時間：2023-05-29 17:59:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇糖尿病人飲食，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
飲食治療是糖尿病治療的重要組成部分。飲食治療包括三個方面的內(nèi)容。一是合理地控制高熱量；二是膳食平衡；三是少吃、多餐，定時、定量。然而，在如何控制飲食和飲食的選擇方面，有些人的認(rèn)識上還存誤區(qū)，我們不妨談一談。
誤區(qū)一，控制飲食就是控制主食
有些人認(rèn)為，少吃主食就是控制飲食，就能降血糖，因而進(jìn)餐時，只注意減少主食的攝入量，這是不科學(xué)的。因?yàn)楦鶕?jù)我國人民的生活習(xí)慣，飲食中以碳水化合物為主食，而碳水化合物是人體主要的供能物質(zhì)，目前認(rèn)為適當(dāng)提高碳水化合物攝入，不僅可以改善糖耐量，降低膽固醇，三酰甘油，還可以提高周圍組織對胰島素的敏感性。如果碳水化合物攝入過少，若每日不足125G，則可引起體內(nèi)脂肪分解過剩而導(dǎo)致饑餓性酮癥，甚至發(fā)生酮癥酸中毒。葡萄糖是人體最理想的能量來源。因?yàn)槿硭薪M織細(xì)胞都能利用它，特別是腦組織所需要的能量幾乎完全直接來自血糖，即使糖尿病病人也不例外，因?yàn)槟X細(xì)胞對葡萄糖的利用不需要胰島素參與。因此，糖尿病病人膳食的總熱量中碳水化合物占55%～65%。由此可見，糖尿病病人的飲食要在醫(yī)生指導(dǎo)下控制，切不可盲目地減少主食的攝入量。
誤區(qū)二，用零食花生、葵花子等方法緩解饑餓感
有些人往往這樣做，糖尿病飲食治療中，饑餓時就不斷吃些花生米、葵花子等解決饑餓感，殊不知，這些食品均屬于植物性脂肪，食入過量可引起高血脂，而高血脂是引起心血管疾病的病因之一。糖尿病病人需注意。如果在飲食治療中感到饑餓難受時，可吃些低熱量、高容積的蔬菜，如黃瓜、番茄、青菜、芹菜等。
誤區(qū)三，飲食治療無需控制飲酒
有些糖尿病人認(rèn)為飲食治療只需控制飲食無需控制飲酒，因而在逢年過節(jié)、朋友聚會時便開懷暢飲以致酩酊大醉，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，這是因?yàn)椋祁惡妓衔?，長期大量攝入則可影響血糖的控制，加重糖尿病神經(jīng)病變。同時，酒精還損害肝臟。
誤區(qū)四，糖尿病人不能吃水果
因?yàn)樗蠖嗫谖短?，因而有人認(rèn)為患上了糖尿病就與水果無緣了。其實(shí)不然，這不僅因?yàn)樾迈r水果色鮮味美，而且含有人體不可缺少的維生素和礦物質(zhì)。因此糖尿病人也可享受吃水果的樂趣。但有一個條件是，血糖得到基本控制：空腹血糖不超過7MMOI/L，餐后血糖不超過10MMOI/L，且每日只能吃一個單位水果，一般放在兩餐之間較為合適。
無糖,也許是甜蜜的陷阱
糖尿病作為威脅人類健康的頑癥,引起多方面的關(guān)注。筆者的一位朋友被列入糖尿病患者名單之后,幾乎到了“談糖色變”的程度,于是就對“無糖食品”情有獨(dú)鐘,如饑似渴。可一來二去,他卻發(fā)現(xiàn)這“無糖食品”里“有貓膩”:
他來到一家超市買無糖食品,超市工作人員熱情地把他領(lǐng)到一個專柜前,里面擺放的大都是“無蔗糖”食品。工作人員向他介紹:“無蔗糖食品就是無糖食品,因?yàn)槠胀ㄊ称分械奶蔷褪钦崽?。”他搖了搖頭,向另一家超市走去。
這家超市也經(jīng)營無糖食品,他把包裝精美的麥片拿過來一看,包裝袋上標(biāo)有很大的兩個字:“無糖”,可蠅頭小字的配料表上卻列有“麥芽糖”,他又搖了搖頭……
這位朋友正像人們所說的“久病成醫(yī)”,在一次朋友聚會上,他又搖著頭說:“防治糖尿病,要謹(jǐn)防無糖食品的甜蜜陷阱?！彼f得有道理,因?yàn)橛懈鶕?jù)。
按照國際標(biāo)準(zhǔn),無糖食品是指不含蔗糖(甘蔗糖和甜菜糖)和淀粉糖(葡萄糖、麥芽糖、果糖)的甜食品,由麥芽糖醇、山梨醇、木糖醇等來作食糖替代品。根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn),可以得出這樣的結(jié)論:
“無蔗糖”和“無糖”,是兩個不同的概念。產(chǎn)品包裝標(biāo)注為無糖食品而實(shí)際加了糖,這種行為屬于虛假標(biāo)識,在法律上屬于欺詐行為。在選購無糖食品時,不僅要查看標(biāo)識是“無糖食品”還是“無蔗糖食品”,而且還要仔細(xì)閱讀食品配料表,了解甜味劑是否超標(biāo)。尤其是無蔗糖食品,還應(yīng)注意其是否含有麥芽糖、果糖、乳糖等其他糖分,因?yàn)檫@類物質(zhì)的熱量并不低,過多攝入后,會使血糖升高。
另外,即使是無糖食品,也不能不加限制地食用,因?yàn)檫@些產(chǎn)品中總是含有一些淀粉,而淀粉在體內(nèi)也可水解產(chǎn)生葡萄糖。糖尿病患者無論吃什么食品,包括無糖食品也應(yīng)限量,嚴(yán)格遵守“少食多餐”的飲食原則。
首要措施是食療
糖尿病作為現(xiàn)代社會比較常見的一種“富貴病”,目前還沒有根治的藥物和治療方法,因此國內(nèi)外都把食療作為防治糖尿病的首要措施。
在我國,食療養(yǎng)生源遠(yuǎn)流長,人類進(jìn)食的食物也是另一種藥物資源,這也就是人們常說的“藥食同源”。不久前,在北京召開的防治糖尿病營養(yǎng)食品論證會上,來自農(nóng)業(yè)、食品、醫(yī)療、營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方面的專家紛紛發(fā)表意見,充分論證食療是防治糖尿病的首要措施。
研究發(fā)現(xiàn),苦蕎、燕麥、魔芋、薏米、四棱豆、刀豆、蘆豆、腰豆等農(nóng)作物,通過生物技術(shù)轉(zhuǎn)化,強(qiáng)化一些微量元素,便可具有防治糖尿病的作用。這既是對傳統(tǒng)防治糖尿病食品功效的挖掘,又是對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用。在這些特種谷物配方中,有既是食物又是藥物的原料,也有可用于保健食品的原料,也就具有了食用和藥用的價(jià)值。
醫(yī)學(xué)界應(yīng)對糖尿病的主要方法,是用胰島素等藥物進(jìn)行治療,但藥物治療必然會產(chǎn)生一定的毒副作用。因此,在飲食上對糖尿病進(jìn)行預(yù)防,用飲食療法緩解糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,是一個發(fā)展趨勢。飲食控制得好,還有助于有效地進(jìn)行藥物治療、降低藥品的毒副作用。
食療是糖尿病管理中最基礎(chǔ)的,也是最復(fù)雜和最難執(zhí)行的。但是,只要細(xì)心并能堅(jiān)持,就會掌握好多有利于減低血糖生成指數(shù)的竅門:烹飪火候上,盡量不用小火微火長時間熬煮;烹飪刀工上,盡量不把蔬菜切得太小或制成泥狀;食物選擇上,葷素搭配,包子代替饅頭,餃子代替面條,吃菜加點(diǎn)醋或檸檬汁……
飲食療法被世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)列為防治糖尿病的措施,正在被日益推廣。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,飲食療法對糖尿病是一種標(biāo)本兼治的基礎(chǔ)性防治措施,這也正應(yīng)了的那句名言“吃飯是第一件大事”。把食療作為防治糖尿病的首要措施,就應(yīng)該在吃什么和怎么吃上多下功夫。
中醫(yī)理論下的糖尿病藥膳方
糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足而引起的,是一種以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。糖尿病的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高,并伴有蛋白質(zhì)、脂肪代謝相繼紊亂。這種癥狀屬于中醫(yī)學(xué)的“消渴”范疇。因此,配制藥膳要以中醫(yī)理論為指導(dǎo),依據(jù)藥物和食物的性能進(jìn)行選擇,調(diào)配、組合成藥膳方,運(yùn)用藥食之性能來矯正臟腑功能之偏,使之恢復(fù)正常,或增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和抵抗力,下面三款藥膳便是這樣配制而成。
炒蝦腰
配方:蝦仁25克,豬腰一個,筍30克,雞蛋清一個,香菇25克,淀粉20克,蔥、鹽、醬油、香油適量。
制法:將豬腰洗凈,切成花刀,放沸水中汆一下,再入涼水中,瀝去水分;蝦仁洗凈,用鹽、雞蛋清、淀粉拌勻;筍切成小片;蔥切成小段;香菇切絲。將蝦仁放熱油鍋中炒熟,放腰花再略炒,即盛起;原鍋內(nèi)留少許油,下蔥、筍,略炒,加入醬油、鹽、水,煮沸,倒入蝦仁、腰花,翻炒,澆上香油即成。
食療功效:可作為糖尿病人之副食,配合主食常吃,能生津止渴,對下列癥狀有療效:煩渴多飲,形瘦善饑,尿頻量多,色黃,口干舌燥,舌邊尖紅。
杞子燉兔肉
配方:杞子15克,兔肉500克,鹽及其他調(diào)味品少許。
制法:杞子洗凈,兔肉切成塊,加水適量,文火燉熟,加入鹽及其他調(diào)味品,調(diào)和。
食療功效:飲湯食兔肉,每日兩次,能生津清熱,對下列癥狀有療效:小便頻數(shù)、量多,尿液渾濁或帶甜味,腰膝酸軟乏力,舌紅少苔,口干多飲,五臟煩熱,頭昏無力。
山藥薏米粥
配方:山藥60克,薏米30克。
糖尿病專家解釋，飲食治療的目的有三個，一是減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展；二是維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發(fā)育；三是維持正常的體重。肥胖者減少能量攝入，可以改善人體對胰島素的敏感性。消瘦者可使體重增加，以增強(qiáng)對傳染的抵抗力。
糖尿病飲食療法應(yīng)用的有五個要點(diǎn)
（1）飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前提，適用于各型糖尿病病人。輕型患者以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島素才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。
（2）科學(xué)地安排好主食與副食，不可只注重主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應(yīng)予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白質(zhì)和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應(yīng)合理搭配，否則照樣不能取得預(yù)期效果。
（3）飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應(yīng)注意酌情在上午9～10點(diǎn)，下午3～4點(diǎn)或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。
（4）飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴(yán)，一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴(yán)格地進(jìn)行計(jì)算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，達(dá)到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。
（5）選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。
糖尿病飲食療法應(yīng)注意以下兩點(diǎn)
（1）不宜吃的食物有：
Ⅰ易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。
Ⅱ易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。
Ⅲ不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡（294焦），長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，為了病人的安全還是不飲酒為佳。
（2）適宜吃的食物：
眾所周知，糖尿病飲食療法的原則首先是控制飲食的總熱量，即患者可根據(jù)自己的身高、體重及體力活動等情況計(jì)算每天應(yīng)攝入的總熱量，并在此基礎(chǔ)上合理地搭配不同營養(yǎng)素的比例。2007年中國2型糖尿病防治指南建議，在糖尿病患者每天的熱量供給中，碳水化合物應(yīng)占55%～66%，脂肪不應(yīng)超過30%，蛋白質(zhì)應(yīng)占15%～20%。糖尿病患者若過多地?cái)z入脂肪勢必導(dǎo)致其總熱量的攝入超標(biāo)，且可直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成。糖尿病患者若過多地?cái)z入蛋白質(zhì)則可增加其腎臟的負(fù)擔(dān)。而碳水化合物在人體內(nèi)可直接分解為水和二氧化碳，它是健康人以及糖尿病患者最經(jīng)濟(jì)、最重要的能量來源。這也是碳水化合物的供能比在三大營養(yǎng)素中所占比例最大的原因。但由于碳水化合物的升糖能力在三大營養(yǎng)素中相對最強(qiáng)，因此，如何降低碳水化合物對餐后血糖的影響是糖尿病患者在實(shí)施飲食療法中應(yīng)特別關(guān)注的問題。
營養(yǎng)學(xué)家曾經(jīng)認(rèn)為，各種淀粉進(jìn)入人體消化系統(tǒng)后，會在消化酶的作用下，以大致相同的速度消化分解為葡萄糖。所以，所有含淀粉的食品對人們餐后血糖的影響相差無幾。但上個世紀(jì)70年代，美國斯坦福醫(yī)學(xué)院的瑞文發(fā)現(xiàn)，食物的物理性質(zhì)和形成對淀粉分解的速度影響很大。由于不同食物進(jìn)入人的胃腸道后被消化吸收的程度不一致，因此，即使含等量碳水化合物的食物對人體血糖水平的影響也不盡相同。為了區(qū)分不同碳水化合物引起的不同血糖應(yīng)答，1981年Jenkins等人提出了血糖生成指數(shù)的概念，用來衡量某種食物或膳食組成對人血糖濃度的影響程度。血糖生成指數(shù)（也叫升糖指數(shù)，G1）是指人們攝入了含有50克碳水化合物的食物與攝入等量的葡萄糖后（一般為2個小時后）人體內(nèi)不同血糖水平的百分比值。某種食物的血糖生成指數(shù)可以反映該種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常，葡萄糖的血糖生成指數(shù)值被定為100。食物的血糖生成指數(shù)值的計(jì)算公式是：血糖生成指數(shù)等于食物2小時血漿葡萄糖曲線下的總面積除以等量葡萄糖餐后2小時血漿葡萄糖曲線下的總面積再乘以100。食物的血糖生成指數(shù)表明，含有相同數(shù)量碳水化合物的不同食物，其消化吸收率和引起的血糖應(yīng)答不同。血糖生成指數(shù)概念的提出引發(fā)了人們對碳水化合物“質(zhì)”的思考。碳水化合物的“量”和“質(zhì)”會同時影響人體內(nèi)的血糖水平，而食物中碳水化合物的“質(zhì)”取決于血糖生成指數(shù)的高低。一般來說，血糖生成指數(shù)大于70的食物為高血糖生成指數(shù)食物；血糖生成指數(shù)在55～70之間的食物為中血糖生成指數(shù)食物；血糖生成指數(shù)小于55的食物為低血糖生成指數(shù)食物。低血糖生成指數(shù)食物在人的胃腸內(nèi)停留的時間長，吸收率低，釋放葡萄糖的速度緩慢，而且，該類食物釋放的葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低，下降的速度也慢。而高血糖生成指數(shù)食物消化較快，吸收率高，該類食物釋放的葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值高。2007年國際糖尿病聯(lián)盟頒布的餐后血糖管理指南明確指出：糖尿病患者要通過低糖負(fù)荷飲食控制餐后血糖，要注意碳水化合物的血糖生成指數(shù)，并注意不同的食物對餐后血糖的影響，而不應(yīng)簡單地計(jì)算碳水化合物的攝入量。
現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為，血糖生成指數(shù)是一個比糖類的化學(xué)分類更有用的營養(yǎng)學(xué)概念。它揭示了食物和健康之間的新關(guān)系。研究結(jié)果表明，血糖生成指數(shù)與2型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展有一定的關(guān)系。長期攝入高血糖生成指數(shù)食物可使機(jī)體對胰島素的需求增加，并可增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。動物實(shí)驗(yàn)顯示，用高血糖生成指數(shù)的飼料喂養(yǎng)的小鼠比用低血糖生成指數(shù)的飼料喂養(yǎng)的小鼠會更早地產(chǎn)生胰島素抵抗。
研究表明，攝入低血糖生成指數(shù)食物的人其餐后血糖的峰值低，這有利于控制血糖。Heilbronn等人對45例體重超標(biāo)的2型糖尿病患者進(jìn)行了為期12周的飲食干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與攝入高血糖生成指數(shù)食物相比，攝入低血糖生成指數(shù)食物可改善糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白的水平。
世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織建議：糖尿病患者應(yīng)參照食物的血糖生成指數(shù)值合理地選擇食物，并建議有關(guān)部門要在食物的標(biāo)簽上注明其總碳水化合物的含量及血糖生成指數(shù)值?！恫秃笱枪芾碇改稀芬仓赋?，可以通過血糖生成指數(shù)值來評價(jià)糖尿病患者的餐后血糖負(fù)荷。高血糖生成指數(shù)食物與2型糖尿病、妊娠期糖尿病和心血管疾病的發(fā)病率增高獨(dú)立相關(guān)。低血糖生成指數(shù)食物在人體內(nèi)的消化和吸收更為緩慢，有利于糖尿病患者控制餐后血糖和減少心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。
影響血糖生成指數(shù)的因素非常多，主要有以下幾個方面：
1.受食物中碳水化合物類型的影響。簡單地說，單糖可直接被人體吸收，其血糖生成指數(shù)高于多糖。支鏈淀粉比直鏈淀粉被人體消化吸收得快，其血糖生成指數(shù)值也較高。
2.受食物中其他成分含量的影響。食物中的其他成分，如脂肪和蛋白質(zhì)等的含量，能延緩食物的吸收速度，從而可降低血糖生成指數(shù)。但需要注意的是，在人們所攝入的食物中若脂肪的比例增高會使總熱量增加，同時還會增加人們患動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。若蛋白質(zhì)的比例增高則可增加人們腎臟的負(fù)擔(dān)。因此，糖尿病患者對于所攝入食物的成分應(yīng)按比例進(jìn)行限制，可適當(dāng)?shù)卦黾痈缓澄镏猩攀忱w維的食物，這不僅有利于降低食物的血糖生成指數(shù)，還有益于改善腸道菌群的狀況。
3.受食物的形狀和特征的影響。較大顆粒的食物必須經(jīng)過咀嚼和胃的研磨才能被人體消化和吸收，這樣就延長了消化和吸收的時間，從而可以使葡萄糖以緩慢、溫和的形式釋放。
4.受食物加工和烹飪方法的影響。不同的加工烹飪流程和方法都會影響食物的消化率。一般來說，加工得越細(xì)的食物，越容易被人體吸收，其血糖生成指數(shù)也越大。另外，食物的烹調(diào)方法也很重要，同樣原料的食物烹調(diào)的時間越長，其血糖生成指數(shù)就越高。
那么，糖尿病患者該如何利用食物的血糖生成指數(shù)來合理地安排飲食呢？
首先，應(yīng)選擇低血糖生成指數(shù)和中血糖生成指數(shù)食物。糖尿病患者盡量不食或少食單糖和雙糖類食物，嚴(yán)格限制純糖食品、甜點(diǎn)等的攝入量。
其次，要合理地搭配食物。糖尿病患者在選用高血糖生成指數(shù)食物時，可以搭配食用適量的低血糖生成指數(shù)食物。例如，細(xì)糧的血糖生成指數(shù)值較高，而粗雜糧的血糖生成指數(shù)值較低，但適口性較差，可以將粗細(xì)糧搭配食用，這樣既可以改善口感，又可以降低食物的血糖生成指數(shù)。
第三，要選用科學(xué)的加工與烹調(diào)方法。食物在精細(xì)加工的過程中，不僅會損失一些營養(yǎng)素，還會使血糖生成指數(shù)增高，如糙米飯的血糖生成指數(shù)為70，精米飯的血糖生成指數(shù)值為83.2。另外，α-葡萄糖苷酶抑制劑等降糖藥可抑制碳水化合物在小腸上部的分解，所以，以碳水化合物為主要飲食結(jié)構(gòu)的糖尿病患者可以通過服用該藥來降低食物的血糖生成指數(shù)。
目前，許多糖尿病患者在飲食的安排上尚存在一些誤區(qū)，例如，有的糖尿病患者認(rèn)為碳水化合物的升糖速度快便過于嚴(yán)格地限制主食的攝入，并過多地?cái)z入高蛋白質(zhì)和高脂肪食物。這種做法只注意到了食物的即時血糖效應(yīng)，而忽略了總能量和脂肪攝入量增加后所致的長期危害。對此，臨床醫(yī)生不僅應(yīng)向糖尿病患者宣傳食物中三大營養(yǎng)素的比例，更應(yīng)該告訴他們?nèi)绾慰朔妓衔锏难巧芍笖?shù)相對較高的缺點(diǎn)，引導(dǎo)糖尿病患者合理地選擇血糖生成指數(shù)相對較低的碳水化合物類食物，糖尿病患者自己也應(yīng)該將食物的血糖生成指數(shù)作為選擇碳水化合物類食物的重要參考依據(jù)之一。
【摘要】糖尿病是一種常見的疾病，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率也在逐漸上升。中老年糖尿病人心理障礙及護(hù)理，加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理，就是醫(yī)護(hù)人員要積極熱情、耐心、反復(fù)地向糖尿病人及家屬宣傳講解糖尿病xia有關(guān)知識。要使糖尿病人做到飲食控制，中老年糖尿病人適當(dāng)參加一些體育活動，對提高肌肉活動能力，改善新陳代謝，降低血糖，預(yù)防和延緩并發(fā)癥發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】中老年人 糖尿病 家庭 護(hù)理
糖尿病是一種常見的疾病，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率也在逐漸上升。尤其是中老年人患糖尿病的比例，已遠(yuǎn)高出全國平均水平。
糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，由于病因尚未完全清楚，目前還不能根治，需要終身治療和護(hù)理。糖尿病的急、慢性并發(fā)癥可累及全身各臟器，嚴(yán)重威脅著病人的健康，是當(dāng)前致殘、致死的主要疾病之一。
中老年人患的多為Ⅱ型（非胰島素依賴型）糖尿病，除病情特別嚴(yán)重需要住院治療外，一般都是在家中療養(yǎng)，所以，家庭護(hù)理對中老年人糖尿病患者穩(wěn)定病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生產(chǎn)質(zhì)量有著十分重要的意義。
一、中老年糖尿病人心理障礙及護(hù)理
Ⅱ型糖尿病是一種進(jìn)行性慢性病，病程都較長，再加上中老年人糖尿病患者體質(zhì)較弱，受到某些因素的影響，病情容易出現(xiàn)反復(fù)，在出現(xiàn)幾次反復(fù)后，患者容易產(chǎn)生憂慮、焦急、悲觀失望，甚至恐怖等心理障礙。
加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理，就是醫(yī)護(hù)人員要積極熱情、耐心、反復(fù)地向糖尿病人及家屬宣傳講解糖尿病有關(guān)知識，使他們了解到患上糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，將會造成患者失明、截肢、心肌梗塞、腎功能衰竭、神經(jīng)組織損害、中風(fēng)等后果；目前糖尿病雖然還不能根治，但隨著治療糖尿病新藥的使用，只要能合理用藥，思想情緒穩(wěn)定、樂觀，嚴(yán)格控制飲食，做到生活有規(guī)律，現(xiàn)在糖尿病的病情已經(jīng)能夠控制住，其并發(fā)癥是可以預(yù)防和延緩發(fā)生的。糖尿病患者同樣可以獲得較高質(zhì)量的生活和長的壽命。
糖尿病人心理護(hù)理中，除醫(yī)護(hù)人員作思想工作外，更重要的是患者的家庭成員能積極、主動去關(guān)心體貼、幫助病人，創(chuàng)造一個溫馨、和諧的家庭環(huán)境，這樣才更有利于患者消除焦慮，樹立信心，安心治療，達(dá)到良好的治療效果。
二、飲食控制是糖尿病人家庭護(hù)理的重要內(nèi)容
糖尿病治療的目的在于消除癥狀，糾正體內(nèi)代謝紊亂，使血糖恢復(fù)到正常或接近到正常水平。要達(dá)到這一目的，除藥物和良好的心理狀態(tài)外，更重要在于日常飲食控制。有的中老年糖尿病患者，不吃藥，只用飲食控制，就能消除癥狀，穩(wěn)定病情。
在飲食控制中，應(yīng)防止兩種偏方：一是控制過嚴(yán)。這也不能吃，那也不敢吃，飯菜也吃得很少，常處于饑餓中；二是放的過寬。有的病人只控制主食，副食雞鴨魚肉，甜食糕點(diǎn)不限，隨便吃。甚至有的患者聽信江湖醫(yī)生言“糖尿病病人不必限制飲食，還應(yīng)該多吃些。糖尿病人尿糖損失，就像水龍頭漏水那樣，只有把進(jìn)水管龍頭開得大些，才能補(bǔ)得上那份漏的損失”。這兩種偏方都會危害糖尿病的治療。
要使糖尿病人做到飲食控制，醫(yī)護(hù)人員就必須使患者和家屬明白：糖尿病是由于人體胰島功能受到損害，不能有效地調(diào)節(jié)體內(nèi)的血糖水平，出現(xiàn)了糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，使糖的分解、利用、合成均受到障礙，大量葡萄糖游離在血液中，形成了高血糖。當(dāng)血糖高出正常值一定后，便從腎臟排出糖尿。當(dāng)進(jìn)食過多，特別是主食，會使血糖大大升高。因?yàn)槊?、面等主食，含糖較多，食后會很快使血糖值增高。當(dāng)進(jìn)食過少，為維持身體能量需要，機(jī)體便動用脂肪，蛋白質(zhì)異生成糖原，隨著饑餓時間延長，糖原分解和糖原異生作用增強(qiáng)，容易出現(xiàn)反映性高血糖。在降糖藥使用不當(dāng)時，還容易出現(xiàn)低血糖。所以，糖尿病人要維持血糖子啊正?；蚪咏Ｋ?，達(dá)到預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，就要合理控制飲食，既要保證身體基本營養(yǎng)的需要，又要使血糖不致升高。為便于患者及家屬領(lǐng)回和掌握，筆者把飲食控制護(hù)理概況成十六個字，即：主食限量，副食適當(dāng)，蔬菜放寬，品種多樣。
主食限量。就是根據(jù)患者身體狀況，血糖值，工作性質(zhì)，運(yùn)動情況，每天、每餐都要嚴(yán)格限制飯量，每天主食一般控制在250~350克之間。體弱、血糖高、勞動輕、運(yùn)動量小的主食取下限，反之，可取上限。
副食適當(dāng)。副食不像主食空盒子那樣食，但也不可多吃，特別對肥肉，甜食點(diǎn)糕點(diǎn)等應(yīng)盡量不吃或少吃。副食要挑選低糖、低脂肪，高蛋白的食物。一般每天可雞蛋一個，牛奶250~500克，清油20~25克，雞、鴨、魚、瘦肉在50~100克之間。
蔬菜放寬。蔬菜含纖維素多糖，人體不能吸收，所以可以多吃，每天應(yīng)在500克以上。多吃新鮮蔬菜可以饑餓感，還可以幫助腸胃蠕動，防止大便干燥和補(bǔ)充營養(yǎng)，但對含淀粉較高的蔬菜，如土豆、藕、胡蘿卜等，吃時要相應(yīng)減少主食量。
品種多樣。為均衡身體營養(yǎng)需要，食物應(yīng)多樣化。特別對那些富含纖維素，果膠和含有類似胰島素作用的食物，如玉米、燕麥、豆及豆制品、苦瓜、南瓜、洋蔥、蘿卜、蔬菜、芹菜、韭菜、桃、梨、柚等雜糧，蔬菜、水果，應(yīng)經(jīng)常食用，有利降低血糖。
家庭飲食護(hù)理，關(guān)鍵在于糖尿病人樹立起自我控制約束能力，能夠嚴(yán)格按量進(jìn)食。家庭成員能有效監(jiān)督、協(xié)助安排好每天、每餐主食、副食、蔬菜合理搭配，也非常重要。
三．中老年人糖尿病運(yùn)動護(hù)理
中老年糖尿病人適當(dāng)參加一些體育活動，對提高肌肉活動能力，改善新陳代謝，降低血糖，預(yù)防和延緩并發(fā)癥發(fā)生，都有良好作用。
中老年人糖尿病患者，體質(zhì)都較弱，并兼患有其他慢性病，運(yùn)動護(hù)理應(yīng)注意：
1、 應(yīng)從輕微運(yùn)動開始，以步行為主，逐步開展。如散步、慢跑，太極拳、跳舞、游泳、汽車，打乒乓球等。隨著體質(zhì)的增強(qiáng)，逐漸增加運(yùn)動量和運(yùn)動時間。但應(yīng)避免對抗性的激烈的運(yùn)動。運(yùn)動量以不感到疲乏為度。
2、 運(yùn)動時動作要慢、要穩(wěn)。嚴(yán)防摔跤、劃傷，以免骨折和傷口感染。
3、 運(yùn)動時間宜在餐后一小時以后進(jìn)行，因這時人體血糖值最高，有利降低血糖峰值，又可防止產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。
4、 運(yùn)動后最好洗個或抹個熱水澡。因?yàn)樘悄虿∪梭w弱，活動時容易出汗。汗含糖，有利于細(xì)菌繁殖生長。運(yùn)動后洗個或抹個澡，可防止皮膚感染。
5、 運(yùn)動后若有饑餓感，應(yīng)及時加點(diǎn)餐，吃點(diǎn)東西，避免產(chǎn)生低血糖。
【關(guān)鍵詞】飲食；運(yùn)動；足部護(hù)理
隨著人民生活水平的提高和社會的發(fā)展，糖尿病已成為高發(fā)病率、低年齡化的全球性疾病，目前其發(fā)病率及死亡率僅次于心血管疾病及腫瘤，成為第三大疾病。護(hù)理在糖尿病治療中是十分關(guān)鍵的，因此對糖尿病人進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，有利于消除糖尿病人對疾病理解的誤區(qū)，并且醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)對于病人控制血糖具有極其重要的作用。本文將簡要分析糖尿病人在臨床中出現(xiàn)的飲食誤區(qū)并討論解決問題的方法。
1護(hù)理糖尿病人在飲食方面的誤區(qū)
飲食治療是治療糖尿病工作中最為基本的方式，也是應(yīng)當(dāng)采取的必要措施。對于病情較輕的病人只進(jìn)行飲食治療便能很好的控制血糖。飲食療法要做到因人而異，要針對不同的病人制定不同的飲食治療方式，采用合理的飲食結(jié)構(gòu)，而不能采用禁食等強(qiáng)制性的措施，否則，病人的會產(chǎn)生抵觸等不良心理，使得病人失去生活的熱情，影響正常的生活，也不利于進(jìn)行血糖控制。所以，應(yīng)當(dāng)正確解釋“飲食控制”這種說法，消除病人對飲食治療的誤解，讓病人理解飲食治療并不是簡單地限制食物的攝入量，也不是吃得越少越好，而是要遵循科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)合理飲食。進(jìn)行飲食療法的時候因?yàn)槭澄锏臄z入量變少，血糖的含量也隨之降低，但機(jī)體仍需足夠的能量來維持新陳代謝，就需要分解脂肪來提供必需的能量，而脂肪分解的主要產(chǎn)物是酮體，最終容易導(dǎo)致機(jī)體酮癥酸中毒，甚至?xí)＜吧?；況且食物攝取不足，會導(dǎo)致低血糖，影響正常的生活工作，因此僅僅減少食物的攝取是不科學(xué)的。
通過上述分析可知，血糖含量高的人，可以多食用粗糧。但是無論是粗糧還是細(xì)糧的食用，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)糖尿病人的飲食方案而定。飲食是人們生活中不可或缺的一部分，合理的飲食結(jié)構(gòu)、良好的飲食習(xí)慣，對于控制糖尿病的發(fā)生具有重要作用，對于病癥較輕的患者來說，飲食治療比藥物治療還要重要。而且，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣有利于提高人體的抗病能力，能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。
2護(hù)理糖尿病人進(jìn)行運(yùn)動時應(yīng)注意的一些問題
體育鍛煉方式多種多樣，比如慢跑、跳繩、騎自行車、廣播體操、網(wǎng)球、太極拳、家務(wù)勞動等。合理的運(yùn)動強(qiáng)度指的是病人在進(jìn)行運(yùn)動時心率應(yīng)達(dá)到個體50%的最大耗氧量，個體50%最大耗氧時的心率=0.5（個體最大心率-基礎(chǔ)心率）+基礎(chǔ)心率，基礎(chǔ)心率可以早晨起床前測得的脈率估計(jì)。
我們護(hù)理人員在指導(dǎo)建議患者時應(yīng)注意的一些問題：血糖水平高于13.3mmol/L的病人不宜進(jìn)行上述運(yùn)動。I型糖尿病患者活動時應(yīng)注意胰島素劑量、食物攝取量和運(yùn)動量三者間的關(guān)系，因?yàn)镮型糖尿病患者在胰島素治療時，血糖含量常在相對性胰島素不足和過多之間波動。Ⅱ型糖尿病患者或者患有心腦血管疾病的人應(yīng)按病人具體情況進(jìn)行合理的運(yùn)動，在患者收縮壓高于24kPa時就要進(jìn)行休息。在餐后一小時后再進(jìn)行運(yùn)動，并且活動要根據(jù)具體情況來制定計(jì)劃，以免造成血糖升高。
在患者進(jìn)行運(yùn)動時肝糖輸出明顯比平常多而血糖利用率卻不增加導(dǎo)致機(jī)體血糖含量升高、游離脂肪酸和酮體的含量也增加，對人體健康產(chǎn)生影響。此外，運(yùn)動量和運(yùn)動時間要掌握好，以15分鐘到30分鐘最佳，每天鍛煉一次，制定科學(xué)的方案可預(yù)防活動后病人低血糖現(xiàn)象?；顒忧白龊脺?zhǔn)備活動并仔細(xì)檢查周圍環(huán)境是否有危險(xiǎn)隱患，避免受傷。
3護(hù)理糖尿病人在藥物治療方面的誤區(qū)
在護(hù)理糖尿病人過程中，藥物治療是不可避免的，而不規(guī)范的護(hù)理經(jīng)常出現(xiàn)一些誤區(qū)，在此分析一二。
低血糖反應(yīng)多見于I型糖尿病患者，多由運(yùn)動量過大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、胰島素使用劑量過大造成，具體癥狀表現(xiàn)為頭昏多汗甚至?xí)?dǎo)致昏迷。我國常用胰島素制劑為每毫升40或100u這兩種規(guī)格，在進(jìn)行注射的時候應(yīng)注意注射器與胰島濃度含量的匹配，一般注射時采用lml規(guī)格的注射器抽取藥液確保劑量準(zhǔn)確，在飯前半小時進(jìn)行皮下注射普通胰島素，而魚精蛋白鋅胰島素通常于早餐前一小時的時候進(jìn)行注射，當(dāng)需要長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)注意先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，然后混勻，不可顛倒順序，以免影響其藥效。對低血糖反應(yīng)者，應(yīng)該及時檢測血糖，保證胰島素使用的時間和劑量、遵循合理的飲食結(jié)構(gòu)以及適量運(yùn)動，避免劇烈晃動。
注射部位皮下脂肪萎縮或增生時會導(dǎo)致胰島素吸收率降低，停止在該部位注射有利于緩解癥狀。為防止注射部位皮下脂肪萎縮或增生，要經(jīng)常更換注射部位。
4糖尿病足部護(hù)理的誤區(qū)
在足部發(fā)涼時，可用熱水袋進(jìn)行暖腳，如果僅僅是沒有注意足部保暖而引起足部發(fā)涼，采用熱水泡腳的方法就能很好的改善足部的血液循環(huán)。而糖尿病患者足部發(fā)涼往往是因?yàn)橄轮芎蜕窠?jīng)病變造成的，熱水泡腳并不能改善循環(huán)，為避免燙傷，我們護(hù)理人員要及時建議洗腳的水溫以正常的身體為標(biāo)準(zhǔn)溫度大約是37℃左右為佳，洗腳的時間控制在五到十分鐘之間為宜，切不可時間過長。其次要注意在使用碘酒消毒的時候，糖尿病人患者的皮膚如有破損切記不可使用碘酒消毒劑等刺激性強(qiáng)的消毒劑，主要原因是糖尿病患者抵抗力比較弱，容易感染，而碘酒是最有效的消毒劑且刺激性比較強(qiáng)，因此皮膚破損的第一時間內(nèi)用碘酒消毒殺菌作用是最好的，但是傷口的組織決不可用碘酒來進(jìn)行消毒，唯一能用的就是用生理鹽水進(jìn)行試擦。
5結(jié)語
由于糖尿病患者日益增多，對糖尿病患者以及患者自身科學(xué)護(hù)理正確護(hù)理調(diào)養(yǎng)顯得尤為重要。只要我們合理飲食、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和足部護(hù)理，病情輕的糖尿病患者康復(fù)的幾率就可以得到提高，而隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，糖尿病也會不再成為那么可怕的疾病。
參考文獻(xiàn)
[1]陸曉艷.維持性血液透析患者皮膚感染的預(yù)防和護(hù)理體會[J].理論與實(shí)踐，2004，17（11）：1327-1328.
這里，我們把糖尿病需要注意的飲食管理歸納為幾句話：
吃干不吃稀
我們主張?zhí)悄虿∪吮M量吃“干”的，從形態(tài)上來講就是“固體”，比如：饅頭、米飯、餅，不要吃面糊糊、粥、泡飯、面片湯、面條、疙瘩湯等。因?yàn)椴徽摯旨Z還是細(xì)糧，經(jīng)過烹飪的時間越長，食物越軟爛越易消化，血糖升高得越快。
同樣，我們也不主張多喝湯。因?yàn)闇兄谑澄锵矔铀傺巧仙?。如果一定要喝湯，建議飯前喝，盡量避免與主食充分混合。
吃硬不吃軟
同樣是干的，我們更推薦“硬一點(diǎn)”而不是“軟一點(diǎn)”。道理同上：含水量少、偏硬的食物需要咀嚼、消化的時間要長，血糖上升就慢。
吃綠不吃紅
一般天然綠色的植物，多含葉綠素，如青菜；而紅色的植物含糖相對偏高，糖尿病人不宜食用或應(yīng)少吃。如吃同樣重量的黃瓜和西紅柿，西紅柿升糖明顯，黃瓜則對血糖基本沒有影響。所以，在不能確定的情況下，“綠色”的一般比較保險(xiǎn)。
“吃綠不吃紅”同樣也要遵循“吃干不吃稀”的原則，比如：胡蘿卜可以作為蔬菜切成塊或成片食用，但如果榨成果汁，則升糖效果明顯。
定時定量
定時定量是指正餐。正常人推薦一日三餐，規(guī)律進(jìn)食，每頓飯進(jìn)食量基本保持平穩(wěn)。這樣做的目的是為了與降糖藥更好地匹配，不至于出現(xiàn)血糖忽高忽低的狀況。很多糖尿病人為了控制血糖，每天只吃兩頓飯，并且不吃主食，這樣做很容易出現(xiàn)低血糖。我們說：糖尿病人不能亂吃，但也不能不吃；不該吃的一定不能吃，但該吃的一定要吃。
化整為零
化整為零是指零食。在血糖控制良好的前提下，糖尿病人可以吃水果及少量零食，以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素。但吃法與正常人不同，一般不要飯后立即進(jìn)食，可以選擇飯后2小時食用水果。吃的時候?qū)⑺植停缫粋€蘋果分2～4次吃完，不要一口氣吃完；葡萄一次吃不超過5顆，分餐次數(shù)越多，對血糖影響越小。
三款茶飲
糖尿病患者除了要每日注重糖尿病飲食之外，在茶飲上也不容忽視。有些茶飲沖泡方法簡單，口味適宜，利于糖尿病人控制血糖。
1.地骨皮20克，用清水煎兩次，混合兩次的煎液。煎液量以滿足當(dāng)天的飲水量為度。此茶飲可清虛熱、瀉肺火、涼血止血。
2.牛蒡子10克，開水浸泡30分鐘即可飲用，口感清香，開水多次浸泡直到口感味淡為止?？墒枭L(fēng)熱，宣肺透疹，清利咽喉，解毒消腫，潤腸通便。
3.葛根10克，多次用開水浸泡，直到味不酸為止?？砂l(fā)表解熱，透疹，解熱生津，升陽止瀉。此茶飲方有輔助降血糖、降血壓、降血脂及預(yù)防視網(wǎng)膜動脈阻塞等作用。
沒有糖尿病的中老年人每半年查一次血糖
糖尿病的典型癥狀有“三多一少”，即多飲、多尿、多食和不能解釋的體重下降。但大多數(shù)中老年糖尿病人在早期往往癥狀不明顯，即使有一些癥狀也易誤認(rèn)為是正常衰老而未引起重視，不少中老年糖尿病人是在例行體檢或因其他疾病檢查血糖時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的，也有一些中老年糖尿病人是出現(xiàn)了并發(fā)癥后查血糖而發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的。所以，中老年人宜每半年查一次血糖，不單要查空腹血糖，而且要查餐后2小時血糖，如果發(fā)現(xiàn)血糖值偏高懷疑有糖尿病，就要作糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢查，以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，及時防治糖尿病。中老年人如果出現(xiàn)多飲、多尿、口干等癥狀，就更要及時去醫(yī)院查血糖了。
血糖的正常標(biāo)準(zhǔn)值是空腹血糖
一旦發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，一是積極采用藥物治療；二是要控制飲食，少食多餐；三是要適度運(yùn)動；四是要接受糖尿病知識的健康教育；五是要監(jiān)測血糖。這就是目前國際上推崇的“五駕馬車”治療糖尿病的方針。
糖尿病人要將血糖控制到多少為好
糖尿病人要力爭將血糖控制到正常或接近正常水平，至少要將空腹血糖控制在7.8毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在11.1毫摩爾/升以下。良好的血糖控制水平是空腹血糖4.4-6.1毫摩爾/升，非空腹血糖4.4-8.0毫摩爾/升，全日無低血糖發(fā)生。一般的血糖控制水平是空腹血糖≤7.0毫摩爾/升，非空腹血糖≤10毫摩爾/升。如果空腹血糖超過7毫摩爾/升、非空腹血糖超過10毫摩爾/升，屬于控制不良。糖尿病人最好自備快速血糖測定儀，以備隨時能夠測定血糖，了解自己全天的血糖狀況。
許多糖尿病人對測早晨的空腹血糖很在意，如果檢查正常或不太高了，就認(rèn)為血糖控制得差不多了，其實(shí)這是很不夠的。糖尿病人餐后血糖控制得好不好，對各種并發(fā)癥是否發(fā)生有很大關(guān)系。所以糖尿病人要重視餐后血糖的檢測。
控制餐后高血糖可采取以下幾點(diǎn)措施：在飲食總量控制的基礎(chǔ)上少食多餐，進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，延長進(jìn)餐時間，多選擇富含植物纖維的食物，必要時可選擇延緩消化吸收的降糖藥物如阿卡波糖。另外，快速、短效的促胰島素分泌劑瑞格列奈對控制餐后高血糖效果也很好。注意糖尿病人選用藥物和調(diào)整藥物都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于多種原因
引起胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時存在而引起的以
慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白
質(zhì)、脂肪代謝紊亂和繼發(fā)水電解質(zhì)的平衡失調(diào)。我院2014年1月-2015年5月期間住院的老年糖尿病患者78例，給予綜合治療，特別加強(qiáng)飲食治療與指導(dǎo)，收到了較好的效果?，F(xiàn)將體會介紹如下。
1.觀察對象和方法
1.1 選擇2014年1月-2015年5月期間住院患者78例，其中男性31例，女性47例，平均年齡66歲，病史平均5年，詳細(xì)詢問病史.檢查血糖、血常規(guī)、肝腎功能，除血液系統(tǒng)疾病、出血性疾病、肝腎功能障礙者。
1.2 觀察方法：本組患者在入院次日晨空腹抽血查血常規(guī)、肝腎功能、血糖，患者出院6個月后隨診復(fù)查相同內(nèi)容，觀察分析效果。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床檢驗(yàn)參考值確定[1]血紅蛋白男性
2.護(hù)理干預(yù)措施
2.1 飲食指導(dǎo)與干預(yù)
2.1.1 合理控制總熱量熱量攝入以達(dá)到或維持理想體重主，每日攝入的總熱量應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的體重和活動強(qiáng)度等因素計(jì)算，并應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
2.1.2 均衡營養(yǎng)合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物，飲食宜清淡。
2.1.3 限制脂肪攝入量選用植物油，限制動物油脂及油炸食品，適當(dāng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、奶、瘦肉等。
2.1.4 適當(dāng)放寬對主食的限制碳水化合物的供給量占總熱
量的50%-60%，要做到主食中粗細(xì)糧合理搭配，宜少量多餐，
避免食用高糖飲食如糖果、甜飲料。
2.1.5 無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維要合理充足，戒除煙酒。
2.1.6 餐次安排合理，1日3餐的分配方案是早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5或早、中、晚各占1/3。自備糖果、餅干等食品，告知只有發(fā)生低血糖反應(yīng)時才能食用。
2.2 運(yùn)動
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以使病人減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善心血管功能，增強(qiáng)適應(yīng)性和勞動能力.提高生活質(zhì)量和健康感，改善血脂水平。運(yùn)動中要注意適量、持續(xù)，更應(yīng)注意安全，避免低血糖的發(fā)生?？蛇x擇散步、爬樓、打太極拳等運(yùn)動，宜飯后1h進(jìn)行。
2.3 用藥
糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥，不可擅自改藥和停藥，嚴(yán)格掌握用藥時間、劑量、可能出現(xiàn)的副作用，不管用何種藥物治療，都要講科學(xué)，切忌講迷信或僅憑一面之詞而中斷正常治療，耽誤病情。
2.4 自我監(jiān)測與并發(fā)癥防治
糖尿病如控制不當(dāng)，可引起多器官、多系統(tǒng)損害，因此，患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測血糖、尿糖，掌握血糖、尿糖正常值，及早識別并發(fā)癥。
3.結(jié)果
針對糖尿病患者的營養(yǎng)狀況，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，觀察6個月后生化、營養(yǎng)指標(biāo)變化情況，表1結(jié)果提示，飲食指導(dǎo)等措施對糖尿病人的廊糖改善，白紅蛋白和血清白蛋白的提高有顯著意義。
4.討論
人們普遍認(rèn)為糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)治療的重點(diǎn)應(yīng)以適當(dāng)?shù)难恰⒀⒀獕汉腕w重水平為目標(biāo)。有些研究指出，低蛋白膳食可預(yù)防或減慢糖尿病人腎病的發(fā)生和發(fā)展。但也有人指出，對沒有確診為腎衰竭的病人，這種膳食并無保護(hù)作用[2]。蛋白質(zhì)每日攝入量不足0.8 g/kg，機(jī)體就會發(fā)生負(fù)氮平衡，絕大多數(shù)情況下，仍建議糖尿病人按每天總能量的10%一20%攝入蛋白質(zhì)[3]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，蛋白質(zhì)的主要來源是植物蛋白，生物利用率低，而作為優(yōu)質(zhì)蛋白的動物蛋白卻在糖尿病人的飲食結(jié)構(gòu)中受到明顯限制，人體血清白蛋白水平偏低。以??質(zhì)蛋白為主的飲食較植物蛋白在腎病防治中更為有利[4]。
關(guān)鍵詞：糖尿??；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床論著
1資料及方法
1.1一般資料
選2017年10月-2018年10月間我院收治220例糖尿病人作為研究對象。其中，男性110例，女性110例。年齡最大67歲，最小19歲，平均年齡（48.53±3.54）歲。按照病人入院順序隨機(jī)分成兩組，各項(xiàng)資料差異不明顯，具有可比性。
1.2方法
對照組病人和實(shí)驗(yàn)組病人均使用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，即注射胰島素并口服降糖藥[3]。在這個基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如健康宣教、心理護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。而對照組病人給予常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、病情評估以及一些常規(guī)的護(hù)理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將本次實(shí)驗(yàn)研究過程中所收集和整理的所有數(shù)據(jù)輸入到計(jì)算機(jī)中，再通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析和處理，記錄處理結(jié)果。
2結(jié)果
2.1兩組病人護(hù)理前后血糖控制情況比較
通過對兩組病人不同時間段的血糖情況進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)后得出如下結(jié)果：對照組和實(shí)驗(yàn)組的糖尿病人分別經(jīng)過常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其糖化血紅蛋白、餐后2h血糖以及空腹血樣含量均低于護(hù)理之前的含量。相對于對照組糖尿病人的血糖改善情況，實(shí)驗(yàn)組病人的改善情況更為明顯。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.2兩組病人生理健康狀況比較
通過對兩組病人生理健康狀況進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)后得出如下結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組糖尿病人經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后其身體活動功能、日常生活功能和器官功能等均顯著優(yōu)于對照組病人。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。為防止病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生，除早期診斷、及時治療外，更重要的是搞好對糖尿病人，尤其是糖尿病老人的家庭護(hù)理。糖尿病一旦發(fā)生，幾乎伴隨終生，長期服藥又給病人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。特別是由于擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生，大多數(shù)患者精神萎靡不振、情緒低落、戰(zhàn)勝病魔的信心喪失。針對這種情況，病人一旦確診，我們應(yīng)安慰同情，同時宣傳糖尿病發(fā)病、預(yù)防、治療的有關(guān)知識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
糖尿病病人的護(hù)理最重要的是飲食的控制。嚴(yán)格控制飲食標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)熟練掌握糖尿病飲食計(jì)算方法。在控制每日總熱量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，增加高纖維素、低脂肪飲食，每餐少食，每日多餐。糖尿病飲食療法的原則是“在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達(dá)到營養(yǎng)均衡的飲食?！?飲食中供給的熱量足以維持日?；顒?，并使糖尿病病情穩(wěn)定。每日攝入總熱量約25－35Kcal/Kg為宜，碳水化合物占總熱量的50％－60％，蛋白質(zhì)在飲食中比率下降，占總熱量的20％，并要根據(jù)腎功能酌情增減。由于糖尿病、腎病本身易產(chǎn)生高血脂癥，故應(yīng)避免食用含高膽固醇和高飽和脂肪酸的食物，如動物內(nèi)臟及皮、蛋黃、魚子、豬油、牛油等。有明顯浮腫或伴有高血壓時，應(yīng)嚴(yán)格限制水分，每日攝入量≤1000ml。并限制鈉鹽（每日2－3g），選用含鈉低的食物。
老年糖尿病人口服降糖藥時最怕出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因?yàn)槔夏晏悄虿∪顺霈F(xiàn)低血糖反應(yīng)易引起心肌梗塞及腦血管意外。家庭最好購買家用的血糖測量儀和測量尿糖的試紙，按時給糖尿病老人測血糖、尿糖，但這種自測不可替代定期的醫(yī)院測量。如果發(fā)現(xiàn)血糖有波動，應(yīng)及時就醫(yī)。對注射胰島素的糖尿病老人需注意注射劑量和時間：一要準(zhǔn)確，在飯前半小時注射；二要注意經(jīng)常更換注射部位，以防出現(xiàn)組織硬結(jié)；三要嚴(yán)格進(jìn)行局部消毒，以防感染；四要注意有無胰島素或口服藥物過量的不良反應(yīng)；五要注意觀察糖尿病老人有沒有低血糖現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服糖類食物，對較重者應(yīng)立即送到醫(yī)院就醫(yī)。
對患有輕型糖尿病的老人應(yīng)鼓勵其參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育煅煉，從而避免身體發(fā)胖，減輕病人的精神負(fù)擔(dān)。重癥者如酮癥酸中毒及其他并發(fā)癥，應(yīng)絕對臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后根據(jù)病人情況，逐步增加活動量。對伴有高血壓及缺血性心臟病者，劇烈運(yùn)動可加重心血管的負(fù)荷，誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗塞。故在運(yùn)動前，應(yīng)做嚴(yán)格詳細(xì)的體格檢查，并在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。同時，對運(yùn)動強(qiáng)度也應(yīng)有所限制。
定期鍛煉，服用安全的藥物，并嚴(yán)格遵照合理的飲食方案，糖尿病人一樣能夠降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在鍛煉的同時，也能增強(qiáng)心臟功能、保持血管通暢柔韌，降低血壓。合理的飲食，比如：多攝入碳水化合物纖維，同時少攝入飽和脂肪，就可以減少血液中的膽固醇，不但有利于減肥，還能消除身體過于肥胖而導(dǎo)致的高血壓。
糖尿病患者的運(yùn)動方式
通常得了糖尿病后，醫(yī)生建議的是少吃多餐、適量運(yùn)動。針對易感人群或整體人群，通過改變環(huán)境和生活方式中的危險(xiǎn)因素，以減少糖尿病的發(fā)生率。其中包括調(diào)節(jié)體重至正?；蚪咏?、防止攝入熱量過多、避免肥胖和鼓勵體育活動。
患者的腿就是糖尿病的好醫(yī)生。運(yùn)動量應(yīng)從少到多逐漸增加。不追求單一運(yùn)動的強(qiáng)度和時間，提倡適合于個體病人具體情況的各種運(yùn)動，點(diǎn)滴積累，總量越多。效果越好。不僅僅提倡進(jìn)行項(xiàng)目性的運(yùn)動，而且還應(yīng)將工作的、業(yè)余的、職業(yè)的、家務(wù)性勞動中獲得鍛煉。每一個人的生活方式和習(xí)慣各有差異，運(yùn)動量也不相同，運(yùn)動要體現(xiàn)個性化原則。
對于無法擠出特定運(yùn)動時間的上班族來說：盡可能騎自行車上班，或步行上班，盡量少乘電梯，徒步上、下樓。
不要吸煙
對于糖尿病人來說，吸煙會使心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。加快或惡化導(dǎo)致心血管疾病的每個過程：因動脈變得更硬、變得更窄，從而減少了通過動脈的血流量；提高血壓；促使血小板形成，從而導(dǎo)致血塊；促使血液更容易在動脈梗阻周圍出現(xiàn)結(jié)塊；加劇周圍血管疾病引起的疼痛。所以戒煙是糖尿病人勢在必行的。
服用阿斯匹林
研究證明，這種藥對付心血管疾病特別有效。除了緩解疼痛外，阿斯匹林還使血液中的血小板的血塊成形顆粒不易出現(xiàn)血凝塊。因而，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天服用阿斯匹林可以把心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)減少60％。睡前服用一片阿斯匹林還能降低高血壓。
專家提示
1 找醫(yī)生咨詢一下你是否需服用阿斯匹林，和應(yīng)該服用的量。
2 如果覺得阿斯匹林會刺激胃黏膜，或引起胃部出血，可選擇服用在小腸溶化的包衣片劑的阿斯匹林。
3 如果你在服用抗凝血藥和治療高血壓的藥物，就要找你的醫(yī)生了解一下阿斯匹林對你服用的藥有何影響。
4 如果你有胃潰瘍或者肝病，應(yīng)當(dāng)避免服用阿斯匹林。
隨時備用的ACE
現(xiàn)在市面上有一類藥物：即血管緊張轉(zhuǎn) 化酶(ACE)抑制劑對糖尿病患者有特別神奇效果。其工作原理是：阻斷一種激素變成使血管縮窄的另一種激素的過程。ACE抑制劑因能夠降低血壓而受患者歡迎，與其它抗高血壓藥物相比，它的副作用比較??；它的另一個作用是，也能降低血壓不高的糖病患者出現(xiàn)心血管問題的風(fēng)險(xiǎn)。
基于這些因素：如果你服用ACE抑制劑雷米普利(ramiprjl)，患糖尿病的可能性要小30％。
控制鹽的攝入很重要
限制食含糖高的食品也許是糖尿病人的常識：但你的飲食方案可能需要更進(jìn)一步，那就是控制鹽的攝入。2001年預(yù)防高血壓飲食方法調(diào)查表明 如果每天攝入的鹽不超過5克，那么出現(xiàn)中風(fēng)和心臟病的可能性分別有望降低42％和20％以上。而一般人攝入的鹽遠(yuǎn)高于實(shí)際所需的量。最主要的是少吃加工食物，特別是腌、鹵類肉制品，因?yàn)榧庸な澄锢锖碾[性鹽讓人防不勝防，不知不覺就讓自己攝取的鹽量增加。如果多吃含鹽量低的全營養(yǎng)食品：水果和蔬菜，就能大大減少鹽的攝入。
吃水果須特別講究
水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機(jī)體迅速吸收，引起血糖增高。因此，重癥糖尿病病人，不宜吃過多的水果。為預(yù)防低血糖的發(fā)生，病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，于兩頓飯之間或運(yùn)動后食用少量水果，但應(yīng)注意血糖和尿糖的變化。如果吃水果后尿糖增加，則應(yīng)減少主食的攝入量，以免出現(xiàn)血糖過高。如果病人平素就喜食水果，并且病情也比較穩(wěn)定時，可吃少量水果，但須減少主食的量。糖尿病病人最好少吃含糖量高水果，如香蕉、葡萄、柿子、橘子等，最好不吃。只有維持血糖穩(wěn)定，才能更好地保護(hù)心血管。
正確喝水
糖尿病常有口渴、喝水多的表現(xiàn)，病友們常有一種錯誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為患糖尿病后應(yīng)該控制喝水，專家說這是一個誤區(qū)。喝水有利于體內(nèi)代謝毒物的排泄；也可改善血液循環(huán)；對老年患者可預(yù)防腦血栓的發(fā)生。當(dāng)然對于嚴(yán)重腎功能障礙，尿少、水腫的患者而言，還是要適當(dāng)控制飲水。
養(yǎng)成喝茶的習(xí)慣
喝茶在保護(hù)心血管受到損害方面似乎具有特別好的效果。喝茶有助于心臟健康。研究表明：平均每天喝茶超過2杯的人死于心臟病發(fā)作的可能性比不喝茶的人要低44％；而適量喝茶的人死亡率要低28％。茶葉的保護(hù)功效來自它其中所含的大量類黃酮，紅茶和綠茶中所含的這種具有抗氧化作用的化合物能夠防止膽固醇堵塞動脈、防止血液結(jié)塊、保持血管通暢柔韌。
溫馨提示：糖尿病人不能喝碳酸飲料。因?yàn)樘妓犸嬃霞s含糖3～5％，所以是屬于高熱量食品，對糖尿病病人更是不宜。即使是無糖的碳酸飲料，糖尿病人也不適合喝。
適當(dāng)服用抗氧化劑
具有抗氧化作用的營養(yǎng)物質(zhì)如維生素C和維生素E能夠延緩氧化即衰老過程。人體利用氧分后生成的不穩(wěn)定分子破壞健康組織?？寡趸瘎┚哂兄T多功效，如：使膽固醇不容易粘附在動脈壁上。
補(bǔ)充葉酸
葉酸能夠降低高半胱胺酸的含量，而高半胱胺酸就是引發(fā)心血管疾病的元兇。所以服用復(fù)合維生素有相當(dāng)?shù)男Ч?/p>
合理的飲食方案
魚類所含的奧米伽-3不飽和脂肪酸具有保護(hù)心臟的作用。這種成分減少了出現(xiàn)血塊的可能，降低了甘油三酯含量，而且還能夠緩解血管炎癥――血管炎癥會促進(jìn)血小板增生。所以糖尿病人每周吃2～3次魚是非常必要的。
各類瘦肉。如牛肉、豬肉、羊肉、雞肉，鴨肉、鵝肉等，都可適量食用，但每天不超過300克為宜。
雞蛋最好吃蛋白，每周最好不超過食用2只蛋黃。
有豐富蛋白質(zhì)和纖維素，脂肪含量低的豆制品，是這類病患比較理想的食物，宜多進(jìn)食。脫脂奶或脫脂奶粉，低脂芝士，原味或果味低脂肪乳酪，低脂酸乳酪，也可食用。
