時(shí)間：2023-01-30 01:10:47
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童保健，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.196
對(duì)象與方法
調(diào)查對(duì)象：2007年5～7月來(lái)我院兒童保健科就診的0～3歲兒童的父母380例，年齡23～35歲，平均27±3.6歲，大專(zhuān)及以上文化程度占57.9%。職業(yè)分布：干部占52.1%，工人占38.4%，個(gè)體占8.2%，其余1.3%；孩子撫養(yǎng)人為父母的占75.8%，為祖父母占18.4%，保姆和其他占5.8%。
調(diào)查方法：①問(wèn)卷內(nèi)容：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。內(nèi)容主要以?xún)和＝》?wù)工作中的工作內(nèi)容為主。包括一般情況，了解家長(zhǎng)的職業(yè)、文化程度；兒童家長(zhǎng)希望開(kāi)展什么兒童保健業(yè)務(wù)，獲得了解的途徑，喂養(yǎng)行為。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兒保醫(yī)師發(fā)放，解釋后由幼兒父母現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。②家長(zhǎng)保健知識(shí)調(diào)查：添加輔食的時(shí)間回答正確率42.1%(160)；發(fā)熱的孩子如何處理回答正確率52.1%(198)；A.D滴劑使用的時(shí)間回答正確率48.9%(186)；哪些食物可預(yù)防貧血回答正確率36.1%(137)。
家長(zhǎng)兒童保健服務(wù)需求情況：計(jì)劃免疫100%(380)，體格檢查87.9%(334)，聽(tīng)力篩查62.4%(237)，早期教育81.6%(310)，嬰兒洗浴80%(304)，游泳撫觸47.9%(182)，智測(cè)91.1%(346)，
家長(zhǎng)獲得兒童保健知識(shí)途徑：書(shū)籍、雜志獲取率61.3% (233)，醫(yī)務(wù)人員獲取率10.3%(39)，家人獲取率11.1%(42)，朋友獲取率8.4%(32)。
家長(zhǎng)希望開(kāi)展業(yè)務(wù)的環(huán)境最佳是：個(gè)性溫馨化占36.8%(140)，兒童化35.8%(136)，家庭化占17.1%(65)。
家長(zhǎng)希望兒保門(mén)診的服務(wù)：朋友之間的交流占61.1%(232)，專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)占40%(152)。
討 論
家長(zhǎng)保健知識(shí)有待提高。就診的家長(zhǎng)中以女性占多數(shù)，從主要撫養(yǎng)者來(lái)看，父母占75.8%(288)，他們是嬰幼兒的主要看護(hù)人和啟蒙人，不僅是兒童保健知識(shí)的傳播者，同樣是建立和傳播保健行為的行動(dòng)者，只有通過(guò)他們掌握一定的保健知識(shí)并轉(zhuǎn)化為保健行為，同時(shí)使家庭成員建立保健行為，這樣才能提高整個(gè)社會(huì)的兒童保健知識(shí)水平。兒童保健知識(shí)回答正確率不超過(guò)50%，說(shuō)明兒童保健知識(shí)宣傳力度要加強(qiáng)，因此基層保健工作者應(yīng)以講座、咨詢(xún)、指導(dǎo)等形式進(jìn)行兒童常見(jiàn)病的知識(shí)宣傳。
進(jìn)一步加大婦幼保健健康教育和健康促進(jìn)工作力度。健康教育的實(shí)質(zhì)使一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的干預(yù)活動(dòng)和過(guò)程。通過(guò)多種活動(dòng)和側(cè)面影響個(gè)體和群體，營(yíng)造有益于健康的社會(huì)氛圍，達(dá)到形成有利于健康的行為的目的。而健康促進(jìn)不僅包括了健康教育的行為干預(yù)內(nèi)容，著重于個(gè)人與社會(huì)的參與意識(shí)與參與水平。結(jié)果顯示，家長(zhǎng)獲取兒童保健知識(shí)主要途徑使科普資料，而通過(guò)兒童保健醫(yī)務(wù)人員來(lái)獲得的僅占少數(shù)。這值得我們婦幼工作者思考。
【關(guān)鍵詞】?jī)和＝。粏?wèn)題；對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）-02-01003-01
1兒童保健的重要性
兒童保健對(duì)于處在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的兒童來(lái)說(shuō)具有非常重要的作用。愛(ài)護(hù)和關(guān)心兒童健康成長(zhǎng)，是當(dāng)前我國(guó)建設(shè)可持續(xù)發(fā)展社會(huì)和和諧社會(huì)的重要內(nèi)容和應(yīng)有之義。兒童保健服務(wù)是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的重要組成部分，兒童保健工作開(kāi)展情況和管理水平是衡量一個(gè)現(xiàn)代化國(guó)家在政治、經(jīng)濟(jì)和文化等多方面發(fā)展情況的重要指標(biāo)。兒童處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，各身體器官發(fā)育不完全成熟，如果兒童保健措施執(zhí)行不到位或出現(xiàn)紕漏，家長(zhǎng)養(yǎng)育孩子方法失當(dāng)，都將影響兒童的健康發(fā)育。可見(jiàn)，做好兒童保健工作，對(duì)于兒童健康、家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定等多方面均具有極其重要的作用。
2 我國(guó)兒童保健存在的問(wèn)題
當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)生活水平逐步提高，我國(guó)兒童健康工作取得較大成績(jī)，兒童保健狀況有所改善，但是我國(guó)兒童保健工作仍存在一些問(wèn)題，如兒童保健參保率較低、管理質(zhì)量還處于較低水平，相關(guān)部門(mén)對(duì)兒童保健工作不重視、保健隊(duì)伍建設(shè)水平低等等。首先，政府在兒童保健工作方面的重視和努力不夠。多年來(lái)，地方各級(jí)政府在落實(shí)國(guó)家婦幼保健政策工作時(shí)，重視孕產(chǎn)婦死亡控制率和該系統(tǒng)的管理，但是對(duì)兒童保健工作卻重視不夠，在人員和設(shè)施配備方面存在嚴(yán)重的短缺現(xiàn)象，兒童保健工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不過(guò)硬，部分工作人員無(wú)法勝任兒童保健工作，兒童保健系統(tǒng)管理水平低下，政府對(duì)兒童保健項(xiàng)目資金投入滯后或缺位，保健工作隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性。特別是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，保健工作難以落實(shí)。據(jù)相關(guān)報(bào)道現(xiàn)實(shí)，大部分民眾對(duì)兒童保健工作持肯定和支持態(tài)度，但是也有小部分民眾認(rèn)為兒童保健工作是多余的，孩子只要能吃能睡就可以了，定期體檢不是必須的，某些發(fā)育遲緩問(wèn)題長(zhǎng)大就會(huì)自然好了，這種想法可能導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育上的偏差和疾病，錯(cuò)過(guò)了診治的最好時(shí)機(jī)，影響兒童后期發(fā)展。受地理位置的影響，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)受地理位置局限，兒童保健工作開(kāi)展受到限制，群眾受信息限制和經(jīng)濟(jì)能力限制對(duì)兒童保健措施的接受程度也較低。
3 做好我國(guó)兒童保健工作的對(duì)策
3.1政府加大投資，完善保健設(shè)備體系建設(shè)
兒童保健工作是一項(xiàng)耗時(shí)好錢(qián)的系統(tǒng)工程，個(gè)人或單個(gè)的社會(huì)組織是不可能擔(dān)負(fù)起這一重任的。政府在兒童保健工作方面必須主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，利用國(guó)家財(cái)政的支持給予保健工作充足的資金投入，做好兒童保健的硬件和軟件建設(shè)，購(gòu)置必須的兒童保健設(shè)備。政府要加強(qiáng)保健工作人員的培訓(xùn)，提高保健人員對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和科學(xué)育兒的指導(dǎo)，引導(dǎo)家庭積極參加計(jì)劃免疫工作，開(kāi)展常見(jiàn)疾病的防治，全面促進(jìn)兒童在身體和心理健康。在兒童保健工作中，遵守醫(yī)學(xué)原理，為兒童健康提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和教育等多方位的服務(wù)。今天的兒童就是明天社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，政府必須給予他們一個(gè)安全、公平、健康的生活環(huán)境，改善和規(guī)范兒童保健服務(wù)，從財(cái)政上給予兒童保健事業(yè)的支持。
3.2防治結(jié)合，加大健康教育力度
兒童保健工作，必須堅(jiān)持防治并重的防治，這是做好兒童保健工作的基礎(chǔ)。強(qiáng)化兒童保健工作的預(yù)防，首先要使全社會(huì)正視兒童保健的重要性，提高保健意識(shí)。根據(jù)不同地區(qū)的具體情況，兒童保健工作開(kāi)展可以通過(guò)不同途徑開(kāi)展，如新聞媒體、孕婦學(xué)校，育兒課堂、宣傳欄板報(bào)等等。兒童保健工作必須下基層，深入農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行宣傳，宣傳過(guò)程中注意內(nèi)容、方法和事件的安排，提高目標(biāo)人群的保健意識(shí)，吸引目標(biāo)人群主動(dòng)尋求保健服務(wù)。當(dāng)然，兒童保健工作僅僅依靠宣傳時(shí)不足夠的，必須將兒童保健工作落入實(shí)處，需要政府和全社會(huì)的參與。政府可以將兒童保健工作職責(zé)授予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在社會(huì)上普及科學(xué)育兒教育，將保健知識(shí)交給家庭。因兒童自我保護(hù)意識(shí)弱，必須強(qiáng)化兒童安全防范教育。兒童身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，自我免疫能力較差，容易受到外界傷害，在保健工作開(kāi)展中將健康教育工作納入服務(wù)中，通過(guò)媒體宣傳、宣傳手冊(cè)等方式突出兒童保健工作的重要性。
3.3提高工作人員業(yè)務(wù)能力
做好兒童保健工作，關(guān)鍵在于人。提高兒童保健工作可以從提供工作人員的業(yè)務(wù)發(fā)展能力入手，選拔那些具有較高文化水平的人員，通過(guò)一系列培訓(xùn)和考核使他們獲得兒童保健工作所需要的技能，督促他們掌握兒童保健工作的管理方法，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)更新培訓(xùn)內(nèi)容，要求他們能獨(dú)立完成兒童體檢、家長(zhǎng)育兒指導(dǎo)等工作。定期考核兒童保健工作人員，對(duì)成績(jī)優(yōu)良的工作人員從物質(zhì)上和精神上給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)那些考核不合格的工作人員予以再次培訓(xùn)并考核，仍無(wú)法勝任者應(yīng)予以清退。兒童保健工作能否落實(shí)到位，能否為兒童保健工作提供有效幫助和指導(dǎo)，關(guān)鍵就在于兒童保健隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平高低。提高繼承保健人員的薪資待遇，對(duì)于穩(wěn)定保健人員具有重要作用。
3.4建立貧困兒童保健救助制度
對(duì)于貧困兒童，政府及社會(huì)組織應(yīng)充分發(fā)揮作用，組織實(shí)施建立貧困兒童保健救助制度，幫助家庭貧困兒童獲得必須的保健服務(wù)，特別是在常見(jiàn)病治療、預(yù)防接種等重要方面提供幫助。在兒童身體出現(xiàn)疾病時(shí)，能確保貧困兒童獲得必要的醫(yī)療救助和治療，保證生命安全，最大程度實(shí)現(xiàn)每個(gè)兒童享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。其中貧困兒童保健救助制度必須注重兒童高危人權(quán)的管理。及時(shí)對(duì)兒童保健工作人員進(jìn)行兒科和保健知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使他們熟練掌握兒童心理發(fā)育特點(diǎn)，及早掌握兒童身體健康狀況，做到早診斷、早治療，提高兒童健康水平。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 趙秀勉、白力甲、劉秀敏.基層兒童保健健康教育干預(yù)對(duì)嬰幼行為發(fā)育的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健.2010（5）.
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)兒童保健軟件系統(tǒng)管理
我院兒保門(mén)診于2000年5月開(kāi)始使用裝有兒童保健軟件的計(jì)算機(jī)，對(duì)0～3歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。經(jīng)過(guò)3年多的應(yīng)用，筆者體會(huì)到計(jì)算機(jī)用于兒童保健系統(tǒng)管理的優(yōu)越性，將計(jì)算機(jī)在兒童保健系統(tǒng)管理中的作用分析如下。
1資料與方法
1．1臨床資料：在2000年5月～2003年12月我院兒保門(mén)診系統(tǒng)管理的0～3歲嬰幼兒中，計(jì)算機(jī)管理的統(tǒng)計(jì)118名，男童60名，女童58名，人工管理的統(tǒng)計(jì)117名，男童59名，女童58名。
1．2方法
1．2．1兒童家長(zhǎng)在短期內(nèi)普遍接受計(jì)算機(jī)保健服務(wù)有一定的難度，我們便逐步開(kāi)展計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理，家長(zhǎng)愿意購(gòu)買(mǎi)兒保磁卡者采用計(jì)算機(jī)管理，使用成都金石軟件有限公司開(kāi)發(fā)的兒童保健軟件；家長(zhǎng)不愿購(gòu)買(mǎi)兒保磁卡者用人工系統(tǒng)管理。
1．2．2兩種管理方法都由兒保醫(yī)生體檢，檢查方法相同。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理的兒童每人有一張編號(hào)的磁卡，建卡時(shí)錄入兒童及家長(zhǎng)的基本情況，每次體檢刷卡后該位兒童的體檢檔案即顯示出來(lái)，每次體檢時(shí)將每個(gè)兒童的體檢結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)后，顯示屏上可很快看到該位兒童這次體檢的體重、身高與標(biāo)準(zhǔn)值的對(duì)比、生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖、疾病缺點(diǎn)診治記錄、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、早期教育內(nèi)容。打印機(jī)將體檢結(jié)論打印一張內(nèi)容詳細(xì)的圖表，供家長(zhǎng)參考。人工系統(tǒng)管理方法即是現(xiàn)行的由兒保醫(yī)生人工填寫(xiě)兒童體檢登記冊(cè)(或保健手冊(cè))，將體檢結(jié)論和保健指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)要地書(shū)寫(xiě)在體檢冊(cè)(或保健手冊(cè))上，許多保健指導(dǎo)內(nèi)容由醫(yī)生口述。
1．2．3將兩組統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比分析。
1．3評(píng)價(jià)及診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重、身高用wH0推薦的O～6歲兒童體重、身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；兒童4種常見(jiàn)疾病按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X*2檢驗(yàn)。2結(jié)果
2．1計(jì)算機(jī)組體重、身高<M一2s的少于人工組，差異有顯著性(P<0．05)，認(rèn)為計(jì)算機(jī)組兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況優(yōu)于人工組。見(jiàn)表1
2．2ARI等3種常見(jiàn)疾病的患病率計(jì)算機(jī)組低于人工組，差異有顯著性(P<0．05)，認(rèn)為計(jì)算機(jī)組兒童健康狀況優(yōu)于人工組。見(jiàn)表2。
2．3計(jì)算機(jī)組每年患腹瀉2次以上例數(shù)明顯少于人工組，差異有顯著性(P<0．005)。見(jiàn)表3。
3討論
兒童保健系統(tǒng)管理工作由單純的兒童體檢發(fā)展到系統(tǒng)的兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，開(kāi)展兒童眼、口腔、聽(tīng)力保健，進(jìn)行兒童心理行為、智力發(fā)育研究等⋯，兒童保健軟件基本上包括了這些內(nèi)容。每個(gè)兒童定期體檢時(shí)，將體檢結(jié)果輸入兒童保健軟件后，計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算體檢時(shí)年齡，以形象的方式對(duì)比兒童生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)階段的標(biāo)準(zhǔn)值，自動(dòng)快速繪制體重曲線圖和身高曲線圖，供醫(yī)生對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育作出科學(xué)的評(píng)價(jià)；提供多種疾病、缺點(diǎn)選項(xiàng)供醫(yī)生選擇；為家長(zhǎng)提供醫(yī)生的防治意見(jiàn)、保健建議、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、從出生～3歲不同月齡的早期教育方法；預(yù)約下次體檢的時(shí)間。上述內(nèi)容打印到體檢結(jié)論表上供家長(zhǎng)閱看保存。家長(zhǎng)了解自己孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)健康狀況后，參照結(jié)論表上的指導(dǎo)內(nèi)容科學(xué)地防治疾病、矯正缺點(diǎn)、合理安排膳食、正確地進(jìn)行早期教育、按預(yù)約時(shí)間定期到兒保機(jī)構(gòu)體檢。兒保機(jī)構(gòu)能夠系統(tǒng)、科學(xué)地管理每一個(gè)保健兒童。所以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理的兒童生長(zhǎng)發(fā)育及健康狀況優(yōu)于人工系統(tǒng)管理的兒童。從表1可以看出，計(jì)算機(jī)組體重、身高低于M一2s的兒童少于人工組；從表2可以看出，計(jì)算機(jī)組3種常見(jiàn)病的患病率低于人工組；表
3提示，計(jì)算機(jī)組兒童每年患腹瀉2次以上的例數(shù)明顯少于人工組。
人工系統(tǒng)管理用體檢登記冊(cè)(表)或保健手冊(cè)等書(shū)寫(xiě)體檢結(jié)果，受時(shí)間和篇幅的限制，只能將體檢結(jié)果、保健指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)要地書(shū)寫(xiě)在手冊(cè)上面，醫(yī)生講述的保健建議家長(zhǎng)不能全部都記住，醫(yī)院也不能快捷簡(jiǎn)便地統(tǒng)計(jì)兒保資料供家長(zhǎng)參考。另外兒童母親對(duì)于育兒知識(shí)需求的重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，家長(zhǎng)需要智力開(kāi)發(fā)知識(shí)的迫切程度高于疾病的預(yù)防。[2]人工系統(tǒng)管理中缺乏詳細(xì)的早期教育內(nèi)容，而計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理中的早期教育內(nèi)容適合當(dāng)前兒童家長(zhǎng)的需求。
兒童保健軟件彌補(bǔ)了人工系統(tǒng)管理中的不足之處，為兒童及家長(zhǎng)、保健醫(yī)生提供了方便、有效、優(yōu)質(zhì)、完善的科學(xué)化保健手段。計(jì)算機(jī)可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)兒童保健的數(shù)據(jù)，兒保單位能快捷地得到兒童保健系統(tǒng)管理方面的統(tǒng)計(jì)資料和報(bào)表。計(jì)算機(jī)的上述作用，有效地促進(jìn)了兒童的身心發(fā)育，提高了兒童的健康水平，計(jì)算機(jī)用于兒童保健系統(tǒng)管理有很多優(yōu)越性，值得推廣使用。
4參考文獻(xiàn)
1身柱灸改善機(jī)能
身柱屬督脈，橫連兩膊，為一身之支柱，功同人體砥柱，亦為小兒健康發(fā)育的保健要穴。對(duì)幼兒吐乳之疾，灸身柱2～3日即愈；因吐瀉加重小兒病情者，灸身柱可轉(zhuǎn)危為安；對(duì)體虛易感冒、咳嗽者，每周在身柱溫灸1～2次有預(yù)防保健之效；若小兒發(fā)熱出現(xiàn)驚風(fēng)先兆，灸身柱可有效預(yù)防驚風(fēng)發(fā)作。現(xiàn)代研究表明，灸身柱可健全神經(jīng)系統(tǒng)功能、完善消化系統(tǒng)功能、預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾患［2］、增強(qiáng)免疫、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)各種小兒虛損、身體發(fā)育障礙及大腦炎后遺癥、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎等所致肢體癱瘓、行走不便者，以身柱為主穴，配用大杼、筋縮等可有效調(diào)和氣血、強(qiáng)筋健骨，促進(jìn)身體功能恢復(fù)，并能祛除全身疲勞，恢復(fù)調(diào)理全身功能，為小兒百病的灸治要穴。身柱灸常用艾條溫和灸，施灸時(shí)小兒呈俯臥位，以艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)身柱穴，距離2～3cm熏烤，施術(shù)者將食、中二指置于身柱穴兩側(cè)以感知穴位受熱程度，至皮膚紅暈為度。身柱灸用以保健宜自幼兒出生3個(gè)月后開(kāi)始施灸，隔日1次，每月最多灸10次，灸至3歲。
2命門(mén)灸強(qiáng)腎固本
命門(mén)即生命之門(mén)，穴屬督脈，為人體長(zhǎng)壽穴之一，是人體先天元陽(yáng)之氣匯聚之處，有強(qiáng)腎固本、溫陽(yáng)固精、壯腰膝、延年益壽的作用。《醫(yī)旨緒余》載：“命門(mén)乃兩腎中間之動(dòng)氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽(yáng)之根蒂。”常灸命門(mén)穴［1］可壯旺命門(mén)之火，使元?dú)獬渥悖{(diào)節(jié)機(jī)體各臟腑功能，激活機(jī)體活力，促進(jìn)新陳代謝，從而達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的效果，對(duì)體弱多病、畏寒易感者尤為適宜。日本著名針灸家代田文志認(rèn)為，“小孩在七歲以?xún)?nèi)者，命門(mén)主治胸部以下病，身柱主治胸部以上病。命柱以外不可用”［3］。命柱即命門(mén)、身柱的簡(jiǎn)稱(chēng)，他認(rèn)為小兒各種疾患均可采用灸命門(mén)、身柱二穴來(lái)治療。命門(mén)灸以艾炷隔物灸為主，施灸時(shí)小兒呈俯臥位，以附子片、附子餅或姜片（均以針于中央穿刺數(shù)孔）等置于命門(mén)穴上，再上置艾炷施灸，以皮膚稍見(jiàn)紅暈為度。此法灸量大，極易起皰，對(duì)不能耐受或年幼的小兒可施行艾條溫和灸，但也要注意施灸時(shí)間，以免灼傷皮膚。
3風(fēng)門(mén)灸祛風(fēng)固表
風(fēng)門(mén)屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，是督脈與膀胱經(jīng)交會(huì)穴。風(fēng)門(mén)為風(fēng)邪出入之門(mén)戶(hù)，以疏風(fēng)捷效而得名，主治一切風(fēng)疾，《類(lèi)經(jīng)圖翼》載：“此穴能瀉一身熱氣，常灸之永無(wú)癰疽瘡疥等患”。兒童常灸風(fēng)門(mén)可宣肺解表、通絡(luò)祛風(fēng)、調(diào)理氣機(jī)，預(yù)防感冒和呼吸系統(tǒng)疾病［4］。若覺(jué)頸背發(fā)冷，呼吸欠暢或流清涕等感冒先兆，隔姜灸風(fēng)門(mén)20余壯，灸后背部發(fā)暖，可預(yù)防感冒和減輕癥狀。若感冒遷延難愈，灸風(fēng)門(mén)亦可促其康復(fù)。若配合大椎灸，則預(yù)防效果更佳。身柱、大椎、風(fēng)門(mén)三穴常聯(lián)合應(yīng)用防治感冒、咳嗽、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾患。風(fēng)門(mén)灸以艾條溫和灸為主，施灸時(shí)小兒呈俯臥位，以艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)風(fēng)門(mén)穴，距離2～3cm施灸，施術(shù)者以食、中二指置于風(fēng)門(mén)穴兩側(cè)以感知風(fēng)門(mén)受熱程度，以皮膚紅暈為度。對(duì)咳嗽、氣喘者，亦可配合針刺、拔罐等治療，以加強(qiáng)療效。大椎灸增強(qiáng)免疫大椎為手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈之會(huì)，總督一身之陽(yáng)，故稱(chēng)諸陽(yáng)之會(huì)，又名百勞，即言此穴可補(bǔ)虛治勞。艾灸大椎可解表通陽(yáng)、清腦寧神。兒童常灸大椎，可培補(bǔ)陽(yáng)氣、強(qiáng)健身軀，提高免疫力，對(duì)外感人群及體質(zhì)虛弱者尤為適宜。因大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，灸之可助少陽(yáng)之樞，啟太陽(yáng)之閉，和解少陽(yáng)，祛邪外出，是防治瘧疾的常用穴。兒童常灸大椎，能壯旺身體陽(yáng)氣，提高抗病能力，還可增強(qiáng)肺臟功能，預(yù)防肺部疾患。大椎施以艾條溫和灸、艾炷隔姜灸為主。艾條溫和灸方法同前，艾炷隔姜灸施灸時(shí)小兒呈俯臥位，將新鮮生姜切成約0．5cm厚的薄片，中心以針穿刺數(shù)孔，置于大椎穴，上置艾炷施灸，若小兒感到灼痛可將姜片提起少許，片刻后再放下施灸，以皮膚潮紅為度；對(duì)體弱多病者，亦可灸之起皰而加強(qiáng)療效。
4三陰交灸促進(jìn)發(fā)育
三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)之處，肝主筋藏血，脾主肉統(tǒng)血，腎主骨藏精。三陰交灸療效確切，作用廣泛，兒童期應(yīng)用三陰交灸多用于調(diào)節(jié)肝、脾、腎三臟，助生氣血，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，特別是能促進(jìn)泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育及其功能的完善和防治生殖系統(tǒng)疾患，對(duì)小兒遺尿療效確切。三陰交灸以艾條溫和灸、艾炷隔物灸為主。艾條溫和灸方法同前，艾炷隔物灸時(shí)小兒取側(cè)臥位，將選用的間隔物置于三陰交，上置艾炷施灸，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度，施灸時(shí)須時(shí)刻詢(xún)問(wèn)小兒的感覺(jué)，以免灼傷皮膚或小兒突然翻動(dòng)身體，艾炷脫落點(diǎn)燃衣物。隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，家長(zhǎng)們對(duì)兒童保健需求內(nèi)容日趨全面，但家長(zhǎng)獲取兒童保健知識(shí)的主要途徑卻是科普資料，且保健方法眾多、形式多樣、魚(yú)目混珠，使家長(zhǎng)們無(wú)所適從。鑒于兒童的特殊體質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ葹橹匾０谋＝〔僮骱?jiǎn)便、療效確切、適用廣泛，是兒童保健的絕佳選擇。
作者：張振勝單位：河南省鶴壁市浚縣腦血管病醫(yī)院
[關(guān)鍵詞]早期教育；兒童保健； 發(fā)展； 全面
[中圖分類(lèi)號(hào)] R179[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-10-001-01
兒童保健在0-3歲城市兒童及部分0-7歲農(nóng)村兒童中已廣泛開(kāi)展，但仍有部分流動(dòng)及農(nóng)村兒童未進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的保健。保健，顧名思義，防范于未然，主要起到預(yù)防疾病發(fā)生的目的，同時(shí)又起到使兒童遺傳潛能在體格、精神、生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面得到盡可能充分的發(fā)展。這就要求保健要系統(tǒng)化、正規(guī)化，并且把兒童早期教育內(nèi)容融入到兒童保健日常工作中，及時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)合理地養(yǎng)育兒童。工作中把進(jìn)行系統(tǒng)保健且融入早教內(nèi)容和只進(jìn)行系統(tǒng)保健未融入早教內(nèi)容的兒童進(jìn)行比較分析。
1 對(duì)象和方法
1.1研究對(duì)象從2003.1.1～2005.12.31期間出生的在鄭州市婦幼保健院兒童保健門(mén)診進(jìn)行系統(tǒng)保健（按4：2：1體檢）的1256名兒童中隨機(jī)抽取317名作為研究組，191名作為對(duì)照組。兩組兒童在性別、出生情況、父母文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、后天生長(zhǎng)環(huán)境等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
1.2 研究方法兩組兒童均進(jìn)行系統(tǒng)保健，研究組在進(jìn)行系統(tǒng)保健基礎(chǔ)上，把早教內(nèi)容融入每次體檢中，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)育；對(duì)照組按傳統(tǒng)模式對(duì)兒童進(jìn)行保健指導(dǎo)，不加入早教內(nèi)容。兩組兒童均分別在3月、6月、9月、12月齡時(shí)采用嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育量表（CDCC）進(jìn)行智能發(fā)育指數(shù)（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）的測(cè)評(píng)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，對(duì)資料進(jìn)行方差分析。
2 結(jié)果
2.1MDI比較研究組兒童與對(duì)照組兒童相比MDI值在不同年齡段均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。見(jiàn)表1。
2.2PDI比較研究組兒童與對(duì)照組兒童相比PDI值在不同年齡段均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。
3 結(jié)論
～兒童保健是要努力消除疾病和致病因素對(duì)兒童的危害，并努力保障和促進(jìn)兒童獲得生理、心理和社會(huì)能力的全面發(fā)展[1]。隨著社會(huì)發(fā)展和節(jié)奏的不斷加快，家長(zhǎng)對(duì)子女期望值的不斷提高，社會(huì)對(duì)兒童保健的高度重視，兒童保健也有了更深入的發(fā)展，不單單只停留在傳統(tǒng)模式上，而是有了更縱深、更全面的發(fā)展，如把早教內(nèi)容融入日常保健中，使兒童在體格健康發(fā)展的同時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)也得到充分的發(fā)展。
3.1早期教育對(duì)兒童發(fā)展的重要性國(guó)內(nèi)外大量研究表明，早期為兒童提供系統(tǒng)而豐富的養(yǎng)育環(huán)境和信息刺激，可促進(jìn)其神經(jīng)、心理的全面發(fā)展[2]。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童行為的偏離率高達(dá)10%-20%[3]。這很大程度上與家長(zhǎng)教育方法有關(guān)，主要與父母的育兒態(tài)度和行為有關(guān)[4]。父母的育兒觀念、育兒知識(shí)等均對(duì)兒童的成長(zhǎng)產(chǎn)生很大的影響，進(jìn)行科學(xué)的早期教育，可以使兒童的遺傳潛能得到盡可能大的發(fā)展，使兒童在體格發(fā)育健康的同時(shí)，智能和心理等方面也得到全方位的健康發(fā)展。
3.2 開(kāi)展早期教育在兒童保健工作中的意義
3.2.1社會(huì)的需要隨著社會(huì)的發(fā)展、年輕父母育兒意識(shí)的提高，兒童早期智力開(kāi)發(fā)和兒童心理保健方面的知識(shí)需求越來(lái)越多，傳統(tǒng)的兒童保健服務(wù)內(nèi)容應(yīng)拓寬、加深，應(yīng)由原來(lái)只對(duì)兒童軀體健康保健，發(fā)展到增加兒童心理行為方面的保健，滿(mǎn)足家長(zhǎng)日益提高的育兒需求，這也是兒童保健的發(fā)展方向。
3.2.2 學(xué)科發(fā)展的需要醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。城市兒童保健已由傳統(tǒng)的系統(tǒng)保健發(fā)展到嬰幼兒的早期智力開(kāi)發(fā)等高層次的保健。
3.2.3 兒童發(fā)展的需要大腦的潛能是無(wú)限的，2歲前是大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，在大腦發(fā)育的關(guān)鍵期對(duì)兒童進(jìn)行科學(xué)的智力開(kāi)發(fā)、早期教育，會(huì)起到無(wú)法替代的事半功倍的效果。可以全面發(fā)展情商、智商等綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱宗涵.新世紀(jì)兒童健康事業(yè)的挑戰(zhàn)和策略[J].中華兒科雜志，2000，38（5）：267-270.
[2] 朱曉平，段婭莉，徐兵,等.早期教育對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2002，10（6）：395.
【關(guān)鍵詞】?jī)和槐＝。恍枨?/p>
【中圖分類(lèi)號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0582-02
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高，家長(zhǎng)對(duì)兒童保健服務(wù)的需求越來(lái)越高[1] [2]，為了解我市學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)保健及健康教育知識(shí)的需求，探討符合本地學(xué)齡前兒童特點(diǎn)的健康教育方法，促進(jìn)兒童身心的健康發(fā)展，我們對(duì)河南省鄭州市的450例0～6歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取2012年2月～2013年8月在我院兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康檢查和健康咨詢(xún)的學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)450名進(jìn)行調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法 調(diào)查問(wèn)卷由兒保醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直接詢(xún)問(wèn)，內(nèi)容包括：（1）一般情況：了解兒童家長(zhǎng)的性別、文化程度、職業(yè)、嬰兒出生情況、喂養(yǎng)及教養(yǎng)方式等；（2）兒童保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)的掌握程度：采用單項(xiàng)選擇法，共10題，每題1分，滿(mǎn)分10分。 （3）家長(zhǎng)的健康教育需求及需求方式：采用多項(xiàng)選擇法，由家長(zhǎng)按自己的意愿選擇回答。共發(fā)出問(wèn)卷450份，回收符合要求問(wèn)卷450份，有效回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 家長(zhǎng)的一般情況和保健知識(shí)了解情況：調(diào)查結(jié)果顯示不同性別、文化程度、職業(yè)的兒童家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的掌握存在明顯差異，見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)水平有待提高
前來(lái)保健的家長(zhǎng)中，男女比例為1：10.8，而女性的保健知識(shí)平均分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
不同文化程度的家長(zhǎng)，平均分的差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
兒童保健知識(shí)回答正確率只有39.4%，說(shuō)明基層兒童保健知識(shí)宣傳的力度要加強(qiáng)， 特別是兒童早期綜合能力發(fā)展和常見(jiàn)心理行為問(wèn)題的防治等內(nèi)容[3]，如智力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以免對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。
3.2 家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)需求
調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)對(duì)兒童免疫接種指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等知識(shí)需求非常強(qiáng)烈。隨著計(jì)劃生育工作的開(kāi)展，獨(dú)生子女越來(lái)越多，絕大多數(shù)家長(zhǎng)都希望自己的子女以后生長(zhǎng)發(fā)育正常，身體健康。同時(shí)隨著家長(zhǎng)文化程度的提高以及與外界交往的增加，都使他們對(duì)兒童保健知識(shí)的需求進(jìn)一步加大。
同時(shí)本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)基層學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)傳染名的防治、兒童早期綜合能力發(fā)展及心理行為問(wèn)題的防治等方面不夠重視，所以在今后的健康教育內(nèi)容上應(yīng)增加這些知識(shí)的設(shè)置。
3.3 健康教育的形式
家長(zhǎng)期望的健康教育形式以醫(yī)院發(fā)放宣傳冊(cè)或書(shū)籍為主占88.7%，醫(yī)生個(gè)別講解或咨詢(xún)其次占85.8%。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要因勢(shì)利導(dǎo)，充分利用報(bào)紙、電視、雜志、宣傳欄等公眾宣傳媒體和通過(guò)義務(wù)工作者等，將兒童保健知識(shí)傳授給家長(zhǎng)們， 從而進(jìn)一步提高兒童的健康水平。
總之，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)缺乏， 對(duì)兒童保健知識(shí)的需求意識(shí)強(qiáng)烈， 在基層地區(qū)加強(qiáng)兒童保健知識(shí)宣傳勢(shì)在必行。
參考文獻(xiàn)：
[1] 文美月，關(guān)如虹.門(mén)診患兒家屬對(duì)兒童保健護(hù)理服務(wù)需求情況調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（10）：1392～1393
結(jié)論：忻州兒童本地戶(hù)籍比非戶(hù)籍所在地有更好兒童保健的環(huán)境和條件。
【關(guān)鍵詞】?jī)和＝。恍弥荩滑F(xiàn)狀調(diào)查；對(duì)策
兒童保健簡(jiǎn)單理解就是保護(hù)兒童健康。為進(jìn)步了解兒童衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，為制定兒童保健政策，讓非戶(hù)籍兒童享受均等化的保健服務(wù)提供參考依據(jù)。我們對(duì)忻州兒童保健情況進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對(duì)我鎮(zhèn)0-6歲常住兒童，采用隨機(jī)抽樣方法，按照非戶(hù)籍與戶(hù)籍兒童的比例為1∶1相匹配的原則，發(fā)放了442份問(wèn)卷，共收回436份有效合格問(wèn)卷，有效率達(dá)98.64%。
1.2調(diào)查表的內(nèi)容包括兒童系統(tǒng)保健情況、體格發(fā)育情況、家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的需求和兒童保健知識(shí)的知曉率等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS13.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，P
2結(jié)果
2.1保健管理率非戶(hù)籍兒童系統(tǒng)保健管理(符合兒童系統(tǒng)保健4：2：1管理)數(shù)為42名，系統(tǒng)保健管理率為19.18%，戶(hù)籍兒童系統(tǒng)保健管理數(shù)為175名，系統(tǒng)保健管理率為80.65%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2保健認(rèn)知率家長(zhǎng)對(duì)系統(tǒng)保健的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為非常必要、必要、不必要的非戶(hù)籍兒童家長(zhǎng)分別為88名、115名、8名，戶(hù)籍兒童家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)分別為146名、70名、0名。本市戶(hù)籍家長(zhǎng)認(rèn)為“非常必要”的比例最高，非戶(hù)籍家長(zhǎng)則是認(rèn)為“必要”的比例最高。兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童系統(tǒng)保健的認(rèn)識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3家長(zhǎng)知曉正確率兩組兒童家長(zhǎng)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性疾病知識(shí)方面，比如營(yíng)養(yǎng)不良、預(yù)防接種、缺鐵性貧血、佝僂病及生長(zhǎng)遲緩方面回答正確率戶(hù)籍組顯著高于非戶(hù)籍組。
3討論
保健，指為保護(hù)和增進(jìn)人體健康、防治疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采取的綜合性措施。
保健在我國(guó)有著悠久的歷史，傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)流派較多，各有所長(zhǎng)，總體來(lái)講主要分為精神、動(dòng)形、固精、調(diào)氣、食養(yǎng)、藥餌等六大學(xué)派。各學(xué)派的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)自有體系，各有所長(zhǎng)，又兼收并蓄，形成了我國(guó)獨(dú)具特色的養(yǎng)生保健方法。
受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影響，我國(guó)保健在過(guò)去更注重老年保健和中青年保康，對(duì)兒童保健認(rèn)知還不夠系統(tǒng)和全面。
近年來(lái)，受西方醫(yī)學(xué)的影響，兒童保健在大中城市比較系統(tǒng)和完備。相對(duì)而言，農(nóng)村和西部經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)要弱一些。
有研究顯示：在兒童方面，首先，流動(dòng)人口兒童的健康情況明顯差于常住人口。對(duì)武漢的調(diào)查顯示，流動(dòng)人口學(xué)齡前兒童患麻疹的比率是常住人口的近7倍；2002年在北京、武漢、咸陽(yáng)等7城市的調(diào)查顯示，嬰兒和5歲以下兒童的死亡率分別為13.8‰和24.8‰，分別高于7個(gè)市常住人口(10.1‰和12.9‰)；同一次調(diào)查顯示，流動(dòng)人口兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入情況較全國(guó)平均情況差，導(dǎo)致流動(dòng)人口兒童貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)病率明顯高于城市兒童。流動(dòng)人口兒童的保健建卡率、體檢率、衛(wèi)生免疫情況等都與城市常住兒童有較大差距。
根據(jù)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001―2010年)》的要求，兒童系統(tǒng)保健管理率要達(dá)到75%以上，本調(diào)查顯示戶(hù)籍兒童的系統(tǒng)保健管理率達(dá)80.65%。而非戶(hù)籍兒童保健管理率低，僅19.18%。雖然兩組兒童家長(zhǎng)均認(rèn)為系統(tǒng)保健有必要，占90%以上，但兩組家長(zhǎng)的重視程度上有顯著性差異，戶(hù)籍兒童家長(zhǎng)認(rèn)為系統(tǒng)保健“非常必要”的多，而非戶(hù)籍兒童認(rèn)為系統(tǒng)保健“必要”的多。另一方面也可能與兒童的保健政策有關(guān)，如本地戶(hù)籍兒童的系統(tǒng)保健基本費(fèi)用是免費(fèi)的，而非戶(hù)籍兒童沒(méi)有納入到免費(fèi)保健系統(tǒng)中。非戶(hù)籍兒童的系統(tǒng)保健率低也可能與非戶(hù)籍兒童的流動(dòng)性、家長(zhǎng)的收入、文化程度等有關(guān)系。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童系統(tǒng)保健重要性的宣傳，提高非戶(hù)籍兒童家長(zhǎng)的重視程度。呼吁政府采取一些均等化的保健政策，關(guān)注覆蓋到非戶(hù)籍兒童，確保非戶(hù)籍兒童的系統(tǒng)保健管理率達(dá)標(biāo)。
本文研究也顯示，兩組兒童家長(zhǎng)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性疾病知識(shí)方面，比如營(yíng)養(yǎng)不良、預(yù)防接種、缺鐵性貧血、佝僂病及生長(zhǎng)遲緩方面回答正確率戶(hù)籍組顯著高于非戶(hù)籍組。
事實(shí)上，我國(guó)兒童的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了突破性進(jìn)展，在城市將兒童納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在農(nóng)村納入新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。根據(jù)我國(guó)2011年至2020年的中國(guó)兒童發(fā)展綱要。未來(lái)十年我國(guó)兒童事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)和政策措施，圍繞健康、教育、法律保護(hù)和環(huán)境營(yíng)造四個(gè)優(yōu)先領(lǐng)域，加大人力物力投入，改善廣大兒童的生存和發(fā)展條件。這些都為我國(guó)兒童保健提供了便利的條件，但由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，存在許多非戶(hù)籍地成長(zhǎng)的兒童，受各種因素影響，他們的保健打了折扣，應(yīng)該引起包括政府、社會(huì)、家長(zhǎng)的共同重視。
參考文獻(xiàn)
［1］袁愛(ài)梅.關(guān)于兒童保健問(wèn)題的思考[J].中國(guó)婦幼保健， 2005， (19)
［2］王秀玲，毛美玲，逯保娥，史巧英. 兒童保健對(duì)兒童早期發(fā)展效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)兒童保健雜志， 2008， (02) .
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)級(jí)；兒童保健管理；質(zhì)量
隨著人們經(jīng)濟(jì)文化生活水平的不斷提高，兒童保健工作也越來(lái)越被人們重視，特別是國(guó)家基本公共衛(wèi)生的開(kāi)展，要求對(duì)滿(mǎn)月后的嬰幼兒進(jìn)行隨訪服務(wù)，（指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月兒童進(jìn)行服務(wù)規(guī)范）服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查 ，作生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)，在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，在6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查，在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種[1]。
本文對(duì)2012年本市11縣（區(qū)）上報(bào)的205312名接受兒童保健管理的兒童隨機(jī)抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進(jìn)行訪談，結(jié)果如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
在2012年本市11縣（區(qū)）上報(bào)的0～2歲的205312名接受兒童保健管理中隨機(jī)抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進(jìn)行訪談。
1.2 方法
向接受兒童保健管理的956名0～2歲兒童家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)其接受兒童保健服務(wù)內(nèi)容。向提供兒童保健管理服務(wù)的村醫(yī)了解其提供服務(wù)的內(nèi)容及其相關(guān)設(shè)備。
2 結(jié)果
因鄉(xiāng)級(jí)無(wú)兒童保健門(mén)診，由村醫(yī)對(duì)其進(jìn)行入戶(hù)體檢的有212人，占22.18%，而村醫(yī)所謂的兒童保健管理僅指對(duì)0～2歲兒童進(jìn)行簡(jiǎn)單的身高、體重測(cè)量，且占 12.3%的村衛(wèi)生室連兒童體重秤、兒童臥式身高量床等簡(jiǎn)單設(shè)備都沒(méi)有，兒童體重是由成人抱小孩在成人體重秤稱(chēng)后減成人體重即為兒童體重，身長(zhǎng)為用軟皮尺測(cè)量一下即為兒童身長(zhǎng)。且大部分村醫(yī)都未接受過(guò)正規(guī)的兒童保健管理培訓(xùn)，
3 探討
從對(duì)村醫(yī)的訪談中了解到提供兒童保健管理服務(wù)的大部分村醫(yī)未接受過(guò)正規(guī)的兒童保健管理培訓(xùn)，按國(guó)家基本公共衛(wèi)生規(guī)范管理要求村醫(yī)所提供的兒童保健管理服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家規(guī)范管理要求，因此為滿(mǎn)足國(guó)家基本公共衛(wèi)生管理要求 ，對(duì)兒童進(jìn)行規(guī)范的保健管理，從而提高兒童保健管理質(zhì)量，建議在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1～2個(gè)兒童保健門(mén)診，規(guī)范的保健門(mén)診應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：
3.1 人員要求
兒童保健規(guī)范門(mén)診設(shè)專(zhuān)職兒童保健醫(yī)生1～2名、護(hù)士1名，這些人員根據(jù)需要可按服務(wù)人群增加相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)從事兒童保健的人員應(yīng)取得相應(yīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)理職業(yè)資格，并接受兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格；同時(shí)在崗人員需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)[2]。
3.2 業(yè)務(wù)用房設(shè)置
兒童保健門(mén)診應(yīng)相對(duì)分區(qū)（最好與預(yù)防接種門(mén)診相鄰、與疾病門(mén)診分隔），流程與布局合理，測(cè)量室和診療室應(yīng)有取暖設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點(diǎn)，應(yīng)設(shè)體檢測(cè)量室、健康體檢室、聽(tīng)力篩查室等。
3.3 服務(wù)內(nèi)容
包括建立兒童保健冊(cè)（表、卡）或兒童健康檔案，記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范；其具體內(nèi)容：
3.3.1 新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范、開(kāi)展新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥及新生兒聽(tīng)力篩查[3]。
3.3.2 新生兒滿(mǎn)月健康管理：新生兒滿(mǎn)28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。
3.3.3 嬰幼兒健康管理：滿(mǎn)月后的隨訪服務(wù)時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加體檢次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。體檢服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次體檢到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。
3.3.4 根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、輕度窒息、營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動(dòng)性佝僂等高危兒進(jìn)行跟蹤管理，對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后、發(fā)育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒（
3.3.5 每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，除上述規(guī)定的訪視和體檢時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量，并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。[4]
3.3.6 根據(jù)不同年齡兒童心理發(fā)育特點(diǎn)，提供心理行為發(fā)育指導(dǎo)，對(duì)疑有心理行為問(wèn)題或疾病、智能發(fā)育落后的兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診。
參考文獻(xiàn)
[1]國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范.2011.
[2]全國(guó)兒童保健工作規(guī)范.2010
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
閔行區(qū)0～3歲流動(dòng)兒童。
1.2方法
查閱門(mén)診個(gè)人健康檔案獲取保健管理信息。按照上海市0～6歲兒童系統(tǒng)健康檢查要求[1]，兒童滿(mǎn)2個(gè)月均在相應(yīng)社區(qū)兒保門(mén)診或保健院建立體檢卡并開(kāi)始健康體檢[2]，規(guī)定1周歲內(nèi)完成4次體檢。滿(mǎn)6個(gè)月時(shí)開(kāi)始驗(yàn)血，此后每半年驗(yàn)血1次;滿(mǎn)9個(gè)月時(shí)聽(tīng)力篩查;滿(mǎn)1周歲時(shí)智力篩查和尿常規(guī)檢查，此后每年智力篩查和尿常規(guī)檢查。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
兒童數(shù)為統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)在閔行區(qū)接受免疫接種的0～3歲兒童數(shù);保健管理數(shù)為該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)接受1次及以上體格檢查的總?cè)藬?shù)。常住兒童數(shù)為統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)在閔行區(qū)住滿(mǎn)1年的0～3歲兒童數(shù);系統(tǒng)管理數(shù)為該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)常住兒童按年齡要求完成規(guī)定檢查項(xiàng)目的總?cè)藬?shù)。保健覆蓋率為保健管理數(shù)除以?xún)和瘮?shù);系統(tǒng)管理率為系統(tǒng)管理數(shù)除以常住兒童數(shù)。率的差別比較采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1流動(dòng)兒童總數(shù)
閔行區(qū)2008年、2009年流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫率分別為99.5%和99.7%。流動(dòng)兒童的總數(shù)近似為在計(jì)免科進(jìn)行免疫接種的兒童數(shù)。閔行區(qū)2008年、2009年0～3歲兒童數(shù)分被為38959人和42941人。
2.2流動(dòng)兒童保健管理情況
2009年閔行區(qū)流動(dòng)兒童保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率均較2008年有大幅增長(zhǎng)(見(jiàn)表1)。表12008年、2009年上海閔行區(qū)流動(dòng)兒童保健管理情況
2.3驗(yàn)血率情況
2009年度內(nèi)滿(mǎn)6個(gè)月兒童驗(yàn)血率與滿(mǎn)12個(gè)月兒童驗(yàn)血率均較2008年度有增長(zhǎng)(見(jiàn)表2)。表22008年、2009年上海閔行區(qū)流動(dòng)兒童驗(yàn)血情況
3討論
3.1流動(dòng)兒童管理現(xiàn)狀
閔行區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，流動(dòng)兒童人數(shù)多，為戶(hù)籍兒童的2倍，且流動(dòng)性大，對(duì)兒童保健缺乏認(rèn)識(shí)，保健依從性差[3]。通過(guò)信息化建設(shè)，閔行區(qū)推動(dòng)了流動(dòng)兒童管理。2009年流動(dòng)兒童保健覆蓋率94.7%，較2008年明顯提高，說(shuō)明有更多的流動(dòng)兒童參與到保健管理中來(lái)。同時(shí)，流動(dòng)常住兒童的系統(tǒng)管理率為84.9%，滿(mǎn)6個(gè)月驗(yàn)血率和滿(mǎn)12個(gè)月驗(yàn)血率分別為88.1%和84.9%，提示保健管理質(zhì)量也有提升。
3.2信息化建設(shè)
2008年1月，閔行區(qū)作為“衛(wèi)生部應(yīng)用居民電子健康檔案推進(jìn)居民健康管理信息化試點(diǎn)區(qū)”開(kāi)始了信息化的建設(shè)。構(gòu)建了覆蓋衛(wèi)生局、區(qū)域醫(yī)療中心、專(zhuān)業(yè)站所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)、村衛(wèi)生室、居(村)委的網(wǎng)絡(luò)體系[4]。不同于傳統(tǒng)的健康檔案，eHR具有一點(diǎn)(源)采集，多點(diǎn)綜合利用;在線、實(shí)時(shí)、連續(xù)、整體、捷便的特點(diǎn)。2009年初，在完成了前期的規(guī)劃、試運(yùn)行后，閔行區(qū)兒童保健實(shí)施了全面的信息化建設(shè)，建立從出生開(kāi)始的信息為基礎(chǔ)的管理流程。區(qū)內(nèi)每個(gè)兒童(包括戶(hù)籍和流動(dòng)兒童)均建立了“個(gè)人電子健康檔案(eHR)”。轄區(qū)內(nèi)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健院的兒保門(mén)診應(yīng)用統(tǒng)一的兒童保健信息模塊。同時(shí)，兒保信息與計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦管理、計(jì)劃生育等部門(mén)相互鏈接，實(shí)現(xiàn)資源共享。社區(qū)兒保工作者可以從多種渠道獲得信息，及時(shí)建立兒童保健卡，在區(qū)內(nèi)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健院網(wǎng)絡(luò)一體化，區(qū)內(nèi)兒童可以在任何一家單位完成系統(tǒng)保健管理。一旦出現(xiàn)兒童未按照預(yù)約時(shí)間來(lái)進(jìn)行兒童保健時(shí)，系統(tǒng)會(huì)及時(shí)提供相應(yīng)的信息，社區(qū)基層兒保醫(yī)生會(huì)通過(guò)催訪等多種形式提供保健服務(wù)。
3.3信息化建設(shè)對(duì)流動(dòng)兒童管理的推進(jìn)
個(gè)人電子健康檔案(eHR)的建立為兒童保健工作提供了便利。兒童保健工作是通過(guò)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)來(lái)開(kāi)展工作的。社區(qū)兒保醫(yī)生作為網(wǎng)底是兒童保健工作的具體操作者，婦幼保健院承擔(dān)保健網(wǎng)絡(luò)之間的樞紐功能。這一模式為兒童保健事業(yè)的普及、發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。隨著城市化的進(jìn)程，人口流動(dòng)更趨便利，給基層兒保工作者帶來(lái)了諸多的困難。信息化的建設(shè)改變了傳統(tǒng)單一的服務(wù)形式，兒保工作者轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，完善了社區(qū)流動(dòng)兒童系統(tǒng)管理服務(wù)模式，建立了疾病、生長(zhǎng)發(fā)育的科學(xué)檢測(cè)體系。使流動(dòng)兒童的保健管理覆蓋率高、控制效果好、可拓展性強(qiáng)、滿(mǎn)意度高[6]。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥 兒童保健 應(yīng)用現(xiàn)狀
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.553
【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0327-01
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外對(duì)于兒童保健的理念發(fā)生了顯著的變化，基于兒童的健康狀況也是衡量一個(gè)國(guó)家和社會(huì)全面發(fā)展的重要的指標(biāo)，因此，兒童的生存與健康水平受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。在新形式下，中醫(yī)中藥在兒童保健中的應(yīng)用逐漸受到重視，現(xiàn)就中醫(yī)中藥在兒童保健的應(yīng)用作一論述。
1 兒童保健的必要性
隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病譜出現(xiàn)了極大的變化。雖然我國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況較前有所改善，但影響兒童身心健康水平的危險(xiǎn)因素卻呈急劇上升的趨勢(shì)，而人們這方面的知識(shí)與其嚴(yán)重脫節(jié)，引發(fā)諸多的健康問(wèn)題。其中，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩帶來(lái)了雙重挑戰(zhàn)。一方面，因生活水平的提高，兒童肥胖率急劇上升，尤以城市兒童為著，不僅導(dǎo)致循環(huán)、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的損害，而且影響心理發(fā)育；另一方面，我國(guó)兒童生長(zhǎng)遲緩分布情況是農(nóng)村高于城市，西部地區(qū)兒童的營(yíng)養(yǎng)不良率明顯高于東部地區(qū)。由于兒童自身的疾病抵抗力較弱，在特定的時(shí)期容易患各種疾病，如缺鐵性貧血、齲齒、佝僂病、代謝綜合征等兒童常見(jiàn)病及注意缺陷多動(dòng)障礙、兒童睡眠障礙等影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育的疾病。為促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展，需要對(duì)兒童進(jìn)行整體地、全面地、連續(xù)性地健康管理。
2 中醫(yī)中藥兒童保健
2.1 中醫(yī)藥與兒童保健規(guī)范。2011年新的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》出臺(tái)，其中《0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》中明確指出：“積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。”基于衛(wèi)生部規(guī)范中的要求，多名學(xué)者提出了將中醫(yī)的“體質(zhì)學(xué)說(shuō)”及“治未病”的思想結(jié)合的新的保健模式。“辨體保健”具有中醫(yī)特色，以中醫(yī)辨識(shí)體質(zhì)為基礎(chǔ)，依據(jù)兒童在不同的年齡階段體質(zhì)不同這一特點(diǎn)，形成個(gè)體化的保健理念，給予個(gè)體化的保健方法。如飲食、運(yùn)動(dòng)、情志療法、中藥等，調(diào)節(jié)兒童體質(zhì)，降低疾病發(fā)生率，通過(guò)外治法、推拿等，建立進(jìn)一步展現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的兒童保健模式，提高兒童健康水平。
2.2 中醫(yī)中藥在兒童保健中的應(yīng)用。中醫(yī)是中華民族千年來(lái)研究人體的生理、病理以及疾病的診斷與防治的文化精髓，在護(hù)養(yǎng)方面有獨(dú)到的見(jiàn)解。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，歷代醫(yī)家對(duì)其體質(zhì)的研究形成了獨(dú)特體系-“四說(shuō)”，即“純陽(yáng)說(shuō)”、“稚陰稚陽(yáng)說(shuō)”、“少陽(yáng)說(shuō)”以及“臟腑說(shuō)”，從不同側(cè)面對(duì)小兒體質(zhì)進(jìn)行了論述，是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的一重要組成部分。明?萬(wàn)全根據(jù)小兒發(fā)育的不同時(shí)期，提出“育嬰四法”-“預(yù)養(yǎng)以培其源，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，促進(jìn)了中醫(yī)兒科的形成與發(fā)展。兒童體質(zhì)具有不足性、可變性及可調(diào)性的特點(diǎn)，與成人不同。通過(guò)發(fā)揮“未病先防、欲病早治、既病防變、已病防復(fù)”的作用，中醫(yī)能促進(jìn)兒童身心的健康發(fā)展。20世紀(jì)70年代，王琦等提出了“體質(zhì)可分”、“體質(zhì)可調(diào)”及“體病相關(guān)”3個(gè)關(guān)鍵性科學(xué)問(wèn)題，進(jìn)一步論證運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行兒童保健具有可行性。王曉鳴等依據(jù)小兒不同的體質(zhì)，予以“經(jīng)絡(luò)調(diào)攝技術(shù)”，選擇相對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位和補(bǔ)瀉手法，“補(bǔ)其不足，瀉其有余”，從而達(dá)到預(yù)防疾病及強(qiáng)身健體的保健作用。殷英提出了“辨體養(yǎng)子”保健思想-辨體施以及辨體施養(yǎng)，對(duì)于重度偏頗的兒童予以辨體施治。主要通過(guò)飲食調(diào)理、穴位按摩和藥物治療等方法進(jìn)行兒童保健。皇甫燕提出根據(jù)影響小兒體質(zhì)類(lèi)型的先天及后天因素，對(duì)不同體質(zhì)的小兒給予不同攝生方案，可達(dá)到預(yù)防和降低疾病發(fā)生率的目的，并能促進(jìn)體質(zhì)向均衡質(zhì)的轉(zhuǎn)化。徐俐平等將社區(qū)幼兒園兒童分為對(duì)照組及中醫(yī)點(diǎn)穴組，對(duì)照組予以常規(guī)醫(yī)學(xué)保健，中醫(yī)點(diǎn)穴組在常規(guī)醫(yī)學(xué)保健的基礎(chǔ)上予以足三里、迎香點(diǎn)穴保健，在保健后的9個(gè)月檢測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)學(xué)指標(biāo)以及消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況。結(jié)果提示保健9個(gè)月后，保健中醫(yī)點(diǎn)穴組的生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)學(xué)指標(biāo)（身高、頭圍、體重、小腿圍、胸圍、上臂圍、腰圍、皮褶厚度）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)消化和呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率顯著低于對(duì)照組。
中醫(yī)認(rèn)為疾病是正氣與邪氣矛盾斗爭(zhēng)的過(guò)程。機(jī)體正氣的強(qiáng)弱直接關(guān)系到疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大，大量的臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)中藥確實(shí)有免疫作用。數(shù)千年來(lái)，我們用中醫(yī)中藥維持人體的正常的生理功能，抑制外邪的干擾，從而保持身體陰陽(yáng)平衡，保持機(jī)體的健康體質(zhì)。中醫(yī)中藥與免疫密切相關(guān)，在臨床上，選用補(bǔ)益脾胃的藥物，來(lái)治療因免疫功能低下而易患疾病的兒童，實(shí)踐證明，這些兒童的體質(zhì)不同程度增強(qiáng)，易感疾病亦相應(yīng)減少。張紅曉等 [8]將62例腦性癱瘓兒童隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，在相同條件下，實(shí)驗(yàn)組予以小兒智力糖漿進(jìn)行干預(yù)，3月療程，根據(jù)Gesell兒童發(fā)育量表進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，研究結(jié)果表明中成藥在一定程度上能促進(jìn)腦癱高危兒童的腦發(fā)育。Loh CH通過(guò)評(píng)估在西方的醫(yī)療保健占主導(dǎo)地位的新加坡的一個(gè)大型中醫(yī)診所兒童中藥的使用情況，發(fā)現(xiàn)84.3%的兒童使用香草，該項(xiàng)研究也說(shuō)明新加坡當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)于中醫(yī)中藥和針灸安全性的認(rèn)可。朱冬生等通過(guò)對(duì)兩組病例分別進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療及一般的語(yǔ)言治療訓(xùn)練，比較兩組語(yǔ)言發(fā)育商的變化的研究，通過(guò)中醫(yī)辨證分型治療，可以調(diào)整患兒的體質(zhì)，促進(jìn)語(yǔ)言中樞的功能成熟。
我國(guó)兒童保健初期疾病重點(diǎn)放在貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉的防治上。衛(wèi)生部頒布的城鄉(xiāng)兒童保健工作要求規(guī)定，體弱兒包括佝僂病、缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、低體重兒、早產(chǎn)兒等。中醫(yī)藥在防治體弱兒方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，多數(shù)學(xué)者從脾論治，從肝脾論治，從脾腎論治，療效顯著。從脾論治，郝淑蘭等用蒼術(shù)提取物制作成微膠囊，臨床實(shí)踐證明對(duì)佝僂病防治有良好療效。從脾腎論治，劉百祥將116例維生素D缺乏性佝僂病隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組58例予以補(bǔ)腎地黃丸和針刺四縫穴治療，對(duì)照組58例以維生素D、鈣劑治療，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。從肝脾論治，汪受傳等對(duì)中醫(yī)辨證為疳氣證的小兒輕度營(yíng)養(yǎng)不良者予以運(yùn)脾補(bǔ)脾平肝治療，對(duì)照組予健脾糖漿，治療組療效顯著。
3 結(jié)語(yǔ)
臨床實(shí)踐證實(shí)，若兒童保健采用中醫(yī)中藥的辨證正確，藥物劑量及用法得當(dāng)，對(duì)慢性病及急癥都有效，更有促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的優(yōu)勢(shì)。鑒于我國(guó)中醫(yī)中藥兒童保健工作發(fā)展較晚，而且存在不足，在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)，保健工作者更應(yīng)該重視中醫(yī)中藥的保健作用，積極、全方位的發(fā)展兒童保健事業(yè)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】臨床路徑 兒童保健 生長(zhǎng)發(fā)育
中圖分類(lèi)號(hào)：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-397-02
兒童保健是兒科醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。為執(zhí)行中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001―2010)中提出的“改善兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，提高兒童健康水平”[1]的要求，使兒童保健及0～3歲嬰幼兒的早期發(fā)展工作得以全面開(kāi)展。2008年1月以來(lái)，我院將臨床路徑理論及方法運(yùn)用于兒童保健門(mén)診工作中，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組共316例，男162例，女154例，均為2008年1月～2008年12月在我院出生的足月新生兒(孕37～42周)，自然分娩或選擇性剖宮產(chǎn)，生后無(wú)窒息，出生體重2500～4000g，母孕期健康，觀察期間無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病及影響體格智力發(fā)育的重大疾病。將所有正常新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各158例，兩組嬰兒的出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、性別、喂養(yǎng)方式、父母親年齡、文化水平、職業(yè)、帶養(yǎng)人文化水平、家庭構(gòu)成等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：對(duì)照組逐月進(jìn)行常規(guī)體檢及發(fā)育營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)，僅予口頭健康宣教及指導(dǎo)；觀察組遵循嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律，參照資料制定臨床路徑，把早期教育的理念、方法都教給家長(zhǎng)，并適時(shí)進(jìn)行常規(guī)體檢及發(fā)育營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)總結(jié)，采取個(gè)體化的科學(xué)育兒原則進(jìn)行指導(dǎo)，具體流程如下：（1）0～7d：建立微機(jī)檔案，進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)查（NABA）、打印并發(fā)放保健體檢及免疫接種預(yù)約單，重點(diǎn)指導(dǎo)新生兒撫觸；（2）1個(gè)月：填寫(xiě)CDCC心理發(fā)展量表，重點(diǎn)指導(dǎo)嬰兒操；（3）3個(gè)月：填寫(xiě)CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，重點(diǎn)指導(dǎo)輔食添加；（4）6個(gè)月：填寫(xiě)CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，重點(diǎn)指導(dǎo)大運(yùn)動(dòng)如坐、爬；（5）9個(gè)月：填寫(xiě)CDCC心理發(fā)展量表，重點(diǎn)指導(dǎo)貧血及拘僂病的防治；（6）12個(gè)月：填寫(xiě)CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，進(jìn)行視力篩查，重點(diǎn)指導(dǎo)牙齒保健；（7）18個(gè)月：填寫(xiě)CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，重點(diǎn)指導(dǎo)語(yǔ)言及自理能力培養(yǎng)；（8）24個(gè)月：填寫(xiě)CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，進(jìn)行視力篩查。
1.3 觀察指標(biāo)：由2位經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行體檢和發(fā)育營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)，智能發(fā)育測(cè)評(píng)采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所和中國(guó)兒童發(fā)展中心根據(jù)貝利智力量表研制和標(biāo)化的嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)驗(yàn)量表(CDCC量表)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組疫苗漏種0人次，對(duì)照組疫苗漏種43人次（27.22%），兩組比較有顯著性差異(P
3 討論
小兒正處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育階段，各器官的功能發(fā)育均不成熟，其正常的發(fā)育取決于遺傳因素和與其氣質(zhì)特征相適應(yīng)的環(huán)境因素的相互作用。因此，早期的生活經(jīng)驗(yàn)不僅制約著當(dāng)時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，而且對(duì)以后的兒童期、青少年期，乃至整個(gè)成人期的智能水平、社會(huì)適應(yīng)能力均有重大影響[2]。已有大量研究表明[3]，早期正確的教育可促進(jìn)嬰幼兒體格及智能發(fā)育，并有較好的長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。目前臨床工作中，傳統(tǒng)的錯(cuò)誤育兒觀念還很普遍，例如給小兒戴手套或聽(tīng)任老人捆綁肢體，從而限制、束縛了其探索世界的能力；長(zhǎng)時(shí)間不給嬰兒洗澡、洗頭，使其缺乏水的觸覺(jué)感，同時(shí)也引起生理上的不適感，導(dǎo)致嬰兒煩躁、哭鬧等情緒障礙；總是喜歡抱著嬰兒，不敢讓其有俯臥、翻身、坐爬等活動(dòng)，容易導(dǎo)致日后感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)；將小兒交給保姆、老人，以滿(mǎn)足基本生理需要為限，缺少交流，易為孤獨(dú)癥埋下隱患；此外，片面理解早期教育就是教小兒識(shí)字、讀書(shū)、寫(xiě)字和算術(shù)。而不知道早教的本質(zhì)是根據(jù)小兒發(fā)育特點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，訓(xùn)練其各種能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
臨床路徑(ClinicalPathway)是針對(duì)患者管理的無(wú)序狀況而進(jìn)行的一種優(yōu)化、簡(jiǎn)化和增效的管理。是由醫(yī)師、護(hù)士及其他專(zhuān)業(yè)人員組成的多專(zhuān)業(yè)合作團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，其目標(biāo)是為患者提供連續(xù)的、各學(xué)科協(xié)作的全面服務(wù)，以使患者獲得最佳服務(wù)，避免醫(yī)療處置失當(dāng)，增加患者診療的一致性[4]，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[5]。在兒童保健門(mén)診中應(yīng)用臨床路徑，有利于提高家長(zhǎng)對(duì)兒童早期發(fā)展的認(rèn)識(shí)，提高家長(zhǎng)的積極性和主動(dòng)性，使各項(xiàng)保健措施更易落在實(shí)處。臨床路徑根據(jù)不同月齡進(jìn)行設(shè)計(jì)并落實(shí)規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)的保健計(jì)劃，將育兒知識(shí)、小兒發(fā)育梯次不同的正常情況、早期發(fā)展措施及重要性等結(jié)合起來(lái)，體現(xiàn)了以人為本的理念，與傳統(tǒng)兒童保健相比更講究整體性、系統(tǒng)性和全面性。此外，臨床路徑規(guī)范了醫(yī)生的行為，減少了醫(yī)療行為的隨意性，增加了家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，使他們能夠愉快地接受最佳治療方案，減少不必要的焦慮和疑惑，提高了家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。
綜上所述，應(yīng)用臨床路徑理論及方法可有效提高兒童保健門(mén)診工作效率，促進(jìn)兒童發(fā)展，同時(shí)滿(mǎn)足了家長(zhǎng)的保健需求，提高了家長(zhǎng)對(duì)保健工作的滿(mǎn)意度，全面提高了門(mén)診效率及門(mén)診質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】 健康教育；兒童保健；實(shí)施；體會(huì)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.639 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4638-02
健康教育是兒童家長(zhǎng)獲得健康知識(shí)且自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，從以前的有病治病到預(yù)防保健即醫(yī)學(xué)模式向著生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)婦幼保健工作提出了更高的要求，而深入的開(kāi)展健康教育，使廣大被服務(wù)對(duì)象掌握健康衛(wèi)生知識(shí)、提高自我保健意識(shí)和科學(xué)育兒的能力，將是我們兒保工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近幾年來(lái)，我們充分發(fā)揮保健門(mén)診的自身優(yōu)勢(shì)，對(duì)廣大被服務(wù)者進(jìn)行廣泛有針對(duì)性的健康教育宣傳，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 均來(lái)自我院保健門(mén)診以及電話咨詢(xún)?nèi)巳海唇】底稍?xún)者和健康檢查者（兒童、其家屬以及陪同人員）。
1.2 方法
1.2.1 健康教育宣傳的工具包括宣教室、咨詢(xún)門(mén)診、兒童保健0-6歲兒童保健軟件、電腦、智能篩查工具箱、電視、投影儀和光盤(pán)、滾動(dòng)電子屏幕、宣傳圖、冊(cè)、單以及健康教育展板等。
1.2.2 健康教育實(shí)施方式 由專(zhuān)職保健人員輪流坐診，對(duì)前來(lái)就診的兒童及其家屬分別給予個(gè)別指導(dǎo)或集中講解或進(jìn)入幼兒園進(jìn)行專(zhuān)題健康講座等。
1.2.3 實(shí)施方法 ①孕前的優(yōu)生優(yōu)育以及孕期的健康教育：以婚前醫(yī)學(xué)檢查為契機(jī)，對(duì)前來(lái)進(jìn)行婚前檢查的每一對(duì)青年男女進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育方面的健康教育宣傳指導(dǎo)，及時(shí)解答待孕婦女的衛(wèi)生保健和心理的困惑，并指導(dǎo)選擇受孕的最佳時(shí)期，從孕前增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷到對(duì)已確診懷孕的婦女，要求其按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的頻次，定期進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，并進(jìn)行產(chǎn)前篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期母胎的異常情況，進(jìn)行必要的治療。針對(duì)不同孕期，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，通俗易懂的語(yǔ)言，并結(jié)合電視、滾動(dòng)電子屏幕、光盤(pán)、圖片、宣傳欄、展板、保健手冊(cè)等，進(jìn)行有針對(duì)性健康教育宣傳，使孕婦自覺(jué)接受生理、心理的保健知識(shí)，以及母乳喂養(yǎng)和科學(xué)的胎教指導(dǎo)。同時(shí)，教育孕婦避免接受病毒、放射線及空氣污染，避免濫用藥物，避免不良刺激對(duì)胎兒發(fā)育造成危害。②圍產(chǎn)期的健康教育：積極創(chuàng)新工作思路，充分發(fā)揮新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、寶寶課堂的優(yōu)勢(shì)，加大宣傳力度，充分利用電視、錄象等指導(dǎo)孕婦順利渡過(guò)圍產(chǎn)期，保障母嬰的安全。要做好產(chǎn)婦心理、生理的健康指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)奶，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。利用生動(dòng)的語(yǔ)言、為產(chǎn)婦講解新生兒的生理、心理特點(diǎn)，疾病篩查的重要性以及新生兒日常護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí)，并教會(huì)產(chǎn)婦哺育新生兒的技巧和方法，示范早期智力開(kāi)發(fā)的技巧，如皮膚觸摸、嬰兒、沐浴、撫觸、俯臥、自動(dòng)轉(zhuǎn)頭、視覺(jué)對(duì)比等。③嬰幼兒期的健康教育：新生兒出院后，利用產(chǎn)后訪視的時(shí)機(jī)，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等知識(shí)的強(qiáng)化教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒皮膚顏色、體重、體溫、排便及吃奶情況，甄別異常及時(shí)尋求指導(dǎo)或治療。告之家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。由兒保門(mén)診大夫建立兒童保健手冊(cè)，進(jìn)行4、2、1查體，根據(jù)不同年齡，對(duì)前來(lái)檢查咨詢(xún)兒童家長(zhǎng)都有針對(duì)性地進(jìn)行保健指導(dǎo)和健康宣教，如：告知家長(zhǎng)要做好小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，合理母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，培養(yǎng)小兒良好地生活習(xí)慣，適時(shí)斷奶，并及時(shí)進(jìn)行兒童早期發(fā)展教育的指導(dǎo)，甄別異常情況，預(yù)防意外傷害地發(fā)生。教會(huì)家長(zhǎng)如何認(rèn)識(shí)小兒常見(jiàn)病及防治措施，并能在日常生活中認(rèn)真執(zhí)行。若發(fā)現(xiàn)體弱兒，及時(shí)建檔，專(zhuān)人專(zhuān)案管理，并要求家長(zhǎng)配合學(xué)會(huì)觀察體弱兒的癥狀、體征，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。④學(xué)齡前兒童的健康教育：由于學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn)，其大腦皮層功能的發(fā)育已接近成人，因此，此時(shí)的健康教育對(duì)象不單純是家長(zhǎng)，對(duì)小兒的直接指導(dǎo)亦非常重要。此期兒童大多數(shù)在托幼機(jī)構(gòu)，因此，兒童、家長(zhǎng)及幼兒園的保教人員都成為健康教育的對(duì)象。要針對(duì)不同對(duì)象給以不同的健康指導(dǎo)，對(duì)兒童要教育小兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吃零食，少吃甜食，預(yù)防齲齒的發(fā)生；對(duì)家長(zhǎng)要從其最關(guān)心的兒童智力開(kāi)發(fā)、兒童心理健康發(fā)展、兒童意外傷害的預(yù)防、兒童肥胖等方面進(jìn)行有針對(duì)的健康指導(dǎo)及健康宣傳；對(duì)保教人員告之及時(shí)進(jìn)行健康安全教育、進(jìn)行預(yù)防接種，防止傳染病的發(fā)生，要寓教于游戲之中，合理引導(dǎo)小兒順利的渡過(guò)第一逆反期，又因此期小兒生性好動(dòng)，安全意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，要及時(shí)進(jìn)行健康教育，遠(yuǎn)離意外傷害，對(duì)流動(dòng)人口及私立幼兒園更應(yīng)積極主動(dòng)的進(jìn)行宣傳教育，防止意外傷害的發(fā)生。⑤學(xué)齡期及青春期的健康教育：此期小兒進(jìn)入校園生活，雖然學(xué)習(xí)占據(jù)了主導(dǎo)地位，但是良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)仍然至關(guān)重要。要加強(qiáng)口腔保健和眼保健知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)體格鍛煉，防止風(fēng)濕和結(jié)核病的發(fā)生。進(jìn)入青春期的青少年要及時(shí)進(jìn)行青春期性生理、心理及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。由于此期兒童心理上的成人感與半成人狀態(tài)之間的矛盾，情緒起伏變化較大，容易產(chǎn)生逆反心理，因此家長(zhǎng)要配合老師對(duì)青少年正確引導(dǎo)，關(guān)心體貼，幫助他他們適應(yīng)生理、心理的特殊時(shí)期，保證他們健康成長(zhǎng)。
2 結(jié) 果
通過(guò)各種形式健康知識(shí)的宣傳，使服務(wù)人群的健康意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變，并取得了很好的社會(huì)效益。既為廣大婦女提供了孕前、孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后科學(xué)孕育保健知識(shí)，又為兒童的早期健康發(fā)展做足了思想準(zhǔn)備；既為保障人口素質(zhì)的提高，保障優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)，又為婦幼保健工作拓寬了領(lǐng)域，找準(zhǔn)了努力的方向。通過(guò)健康教育，大力宣傳并實(shí)施了《母嬰保健法》，鞏固了愛(ài)嬰醫(yī)院的成果，使廣大群眾對(duì)《母嬰保健法》的知曉率達(dá)94%以上，降低了兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病以及傳染病的發(fā)生，促進(jìn)了小兒健康發(fā)展。通過(guò)系統(tǒng)地開(kāi)展健康教育宣傳，使孕婦系統(tǒng)管理率達(dá)到95.56%以上，轄區(qū)內(nèi)的0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到94.53%，4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)85.6%，體弱兒及高危妊娠管理率達(dá)到100%。
3 體 會(huì)
健康教育是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[2]。經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我們深刻體會(huì)到：“母親安全，兒童優(yōu)先”已成為社會(huì)共識(shí)，健康教育已經(jīng)越來(lái)越被推到轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的首要地位。它不僅僅為臨床病人服務(wù)，而是從院內(nèi)的病人擴(kuò)展到家庭、學(xué)校、社會(huì)團(tuán)體的健康人群，并且越來(lái)越為廣大群眾所接受。
3.1 對(duì)從事婦幼保健工作人員對(duì)健康教育的重要性要有充分認(rèn)識(shí)，它是人們獲得醫(yī)療保健服務(wù)的第一步，只有做好健康教育，提高人們的健康知識(shí)水平和自我保健能力，才能把我們的服務(wù)項(xiàng)目做的更好、更徹底。
3.2 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)我們從事兒童保健人員也提出更新的要求，它強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生服務(wù)的整體觀，對(duì)于我們婦幼保健人員也提出了更高的要求，不僅要掌握牢固的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，更要拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、自然科學(xué)等方面的知識(shí)；不僅要有廣博的知識(shí)、精湛的專(zhuān)業(yè)，還要善于與人溝通。溝通是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的前提，良好的醫(yī)患關(guān)系，才能取得被服務(wù)者的理解與信任，達(dá)到健康教育的目的。在健康教育宣傳中，如何進(jìn)行有效的溝通，即與被服務(wù)者交流時(shí)，一定要注意方式方法，要端莊大方、熱情、和藹可親，用通俗易懂的語(yǔ)言，生動(dòng)活潑的圖片、宣傳畫(huà)、栩栩如生的模型通俗易懂的講解、標(biāo)準(zhǔn)的示范，以滿(mǎn)足不同層次的被服務(wù)者對(duì)健康知識(shí)的要求。在整個(gè)溝通交流的過(guò)程中都要本著熱情接、細(xì)心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送、定時(shí)訪的情感服務(wù)模式，讓被服務(wù)者在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)到保健知識(shí)，提高自我保健的能力。
3.3 健康教育是兒童保健工作的重要組成部分，兒童保健工作的全面順利進(jìn)行并非單純依靠?jī)和＝」ぷ魅藛T[3]，而需要全社會(huì)的共同參與，其中，家長(zhǎng)和兒童既是參與者又是支持者，健康教育就是樹(shù)立他們的保健意識(shí)，通過(guò)自保健能力，而一大部分集聚兒童及其家長(zhǎng)的健康教育宣傳，則需要教育部門(mén)的大力配合和支持。
3.4 通過(guò)健康教育宣傳，兒童早期發(fā)展和心理行為問(wèn)題越來(lái)越受重視，0-3歲這一階段是兒童心理、智力、行為及個(gè)性形成的至關(guān)重要時(shí)期，而兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)地發(fā)育是心理行為發(fā)育的特征，是通過(guò)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知社會(huì)交往和生活、情感等表現(xiàn)出來(lái)[4]。但是仍有部分家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，僅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的，但對(duì)因肥胖造成兒童自身發(fā)育影響與后期危害知曉率很低，這需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦腥ヅΑ?/p>
3.5 而在實(shí)際工作中，要做好兒童保健工作首先要有一支素質(zhì)高的兒保隊(duì)伍業(yè)務(wù)要全面，責(zé)任心要強(qiáng)，要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，更新知識(shí)，提高綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提升服務(wù)能力。因?yàn)閬?lái)門(mén)診的人群絕大多數(shù)是健康的兒童和望子成龍的家長(zhǎng)，若只延續(xù)過(guò)去的僅提供簡(jiǎn)單的體格測(cè)量和篩選疾病型的檢查的保健服務(wù)，早已不能滿(mǎn)足父母?jìng)儗?duì)保健日益增高的養(yǎng)育支援的要求。這就要求我們不僅要做好疾病篩選型的健康診斷和體格測(cè)量工作，更應(yīng)以健康教育為切入點(diǎn)，提供給父母足夠的健康保健知識(shí)，滿(mǎn)足新時(shí)期兒童家長(zhǎng)健康需求，更是今后兒童保健工作努力和發(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
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