時間：2023-05-29 17:50:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老人護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進行相應的病情觀察，是老年人獲得滿意的護理。
方法：對我們光榮院2005―2010年間收住的60例癱瘓在床的休養員根據個性不同進行有針對性的護理。
結果：60例病人經過護士和護理人員的精心護理，增加了安全感和親切感，雖然他們有的因為年事已高離開了人世，但他們在有生之年都獲得了生活和心理的最大滿足，積極主動地配合護士很好的護理。
結論：只要護理得當，尊重老年人，了解他們的內心感受，從而讓他們以最佳的心理狀態接受治療和護理，那么就會醉的程度讓他們擺脫痛苦，快樂的享受晚年生活。
【關鍵詞】老年人 心理變化 慢性病 生活護理
隨著人口老齡化，人們對健康需求不斷提高，人性化護理應運而生。如何實施人性化護理是老年病人護理的一項全新課題。老年人由于機體各系統機能衰退，患病后往往導致臥床不起，有的甚至臥床至生命終結。老年人常見的腦血管意外，下肢骨折，風濕病及類風濕性關節炎以及嚴重的肺部疾病都是造成長期臥床的原因。通過本研究對60例老年病人的護理，取得滿意的效果，現報到如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇我院休養員2005―2010年因病臥床的老年人 男性 60例 年齡67―90 平均年齡78歲
1.2 護理方法:（1）安置舒適的環境;（2）合理易消化，營養豐富的飲食；（3）了解老年人心理活動規律進行有效的心理護理；（4）預防并及早治療并發癥。
2 結果
60例老年病人經過護理，均能積極主動配合治療，獲得滿意的效果。
3 討論
3.1 老年病人的心理變化特點:衰老是人類生命的必然結果，老年人隨著身體機能的衰退，心力漸減，出現反應、思維遲緩，記憶力減退，理解能力及適應能力減低，表現為煩躁、易怒、憂郁、悲觀失望等。尤其住在光榮院的這些老人，大多無兒無女，他們孤獨寂寞情感脆弱，易于受損，對周圍的人和認和事比較敏感，有極重的猜疑心，有時候領導或護士的言行稍有不慎就會引起他們的猜測，認為是在談論他的，把一些無關緊要的事情和自己聯系起來，好像自己沒用了，被社會遺棄了，這些都嚴重危害了他們的自尊心，所以他們更需要有精神寄托之所。另一方面，進入老年期，每個人都需要面面臨生理和心理的極大變化，由于機體衰老，易患各種疾病，不免對生活留戀，對死亡產生恐懼感，得病后，求醫心切，希望立即得到好的治療效果，但是客觀事實不能盡如人意，他們就產生消極心理，進而導致生理和心理疾病互為影響，出現惡性循環。
3.2 護理:（1）環境 臥床老年人要安置在光線充足的房間，保持房間內空氣清爽，經常進行消毒，溫度濕度適宜，日常用品應放置在易于取放的位置，暖瓶等危險物品應遠離老人，以防發生意外，偏癱老人應加床檔，防止摔傷。
（2）飲食護理 老年人消化道也像全身組織一樣日趨衰老，不可避免會發生牙齒松動，味覺差，咀嚼、吞咽困難，胃粘膜及腸蠕動功能減弱，加之臥床，會增加上述功能的進一步惡化，出現食欲下降，食量減小，易發生腹脹、便秘、體重減輕等。要多食富含維生素的食物水果，一則加強牙齒的咀嚼能力，二則防止便秘。食物烹調盡可能要做到色香味美，并保持多的水分，適當運動增加血液循環和腸蠕動，從而增加食欲，注意按時進食，晚餐不宜過飽，一旦出現不適，應及早通知醫生處理。
（3）心理護理 護士應多與老人交談，了解老人的心理活動，及時疏導老人的郁悶情緒，向老人解釋病情，指導老人積極配合治療。對于老人的要求盡量滿足，要講究談話時的技巧，維護老人的自尊心，講話時要注意語氣語調，語言要溫和親切，讓老人保持愉悅的心情，感受到生活的溫暖。還有一種非語言交流藝術，老年人由于生理和心理原因，導致不同程度的語言障礙，護士見到老人后要用溫和的面部表情，親切的目光，這樣會給患者帶來安全感，感覺得到了鼓勵和愛戴，喚起了患者戰勝疾病的信心，使他們積極主動地配合治療。另外，觸摸也是護患溝通的一種積極有效的方式，通過適度的觸摸，可使患者獲得關心、體貼、理解等情感.。
3.3 預防并發癥 老年人由于機體抵抗力差，臥床時間久的話易出現各種并發癥，造成病情加重，導致死亡，因此，預防并發癥的發生是臥床老人的護理重點。
（1）預防褥瘡 老人床鋪應松軟、清潔、干燥、無渣屑，定時協助老人翻身，對受壓部位經常按摩和熱敷，動作應輕柔，如果已經形成褥瘡，要及時進行抗菌，消炎處理，以防進一步發展。
（2）預防墜積性肺炎 保持老人室內空氣新鮮，做好空氣消毒，幫助老人更換臥位，保持呼吸道通暢，有痰時及時排除。上呼吸道感染時及時治療，保證營養水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有條件時可進行超聲霧化吸入，以達到稀釋痰液的目的。
總之，臥床老人的護理是一項長期的、細致而艱辛的工作，需要我們護士不斷加強自身修養，具備良好的職業道德和思想修養，不僅有嫻熟的護理技術，還要有創新精神，對臥床老人來說，情感重于一切，要舍身出地的為他們著想，讓他們得到親人般的溫暖，全心全意的護理每一位老人，及時發現問題，最的限度滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要。臨床實踐證明，只要護理得當，80%的老人會最大程度的恢復健康，甚至達到自理，安享晚年的幸福生活。
參考文獻
［1］ .陳華干部病房老年病人幸福度及相關因素的調查 研究［J］,護理研究，2009,23（4 A）:827―872
養老及老年護理已經成為全社會需要關心的問題，因此不能單靠某一方面（如機構養老）的孤軍奮戰即能達到理想效果，經過多方學習及社會調查，我們對于失智癥的治療環境提出這樣的理念：以失智年長者為中心，輔以整個社會環境（如家族親友）、養老機構的運行性環境（照顧理念）及物理性環境（也即空間構成）三位一體的整合性環境理念，其圖形模式如下圖1：
圖1 以失智年長者為中心，三位一體的整合性環境形塑理念
另外，我們對失智癥老人各階段的病情發展情況及所需照護情況也做了簡要的歸納和總結，以便更好的了解失智癥老人的行為模式、照護需求以及重點：
1.1 失智癥行為與障礙
1.1.1大腦老化
⑴50歲：記憶力衰退（鑰匙、停車、姓名）；⑵60歲：注意力變差（空間、感覺）；⑶70歲：思考力障礙（抽象、語言；）⑷85歲：容易失智癥。
1.1.2主要障礙
⑴記憶障礙——記憶喪失；⑵辨識障礙——時間、空間、人物；⑶認知障礙——失認、失語、失行（理解力、判斷力衰退）；⑷執行能力障礙、人際關系障礙。
1.1.3行為障礙
不安、幻覺、焦躁、徘徊、失禁、異食、長期臥床。
1.1.4失智程度與照護量需求關系如下
初期階段（輕度、主要表現為健忘，持續時間約2-4年），在此階段，失智老人照護需求量較低，并隨著癥狀進一步加重，照護需求量也逐漸上升；中期階段（中度，主要表現為行為及思想意識混亂，但仍有相當的日常活動能力，持續時間約2-8年），在此階段，老人處于高度危險階段，因此日常照護需求量為最高；末期階段（重度，失智，會逐漸喪失基本生活能力，出現無法辨識家人、語言溝通障礙、進食障礙、大小便失禁等癥狀，持續時間為1-3年），在此階段，照護需求量相對中期階段有所降低，直至老人離世。
1.1.5失智者危險狀況發生率統計如下
跌倒：28.4%；墜落：21.6%；燙傷：8.1%；碰撞：5.4%；吞食雜物：5.4%；中毒：2.7%；溺水：1.4%；其他：16.2%。
1.2失智者的感覺與環境適應
調查研究表明，失智癥患者主要通過以下方面來感覺和適應周邊環境：⑴ 陽光；⑵照明；⑶視覺（標識標牌等）；⑷色彩；⑸聲響；⑹嗅覺。
通過上述方面的介入，可以有效的引導失智癥患者進行自主行為能力的鍛煉，以延緩失智癥狀的加劇速度；上文簡要的論述了失智癥患者的一些現狀及所需治療環境的概念，在此基礎之上，我們提出了如下優質失智癥照護專區的新理念。
2、優質失智癥照護專區新理念
2.1單元照顧的理念
2.1.1單元照顧的出發點
針對個別需求提供生活服務，塑造貼身的感覺，即改變以往的集體式照護模式，轉為針對個別需求的照護模式，讓個體更能得到全面的、體貼的、擁有個體隱私化的照護；力圖將以往觀念中福利院被認為是“收容所”的場所改變為“生活的場所”。
2.1.2照顧服務對象：針對失智癥患者的不同病癥情況進行分別護理；
⑴CDR2分以上之部分重度、中度失智癥高齡者；
⑵ADL尚可，有語言、溝通殘能者；
⑶注：CDR（ClinicalDementiaRating）臨床癡呆評定量表；
⑷ADL（Activitiesofdailyliving）日常生活能力評定表；
2.1.3友好關系——醫生、照顧服務員、失智老人
改變以往醫生-服務員-失智老人之間垂直方向的階層關系，變為水平向的和諧相處，融為一體的家庭、親人、朋友關系。
2.1.4照顧單元化
居家般的生活（照顧服務員生活陪伴者），改變以往集中照顧（大組團）的模式，該種模式將老人與照護人員孤立起來，成為服務員的角色，轉為分類別照顧（小組團）的模式，這種模式下，照護人員的角色轉換為朋友、生活陪伴者，并通過采取如下一些措施以切實改善老人的護理人文環境：
⑴沒有日課表；⑵服務員不穿制服；⑶由老人自己決定生活時間及停留場所；⑷各種活動同時進行；⑸家族探訪次數增多；⑹調整之后的照護單元布置如下圖2所示。
2.1.5經上論述，我們提出團體家居的照顧服務理念
⑴小規模的單元照顧；⑵過家庭般的生活；⑶延續個人的生活方式；⑷尊重個人隱私與潛能；⑸增進公共交流的機會；⑹貼身陪伴的照顧服務；⑺緩和失智癥狀的惡化；⑻終生最后的住家；
圖2 調整之后的照護單元布置圖
2.1.6單元組成的概念
從前的護理經營模式是從管理、照護觀點出發考慮經營規模，現在及未來的護理模式是生活觀點出發設定單元規模，具體體現在如下三個主要空間的改變中：
⑴個人空間：由以往的多人共室，通過空間布局，力圖實現單人個室，以保證老人的隱私；
⑵公用空間：考慮老人的日常行為模式，改變以往的大型公共活動空間，代之以較為分散的分散型小型互動空間，給老人營造更加舒適，溫馨的環境；
⑶走廊空間：將以前的長走道縮短至短走道，甚至無走道，以照顧老人行動不便等問題；
2.1.7單元規模參考值
由此我們做了一些數據調查，參考了一些在此方面較為成熟的護理：單元規模：⑴瑞典：團體家屋6-10人；⑵日本：團體家屋5-9人；老人保健設施12人；護理之家6-15人。⑶臺灣：試辦失智照顧專區6-12人；試辦團體家屋6-9人。
2.1.8團體生活照顧單元的形式構成及優點
圖3 團體生活照顧單元的形式構成模式示意圖
上述優點主要有：⑴生活照顧單元規模小，有家的感覺；⑵空間層次分明，監護系統完善；⑶被照護單元小，照護品質提升；⑷自主性、主體性的生活場所；⑸縮短移動距離，減輕照顧人員負擔；⑹依身心機能分組，有利于設備及照護計劃；⑺依身心狀況變化，可建立轉介系統。
2.2照顧專區的空間構成
2.2.1個室化，具體包括
團體起居空間、公用衛浴設備、提供個人臥室樓地板面積，每位老人7m2以上。
2.2.2公共空間組織形式（共分三種）
⑴中央走廊型：共用空間（起居、餐飲）、照顧服務站、居室、浴室、廁所。
⑵大廳型：共用空間（起居、餐飲）、照顧服務站、居室、浴室、廁所。
⑶開放空間型：共用空間（起居、餐飲）、照顧服務站、居室、浴室、廁所。
⑷開放空間型：共用空間（起居、餐飲）、照顧服務站、居室、浴室、廁所。
2.2.3照顧專區的生活場所
⑴從醫療模式到社會生活模式
⑵單元護理空間設計
①公共空間：a. 玄關、共用空間（迎賓、便利緩沖空間、形成無形的監護）；b. 訪客的場所（舒適、親切、多用途、供社交）；c. 閑暇活動的角落（訓練自律和自制的能力、窗外的視野）；d. 家庭化廚房、餐廳（多用途空間、誘發活動、家的感覺）。
②自己的居室：a.秘密的場所；b.創造個性的空間；c.個人的收納空間；d.室友的交流空間。
③無障礙衛浴：a.臨近居室、餐廳、廚房；b.無障礙、安全設計；c.照護人員.可進入的照護空間。
④照顧人員的休息室：a.放松心情的場所，融洽的意象；b.工作與思考的場所；c.資訊交換中心，多機能空間；d.全設施及各單元休息區。
⑤戶外活動空間a.有意義的散步空間：引發自主活動、無障礙環路，連接室內外、設路標、情境轉化、助記憶易定向。b.有效的戶外空間：提供活動場所、延伸室內外視野。
除了上述一些基本設計理念意外，對于護理空間的設計也需要從人體工程學的設計角度出發進行細部各個區域的設計。
3、松江第一福利院原5#樓現況的問題和機遇分析
3.1總體現狀分析
地勢平坦，交通便利、環境優美、寧靜、建筑密度低，容積率小（低容量）綠化率高，綠化景觀多樣化有進一步提升的空間、建筑朝向及間距滿足日照要求、院內交通人車分流、機動車停車問題。
圖5 為松江第一福利院總平面圖，紅色半透明區域為失智老人區域
根據《老年養護員建設標準》建標144-2010、《老年養護員標準設計圖樣》13J817相關規范中關于老年養護院的建設規模規定：老年養護院的建設規模，按床位數量分為500床、400床、300床、200床、100床五類。規模在500床以上的宜分點設置。老年養護院的房屋綜合建筑面積指標以每床所占房屋建筑面積確定。不同規模老年養護院房屋綜合建筑面積指標見下表1：
表1 老年養護院房屋綜合建筑面積指標表（㎡/床）
[建設規模＼&500床＼&400床＼&300床＼&200床＼&100床＼&綜合建筑面積指標＼&42.5＼&43.5＼&44.5＼&46.5＼&50＼&]
注：其中直接用于老年人的入住服務、生活、衛生保健、康復、娛樂、社會工作用房所占比例不應低于總建筑面積的75%。
圖6 為5#樓，失智老人護理區平面圖
對比目前松江第一福利院5#樓（是指老年人護理區）的現狀如下：失智老人護理單元有2個，共51床；建筑面積：440X2=880m2（共2層）；床均面積：約17.25m2；多為三人間及八人間，缺乏私密性；缺乏公共生活空間及室外活動空間，空間不能吸引老人，使用率低，且偏重于物理空間環境，難以達到輔助護理治療的作用；電梯位置不合理；居室出入口過于隱蔽。針對上述一些問題，我們提出如下改造建議：
3.2改造建議
失智老人護理單元改為3個，共48床；建筑面積：440×3=1320m2（在原有2層基礎上加建一層）；床均面積：27.5m2；增設公共活動空間；改變原先的多人間，調整為二人間；另外，針對失智護理的特點，我們做了如下總結歸納，同時也作為我們進行改造設計的切入點：
3.2.1護理治療是延緩病情和提高其生活質量的主要手段；
3.2.2針對失智老人護理空間的設計，提出新的設計要求——循證設計——國內失智老人護理空間設計偏重于物質的空間環境，難以達到輔助護理治療的作用，甚至會加重其病情的惡化。
究其根源，是國內建筑從業者在護理環境及失智老人生活行為方面的研究還很不夠，研究方法主觀性較強，缺乏實證研究基礎。因此國內失智養老設施設計迫切需要一種基于老人生理、心理行為特征與空間結構關系研究的客觀、理性的設計方法。
3.2.3以小護理單元為核心，強調居家感受——失智老人異常的精神行為，使其對環境變化更加敏感。小規模護理單元一方面能夠促進老年人之間、與護理員之間的交流，形成穩定的人際關系；另一方面，護理員工的壓力較低，也能促進他們與老人之間更好的互動，提高其工作質量。
3.2.4為老年人提供多種形式及內容的公共空間
——短循環游走路徑；
——豐富的小尺度空間；
——親近自然的室內外空間；
——人性化的私密居室空間
4、結語
通過本項目的改造實踐，旨在達到以下愿景：增加對失智癥長者類別的認知；提供優質照顧服務的理念和策劃；激勵家人及社會力量積極參與；優質生活空間規劃；通過引入支持的、陪伴的、引導的、人性化、有尊嚴、重品質的小單元居家式照理念及模式；從而為老年人創造一個用心用情所筑的溫馨家園。
參考文獻：
[1]GB50352—2005《民用建筑設計通則》[S]；
【關鍵詞】 老年人；護理管理；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.610 文章編號：1004-7484（2012）-08-2906-02
我國已步入老齡化社會，人口老齡化給護理工作帶來了前所未有的機遇與挑戰，將對護理行業的發展產生積極的作用。在當代醫學護理研究中，要解決“老有所養，老有所樂，老有所為”。尤其是老年人健康問題，已引起全國政府和衛生決策部門的廣泛關注。
1 護理管理的方法
1.1 首先，做好宣傳教育及培訓工作，加強對管理重要性的認識，要求每位護理人員重視管理，充分認識管理的重要性，深刻認識到護理管理是事關老年人健康教育的切身利益。
1.2 健康護理管理機制 建立健全以人為本的人性化護理管理激勵機制。護理管理者應從感情、激勵、需要、競爭、典型、機會、利益等六個方面去建立健全護理管理機制。同時，應該尊重與理解護理人員，關心護理人員的生活及各種需要，為護理人員提供公平競爭的機會。要充分認識護理人員的價值，從而充分調動護理人員的積極性，激發他們最大的潛能。
2 受教育對象
接受教育就意味著我們要了解老年人對健康真正需求，熟知他們的擔心和憂慮是什么，并在評估老年人學習能力的基礎上，提供給他們易于接受和掌握的相關信息。幫助和改善老年人的某些不益于健康的行為或生活方式，讓他們認識到他們對維護自己的健康負責任，讓他們對生活充滿信心，提高自己的生活質量。
2.1 了解老年人對健康的需要 無論是社區護士，醫院護士，專科護士，衛生防疫護士，還是家庭護士，要了解老年人對健康的需要。一是：要走出封閉狹小的生活空間，遠離孤獨，多與人交往和接觸，彼此交融、相互信任、相互幫助，促使老人的內心放松，從而達到健康長壽的目的。二是：加強道德修養，做到樂善好施，助人為樂，事事通達，心胸寬廣。三是：愛家庭、愛社會、愛生活、愛大自然，不僅滿足與被別人所愛，更要注重自己奉獻愛，愛能使人的胸懷更加寬廣，心態更健康。四是：笑，笑是樂觀豁達的象征，是美好心情的自然流露，使老人的心情坦然，健康長壽。五是：說話，有話不說憋在心，時間長久也會生病。無論是高興的事，還是煩惱的事，無論是喜事還是愁事，老人還是一吐為快。因此，對老年人來講，說話也是一種通氣化淤的良藥。六是：旅游，走低谷、攀高峰，遠眺大海、游山玩水，反璞歸真、清新振神、是老年人健康長壽秘訣之一。七是：運動，老人經常從事一些適宜的勞動和運動，可以利關節、豐肌肉、通血脈、強筋骨、實臟器、增健康、抗衰老。八是：看書讀報，老人經常看書讀報，能使人天天用腦，心胸開闊，益智增神，生活充滿樂趣，延緩身心的衰老。九是：樸素，居室簡樸，衣著樸素，三餐多素食，過一個普通老百姓的生活，該知足時知足，這對老人的健康長壽也是大有益處的。十是：健康體檢，超過65歲的老年人當中有80%的老年人患有慢性疾病，如心臟病、糖尿病、關節炎、骨質增生、骨質疏松病、冠心病、高血壓、慢支、肺心病等等，而且有的老人有兩種以上的慢性病，老年人要重視定期體檢，因隨著年齡的增加，人體全身各大系統器官的功能和結構都會發生退行性變化，定期健康體檢達到早發現、早診斷、早干預的目的。
2.2 評價老人的知識水平和學習能力 老人知識水平和學習能力直接影響著健康教育信息，提供的方式途徑和接受信息程度的效果。
2.2.1 高知識水平的老人，學習能力較強的老人，這部分老人可通過報刊、醫學書籍獲得有關疾病的防治信息，為這類老人做健康教育時，應特別注意，內容的針對性及深度。需明白護理人員與老人之間不是教育被教育，而是互動過程，老人獲得的是促進健康的醫療信息，使老人得到更多的益處。
2.2.2 對知識水平一般或較差的老人，他們的依從性較差，不愿放棄原有的生活方式和習慣。尤其是象我們和田，維吾爾族人又多，存在語言溝通障礙，最簡單的醫學術語也不能理解，對于這類老人，我們應注意，使用最易理解的詞語，語言簡潔，重點突出，需要老人及家屬掌握的技能，一定要演示。同時更應該尊重老人。幫助他們去理解，尊重他們的要求及心理所想。
3 優化健康教育的內容
內容要具有針對性，重點突出，具體，避免空談，讓老人知道怎樣做，不該做什么，并且要讓老人理解為什么，這才是我們的目的，比如說，患有冠心病的老人進行健康教育時，重點放在如何減少心絞痛病人入院時因時間的耽誤而延誤時間所致的生命危險，讓他們學會自救，怎樣服藥，學習怎樣去求救他人，同時老人也學會了很多醫學知識，對生活也充滿了信心。
4 注意老人的心理及飲食
人到老年，生理功能開始衰退，出現視力、聽力下降、記憶力減退，行動遲緩等變化。這些變化可以導致老年人悲觀失望，焦慮不安，精神不振，生活興趣下降，從而使老年人的生活質量大大下降。所以我們要幫助老年人克服這些心理障礙。
4.1 保持樂觀精神，培養健康心理 讓老年人盡量發揮自己的知識、經驗、技能及特點上的優勢，尋找新的生活樂趣。
4.2 拓展豐富多彩的生活空間，如練書法、種花草、養禽鳥、讀書報等。
4.3 善于擺脫煩惱，保持一份好心情 老年人平時要多攝取優質蛋白質、多食用富含維生素、低脂肪的事物。
老年人要根據自己的健康狀況來選擇飲食，同時要有更好的飲食習慣。如高血壓的老年人。①首先要控制能量的攝入。②限制脂肪的攝入。③適量攝入蛋白質。④多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食品。⑤限制鹽的攝入量。⑥多吃新鮮蔬菜、水果。⑦適量增加海產品攝入。⑧適量運動。⑨戒煙限酒。⑩自我管理，定時測量血壓1-2周應至少測量一次。11按時就醫。
關鍵詞：空巢老人護理器械 自助醫療
當與子女分開之后，面對空蕩的房間和漫長的獨獨居生活，空巢老人在身心健康方面會受到一定的影響，在此情況下，會產生各種心理反應。與此同時，空巢老人也面臨著身體狀況越來越差、患病率越來越高、行為不便等問題。例如，高血壓病、糖尿病、心臟病等都是老年人的常見病，這些疾病一旦形成，則很難治愈，而且常伴有不可逆的并發癥，需要終生治療及護理，既損害老年人的軀體健康，又影響了老年人的日常生活活動能力。
現代社會，居家養老已經成為一種趨勢，雖然現階段老年人的家庭醫療護理方面較過去有了一定的改善，但是對于許多的空巢老人而言，現階段的醫療護理水平仍然不能滿足他們的需求，因此，解決老年人尤其是空巢老人在自助醫療護理方面中面臨的問題將會是未來階段的研究重點。所謂“自助醫療器械”，就是使用者在不借助他人的情況下，僅僅依靠使用者本人一個人的力量，并在可操控范圍之內便可完成治療動作的醫療器械稱之為自助醫療器械。
空巢老人除了具有與一般老年人的共性外，由于其不與家庭和成員或是相關護理人員居住，因此，在產品設計方面應該區別于普通老年人。
一、現階段空巢老人家庭醫療護理器械的發展現狀
近年來，隨著醫療器械的不斷發展，家庭醫療護理器械的種類也在日益更新。老年人的數量急劇增加，導致市場需求不斷擴大。政府和企業對這個特殊群體需求的關注也在的日益增長。即使如此，現階段空巢老人產品市場發展仍面臨著諸多的問題。譬如：
(一)市場發展懈怠性。很多企業認為空巢老人自助醫療產品不同于一般老年
人醫療產品，投入大、資金回收周期長、回報低、風險高等原因，不太涉及此項領域的研發(像空巢老人這一細化的特殊群體的產品開發涉及甚少)，從而制約了空巢老人自助醫療器械產品市場的發展。
(二)服務層次單一性。現階段，有關于老年人醫療器械的產品及服務層次單一，而現代老年人醫療器械產品市場尤其是空巢老人涉及的自方面的產品和服務的研究沒有得到很好的進行。
(三)行業標準無序性。目前國家相關部門尚未要求企業對于老年人醫療護理
器械實現規范化和標準化的運作模式，因此，老年人輔助產品中的產品標準、產品質量問題大量存在，可想而知，空巢老人的自助醫療護理器械的相關產品治療更無從談起。
同時，大多數老年人的產品，包括醫療器械產品在內，都是企業在現有產品的基礎之上，冠以“老年人”的名義而牟取暴利，甚至假冒偽劣產品也乘機魚目混珠，導致市場的混亂，尤其會對老年人的身心健康帶來了極大的威脅和傷害。
二、空巢老人對自助醫療器械的要求
(一)生理特征的要求
與一般老年人相同的是，空巢老人由于身體的衰老，感知系統、肌肉骨骼系統和思維系統也逐漸的衰退，并且空巢老人的最大問題就是居家生活中，沒有子女或是護理人員與之相伴，無人照顧他們的日常生活。因此，為空巢老人設計產品原則就是盡量為他們創造無障礙的操作使用環境，這就要求產品的使用和操作必須彌補空巢老人由于衰老產生的生理缺陷，以及身邊沒有照料人員所帶來的不便，盡可能的實現功能明確化、操作自助化。
(二)心理特征的要求
老年人空巢現象，使他們在心理上很容易走入誤區，集中表現為孤獨感、失落感、衰亡感、病態等。空巢老人缺伐親情、缺少與子女間的正常溝通交流而感到精神孤單與無助。調查表明，95％以上的老人表示晚年更需要精神關懷，尤其是對于空巢老人而言，精神關愛更加重要。
大多數空巢老人很少參加室外活動，導致內心更加孤獨。同時因疾病在身，他們很擔心病情突然發作無法控制，因而心情變得焦慮不安。另外，由于怕被人說老，因此有些老年人開始注意自己的形象，他們會設法讓自己顯得更年輕。
空巢老人對于產品的需求，在生理方面是為了解決因年齡增長和孤單而帶來的不便；在心理方面則是要達到調節空巢老人情緒和給予心理安慰的目的。此外，設計空巢老人產品時還必須考慮到他們對于產品價格敏感因素。
三、空巢老人自助醫療器械產品的設計方向
(一)易用性設計
針對空巢老人易用性設計，主要著手與兩個方面：一是簡單的操作方法；二是獨立的操控對象。這就要求要把空巢老人系統而準確的考慮進設計中。在醫療設計的產品上，能夠為空巢老人直觀理解相關治療操作及使用方式上面給他們帶來最大的便利，使其在接受醫療器械發出信息的同時準確、快捷的對產品的命令和操作進行理解、接受。在設計過程中，必須考慮到空巢老人的自我獨立使用要求，要使的操控簡單，省力，能夠集中控制。
(二)情感化設計
情感的傳達方式很多，而使用者操作產品時，產品會通過可見的和不可見的設計語言向使用者傳達它蘊含的情感元素，并通過使用者的主觀體驗和認知反應出來。
自主醫療器械的情感化設計是著眼于空巢老人內心情感需求，針對使用者精神層面的設計，在設計產品時融入情感的因素，這是在為空巢老人設計產品時必須考慮到的一個非常重要的方面。通過呆種特定的符號和語義形式或產品的材質、色彩等設計要素將情感傳達給其他們。根據產品的功能進行合理設計，使空巢老人在進行醫療護理的同時也可以獲得精神上的撫慰和愉悅，能夠讓他們的生活充滿樂趣和感動。
(三)無障礙性設計
空巢老人自助醫療器械產品設計的最大目的就是讓使用者享受到產品功能而獲得心理和生理的滿足。設計產品時，必須要從空巢老人實際使用需求設置功能種類，簡化功能，剔除不必要的功能浪費，對重要功能進行優化。
1.人機界面無障礙化。空巢老人作為一個特定的使用群體，考慮其認知能力
和使用行為的特點，設計醫療器械產品的人機界面時，應將老年人的基本人體尺寸、人格特征、健康狀況、行為分析、使用特點、家庭空間運用等考慮在內。人機操作界面設計應該更加美觀易懂、操作更加簡單及具有明顯的引導功能，使空巢老人感到愉快、增強興趣、從而提高使用效率。
2.視覺信息無障礙化。對界面視覺信息進行優化組合，對信息進行分類，利用色塊劃分功能區域，使空巢老人順利方便地認讀界面操作語言，迅速獲取信息。
3.產品尺寸無障礙化。應該考慮老年人特定的身體機能特征：身體尺寸變化、身體各部位力量的變化、造型與人體結構的適應性等，符合人因工學原理，讓產品很好地適應老年人生理和心理特征，達到人機系統的最優化。
(四)安全性設計
由于空巢老人獨自在家居住，身旁沒有人照料的因素，在自助醫療器械產品設計時還要將空巢老人誤操作帶來的安全隱患和風險考慮在內。避免意外傷害的發生。要注意各操作部件是否連接牢固；各組件在安置上能否準確無誤、易于辨識。
從老年人身體機能退化、行動敏捷性降低、認知能力衰退來講，語音識別設計是老年人產品設計的一個發展方向。語音識別能快速方便地幫助老年人完成任務，并能避免老年人手動操作時潛在危險因素的存在。
四、空巢老人自助醫療器械的市場分析
隨著我國經濟的快速發展和醫學技術的進步，人類的年齡越來越長，然而社會壓力的不斷增大，空巢老人口占總人口的比例也在逐年增加。我國人口老齡化的快速發展與家庭小型化的矛盾相伴隨，獨生子女家庭已經累積了一億多戶、老年家庭空巢率已達50％，社會及家庭養老服務供需矛盾成為越來越突出的社會問題。
隨著老年人數量尤其是空巢老人的不斷膨脹，老年產業撲面而來。針對空巢老人的特殊消費需求為他們提供相關的產品和服務，是對醫療衛生和工業設計行業提出的新的挑戰。企業做空巢老人的醫療產品要把關心老人本身擴展到為老人創造歡樂充實的晚年生活中去。讓空巢老人覺得自己不是老無所用、需要照顧，而是“家有一老，如有一寶”。要使他們不但能快樂健康，而且老有所為，更好體現他們的自身價值。
雖然產品價格的降低會對企業的利潤暫時產生負面影響，但是老年人市場的不斷擴大以及市場信息的傳播作用卻是不可忽視的有利因素。他們如果感覺呆種產品的質量好，就會在平常與他人交往過程中將該產品推薦給自己周圍的熟人朋友，這就無形之中為企業品牌和打開了暢銷的大門。因此，只要產品真正符合空巢老人群的需求，那么即使降低產品價格，隨著老年消費群體的不斷擴大，同樣可以使企業獲得豐厚的利潤。更為重要的是，在這一過程中，樹立了企業敬老愛老的良好品牌形象，產生的社會效益不可估量。
【關鍵詞】長期臥床老人；肺部感染；振動排痰機；人工叩拍背，排痰效果
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0044-01
隨著我國人口逐漸老齡化，有越來越多的老年人因患某種疾病被迫長期臥床，由于長期臥床帶來肺部感染等諸多并發癥，肺部感染時因年老體弱無力咳嗽，甚至無排痰反射，呼吸道分泌物排出不暢，使肺功能快速下降。給長期臥床老人肺部感染在有效的抗生素及呼吸支持等綜合治療基礎上，保持呼吸道通暢，使痰液排出是控制肺部感染的重要環節[1]。因高齡老人體弱，心功能不佳，不能耐受長時間的機械操作，為了探討排痰更有效的方法，我科采用排痰機協助排痰的同時配合人工叩拍、引流等措施，取得較好效果。現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
于2007年1月～2O11年10月收住163例肺部感染長期長期臥床的高齡老人，排除肺部腫瘤、氣胸及大量咯血、急性心梗等不能耐受排痰機振動者，本組男105例，女58例，年齡75-93歲，平均(82.1±3.7)歲。均合并至少2種基礎病，原發病分別為：腦血管意外48例，慢性阻塞性肺部疾病13例，冠心病25例，高血壓病42例，糖尿病17例，肺外惡性腫瘤6例，重癥肺炎12例；心功能Ⅱ級96例，Ⅲ級58例，Ⅳ級9例。將患者隨機分為治療組83例和對照組80例，兩組年齡、性別、感染嚴重程度及心功能比較，差異無統計學意義。
1.2 排痰方法 兩組均應用臨床常規治療及護理，每次排痰前進行霧化吸入，對照組：在給患者翻身同時使用 常州雅思醫療器械有限公司生產Ys800振動排痰機振動排痰。患者取平臥、半坐臥或側臥位 ，選擇使用頻率范圍15-20Hz，選用直徑90 mm聚氨酯海面型治療頭，將排痰機叩擊頭自下而上在患者的前胸、側面及后背部緩慢勻速移動。實驗組：根據胸片及肺部聽診明確感染的葉段，安放患者，肺上葉取半臥位，中葉取仰臥位或健側臥位，肺下葉感染的取府臥位。先患側再健側，同樣選擇使用頻率范圍15-20Hz，選用直徑90 mm聚氨酯海面型治療頭，將叩擊頭置于肺部感灶表面，叩擊2 min，同時在患側胸壁相當于感染灶的平面進行人工叩拍，叩拍時手背隆起、手掌中空呈杯狀利用腕部的力量進行，頻率120～150次/min；然后將叩擊頭由肺底部慢慢向肺尖部移動，由外側向內側，持續叩擊3min。健側僅用排痰機排痰，叩擊頭沿體表勻速行進，時間為5min。雙側共10min；2次/d，叩擊后給予引流10-20 min。
1.3護理
治療前的準備：①操作前護士應熟悉患者的病史了解患者心功能情況、是否有治療禁忌癥，同時向患者及家屬解釋排痰治療的意義及作用，消除患者治療的顧慮，取得患者配合，并備好床邊吸引器、如速效救心丸等急救器材及藥品。② 治療前應先檢查儀器的性能．根據x線檢查確定患者病變部位及實施治療的范圍、：操作時間一般選擇在餐前2 h或餐后2 h；避免因振動引起惡心、嘔吐、食物反流等而導致誤吸引起吸人性肺炎。
治療過程的護理：① 操作過程要密切觀察患者病情變化，監測生命體征的變化。因患者高齡體弱，在操作時給予心電監護，操作過程中密切注意觀察患者的神志、精神、面色及心率、血氧飽和度的變化，及時調整叩拍的力度，如患者出現心前區不適等應暫停操作，讓患者休息、吸氧，必要時口含速效救心丸。②每次治療后。應用聽診器聽診患者肺部羅音是否有減少，5分鐘后給予吸痰，觀察患者痰液量、色、性質變化情況，評估排痰的效果并做好記錄。
1.4 統計學處理數據以均數±標準差表示，用SPSS 17.0統計軟件包分析采用 T檢驗和X?檢驗，以P
2 結果
2.1 排痰療效評價指標 顯效：排痰效果好，聽診肺部無痰鳴音，呼吸音正常，血氧93%。有效：痰易咳出，聽診肺部無明顯痰鳴音，呼吸音明顯正常，血氧90%。無效：聽診呼吸音弱，有濕性羅音，痰鳴音，血氧90%[3]。
2.2 兩組排痰效果比較，見表1
2.3 兩組排痰量及排痰前后SP02 結果，見表2
3 討論
長期臥床老年患者較年輕患者抵抗力低下，感染往往難以控制，且更易發生呼吸肌疲勞[2]。保持呼吸道通暢，有效清除呼吸道分泌物至關重要；振動排痰機排痰效果顯著，排痰后患者肺部體征改善明顯[3-5]。因老年人大多心功能不佳，不能耐受長時間的機械排痰。排痰機頻率與振幅過大患者會感到心前區不適，而患者感到舒適的頻率與幅度則往往達不到理想的排痰效果。由于頻率與振幅的改變不易掌握，限制了振動排痰機的應用范圍。為此，我們對實驗組患者，針對其肺部病灶位置，在特定排痰機結合人工叩拍排痰，在病灶部位排痰機重點叩擊，同時給予頻率及力度上變化的手叩擊，并給予引流，根據呼吸道上皮細胞纖毛-黏液系統的傳送帶作用，運用叩打、振動、引流等方法，機械地幫助潴留的分泌物向上推移，最終排出［6］。其操作更有針對性，。結果顯示，復合式定位排痰患者排痰效果顯著優于對照組(P
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文獻標志碼：A
文章編號：1002-7408（2015）09-0082-03
獨居老人作為社會的特殊群體，容易和普通老人混同在一起被談論，但是他們特殊的心理狀況以及缺少家庭照顧、易于生病的情況值得特別關注。目前，我國城市獨居老人專業護理服務需求與護理人才整體素質普遍偏低的矛盾日益突出，建立一支專門的獨居老人護理服務隊伍迫在眉睫。
一、城市獨居老人護理服務需求概述
很多學者對于獨居老人的界定有不同的理解， 本文所說的獨居老人是指年齡在65歲及以上獨自一人居住的未婚、喪偶、離婚或分居的，非居住于養老機構中的老年人。隨著老年人口總數持續增加，城市中獨居老年人開始作為一個獨立的社會群體呈現，由于長期單獨居住，他們成為老年群體中的弱勢群體。
（一）獨居老人的一般特點
1自理能力呈下降趨勢。在日常生活活動方面，獨居老人展示了良好的自立性。但隨著年齡的增加，自理能力不斷下降，對外界提供的生活護理有迫切的要求。
2身體健康水平呈下降趨勢。獨居老人平時因缺少家庭照顧，容易生病。而且大多數獨居老人隨年齡上升會患有兩種及以上的慢性疾病，需長期有人在身邊提供護理和照顧。同時也希望有人能夠指導他們加強日常的健康保健，促進身體健康。
3心理健康水平不高。由于長期無人陪伴身邊，獨居老人容易產生強烈的孤獨感和精神抑郁癥狀。他們渴望子女關心，期盼與鄰里、親朋好友的接觸和溝通。
（二）城市獨居老人護理服務需求的特點
1生活照顧需求。盡管獨居老人大多數時候都是獨立展開自己的日常生活，但是這并不等于他們不需要外界的照顧。這種表面的自立，是一種不得已而為之的行為。在疾病或其他突況發生時，他們就會處于孤立無援的境地。因此，應看到這種獨立自主背后對外在生活照顧的渴求。
2醫療護理需求。獨居老人是醫療保健的高需求人群。進入老年后，身體的各個器官和系統都會存在不同程度的功能退化，疾病也隨之而來。而有些慢性疾病，不需住院治療，可是又需長期堅持護理。但一些老人長期獨自居住，平時無人提供醫療護理，因此獨居老人的醫療護理服務需求遠遠大于其他老年群體。
3精神護理需求。精神抑郁是獨居老人群體中最為普遍的問題之一，不良的心理狀況不僅對獨居老人的精神狀態產生消極影響，同時日積月累也會對他們的身體健康造成不良后果。獨居老年人很有可能出現身體疾病和心理疾病兩癥并發的情況， 使疾病的治愈難上加難。因此，精神慰藉是獨居老人生活中極其重要的需求。
二、城市獨居老人護理服務隊伍基本情況及存在問題――以上海為例
（一）城市獨居老人護理隊伍現狀
養老護理是指從事老年人生活照料、護理和精神慰籍的一種新型職業。獨居老人與普通老人不同，這一特殊群體長期獨自居住，無配偶也無子女親人長期陪伴。對于這些老人而言，家庭照顧資源的可及性很低。在疾病或其他情況突發時，他們幾乎不可能從子女等其他家庭成員那里獲得及時有效的照顧。這種孤立無援的境地，讓他們的處境非常凄涼。因此，城市獨居老人護理人員就必不可少。但實際上現在上海護理人員的情況如何呢？通過對上海市老年護理院衛生人員尤其是醫護人員的數量、結構進行分析，結果顯示：“22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人。護士303人，另有護工393人。醫生的學歷構成中以中專和大專為主，分別占521%、314%;護士以中專為主。占838%。醫、護人員的高、中、初職稱之比分別為1∶5∶133、1∶9∶130。”[1]可見目前的護理服務隊伍不論是數量還是質量都有待提高，否則無法滿足獨居老人健康發展的需要。
（二）上海城市社區獨居老人護理隊伍存在的問題
上海作為中國首批邁入老齡化的國際化大都市，獨居老人數量也日益增多，但到目前為止，都未能建立專門的獨居老人護理服務隊伍。依據筆者的相關調查，其原因可以從宏觀和微觀兩個層面分析。
1宏觀層面。（1）獨居老人護理業的尷尬處境。獨居老人護理員是能配合醫生治療，觀察和了解獨居老人的生活狀況，為他們提供日常護理，并能夠根據需要照料他們飲食和起居的專門護理服務人員。
本次問卷調查中，有55%的獨居老人沒有專門的護理人員，他們普遍為身體健康且生活能夠自理的獨居老人。45%的人有專門的護理人員為其提供服務，這里提到的“護理員”主要包括保姆、社區服務工作人員、義工等，而非受過系統培訓和教育的專門護理人員。
在與相關的社區干部交流中得知，街道社區提供的獨居老人“護理員”也不是一個穩定的隊伍，歸根到底是“難留人”，因為社會上不少人認為從事這項工作是卑微和難堪的，有些獨居老人又因長期獨居而變得怪異的性格也讓“護理員”難以“留下”，因而對于“護理員”社會上有著這樣的感嘆“留下的，都很堅強，走了的，都可以理解”。
我國護理服務業發展與老齡化的需要不相適應，更不及國際標準水平。數據顯示：國際上，醫護平均比例為1∶27，而我國醫護比例僅為1∶061。[2]從側面可看出護理服務業呈畸形發展形勢。
（2）獨居老人護理服務人員的職業榮譽感和社會認同感缺失。職業榮譽感是每個職業人在職業范圍內所產生的一種職業責任感及做好本職工作后在社會上獲得的尊敬、自尊及感到光榮的感覺。在一個良好社會氛圍下，認真做好自己職業份內之事，在社會上就會得到充分的尊敬，個人也能夠得到職業榮譽感與幸福感，這是大多數職業人的期望。
實際上，如前文所提，調查中得知的情況是――獨居老人護理服務業“留人難”，并且以非專業護理人員居多，有些地區聘請部分下崗人員為護理員的做法，或多或少讓一些有志于此的中青年有種 “被歧視”的感覺。再者，不可否認的是社會上的確不少人認為從事這項工作是卑微和難堪的。如此下去，即使從個人的角度克服了那種“不公平感”，但是在社會大氛圍下得不到對這一職業的充分尊重，也會讓這些獨居老人護理服務人員的職業榮譽感大大降低。
另外，我們不妨從一個社會現象來看此問題：學醫學的大學生很多，他們的目標往往都是當醫生，或者從事營養師這個職業，卻甚少有學生選擇當護理員。同樣的相比較于醫學的熱門，專業護理學人才雖然是21世紀緊缺人才之一，但是護理專業的招生卻顯得極為冷清。為什么會出現這樣的情況？筆者認為，歸根到底，是獨居老人護理服務人員的社會認同感缺失。
2微觀層面。（1）缺乏相關護理知識制約獨居老人護理的發展。根據問卷調查，只有5%的獨居老人對護理人員提供的護理服務感到滿意。
當有“護理員”照顧的獨居老人被問及護理員的護理服務水平怎樣時，有些老人表示“護理員”照顧自己日常生活這點做得讓他們很滿意，但是想要從“護理員”那里獲得一些專業的保健知識還是比較困難的。例如患有高血壓、胃炎的獨居老人，平時飲食該注意什么同時又能夠營養均衡，這些問題對于現在所謂的“護理員”來說有點困難。還有些獨居老人認為“護理員”只要平時能照顧他們起居生活，能陪他們說說話就滿意了，要求不高。其實調查中有很大一部分人都不是很確定知道一名專業的護理服務人員能為他們提供哪些具體的護理服務。目前，對于獨居老人需要人照料這部分的情況是，多數家庭選擇請保姆代為照顧老人。這一類的獨居老人中多為患有一種或兩種以上的慢性疾病且又無需接受住院治療，或者是出院后僅需要接受康復訓練即可的“亞健康病人”。而保姆這個身份又需要兼任醫療護理員這個角色來照顧老人，負擔著實有些過重。事實上，很多保姆未接受過專業培訓，面對獨居老人突發病或緊急狀況都無從下手且又無旁人協助，難免會耽擱救護工作的實施。
現實中，無論是保姆或者是社區、政府提供的義工志愿者，他們中接受過專業訓練，能夠給獨居老年人提供專業護理或具備職業水平的護理員非常少，從而影響護理質量。
目前，我國的許多高等院校雖然都已適當調整了課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專門針對獨居老人護理的培養仍是空白，幾乎沒有專門的獨居老年人護理服務人才，也沒有系統的專業培訓。即使有些高校設置獨居老人護理相關專業，也很難確保其招生數量和質量。
（2）獨居老年護理控制評估體系不明確。人口老齡化使人類的疾病譜發生了明顯的變化， 慢性病已經取代了急性病和傳染病而成為老年人健康的主要威脅。據國家衛生部統計信息中心2010年的調查資料， 60歲以上老年人群60%～70%有慢性病史， 慢性病患病率是總人口的25～3倍。
目前獨居老年人需要接受何種醫療或護理服務，是需要長期看護還是定時提供醫療護理服務等，都沒有嚴格明確的標準。這也就造成不能根據獨居老人的不同情況進行分級分流護理服務，以至造成護理界限不清、職責不明。即使每個護理人員都各有所長，也無法明確是提供專業的醫療護理，還是心理輔導，或是保健知識傳授等，造成獨居老年人醫療護理服務資源的浪費。
（3）忽視精神健康護理服務。社會交往衍生的社會支持網絡與個體積極的心理健康密切關聯。高質量的社會支持網絡對老年人心理健康具有主效應和緩沖作用，[3]而社會支持的缺乏則可能強化負面生活事件對老人的消極影響，甚至直接引發精神健康問題。[4]
獨居老人長期單獨居住，他們不僅僅身體健康需要護理，相對于有配偶的老人，獨居老人心理健康更需要關注。但是，目前的精神護理服務可以說是一片空白，獨居老人護理中精神健康護理服務的缺失，也是現在獨居老人頻頻出現心理問題的主要原因。獨居老人護理服務的發展要求必須有高素質護理人員，不僅能夠提供基本的專業的生活照顧、醫療保健護理，更需要提供越來越多的精神護理。
三、加強城市獨居老人護理隊伍建設的建議
（一）宏觀方面
1建立獨居老人護理服務體系，確定其合法地位。鑒于大部分獨居老人都面臨生活無人照顧和生活單調缺乏足夠精神慰藉的問題，建議探索 “政府購買服務，社會承接運作”的獨居老人養老服務體系，建立城市獨居老人護理服務隊伍，從行政構架上保障其合法地位并對其授權。為有需要的獨居老人提供生活照料和醫療護理服務，為其參與社會生活提供機會與平臺。在這個體系中，政府起著主導作用，它與社會組織協調互動。
2完善獨居老人護理隊伍建設制度，加強職業榮譽感。針對許多人不愿做老年護理服務工作這一問題，可以通過制度建設來解決，“制度可以調節（加速或終止）社會排斥的過程。因為個體的成員資格與身份總是由他們所處社會的相關制度所規定”。[5]第一，制定相應的激勵政策吸引人才。相關政策要能夠讓獨居老人護理服務人員的社會地位被廣泛認同，促使其產生強烈的職業榮譽感。嘗試將部分工作出色的獨居老人護理服務人員納入事業編制，有激勵因素在就可能吸引更多的人才加入并促進獨居老人護理隊伍的發展。第二，制定獨居老人護理服務人才等級考核制度，體現其不同于一般老人護理員的專業性、高技能性。對已經從事此項工作的人員，可以設置職稱、等級評定等項目，對于服務年限長、社會影響大、成績顯著的護理服務人員，有關部門可頒發獎章和榮譽證書以資鼓勵。這些硬性的制度規定有助于增加從事獨居老人護理服務工作者獲得尊敬、自尊和榮譽感。
另外，應當加強社會關懷獨居老人的宣傳教育，這有益于社會成員形成對獨居老人護理服務職業的社會認同感，促使這一職業受到普遍尊重。建議電臺播放關懷獨居老人的宣傳公益廣告，通過街道、居委在社區進行宣傳并對有獨居老人的家庭著重宣傳教育，培養社會關愛獨居老人的人文情懷。當整個社會都形成一種對獨居老人普遍關懷氛圍的時候，就會有越來越多的人自愿加入到對獨居老人照顧的行列，成為護理隊伍中的一員。
（二）微觀方面
1培養獨居老年護理服務專門人才。目前，獨居老人護理服務人員的整體素質偏低的情況，勢必影響獨居老人護理服務工作的質量。獨居老人長期單獨居住，不僅僅身體健康需要護理，相對于有配偶的老人，獨居老人心理健康更需要關注。獨居老人護理服務業的發展，必須有足夠的高素質護理人員。建議在大學本科、碩士開設獨居老人護理服務專業，除了傳授基本護理知識，還要系統全面開設獨居老人心理研究課程，以此提高社會上護理人才的素質。同時，學校可與一些企事業單位簽署人才合作協議，保證該專業畢業后學生有較高的就業率，以便能夠吸引更多的學生加入這個行列。
2建立獨居老人護理服務控制評估體系。可將獨居老人分為三類，按其各自特點給予針對性的護理服務。
對于具有完全自理能力的獨居老人，不主張外界過多干預，也就是說在保證安全的前提下要防止“過度照護”。社會應該倡導獨居老人自愿和量力料理家務，適度參與各種活動，讓獨居老人心情愉快，促進身體健康。據調查，80歲以下的獨居老人因為平時需要打理自己的生活，他們的自理能力反而比普通的老人要強。[6]因此，對此類獨居老人，護理人員提供簡單的日常生活幫助即能滿足他們的護理服務需求。
對于具有半自理能力的獨居老人，根據量化的數據，客觀判斷其生活能力，科學決定護理資源的提供方式和數量。有些獨居老人只是需要康復訓練就可恢復健康，那么這時專業的護理人員隨同看護照顧是必不可少的。當然根據需要還可以利用其它測量工具，來判斷獨居老人是否因長期獨居出現精神抑郁問題，及時給予精神護理服務，通過聊天談心等方式來排解消極情緒，防止由于精神不佳而引起獨居老人的精神疾病和其他病癥。
對于不具有自理能力的獨居老人，需要專業的醫療護理人員看護，同時進行心理輔導緩解獨居老人因疾病造成的消極情緒，必要時，護理服務人員也可以幫助緩解老人臨終前對死亡的恐懼心理，負責好老人最后一段路。
護理隊伍中可以對護理服務人員所達到的技能等級或特長進行分流，同時根據對照獨居老人客觀評估結論，合理分配人力資源和物質資源。
3建立以醫療護理為主、精神護理為輔的獨居老人護理隊伍。許多獨居老人每天過著孤獨的生活， 身體一旦發生病痛， 由于缺少照顧， 或者是行動不便而無法及時就醫， 身體難以康復甚至小病會拖成大病。所以，獨居老人護理服務人員中對于醫療護理這部分要進行專業培訓，進行扎實的實際操作訓練，幫助那些患有較嚴重慢性疾病的獨居老人緩解病情，減輕那些需要康復護理的獨居老人痛苦，促進康復，使殘存功能達到最佳水平，最大限度的恢復生活能力。
據媒體2016年12月4日報道，蘇州一家民營護理院推出了“獎孝金”制度：兩個月內子女看望老人累計超過30次，可獲得200元“獎孝金”；累計超過20次，可獲得100元“獎孝金”；累計超過10次，可獲得50元“獎孝金”。“獎孝金”的外形類似于景區門票，工作人員統計數據后，會在上面填寫相應住院老人的姓名和床號，并發放給其子女。子女在后期繳費時，可以用它抵扣相費用。據介紹，“獎孝金”制度自2016年9月1日起實施以來，許多子女到護理院看望老人的頻率明顯增加。
此事一出，在引發關注的同時，也招致了不少非議。有人認為，用物質獎勵來刺激子女盡孝，更多體現出的是一種無奈和諷刺，其可持續性也值得懷疑。也有人認為，實行“獎孝金”制度后，老人受關注程度明顯提升，但這種改變更多應歸因于護理院這種創新性的提醒和呼吁方式，與物質激勵本身的關系不大，并不是花錢買親情。
“獎孝金”是在喚醒孝心
有網友表示，法律沒有激活“常回家看看”這么一個中國千百年來的傳統孝道，一兩百元就把這個事情解決了。這是有失公平的。實際上，“常回家看看”入法以來，至少在受過良好教育的群體身上，其常回家看看的意識是肯定有所增強的。我們不能因為不常回家看看的現象依然存在，就否定這個法律文本的意義、否定天下所有做兒女者的孝心。同理，我們也不能因為蘇州這家護理院的一個激勵孝心的方式產生了效果，就把所有的效果都歸功于金錢獎勵的杠桿作用。
實際上，他們大多數不缺這點錢，但“獎孝金”卻讓他們意識到，自己以前缺少了盡最大努力去關愛老人――這個本應不該缺失的覺悟。這不是他們不怕法律或者貪圖一兩百元錢，而是在法律文本落地的過程中，其實我們還有更多更好的辦法，去激活兒女們潛藏在內心深處的孝心與愛意。而如何真正找到更令人喜聞樂見的、激活兒女孝道的方法，才是我們整個社會需要用心去思考的一個命題。“獎孝金”的啟示意義在于，整個社會的孝心光靠一紙法律文本去維系，作用是有限的。讓嚴肅的法律文本與活潑的激勵機制有機地結合起來，讓各種社會元素都參與進來，才能夠最大限度地激發孝心和愛心。
“獎孝金”實質是激勵的藝術
在道德建設上，很多人已經習慣了譴責，對一些看不慣的人和事，常常表現出激烈的譴責。我們的社會正處于轉型期，人們對某些事表現出譴責總好過沉默不語。但也有必要看到，道德不僅是譴責出來的，同時也是激勵出來的。就道德建設而言，我們要在道德想象的基礎上，產生道德自信和道德自覺。所謂“道德自信”，就是對當前的道德現實充滿信心；所謂“道德自覺”，就是始終“求諸己”，始終想到自己能為道德建設做什么。在這里，不僅是“你沒有辦法判斷別人是好人還是壞人，但你自己可以做一個好人”，還表現為樂于鼓勵道德正能量，勇于做一個“在路旁鼓掌的人”。
從廣義上講，孝也是一種道德。如何實現孝道？其中一個重要的方法，就是通過激勵的力量讓孝風常在。“獎孝金”的真正作用，就在于它是一種激勵的藝術，它以提醒的方式，告訴人們應該怎么做；它以鼓勵的形式，促使更多人加入到盡孝行動中來。在道德激勵上，不僅需要政府參與，也需要社會參與，而“獎孝金”的設立就是一種社會參與。近期民間公益發展得風生水起，如果民間公益組織也能把道德建設納入關注視野，比如通過道德公益基金的設立，來激勵那些誠信、友善、敬業、孝親的人，就很有可能發揮出“蝴蝶效應”，推動社會風氣向好向善。
【關鍵詞】人性化護理;老人體檢
【中圖分類號】R362【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0140-02
1 首先做好體檢前準備工作
1.1 告知體檢前注意事項：
1.1.1 常規通知體檢者體檢前3天，清淡飲食，不飲酒，停服對肝腎有損害的藥物，避免情緒激動，保證睡眠充足。
1.1.2 患有高血壓、冠心病需要長期服藥者，可在體檢前一天晚上睡前或晨起服用常規藥品，以防止意外發生。
1.1.3 通知老人按時到指定地點候車，體檢車上要備有醫護人員及搶救器材和藥品。
2 營造一個舒適和諧的體檢環境
2.1 寬敞、舒適、明亮的體檢大廳布置要恰當，如：座椅放置要整齊，有明顯路標及各科室布局圖，白色墻壁上掛有健康知識及常見病防治圖文宣傳欄等。
2.2 營造人性化的體檢環境。考慮的高齡老人大多數反應緩慢，腿腳不利索等特點，為防止意外傷害，保證安全，整個大廳地面鋪上地毯，所有廁所地面都鋪上防滑墊，除洗手池和小便池以外墻體都裝上扶手欄，使用座便。確實做到尊重，愛護和體貼老人，把人性化服務的宗旨“以人為本，以老人的安全和滿意為本”落實到實際工作之中。
2.3 大廳內設有飲水設施及配備輪椅護士，使老人體檢時有如到家的溫馨感受。
3 強化導醫素質
3.1 導醫選擇：挑選年輕、熱情、有愛心及責任心、知識全面、溝通能力強的護士擔當。
3.2 導醫崗前培訓一個月：培訓導醫流程、熟悉工作環境 、工作范圍、強化注意事項、服務標準，導醫禮儀等，經考核合格方能上崗。
3.3 導醫實行一站式服務模式 老年人屬于弱勢人群，無人陪護，身邊需要他人幫助，盡量減少走動、離開座位，防止走失和意外發生。
3.3.1 按導醫人數平均分配每個導醫體檢人數，由始至終帶隊有序進行體檢。
3.3.2 各組導醫先做自我介紹，使體檢者認識和了解本組導醫，有利于溝通和聯系。
3.3.3 各組導醫依據體檢者自身條件以弱者優先的原則依次編號，按編號順序體檢，各組體檢者檢完一個項目后交替輪換下一個體檢項目，直至體檢項目全部檢查完為止。這樣做到有秩有序、無聲、不亂的高效良性體檢。既要縮短體檢停留時間又要保證工作效率。
3.3.4 體檢完后導醫代表清點體檢人數到餐廳用餐。
4 確保體檢中安全
考慮到體檢者均為75歲以上老人，體檢者中存在行動不便、反應遲鈍等特點，把“安全第一”作為護理工作首要任務。
4.1 嚴格 “三查四對” 體檢前、中、后查對編號、姓名、性別、人數，確保無體檢者走失或檢查項目漏項。
4.2 每天固定體檢時間及人數，早7:30~9:30，每天體檢60人左右，一來防止老年人因空腹時間過長而引起低血糖；其次，大熱天時，可防止天氣太熱而造成一些應激反應如血壓升高、心絞痛等發作，所以每天體檢時間不宜過長，大約2小時左右，相對固定人數。保證體檢質量和安全。
4.3 開通綠色通道。
4.3.1 體檢中發現有潛在危險時，要及時報告醫生并告知體檢者。如血糖過高或過低、血、尿常規中異常結果立即報告，當場處理，如果體檢者已離開要千方百計通知本人及家屬，以免耽誤病情，貽誤及時治療良機。
4.3.2 體檢中如有體檢者血壓心率過高或過低，護士應立即與醫生溝通，給予相應處理，暫停體檢；引導體檢者到指定地點休息，待血壓心率平穩后再繼續體檢其他項目，避免病情惡化，保證安全。
4.3.3 體檢中心要設有急診搶救室，成立搶救小組，開設綠色通道。一旦意外發生迅速啟動綠色通道，使患者能迅速得到應急處理。
5 體檢后的工作
及時詳細填寫體檢結論，建立健康全電子檔案，并將體檢報告及時隨訪，送達到老人所在各社區社保部門，讓老人就近取。
文/張曉梅
我國的老年女性普遍缺少化妝習慣，您可能沒有想過，化妝還真的不光是為了美，對防止老年意外跌倒也有意想不到的幫助。從這一點來說，假如您不希望您母親老年時哪天忽然意外跌倒，您應建議她開始每天化妝。
國外一家公司做過一項有趣的研究和實驗。這項研究解答了“皮膚護理和美容能否幫助老年女性重新獲得良好的自我評價，并提高她們的行走能力，可減少跌倒的危險性”。研究小組包括老年學家、心理學家、生物醫學工程師、臨床美容專家。
這項研究在大量詳盡的調查問卷的基礎上，同時采用了多種儀器和傳感設備對行走及唾液分泌參數進行檢測，獲得了可靠性的研究調查結果。
研究結果表明，當女性發現并意識到自己的面孔變得美麗時，眼睛會發亮，會微笑，而最重要的是會讓自己身姿更挺拔，從而將身體重心調整到更為平衡和穩定的位置，并會留意周邊環境，避開引起摔倒的危險因素。
美容能夠改進行走讓參加測試的老人震驚，這些老人承認，經過行走測試和練習，自己變得更加積極、合群，很想走出去結交朋友。她們說，參與了本次研究后重新發現了簡單化妝的快樂：“早晨化妝帶給我小小的鼓舞。”
法國老年學家Olivier Beauchet表示：“我們知道，行走時的動力表現會在很大程度上受到我們心理狀態的影響。而心理狀態又受到老人身體形態的影響，特別是個人容貌的影響。如果這種感覺可以改變，并再次影響到個人的身體，讓身體更美麗，積極的心理狀態就會產生。總之，可以糾正老年人行走時的干擾因素。”
老人如何學會自我護理
文/劉
年近70歲的張老先生，幾個月前患中風偏癱，行走困難，開始時由家人用輪椅推送，過一段時間就由家人攙扶，在樓前練習走路，再過一段時間，他就執意自己走，每天堅持一步一寸地向前挪走，還拒絕別人的幫助，天天如此，只靠一根拐杖。不久，他的步子已有半尺長了。看到老先生的頑強精神和堅持不懈的鍛煉，大家都很佩服和贊嘆，這也使老先生更加信心百倍地堅持自己護理自己。在張老先生的帶動下，居民樓附近幾位病情相似的老年人也學會了自己護理自己。
現代心理學認為，人們有一種控制環境的要求，自己不照顧自己，或不能照顧自己，會產生一種失控的消極感覺，這種感覺如不及時去除，會發展成為抑郁癥。因此學會自己護理自己，是慢性疾病康復中的重要一環。
她曾是一名下崗女工，當年在照顧生病住院的公公時，借來四間平房開辦起一家老人護理院。而今，17年光陰如白駒過隙，她的護理院已經發展壯大，擁有8萬多平方米的護理大樓，成為一家具有國際護理標準的老人樂園。
這位干練美麗的護理院長，十多年來，已經護理過3000余位老人，親手送走800余位去世老人。17年來，她是怎樣堅持不懈地走過了艱難的老人護理歲月？
用心照顧老人身體，下崗女工開辦護理院
2012年5月的一個上午，長春市至愛老年醫療護理院內不時傳出老人們的歡呼聲和爽朗的笑聲。此時，臺麗偉正站在典禮臺上為護理院的老人們主持婚禮。三對老人中，有一對老人已經攜手跨過鉆石婚，這一天正是他們結婚60周年的慶典。另外兩對老人，是在護理院自由戀愛而結婚的。臺上臺下的老人們都衣著艷麗，談笑風生。面對300多位老人歡聚一堂共同歡慶的情景，臺麗偉感慨萬千，哽咽難言……
臺麗偉1970年出生在長春，原是長春紡織廠的一名擋車工。1995年年底，她成了下崗女工。不久，她的公公因腦出血住院。丈夫出差在外，照顧公公的任務就全部落在臺麗偉身上。
當時，公公身體幾乎癱瘓，說話含糊不清。臺麗偉日夜守護。在照顧公公的日子里，她發現類似公公這樣的老年患者身旁很少有兒女照料，兒女因為工作繁忙只能請護理員，很多護理員對老人照顧得不盡心甚至非常糟糕。
一天，鄰床大爺的兒子有急事要提前離開醫院，護理員還沒到，老人的兒子請求臺麗偉幫忙照看一會兒。老人要上廁所，臺麗偉二話不說就攙扶老人下床。事后，老人長嘆：“我要是有你這么個閨女照顧就好了！”
說者無意，聽者有心。臺麗偉腦海里靈光一閃：為何自己不辦一個護理院呢？在照顧公公的同時，也可以照顧其他老人。老人們聚在一起，說說嘮嘮，不會覺得生活無聊，還有助病情康復，這不是兩全其美的好事嗎？這個想法，自此在臺麗偉腦海中揮之不去。
1996年9月，臺麗偉借了4間平房，擺上12張單人床。就這樣，“至愛老年護理院”正式成立。然而，護理院成立兩個多月，竟無一位老人前來。家人們都勸她放棄，但臺麗偉沒有動搖，她堅信自己的想法沒錯。
這年12月，護理院終于來了第一位韓姓老人。韓大爺患有腦出血，家人因無法照料把老人送到了這里。臺麗偉喂老人吃飯，幫老人擦洗身子……然而，韓大爺并不買賬，脾氣古怪的他甚至絕食，幾天不吃一口飯。一天，韓大爺將臺麗偉端來的一碗粥“啪”地扣到她臉上，臺麗偉哭著跑了出去。令人意外的是，事后，老人卻主動道歉。韓大爺被臺麗偉的真誠打動了，從那以后，常和臺麗偉說心里話，視其為親閨女，有好吃的好玩的，都與她分享。
2000年，韓大爺離世前，在紙上寫下一句話：“閨女，謝謝你，這些年你辛苦了！”臺麗偉看到這句話時，熱淚噴涌而出，也更堅定了她把老人們當作親人一樣照顧的信念。
漸漸地，護理院的老人多了起來，臺麗偉不斷充實自己的護理知識，還到醫學院學習針灸。很快，護理院的床位住滿了，臺麗偉又擴展到60個床位。兩年后，護理院床位再度告急，臺麗偉拿出全部積蓄進行了擴建。后來，長春市綠地規劃，臺麗偉將護理院新址選至城西鎮躍進村。到2005年，占地3萬平方米的至愛護理院正式建成。
2004年，護理院來了一位王姓老人，他獨自背著包裹找到臺麗偉，說：“我想住在這，你給我兒子打電話，讓他送錢來吧！”臺麗偉仔細詢問得知：老王家住本地農村，沒有經濟收入，因為跟兒媳不和，獨自來到這里。臺麗偉當即把老人的護理費用從1200元降至750元。盡管這樣，老人的兒子交過幾次費用后，便人間蒸發了。
一天，臺麗偉看到老王坐在陽光下用廢棄的塑料帶編筐，問道：“您不休息，在這干什么？”老人緩緩地說：“我那不孝兒子不交錢，我也不能在這兒白吃白喝啊，我給你編些筐用吧！”臺麗偉忙扶起老王，說：“不用編了，只要你休息好就好。”此后，每當護理院有廢棄的塑料帶，老王都會拿來編筐。他說：“只有這樣，我才能心安啊！”
2011年9月，護理院來了一位70多歲的米姓老人，因為與子女發生矛盾，獨自搬了出來。2012年年初，米老突患重病，臺麗偉立即將老人送到醫院，并拿出2000元為老人辦理了住院手續。
米老住院的日子里，臺麗偉醫院、護理院兩頭跑，一到醫院就寸步不離地照顧老人。老人看臺麗偉這么來回折騰，過意不去：“孩子，你不用總來，有時間就歇歇，這兒還有護士照顧我呢！”臺麗偉真誠地說：“她們不了解你的生活習慣，哪能照顧得那么周到啊！” 老人聽完，激動無語，半晌才哽咽著說：“好閨女啊……”
老人病情嚴重，一天晚上，老人把臺麗偉叫到病床前，顫巍巍地從枕頭下掏出一個大信封遞給臺麗偉，說：“我現在，有今天沒明天的，你就是我的親閨女，我這輩子就只剩下這個了，你收著吧！”臺麗偉打開信封一看，竟然是老人自己的房產證！臺麗偉眼中即刻噙滿淚水道：“您要是真把我當親閨女看，就趕快好起來！”
幾天后，老人不幸離世。看著老人咽下最后一口氣，臺麗偉不由得嚎啕大哭。老人對自己的信任，在臺麗偉看來，遠比一紙房產證重要得多，也貼心得多。
用愛呵護老人心靈，喜結佳緣夕陽無限好
11月，一個下著鵝毛大雪的早晨，護理院門衛發現門前不知何時來了一位老人，衣著單薄、身上落滿積雪，老人的胡子與眉毛上已經掛滿冰霜，站在寒風中瑟瑟發抖。臺麗偉立刻和工作人員七手八腳地把老人抬進護理院，為他換上干凈棉衣，讓他吃頓熱飯菜，安排老人睡了一覺。
老人醒來后，一見到臺麗偉，連忙從身上掏出幾頁紙。臺麗偉接過一看，是法院的判決書。老人對她說：“我不白住，我打贏官司了，等他們把錢給我，我會全部都給你的，讓我住下吧！”臺麗偉說：“不管怎樣，我都不會讓您沒有落腳的地方，您先住這兒吧！”
老人一聽，熱淚刷地流了下來：“我那些兒女不孝，我白養了他們呀！”臺麗偉見老人情緒激動，趕忙安撫。老人安靜了，臺麗偉仍一直守著老人，直到老人再次入睡。
然而一段時間后，臺麗偉卻非常擔憂，老人時常躲在房間里抹淚，不愿與其他老人交流。做了多年老人護理工作的臺麗偉明白：他是被自己的兒女所傷，只有在護理院里得到溫暖，才能慢慢走出親情的陰影。于是，臺麗偉常常抽時間來陪這位老人，有時嘮家常，有時陪老人在院里散步。一段時間后，老人的心情漸漸平復，也將臺麗偉視為親人了。
至今，這位老人還住在護理院里。已經66歲的他，不再是當年那個寂寞的孤單老人，成了一個愛說愛笑的陽光老人。
這件事讓臺麗偉深切感到，老人們需要的不僅是護理和照顧，更需要心靈和情感上的關愛和慰藉。
2011年3月，護理院迎來一位百歲老人——104歲的侯老太太。侯老太剛來時癱瘓在床，臺麗偉和工作人員一起細心照顧她，幾個月后，侯老太能自己試著下床了。這讓大家都驚喜不已，可侯老太依然悶悶不樂。于是，臺麗偉每天都去侯老太的“家”待上一會，陪她說話談心。一個月后，如果到了晚上臺麗偉還沒來，侯老太就不睡覺，直到看見臺麗偉，才會放心睡去。現在，侯老太天天都會為臺麗偉準備一樣水果，看著臺麗偉吃完才算罷休。她知道臺麗偉腸胃不好，每次都早早地將水果從小冰箱里拿出來“預熱”。夏天天氣熱，水果“預熱”了臺麗偉還沒來，她就把水果再拿回冰箱里冰鎮一會兒，就這樣不厭其煩地拿出來放回去，直到臺麗偉來。侯老太對自己的依賴與牽掛，讓臺麗偉感慨不已。所以，不管自己多忙碌多疲倦，她每天都一定要陪侯老太談心解悶。
時間長了，細心的臺麗偉發現，很多老人情緒不好是因為寂寞了，想有個伴！
沒過多久，68歲的宋桂芝老太和69歲的譚喜峰老人先后來到護理院。宋桂芝喜歡跳舞，譚喜峰喜歡唱歌。兩人興趣相投，共同加入了護理院的老年藝術團，在排練節目時彼此配合默契，心意相通。日子一長，兩位老人都習慣了彼此攙扶的生活。譚喜峰發現宋桂芝喜歡吃水果，每當自己的女兒送來水果，他就悄悄地給宋桂芝送去。宋桂芝也常常幫譚喜峰梳頭、洗衣……就在兩人商議準備結婚時，卻遭到了雙方兒女的強烈反對，兩位老人的愛情就此夭折。
兩人分手后，譚喜峰情緒低落，沉默寡言。臺麗偉擔心不已，電話聯系上了譚喜峰的女兒，但女兒態度堅決：“爸爸想吃什么穿什么我們都會滿足，但父親都這把年紀了，實在沒有必要再找老伴！”臺麗偉耐心地勸說：“老人就像孩子，沒有伴就不快樂。你給他物質上提供再好的條件，也彌補不了老人孤獨空虛的心理啊！有伴就有精神頭，你也不用成天擔心了……”那天，臺麗偉足足做了她一個多小時的工作，老人的女兒才沉默不言。臺麗偉緊接著說：“改天有時間了，你來護理院看看那位老太太……”
掛掉電話，臺麗偉又給宋桂芝的兒子打去電話，對方也是連聲反對。臺麗偉見電話里無法溝通，就說：“你也別忙著拒絕，我這就去找你，把你媽媽也帶上，咱當面說清楚！”臺麗偉和宋桂芝來到他家，臺麗偉將兩位老人在護理院里相互照應、彼此呵護的種種情形講述了一遍。兒子猶豫了半天，最后才對宋桂芝說：“媽媽如果為此不開心，那您就怎么開心怎么來吧！我不反對了！”老太一聽，頓時破涕為笑。
譚喜峰的女兒也偷偷地來到護理院，每次都能看到宋桂芝在細心地照顧父親，她的態度也開始有了轉變……兩位老人經過兩年漫長的戀愛，終于在2012年5月名正言順地走到了一起。婚禮上，老兩口激動地對臺麗偉說：“多虧了你，要不然我們會遺憾終生的！”婚禮當天，兩位老人的家人悉數到場，大家的臉上都洋溢著幸福的笑容。
看到這一幕，臺麗偉的眼眶濕潤了……
與國際接軌，用愛心盡孝
2012年年初，一位78歲的病入膏肓的老人入住。這位老人的女婿非常孝順卻也非常忙碌，聽說臺麗偉照顧老人細心周到，又具有醫療資質，便不惜高價為岳父買了一臺呼吸機，將老人從醫院的ICU病房轉到護理院。
臺麗偉原本對接住這種生命隨時會出現危險的老人有所顧慮，但老人女婿的孝心感動了她。她知道，如果接下老人，自己承擔的風險就如影隨形，而多年的護理經驗告訴臺麗偉：只要真心誠意地護理好老人，就問心無愧。
老人住進護理院后，臺麗偉和工作人員對老人予以了最高級別的關注。一次，老人不小心感冒，因為老人每日靠呼吸機生存，所以感冒對他來說是非常危險的。臺麗偉馬上安排護士進行24小時換人不離床護理，臺麗偉自己一馬當先，每隔幾個小時她都要為呼吸機消毒，每過十分鐘為老人量一次血壓……那幾天，她的神經非常緊張，幾乎崩潰。老人身體漸漸有了起色。老人的女婿看到岳父不僅感冒好了，有時甚至還能短暫脫離呼吸機，激動地對臺麗偉說：“你們的水平，可以與正規醫院比較了！現在看，我們是來對了！”
臺麗偉一直重視提高護理院護理水平，嚴格按照國家有關標準管理護理院。臺麗偉常常思考：如今養老院遍地都是，自己的護理院如何在這個競爭激烈的行業生存發展下去？如何為老人們提供更優質的護理服務？2012年2月，臺麗偉在市里開人大會議，“與國際接軌”的提案讓她豁然開朗：國際上，對于養老護理標準是什么樣的要求，他們有什么更先進的經驗？從此，她開始關注這方面的信息。
2012年6月，長春中醫藥大學的學生來院里實習，學校的澳大利亞護理專家詹姆來院考察學生實習成果。這讓臺麗偉如獲至寶，她帶領全院護理員向外國專家細心學習護理技術。其中很實用的一項就是學會如何使用幫助患病老人翻身的床單——滑單。此前，臺麗偉和護理員使用傳統方法給臥床老人翻身，偶爾會擦傷老人背部，護理員也累得氣喘吁吁。而“滑單”技術為護理員減輕了勞動量，老人翻身也比過去科學、省力，免除了不必要的痛苦。
加拿大、日本等國的護理專家也先后來到護理院傳授經驗和技術，臺麗偉還組織護士專業、系統地學習國外護理知識。如今，護理院園區正在建設中，未來將可入住5000位老人……
2012年7月6日，由亞洲16個國家參加的養老研討會代表們來到至愛護理院，臺麗偉抓住這個絕佳的學習機會，與參會代表們交流養老護理技術和標準。17年來，護理院一共護理過3790位老人，臺麗偉還親手送走了800余位去世老人。她也被評為“中華孝親敬老”之星。
臺麗偉說：“我計劃在護理院開設一個心理咨詢室。護理院單身老人比較多，有了失落情緒時，往往無處尋找安慰，也找不到釋放情緒的地方，情緒不佳、心氣不順影響了他們的身體健康。上了年紀的老人，有時就像個孩子，很多事情需要耐心傾聽，為他們化解內心的失意和遺憾，平和他們的心態和情緒，幫他們出主意。這個心理咨詢室，就是一個可以讓老人們理順情緒，發泄不滿的地方！”
談起自己這17年來的養老護理經歷，臺麗偉感慨不已：“一個人，不管做什么，都要用心去做，用心了，就會感動、感化他人。我做這一行始終有個理念，那就是要讓老人們在這里不但可以享受到家的溫暖，還要體驗到高標優質的國際護理。百善孝為先。在我心中，讓老人們頤養天年永遠是第一位的！”
早在1963年，日本就制定了《老人福祉法》，闡明了老年人享有的福利，規定要采取必要措施，維護老年人的身心健康和生活福利。此后，日本在1982年制定了《老人保健法》，在1997年出臺了《護理保險法》。多年來，日本建立了大量不同類型的養老設施，包括可以利用“護理保險”的“特別養護老人院”和“護理老人保健設施”，以及民間運營的“收費老人院”和“帶服務的老年人住宅”等，服務內容、居住目的、入住條件等各不相同。
“收費老人院”是提供護理服務、日常生活服務、機能訓練和開展集體文娛活動的民間養老設施，需要終身護理的老人和健康老人都可以入住。入住“收費老人院”要支付一次性的贊助費，大部分從數百萬日元（100日元約合6.3元人民幣）到數千萬日元不等，有些甚至達到1億日元以上。
對一個人生活感到不安或者需要護理的老年人，也可以選擇入住“帶服務的老年人住宅”。這種設施可以利用“護理保險”，對于面積、設施、無障礙結構等都有明確標準，有護理師和護工常駐，提供24小時巡回訪問服務。
與“收費老人院”不同，“帶服務的老年人住宅”要簽署租賃合同，不用繳納入住時的贊助費，但是需要繳納押金和禮金。護理程度較低的老人多選擇這種老年人住宅。
此外，還有以所在地的市町村居民為服務對象的“集體住宅”，供患有認知癥的老年人結成5至9人的小組共同生活。這種住宅既有自己獨居的空間，也有集體活動的空間，在專業人員幫助下，入住者根據自己的能力，分別承擔做飯和打掃衛生等工作，最大特征是能夠享受家庭團圓般的樂趣，收費也比“收費老人院”要便宜。
60歲以上的老人如果因沒有親屬、或者由于家庭環境和經濟狀況而難以與家人一起生活，盡管不需要護理，但是身體功能下降，獨立生活有困難，還可以獲得地方政府的補貼，以較低價格入住“低收費老人之家”。
“特別養護老人院”則是社會福利法人和地方政府等運營的公立的老年人居住設施，以日常生活護理、機能訓練、娛樂等為主，與“收費老人院”相比費用很低，但只有需護理程度較高時才能入住。出于經濟原因難以在家里護理的老人可以優先入住，但很多設施常常有兩三百位老人排隊等待。
如果有就醫住院的老人在病情穩定后對出院回家感到不安，可以利用“護理老人保健設施”，這也是適用“護理保險”的設施之一，發揮了醫院和家之間的過渡作用。與“特別養護老人院”相比，這里的醫療護理更加充分，有護士、理療師、營養師等各種專業人士。
老人由于遭受虐待、身心存在障礙以及經濟原因，無法在家養老時，可以向市町村申請入住“養護老人院”。與“特別養護老人院”不同，這里不能利用“護理保險”，要向市町村政府申請才能入住，一般給老人提供3個月至6個月的庇護。
我國現有很多省市的城市中設置了家庭病床，使一些不能去醫院問診或住不進醫院的病人得到了有效的治療。特別是那些病程長、行動不便的老年病人在家庭中得到了良好的治療，這其中大量的工作就是家庭護理。
一、 家庭護理的重要性
近年來醫療技術的進步，不少疾病經治療后，死亡率大大降低。但還有相當部分的病人，雖然能夠繼續生存，卻遺留慢障礙或需要長期持續的醫療措施來維持生命。這些病人大部分是老年人。例如腦血管意外引起的偏癱失語，經過手術或仍在進行化療的癌癥病人，心肌梗塞病人（尤其是使用起搏器者），人工術后的病人，需要透析治療的慢性腎功能衰竭病人，晚期肝硬化、糖尿病等，都需要不斷的觀察治療。疾病的轉歸已不能簡單地分成痊愈與死亡，還存在著介于兩者之間的中間狀態。這類中間狀態的老年病人不可能無限期地住院醫療，但卻需要在家庭中繼續得到醫療照顧。也有一些老人雖然急性病已徹底治愈，但因代償和修復能力降低，身體功能受到限制；還有高齡老人，雖然沒有疾病，但衰老帶來了功能減退，也需要護理照料。進入八十年代后家庭康復護理已愈來愈受到社會的重視。這類在家庭中的老年病人，大部是從疾病和殘疾過度的病人，只有通過醫師和護士的指導，在家屬積極配合下，做好家庭護理，才能使老年病人有可殘疾，減少痛苦，逐步恢復健康，重新走向社會。
治療老人的疾病不僅需手術和藥物，更重要的是護理。護理不僅是執行各項醫療措施，還有病人的生活護理和精神護理；不但在病人的患病期需要密切照料，即使在疾病緩解或痊愈后，往往或心理上不能適應社會，甚至留下殘缺，依然需要細心的照料。
二、 家庭護理的要求
家庭護理不僅要求治療好老人的疾病，更應保持或恢復老人的健康作為目標。因此要從病人的整體出發，既針對病人患病的器官，也要保護健康的器官；既為了身體健康，也要照顧心理健康；既照料疾病，又照料生活；不但通過護理手段去減輕病人的痛苦，還要使病人能最大限度地恢復其功能。在對家庭內老人護理時要求做到幾點：
1 要耐心對老人
老人由于耳聾、記憶力差，高齡老人還因伴有腦動脈硬化而理解力減退，常不能確切地回答問題，因而耐心對待老人，使病人感到安全放心，并獲得病人的信任。在和病人談話時，應該正面對著他，或傾身向前以手倚床對著他，坐在他視線所及之處，面部應流露自然的表情和親切的態度，如握住老人的手，更會使他產生強烈的舒適和安全感。說話要平穩緩慢，音調不高不低，如病人不能聽清，決不能因要重復而顯出不耐煩。老人的關節僵硬、肌肉萎縮、皮下脂肪少，進行生活護理要有耐心，翻身或其他接觸病人的動作都要輕柔。
2、 要減輕病人痛苦
很多老年病人不能治愈，故怎樣對疾病終末期或晚期癌癥的老人進行積極醫療護理來減輕以疼痛為主的上環。依法盡最大努力減少老年病人的痛苦，將病人的自覺癥狀控制在最低限度。過去對瀕死的患者處理放在延長生命上，在而忽視了病人殘存生命的存活質量和瀕死前老人精神上的期望和要求。故不僅要使用藥物和其他對癥療法，以緩和瀕死患者的痛苦，還應通過心理治療給予定神上的安慰。
3、 要善于觀察病情
老年病缺乏典型的癥狀和體征，老人不能清晰地訴說自己癥狀，老人的病情有時會突然惡化，所以應經常對病人進行觀察，不但要環繞原來疾病的癥狀觀察，還要注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命特征的變化，甚至細小的面部表情。對老人一般的主訴，如怕冷、疲倦、頭暈、腹脹、胸部悶脹都不應疏忽，要弄清楚老人抽訴說不適的確切含意。如老人說消化不良，可能包括很多意義，從胃口不好、便秘、腹脹、上腹不適，一直到胸部悶脹。特別要注意勿把發生的新情況與原來疾病混淆起來，因而在對老年病人的護理中隨時注意觀察病情，及早發現新的情況是極為重要的。
4、 要重視預防護理
要隨時預防并發癥的出現。開展預防性護理可從病人健康及后活、環境的各個方面觀察分析，找出可能發生的問題，然后考慮預防護理的內容。例如中風病人若肢體癱瘓，臥床時間久，沒有注意睡時的姿勢，有可能引起肢體畸形，影響日后功能，因此要使病人肢體處于最佳功能位置。應從病人的居住環境、衛生習慣、營養狀況、睡眠、活動等方面觀察可能出現的潛在威脅。例如老人的意外死亡中，主要是摔倒，其中一半發生在家里，故要注意樓梯、過道的光線。老人經常行走處不宜放置易絆跌的物件，更不宜讓老人穿塑料拖鞋。在護理老年病人時預防中極這重要的。
