了以往廉頗的軍事部署,按自己的道道辦。并揚言:“若秦軍再犯,將他們殺得片甲不留。”
幾仗只后,趙軍中了埋伏,四十萬趙軍全軍覆沒。
造成這樣的慘敗,是因為趙括的紙上談兵。趙括雖“飽讀兵書”,但只會按圖索驥,沒有帶兵打仗的經驗。趙括斷送了四十萬大軍的性命,自己也死于非命。
我掩卷沉思后,心想,中國每年有數以萬計的大學畢業生,他們十年寒窗,埋頭苦讀,有的勤奮專研,到頭來往往是南轅北轍,所學非用,難道這不是同樣的悲哀嗎?他們雖然擁有很多知識,但眼光只盯在“白領”和“高管”上,這讓我瞠目結舌。
現實一點吧!面對強烈的市場競爭,放下架子,更不要“孤芳”自賞,找到適合自己的崗位,迎接更美好的生活才是真諦。
遼寧撫順順城區將軍二校五年級:李昊洋
其實目前各種創新大賽的舉辦目的,絕不僅僅是一定要拿出幾個方案實施那么簡單,更深層的含義是思維培訓,讓電視人的觀念升級。因此,在電視節目方案的策劃中我們既提倡“腳踏實地”,也鼓勵“異想天開”;既提倡“有章有法”,也看好“法無定法”,方案中能看到“思想的火花”或看到“辛勤的經驗”都有收視成功的潛質。
電視策劃方案中的常見問題
整體上看,當前我國電視策劃方案在創意背后的可操作性及可持續性上依然存在不少問題。雖然有很多想法好、點子新的節目策劃方案,但策劃人不懂節目流程設計,內在環節不過關,或者把制作效果估計得過高,但對制作難度、選角難度卻忽略不計或避重就輕,缺乏進一步論證和精細化闡述。
比如,在策劃選秀節目時卻不談選手渠道;策劃新媒體節目卻不談視頻來源構成;策劃模式引進節目卻不談本土化手段;策劃綜藝類節目卻不談核心創意;策劃益智類節目卻不談題庫組成等等。這些不夠全面的策劃方案使得方案的可操作性和可持續性都大打折扣,致使很多優秀的創意點不能脫穎而出,是我國電視的巨大損失。
此外,在方案撰寫上也存在諸多問題:首先,不缺集思缺提煉。很多方案中的想法很多,但優秀的創意最后卻在繁瑣啰嗦的表述中讓人不知所云。其次,不缺創新缺遴選。有些方案環節過多,邏輯性過強,亂而雜,焦點不集中,創意點埋沒在了眾多的想法之中。第三,不缺環節缺人物。許多電視節目策劃方案在論述中沒有談及具體人物的設定和選取,而在季播節目中能給觀眾留下深刻印象的歸根結底還是“三才”(天才、怪才、蠢材)。第四,不缺想法缺資源。很多創意高度依賴于資源協作(如法制節目依賴于公檢法司資源,生活及幫忙節目依托于社區信息資源),但多數編導未對資源合作的方式及渠道做闡述。缺少資源渠道的方案大大降低了可行性,使其在具體實踐中會產生諸多問題和不便。
電視策劃方案撰寫改進策略
在電視節目的制作過程中,選擇甚至要比努力重要。模式選擇正確,只要努力一般都會成功。但選擇錯誤,模式水土不服或有重大硬傷,再怎么努力也只能誤入歧途。而當前策劃方案中普遍存在著的諸多缺陷和問題則給創意的選擇帶來了重重困難。因此,電視策劃方案存在的問題亟待改進。
首先,借鑒海外模式,深入本土分析。目前,一些電視的節目策劃不僅僅有良好的創意,還花大力氣考據了海量國內的同類節目(盡管個別方案有抄襲之嫌),在很多優質方案中都能看到對競爭臺及友臺同類節目利弊得失的細致分析。然而,也有很多節目策劃方案僅僅考慮到海外模式的有趣好玩,而缺乏進一步深入思考其火爆的原因。比如,日本娛樂節目的高收視原因是其藝人多而敬業,能夠全方位配合節目;美國節目的高收視原因是選手蠢材多、硬漢多、笨蛋多,能夠為觀眾帶來嘲諷效果;英國節目的高收視在于精英文化氛圍中精細化的題目設計、極富創意的環節游戲以及優秀外拍攝影師等。只有對這些背后本質原因的分析才能夠找出我國媒體環境與國外媒體環境的差別,從而找出本土化的借鑒模式。
其次,證明獨有特征,簡化背景論述。受國內高收視節目影響,很多策劃方案中的“跟風”現象比較嚴重,一些“職場類”“選秀類”“游戲類”節目的提案盡管包裝精良,但創意幾乎與原版的其他省臺成功節目方案無差別,無法論證如何區別于其他相似節目,更難談創新。節目策劃方案如果其創意在宏觀層面與兄弟臺有雷同,則必須著力證明自己有獨家的創新點或獨有特征,否則只是重復前人。另有一些策劃方案“皮厚餡薄”,其中關于背景、必要性、稀缺性等論證過多,而到了創意部分反而內容稀疏。這種“唱高調”卻“無論證”“無案例”“無流程”的三無方案,很難在眾多的創意方案中脫穎而出。
第三,注重渠道建設,證明資源持續。在很多策劃方案中,往往忽視了對操作難度的正確估計和資源渠道建設。比如:趣味題目與優質選手從何而來?任務游戲如何更新?很多節目能夠舉出一期兩期的例子,但是深思起來會發現其資源很難持續到10期以上。一些節目創意從單期創新看沒問題,但如果制作多期連續播出,就會出現人員的雷同性、題材的重復等諸多問題。資源合作類節目多半沒有闡明利益分享模式。
還有一些創意把寶壓在明星大腕和著名主持人上,顯然對主持人及嘉賓的邀請難度估計不足。比如,有很多影視明星由于檔期原因,基本不會接受邀請,將這種明星列入策劃方案屬于過度奢望。而明星影星高價格博取收視的手段也僅是“江浙滬”等強檔衛視頻道的參考,節目策劃方案要充分考慮具體制作方的承受能力。
第四,明確受眾定位,集中焦點構思。電視節目策劃的關鍵是要具有全方位意識。有很多策劃方案的撰寫者為“85后”甚至“90”后,受到新生活方式的影響,他們的提案青春活潑、時尚氣息濃厚、想法特立獨行,值得稱贊,但也暴露出對電視受眾人群的“中老年化”趨勢缺乏認識,殊不知過于青春時尚的節目觀眾反而稀疏。更有的提案將想法東拼西湊,力圖將多個創新點融合在一個節目中,環節過多,導致價值觀雜糅,無目的性。在節目策劃方案的創作中,要首先明確受眾定位,要宏觀全面的把握不同受眾的特點和共性,從而策劃出具有清晰指向,明確針對性的節目。
第五,合理預算思維,注重實操論證。一些節目出現預算過低或過高的情況,缺乏精密化核算思維。比如單期投入僅幾千元,這基本可以想象一定是個粗糙版本。而單期投入百十萬的節目顯然非一般機構所能承受。很多策劃方案未能經過周密考慮就提出了節目報價。也有不少節目提案的編導對其他省市臺的節目情況不甚了解,導致開頭部分的論證往往出現“本節目為國內首檔……前無僅有……國內從未出現過”等過于絕對的論述,殊不知國內很多臺均已嘗試過此類創意。
一些節目創意與當下火熱的真人秀接軌,編導激情四射,希望能夠一口氣將節目升級,但真人秀的制作難度,對攝像及錄音要求標準極高,多機位,長時間跟拍,選手人物個性定位及招募等,都耗資巨大,需要通盤考量。
預算是節目策劃方案中的一個重要部分,量化的預算能夠為節目實施的可行性提供重要的參考,這是節目制作方非常重視的因素。在節目策劃中,要在準確考量節目制作方的整體實力的前提下,對預算進行合理的評估,要有精密化核算思維,力求不僅在創意上贏得認同,也能在合理的預算評估中贏得關注。
電視創新,始于提案。只有充分估計到操作難度,樣片的實施才有保證。從這點上看,如果樣片生產之后開論證會,多少有些“死后驗尸”的感覺,筆者建議各臺在所有獲獎創新方案上馬之前進行必要的“可行性論證”及“操作性答辯”。
從“紙上談兵”到“運籌帷幄”,中國電視創新任重而道遠!
記者專訪諾姆四達測評咨詢公司(Norm Star)企業服務事業部總經理紀超,結合其多年實戰經驗,為企業指點迷津。
四個重大誤區
目前,我國許多專家學者和大型企業的人力資源工作者都在研究素質模型,但是在實戰中,國內企業自己構建素質模型并取得成功的案例卻并不多。
紀超指出,企業首先應該認識到,素質模型是與人才的績效直接掛鉤的,也是衡量人才的標準,能夠比較綜合、全面地反映人才的態度、價值觀、自我認知等內在能力。目前,企業開發、應用素質模型的誤區集中體現在以下四方面:第一,沒有重點、不夠精準,開發出來的素質模型并沒有很強的適用性;第二,訪談、編碼等技術支持不夠;第三,缺少配套的使用工具;第四,多年沿用同一素質模型,這對于不斷發展變化的企業來說早已失效。
三個關鍵要素
紀超認為,科學的素質模型開發工作,應該具備三大要素。首先,必須結合企業的戰略、契合企業的文化,并能符合企業的崗位和工作內容。其次,項目執行者必須要有深厚的理論知識、豐富的項目實踐經驗。例如,開展調研過程中的訪談工作,執行者應該具有3~5個項目的主談經驗。
第三,素質模型的開發工作離不開科學的流程,主要包括:調研分析,資料分析(企業戰略、企業文化、制度文件、崗位分析等),訪談(通過訪談獲取對能力素質的要求、典型的行為事件和素材),問卷統計和評估,數據分析(統計、編碼、重要性、非重要行分析等),校驗(專家問卷、專家研討)。而有了流程,還需要工具的支持。編碼數據庫、編碼工具庫、問卷表等都是必要的工具。那么,對于工具奉行“拿來主義”就可以嗎?這又是一個巨大的誤區,紀超強調工具使用應該以豐富的實踐做后盾。以編碼數據庫為例,其中包含了科學、標準的人才素質指標,這些指標只有通過反復實踐、多年累積才能收集到。
應用要以目標為導向
基于素質模型,企業便能形成有效的人才標準體系、評估體系和培訓體系,從普通員工、基層干部、中層干部到高層干部,為不同人才層級構建并運用素質模型。
在素質模型人才評估體系應用中,主要用到的測評技術系統有標準化測評、評價中心技術、投射監測技術和360度評估,為人才選拔、干部選拔、干部考核提供支持。
在素質模型的人才培訓體系中,首先要從素質模型出發分解培訓點;其次是要全面評估個人能力素質現狀,明確差距,確定個人培養目標;要根據培養目標和個人特點制定培養計劃;最后是根據不同素質特征匹配多樣培養方式,并評估能力變化,調整培養的方案。
紀超最后強調,素質模型的應用都是以目標為導向的。譬如,以培訓為目的素質模型,素質模型的要求就變成了培訓目標。一些企業倡導主動溝通的行為素質,通過游戲、理論、案例講解等手段就能養成員工的主動溝通素質,企業按照所形成的素質模型,培訓工作既有了標準,也有了內容和重點。忽略目標導向,正是許多企業應用素質模型的典型錯誤。
科學地開發并應用素質模型,才能得到素質模型對企業人才發展的科學指導,否則,適得其反。
1、出自《史記·廉頗藺相如列傳》記載:戰國時趙國名將趙奢之子趙括,年輕時學兵法,談起兵事來父親也難不倒他。后來他接替廉頗為趙將,在長平之戰中。只知道根據兵書辦,不知道變通,結果被秦軍大敗。
2、故事:戰國時期,戰國名將趙奢的兒子趙括飽讀兵書,能健談用兵之道,連父親也難不倒他,自認為是天下無敵。趙奢認為他是紙上談兵不知變通。后來趙奢死了,趙括頂替廉頗帶兵,藺相如等人極力反對,趙王堅持,趙括在長平之戰損兵40萬。
(來源:文章屋網 )
這樣不適應流失你的氣氛往往足以讓我窒息。我習慣性從容地閉上眼,伸手遮擋住雙眼。由于在光照作用,被你曾經一度牽過的手指竟變得透明。不經意間還是落了淚。
這是選擇性遺忘你的第五個星期天, 我一如既往地食言。請恕我辦不到…
我透過手指の縫隙,迷茫的看著稀疏的灰塵在空氣中跳舞。就這樣一動不動,心仍如期變得空洞。幾分鐘就像是幾光年那么久,我發現這些都只是徒勞。擱下手臂,回頭繼續用我瑣碎的文字拼湊這篇唯一關于你我疼痛青春の故事。
我們之間如同白紙,不同的是,只有把我們合在一起才能揉和出共同一張。我們沒有過左耳的甜言蜜語;沒有過摩天輪的美侖美奐;沒有大手牽小手的浪漫氣息;沒有男女朋友之間該有的幸福小愛;我們甚至連過期的幻想夢境都來不及拘留…
于是,像蝸牛的你有著自己的居地,你城府仿佛從未存在出現過我。我又能如何呢?!像個怨婦樣到處哭訴恨意?還是和潑婦沒什么不同,滿大街地大肆辱罵?
現實故事不是童話,只要安徒生出馬就可以譜寫完美。我們的所以就只是這樣,而已。也只是在那個模糊不清,遙遠暗淡的灰色陰影中,有過不為人知的交集。就像兩條平行線,從最初開始地平行,慢慢地融合,迅速抽離。
我從來沒有問過你是否真的會喜歡我,從來沒有想過在你的世界里有沒有過我的存在。我愛得如此卑微,就是因為我這樣賤賤的愛,所以才永遠不可能換來你淺淺的喜歡?!
事過許久,才發現,我們從來沒有真正在一起過呢!而這一直都是一個事實,我們之間只是比第四類感情更深一點點,只是一點點。
當初的年少不更事,并不表示一個美麗の錯誤。我們之間真的在那段懵懂之中存在愛呢。這是不是就代表,我們都已經認真來過,從不后悔!雖然承受了忍痛,但如此輕輕地,靜靜地,釋懷。這恐怕算是,我對你最初也是最后地放棄。
我從來沒有像這一秒這樣思戀你,閉上的眸子里全是你寂靜的面影,傾聽著關乎你的凌亂氣息,呼吸了你溫柔的語氣…
我們經常會看到這樣的案例:學生在面試時能畫出非常漂亮的效果圖,但如果讓學生將作品做出來,看看實際效果如何,學生就慌了,因為他在畫效果圖時根本就沒有深入考慮過服裝的結構,沒想過如何去打版,更沒想過服裝的細節處理,如材質的選擇、紐扣的選配、工藝如何處理等等這些直接影響服裝成品效果的細節。更可笑的是一些學生在做設計圖時,甚至根本都沒想到后片的設計,更談不上前后片該如何連片。究其原因就是學生對服裝設計的理解認識不夠。
往往這些學生認為服裝設計師就是只要坐在辦公桌前,畫畫設計稿就可以了,卻不知親身實踐方能得出真知,在過程中獲取源源不斷的靈感,才能有不斷進步的后勁。想必設計系的教師都知道這個道理:設計本身就是一種過程,在這過程中“用筆思考”和“用手思考”同樣重要。我們需要展示的是時裝之美,而不僅僅是靈感和概念。
目前很多服裝院校在專業教學時,將怎樣畫出漂亮的時裝效果圖當作教學的最終目的,忽略了設計的實用性和可生產性。而在這樣的教學下,多數學生就會認為服裝效果圖畫好了,就等于學到了服裝設計的本領,把服裝設計等同于藝術繪畫,在本質上丟掉了服裝設計的內涵。
如今各家企業對服裝設計工作人員的要求不僅僅是只會在紙上畫一張漂亮的效果圖,或者空有一個美妙的構思創意卻不能使其變成現實。我們的設計應服務于服裝市場,在服裝設計的整個過程中,時裝畫是創意與靈感的記錄,著裝效果圖是穿著效果的目標演算,款式圖是結構方式與比例關系的規劃,這些都談不上完整的設計。設計一詞的定義應是:“將有目的的創意意圖有形地表現出來”。那么服裝的最終“形”是什么?是可穿在人體身上的服裝,而不僅僅是一張漂亮的效果圖。
將設計等同于元素的疊加,設計作品缺乏生命力
設計是一種創造,但不是發明,不是從無到有,更不是眾多元素的簡單疊加,而是在前人的基礎上的改良與創新。要想對前人的東西進行改良,首先就必須對這些東西有所了解。有著幾千年傳統文化的中國,形成了各種具有典型文化內涵的服飾,它凝聚了鮮明的中華民族特色與深厚的華夏文化內涵。我們可以從前人優秀的設計中提取元素進行服裝的再設計,這種設計必須建立在對傳統服飾文化的了解,并融合現代服飾設計理念,充分運用美學原理,設計出符合現代審美需求的作品。然而目前很多年輕的設計師對民族服飾文化一知半解——一說起民族元素就想到了立領、滾邊、大襟、對襟、盤扣、開衩及中國結飾龍鳳紋樣,一說起民族服裝設計都以為是只要將原汁原昧的民族服裝原封不動地照搬到T臺上,難以貫人自己獨特的設計理念,這種沒有文化內涵的服裝設計,只是滿足于將元素單純地加以復制粘貼,缺乏藝術生命。優秀的設計絕不是元素的簡單疊加,而是要學會將這些經典揉合到現代服裝設計中,并予以這些元素新的包裝和詮釋。
在設計過程中應在“元素”的選擇上下足功課,多方面尋找,不僅僅是服飾上,可以是家具、器物、圖案、植被、建筑、歌舞、音樂、居住環境……等等:從古老及現代的象征符號中尋找獨特的個性,真正認識這些符號的寓意,也可以從當今的優秀服裝設計中提取。將這些元素結合,重新演繹,創作出煥然一新的時尚服飾,從而符合現代人的審美要求。
過于夸大服裝的藝術表現,忽視了服裝的市場可行性
我們也常看到這樣的一個現狀:學生參加各類服裝設計大賽屢屢獲獎,但卻搞不好日常生活中的時尚服裝,到企業也勝任不了設計工作。學生在設計中出現了一味追求遠離服裝本質。帶有幻想主義色彩思想的服裝。這些參賽作品多數是注重體現創新的理念與藝術形式,片面地強調了服裝的藝術個性,具有先導性文化特征,而忽略了服裝本身的商品性與實用性。
產生這種現象的原因主要是在校的教師和學生通常表現出對大牌設計師的崇拜,對權威預測機構的迷信,而消費者的需求和對服裝的再設計通常被教師和學生所忽略。我們應該知道信息的專業來源可以讓學生準確把握最近的設計理念,設計作品中體現時尚感,緊跟國際潮流,而信息的非專業來源則可以使學生了解大眾的需求和審美取向,使設計更理性化,更市場化。兩種信息來源同樣重要,不可偏頗,各有優勢。來自專業領域的信息具有前瞻性、權威指導性,而來自大眾領域的信息具有直觀性,完全以消費者的反映來評定作品的成敗。我們設計的作品既然是商品,不容忽略的也應該是消費者對商品的評定。
設計要不斷創新,但不是變得內容越豐富越有“設計”,更不是變得越離譜越好。設計,應有明確的目的,要解決實際問題,不是為了賣弄、炫耀某種技能,不能“為設計而設計”。設計要追求“美”,講究“藝術性”,但更講究“用”,它是有限定條件的,是一種有“甲方市場”(社會需求)的“命題創作”,不是隨心所欲的個人情感宣泄。因此一個好的設計一定是解決了某些實際問題的設計,比如功能問題(使穿著者更加便捷),也可能是美的問題(滿足人們對美的追求)等等,所以設計的評價在于市場。眾所周知,企業都是以贏利為目的,只有在不斷設計出新款式、新花樣,走在潮流前面的同時,了解并尊重消費者的意向,設計出的作品才能得到消費者的認可,在市場的競爭中獲得一席之地。
但一個新事物想要融入現有的醫療格局中,免不了有個相互磨合的過程,缺乏規范的考核評價體系、疾病管理團隊部分崗位缺失等問題有待改善。可喜的是,據衛生部心血管病防治研究中心辦公室主任陳偉偉介紹,現在各省市嘗試著走出了具有地方特色的道路。他們的做法在把我國的疾病管理工作從初試啼音推向了擴大發展的階段。
問題一
目前,很多地方的疾病管理工作只是由指定的某位醫生來負責,成了醫生的個人行為,不僅不符合疾病管理理念,也無法實現管理目標。
浙江 組建7人管理團隊
要想讓團隊發揮應有的效等作用,一定要保證團隊中的每個崗位的成員共同行動。浙江省心腦血管病防治研究中心組建了由公共衛生助理員、疾病管理責任師、社區醫生、專家咨詢組以及患者,甚至包括信息管理員和質量控制員在內的疾病管理團隊模式。
“公共衛生助理員沒有醫學背景,多以社區居民為主,他們對環境比較熟悉,可以幫助醫生發放宣傳資料,更重要的是他們幫助醫生召集患者,解決了隨訪難的問題。”浙江省心腦血管病防治研究中心副主任唐新華教授說。
疾病管理責任師的職能更多,一般由社區衛生服務機構的護士或者退休醫生以及剛畢業不久的年輕醫生來承擔。雖然,疾病管理責任師不一定有處方權,但是他們在醫生和患者之間搭建了一座橋梁,幫助醫生做健康教育,增強患者的依從性,監督患者遵醫囑服藥、進行飲食、運動等生活方式上的改善。首都醫科大學附屬北京安貞醫院姚崇華教授認為,疾病管理責任師的職能類似于美國的健康管理專員,“是社區醫生的左膀右臂。”
社區醫生的作用不言而喻,是這支隊伍的核心,治療和隨訪工作都由他們來完成,專家咨詢組的角色相當于顧問。
除此之外,在一些大型社區浙江省還設立了信息管理員和質量控制員兩個職位。前者負責工作進度,后者的工作則是要保證疾病管理的質量。
問題二
在實際工作中,很多人認為,患者是被管理者,被管理者就要服從管理者的“命令”,這種最普遍的也是錯誤的想法,直接影響了疾病管理的最終結果。
上海 發揮患者自我效能
我國患者對疾病的知曉率、治療率、控制率非常低,關鍵問題在于沒有形成信念。比如,高血壓患者應該限酒、戒煙,但是很多人做不到。再比如,很多患者不知道自己的血壓達標值是多少。因此,強調對疾病的自我管理就顯得尤為重要。上海市開展患者自我管理已經多年,社區醫生已經從主角變為配角,做得更多的是專業上的指導。
據上海復旦大學公共衛生學院傅華教授介紹,在調動患者積極性方面,首先要與患者商量制定計劃,如血壓控制在什么范圍之內、每天鍛煉30分鐘等。“患者與自己簽訂合約,對計劃執行的情況進行自我監測,學會在完成周行動計劃之后進行自我獎勵。”
與此同時,患者不能孤軍作戰,還要有社區醫生和患友的共同參與。例如,如果計劃不合理,可以跟醫生反映執行計劃時遇到的困難和問題,并做出相應調整。如果患者自己難以堅持,可以與其他患友結對子,互相提醒、互相鼓勵。“提供互相討論的機會,培養活潑、互助的小組學習環境,同時醫生還要不時地給予鼓勵。”姚崇華教授表示,結對子的方式最能鼓舞士氣,是容易操作,而且效果顯著的不二之選。
除了互相提醒和鼓勵,患友們還可以互相交流疾病體會,暢談各自的經驗,“醫生的示范和疾病管理效果好的患者的現身說法,使得患友交流會的氣氛總是很熱烈。”傅華教授在做“患者自我管理案例介紹”的報告時給了患友交流會很高的評價。
問題三
疾病管理的工作很瑣碎,甚至需要時時記錄,所以如果沒有一個高效運轉的信息服務系統,就不能實現患者信息的互通,管理團隊的協作作用就不能發揮到極致。而這正是很多開展疾病管理工作機構的苦惱之一。
廈門 建立患者健康信息鏈
醫療信息化建設是未來醫學的發展趨勢,疾病管理工作更是不可或缺。各省市甚至各醫院都有自己的信息系統,但是以城市行政區域建立統一的以市民健康管理為主線的區域醫療衛生綜合性信息化服務平臺還是不多,而廈門就是嘗試者之一。
廈門從2008年開始建立示范區健康信息系統,建成后它奠定了“五個統一”,即統一的數字化工作平臺、統一的醫療專網、統一的數據中心、統一的市民電子健康檔案,統一的“市民健康卡”(一卡通);實現了“四個共享”,即全市的醫療資源、患者的醫療信息、市民的健康信息、政府的管理信息共享。
讓姚崇華教授最感嘆的是,它打破了長期以來不同類型、不同等級醫療衛生單位之間以本單位為中心形成的信息壁壘,為每一位市民構建從人生起點到終點的完整的健康管理信息鏈,構建患者從健康到疾病,再到康復的全程信息化診療康復管理信息鏈。“例如,我們想查閱某位患者的情況,只需要一張卡,無論在社區醫療機構還是在三甲醫院都可以查到,而且內容統一全面,實現了信息互通,非常便于開展疾病管理工作。”
更重要的是,該系統還能夠提供短信提醒服務非常適合疾病管理。“短信提醒患者某個時間應該做什么以及應該達到什么樣的目標,承擔了醫生助手的角色。”廈門大學附屬第一醫院思明分院副院長黃秀惠說。
問題四
一項工作結束后要對其進行評價,以便總結經驗教訓,確定未來的發展之路。而我國疾病管理的評價體系出現了不同部門制定不同標準、一個地區有好幾個標準,導致實施時引發了不少困惑。
浙江 設定評價指標等級評估
如何使社區高血壓防治工作既按普遍的標準化要求進行實施,又要促進特殊的個體化需求持續發展?浙江省心腦血管病防治研究中心制訂出了以高血壓為試點的等級評估標準,并得到了省衛生廳的認可。
據唐新華主任介紹,他們把高血壓管理分為3大類(崗位設置、人群管理、效果評估)16項指標,每項指標分為3個等級:基本管理級(1級)、標準管理級(2級)和綜合管理級(3級)。基本管理級要求社區衛生服務機構能夠通過門診、體檢等渠道,對獲知的高血壓患者進行系統管理,并能達到1級管理對16項指標的要求。要達到標準管理級,社區衛生服務機構的管理對象要擴展到高血壓高危人群,開展全人群基本管理,并能達到2級管理對16項指標的要求。要實現綜合管理級,社區衛生服務機構則要能夠開展針對高危人群的預防工作,對全人群進行綜合管理,并能達到3級管理對16項指標的要求。
“從專業防治人員設置到各類人員的職責,從管理人群的數量到規范管理的比例,從非藥物干預到藥物規范治療,從管理效果到自我評估要求,都作了具體描述,不同等級的各項指標清晰明了,使社區很容易對照實施。”唐新華主任告訴記者,社區在自我評估后可迅速找到存在的問題和薄弱環節,以便在實施中及時修正或調整。
浙江在9個社區進行5年高血壓社區等級管理的試點,達到3級(綜合防治)管理水平的社區從10%增長到67%,達到2級(標準)管理水平的社區從23%增長到33%,而67%的社區在開始進行高血壓綜合防治時只有1級(基本)管理水平,5年后均達到2級以上管理水平,人群高血壓控制率2年后便達到60%,并持續保持。目前,有的社區已經將等級評估方式引入糖尿病患者的管理中。
疾病管理政府主導
據悉,目前高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病已經納入政府公共衛生服務范疇,表明國家已經意識到慢性病已經成為侵害人民健康的重要殺手。“但目前多數地區還只是單純地認為疾病管理是社區衛生服務機構的工作,給點兒錢就行,做不好只能說明該機構醫生技術不高、能力不強。”唐新華主任說。
前不久,國務院討論通過的《節能與新能源汽車產業發展規劃(2012~2020年)》中再一次強調,2015年生產的乘用車平均燃料消耗標準要比目前油耗標準提高20%。對于以高油耗著稱的中高級汽車市場而言,未來將面臨嚴峻考驗。如何提升每一滴燃油的經濟效用是擺在各大汽車廠商面前的現實問題。2011年4月,上海大眾重磅推出的全新帕薩特無疑讓業界眼前一亮,全新帕薩特不僅在車身尺寸、動力操控與燃油經濟性三者之間實現了完美的平衡,更憑借其低碳節能的造車理念以及超凡的駕乘感受徹底顛覆了“大車耗油”的傳統觀念,彰顯全新帕薩特在綠色環保領域所作出的不懈努力與探索。
省油新標準
為了滿足國內消費者對車內空間的需求,全新帕薩特的車身尺寸達到4870×1834×1472mm,軸距超過2.8米,完全可以媲美C級轎車標準。而代表全球最先進技術水平的渦輪增壓發動機在驅動這樣的“龐然大物”時卻顯得泰然自若,同時也展示了省油標兵的風采。
從去年10月開始,新車評網對全新帕薩特2.0TSI車型進行為期半年的測試,結果顯示,這款車型行駛15000公里后的總平均油耗僅為9.10L/100km。對于一輛重達1.5噸的中高級車來說,這一數據堪稱驚艷水準。
全新帕薩特1.4TSI車型更是省油能手。近日,財政部、國家稅務總局、工業和信息化部聯合《節約能源、使用新能源車輛減免車船稅的車型目錄(第二批)的公告》中,全新帕薩特1.4TSI擊敗不少A級、甚至是A0級小車輕松入圍。此外,全新帕薩特1.8TSI車型也頻頻上演“一箱油旅行1000公里”的油耗奇跡。
如此卓越的低油耗水平絲毫沒有影響全新帕薩特澎湃的動力輸出。1.4TSI的發動機最大功率高達96千瓦,在1750轉/分鐘的低轉速狀態下,就能輕松實現220牛?米的最大扭矩。而2.0TSI發動機額定功率更是達到147千瓦,最大扭矩達到280牛?米,趕超同級2.8L的動力水平。
節能有道理
曾經,渦輪增壓發動機是汽車發燒友追求卓越性能的一大利器,如今它又成為了節能減排的先行者。
全新帕薩特所搭載的TSI發動機詮釋了未來汽車綠色動力的發展方向,該發動機采用高效水冷式渦輪增壓器,確保發動機在全轉速范圍內實現充沛動力,創新的缸內直噴技術更讓每滴燃油釋放極致能效。而電腦輔助E-Gas電子節氣門可統一協調車輛各系統對扭矩和功率輸出的瞬時要求,進一步提升行駛性能。數據顯示,與同等排量自然吸氣發動機相比,大眾汽車集團TSI發動機能節省10%~20%的油耗。此外,全新帕薩特還配備了DSG雙離合變速箱,讓發動機的動力持續充分利用,減少不必要的能耗損失。
全新帕薩特還對細節之處精心設計,最大程度減少燃油的消耗。它采用純電動助力的EPS系統,結構簡單,摩擦損失小,在提供強大助力的同時,確保駕駛者始終獲得清晰路感,在提升操控與安全性能的同時進一步降低油耗。此外,全新帕薩特還專門為后排車窗及后風擋配備了綠色隔熱隱私玻璃,綠色加深35%,實現更好的隔熱功能以節省電力和燃油。
全新帕薩特繼承大眾汽車集團嚴謹的設計理念,憑借前瞻性科技裝備滿足人們對動力與安全的追求。與此同時,全新帕薩特深刻洞察全社會對節能環保的迫切愿望,實現了卓越不凡的燃油經濟性,為中國B級車市樹立低碳節能的新標準。
具體運用時,可按照虛擬程序進行自我對話,逐一落實,有現象則述,無現象則過,最后將這些零散的現象重新整合,形成完整而明顯的現象描述。當然,對操作式實驗現象的觀察和描述,該程序也有很大的應用價值,此時的程序就是現實程序了。下面舉例說明該程序的使用策略。將一小粒Na投入盛有水的小燒杯中(水中事先滴有酚酞)的現象描述:即目“望”———反應較劇烈;Na熔成閃亮的小球,浮在水面,四處游動,并逐漸減小直至消失;溶液變紅;耳“聞”———“咝咝”的聲音。然后將以上各種現象整合成完整的現象描述為:Na浮在水面,熔成閃亮的小球,四處游動,同時伴有“咝咝”響聲,燒杯內的水變紅,小球逐漸減小直至消失。
值得重視的是,實驗現象是由物質的性質尤其是有關反應的本質決定的。對操作式實驗現象的觀察和描述,關注的只是“知其然”即觀察化學反應的表征現象,而非“知其所以然”即未必諳熟物質的性質和反應的本質。截然相反,描述紙筆式實驗試題中的現象,必須先“知其所以然”才可能“知其然”。所以,欲想全面、準確描述紙筆式實驗試題中的現象,必須對包括物質性質和所有有關反應及其伴隨的特征在內的基礎知識了如指掌,任何一個有關的知識鏈節均可能是制約因素,沒有它們作為堅實的基礎,任何問題解決的方法都只能算做無源之水、無本之木,問題的解決也必將陷入絕境!下面舉例說明“所以然”對“然”的決定作用。
將紅熱的Pt絲置于錐形瓶內的濃氨水的液面上(接近而不接觸),根據“望聞聞切”之虛擬程序,過程中的現象為:Pt絲保持紅熱,Pt絲附近的空氣中呈現紅棕色并逐漸變淺直至消失,濃氨水表面處產生白色煙霧。這些現象的“所以然”為:濃氨水揮發出的氨氣和敞口錐形瓶內空氣中的氧氣在紅熱Pt絲的催化下發生催化氧化,放出大量的熱,致使Pt絲保持紅熱;Pt絲周圍產生的無色NO遇到錐形瓶內的氧氣迅速變為紅棕色的NO2,NO2又遇到空氣中和氨水揮發出的水蒸氣發生3NO2+H2O=2HNO3+NO,NO繼續循環發生氧化反應直至消失;Pt絲周圍產生的HNO3氣體遇到水蒸氣形成硝酸小液滴,便有白霧出現;濃氨水揮發出的氨氣與Pt絲周圍的硝酸小液滴發生NH3+HNO3=NH4NO3,此時的NH4NO3為白色固體小顆粒,所以就出現白煙現象了。由此看來,熟練掌握化學基礎知識,才是問題得以順利解決的根本前提,才是學習行為的正本清源。
惟有如此,運用上述虛擬程序,“紙上談兵”才能如虎添翼、左右逢源!需要引起足夠重視的是,實驗乃最高之法庭和不滅之靈魂,要培養學生“紙上談兵”,以全面、準確地描述紙筆實驗試題的有關現象的技能和策略,日常教學過程中的教師演示實驗和學生實驗等身臨其境的現場實驗活動,必須得以最足夠的重視!只有學生親力親為,在真實具體的實驗情景中不斷磨煉、培養其實驗技能和觀察能力,最終才能在面對紙筆式實驗試題時,才能全面、準確描述其有關現象。也就是說,抽象思維技能的培養是架構于日常真實實驗的基礎之上的,離開真實實驗技能的養成,“紙上談兵”式的應試技能就無法達成。
作者:郭晨翔單位:山東省膠州市實驗中學
1、戰國七雄是指中國古代戰國(多個國家并存)時期,有七個強大的國家:楚、韓、齊、秦、魏、燕、趙。
2、戰國時期,人才輩出,比較有名的故事舉不勝舉,例如:圍魏救趙、毛遂自薦、紙上談兵、負荊請罪、完璧歸趙等。
(來源:文章屋網 )
所謂“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。我們不能只求紙上談兵,實踐所知所學更為重要。因此,我認為“讀書是為了考試”這說法是不正確的。
學校里的教科書與參考書是應付考試的寶典,學生只需熟背,然后在考場中全數吐出,考取甲等成績并不困難。要背誦是一件容易的事,在考場也能駕輕就熟,但是出到社會后,會是何光景?
在社會尋覓工作,老板不會因為你很會考試而另眼相待。讀書的意義僅此嗎?讀書不但可以汲取知識,也可以鍛煉思考能力,做任何事情,都必須完成它,如果能借用前人的智慧,是否更得心應手呢?
書本是寶庫,正確的閱讀,就是將寶箱打開。如果讀書只為了考試就可悲了,用來開拓自身的潛能才是最終的目的,這樣才能圓滿人生。
讀書只為了考試這種荒唐的說法,背誦更不是讀書的本質。從各個角度開闊自己獨特的視野,才是讀書的真諦。