時間:2023-05-29 17:59:48
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫保報銷,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
1、參保人攜帶農合證到定點醫院就醫;
2、經門診醫生或住院醫生診斷之后,開具住院證明;
3、持新農合證到醫院收費窗口繳費進行登記,并交納治療所需的費用;
4、治療完成后,持個人繳款單到出院結算窗口結算醫療費用并辦理出院手續;
5、持出院證明、住院發票、新農合證、參保人身份證到醫院新農合窗口報銷治療費用。
二、農村醫保報銷需要的材料
1、參保人的身份證、戶口本;
2、參?;颊吆献麽t療證;
3、住院證明、出院證明;
4、醫藥費收據、住院發票;
醫??ㄗ≡旱膱箐N流程如下:第一,參保人如果要報銷的,那么可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷后,可以開具入院證明。第二,參保人得在醫院窗口辦理住院登記手續,并先自行墊付治療所需的醫療費用。第三,報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫??ā⒉v本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。
法律依據:根據《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定:參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。
(來源:文章屋網 )
門診手術醫保也會納入醫保的報銷范圍,不過門診醫療保險的保障范圍有一定規定,只有在保障范圍內的才可以報銷。
門診手術病種,多是在門診容易開展,創傷和危險性相對較小的手術,包括淺表腫物切除術、乳腺腫物切除術、瞼內翻矯正術等8種。參保人員在門診手術治療中發生的檢查費、麻醉費、手術費、病理費、留診觀察床位費、處置費、換藥拆線費、藥品費等與手術治療相關的醫療費用,納入門診統籌基金支付范圍。
門診醫療保險的保障范圍包括重癥肌無力、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。
(來源:文章屋網 )
1、住院醫療待遇:在一二三級醫院發生的醫療費用,起付標準分別為200元、400元、600元;起付標準至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。
2、門診大病醫療待遇:起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分,支付比例為50%.年度基金最高支付3000元。
3、一般、老年城鎮居民普通門診醫療補助待遇:一般、老年城鎮居民在一個醫療年度內未發生住院和門診大病醫療費用,且下一醫療年度繼續參保繳費的,可享受上一醫療年度個人繳費額10%的普通門診醫療補助。
(來源:文章屋網 )
看牙齒醫??梢詧箐N嗎?哪些看牙費用醫保不報銷?不知道這些虧大了,下面是小編精心準備的內容希望對大家有所幫助!
一、看牙齒醫??梢詧箐N嗎?
牙科疾病治療一般分為四類,分別是保健治療、基礎治療、復雜治療以及意外治療。如果是治療性質的牙科費用,是可以用醫保報銷的,例如拔牙、補牙(包括基本材料、治療費用)、根管治療、治療牙周病/牙齦炎等發生的治療性費用。
注意:如果牙病治療沒有達到住院標準,而是在門診拔牙的話,是不屬于醫保統籌基金的支付范圍,不過城鎮職工醫保參保人若醫保個人賬戶余額充足的話,可用個賬支付。如果參保人因病情嚴重需住院拔牙的話,那么就屬于醫保統籌基金支付范圍內了,醫保可以報銷相關費用。
二、哪些看牙費用醫保不報銷?
牙科修復類、美白類的看牙醫療項目不屬于醫保報銷范圍以內,例如牙齒矯正、烤瓷牙修復、鑲牙、種植牙、牙齒美白等。至于洗牙醫保能不能報銷,要看當地的醫保方案,不同地區法規不一樣。
(來源:文章屋網 )
(1)醫??▋鹊膫€人賬戶余額(相當現金):
支付門診醫療費(除掛號費以外)。
支付零售藥店購藥費。
支付住院醫療費中個人自負部分。
(2)基本醫療保險基金支付
參保人員住院醫療費用。
參保人員特殊病種門診及特定檢查項目的醫療費用。
(3)基本醫療保險統籌基金支付的標準為依規定可報銷費用減去各級醫院的門檻費(南昌市如一級300元;二級500元;三級700元)。
(4)基本醫療保險年度內支付限額不高于10萬/年(南昌市)。
(四)醫保基金不予報銷的費用
主要包括:
1、就(轉)診交通費、急救車費;
2、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;
一起看看如果參保者生病異地住院如何用醫保報銷吧!
一般來說本地住院,出院時就可以實時報銷了。
經主治醫生診斷后,開具入院證,在家屬的陪同下去護士站辦理入院手續。
住院后,要將信息錄入醫保系統。
家屬攜帶病人的身份證復印件,由主治醫師在復印件上簽字,持簽字的身份證復印件、患者醫??ㄈメt院的醫保處做錄入登記。
在出院的時候,攜帶患者的病歷、醫保卡、醫院出具的出院證。
提前辦理好轉診手續,回參保地社保中心結算。
(來源:文章屋網 )
根據有關規定,累計參加生育保險滿1年的職工在市外醫療機構生育的,其生育的醫療費用先由職工個人支付,待分娩后1年內,憑相關資料和相關醫療機構診斷證明向我市社保經辦機構申請報銷。
職工需在累計參加生育保險滿12個月后的1年內向我市社保經辦機構申請報銷。
(來源:文章屋網 )
新生兒醫保卡報銷范圍主要包括普通門診費用、大病門診費用、住院費用等,具體以當地的醫保報銷政策規定為準,只要納入了醫保報銷范圍的費用均可按比例進行報銷。
不過,新生兒醫保卡報銷有一定的起付線和比例,并不是全額報銷的,且報銷還需要提供報銷材料,如就診記錄、費用清單、發票、銀行卡等。
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而關于企業養老保險和醫療保險等問題,也成了市人大常委會委員和人大代表們審議時的熱門話題。同樣在昨天,市勞動和社會保障局局長張欣慶接受了述職評議。
議案辦理報告
關于醫療保險
擬提高醫?;鹬Ц断揞~
副市長孫安民說,本市將在醫療保險統籌基金可承受的情況下,擬采取措施進一步減輕參保人員的醫療費用負擔。一是準備提高基本醫療保險統籌基金最高支付限額;二是提高住院報銷比例。目前,市政府正在論證這項工作。
目前本市基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為5萬元。
關于養老保險
將提高企業退休人員待遇
孫安民表示,本市將力爭在年內出臺企業年金(企業補充養老保險)制度的實施辦法,并繼續向國家有關部門反映企、事業單位養老金差距的問題。補充養老保險是多層次養老保險的重要內容,也是提高企業退休人員養老保險待遇水平的重要途徑。
與此同時,還將積極做好企業退休職工基本養老保險金調整工作。此間既要考慮職工平均工資增長幅度和物價增長指數等因素,又要考慮養老保險基金的承受能力,充分保障企業退休人員分享社會經濟發展成果,并堅持向養老金偏低人員予以政策傾斜。
關于社會保障
休息休假將納入集體合同
孫安民說,目前,本市已經將《促進就業條例》、《集體合同條例》、《社會保險條例》和《勞動爭議處理條例》列入地方立法規劃,政府有關部門已經開始著手進行調研工作。工資分配、工作時間、休息休假和女工保護等涉及勞動者權益的內容將納入集體合同中,以體現集體合同在維護勞動者權益中的作用。
關于女工保護
均衡企業生育費負擔
據介紹,本市年內將出臺《北京市企業職工生育保險規定》,均衡企業生育費的負擔,依法保障女工勞動保護權益,為婦女就業營造良好的環境。目前正在征求市民意見。
目前實行企業對女職工孕期、產期所涉及的檢查費用、醫療費用進行報銷的辦法,但是仍有一些企業因經營困難不予報銷,或者報銷比例比較低,在一定程度上存在著企業負擔不均衡和隨意性。
委員現場審議
關鍵詞:養老保險
盡快建立企業年金制度
羅青委員提出老退休職工的待遇提高問題,希望盡快建立健全企業補充養老保險制度,即企業年金制度,并盡快明確企業繳費的列支渠道。
關鍵詞:醫療保險
醫?;鹗罩闆r應公布
史炳忠委員提出,本市醫療保險的付費方式、報銷比例等方面還不盡合理,建議勞保部門加強與衛生、財政等政府部門配合和協調,不斷完善醫療保險制度。增加醫療保險統籌基金管理的透明度,基金的收、支、節余等情況要向社會公布。
述職評議
帶著全體班子成員接受評議
述職人:張欣慶
職務:市勞動和社會保障局局長
“局領導班子7個成員今天都到了。甭管多尖銳的意見,我們都應該虛心接受。”
昨天對北京市勞動和社會保障局局長張欣慶的述職評議超過了一個半小時,9位市人大常委會委員和一位市人大代表一股腦兒向張欣慶“拋”出了46條批評意見和建議。
在向市人大常委會述職時,張欣慶說,本市養老保險目前面臨一些深層次的矛盾和問題:受人口老齡化加速等因素的影響,養老保險基金壓力增大,今年預算赤字達到5.2億元,如何促進養老保險可持續發展的問題越來越突出;企業補充養老保險制度亟待建立;農民工參加城鎮養老保險,退休后按月享受養老待遇問題需要盡快解決。
張欣慶坦言:“我對于這些改革發展過程中出現的新情況、新問題,研究不夠深入,缺少相應的對策和措施。”
申領生育生活津貼、生育醫療費補貼的婦女必須同時具備下列條件:
(一)具有本市城鎮戶籍;
(二)參加本市城鎮社會保險;
(三)屬于計劃內生育;
(四)在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產或者流產。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條:用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
(來源:文章屋網 )
提高高齡老人醫保報銷比例民生實事落實情況匯報
提高高齡老人醫保報銷比例,實行老年人高齡津貼制度。對全省80歲以上參加城鄉居民基本醫療保險居民在政策范圍內的住院費用,其報銷比例在現行政策基礎上提高5個百分點。實行80歲以上老人高齡津貼制度,80-89歲老人每人每月發放高齡津貼標準由省轄市政府確定,90-99歲老人每人每月發放高齡津貼不低于100元,100歲以上老人每人每月發放高齡津貼不低于300元。
落實情況:我市年滿80-89周歲的非特困老人數為XX人,補助金額為每人每月50元;80-89周歲特困老人數為XX人,補助金額為每人每月90元。90-99周歲老人XX人,補助金額為每人每月100元。100周歲老人數為XX人,每人每月補助金額為每人每月300元。1-3季度共發放高齡補貼XX萬元。
存在的問題及下一步打算:存在個別老人家屬不能及時上報對象死亡手續而繼續享受待遇等情況。由于鄉鎮民政部門同時服務環保、扶貧等中心工作,加上工作人員缺少,在對享受高齡補貼老人入戶核查有不精準現象,下一步,我局要求各鄉鎮、辦事處加大核對力度,做到發起核對常態化。同時,積極爭取上級部門支持,嘗試實施政府購買服務,提高基層民政所的服務能力,同時爭取鄉鎮黨委政府對民政重點工作的支持,確保有人干事,有錢干事,精準保障。
XXX民政局
2019年X月X日