開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急性腸胃炎的治療措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

不少人認(rèn)為：嗎丁啉與干酵母、多酶片、胰酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一樣，都屬于助消化藥。一旦有惡心、腹脹、胃痛等癥狀，就到藥房買一兩盒，以為持續(xù)吃幾天就萬事大吉了。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)和做法都是錯(cuò)誤的，因?yàn)閱岫∵⒉皇侵帯?/p>

助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過化學(xué)作用來促進(jìn)消化的，主要適用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的兒童和老年人。而嗎丁啉屬于促胃腸動(dòng)力藥，是通過促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)來幫助消化的，這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動(dòng)力不足的情況。

急性腸胃炎不能用嗎丁啉

如果是因急性腸胃炎引起的胃痛，那么嗎丁啉很有可能讓你痛上加痛。急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動(dòng)會(huì)加快，是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會(huì)使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，典型的“火上澆油”。

嗎丁啉不能飯后吃

嗎丁啉的正確服用時(shí)間是飯前半小時(shí)左右。首先，飯前胃部比較空，有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空；再者，服用嗎丁啉20～30分鐘后血液中的藥物濃度較高。所以，如果在飯前30分鐘左右服藥，進(jìn)餐時(shí)血藥濃度剛好達(dá)到高峰（也就是嗎丁啉藥效最強(qiáng)的時(shí)候）。

當(dāng)然，飯后服用嗎丁啉，并不會(huì)帶來什么嚴(yán)重的副作用，只是藥物吸收效果不甚理想，療效自然也會(huì)有所降低。飯后服藥會(huì)使有些病人餓得更快，吃東西后胃脹得更厲害。

嗎丁啉不能長期吃

盡管嗎丁啉的不良反應(yīng)較少，但不宜久服，長期服用不僅可能出現(xiàn)耐藥性，同時(shí)還有可能引起皮膚潮紅、長紅斑、瘙癢、口干、眩暈、頭部不能自主轉(zhuǎn)動(dòng)、發(fā)音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現(xiàn)。還包括平衡失調(diào)、性激素分泌失調(diào)，出現(xiàn)男性發(fā)育的跡象、女性泌乳和月經(jīng)不調(diào)等副作用。上述不良反應(yīng)一般在停藥后就可以恢復(fù)正常。

嗎丁啉和某些胃藥不能同時(shí)服用

抗酸劑：如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等，這些藥物是用來中和胃酸的，需要在胃中停留較長的時(shí)間，要求胃排空速度慢。嗎丁啉則是加速胃排空，顯然兩者合用會(huì)降低抗酸劑的作用。

H2－受體阻滯劑：如甲氰咪胍、雷尼替丁等，嗎丁啉同樣會(huì)縮短這類藥物在胃部停留時(shí)間，從而降低其抑制胃酸分泌的作用。

抗膽堿藥：如普魯本辛、阿托品等，這些藥物抑制胃蠕動(dòng)，與嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動(dòng)的作用背道而馳。

胃復(fù)安和嗎丁啉：都能增強(qiáng)胃動(dòng)力，但作用機(jī)理卻不同，兩者合用會(huì)增加不良反應(yīng)。

胃蛋白酶：適宜在酸性條件下發(fā)揮作用（胃部屬于酸性環(huán)境）。嗎丁啉增強(qiáng)胃部蠕動(dòng)，會(huì)使胃蛋白酶快速進(jìn)入腸道（腸道屬于偏堿性環(huán)境），藥效難以充分發(fā)揮。

哪些情況可服用嗎丁啉

引起惡心、嘔吐的原因很多，適用嗎丁啉主要有以下幾種情況：

1．功能性消化不良：中度以上功能性消化不良的患者，表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、噯氣、早飽、燒心及惡心、嘔吐等。

2．胃輕癱：嗎丁啉對(duì)胃輕癱即胃排空延遲引起的消化不良有較好療效，尤其適于糖尿病性胃輕癱和慢性胃炎（包括萎縮性胃炎）伴發(fā)的胃排空延遲，可使胃潴留癥狀消失。

3．反流性胃、食管疾病：嗎丁啉對(duì)反流性胃炎有明顯的療效，但對(duì)反流性食管炎的療效不太滿意。

4．外科、婦科手術(shù)后的惡心、嘔吐：最好于首次嘔吐后盡早應(yīng)用，以注射為宜。

5．抗帕金森綜合征藥物（如苯海索）引起的胃腸道癥狀及溴隱亭和左旋多巴所致的不良反應(yīng)。

6．細(xì)胞毒物（如抗癌藥）引起的嘔吐。

7．消化系統(tǒng)疾病（胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的嘔吐。

第2篇

【摘要】胃腸疾病為人群中的常見病，由于缺乏器質(zhì)性疾病或能解釋其臨床表現(xiàn)的依據(jù)，其臨床表現(xiàn)異常復(fù)雜， 嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量。胃腸疾病的治療是目前消化領(lǐng)域的難題，本文闡述了胃腸道疾病的病因及診斷方法和治療方案，探討了基因治療、胃腸電刺激、針灸穴位刺激等作為藥物治療以外的治療方案。

【關(guān)鍵詞】胃腸疾病 因素 治療 藥物

胃腸病是存在消化道內(nèi)，無法用生化異常來解釋的消化道功能性疾病，是一組嚴(yán)重危害人類身體健康的多發(fā)病，其發(fā)病率高，隨著醫(yī)學(xué)的生物模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除藥物治療外的其它治療方案越來越受到人們的關(guān)注。胃腸病的產(chǎn)生與多種生理、病理生理改變有關(guān)：如胃腸動(dòng)力異常、調(diào)節(jié)障礙、炎癥、社會(huì)心理等因素，臨床癥狀特征各異。

一 、主要致病因素

1飲食因素。患者大多數(shù)由于暴飲暴食、進(jìn)食過快，引起胃腸負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致消化不良。或者是長期大量進(jìn)食辛辣食物，刺激胃腸道黏膜使之充血、糜爛甚至潰瘍。或者是有些患者進(jìn)食過熱使胃黏膜產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥，進(jìn)食過冷使胃腸黏膜血管產(chǎn)生功能紊亂，這些都直接引發(fā)了胃腸炎癥。

2精神因素。精神因素使胃蛋白酶分泌增加，胃黏液保護(hù)層變得稀薄，引發(fā)消化性潰瘍。結(jié)腸炎患者會(huì)因焦慮、緊張使腸道運(yùn)動(dòng)血管收縮、組織缺血而加重腸壁的炎癥。易于激動(dòng)性格的人會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生厭食、神經(jīng)性嘔吐等。抑郁癥患者常以胃腸道癥狀為主訴就診。在焦慮癥患者中食欲不振和便秘的出現(xiàn)頻率高，這些患者經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，這種病又被經(jīng)常稱為“胃腸神經(jīng)官能癥”。

3藥物因素。解熱鎮(zhèn)痛類藥物可導(dǎo)致胃黏膜抵抗力下降，受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕而產(chǎn)生消化性潰瘍。長期服用抗生素可使腸道正常菌群抑制導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎。長期服用消炎藥易引起胃腸道出血。

二 、常見診斷方法

1進(jìn)食時(shí)有停頓、疼痛感且時(shí)輕時(shí)重者。

2飯后飽脹、噯氣但不反酸，慢性胃炎會(huì)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎。

3飯后2h胃痛，進(jìn)食后可以緩解，常有反酸現(xiàn)象，可能有十二指腸潰瘍或炎癥。

4食物不當(dāng)或受涼后發(fā)生腹瀉，并且伴有嘔吐，急性腸胃炎、急性痢疾。腹瀉時(shí)為水樣，黏液較多，則患慢性過敏性腸炎可能性大。

三、輔助診斷 1對(duì)胃腸道疾病的最佳檢查方法就是內(nèi)鏡檢查，檢查原則：主要是檢查消化道壁間病變。

2奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡可以使小的病變和炎肉、癌前病變非常容易地得到觀察和診斷。

3胃腸動(dòng)力檢測。

4彩色多功能胃腸超聲檢查儀，對(duì)各種胃腸、肝、膽、胰、脾、等器官一次性全面檢查。這種檢查可對(duì)診斷不清的疾病得到一步到位的診斷。

四、胃腸疾病治療措施

（一）西藥治療。西醫(yī)治療以制酸、保護(hù)胃黏膜等治療為主中醫(yī)辨證治療可改善胃黏膜結(jié)構(gòu)、減輕癥狀.

1促動(dòng)力藥 。

FGIDs主要適用于腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者。常用藥物為胃復(fù)安、西沙必利、莫利等。這些藥物臨床觀察可以明顯改善患者的癥狀，有明顯促進(jìn)胃排空作用，不良反應(yīng)輕微，是目前臨床治療FGIDs最常用藥物之一。

2 抑制胃酸分泌藥物。

常用的藥物有：抗膽堿能制劑如顛茄、普魯苯辛、阿托品、易蒙停。這些藥物適用于胃酸分泌增加的患者，但目前對(duì)制酸劑的療效尚不肯定。可選擇H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良有較高的療效，有效率高，且無明顯的不良反應(yīng)。

3抑制神經(jīng)性藥物。 神經(jīng)激肽1，神經(jīng)激肽2，神經(jīng)激肽3。它們可以抑制速激肽受體，可抑制胃腸道動(dòng)力、降低內(nèi)臟敏感度、減少分泌、減輕炎癥；針對(duì)臨床研究資料，目前抗抑郁癥常用的藥物有三環(huán)類制劑如丙咪嗪、多慮平和5-HT再攝取抑制劑。

（二）中藥治療。中藥適用慢性胃炎的治療，常用的藥物：調(diào)脾止瀉丸、腹痛止瀉丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸及附子理中丸等。 也可以根據(jù)辨證給予葛根芩連湯、膈下逐瘀湯、附子理中湯合四神丸及生脈散合六君子湯以治療。

（三）手術(shù)治療 。手術(shù)治療適用于潰瘍病急性大出血有生命危險(xiǎn)者；潰瘍病有惡變的可疑者。

（四）其它治療。

1基因治療。將新的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)入由于致病的細(xì)胞或組織中，以糾正疾病細(xì)胞的表型，達(dá)到治療方法。用于基因治療的基因轉(zhuǎn)移方法分兩大類：一類為病毒載體，第二類基因轉(zhuǎn)移方法為非病毒法。 目前，一個(gè)新基因治療系統(tǒng)-EC-CD/5-FC系統(tǒng)正日益受到高度關(guān)注。現(xiàn)在把這種技術(shù)用于結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等多種消化性疾病中，并取得了很好的效果。

2胃腸電刺激.胃腸電刺激方法可以改善胃排空功能和緩解消化不良癥狀。原理就是由迷走神經(jīng)介導(dǎo)，通過影響迷走神經(jīng)中樞核團(tuán)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，達(dá)到影響胃腸感覺的效果。這種技術(shù)可以抑制食欲，加速小腸排空，減少營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，也是目前治療肥胖相關(guān)性疾病的新方法.

3針灸治療.針灸穴位刺激治療胃腸功能性疾病近年來逐漸受到重視。針灸的穴位是足三里，內(nèi)關(guān)。針灸刺激的方法主要有手針刺激和電針刺激兩種，通過提拉、捻轉(zhuǎn)等手法刺激穴位。目前針灸刺激也已被批準(zhǔn)用于功能性胃腸病的治療，但目前對(duì)于針灸刺激的作用機(jī)制尚不清楚，有待今后大量的研究加以闡明。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬崔.抑郁和焦慮等情緒障礙對(duì)消化功能的影響及治療.現(xiàn)代消化及介入治療雜志專輯1999442-44.

第3篇

1臨床資料

患兒盧xx,男,10歲,患兒盧xx,女,13歲,于2008年10月5日上午9時(shí)同時(shí)急診入院。入院時(shí)患兒男神志不清、抽搐、口唇及面色蒼白、口鼻出血,查體:雙側(cè)瞳孔散大,光反射遲鈍,T36.8 0C,P細(xì)速數(shù)不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg。患兒女口唇及面色蒼白,神志不清,煩燥,口鼻出血,查體:雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍,T360C,P細(xì)速數(shù)不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg。患兒父親代述:兩患兒系姐弟倆,于入院前2天因是星期天,姐弟倆上臨村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采來蘑菇(外婆描述采來的蘑菇是白色細(xì)頸)讓外婆給炒了吃了。當(dāng)晚姐弟倆住外婆家,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,急在村診所以"痢疾"給與輸液治療,病情未見好轉(zhuǎn)且上述癥狀加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母來接,倆孩子已腿發(fā)軟不能走路。倆孩子被父親接到家后,男孩除嘔吐,腹瀉嚴(yán)重外,出現(xiàn)煩燥、神志不清、并口鼻出血。女孩頻繁嘔吐,腹瀉加重、大便有血、精神差。又急送兩孩子到鄉(xiāng)衛(wèi)生院診治一天,病情未見好轉(zhuǎn)且更加惡化,出現(xiàn)抽搐,口鼻出血,大量膿血便。故急轉(zhuǎn)來我院就診,收住兒科。經(jīng)追問病史,初診為毒蘑菇中毒。立即進(jìn)行搶救治療。因食入已達(dá)48小時(shí)之久,毒素吸收,并有消化道出血,故無法進(jìn)行早期救治措施:催吐、導(dǎo)瀉、洗胃。立即給予解毒劑、鎮(zhèn)靜、止血、利尿,抗休克,激素,輸液、輸血等治療措施。并組織專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察生命體征和出血情況。在搶救治療過程中,兩患兒口鼻出血愈來愈厲害,呈噴擁狀出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情況以致到無法控制的程度,大量的血液輸進(jìn)去又吐出來。患兒極度煩燥、頻繁抽搐、面色蒼白、心律失常,血壓為零。經(jīng)緊急會(huì)診,考慮兩患兒已出現(xiàn)多臟器損害,失血性休克,終因搶救無效,在入院的當(dāng)天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女倆患兒先后相繼死亡。

2討論

2.1毒蘑菇中毒概述

毒蕈俗稱毒蘑菇,由于某些毒蕈的外觀與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒傘肽及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者年齡,體質(zhì)不一樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜,臨床表現(xiàn)各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布范圍很廣,以毒性很強(qiáng)的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。

2.2臨床表現(xiàn)

不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表現(xiàn)也各不相同,但一般可分為以下四類,其臨床表現(xiàn)為:

2.2.1胃腸炎型

此型患者進(jìn)食蘑菇后10分鐘～2小時(shí)出現(xiàn)無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉。恢復(fù)較快,預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多,如:紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。

2.2.2神經(jīng)精神型

進(jìn)食后10分鐘～6小時(shí)除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外,尚有瞳孔縮小、唾液增多,興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚等。

2.2.3溶血型

潛伏期6～12小時(shí),除胃腸炎表現(xiàn)外,還有溶血出血表現(xiàn),可出現(xiàn)貧血、肝腫大等。此型中毒經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血治療多可康復(fù),但需早發(fā)現(xiàn)、早排毒、早治療。

2.2.4肝病型

進(jìn)食后10～30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有一假愈期,然后出現(xiàn)以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現(xiàn),但以肝臟損害最為嚴(yán)重,部分患者可有精神癥狀,一般病程2～3周,病死率高。

2.3緊急處理

因?yàn)槟⒐街卸镜臐摲谳^長,而且部分蘑菇中毒的癥狀一旦出現(xiàn)就迅速惡化,所以進(jìn)食可疑有毒蘑菇后要及時(shí)到醫(yī)院診治。出現(xiàn)癥狀者盡快到醫(yī)院搶救。

2.4診斷依據(jù)

一般毒蘑菇中毒有明確的誤食野蘑菇史,故誤診率并不高,結(jié)合病史及臨床特征,毒蘑菇中毒診治并不困難: ①采食野蘑菇或進(jìn)食干蘑菇史;②多人同食,同時(shí)發(fā)病;③某些具有特殊的臨床癥狀和體征;④剩余食物或胃內(nèi)容物檢出毒蕈。

2.5治療原則

催吐、洗胃、導(dǎo)瀉;靜脈輸液、利尿;解毒治療;對(duì)癥支持治療;用藥原則。

用藥原則:①阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現(xiàn)流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動(dòng)過緩等均應(yīng)及早應(yīng)用。②巰基絡(luò)合劑適用于白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。③當(dāng)出現(xiàn)急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血貧血時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。④晚期重癥患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療及控制感染。⑤嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)予以輸血。

3病案分析

①根據(jù)患兒外婆描述,兩患兒是誤食了毒性大的致命毒蘑菇-白傘菇而中毒。②由于不在自己家,父母不在身邊,外婆無知不懂,送醫(yī)院就診延遲而耽誤了早期的排除毒素的救治。③毒蕈中毒的嚴(yán)重性取決于毒蕈的種類、毒素的性質(zhì)及進(jìn)食量等。④兒童及老人對(duì)中毒的耐受力較低,后果也較嚴(yán)重,一般說來腸胃炎型、神經(jīng)精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高,唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達(dá)50%～80%。