時(shí)間：2023-05-29 17:48:44
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產(chǎn)科護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理
1實(shí)施辦法
1.1改善服務(wù)環(huán)境設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時(shí)送餐。24h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺(jué)。
1.2實(shí)施人性化服務(wù)（1）產(chǎn)婦入院后護(hù)士與其共同制定護(hù)理計(jì)劃根據(jù)產(chǎn)婦所處的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后不同階段，不斷修訂、充實(shí)、調(diào)整護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，同時(shí)護(hù)士給予產(chǎn)婦解釋、示范并進(jìn)行具體指導(dǎo)。（2）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程有專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護(hù)，給予心理支持，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安全。指導(dǎo)孕婦宮縮時(shí)可深呼吸，宮縮緩解時(shí)給以全身放松，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦并教會(huì)家屬配合按摩子宮，緩解疼痛，使產(chǎn)婦及家屬在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下輕松安全地完成分娩過(guò)程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循個(gè)體化原則，根據(jù)產(chǎn)婦要求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)乳汁淤積者，責(zé)任護(hù)士立即給予指導(dǎo)，讓家屬和產(chǎn)婦親自動(dòng)手熱敷、按摩、擠奶，并督促產(chǎn)婦增加新生兒的哺乳次數(shù)，盡快消除乳脹。
1.3重視健康教育通過(guò)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有檢查、有反饋的方法開(kāi)展健康教育。使孕產(chǎn)婦及家屬均隨時(shí)了解產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)分娩有更多的了解。設(shè)計(jì)多種健康教育處方和圖文，免費(fèi)提供各種通俗易懂的宣傳資料，讓孕產(chǎn)婦及家屬全面掌握圍產(chǎn)期各種保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦如何掌握有關(guān)知識(shí)和配合助產(chǎn)士的工作。
1.4開(kāi)展產(chǎn)科遠(yuǎn)程服務(wù)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬為新生兒撫觸，設(shè)立新生兒游泳。開(kāi)展親子服務(wù)。產(chǎn)后電話回訪，提供咨詢電話，開(kāi)放“網(wǎng)絡(luò)媽媽”產(chǎn)后上門探視，指導(dǎo)產(chǎn)婦形體訓(xùn)練，教其育嬰知識(shí)，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。也使圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)從分娩、產(chǎn)后護(hù)理擴(kuò)展到了整個(gè)圍產(chǎn)期。
2體會(huì)
整體護(hù)理使產(chǎn)婦及家屬共同參與制定護(hù)理計(jì)劃使產(chǎn)婦有機(jī)會(huì)對(duì)自己的健康問(wèn)題進(jìn)行決策，使護(hù)理公開(kāi)化，提供更為人性化的護(hù)理服務(wù)；“以孕產(chǎn)婦為中心，以家族為主體”時(shí)時(shí)處處營(yíng)造家族氣氛，增進(jìn)了護(hù)理人員〗與家屬及孕產(chǎn)婦的溝通。讓家屬及孕產(chǎn)婦以積極的心態(tài)參與圍產(chǎn)期保健。體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需求，滿足了孕產(chǎn)婦高層次的需求。護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬間的相互溝通也幫助了我們及時(shí)糾正護(hù)理計(jì)劃的失誤，彌補(bǔ)了工作中的不足。護(hù)理觀念的更新和服務(wù)范圍擴(kuò)大，也提高了產(chǎn)科護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。大幅度提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，患者滿意率也大大提高。為產(chǎn)科贏得了更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。
1.1一般資料
本組68例孕婦，將其隨機(jī)均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦；29例自然分娩，39例剖宮產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法
I組患者行全程陪產(chǎn)護(hù)理，即在孕婦生產(chǎn)時(shí)全程陪護(hù)，此護(hù)理方法無(wú)關(guān)醫(yī)生或護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產(chǎn)三種不同的護(hù)理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開(kāi)始產(chǎn)程指導(dǎo)及護(hù)理。此護(hù)理方法需要醫(yī)生及護(hù)士有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應(yīng)盡量滿足。若所提要求不利于生產(chǎn)，則要拒絕并進(jìn)行詳細(xì)解釋。還要充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況。
1.2.2比較方法比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)出血量和新生兒Apgar評(píng)分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用來(lái)表示所有數(shù)據(jù)，x2來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則表明兩組存在顯明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
Ⅱ組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比I組少得多，存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組出血量超過(guò)500ml的孕產(chǎn)婦明顯少于I組，兩組存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組有33例新生兒Apgar評(píng)分處8到10分范圍內(nèi)，其所占比例為97.0%，I組比例只有91.2%，兩組存在顯著差異(P<0.05)。兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、出血量以及新生兒Apgar評(píng)分。
3討論
產(chǎn)科患者多， 護(hù)理工作人員編制不足， 工作量大， 護(hù)理工作繁雜瑣碎， 長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)， 難以使工作細(xì)致到位， 不能隨時(shí)巡視病房， 了解孕產(chǎn)婦的需求， 為護(hù)理安全埋下了隱患。產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多， 如前置胎盤大出血， 米索前列醇引產(chǎn)造成的急產(chǎn)，妊高癥患者突發(fā)腦血管意外、子癇抽搐，胎盤殘留造成產(chǎn)后大出血， 胎膜早破造成臍帶脫垂等， 護(hù)理人員在臨床工作中稍不留心，極易埋下護(hù)理安全隱患。還有夜班、中午班時(shí)， 值班護(hù)士只有1人， 如遇到幾種緊急情況， 無(wú)法同時(shí)應(yīng)對(duì)， 造成安全隱患。
1原因分析
1.1制度不健全， 管理松懈：制度落實(shí)不到位 各種護(hù)理制度僅為擺設(shè)， 沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處。護(hù)理人員工作次序混亂， 顧此失彼， 缺乏工作條理性。勞動(dòng)紀(jì)律松散， 存在脫崗、惰崗， 說(shuō)話生硬， 不注意方式等現(xiàn)象。
1.2業(yè)務(wù)技術(shù)水平低：護(hù)理人員是由不同年齡、不同學(xué)歷、不同工作經(jīng)歷的人員組成， 她們中有低齡資、低職稱、工作經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士， 有年齡大、學(xué)歷低、不積極上進(jìn)、知識(shí)老化他行轉(zhuǎn)行的護(hù)士。由于她們的業(yè)務(wù)水平參差不齊， 護(hù)理記錄書寫水平低， 對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不甚了解， 不能滿足孕產(chǎn)婦的需要。
1.3醫(yī)護(hù)工作協(xié)調(diào)不好：特別是產(chǎn)科工作， 沒(méi)有絕對(duì)的醫(yī)療護(hù)理之分。如果醫(yī)護(hù)之間存在個(gè)人恩怨或醫(yī)療記錄不正確、不完整、不及時(shí)、缺乏交流溝通， 則可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不統(tǒng)一、前后矛盾?；蛘咦o(hù)士不信任醫(yī)師、不執(zhí)行或拖延執(zhí)行醫(yī)囑， 互不信任、互相刁難， 為醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)埋下種子[1]。
1.4法律意識(shí)淡薄：不重視護(hù)理文件書寫產(chǎn)科病歷中， 護(hù)理記錄表格填寫較多， 會(huì)出現(xiàn)護(hù)理記錄不真實(shí)或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護(hù)理措施等無(wú)記錄、前后護(hù)理記錄不符或與病程記錄不一致， 甚至個(gè)別提前寫病情記錄及交班報(bào)告， 缺乏實(shí)事求是的慎獨(dú)精神， 使護(hù)理記錄失去真實(shí)意義。
1.5護(hù)患間缺乏有效溝通：在進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程中， 部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法， 對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、生硬， 引起家屬的反感， 同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷， 使其不滿而遭投訴。
1.6自身職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)缺乏：我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)國(guó)，艾滋病的流行也進(jìn)人快速增長(zhǎng)期， 梅毒、淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢(shì)， 而產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液， 助產(chǎn)時(shí)被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時(shí)有發(fā)生， 在行會(huì)陰縫合、傷口縫合、產(chǎn)后清洗器械及抽血等操作中， 都有被刺傷可能， 另是產(chǎn)科有些護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)防護(hù)知識(shí)不太清楚， 在助產(chǎn)過(guò)程中被針、剪刺傷者， 大部分采取自行處理的方法， 很少有人登記上報(bào)， 這對(duì)產(chǎn)科處理人員的生命安全威脅較大。
2防范對(duì)策
2.1強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育：提高護(hù)理安全意識(shí)產(chǎn)科屬高危專業(yè)， 應(yīng)突出安全管理概念， 因此， 產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《護(hù)士管理方法》、《護(hù)理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律法規(guī)， 使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、知法、守法、依法、護(hù)法， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度， 盡職盡責(zé)為孕產(chǎn)婦提供安全服務(wù)。
2.2加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范， 提高自身素質(zhì)
（1）牢固樹(shù)立“安全第一， 質(zhì)量第一”的觀念， 提高對(duì)護(hù)理不安全因素的后果的認(rèn)識(shí)。利用會(huì)議、查房、講座， 進(jìn)行安全教育， 并與職業(yè)道德教育相結(jié)合， 利用典型事例進(jìn)行宣傳教育， 做到警鐘長(zhǎng)鳴。
（2）加強(qiáng)責(zé)任心， 倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科護(hù)理工作任務(wù)重，涉及母子二人的安危， 因此護(hù)理人員慎獨(dú)的醫(yī)德品質(zhì)顯得尤為重要。
（3）尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。提高產(chǎn)科護(hù)士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識(shí)， 為孕產(chǎn)婦隱私保密； 在護(hù)理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿， 注意遮擋， 如有實(shí)習(xí)生參觀時(shí)， 應(yīng)征求孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)， 并做好簽字紀(jì)錄。
2.3健全護(hù)理監(jiān)控機(jī)制：產(chǎn)科要建立護(hù)理安全管理小組， 成員要各負(fù)其責(zé)、定期分析、防患未然， 并經(jīng)常督查各種護(hù)理文件的書寫， 要求從法律角度規(guī)范書寫， 必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性， 并與醫(yī)療文件同步的原則， 禁止漏記、錯(cuò)記、涂改、主觀臆造。定期召開(kāi)護(hù)理安全座談會(huì)， 把平時(shí)發(fā)現(xiàn)的違反操作規(guī)程之事及時(shí)通報(bào)， 分析護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的發(fā)生原因， 糾正認(rèn)識(shí)上的偏差， 增強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí)。
【關(guān)鍵詞】手術(shù);婦產(chǎn)科;護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.192 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1204-02
產(chǎn)婦是一群十分特殊的病人群體,她們承擔(dān)著各種心理和生理上的痛苦。在對(duì)她們進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該施以更多的關(guān)懷。那么如何更好的對(duì)她們進(jìn)行更好的護(hù)理,將是婦產(chǎn)科護(hù)理中十分重要的課題。
1.術(shù)前相關(guān)護(hù)理
在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的時(shí)候,最重要的是孕婦相關(guān)的心理護(hù)理。
首先要消除孕婦的憂郁、害羞心理。要對(duì)孕婦做好相關(guān)的知識(shí)宣傳教育工作,把妊娠分娩的各種相關(guān)知識(shí)傳授給孕產(chǎn)婦,向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識(shí),臨產(chǎn)后可出現(xiàn)的征象,宮縮與分娩的關(guān)系,分娩時(shí)如何配合等,要向她們解釋妊娠分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,是每一個(gè)母親應(yīng)該接受的一次考驗(yàn),使孕產(chǎn)婦覺(jué)得做母親偉大,排除壓抑感,增強(qiáng)自信心,用直接或間接語(yǔ)言來(lái)啟發(fā)和誘導(dǎo),以了解孕產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)和心理反應(yīng),使其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員。
其次消除孕婦的過(guò)分依賴心理。有的孕婦在產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生過(guò)分的依賴心理,對(duì)于這種心理,科室主任及技術(shù)權(quán)威在產(chǎn)前親自檢查,扎實(shí)做好每一場(chǎng)手術(shù)的各項(xiàng)工作,讓孕產(chǎn)婦心理踏實(shí),有效地保證順利生產(chǎn)。
消除孕婦的焦慮心理。孕婦在產(chǎn)前還會(huì)產(chǎn)生各種焦慮的心理,針對(duì)這種孕婦的焦慮心理,護(hù)理人員可以根據(jù)所學(xué)想專業(yè)知識(shí),針對(duì)孕婦的文化程度,用孕婦能聽(tīng)懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地給孕婦講解。
護(hù)理人員要與孕婦多交流和溝通,鼓勵(lì)她們傾訴,排解心理問(wèn)題。針對(duì)她們對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴,應(yīng)講解分娩的生理過(guò)程和其中各種癥狀的緣由,告訴她們完全能獨(dú)自完成,這是神圣的事情,請(qǐng)她們不要因此而緊張恐懼,要有正確和積極的態(tài)度,保持良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系,強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易致宮頸堅(jiān)韌水腫,延緩產(chǎn)程進(jìn)展,同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。
讓孕婦的丈夫和其他的家庭主要成員積極參與。及時(shí)的掌握孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化,讓丈夫及家人參與,加深理解和支持,有利于家人的恩愛(ài)、和睦。正確對(duì)待妊娠、分娩,使孕婦得到系統(tǒng)支持,從而幫助孕婦緩解或減輕甚至消除焦慮及抑郁癥狀。
2.手術(shù)時(shí)的相關(guān)護(hù)理
手術(shù)時(shí)加強(qiáng)無(wú)菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,消除一切可能造成感染的因素,確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
嚴(yán)格查對(duì)清點(diǎn)制度,認(rèn)真做好三查七對(duì)。手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守清點(diǎn)制度,在手術(shù)開(kāi)始前和關(guān)閉體腔前后,巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等,檢查術(shù)中所用物品的數(shù)量和性能,及時(shí)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上并簽名。
消除或減弱噪聲源,營(yíng)造安靜,嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境:手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵,制度并實(shí)施消除或減弱噪聲源,如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修,吸引器不用及時(shí)關(guān)閉,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,手機(jī)不能帶人手術(shù)間等,營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。
認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握產(chǎn)婦擺放的正確方法,固定牢固松緊適度,受力支點(diǎn)避開(kāi)神經(jīng)走行部位,在骨隆突處墊軟點(diǎn),避免因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起褥瘡的發(fā)生。
讓孕婦丈夫陪同,給與孕婦心理上的依靠,克服各種心理障礙,使生產(chǎn)能順利進(jìn)行。
3.術(shù)后相關(guān)護(hù)理
術(shù)后適當(dāng)向病人介紹術(shù)后疼痛和轉(zhuǎn)歸情況,術(shù)后切口疼痛時(shí)間、程度,使病人能有思想準(zhǔn)備,并告訴病人各種減輕疼痛的方法,如鎮(zhèn)痛泵、止痛藥等,消除病人對(duì)疼痛的恐懼心理,避免術(shù)后因疼痛所表現(xiàn)來(lái)的過(guò)度緊張。心埋護(hù)理可以影響病人對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)過(guò)程,使其有不怕疼痛的意識(shí),進(jìn)而對(duì)疼痛有充分的心理準(zhǔn)備。實(shí)際工作中對(duì)精神緊張、焦慮,并且希望得到醫(yī)護(hù)人員的理解,特別是術(shù)后想多用止痛藥物減輕痛苦的病人,護(hù)理上應(yīng)用熱情的話語(yǔ)和和藹可親的態(tài)度安慰鼓勵(lì)病人,傾聽(tīng)病人的陳述,做到細(xì)致觀察,盡量解答病人的問(wèn)題,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人對(duì)疼痛的表現(xiàn)程度因病人的文化程度、教養(yǎng)、體質(zhì)、對(duì)疼痛的敏感程度和耐受力以及當(dāng)時(shí)的病情而有差異。
在術(shù)后對(duì)于那些確實(shí)疼痛難以忍受的產(chǎn)婦,應(yīng)該給予相關(guān)的止痛措施。對(duì)于應(yīng)用了止痛藥的產(chǎn)婦應(yīng)在用藥物的同時(shí)要密切觀察她們的血壓、呼吸,并加強(qiáng)巡視,以免引起血壓下降、蕁麻疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。
對(duì)于產(chǎn)婦這類病人來(lái)說(shuō)術(shù)后陪護(hù)一般較多,探視人員較多,因此,護(hù)士要做好家屬的思想工作,盡量1人陪護(hù),探視人員應(yīng)遵守探視制度,不得私自進(jìn)入病房,讓病人充分休息。同時(shí),要求陪護(hù)人員態(tài)度和藹,不要用生硬的態(tài)度對(duì)待病人,使病人充分感到家庭的溫暖。
對(duì)于所有病人來(lái)說(shuō),褥瘡是一種很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)也不例外,固要及時(shí)的調(diào)整孕婦的。一般術(shù)后病人取平臥位,6～8h以后改為半臥位或讓病人改變姿勢(shì),或抬高床頭以減輕切口局部張力,從而減輕疼痛。注意術(shù)后病人變換、咳嗽等一些活動(dòng),防止兇其而加重疼痛。協(xié)助病人翻身,坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,應(yīng)將一條結(jié)實(shí)的布帶系在病人床尾欄桿上,讓病人坐起時(shí)拉緊帶子,減輕胸腹用力帶來(lái)的疼痛。
嚴(yán)密觀察病人切口局部情況和生命體缸的變化,同時(shí),準(zhǔn)確判斷疼痛的類型。(1)若為傷口痛,應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無(wú)腫脹,切口敷料有無(wú)滲血、滲液,以防局部血腫形成;(2)若發(fā)現(xiàn)病人大汗淋漓,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)反側(cè),切口跳痛感,疼痛持續(xù)而劇烈,應(yīng)考慮切口感染的可能,應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓;(3)如果病人表現(xiàn)為宮縮疼痛,并且子宮收縮良好,惡露多,可采用按摩子宮和應(yīng)用宮縮劑及熱敷下腹部止痛;(4)若惡露有異味、有膿性分泌物,甚至畏寒是感染的癥狀,應(yīng)用抗生素及止痛劑,并適當(dāng)引流;(5)若用留置導(dǎo)尿管而導(dǎo)致膀胱痛,發(fā)現(xiàn)尿路感染者應(yīng)進(jìn)行抗感染治療,并叮囑病人多喝水;(6)對(duì)于因術(shù)后禁食,產(chǎn)婦心理壓力較大人或原有胃病史者而導(dǎo)致的胃脘疼痛,病人應(yīng)注意清淡飲食,勿食用涼食,鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)有利排氣,恢復(fù)胃腸功能,指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸等,以分散注意力,同時(shí)加用熱敷及解痙痛藥解胃腸功能。
4.結(jié)語(yǔ)
總之對(duì)于孕婦這類比較特殊的病人,我們應(yīng)該給與更多的關(guān)心和呵護(hù)。良好的手術(shù)護(hù)理會(huì)讓孕婦的心理穩(wěn)定,可以提高她們產(chǎn)后的恢復(fù)速度。同時(shí)可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲望。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉少慧,劉靖榮,劉承珍.規(guī)范護(hù)理行為防范手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò).齊魯護(hù)理雜志,2006,12(3):56.
[2] 王銀蓮,游暢.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患與防范.醫(yī)學(xué)臨床研究,2006,23(8):1317～1318.
[3] 周群,張同霞,孫紅霞.手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)婦心理護(hù)理[J].中國(guó)護(hù)士網(wǎng),2005,3:23.
[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護(hù)理；安全管理
婦產(chǎn)科護(hù)理屬于高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜服務(wù)性工作，護(hù)理對(duì)象為孕產(chǎn)婦和新生兒，人群比較特殊，較其他科室極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理安全指護(hù)理對(duì)象在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中未出現(xiàn)身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產(chǎn)科安全隱患較多，直接危及孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全，安全管理十分重要。
1婦產(chǎn)科護(hù)理不安全因素
1.1護(hù)士業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)
婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力有較高要求，很多護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)無(wú)法滿足醫(yī)療需求及患者要求，特別是高危產(chǎn)婦及新生兒，觀察病情不及時(shí)，病情了解較少，給護(hù)理工作造成一定困難[1]。護(hù)士技術(shù)水平對(duì)母嬰健康安全有直接影響，如接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)程進(jìn)展和難產(chǎn)判斷、新生兒處理等，一有不慎便會(huì)導(dǎo)致母嬰產(chǎn)傷和新生兒窒息等。護(hù)士在搶救高危產(chǎn)婦關(guān)鍵時(shí)刻，由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)不熟練，主次不分，應(yīng)對(duì)能力差，對(duì)診療儀器設(shè)備性能不熟悉，慌忙中出現(xiàn)差錯(cuò)，無(wú)法準(zhǔn)確、迅速的配合搶救，埋下安全隱患。除此之外，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，各種新設(shè)備及新技術(shù)被應(yīng)用在護(hù)理工作中，若護(hù)士知識(shí)不更新，如對(duì)新藥物知識(shí)不了解、對(duì)藥物不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足、不會(huì)操作新設(shè)備等，都存在隱患。婦產(chǎn)科患者病情變化快，具有難預(yù)測(cè)特點(diǎn)。部分護(hù)士在護(hù)理時(shí)觀察不細(xì)致，不能在第一時(shí)間及時(shí)找出問(wèn)題，失去最佳處理時(shí)機(jī)，例如不仔細(xì)檢查胎盤，胎盤殘留，忘記取出填塞紗布等；產(chǎn)后未認(rèn)真觀察膀胱充盈和宮縮情況，引起大出血；未按各項(xiàng)制度執(zhí)行，出現(xiàn)嬰兒滑落、用錯(cuò)藥、抱錯(cuò)新生兒、跌傷等，甚或危及母嬰生命，直接影響兩代人身心健康。
1.2護(hù)士缺乏服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)
在實(shí)際工作中，護(hù)士必須將孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全放在首位，而大多數(shù)缺乏服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，對(duì)知情權(quán)和告知權(quán)等重視不足，易導(dǎo)致隱私泄露及法律糾紛等。婦產(chǎn)科每日接診量大，護(hù)士工作時(shí)易出現(xiàn)不耐煩、煩躁等，與服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)有較大關(guān)系，當(dāng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)差，預(yù)見(jiàn)性差，患者易對(duì)其工作產(chǎn)生不安全感和不信任感，加上護(hù)士此時(shí)態(tài)度生硬，溝通不夠，極易發(fā)生矛盾和糾紛。
1.3藥物損傷及機(jī)械性損傷
護(hù)士對(duì)所用藥物知識(shí)掌握不全，不了解藥物性質(zhì)，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，加上監(jiān)管不嚴(yán)，造成藥物損傷，患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，或者延誤病情及治療，因此，護(hù)士必須認(rèn)真核對(duì)用藥名稱及劑量，按醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)問(wèn)題立即與醫(yī)生溝通，避免藥物損傷。機(jī)械性損傷主要為摔倒和摔傷，造成安全隱患[2]。護(hù)士應(yīng)及時(shí)囑咐患者注意安全，多巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，予以糾正。
1.4缺乏完善管理制度
很多醫(yī)院現(xiàn)行安全護(hù)理制度已經(jīng)滿足不了當(dāng)前需求，未及時(shí)修改、改進(jìn)及補(bǔ)充，導(dǎo)致管理制度不完善，不能發(fā)揮管理作用。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并找出護(hù)理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對(duì)患者造成的損傷。管理制度措施未落實(shí)到位，包括交接班制度、查對(duì)制度等；護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)內(nèi)容不完善、不規(guī)范；查對(duì)僅流于形式；當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，不能及時(shí)掌握個(gè)體情況，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果；交接班時(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單，未按要求在床旁交接，導(dǎo)致接班護(hù)士不了解患者病情變化，發(fā)生特殊情況后容易造成意外。
1.5患者因素
孕產(chǎn)婦和新生兒屬特殊群體，特別是高危產(chǎn)婦及產(chǎn)后虛弱產(chǎn)婦，由于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)十分有限，加上個(gè)體生理及心理產(chǎn)生變化，直接影響病情發(fā)展及康復(fù)，埋下健康隱患。
2婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理措施
2.1完善健全安全管理制度
安全制度包括分工負(fù)責(zé)體制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)制度及管理制度等，目的在于通過(guò)制度約束和規(guī)范護(hù)士日常工作，保證護(hù)理服務(wù)有章可循，減少糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事故。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及管理有極大預(yù)測(cè)作用，可直接針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制定措施，如檢查、接診及告知流程等。除了明確風(fēng)險(xiǎn)管理之外，也應(yīng)加強(qiáng)管理制度貫徹落實(shí)及執(zhí)行。在護(hù)理記錄方面，護(hù)理書寫和記錄必須詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確，一旦出現(xiàn)糾紛，可作為重要的法律依據(jù)，維護(hù)個(gè)人權(quán)益。強(qiáng)化護(hù)理管理監(jiān)控工作，成立質(zhì)控小組，每月檢查婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量，并總結(jié)評(píng)比。護(hù)理監(jiān)控應(yīng)狠抓關(guān)鍵患者、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵人員和應(yīng)急狀態(tài)管理。關(guān)鍵患者如初產(chǎn)婦、縮宮素引產(chǎn)等；關(guān)鍵時(shí)間有夜班、節(jié)假日和周末等，增加科室初級(jí)護(hù)士人數(shù)，交接班和晨會(huì)時(shí)由固定護(hù)士負(fù)責(zé)巡視病房，在人員較少、工作量較大時(shí)，及時(shí)增加人員，確保工作能正常進(jìn)行。關(guān)鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進(jìn)修實(shí)習(xí)、新上崗人員、技術(shù)較差及責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，重點(diǎn)監(jiān)控，科學(xué)、合理排班，保證工作安全、及時(shí)完成。應(yīng)急狀態(tài)管理包括由專人負(fù)責(zé)急救物品，定量、定點(diǎn)放置，定期檢查儀器性能，保證物品儀器完好，隨時(shí)備用；常備應(yīng)急護(hù)士，由心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員擔(dān)任，出現(xiàn)緊急事故或大搶救時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)援救，同時(shí)防止由于救治危重患者忽略對(duì)他人的護(hù)理。
2.2強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)
為了保證護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行，護(hù)士必須掌握扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力及專業(yè)素質(zhì)。婦產(chǎn)科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)，定期組織技能操作比賽、小講課及護(hù)理查房等活動(dòng)，倡導(dǎo)護(hù)士不斷更新知識(shí)，盡早接觸掌握最新儀器操作及先進(jìn)護(hù)理思想。通過(guò)有目的、有計(jì)劃和有層次的培訓(xùn)方法，提高護(hù)士技能與素養(yǎng)，使其為孕產(chǎn)婦和新生兒提供質(zhì)量較高的服務(wù)，增加安全系數(shù)，減少糾紛。作為婦產(chǎn)科護(hù)士，應(yīng)不斷拓展思維深度與廣度，自覺(jué)積極參加培訓(xùn)，通過(guò)繼續(xù)教育及課外培訓(xùn)，提高護(hù)理能力及水平[3]。當(dāng)添置新設(shè)備時(shí)，盡快組織人員進(jìn)行設(shè)備使用、日常維護(hù)等培訓(xùn)，使其熟練操作設(shè)備。護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)將安全教育貫穿始終，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，并采取措施，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的行為差錯(cuò)，與護(hù)生一起分析原因，加以改正。根據(jù)婦產(chǎn)科工作實(shí)際情況，制定人員考核制度，評(píng)價(jià)急救藥物準(zhǔn)備質(zhì)量，定期檢查和抽查護(hù)理記錄填寫情況，細(xì)致檢查病房護(hù)理質(zhì)量，設(shè)計(jì)問(wèn)卷，發(fā)放給患者作滿意度調(diào)查，最終獲得考核結(jié)果，將結(jié)果直接與護(hù)士酬勞掛鉤，以此提高護(hù)士工作熱情，增強(qiáng)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理及安全護(hù)理積極性。
2.3增強(qiáng)安全意識(shí)
培養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)士慎獨(dú)精神，定期開(kāi)展法律培訓(xùn)，要求護(hù)士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》，積極學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等，增強(qiáng)安全意識(shí)及法律意識(shí)[4]。管理部門應(yīng)重點(diǎn)管理護(hù)理安全薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)改進(jìn)，定期考核檢查，確保法律培訓(xùn)落實(shí)到位。婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私，避免糾紛；在護(hù)理工作中要善于總結(jié)教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化安全護(hù)理理念。
2.4重視護(hù)患溝通
營(yíng)造護(hù)患之間和諧、良好、融洽關(guān)系，有利于培養(yǎng)患者安全感及信任感。在入院護(hù)理及治療護(hù)理中，不斷進(jìn)行護(hù)患溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、精湛技術(shù)、治療方法及目的等，使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理中可能發(fā)生的安全問(wèn)題，告知其有效、正確的防范措施，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。護(hù)患溝通有利于拉近護(hù)患雙方距離，增強(qiáng)信任感，增強(qiáng)患者依從性，使其積極配合治療及護(hù)理。當(dāng)患者提出問(wèn)題時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心、詳細(xì)地解答，如醫(yī)療費(fèi)用收取等。進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療前后，都要詳細(xì)介紹檢查治療前后需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真觀察患者心理變化，及時(shí)予以疏導(dǎo)、安慰等。定期組織護(hù)士進(jìn)行人際交往培訓(xùn)，從語(yǔ)言交流到溝通技巧，從儀表面容到言談舉止，做到全方位提高，邀請(qǐng)資深人士來(lái)院授課，現(xiàn)場(chǎng)介紹《人際溝通》。
3結(jié)語(yǔ)
婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系孕產(chǎn)婦及新生兒健康，關(guān)乎醫(yī)院生存與發(fā)展，意義重大，加上該科室護(hù)理工作量大，產(chǎn)婦病情風(fēng)險(xiǎn)大、變化大，時(shí)間不規(guī)律，工作任務(wù)重，發(fā)生差錯(cuò)環(huán)節(jié)較多。作為婦產(chǎn)科護(hù)士，必須增強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)潛在安全隱患的分析，制定相應(yīng)安全管理措施，減少糾紛，提高護(hù)理工作質(zhì)量與效率。
[參考文獻(xiàn)]
[1]史潮君.婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017（3）:149-150.
[2]羅曼霞.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對(duì)策研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014（5）:1086-1087.
[3]苗喜樂(lè),吳丹.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高及安全管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015（28）:295.
有個(gè)別護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中會(huì)有過(guò)強(qiáng)的個(gè)人主觀意識(shí)，缺乏相應(yīng)的安全意識(shí)和法制觀念，主要體現(xiàn)在產(chǎn)前的估計(jì)、難產(chǎn)早期識(shí)別、試產(chǎn)技巧及合并癥的處理，以及接產(chǎn)的手法、產(chǎn)后新生兒的處理等操作。護(hù)理人員對(duì)病情的觀察不準(zhǔn)確和產(chǎn)程進(jìn)展判斷失誤，甚至是操作失誤都有可能為護(hù)理帶來(lái)不安全因素;護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，對(duì)病情的記錄不夠詳細(xì)，沒(méi)有及時(shí)上報(bào)母胎出現(xiàn)的異常先兆，這些情況都可能導(dǎo)致救治時(shí)間的延誤;護(hù)理人員違法病例書寫規(guī)范從而漏記和錯(cuò)記相關(guān)記錄，可能引起相關(guān)記錄的糾紛。
2高危管理
2．1管理方面
2．1．1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循。首先，護(hù)理管理者要協(xié)同醫(yī)院制定相關(guān)的規(guī)章制度，使得護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中能夠遵循相關(guān)的制度進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)理管理者通過(guò)檢查、督導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等方式，保證確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。其次，要合理安排人力，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，避免護(hù)理人員處于過(guò)度繁忙的狀態(tài)中，從而使得一線護(hù)理工作能夠有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。
2．1．2對(duì)于高危產(chǎn)婦搶救，一定要嚴(yán)格執(zhí)行搶救的操作程序，在產(chǎn)時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及急救護(hù)理。根據(jù)上文所說(shuō)的，護(hù)理人員容易在工作交接等高危時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤，因此要特別注意交接班，要制定一套關(guān)于交接班的制度，做到書面、口頭、床邊交班。
2．1．3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)，不斷地有新的技術(shù)和知識(shí)出現(xiàn)，要求醫(yī)護(hù)人員必須保持不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，危重癥多，而且孕產(chǎn)婦過(guò)程復(fù)雜、易變。因此，如果護(hù)理人員沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，如果護(hù)理人員沒(méi)有熟練的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)緊急事件，沒(méi)有辦法從容應(yīng)付，而是被迫應(yīng)付工作的話，很有可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員在平時(shí)就應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的熟悉及考試，提高自身素質(zhì)，提高護(hù)理的水平。
2．1．4加強(qiáng)對(duì)藥品以及設(shè)備的管理加強(qiáng)對(duì)藥品以及設(shè)備的管理，對(duì)于提高婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理的重要性不言而喻，要做好三方面工作:首先，藥品和醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買需要采購(gòu)人員和醫(yī)生、護(hù)士反復(fù)商量，最終才確定采購(gòu)藥品、醫(yī)療設(shè)備的名目、品牌以及數(shù)量;其次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品和醫(yī)療設(shè)備的管理，保證醫(yī)院藥品和醫(yī)療設(shè)備的正常供應(yīng);再次，產(chǎn)科護(hù)理人員要熟悉相關(guān)的藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用方法和注意要點(diǎn)。只有做到以上幾點(diǎn)，才能做好產(chǎn)科護(hù)理工作，避免產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
2．2護(hù)士自身方面
2．2．1增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)首先，為了避免因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏相關(guān)的法制意識(shí)而導(dǎo)致的產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，要必要組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各種醫(yī)務(wù)和護(hù)理方面的法律法規(guī)，比如《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件。其次，要提高護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量。很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是源自護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí)，而根據(jù)調(diào)查報(bào)告，七成以上的醫(yī)患都是因?yàn)榧?xì)節(jié)緣故。因此，作為護(hù)理人員，要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，比如對(duì)產(chǎn)前要做好胎聽(tīng)，做好胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)產(chǎn)后要注意觀察產(chǎn)婦陰道出血情況等等。增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，維護(hù)護(hù)理人員與患者的雙方利益和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2．2．2產(chǎn)科的專業(yè)性強(qiáng)、突發(fā)危重情況多，在搶救危重患者時(shí)，做到有條不紊，緊張有序，統(tǒng)一指揮。在保證搶救順利有效進(jìn)行的情況下，同時(shí)安排專人記錄搶救過(guò)程。護(hù)理記錄做到重點(diǎn)突出，語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，保持記錄的原始性和完整性，必須客觀真實(shí)，體現(xiàn)專科特點(diǎn)。
2．2．3合理進(jìn)行人員配置不是所有的護(hù)理人員一來(lái)就能夠護(hù)理的很好，都是需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)，因此護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)理人員的自身?xiàng)l件和業(yè)務(wù)能力以及工作資歷，同時(shí)根據(jù)不同的時(shí)間段和工作量等動(dòng)態(tài)安排相應(yīng)的人力資源。當(dāng)科室遇突發(fā)事件，或者是連續(xù)的危重產(chǎn)婦搶救，護(hù)士長(zhǎng)更是需要合理的安排人員，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，使得護(hù)理人員盡可能的發(fā)揮其作用和得到足夠的休息時(shí)間。在容易出現(xiàn)差多的午間和夜間，護(hù)士長(zhǎng)要注意人員的安排，以便應(yīng)付突發(fā)急診的搶救工作。
2．2．4科室作為一個(gè)整體，要建立一種交流、協(xié)作、互補(bǔ)型的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系。在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。一旦發(fā)生糾紛、投訴，醫(yī)護(hù)之間不推諉，真誠(chéng)相待，盡量避免訴訟。在事故、糾紛發(fā)生后任何階段盡量化解，越早化解耗費(fèi)的時(shí)間、精力越少，保證醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3結(jié)論
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)09-00-01
產(chǎn)科病房由于產(chǎn)婦和新生兒兩者的生理特殊性,決定了陪護(hù)存在的客觀性。陪護(hù)群體的存在,對(duì)醫(yī)療工作和病室管理既有利又有弊。一方面,在滿足產(chǎn)婦生理心理需求,促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)起到了積極作用,也使新生兒的安全措施和護(hù)理得到了進(jìn)一步的保證;另一方面,陪護(hù)人員多,增加了交叉感染的機(jī)會(huì);造成醫(yī)院人力物力資源浪費(fèi),給各種治療操作帶來(lái)不利;陪護(hù)帶來(lái)的使用物品多,影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,為病室護(hù)理管理增加了一定難度。為了提高管理質(zhì)量,科室在留置陪護(hù)問(wèn)題上作了一些規(guī)定,也收到一定管理效果,但在實(shí)行“以病人為中心”的服務(wù)宗旨下,一些管理行為是否能滿足產(chǎn)婦和新生兒的實(shí)際需求,得到陪護(hù)人群的廣泛認(rèn)可,值得我們深入討論。針對(duì)這一問(wèn)題,對(duì)100例住院產(chǎn)婦及陪護(hù)進(jìn)行了調(diào)查。 報(bào)告如下。
1 對(duì)象于方法
以2008年7月1日-8月1日,在我科住院的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及陪護(hù)為調(diào)查對(duì)象,被調(diào)查者住院時(shí)間為5~8d,平均6.5d。本次調(diào)查采用問(wèn)卷法,由產(chǎn)婦和陪護(hù)根據(jù)自身情況立即填寫。
2 結(jié)果
(1)產(chǎn)婦對(duì)陪護(hù)的需求(表1)
(2)陪護(hù)對(duì)自身角色的認(rèn)識(shí)(表2)
3 結(jié)果分析
3.1 生理需要與親情需要
處于分娩后身體極度虛弱狀態(tài)下的產(chǎn)婦,其生理心理需要比健康時(shí)要求更高,產(chǎn)婦歷經(jīng)巨大的痛苦將新生兒娩出走進(jìn)陌生的病房,會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和缺乏安全感,需要得到家庭的溫暖。調(diào)查結(jié)果表明,有99%的產(chǎn)婦住院時(shí)希望親人陪護(hù)。
3.2 需要陪護(hù)參與護(hù)理及了解產(chǎn)婦和新生兒兩者的生理知識(shí)
產(chǎn)婦身體虛弱,缺乏對(duì)自己和新生兒的照顧能力,隨時(shí)存在安全隱患,護(hù)理人員編制有限,醫(yī)院希望陪護(hù)起到新生兒安全的監(jiān)護(hù)作用;陌生環(huán)境從未體驗(yàn)的劇痛讓產(chǎn)婦缺乏安全感,需要親人陪同住院;監(jiān)護(hù)人對(duì)產(chǎn)婦身體恢復(fù),新生兒生理知識(shí)方面需求十分迫切,希望了解護(hù)理知識(shí)。調(diào)查結(jié)果表明:認(rèn)為陪護(hù)可以參與護(hù)理工作的占98%,對(duì)陪護(hù)人員有必要進(jìn)行健康教育的占100%。說(shuō)明健康宣教是必要的,也是必須的。因?yàn)楫a(chǎn)婦和新生兒并不是出院以后就終止護(hù)理,還需要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的家庭護(hù)理過(guò)程,這就需要陪護(hù)掌握一些必要的護(hù)理知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒提供幫助,以保證母嬰的安全。
3.3 需要對(duì)陪護(hù)加強(qiáng)管理
調(diào)查結(jié)果表明:有80%的陪護(hù)認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的管理,如控制陪護(hù)人數(shù),限制探視時(shí)間等,因?yàn)槿藬?shù)多,不僅影響病房管理質(zhì)量,也影響產(chǎn)婦治療休息,不利于康復(fù)。而且陪護(hù)間相互的心理行為影響,也在一定程度上影響著管理效果。但有20%的陪護(hù)希望再留置陪護(hù)問(wèn)題上靈活掌握,不能一概而論,特別是對(duì)當(dāng)日手術(shù)產(chǎn)婦、危重產(chǎn)婦不應(yīng)限制陪護(hù)。因?yàn)檫@一時(shí)期產(chǎn)婦新生兒和陪護(hù)希望相互獲得心理安慰和支持。
4 管理對(duì)策
(1)合理使用陪護(hù)制度,善于調(diào)動(dòng)陪護(hù)積極情緒,進(jìn)行交流和信息溝通,讓陪護(hù)自覺(jué)規(guī)范自己的行為有效的交流可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,良好的溝通可促進(jìn)護(hù)患意見(jiàn)的統(tǒng)一,使問(wèn)題得到及時(shí)的解決,最終達(dá)到管理好病房的目的。對(duì)于探視人員較多的產(chǎn)婦,護(hù)士一方面要做好健康宣教,另一方面,要幫助陪護(hù)解決實(shí)際困難,調(diào)動(dòng)積極情緒,“誠(chéng)信”服務(wù),以實(shí)際行動(dòng)來(lái)增強(qiáng)他們對(duì)護(hù)理工作的理解和信任,從而自覺(jué)規(guī)范和約束自己的行為。
(2)重視對(duì)陪護(hù)的健康教育完整的、有效的健康教育活動(dòng)是醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦及家屬雙方互動(dòng)的結(jié)果,不僅重視產(chǎn)婦,更重視陪護(hù)。對(duì)她們進(jìn)行健康指導(dǎo),使她們學(xué)會(huì)如何有效、安全的護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒,促進(jìn)康復(fù)。
(3)設(shè)置陪護(hù)休息室、閱覽室在工作中我們發(fā)現(xiàn),外地產(chǎn)婦的陪護(hù)管理難度較大,因?yàn)樗麄円圆》繛榧?陪護(hù)多、物品多,交通不便利。針對(duì)這種特殊情況,病房可以設(shè)置陪護(hù)休息室,是陪護(hù)在照顧產(chǎn)婦的同時(shí)可以就近休息。設(shè)置閱覽室提供報(bào)刊雜志、宣傳資料、產(chǎn)科兒科醫(yī)學(xué)書籍,使多余陪護(hù)有場(chǎng)所可去,既宣傳了衛(wèi)生知識(shí),又樹(shù)立了醫(yī)院形象,保證病房良好的管理。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)；防范；護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0756-01
1 提高助產(chǎn)技術(shù)
1.1 助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會(huì)減少，致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，處理問(wèn)題，潛伏的安全隱患增多。
1.2 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無(wú)法用語(yǔ)言文字來(lái)表達(dá)，也無(wú)法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來(lái)操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰。
2 重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
2.1 服務(wù)態(tài)度生硬，用語(yǔ)不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)、呵護(hù)。但有時(shí)在工作中能聽(tīng)到“生孩子是自己的事，我們幫不了你?！薄吧⒆幽挠胁惶鄣模惶劬蜕怀鰜?lái)?！钡鹊戎T如此類生硬的話，這無(wú)疑對(duì)孕婦是一種無(wú)形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。
2.2 服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒(méi)有很好的履行告知義務(wù)，對(duì)病人的隱私不夠尊重，對(duì)病人的主訴不夠重視，未主動(dòng)關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒(méi)有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。
2.3 病歷記錄方面：①對(duì)產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過(guò)、記錄不詳盡；②缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象；③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。
3 防范對(duì)策
3.1 健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施三級(jí)質(zhì)控：一級(jí)質(zhì)控由本科全體護(hù)理人員共同參與，主要是對(duì)當(dāng)班的工作進(jìn)行自控、互控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題及時(shí)改正；二級(jí)質(zhì)控由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)組成，主要對(duì)高危人群、高難度的治療護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部組成，對(duì)二級(jí)質(zhì)控上報(bào)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)一步分析、核實(shí)、討論、定性。科內(nèi)制定一、二級(jí)質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)、權(quán)、利掛鉤。
3.2 加強(qiáng)管理制度。
3.2.1 質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識(shí)不強(qiáng)：不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級(jí)檢查時(shí)，突擊性的進(jìn)行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補(bǔ)救措施。另外在發(fā)生護(hù)理缺陷或過(guò)失時(shí)，個(gè)別同志存僥幸心理，隱瞞過(guò)失行為，不及時(shí)上報(bào)，延誤處理時(shí)機(jī)。
3.2.2 安全管理制度不完善：對(duì)特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險(xiǎn)地段無(wú)安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。
3.2.3 規(guī)章制度執(zhí)行不到位：個(gè)別護(hù)理人員有章不循、粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項(xiàng)記錄，尤其是新生兒性別、出生時(shí)間、出生時(shí)的情況、處置、查對(duì)應(yīng)有詳細(xì)記載，同時(shí)加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒戴手腕條，但往往有些護(hù)士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。
3.2.4 對(duì)住院病人管理不嚴(yán)：由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人遷就、照顧、放棄原則，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請(qǐng)假離院，孕婦及家屬開(kāi)始請(qǐng)假時(shí)，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開(kāi)后分娩發(fā)生問(wèn)題，反過(guò)來(lái)追究醫(yī)院的責(zé)任。
4 護(hù)理管理
4.1 完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對(duì)于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做了詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請(qǐng)假實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請(qǐng)簽字制。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對(duì)，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如每月的例會(huì)、周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
4.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重?？浦R(shí)學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因而，除積極參加院內(nèi)院外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)外，科內(nèi)每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老助產(chǎn)士、老護(hù)士輪流授課，講理論談經(jīng)驗(yàn)。對(duì)新上崗的年輕同志進(jìn)行崗前培訓(xùn)，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗，重點(diǎn)實(shí)地檢查，護(hù)理部及科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位護(hù)士每次操做實(shí)施時(shí)，及時(shí)記錄存在問(wèn)題，反復(fù)評(píng)價(jià)，及時(shí)給予糾正。同時(shí)選派青年骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)大家參加函大，自考等學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，以提高助產(chǎn)士、護(hù)士的理論水平，豐富專業(yè)知識(shí)。
4.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷，掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系：人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過(guò)程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)外，應(yīng)為病人提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。護(hù)理工作者必須加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，把體現(xiàn)“以病人為中心”的人文精神融入到護(hù)理工作中去，良好的護(hù)患交流正是這種理念的體現(xiàn)[1]。在與患者的交流中要多傾聽(tīng)患者的感受，以朋友式的交談消除患者的陌生感、恐懼感和孤獨(dú)感。設(shè)身處地地為患者著想，使患者對(duì)護(hù)士充滿信任，心情舒暢[2]。選拔責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士做責(zé)任班，將健康教育貫穿于整個(gè)住院過(guò)程，真正體現(xiàn)“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。使護(hù)理服務(wù)不僅僅局限于“一針見(jiàn)血”或“有問(wèn)必答”，而是要求護(hù)士主動(dòng)為患者提供信息支持、心理支持和行為支持，將現(xiàn)代護(hù)理理念融入病人滿意度調(diào)查中。針對(duì)產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)，采取多種形式進(jìn)行健康教育及咨詢服務(wù)。通過(guò)印刷小冊(cè)子、黑板報(bào)、圖畫、電視、集體講座指導(dǎo)產(chǎn)婦的自我護(hù)理、飲食、活動(dòng)內(nèi)容、新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)。應(yīng)用模型對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒撫觸、洗澡、游泳的指導(dǎo)。讓她們?cè)谧≡浩陂g學(xué)到更多健康教育知識(shí)。同時(shí)要讓她們知道自己的主管護(hù)士，在住院期間隨時(shí)有護(hù)士為她們解決問(wèn)題。用禮貌的用語(yǔ)、熱情的關(guān)愛(ài)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可信賴。
4.4 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書寫質(zhì)量：病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)中對(duì)患者健康狀況和診治過(guò)程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到如實(shí)記錄，及時(shí)記錄。
參考文獻(xiàn)：
1婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的高危因素
1.1體液感染
婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中，由于工作任務(wù)繁重，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，往往會(huì)被患者的體液感染。例如，患者的血液、宮頸分泌物、淚液、唾液、羊水、陰道分泌物以及患者的乳汁等濺到婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員的身體上，導(dǎo)致護(hù)理工作人員遭受患者體液中病原體的侵害。
1.2病原體感染
婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員被病原體感染的因素有性傳播疾病，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員在臨床護(hù)理工作中很可能被患有性傳播疾病的患者傳染，雖然性傳播疾病的傳播方式主要是通過(guò)傳播，但是通過(guò)間接接觸病原體也會(huì)感染上性傳播疾病。無(wú)意間被污染的醫(yī)療器械誤傷或者接觸到患有性傳播疾病患者的被服等很可能就會(huì)感染上性傳播疾病的病原體，嚴(yán)重影響到臨床護(hù)理工作人員的身體健康。
2臨床護(hù)理工作人員易被感染的工作環(huán)節(jié)
婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員的工作主要包括助產(chǎn)、人工流產(chǎn)和引產(chǎn)等主要工作程序。同時(shí)還包括術(shù)前準(zhǔn)備工作，例如：留置尿管、后穹隆穿刺、陰道灌洗、婦科雙合診、對(duì)手術(shù)用物的準(zhǔn)備、備皮、將污染的醫(yī)療器械清洗去污、清洗負(fù)壓吸引器吸管以及被污染的已用物品等。除此之外，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員還有做好術(shù)后清理工作，例如：對(duì)手術(shù)患者的會(huì)陰傷口進(jìn)行認(rèn)真的護(hù)理，給剛剛出生的嬰兒清洗沐浴等。臨床護(hù)理工作人員在進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中很可能會(huì)在某個(gè)的工作環(huán)節(jié)中接觸到帶有生物病原體的醫(yī)用物品或者醫(yī)療器械，最終導(dǎo)致臨床護(hù)理工作人員被感染。由此可見(jiàn)，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員在工作中通常是處在高度暴露的工作環(huán)境中，不可避免地接觸到患者的血液、唾液和被污染的被服、醫(yī)用器具和用過(guò)的醫(yī)療廢棄物，很大程度上會(huì)被感染。
3婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中的自我防護(hù)措施
3.1提高臨床護(hù)理工作人員的自我保護(hù)意識(shí)
婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員為了更好地保護(hù)自己，保證自己身體健康，避免在臨床護(hù)理工作中接被污染的醫(yī)用物品和醫(yī)療器具時(shí)遭受生物病原體的侵襲，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員應(yīng)該提高自我保護(hù)意識(shí)[1]。因此，臨床護(hù)理工作人員應(yīng)該認(rèn)真按照婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作程序開(kāi)展工作，積極地參與醫(yī)院的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)預(yù)防感染的科普知識(shí)等。這些措施對(duì)于提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員的自我防護(hù)意識(shí)具有積極的意義。
3.2按照醫(yī)院規(guī)范操作流程完善防護(hù)措施
為了更好地保護(hù)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中免受感染，臨床護(hù)理工作人員應(yīng)該按照醫(yī)院制定的操作規(guī)程開(kāi)展婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作，完善防護(hù)措施。例如婦產(chǎn)科臨床護(hù)理在接觸患者的宮頸分泌物、羊水、血液以及唾液等體液時(shí)，應(yīng)該戴上手套避免遭受感染；嚴(yán)格要求臨床護(hù)理工作人員在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中按照操作規(guī)程開(kāi)展工作，能夠有效地避免臨床護(hù)理工作人員在工作中回套針帽和亂扔針頭，使臨床護(hù)理工作人員認(rèn)真地清理醫(yī)用廢物；臨床護(hù)理工作人員也要自覺(jué)地采取預(yù)防措施，在接觸患者和帶有生物病原體的污染物后應(yīng)該及時(shí)地洗手；在接觸患者前臨床護(hù)理工作人員應(yīng)該穿好隔離服，避免在與患者直接接觸過(guò)程中受到感染；臨床護(hù)理工作人員在接產(chǎn)時(shí)應(yīng)該戴好防護(hù)眼鏡，穿好防水衣和防水鞋[2]。
3.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員在臨床護(hù)理工作中應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。例如，臨床護(hù)理工作人員應(yīng)該按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)更換隔離服和防水鞋，經(jīng)常剪指甲，避免指甲過(guò)長(zhǎng)，在工作中攜帶生物病原體，還有將穿過(guò)的衣服和鞋子進(jìn)行消毒和清洗，在完成臨床護(hù)理工作后及時(shí)洗手，及時(shí)更換衣服，避免將生物病原體帶出醫(yī)院。因此，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生意識(shí)能夠有效地預(yù)防感染性疾病，對(duì)于提高臨床護(hù)理工作人員的自我保護(hù)意識(shí)具有重要作用[3]。
3.4臨床護(hù)理工作人員自我防護(hù)的其他措施
婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員自我防護(hù)措施還有很多方法。例如臨床護(hù)理工作人員在完成婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作后用紫外線消毒；使用消毒劑和清洗劑將帽子、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離服和防水鞋進(jìn)行認(rèn)真的消毒和清洗，避免這些物品攜帶上生物病原體；臨床護(hù)理工作人員在清洗醫(yī)療器械的過(guò)程中應(yīng)該有效地控制水流，可以防止污水濺到臨床護(hù)理工作人員的身上，預(yù)防臨床護(hù)理工作人員將生物病原體帶出工作區(qū)域；對(duì)患者使用過(guò)的產(chǎn)床和檢查臺(tái)進(jìn)行認(rèn)真的消毒和清洗，防止帶有感染性質(zhì)的病原體遺留在產(chǎn)床和檢查臺(tái)上[4]；臨床護(hù)理工作人員在工作中如果不慎被針刺傷和醫(yī)療器具誤傷，臨床護(hù)理工作人員應(yīng)該及時(shí)擠出受傷處的血液，并且用肥皂及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行清洗和消毒。這些措施對(duì)于臨床護(hù)理工作人員有效地進(jìn)行自我防護(hù)具有積極的意義。
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-283-02
1資料與方法
11一般資料在2016年11月―2017年3月共抽取200例產(chǎn)科患者參與本研究，同時(shí)將產(chǎn)科的14名護(hù)士也納入本研究。利用數(shù)字法將其分為傳統(tǒng)管理組和改進(jìn)管理組。傳統(tǒng)管理組患者100例和7名護(hù)士，患者年齡（2434±443）歲，護(hù)士年齡（2698±543）歲，工齡為（537±423）年，本科學(xué)歷4名，?？茖W(xué)歷3名。改進(jìn)管理組患者100例和7名護(hù)士，患者年齡（2514±557）歲，護(hù)士年齡（2735±523）歲，工齡為（578±365）年，本科學(xué)歷2名，?？茖W(xué)歷5名。
12方法常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，先對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中所存在的安全隱患進(jìn)行分析，之后根據(jù)安全隱患具體內(nèi)容執(zhí)行具體的改進(jìn)措施。
121安全隱患（1）醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)；（2）?？浦R(shí)匱乏。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)不深、應(yīng)變處置能力弱，加大護(hù)理服務(wù)壓力；（3）護(hù)理配置無(wú)法滿足臨床需求。護(hù)理人員因工作負(fù)荷大出現(xiàn)精神不集中，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降。
122管理方法
1221安全風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)估首先要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)安全隱患，產(chǎn)科護(hù)理人員需要具有一定風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。結(jié)合既往的產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析具體的不良事件，探究其原因。然后回到實(shí)際工作中，尋找產(chǎn)科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)，深入到心理保健、體重管理、分娩指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛藏的安全隱患，并對(duì)不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)予以評(píng)估，為其制定相應(yīng)的防治計(jì)劃。
122精細(xì)化的產(chǎn)科護(hù)理提高產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科管理制度，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡量避免出現(xiàn)疏漏差錯(cuò)。保持良好的專業(yè)素養(yǎng)，熱情耐心地為產(chǎn)婦服務(wù)，了解產(chǎn)婦相關(guān)需求，最大程度地予以滿足。護(hù)理人員能夠從產(chǎn)婦及其家屬的角度出發(fā)，給予其充分的理解和尊重。
123健康教育加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，具體包括產(chǎn)前和產(chǎn)后的指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，為其提供咨詢服務(wù)。通過(guò)產(chǎn)前教育，告知產(chǎn)婦產(chǎn)前的注意事項(xiàng)，圍繞分娩方式、體重管理等?熱萁?行指導(dǎo)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理保健，以改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，消除其對(duì)于分娩的擔(dān)憂和顧慮。提供溫馨、舒適的休息環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，問(wèn)詢其感受和態(tài)度，積極予以開(kāi)導(dǎo)。保證護(hù)理的安全，提高產(chǎn)婦的舒適程度，使其獲得放心、滿意的護(hù)理體驗(yàn)，進(jìn)而放松身心，為分娩做好充分的心理準(zhǔn)備。而在產(chǎn)后護(hù)理當(dāng)中，開(kāi)展母嬰同室護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)母嬰親密關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)的母乳喂養(yǎng)等育嬰技巧，并給予其產(chǎn)后生活指導(dǎo)。
124強(qiáng)化護(hù)理管理加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，完善其管理制度。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)能力和臨床經(jīng)驗(yàn)，合理調(diào)配護(hù)理人力。護(hù)理人員需要定期接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的技術(shù)和理念，并能應(yīng)用于工作中。加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境管理，嚴(yán)格予以清潔和消毒，有效防控醫(yī)院感染的發(fā)生。及時(shí)掌握產(chǎn)房?jī)?nèi)的動(dòng)態(tài)信息，以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施解決問(wèn)題，從而確保產(chǎn)房的各項(xiàng)工作順利的進(jìn)行和開(kāi)展。對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理工作進(jìn)行具體、詳細(xì)的記錄，定期召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，由多名產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行集中討論，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理計(jì)劃予以持續(xù)改進(jìn)。
13觀察指標(biāo)分別于研究前后對(duì)患者的滿意度和護(hù)理安全相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，以患者的主觀評(píng)價(jià)為主，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。護(hù)理安全相關(guān)因素采用評(píng)分制度，涉及到護(hù)理知識(shí)考試和護(hù)理實(shí)踐過(guò)程觀察打分，每項(xiàng)50分。內(nèi)容包括護(hù)理知識(shí)、產(chǎn)科急診操作、護(hù)理操作規(guī)范。
14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
（1）2組滿意度對(duì)比。傳統(tǒng)管理組的滿意度為74%，明顯低于改進(jìn)管理組的96%（P
（2）2組研究前后護(hù)理知識(shí)評(píng)分和護(hù)理實(shí)踐評(píng)分對(duì)比2組在研究前護(hù)理知識(shí)評(píng)分和護(hù)理實(shí)踐評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>005）；研究后，改進(jìn)管理組護(hù)理知識(shí)評(píng)分和護(hù)理實(shí)踐評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)管理組（P
3討論
加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的防控，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確識(shí)別潛在的安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的缺陷和不足，采取有效措施予以改進(jìn)和完善。護(hù)理人員的專業(yè)能力不足；產(chǎn)婦存在負(fù)面情緒和不良心理，其遵醫(yī)囑行為差；同時(shí)受到環(huán)境因素的影響，產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。而管理環(huán)節(jié)的疏漏和差錯(cuò)則為安全隱患的產(chǎn)生提供了有效途徑。在防治產(chǎn)科護(hù)理中潛在的安全隱患需針對(duì)上述問(wèn)題采取管理和控制措施，需進(jìn)一步提高產(chǎn)科護(hù)理的精細(xì)化程度。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，豐富其健康知識(shí)，改善其心理狀態(tài)，進(jìn)而提高其遵醫(yī)囑行為。在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理管理，基于完善、規(guī)范的制度，持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，使產(chǎn)婦獲得更為舒適、安全的護(hù)理體驗(yàn)，助其產(chǎn)后恢復(fù)，并為新生兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育提供保障，提高產(chǎn)婦的滿意程度。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；調(diào)查
護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和、操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委?、護(hù)理中獲得身心安全［1］。尤其婦產(chǎn)科作為—個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極高的特殊科室，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能方面相比于一般的臨床科室有著更高的要求，其存在的安全隱患也更為突出。科學(xué)地從防范角度審視護(hù)理工作中的安全隱患問(wèn)題，可以更好地幫助做好護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理，有效地保證護(hù)理安全、減少醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。本文通過(guò)回顧性調(diào)查在我院婦產(chǎn)科接受治療的90例患者所存在的護(hù)理缺陷，了解婦產(chǎn)科存在的安全隱患，以便有針對(duì)性的對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和杜絕。1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2009年1月-20lO年12月入我院治療的90例孕產(chǎn)婦，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查。患者年齡20歲-38歲，平均29歲，所有受訪者一般資料及心理均無(wú)異常。
1.2 方法 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表(包括患者、護(hù)士、護(hù)患溝通、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面)，對(duì)90例孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問(wèn)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的滿意程度及其相關(guān)意見(jiàn)和建議，了解婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)。2 結(jié) 果
通過(guò)對(duì)在我院治療的90例孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問(wèn)調(diào)查，婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患因素，見(jiàn)表1。
表1 婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患調(diào)查情況
臨床表現(xiàn) 例次數(shù) 百分比（%）
護(hù)患溝通欠缺 21 23.3
護(hù)士方面 16 17.8
醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄 13 14.4
患者方面 12 13.3
基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局 10 11.1
管理缺陷 7 7.8
消毒隔離方面 6 6.7
藥物性因素 5 5.6
合計(jì) 90 100
3 討 論
婦產(chǎn)科護(hù)理不僅關(guān)系著母嬰兩個(gè)人的安危，也關(guān)系著家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定。引發(fā)護(hù)理安全的因素來(lái)自于諸多方面，一旦出現(xiàn)則難以得到患者和家屬的理解，也將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患之間不可調(diào)和的矛盾。
調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致安全隱患發(fā)生的因素以護(hù)患溝通為主（23.3%），次之為護(hù)士方面因素（17.8%），醫(yī)護(hù)人員法律觀念淡薄為（14.4%），患者方面為（13.3%），基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備及布局（11.1%），管理缺陷（7.8%），消毒隔離方面（6.7%），藥物性因素（5.6%）。以上結(jié)果充分表明：護(hù)患關(guān)系、護(hù)士的責(zé)任心、技術(shù)能力及法律意識(shí)成為影響護(hù)理安全的重要因素。
作為婦產(chǎn)科護(hù)理工作者，在實(shí)際工作中，為了減少護(hù)理安全隱患，保護(hù)患者的生命安全，必須做到①加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，提高護(hù)士溝通水平，消除溝通隱患。定期進(jìn)行人際溝通方面的培訓(xùn)，從儀表到言談舉止，從語(yǔ)言到溝通技巧，應(yīng)該全方位提高。運(yùn)用良好的服務(wù)態(tài)度，做好患者健康宣教，加強(qiáng)交流與溝通，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②認(rèn)真完善及嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽。③加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，提高護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水。④部分醫(yī)護(hù)人員法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，忽視患者權(quán)益，其實(shí)隨著社會(huì)進(jìn)步，人們文化水平提高，法律知識(shí)的普及，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。有些護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦權(quán)利、護(hù)理人員義務(wù)了解少，缺乏證據(jù)意識(shí)，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理證據(jù)重視不夠，陳述不正確，法律責(zé)任模糊，主要書寫字跡不清，隨意涂改護(hù)理記錄內(nèi)容，與醫(yī)生病程記錄相矛盾，不了解患者享受的知情權(quán)，未能履行詳盡告知義務(wù)，說(shuō)話隨便，從而引起糾紛［2］，故應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念，增強(qiáng)其責(zé)任心和使命感；⑤完善管理，合理安排班次，互相協(xié)作，避免超負(fù)荷工作。⑥規(guī)范護(hù)理文件書寫。⑦加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物清查制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四定”，定數(shù)量、定位置、定人負(fù)責(zé)、定時(shí)檢查，力求急救物品完好、處于應(yīng)急狀態(tài)。總之，要將安全隱患杜絕到底并非易事，但也絕非難事，它要求的是每個(gè)工作人員的認(rèn)真態(tài)度和扎實(shí)的工作技能，要求的是醫(yī)患之間的友好交流與上下一心的合作監(jiān)督。在一個(gè)細(xì)致的工作中突顯個(gè)人的優(yōu)良品質(zhì)與作風(fēng)。如果每一位助產(chǎn)護(hù)理人員都做到依法行醫(yī)、以德行醫(yī)、注重細(xì)節(jié)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見(jiàn)、防患于未然，那么我們的護(hù)理環(huán)境將是充滿陽(yáng)光與和諧。
參考文獻(xiàn)
中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文獻(xiàn)編號(hào)：1671-4954（2010）11-785-02
Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.010
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，產(chǎn)科病房具有工作壓力大、變化快、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)區(qū)。產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在不僅會(huì)危及患者生命，也會(huì)影響到護(hù)理工作的開(kāi)展，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。因此，認(rèn)識(shí)潛在的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全具有重大意義。
隨著衛(wèi)生體制改革的深入和衛(wèi)生法制建設(shè)的完善，人們的法律觀念意識(shí)和自我保護(hù)觀念不斷增加，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全的要求也日益提高。作為醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)大、事故高發(fā)的產(chǎn)科，存在著患者病情變化快、床位周轉(zhuǎn)率高、不可預(yù)測(cè)因素多的特點(diǎn)[1]，它時(shí)刻關(guān)系到產(chǎn)婦及新生兒兩條生命的安危。因此，如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要課題，而減少或預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生也是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容和目標(biāo)。本文旨在尋求產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并探討如何避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供安全護(hù)理。
1產(chǎn)科病房護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素
1.1 管理制度不健全制度的落實(shí)是護(hù)理安全管理的重中之重。部分護(hù)理人員由于對(duì)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、護(hù)理預(yù)案等重要性認(rèn)識(shí)不足，執(zhí)行的力度不夠或不能落實(shí)到位，出現(xiàn)違反工作制度、干私活、脫崗、呼叫時(shí)未及時(shí)到位、不按時(shí)巡視病房等現(xiàn)象，患者出現(xiàn)突況時(shí)不能找到醫(yī)護(hù)人員使家屬及患者極為不滿。
1.2 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不夠產(chǎn)婦在入院后會(huì)出現(xiàn)各種痛苦與不適，容易焦慮不安，若護(hù)士不主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬溝通，不能及時(shí)了解產(chǎn)婦心理，缺乏有效疏導(dǎo)工作，容易造成產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任。孕婦臨產(chǎn)后心情恐懼、孤獨(dú)，更需要醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)關(guān)心和照顧，如幫助按摩背部，耐心講解有關(guān)知識(shí)等，這些細(xì)微的服務(wù)工作不到位，都可使孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的工作產(chǎn)生意見(jiàn)，從而引發(fā)糾紛。
1.3 專業(yè)技術(shù)水平缺乏產(chǎn)前待產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、母嬰同室新生兒的觀察等，稍有不慎就會(huì)造成產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生。護(hù)理工作是一項(xiàng)不斷實(shí)踐并完善的過(guò)程。目前臨床護(hù)士趨向年輕化，新舊交替快，隨著年長(zhǎng)護(hù)士的調(diào)離，有可能出現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層。年輕護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是技能不強(qiáng)，極易導(dǎo)致投訴[2]。
1.4 護(hù)理文件書寫不規(guī)范護(hù)理記錄是具有法律意義的原始文件，它是在發(fā)生醫(yī)療糾紛支持醫(yī)院公正的依據(jù)。由于部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，再加上電子病歷的使用，護(hù)理記錄的書寫大量使用電子模版，使護(hù)理記錄在客觀體征等的描述上，存在著很多的不足，護(hù)理記錄缺乏動(dòng)態(tài)變化，也不夠及時(shí)，漏記錯(cuò)記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給日后醫(yī)療糾紛帶來(lái)了一定的隱患，也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素。
2 產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范
2.1 建立完善的管理制度 健全并落實(shí)護(hù)理安全管理制度，重視護(hù)理安全教育。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全、法制教育，定期組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，增強(qiáng)法律意識(shí)，使護(hù)理人員自覺(jué)維護(hù)護(hù)理安全，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。做好護(hù)理評(píng)估工作，做到有章可循、工作分輕重緩急。提高敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神。嚴(yán)格無(wú)菌觀念和查對(duì)制度，加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染。
2.2 提高服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心 據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛中60％以上是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致的[3]，因此，在產(chǎn)科護(hù)理中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，協(xié)調(diào)好醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系[4]。護(hù)士要關(guān)心體貼患者，了解患者痛苦，做好生活護(hù)理，如幫助按摩腰背部、幫助喝水等，減少其痛苦，并講解有關(guān)分娩知識(shí)，取得患者的信任和配合。在產(chǎn)程觀察中，切不可疏忽大意，以免引起后患，危及母嬰的生命安全。
2.3 加強(qiáng)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)提高產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)技能水平是保護(hù)患者安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，才能在護(hù)理工作中采取正確的方式分析處理問(wèn)題。不斷在實(shí)踐中摸索，提高護(hù)理操作技術(shù)，保障正常護(hù)理的開(kāi)展。防止因操作不規(guī)范、技術(shù)不熟練等人為因素造成的風(fēng)險(xiǎn)。
2.4 嚴(yán)格護(hù)理文件管理每月進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，每季度進(jìn)行病歷交叉檢查。護(hù)理記錄要求簡(jiǎn) 潔，重點(diǎn)突出。對(duì)一些關(guān)鍵性的護(hù)理要求及操作都要如實(shí)記錄，保持病歷的完整性。要增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)，要做到護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、齊全，尊重患者的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問(wèn)題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。
3 小結(jié)
產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生有特定的根源，護(hù)理人員如果能夠及早識(shí)別產(chǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn)，必能防范于未然，對(duì)減少護(hù)患糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量，保證產(chǎn)科病房工作順利的進(jìn)行，具有重要的意義。
【參考文獻(xiàn)】
[1]周勤燕.產(chǎn)房護(hù)理安全管理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（8）：1092.
[2]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2005，52（5）：375-377.
