時間：2023-05-29 17:48:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇嬰兒如何補鈣，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
嬰幼兒及兒童到底需不需要補鈣？這是一個讓很多家長質疑的問題，也讓許多醫生困惑難解。但遺憾的是，很多時候，家長在并未得到正確指導的情況下，便匆忙地步入補鈣的“大軍”中，這其中醫生負有不可推卸的責任。
鈣，補還是不補，每個醫生都應該做到心中有一桿秤。
嬰幼兒需不需要補鈣？
“只要合理喂養，孩子一般不缺鈣”
對于嬰幼兒是否需要補鈣，首先需要知道的是嬰幼兒每天對鈣的需求量有多少，對鈣的吸收量有多少，然后估算兩者是否平衡即可得出答案。
通過測量不同生長時期骨骼中鈣的含量變化，可以推測嬰幼兒每天需要攝入的鈣量。例如，通過測量掌骨的鈣量，可推測嬰兒出生后的6個月內，平均每天累積的鈣量是80mg。雖然不同的測量方法得出的數據會有所差異，但是總的來說，嬰兒在6個月內平均每天需要累積的鈣量大約為100mg。
對于母乳喂養的嬰兒來說，每天平均要吃780ml左右母乳，母乳中鈣的含量很高，平均每100ml中含有約25 mg鈣。因此嬰兒平均每天攝入的鈣量是195 mg。母乳中的鈣是最適合嬰兒吸收的，吸收率能高達60%，以此推算，嬰幼兒從母乳中每天吸收的鈣量大約是117 mg，這個數量完全能滿足身體生長需求。
“由于母乳里已經含有足夠的鈣，只要嬰兒不存在消化道疾病，純母乳喂養的嬰兒一般情況下是不會缺鈣的。”北京兒童醫院鞏純秀如是說。
而對于喂養配方奶粉的嬰幼兒來說，盡管嬰幼兒對配方奶粉的吸收率不如對母乳中鈣的吸收率高，但由于配方奶粉中鈣的含量是母乳的2倍，所以，對喂養配方奶粉的嬰幼兒來說，一般也不需要額外補充鈣劑。
基于以上數據論證，使得“嬰幼兒需不需要補鈣”的答案不言而喻——對于6個月內的嬰兒，無論是母乳喂養，還是配方奶粉喂養，只要合理喂養，一般不需要額外補充鈣劑。對于6個月齡已經添加輔食的幼兒來說，只要正常喂養，一般也不會缺鈣。
檢血查鈣，靠不靠譜？
“沒有異常表現，不要給孩子檢查鈣”
當前，絕大多數城市嬰幼兒都會定期檢測微量元素，雖然鈣不屬于微量元素，但也在其檢測范圍之內，很多醫療機構將這一項目納入兒童保健的必備內容。北京的一些社區衛生服務機構，給嬰幼兒做常規體檢、接種疫苗時，也會建議檢測微量元素及鈣。
對此，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科主任羅小平介紹，由于當前檢測微量元素的方法各異，且受多種因素的影響，可以說，微量元素的檢測并不是很準確，而對正常孩子通過驗血以檢查是否缺鈣也基本沒有臨床價值。
江蘇省丹陽市婦幼保健醫院兒保科科長李竹芳同樣認為，“由于人體99%的鈣都儲存在骨骼中，0.6%的鈣儲存在人體軟組織中，0.3%的鈣儲存在肌肉中，僅剩下不足0.1%的鈣存在血液和細胞外液中，而血鈣就像‘流動資金’，骨鈣則像‘積累資金’，血鈣關系到心跳、血壓等多種生理功能的穩定，身體會隨時動員骨骼中的鈣到血液中，以維持血鈣濃度，因此血鈣濃度基本上是穩定的，即使是身體缺鈣，血鈣也可能不會降低。因此，只要孩子正常，沒必要驗血查鈣。”
對于如何進行正確的鈣缺乏檢測，李竹芳補充說，“日前，最為常用且科學的鈣缺乏檢測方法是檢測骨堿性磷酸酶，成骨細胞活躍就會釋放骨堿性磷酸酶，因此，骨堿性磷酸酶值越高，說明孩子對鈣可能存在吸收障礙。”
在采訪中，多位專家一致表示，對正常的孩子，鈣缺乏檢查在臨床中缺乏科學依據，只有當孩子出現缺鈣癥狀時，才有必要到醫院做針對性的檢查和檢測。
如何根據癥狀判斷嬰幼兒是否缺鈣？
“綜合衡量，單一癥狀不能確診”
“臨床中，基層醫生要注意那些存在鈣吸收障礙的嬰幼兒群體”，李竹芳提醒到，“早產兒、雙胎、生長速度比較快和
對于如何通過臨床表現判斷嬰幼兒是否缺鈣，她介紹說，“醫生應該通過防保宣教，教育家長可根據早期癥狀來判斷孩子是否缺鈣。缺鈣早期可以表現為夜驚、多汗，且多汗和季節沒有關系，典型癥狀一般會在6個月后出現，如骨骼改變、方顱、顱骨變軟、乒乓頭等。當嬰幼兒或者兒童出現以下癥狀時，就要考慮孩子是否缺鈣：不易入睡、易驚醒，入睡后多汗；陣發性腹痛、腹瀉，抽筋，胸骨疼痛，‘X’型腿、‘O’型腿，雞胸；厭食、偏食、向天煩躁、坐立不安；智力發育遲、說話晚、13個月后才開始學步；出牙晚，10個月后才出牙。牙齒排列稀疏、不整齊、不緊密，牙齒呈黑尖形或鋸齒形；頭發稀疏、健康狀況不好，容易感冒等。”
羅小平主任強調，“臨床中判斷嬰幼兒是否缺鈣，應該通過綜合指標來衡量，不能僅靠單一癥狀來判斷孩子是否缺鈣。”
如何合理補鈣？
“摒棄舊觀念，選好時機，適量補充”
針對部分需要補鈣的嬰幼兒如何合理補鈣的問題，中日友好醫院兒科許鵬飛教授認為，醫生應教育患兒家長首先摒棄部分不科學的傳統觀點，選擇含鈣質量好、補鈣效果佳的鈣劑或食品。
過去，無論在城市還是農村地區，人們都認為骨頭湯里含鈣量比較高，這一點是錯誤的，雖然說全身99%的鈣都在骨頭中，但由于這種有機鈣不溶于水，因此骨湯里的鈣可以說是非常少的，這一點，基層醫生一定要謹記，一定要糾正喝骨頭湯補鈣的“老”觀念。相對于骨湯，牛奶中的含鈣量相對較高，也容易吸收，是較好的鈣源。
對于何種劑型的鈣效果最好？羅小平介紹說，“當前有很多種劑型的鈣，補鈣效果都比較好，要讓補鈣達到最佳效果，應注意服用鈣劑的時間。服用鈣劑時，在避免食用部分蔬菜，因為蔬菜大多含有草酸鹽、碳酸鹽等，會影響鈣的吸收。”
“但也不能空腹服用鈣劑，補充鈣劑的時間最好選擇餐時，這個時候胃酸分泌最多，有利于鈣離子的離解和吸收。碳酸鈣的最佳服用時間是飯后半小時，此時服用鈣制劑吸收率最高、利用率最好，能充分發揮鈣劑的各種效能。”許鵬飛提醒基層醫生在處方鈣劑時，應交代家長最佳服用時機，以免影響補鈣效果。
此外，補充鈣劑也不是越多越好，未經身體吸收的多余的鈣，會隨排泄系統排出體外。但在過量補充維生素D的情況下，會由于鈣吸收過多而可能導致腎結石。而且大量補鈣也可以使其與其他元素競爭，不利于其他元素的吸收。因此，給嬰幼兒補充維生素D和鈣劑時，要按照推薦攝入量和制劑含量精確計算。醫師應教育嬰幼兒家長切勿盲目大劑量補充，否則將適得其反，不利于嬰幼兒健康。
如何預防缺鈣？
“補充維生素D，給點兒陽光很關鍵”
對于正常的孩子來說，如果出現了缺鈣癥狀，原因可能有兩點，一是吸收不好，二是缺乏維生素D。如果嬰兒體內沒有足夠的維生素D，即使食物中有鈣也無法被吸收，進而導致缺鈣。“因此，在臨床中，對于缺鈣的嬰幼兒，我們會建議補充維生素D，同時一定不要忽略一個最天然的環節——陽光。當前受多種因素的影響，如霧霾天氣下，陽光中的紫外線減少，孩子在陽光下的有效照射比較少，影響對維生素D的吸收。”羅小平介紹說。“由于母乳中維生素D含量較低，單純靠母乳喂養不能滿足嬰兒對維生素D的需要，因此，醫生應多建議家長給孩子曬太陽，多外出活動，在陽光照射下，皮膚可以合成足夠的維生素D來滿足身體的需求。”
寶寶缺不缺鈣,主要看孩子是否有缺鈣的癥狀。如果孩子出現夜間多汗、夜驚、煩躁等癥狀時,肯定是該補鈣了。有些家長奇怪,我家寶寶吃母乳挺多呀,怎么會缺鈣?我們提倡嬰幼兒母乳喂養,正常母乳鈣含量大于30毫克/100克,但目前母乳低鈣的占70%,經測定北京地區母乳喂養嬰兒每日平均鈣攝入量僅218.36毫克,達不到每天300毫克的標準。寶寶添加輔食后,鈣的需要量更大,而寶寶所能吃的食物又有限,更容易缺鈣。
中國疾病預防控制中心營養與食品安全所研究員、中國營養干預專業委員會副主任委員盧承前指出,嬰幼兒補鈣,是非常必要的。對于嬰幼兒來說,鈣是孩子骨骼牙齒、神經系統、肌肉組織發育必需的營養物質。缺鈣的孩子免疫力往往低下,愛生病。鈣缺乏的早期癥狀為夜間多汗、夜驚、煩躁、枕禿,嚴重缺鈣時可使兒童骨骼發育不良,出現方顱、雞胸、X形腿、O形腿等佝僂病病癥。嚴重缺鈣的嬰兒還容易并發肺部感染,嚴重的還可能發生窒息。所以,為了預防佝僂病,嬰幼兒應該及早補鈣,一般出生15天~40天就需要開始補鈣了。
那媽媽們應該如何科學地選擇適合自己寶寶的鈣品呢?盧承前給出了以下幾點建議:
選擇營養配比安全可靠的。最好選擇能同時包含寶寶需要的鈣和維生素D的鈣品。維生素D是幫助鈣吸收的主要物質,但是過量攝入會造成中毒,所以媽媽們一定要注意,最好不要超過2.5微克,才能既保證營養需要,又保證安全。現在市面上一些鈣品就很注意這些營養的配比,如勁得鈣泡騰沖劑,除了以上兩種營養成分,同時還添加了寶寶同樣缺乏的維生素A、在體內可以轉化成維生素A的β-胡蘿卜、素、維生素C和鋅,能夠充分滿足孩子生長發育所需,是適合寶寶的補鈣營養品。
選擇吸收好的鈣品。有的媽媽把固體鈣片碾碎混在奶里喂寶寶。在一般情況下,混在食物中的鈣片只能吸收20%,其余的會經糞便排出。如果喂奶時喂鈣片,奶與鈣容易結合形成凝塊,不僅鈣不易吸收,乳汁也不容易消化了。所以最好選擇易溶于水的泡騰劑,能夠將鈣、鋅、維生素A、D、C等營養素溶為一體,除了不溶于水的β-胡蘿卜素外,其余營養素遇水時便全部溶解在水中,方便寶寶吸收。
選擇寶寶樂于接受的。在購買時除了要考慮該類鈣的吸收率及服用方式外,還必須考慮到孩子是否喜歡,目前市場上已有水果口味的鈣片,如勁得鈣桔味泡騰劑,這些產品無疑會贏得孩子的好感。若有些鈣雖然人體吸收率高但口感不佳或藥片太大難以吞服,寧可舍棄這類補鈣品而選擇寶寶愛吃的。
無數的保健品廣告，把鈣變成了神話，這個神話也造就了中國式補鈣運動，創造了一個產業神話，但在這個神話故事里，除了造就120億元的補鈣產業外，中國人的健康狀況卻成了惟一沒有變為神話的東西。
“全民補鈣”紅火多年
“中國人全民缺鈣，中國人也在全民補鈣”。這句有些調侃的口號寫實地反映了國人十幾年的生活狀態。據相關媒體報道，衛生部曾在1992年公布了第三次《中國居民營養與衛生》，其中提到了中國人鈣攝取不足。自此開始，鈣產品的巨大市場形成，補鈣大潮經久不息。據統計，這場如火如荼的全民補鈣運動規模最大時造就了120億元的紅火補鈣產業。
近日，小編在走訪了多家藥店后發現，目前的鈣產品市場依舊呈現出“百花齊放”的紅火局面，除了多達數十種的國內外品牌外，不同鈣產品的主要成分又分為碳酸鈣、氨基酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣等眾多種類，鈣劑形式也分為膠囊、膠丸、液體鈣、片劑等，而針對的適宜人群中，也能分為兒童鈣、女性鈣以及中老年人鈣等，價格從幾十到幾百元不等。
面對琳瑯滿目的鈣產品，一般消費者根本難以分辨清楚，而藥店銷售人員則大都會以“效果好，吸收率高”為由頭，推薦一些價格較高的高級鈣產品。其中一家藥店的銷售員告訴小編：“買鈣產品的基本都是年輕女性和一些媽媽，一般我們推薦什么就會買什么，高級的產品會賣得好一些。”
國人補鈣存在偏見
錢花了，鈣劑吃了，可是，國人健康真的得到改善了嗎？李可基稱，在補鈣這個問題上，國人其實存在很多錯誤的認識。
補鈣能治病。許多中老年人誤認為，人老了，骨頭脆了，必須要吃鈣片來防治骨質疏松，甚至預防骨折。李可基解釋，中老年人的骨質疏松主要因為骨骼代謝功能的減退，伴隨骨鈣的流失，是人體衰老的表現。補鈣并不能從根本上阻止骨質疏松，只能起到延緩其發展的作用。盲目補鈣不僅浪費錢，還有可能破壞體內礦物質的平衡，加重骨鈣流失。
不管缺不缺都補。李可基說，中國人喊了那么久的缺鈣口號，實際上指的是膳食中缺少鈣元素，并不一定就表示身體本身缺鈣。人體會根據具體情況自行調節，如果鈣元素攝取量少了，就會調節增加鈣的吸收率。所以國人的身體是否缺鈣很難下定論，更沒有宣傳的那樣嚴重。“照理說中國人缺鈣也缺了幾千年，為什么還是好好地活到了今天？”
相信商家宣傳。一位品牌營銷專業人士說，補鈣產品大戰可以說是從1999―2000年開始的。當時哈藥六廠通過鋪天蓋地的海量廣告投放和影視明星的代言，迅速催生了一個高達百億的補鈣市場，引發了全民“補鈣運動”。由于市場競爭激烈，這些產品都有精準的客戶定位。有的針對老年用戶，強調改善腰酸腿疼；有的針對兒童，強調可以長得高長得快；有的則定位消費能力較高的白領，強調“純天然”、“海洋精華提取”等。
中國農業大學食品學院營養與食品安全系主任何計國表示，從人體吸收角度來說，不同的鈣區別并不大，比如被宣傳得很神的“液體鈣更容易吸收”，而實際上固體鈣和液體鈣吸收率的差別不大。
哪些人群 需要補鈣
李可基也提出，對鈣劑的吸收受人體自身需要影響很大，很多商業廣告中宣傳的高吸收率有夸大效果，消費者要有正確、客觀的判斷力，對待產品不能跟風、盲從。
兒童超劑量補鈣。李可基及其團隊在對北京城區218個家長調查后發現，其中202人在給孩子補鈣，147個寶寶4個月前就開始補鈣，到6個月時，高達9成的寶寶在補鈣。但實際上，這些寶寶不是吃母乳、就是喝奶粉，根本不需要補鈣。李可基稱醫生建議人工補鈣用意雖好，但并不合乎寶寶生長的自然規律，也不科學，如果亂補鈣，反倒可能影響發育。
依賴鈣產品補鈣。看著琳瑯滿足的鈣劑產品，聽著天花亂墜的宣傳口號，越來越多的人開始把服用鈣產品當成補鈣的惟一途徑，覺得吃著方便，效果也好，但卻忽略了日常膳食中鈣質的補充。中國營養學會理事長程義勇教授曾強調，應該將飲食補鈣放在首位。
北京大學第一醫院兒科梁芙蓉主任醫師說，一般人如果有喝牛奶的習慣，一天一杯250毫升的牛奶，再加上正常飲食，鈣是不會缺的。對于不喝牛奶的人來說，光按照中國人傳統的飲食習慣，還是需要補充鈣劑的。以下兩個人群，則要特別注意。
嬰幼兒及兒童。梁芙蓉說：“老百姓所說的孩子缺鈣，其實大多是缺乏維生素D造成的。”維生素D的作用是促進鈣質吸收和利用，若維生素D攝入不足，補再多的鈣也沒有用。
梁芙蓉強調，嬰幼兒補鈣易犯4種錯誤：1、單補鈣或單補維生素D；2、停止母乳喂養后，就不再喝牛奶或配方奶，事實上，奶制品是鈣最好的來源；3、鈣和維生素D都補了，曬太陽太少；4、 將“元素鈣”的量等同于鈣制劑的量。
老年人群。到了黃昏的年紀，動作不那么利索了，腰酸腿痛開始糾纏不休，有的人身高開始變矮，甚至受一點點力就會骨折，此時人們往往認為“身體缺鈣了”。首都醫科大學附屬北京同仁醫院干部醫療科副主任醫師周健告訴小編，以上那些骨骼衰老的癥狀其實都是骨密度下降所致。人到了老年，骨密度滑坡是一種自然現象，這跟人的內分泌系統改變有關，并不是單純的“缺鈣”。因此，老年人與其說要“補鈣”，不如說應該預防和糾正骨質疏松。
周健說，老年人是否需要補鈣，首先要做一系列檢查，評估身體狀況。這些檢查包括：血液中鈣、磷、鎂的水平，骨密度，腎功能等，并且要看是否有腎結石病史和引起血鈣升高的疾病，如甲狀旁腺功能亢進（簡稱甲旁亢）等。如果有腎結石和甲旁亢，是不能補鈣的。
“對于確診骨質疏松癥的老年人，僅僅補鈣遠遠不夠，應該同時補充活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽制劑等藥品。”周健說，這樣才能使得吃進去的鈣得到吸收，并且順利地進入骨骼，讓骨頭更堅硬，讓身板挺得更直。
補鈣，補多少，怎樣補，要因人而異。首先要看是否缺鈣，是預防性還是治療性補鈣。不同性質的癥狀需要選擇對應的補鈣產品才能取到理想的療效，而補鈣產品通常分為營養品、保健品和藥品三類，我們要如何區分呢?
一般來說，健康的人可以選擇一些營養補充劑，能夠補充因膳食攝入不足而缺乏的營養成分，改善身體的營養狀況；而保健品類的鈣劑，能調節人體的機能，可以起到保健和輔助治療作用，但不以治療疾病為目的；藥品類鈣，則適合用于預防、治療、診斷疾病，是有目的地調節人的生理機能，并規定了適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，適合缺鈣嚴重的人，不適合日常補充。
過量補鈣 有害無益
李可基表示，國人補鈣的觀念已經深入人心，有些人還抱有“突擊補鈣”的錯誤想法，覺得鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。比如有的人補鈣時不能持之以恒，記起來時就吃鈣片，有時候甚至過量補鈣，一天進食多次。但營養素的攝入并非越多越好，缺乏對健康不利，過量也對健康有害。如果攝入過多的鈣，會干擾其他微量元素在體內的吸收和利用，還導致高鈣血癥、軟組織鈣化、腎結石、便秘，甚至增加心梗、前列腺癌風險。
嬰幼兒過度補鈣會導致骨骼提前閉合，影響發育。
根據流行病學調查，長期補充過多的鈣會造成高尿酸癥，嚴重的還會有肉眼血尿。除血尿外，還有可能形成泌尿道結石。過度補鈣還會使骨骼過早鈣化，骨骼提前閉合，使長骨發育受到影響，最終兒童身高受到抑制。此外，血鈣過高還會使軟骨過早鈣化，前囟門過早閉合，形成小頭畸形，制約嬰兒大腦發育空間。
成人過度補鈣會增加罹患腎結石的幾率，使得心臟病發的概率提高31%。
在美國，曾有3.6萬名50-70歲停經婦女在日均鈣攝入量為1100毫克的條件下，每天補充1000毫克鈣和400IU維生素D，干預9年后，干預組腎結石發病風險增加了17%，心肌梗塞和中風的風險增加13%和22%。而美國心臟病協會的一項研究分析綜述了11項隨機對照試驗，共有1.2萬老年對象，發現在基礎膳食鈣達到每天800-1000毫克后，每天補鈣1000毫克，心肌梗塞風險會增加31%。
此外，何計國也表示，按化學成分分類，目前的鈣產品主要有兩大類。一類是有機鈣，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，另一類是無機鈣，主要有碳酸鈣、檸檬酸鈣等，它們被制成片劑、膠囊、泡騰片、口服液、咀嚼片等形式。
鈣劑中碳酸鈣的吸收率最高，成人用得比較多。但人體吸收鈣有個過程，在胃酸的作用下一部分碳酸鈣會變成氯化鈣，進入腸道后會形成磷酸鈣，這些鈣鹽很難被吸收，并抑制腸道蠕動，可能會引起便秘。尤其對老年人或飲食中缺乏膳食纖維的人而言，這種情況較為多見。
在補鈣時喝點酸奶，它含有的乳酸和鈣結合，能促進鈣質吸收。酸奶還含大量活性乳酸菌，可促進胃腸蠕動，緩解便秘。其次要增加粗纖維的攝入，含粗纖維比較多的蔬菜有筍干、菜花、白菜、油菜等，堅果類含粗纖維較多的有黑芝麻、松子、杏仁等，水果類包括蘋果、鴨梨、櫻桃、紅棗、石榴等。鼓勵老年人多喝水、多走路、多運動，這對預防便秘都有好處。另外要注意的是，吃鈣片多了也會引起便秘，一般每次服用不宜超過500毫克。
如何安全擺放家中的藥品?
藥品不可和其他物品混放在一起，而且不能放在杯子或其他容易拿取的容器內。
應保持藥品完整的外包裝，散裝藥品應裝于瓶內，貼上標簽，使用時需對照標簽。
藥品需放在寶寶看不到也摸不到的地方，最好是上了鎖的櫥柜或儲藏室內。如果你正在使用藥品時因有急事而必須離開，應馬上把它放到安全的地方。平時喂寶寶吃藥時，不要騙他們說是糖果，而應該告訴他們正確的藥名與用途。否則，他們會真的相信是糖果，而隨時想吃。
寶寶模仿力強，最容易模仿大人的動作，應避免在寶寶面前吃藥。要注意藥品使用的有效期限，必須定期清理藥箱。過期的藥物可丟棄進垃圾桶或倒入廁所中。健康QA
Q：夏天怎樣吃肉才不上火?
雖說多吃蔬果有益身體，但是這樣下去寶寶的蛋白質攝入會足夠嗎?而且聽說夏天吃肉會上火，那寶寶夏天究竟該不該吃肉呢?怎樣吃才算是合理呢?
A：其實，無論是西醫還是中醫，都認為夏天要進食適量的肉類。夏天氣溫高，出汗多，消耗大，中醫也認為夏天炎熱，陽氣盛，除了應補充足夠的水分外，飲食不能過于清淡，要適當補充營養。我們平時食用的肉質食品，含有豐富的蛋白質成分，多食用蔬菜、瓜果的同時，還要適當進食一些肉類，這樣人的機體才能夠適應炎熱環境中的消耗。夏天吃肉最好以吃魚肉、鴨肉為主，這樣既補充了蛋白質，又不會上火。
Q：嬰兒兩個月大可以吃乳鈣嗎?
我是母乳不足，大部分吃的是奶粉。有些人說寶寶45天就可以吃乳鈣了，有些人說要三個月，不知道應該什么時候吃?
A：一般來說，早產兒在出生后兩周可以開始補充魚肝油(實際上是維生素AD)，足月兒則在滿月后開始。建議一直補到寶寶能下地走路或戶外活動增加時。補充維生素AD能幫助鈣的吸收，預防佝僂病。寶寶對鈣的需求是隨年齡、性別、生理狀況的不同而有差異的。根據中國營養學會2001年修訂的推薦每日膳食中鈣的供給量是：1-6個月：母乳喂養的寶寶每天需要約300毫克，人工喂養的寶寶約400毫克；7-12個月：每天需要約500～600毫克；1～3歲：每天需要約600～800毫克。一般寶寶不需要另外補鈣，寶寶喝的母乳或牛奶中都有，可以讓寶寶曬曬太陽有利于鈣更好地吸收。如果可以的話，最好先去醫院檢查下，寶寶是否缺鈣，缺到何種程度。不缺就不用直接補鈣。
Q：兩歲半的男孩長18顆牙正常嗎?
8個月開始長牙，長牙時間間隔較長，大約3～5個月才長兩顆，現在長18顆牙了，正常嗎?
A：多數寶寶在7-8個月開始乳牙萌出，全副乳牙20顆在兩歲半左右出齊，少數稍晚。乳牙萌出時間個體差異較大。與遺傳、內分泌、食物性狀有關。兩歲半的寶寶長了18顆牙，如無其他異常，可以說是正常的。
Q：珍愛兒為什么要用70攝氏度的水溫來沖調?
是因為要這么高的溫度才能把奶粉沖開嗎?溫度這么高會不會影響營養成分昵?
A：國際上已經出臺相關標準，奶粉的沖調溫度是70℃。使用70℃以下的水沖調，在沖奶過程中，可能無法殺滅某些由于奶粉在常溫中開封存放而產生的細菌。對于月齡較小、抵抗力較弱的小寶寶而言，就較易受到細菌的感染，所以建議消費者使用70℃以上的水來沖調奶粉。同時，使用70℃以上的水沖調奶粉不會破壞從高溫消毒干燥生產而來的奶粉當中的營養成分。珍愛兒是針對0～1歲的小月齡的寶寶設計的。這個階段的寶寶腸胃功能比較弱，用70℃的水來沖調奶粉能夠殺菌抑菌，又不至于破壞奶粉當中的營養成分。
Q：孩子頭發不好一定要剪掉嗎?
我和孩子爸爸頭發都不算濃密，女兒長得很漂亮，但是從小頭發都少，長得也慢，所以一直沒剃過胎毛。現在孩子四歲了，頭發長了，也多了起來，可是和同齡的小朋友比起來還是屬于頭發少而細軟的。有人建議給剪了，說剪掉頭發將來孩子頭發才會好，孩子卻不愿意剪。但是想到如果不剪以后頭發就不好又挺矛盾的，頭發一定要剪才會好嗎?
A：頭發數量的多少主要取決于遺傳因素，其次與媽媽懷孕期間蛋白質和維生素的攝取有關，所以，嬰兒出生后頭發的數量就不可能再增添了。但在寶寶出生后注意蛋白質、礦物質和維生素的均衡補充，寶寶的發質將有很大的改善。有人說，孩子小的時候應該剃光頭憋憋頭發，將來就會長一頭好頭發，這是沒有科學根據的。毛發反復剃光會增加其“強壯”程度，但是不會變密。如果頭發不好，建議多吃核桃、補鈣，讓孩子營養全面，不偏食，加強鍛煉，這樣會好很多。
Q：嬰兒哭時干嘔是怎么回事?
我家小寶寶剛剛兩個半月，這段時間老是哭鬧，干嘔得厲害，嘴里吐沫，是怎么回事呢?
A：嬰幼兒出現干嘔有的是由于食道下端括約肌的功能缺陷，引起胃液或者膽汁反流食道引起的臨床時候群，部分嬰兒可持續數月，如果干嘔嚴重可致營養不良、生長發育遲緩。另外寶寶干嘔也見于咽喉部炎癥、進食過快、消化不良等情況。寶寶膈神經發育不好，容易受到刺激而引起干嘔。注意給寶寶喂奶時不要喂得太多，減少寶寶接觸過冷或者過熱空氣。這個時期嬰兒唾液腺分泌旺盛，唾液增加，寶寶不能很好吞咽，仰臥時可能會嗆到氣管里，也會發生干嘔。
Q：骨頭湯煮面鈣會流失嗎?
那么什么要“補鈣”？怎樣“補鈣”？
一、鈣的作用
鈣是人體最重要的元素之一，參與一切生命活動過程。首先，鈣是骨與齒結構的重要成分，約有99%的鈣沉積于骨骼。鈣離子還參與許多生理功能，如神經興奮性、肌肉收縮、心臟活動、細胞膜通透性、血凝過程、某些酶的活動等。當膳食中鈣的攝入不足，同時又得不到其他補充時，體內就會缺鈣。兒童缺鈣可導致佝僂病，孕婦缺鈣可引起腰酸背痛、小腿抽筋等癥狀，重者可導致妊娠高血壓綜合征。成年人缺鈣會發生易骨折的骨軟化癥和骨質疏松癥。
我國居民由于膳食結構等方面的原因，缺鈣現象十分嚴重。我國政府先后組織進行了四次全國城鄉居民膳食營養調查，調查結果顯示，鈣的攝入量顯著偏低，普遍低于中國營養學會推薦的每日膳食中營養素供給量（RDA）標準。
二、鈣的來源
（一）補鈣食品――食物補鈣最好
日常有許多食物可供鈣源補充。這里介紹一些富含鈣的食品：
1.乳類與乳制品：牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳。來自鮮牛奶的乳鈣是非常好的鈣源，不但含鈣高，且易吸收。
2.豆類與豆制品：黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐等。尤其是大豆制品中含有的植物性雌激素異黃酮對骨質疏松的防治有很好的作用。
3.海產品：鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、螃蟹、海帶、紫菜等
4.肉類與禽蛋：羊肉、豬腦、雞肉、蛋類等。
5.蔬菜類：芹菜、油菜、胡蘿卜、蘿卜纓、黑木耳、蘑菇等。
6.水果與干果類：檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、橘餅、杏仁、山楂等。
（二）鈣劑產品――鈣質補充劑
作為鈣劑產品，廠家應該在說明中標示每個包裝（片、袋、丸、瓶）中鈣的含量，有些鈣劑每片（袋）含鈣量22～25毫克，這對于更年期婦女或成人補鈣就不太適宜，因為若每天補充500毫克鈣，就需服用10～20片，這么大把地吃藥片一般人較難接受。
三、科學補鈣
（一）要早期預防缺鈣，增加鈣的貯備。
年輕時每日攝取鈣量應不少于800毫克，有人認為既然這樣每天服些鈣片就可以了。其實不然，比如葡萄糖酸鈣僅含鈣9%，乳酸鈣含鈣13%，這類鈣片含鈣量很低，每次服2片鈣片，僅服到藥用標準的1/10，因為鈣片都是以化合物計量的。因此靠服鈣片來補足鈣并非是一個理想的途徑。補鈣應以膳食為基礎，增加富鈣食物的攝取，適當加服鈣劑，并要經常曬太陽和適量運動，以增強鈣的吸收能力和增強體內骨鈣的含量，必要時補充維生素D。
（二）要正確掌握鈣劑的服用時間。
對于口服補劑，以清晨和臨睡前各服用一次為佳；若采取一日3～4次用法，最好是在飯后1～1.5小時服用，以減少食物對鈣元素吸收的影響。若是選用含鈣量高的制劑，采用每天1次的用法，則以每晚臨睡前服用為佳，因人的血鈣水平在后半夜及清晨最低，臨睡前服用可以使鈣劑得到更充分的吸收和利用，同時可防止夜間血鈣濃度下降引起的抽筋，對于改善睡眠質量也有較好的效果。
（三）科學選用鈣劑的原則。
目前市售鈣劑名品種多達300多種，使人眼花繚亂，究竟應如何選擇呢？選擇時應符合下列標準：①含鈣量大：②溶解度（水溶性）大；③腸道吸收率高；④生物利用度好；⑤重金屬含量低。同時，小兒應選口感好、水溶性好的制劑。
四、補鈣應注意
（一）減少鈣損
食物補鈣除了全面均衡營養外，同時還要注意減少鈣的損耗、科學烹調。食物應保鮮貯存，牛奶加熱時不要攪拌以免鈣的流失；菜不宜切得過碎，炒菜要多加水，烹調時間不要太長；菠菜、茭白和韭菜等含草酸較多的蔬菜，應當先用熱水浸泡以溶去草酸。
（二）貧血病人補鈣與補鐵的時間最好隔開，鈣對鐵的吸收有一定的抑制作用，同樣鐵對鈣的吸收也不利。
（三）含磷的可樂飲料、酒精以及富含植酸、鞣酸的食物（如麥麩、菠菜等）會降低鈣的吸收。維生素C對鈣的吸收有一定促進作用，因此多食用富含維生素C的水果或飲用橙汁等有利于鈣的吸收。
（四）魚和豆腐一起吃最補鈣。
（五）補鈣還是以食補為佳。
（六）過量補鈣有害。若過分補鈣，日攝入量長久超過4克，就有可產生副作用。①高鈣血癥：可出現倦怠、肌肉軟弱無力、嗜睡健忘及骨骼疼痛等癥狀，且能使尿路結石發生率大大增加。②鐵及維生素等營養物質吸收障礙，過量補鈣會引起明顯的鐵缺乏和維生素缺乏癥，導致機體的代謝及免疫功能產生不良影響。③對胃腸道副作用：一般來說，鈣的復合物如碳酸鈣對胃酸分泌過多是有一定治療作用的，但當鈣過量時可產生一種“反彈性胃酸過多”現象，使胃黏膜充血腫脹，甚至誘發潰瘍。此外，過量補鈣還極易發生便秘。
（七）給孩子補鈣非常重要。孩子尤其嬰兒應常曬太陽。
（八）牛奶粥――新鮮補鈣最有效。
（九）補鈣還是以食補為佳。市場上有許多品種的鈣劑，雖然有些廣告中稱其吸收率很高，但實際效果與期望值有一定差距。
（十）補鈣莫忘防鉛。鉛會導致兒童出現學習能力和行為方面的問題，也會使成年人患心腦血管病和腎病。
（十一）天天補鈣仍可能缺鈣。造成機體鈣缺乏的原因是多方面的，例如小兒生長發育過快造成鈣的需要量的額外增加以及維生素D含量的不足和肝腎功能不全導致維生素D的活化障礙都將直接影響鈣的吸收。
五、補鈣誤區
（一）不隨廣告走。增加自己的保健知識，正確認識補鈣。應根據自身需要做出選擇，而不要被各類響亮的補鈣商品名稱所惑，切記此類商業用語純屬炒作，在營養學領域多數并不存在。
（二）不要聽信某些鈣品的夸大宣傳。如一些廣告稱的“沉積好、吸收快”，使人誤認為人體對鈣的吸收是簡單的過程，實際上鈣進入人體首先要進入血液，再形成含鈣細胞，之后再通過復雜的變化過程穿透骨頭最外面的硬層，固定到里面的骨質中。另有廣告宣稱自己的a品“顆粒比一般產品小若干倍”，實際上顆料大小只是物理變化，并不能從本質上改善人體對鈣的吸收率；目前人體對補鈣產品中鈣的吸收率僅在30%左右，事實上并不存在所謂的“95%”的吸收率。
（三）盡量通過改善飲食結構，達到從天然食品中獲取足量鈣的目的。在家庭日常的食物中，含鈣較多的有牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、蔬菜等，特別是牛奶，每100克鮮牛奶含鈣120毫克，如果每人每天喝奶250克，便能提供鈣300毫克；每天喝牛奶500克，便能供給600毫克的鈣。
母乳不足或無法喂母乳時,嬰兒配方奶是寶寶重要的營養來源,尤其是沒有添加輔食的寶寶,所需要的營養全部來自配方奶,所以,對于配方奶的選擇,家長自然是高度關注。
對話
問診1:奶粉怎么沖調?
張翠:我的孩子7 個半月,一直是母乳喂養,下個月我就要上班了,準備給孩子斷奶,所以現在對于如何選擇奶粉比較關心。我想知道換了配方奶以后,孩子的大便會不會干,需不需要喝水。
崔大夫:你之前給孩子補鈣了嗎?
張翠:孩子出生后,我一直給他補鈣,原來是半袋,7 個月開始換成一袋,之后他的大便就開始干燥了,而且從小給他喝鈣水,導致現在不太愛喝白水。我挺發愁的。還有就是我們家的孩子偏胖,不知道每天給他喝多少奶粉合適?
崔大夫:母乳喂養的時候,最大的問題是你根本不知道喂了多少量,現在換成配方奶必然有一個量的問題。
張翠:對,我還想知道奶粉怎么沖調比較好,是用開水沖好后涼到合適的溫度給他吃,還是水溫合適以后再沖奶?而且,不同國家生產的奶粉,沖調的水溫要求也不一樣。另外,為了方便半夜喂奶,我想提前沖泡好,不知道奶粉沖好后,在常溫情況下和在冰箱里大概能保存多長時間不變質?
問診2:喝配方奶還要補什么?
牛黎紅:我的孩子2 歲2 個月了,因為母乳不夠,孩子一直是混合喂養,吃過的奶粉不下四五種,他都喝得挺好的。在7 個月的時候給孩子斷了母乳,之后他的大便就明顯干燥了。
崔大夫:從你主觀上來說,選奶粉比較相信醫生、相信廣告還是相信朋友的?
牛黎紅:我更相信我的同事或者朋友的推薦,因為他們都有孩子,而且他們的孩子喝過之后才推薦給我的。
崔大夫:這期間你給孩子補過什么了嗎?
牛黎紅:我從來沒有給他補過鈣,孩子會不會缺鈣?因為孩子是早產,我怕他的免疫力不太好,一直給他吃牛初乳,因為聽說吃牛初乳能提高免疫力。不知道還需要再補些什么?
問診3:要不要經常換奶粉?
鄭嵐:我們家孩子明天就滿11 個月了。第一個月我的奶水不夠,給他加了一段日本本土生產的一種奶粉,后來都是母乳喂養。我上班后,給他選的是荷蘭本土生產的奶粉,這兩種奶粉他吃得都很好,大便也正常。現在我要給他換二段的奶粉,想知道應該在什么狀態下換?時間有沒有嚴格的要求?另外,我的孩子長得比較快,喝荷蘭本土的奶粉還需要補鈣嗎?
崔大夫:你覺得孩子長得快,是鈣夠了還是更缺鈣?
鄭嵐:我認為他鈣不夠,所以我每天都給他補鈣和魚肝油。還有一個問題,就是一種奶粉吃久了,要不要換個品種,因為每個品牌都有自己的側重點,為了讓孩子的營養均衡,是不是隔一段時間換一個牌子比較好?
釋疑
崔大夫:現在我反過來問你們幾個問題。你們認為配方奶和鮮牛奶最大的區別在哪里?
張翠:配方奶的營養成分比鮮奶高,而且更容易吸收。
崔大夫:那配方奶和母乳的最大區別又是什么?
鄭嵐:好像母乳的營養成分沒有配方奶全面,但母乳當中有一些成分是配方奶根本沒有辦法添加的。而且,母乳更適合于人,牛奶更適合于牛。
崔大夫:配方奶是分階段的,這大家都知道,但你們是否知道為什么要分成不同階段?
牛黎紅:營養的比例有不同吧。
崔大夫:你們認為到了第二階段的孩子能不能繼續喝第一階段的奶?
鄭嵐:我擔心繼續喝的話,孩子的營養不夠,或者某一方面營養素會缺乏,比如缺鈣、缺鋅。因為1 歲多的孩子和剛出生的孩子所需要的營養肯定不一樣。
張翠:我的想法正相反,我覺得到了第二階段,孩子已經吃輔食了,不是光喝配方奶,所以營養不是全從奶里來的。
定義配方奶
既然我們今天是以配方奶為主題,那我們先要知道配方奶的定義。配方奶主要分成兩個階段,第一階段是嬰兒配方粉,第二階段是較大嬰兒配方粉。它們各自有不同的定義。
嬰兒配方粉的定義是:能夠滿足4 ～ 6 個月以內嬰兒生長發育所需全部營養素的特殊配方粉。較大嬰兒配方奶粉的概念是:在膳食多樣化的基礎上,保證孩子生長發育所需的營養粉。
通過這兩個定義我們可以分析出,嬰兒配方粉的營養要比較大嬰兒配方粉的營養豐富,只要吃夠一定量的嬰兒配方粉,其他的什么都不用加了。而吃較大嬰兒配方粉的同時,是需要添加輔食的。
那么,究竟寶寶每天吃多少嬰兒配方粉才能獲得足夠的營養呢?世界衛生組織有規定,只要孩子每天能達到500 毫升的奶量,就能獲得他生理所需的基本營養素。
喝配方奶,還要不要補充微量元素?
你們都很關心補鈣的問題。從嬰兒配方粉的概念我們已經知道,沒有添加輔食的寶寶,每天喝的配方粉在500 毫升以上,就不用補充任何東西。
不管是鈣還是其他微量元素,某一樣補多了,都會造成對其他相應營養素吸收的影響,比如經常提及的鈣、鋅、鐵、鎂、銅等微量元素,都是二價陽離子,在胃腸道吸收途徑基本相似。如果其中一種補充過多,就會造成其他微量元素吸收減少。以前沒有配方奶時,孩子補充一些鈣是可以的,但選擇了配方奶,就不用再補充其他東西了。有的孩子缺鋅、缺鐵,就是因為鈣補多了造成的。
有的媽媽會有疑問:每天500 毫升就能滿足孩子的營養需要,那如果孩子吃了1000 毫升,會不會太多了?實際上,判斷孩子每天吃多少合適,不光要看他吃下去多少,還要看他吸收得怎樣,這通過排便量可以做出大致判斷。如果孩子每天吃1000 毫升的奶,而且大便的次數和量都比較多,那么,他和每天吃500 毫升奶但大便量少的孩子吸收率很可能是一樣的。如果孩子吃得多卻排便少,就會有肥胖的趨勢。
奶粉一定要換段嗎?
說到奶粉的分段,可能大家心里都有些疑問:從兩個階段的奶粉定義來看,2 段的奶粉要比1 段的營養少了。為什么大孩子需要的營養多了,奶粉里的營養卻少了?那還不如一直給孩子喝1 段的奶粉呢。這種想法是不對的,之所以要設兩個階段的奶粉,是根據孩子的生長發育來決定的。孩子在成長發育過程中,營養素的需求總體來說是增加的,但是孩子的奶量也在增加,而且6 個月以后,孩子開始吃輔食了,食物的種類在不斷增加,所以2 段奶粉的營養素相對要偏少,如果還像一階段那么多的話,孩子就會攝入過多的營養素,導致生長過快或肥胖。
但是,并非要求孩子一開始添加輔食就一定要馬上換成2 段的奶粉,因為一下子轉換奶粉,孩子有可能不適應。通常的轉奶時間是在孩子6 ～ 12 個月,也就是說,可以用6 個月的時間逐漸過渡到2 段奶粉。
奶粉要不要經常換品牌?
剛才那位媽媽問我,要不要經常換奶粉品牌,只吃一種奶粉孩子攝入的營養會不會不全面。其實沒有必要。你們在選擇配方奶粉的時候,有很大的隨機性:聽朋友說的,聽醫生說的,或者看廣告介紹的。不管當初是怎么選的,只要孩子主觀上愿意喝,客觀上孩子的生長發育也很好,就不要一次次地讓孩子試吃不同的奶粉,因為每個孩子都不一樣,別的孩子吃得好的奶粉,未必對自己的孩子就好。而且,不管是國產奶粉還是進口奶粉,都有一個國際標準。只要符合標準,就能保證孩子生長發育的需要。至于那些不同的成分,只是微乎其微的部分,并不是能主導奶粉的主體。
孩子添加輔食后,配方粉就不再是孩子營養的唯一來源了。這時要及時給孩子添加輔食,而且膳食結構越雜越好,而不要再去計較哪種奶粉更好。如果孩子的膳食結構不合理,不管你選擇什么樣的配方奶也補不回來,孩子的生長發育也會受到影響。
沖調奶粉有什么講究?
怎么沖調奶粉也是大家關心的一個問題。不同的品牌,對于沖調的水溫也有不同的要求,這是根據奶粉里的營養結構、營養成分的結構不同來定的,和產地沒有關系。所以,沖調時只要按照包裝盒上推薦的沖調方法做就可以了。
但是有一點要提醒大家,不管要求沖調的水溫是多少,一定要讓水達到這個溫度后再放入奶粉,因為有的品牌在奶粉里添加了益生菌等對溫度敏感的活性物質,水溫太高會把這些物質殺死。
他吃飽了嗎?
母乳喂養期間,孩子到底吃了多少,確實沒法估計。而給孩子轉成配方奶后,媽媽們都不太清楚給他喝多少合適?沖多了怕浪費,沖少了怕他不夠吃。給孩子沖配方奶時,剛開始要多沖一點,看他實際吃下去多少,通過兩三次觀察,就能知道他實際吃的量,把這個量作為以后沖調配方奶的標準就可以了。
在這里需要提醒大家的是,如果孩子把奶瓶里的奶都喝完了,不是說你沖調的量剛好,而是意味著孩子可能沒吃夠。每次都剩一兩口才是比較合適的量。
沖調好的奶能放多久?
配方粉沖調好后能放多久不變質,沒有一個絕對的定論。因為室溫有不同,即使放在冷藏室里,開關冰箱的頻率不同,冷藏室里的溫度也不同,所以,配完以后盡快吃完比較好。如果需要放置一段時間,那么可以用以下的一個研究結果來做個大概判斷:在25℃室溫的條件下,配方奶可以放置4 ～ 6 個小時,而在4℃的冷藏室內可以放置24個小時。實際操作時,可以根據具體情況具體判斷,比如室溫超過25℃時,放置的時間就要縮短。總之,只要在這個時間段內,應該是比較安全的。
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【關鍵詞】補鈣；科學；實用性
鈣是人體必須的宏量元素，人體中99%的鈣集中在骨骼和牙齒中，鈣除了是牙齒和骨骼的主要成分外，對于維持肌肉，神經的正常興奮以及血液的正常凝固，心跳節律都起著重要作用。因此，人體必須保持體內鈣離子的平衡，并確保補充每日所必須的鈣，鈣攝入量對于維持人體的主要功能與健康極為重要。隨著人們對鈣與健康關系的逐步了解，補鈣問題已成為一個非常熱門的話題，眾多藥廠也推出五花八門的各種補鈣之劑。出于商機的動機，某些帶有誤導性質的不實廣告，攪亂了人們的視線，造成人們對鈣劑使用的重要誤區。跟著廣告補鈣其結果并不一定是科學合理的。
人體的甲狀旁腺，降鈣素和維生素D維持著體內鈣的平衡和穩定，只要飲食得當營養均衡，人體一般不會缺鈣。雖說我國人們的飲食不很合理，缺鈣人群較多，但當前社會上廣為流傳的人人缺鈣，個個需補鈣的論調，很明顯是不科學，不正確的。如長期大量攝入鈣劑（包括維生素D）可出現食欲不振，煩躁，精神不振，消化功能紊亂，嚴重病例可見精神抑郁，運動失調，甚至導致腎功能衰竭。長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管，皮膚出現鈣化，可影響體格和智力發育，嚴重者可致死亡。因此，補鈣應在醫生的指導下科學、正確、合理的補鈣。
1影響人體鈣吸收的因素
1.1年齡因素年齡對鈣的吸收影響很大鈣的吸收率與年齡成反比，年齡每增加一歲鈣的吸收率減少5%-10%，通常各年齡段的鈣吸收率是：嬰幼兒50%，兒童期40%，青春發育期35%，成年后20%，老年人15%。
1.2人體對鈣的需求程度在一般情況下，人體內的各種代謝都維持在一個較為平衡的狀態，當血液的鈣含量低，而又不能及時得到補充的鈣時，甲狀旁腺就產生甲狀旁腺激素，很快的將骨骼中的鈣轉移至血液中，以保持血液中鈣的水平，其結果是骨鈣流失。因此，體內對鈣的需求程度是對人體鈣吸收率的又一個重要因素。體內需求程度大，吸收率就高，反之則低。
1.3體內維生素D的缺乏與否維生素D具有強力的促鈣吸收的作用，其作用不僅局限于腸道，還可提高腎小管對鈣磷的重要吸收，減少尿鈣的排出，促進鈣磷礦化，使其沉積在骨醅中。因此，對于補鈣的兒童同時適量補充維生素D是很重要的，當然，也應避免補充過度而造成中毒。可創造條件讓兒童多在太陽下活動。在充分日光照射下，讓體內合成維生素D3，以提高鈣的吸收率。據報道，人體在充分日光照射下，每日合成的維生素D3，約達到200-400國際單位（I-u）、基本可滿足生理需要。
需引起重視的是維生素D在血漿中的存留時間相當長，大劑量使用后能使人體幾年內血漿維生素D都維持在高水平上。因此，長期服用過量維生素D，可引起維生素D中毒。而且不同的人維生素D中毒的劑量各不相同，個體差異很大，一般小兒每日服2-5萬lU連續幾周或幾個月即可發生中毒，也有敏感小兒不到此劑量就可出現中毒。
2鈣劑的分類
目前應用鈣劑品種雖多，劑型各異，但主要可分三類：
第一鈣劑：以動物和魚類磷骨、珍珠殼、貝殼或碳酸鈣后為原則，加工以后以無機鹽形式存在。這類鈣劑化學結構不一，多為碳酸鈣，氧化鈣、氫氧化鈣等。這類鈣劑的優點是取料廣泛，吸收率高，價格低廉。產品有活性鈣、活力鈣、長效鈣、強力鈣等。
第二類鈣劑：乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、馬來酸鈣、枸橡酸鈣等，其化學形式為有機酸鈣。這類鈣劑對胃腸道刺激性較小，但含鈣量低，對長期或需補鈣較大的患者易造成困難。
第三類鈣劑：超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，其特點是溶解性好，生物利用度較高，對胃腸道刺激性小。
3選用補鈣劑的原則
3.1無論哪種鈣劑進入人體都必須離解為鈣離子（離解成離子的鈣稱為活性鈣）才能被人體吸收利用。因此，在選擇補鈣劑時，首先應考慮其離解度（溶解度）。有機鈣（葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣、果酸鈣）的溶解度較高。對胃腸的刺激性較小，無機鈣（碳酸鈣、磷酸鈣、氯化鈣、氧化鈣、氫氧化鈣、碳酸鈣）的溶解度較低，對胃腸道的刺激性較大。
3.2各種鈣劑中的鈣由于與不同的酸根結合成化合物，其含鈣量也各不相同，高的可達40%。低的僅含1%-2%，相差十分懸殊。因此，在選擇補鈣劑時，應充分了解該鈣劑的含鈣量。通常人們所說的每日補鈣多少毫克，是指鈣劑中的鈣元素的量，并非是鈣劑的重量。一般有機鈣的含鈣量較低，無機鈣的含鈣量較高。常用鈣劑中的含鈣量為碳酸鈣的40%；葡萄糖酸鈣8.9%；氧化鈣10%。
3.3鈣劑的生物利用度量是選擇鈣劑的又一個重要指標。雖說影響人體鈣吸收的因素很多，但受本身的結構及制劑工藝因素影響的鈣劑的生物利用度對鈣劑的吸收也有很大的關系。如本文前面提到的第三類鈣劑：超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣劑，就屬微生物利用度較高的鈣劑。
3.4選用最適合自己的補鈣劑，并非是價格越高越好。每一種補鈣劑都有其最適用的人群與并不適用的人群。例如胃酸不缺乏者應采用無機鈣類，胃酸缺乏者就應采用并不需要胃酸參與作用的有機酸鈣類或者第三類鈣劑。老年人由于吸收率低，應使用相對生物利用度高易吸收的有機鈣或第三類鈣劑，對身體缺鈣較嚴重者就應該選擇含鈣量較高的碳酸鈣，醋酸鈣或吸收率較高的檸檬酸鈣。
4需補鈣的重點人群
除了因疾病引起的低鈣病人以外，兒童、老年人、妊娠及哺乳期婦女是最需要補鈣的重點人群。
4.1兒童小兒出生之后，為保證骨骼和牙齒能很好地發育成長并長得結實堅固，需不斷補充鈣。幼兒期，骨骼中的鈣大約每1-2年全部更新一次，也就是說，每天都要更新一部分，以后隨著年齡增長，更新度慢，大約每年只更新骨骼總鈣量的2%-4%。為了保證兒童的健康成長，家長及社會各界應高度關注兒童的補鈣問題。
4.2當年齡40歲以后，骨骼中的鈣不斷丟失，含量逐漸下降，大約每年丟失占骨骼中鈣量的0.7%左右，隨年齡的增長，人體對鈣的吸收也逐漸下降，因此老年人體內的鈣缺失較嚴重。
4.3妊娠及哺乳期婦女需鈣較多，據統計一般妊娠及哺乳期婦女的總鈣平均水平較正常值低5%-10%。此外，補鈣無論對妊娠及哺乳期婦女還是嬰幼兒都很重要。
4.4在地下或煤礦等經常遠離陽光工作人群。婦女月經期，特別是各種原因導致子宮過量出血的女性等都應該額外加量補鈣。
5補鈣時應引起重視的幾個問題
5.1人們在實施補鈣前，應在醫師及執業藥師的指導和幫助下，確定自己是否缺鈣（可以做一些諸如血液電解質、X線攝片等檢查），每日需補多少鈣，如何補及補鈣劑的選擇。萬萬不可盲目的跟著廣告補鈣。
5.2不論何種鈣片，服用時最好嚼服，所選擇的鈣片以不用加服維生素D就能順利吸收的產品為佳。服用鈣劑的時間應與對鈣吸收有影響的菜、咖啡間隔半小時以上，也應與早、中、晚餐有所間隔，一般應間隔1-2h，不然會影響鈣的吸收。
5.3人的血鈣水平在后半夜及清晨最低，此時骨骼的鈣吸納力度最大。因此，睡前服鈣或喝牛奶，加1-2片蘇打餅干，是全球公認的補鈣“經典”（結石患者或有結石傾向的不宜）。
5.4不能長期服用活性鈣，活性鈣是牡蠣殼等水生貝殼經過高溫低燒而提煉的一種鈣混合物，多以氫氧化鈣為主，重金屬的指標很高。腐蝕性較強，當服用較大劑量時常引起惡心、嘔吐和胃痛等不良反應。
5.5食用鹽不要超量，因為鈉離子攝入量高時，人體就會對鈣的吸收減少。盡量不使用含磷的鈣劑，體內磷濃度增加則也增加鈣的排出量（我國因為食物與水的問題，國人的磷攝入量已過高）。
5.6嬰幼兒不宜選用新鮮牛奶喂養，牛乳中鈣磷比例不恰當，影響鈣的吸收，牛乳喂養的嬰兒易患佝僂病。沖好奶粉后再加鈣粉，牛奶中的蛋白質遇到鈣會結成凝塊，使得其中的蛋白質和鈣的吸收均受影響。奶粉中的含鈣量已不低，如再加鈣，可使鈣磷比例不夠理想，不利于鈣的吸收。正確的用法應是在兩次喂奶之間，用少量開水沖服，既補充了鈣，又補充了水。
隨著醫學進展，現已認識到鈣失衡與許多疾病的發生、發展密切相關，并認識到鈣是鈣通道阻滯劑等藥物的藥理所在。近幾十年國內外尤其在我國缺鈣已成了當今談論的熱門話題，隨著鈣制劑的增多及應用的廣泛，當前如何正確地選用鈣劑以及應用時的注意事項，也成為婦、兒科等臨床醫生值得重視的一個問題，現將選用鈣制劑的注意事項歸納如下。
1嚴格掌握適應證及禁忌證
盡管鈣劑的毒副作用小，比較安全，但應用不當也可致高鈣血癥、異位鈣化［1］，嚴重的還可引起心律不齊、昏迷甚至死亡［2］。因此在應用時也須嚴格掌握適應證和禁忌證。禁用：高鈣血癥、維生素D中毒、正在使用洋地黃類強心藥或使用后1周內、骨髓瘤、部分其他惡性腫瘤尤為溶骨性轉移等均禁用鈣劑；慎用：慢性腎衰有酸中毒趨勢、高鈣尿癥、有腎結石病史、室顫等心律失常的患者則應慎用鈣劑［3］。
選擇理想的鈣制劑與給藥途徑
理想的鈣劑應從化學活性（取決于鈣含量高、溶解度及離子化程度好、pH值呈弱酸性、鈣化合物的粒度微細等）強、生物活性大（通常有機鈣制劑大于無機鈣制劑，而氨基酸螯合鈣等分子型有機鈣又優于葡萄糖酸鈣等離子型有機鈣）［4，5］、毒副作用少、價廉易得等多方面綜合權衡進行選擇［6，7］。通常在低鈣性搐搦癥、鎂等急性中毒及病程較急的過敏性疾病時，可采用注射方式給藥；佝僂病、骨質疏松等一些慢性病則宜采用口服給藥［3］。
3合理計算鈣劑的用量，鈣用量不足及過量均非理想選擇
通常計算鈣的劑量時須注意：應以鈣劑中鈣元素的含量進行計算，如0．5g的葡萄糖酸鈣片只含元素鈣45mg；每日投服鈣量須依據病情輕重及每日飲食中鈣的攝入量進行匡算，長期用鈣者以補足或略超出每日推薦攝入量為宜；盡管鈣是毒性小的元素，但鈣的攝入量不宜超過我國新近規定的可耐受最高攝入量（UL）2000mg／d，建議每日投用的鈣劑以不超出UL的1/3～1/2為宜，投鈣量超出UL的2／3時，應監測血鈣、尿鈣濃度，血鈣＞2.9mmol/L，應停鈣［6、8］。
4療程應合適
鈣劑投用時間的長短須依據不同疾病而定，過長或過短均非治療所宜：急性病癥治愈后即可停藥；營養性佝僂病、軟骨癥在基本治愈（癥狀消失）后再維持1個月；維生素D依賴性佝僂病、低血磷性抗維生素D佝僂病、缺鈣性骨質疏松應長期補鈣。但須注意：（1）用維持量；（2）矯正防患致病病因，如佝僂病須同時補維生素D等；（3）長期用鈣者須間斷給藥，即服鈣劑8周后，停4周，再重復［9］，這是因為：①長期應用可使腸鈣凈吸收率代償性降低；②增加鋁的凈吸收率；③有干擾其他必需微量元素的吸收之虞。
5合理安排具體的服藥時間
一日補鈣量分3～4次服，有利于鈣的吸收利用。有觀察研究，將一日鈣量分成2次服和4次分服比一次服用的吸收率分別提高30％及60％；一日鈣量分服的次數中最末一次應放在睡前服，這是因為人體血鈣有晝夜波動特點（白天高、晚上低），而且午夜到清晨最低。血鈣低時可引起代償性調節，從而造成骨骼的分解和吸收加快。
空腹還是進餐時服鈣？目前尚存在不同看法，筆者認為如選用的鈣劑對胃腸刺激小、無胃腸不適則以空腹服為好，這是因為中國是以素食為主的國家，米面及蔬菜中含有諸如植酸、草酸、膳食纖維等許多妨礙鈣吸收利用的物質。所以鈣劑以飯后1～1.5h服用為宜［6］。
6注意不良反應，明了鈣制劑及其添加劑的利弊，揚長避短
鈣的影響：通常鈣制劑的不良反應小，只是偶有胃腸道刺激癥狀和便秘，但選用不當也可引起代謝性堿中毒、注射者可致心律失常等嚴重的反應。鈣化合物或螯合基團的影響：葡萄糖酸鈣在體內可分解出葡萄糖，不利于糖尿病患者；乳酸鈣可析出乳酸，年老體衰者不宜長服；碳酸鈣可中和胃酸，對胃酸缺乏等患者不利；醋酸鈣口感酸味，可使一些病人不易接受，且其酸堿度對胃酸過多及消化性潰瘍者不利；氯化鈣中的氯既可促使胃酸（HCl）分泌增多，也不適合于高氯血癥的患者；枸櫞酸鈣中的枸櫞酸有利于草酸鈣等結石的溶解，對于有結石而又需補鈣患者是良好補鈣源；氨基酸螯合鈣吸收后可在體內析出氨基酸和鈣，氨基酸具補充營養等功效［6］。鈣制劑中的添加劑和夾雜物的毒副作用：部分鈣劑中添加矯味的砂糖過多，可影響患兒的食欲，尚可因熱量過剩而至肥胖；部分鈣劑中添加的人造色素、糖精等也對小兒健康不利，尤其是嬰兒應禁止使用。鈣劑中夾雜物的毒副作用：尤其是生物或礦物源鈣劑，常污染或混雜鉛、汞等有害元素，盡管其在一些鈣劑中含量甚少，但鈣劑多為累月或常年服用，可致蓄積中毒［10］。
7避免影響鈣吸收利用的藥物及飲食因素，在平衡膳食時調配有益于鈣吸收的食物
7.1藥物的影響阻礙鈣吸收利用的藥物如異煙肼、四環素類抗生藥物能與鈣離子形成不溶性絡合物,影響吸收；此外糖皮質激素、抗癲癇及抗驚厥類藥物、利尿酸及速尿等部分利尿劑、抗酸劑、異煙肼、鎂和鐵等營養元素過多以及抗凝劑、金屬螯合劑等均可妨礙鈣吸收利用［9］。促進吸收利用的藥物有維生素D、C及A、酪蛋白磷酸肽、雌性或雄性激素等。
7.2飲食的影響阻礙鈣吸收利用的食物成分有咖啡、皂角素、葫蘆素、酒、食堿和含植酸、草酸、磷酸鹽、膳食纖維的食物以及大量的脂肪及蛋白質成分的食物等［9］。促進吸收利用的食物成分有乳糖、食醋及枸櫞酸、蘋果酸、部分氨基酸、抗壞血酸、維生素D及A等食物成分，以及氟、鍶、釩、硅等營養元素也有助于鈣的吸收利用［6］。
7.3合理選配及烹飪膳食膳食選擇乳類及制品（尤其是酸乳，因其不僅鈣含量高，而且酸還有利于鈣吸收）、豆類及制品、魚蝦等富鈣食物或選用鈣強化食品，這樣不僅可彌補投用鈣劑量的不足，而且通過膳食補給的鈣還可充分發揮食補優于藥補的優勢。合理配備，如糖醋排骨中的醋有利于排骨中鈣的溶出和吸收，鯰魚燒豆腐，鯰魚中富含蛋白質，豆腐中富含鈣，蛋白質和鈣均為骨骼生長及鈣化的不可缺的營養素，因而二者配合可達到互補的目的。
在食物烹飪過程中可采取特殊烹飪方法消除不利于鈣吸收的食物因素。如菠菜、牛皮菜等在烹飪前可先放在沸水中浸泡十余分鐘，可使其中大部分草酸溶解水中棄除；面包等經發酵后制成的小麥類食品，有55％～65％的植酸被發酵分解；南方居民制作豆干等制品采用石膏（硫酸鈣）點鹵可增加豆制品中的鈣含量［11］。
【參考文獻】
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5HellerH,GreerL.Pharmacokineticandpharmacodynamiccomparisonoftwocalciumsupplementsinpostmenopausalwomen.JClinPgarnacil,2000,40（11）:1237．
6林緒芳．鈣制劑的選擇和應用．中國臨床保健雜志，2005,8（1）：95-96．
7曾敏莉．鈣制劑的現狀及發展趨勢．兒科藥學雜志，2004，3（10）：16-18．
8于啟東．維生素D的合理應用．臨沂醫專學報，2001，23：203-204．
9王曉芝．鈣制劑的合理應用．社區醫學雜志，2007,5（3）：20-21．
第1聯：寶寶佝僂病9問
Q1： 什么是佝僂病？
A1： 通常所說的佝僂病，主要是指維生素D缺乏性佝僂病。由于寶寶體內維生素D不足而引起全身鈣、磷代謝失常，以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分，最終發生骨骼畸形。
Q2： 佝僂病是小兒常見病嗎？有什么危害？
A2： 佝僂病是小兒常見病。 根據對我國26個省、市普查的結果表明，3歲以下嬰幼兒該病的發病率高達40%，北方地區更高。
佝僂病雖然不會直接危及生命，但寶寶一旦出現明顯癥狀時，機體的抵抗力已經降低，容易發生肺炎、腹瀉、貧血等疾病，所以佝僂病應該引起家長的高度重視。
Q3： 佝僂病的病因是什么？
1.佝僂病主要是由于維生素D缺乏造成的。維生素D缺乏有兩個原因：一是紫外線照射不足；二是食物中維生素D的含量過低。
2.寶寶生長過快，食物中谷類食物比例過高、鈣磷比例不恰當，寶寶胃腸及肝腎疾病等也可引發佝僂病。
Q4： 如何診斷佝僂病？
A4： 主要根據寶寶維生素D缺乏史及臨床表現來自我診斷，最后請醫生確診。
診斷1：維生素D缺乏史包括：
母親孕期、產期攝入維生素D（如肝、蛋、魚肝油）少、日光照射少及有缺鈣癥狀。
冬春季出生的新生兒，人工喂養的嬰兒，未加輔食或加輔食少且結構不合理，日光照射少以及未加服維生素D制劑的嬰兒。
診斷2：佝僂病寶寶的臨床表現：
多汗、夜驚、夜啼等非特異癥狀。
骨骼有病變：顱骨軟化、方顱、串珠肋、雞胸、手鐲（尺骨、橈骨的腕部一端膨大）、“O”形腿或“X”形腿等癥狀。
診斷3：家長為寶寶進行自我診斷后，可請醫生確診，查血生化指標（鈣、磷和堿性磷酸酶）及拍攝骨X線光片，以明確病期及程度。
Q5： 佝僂病會不會遺傳？
A5： 佝僂病不會遺傳，但母親懷孕期間接觸的陽光少，又沒有適時補充維生素D，或者母親患骨軟化癥，均可導致胎兒體內維生素D缺乏，出生后即出現佝僂病，稱為胎兒性佝僂病或先天性佝僂病。
Q6： 佝僂病還有其他類型嗎？
A6： 維生素D缺乏性佝僂病最為常見，占各種佝僂病的95%以上。需要與本病鑒別的還有腎性佝僂病（因先天性腎發育不全、多囊腎、慢性腎炎所致腎衰）、腎小管酸中毒性佝僂病、藥物性佝僂病（如抗癲癇藥）等。
Q7： 佝僂病能夠預防嗎？
A7： 佝僂病能夠預防，而且預防是最好的應對措施：
加強科普宣傳，落實到婦幼保健、社區醫療工作中去；
推廣法定維生素D強化食品；
合理喂養，堅持母乳喂養至8個月，按時添加輔食；
加強小兒戶外活動，托幼園所的嬰幼兒加強三浴鍛煉：即空氣浴、日光浴、水浴；
預防和早期治療嬰幼兒的常見病和相關疾病。藥物預防主要是指遵從醫囑，補充維生素D。
Q8： 單純補鈣能治好佝僂病嗎？
A8： 單純補鈣只能治標不能治本，治療佝僂病要治本才行。不補充魚肝油的話，鈣片就不能吸收，因此，治療佝僂病，補充魚肝油即維生素D是關鍵。維生素D治療可在醫生的指導下采用常規療法或突擊療法，還可采用人工紫外線照射法。
3歲以后佝僂病骨畸形的寶寶多為后遺癥，不宜再服用維生素D制劑，應考慮體育療法，如跑、跳等基本動作的訓練，還可按摩其腿部的相應肌肉群，對“O”形腿寶寶應按摩其腿部外側肌肉群。游泳鍛煉也有助于矯形。
重度后遺癥的寶寶，可考慮通過外科手術矯形。
Q9： 過多補充維生素有害嗎？
A9： 給寶寶補充維生素D，并非越多越好，過量不但無益還會引起中毒。若家長對寶寶佝僂病的病情估計過于嚴重或長期、大量使用注射制劑，如維生素D2（骨化醇）、維生素D3（膽骨化醇）等，會影響寶寶健康，甚至中毒。因此，應遵醫囑用藥，定期咨詢、復查，這是非常需要注意的。
第2聯：寶寶先佝病9問
相關新聞及評論：
據統計，先天性佝僂病在近二十年的病史記載中為零，它在絕跡二十年后又在上海重現8例。這8個嬰兒中，5例男性、3例女性，這些寶寶普遍存在夜間睡眠不踏實、容易受驚、多汗等癥狀，動作發育較慢，平均發病時間為出生后1個月22天。手腕部位的攝片顯示：寶寶骨骼有明顯的先天性佝僂病病變。
據分析，近年來大中城市的辦公、居住、交通條件大為改善，準媽媽怕曬太陽、戶外活動極少。她們中有的妊娠反應強烈，食欲低下，卻不注意在飲食中補充維生素D和鈣劑。兒保所對這8例寶寶采取了肌肉注射維生素D和每天服用鈣劑的方法進行治療。目前，這8例寶寶生長發育和智能發育都恢復正常，沒有一例有骨骼畸形。
專家分析，先天性佝僂病主要由于母親在孕期接受日光少、補充維生素D和鈣意識差而引起。上海的8個病例中，寶寶母親均為辦公室白領，其中7名寶寶的母親每天均不離電腦，雖然目前還不能確定電磁波對寶寶的先天性佝僂病有無影響，但白領日光照射少是不容置疑的事實。
Q1：什么是先天性佝僂病？
A1：人們總以為佝僂病只發于嬰兒時期，但當小寶寶還在娘胎時，就有可能發生佝僂病，醫學上稱之為先天性佝僂病。先天性佝僂病又稱為胎兒期佝僂病，即寶寶的佝僂病在妊娠期間就已經發生。
Q2：先天性佝僂病的癥狀表現？
A2：顱骨軟、骨縫寬、囟門大甚至前囟與后囟通聯等，這些就是先天性佝僂病的癥狀表現。
Q3：為什么先天性佝僂病有增多的趨勢？
A3：由于準媽媽戶外活動極少，接受日光照射不足，同時又沒有補充維生素D和鈣的意識，導致寶寶患有先天性佝僂病的幾率就增大了。
有關資料表明，辦公室白領在室內度過的時間超過80%。居家和辦公室條件日益優化，溫暖舒適的空調房間剝奪了人們享受日光的機會。兒科專家擔心：這樣的環境會不會造成更多先天性佝僂病兒的出現？
專家提醒準媽媽們，孕期每天必須保證接受兩小時的直接日光照射，哪怕只是坐在能夠接受日光的窗邊。
Q4：先天性佝僂病的病因是什么？
病因1：先天性佝僂病兒多發生于多產婦、頻產婦，她們在妊娠期間常訴有腰酸、腿痛、手腳發麻甚至抽筋等低血鈣癥狀。嚴重者寶寶在新生兒期即可出現囟門特別大，因為兩頂骨未合攏而前囟門的后角與后囟門通連。
病因2：與妊娠期婦女未適時補充維生素D和鈣劑有關。這是因為胎兒在母親懷孕的第8～10周，長骨的骨干就開始骨化，這種骨化的進行有賴于母體對鈣磷和維生素D的攝取，特別是在妊娠后期，胎兒生長發育迅速，維生素D和鈣的需要量也相對較高。如果此時孕媽咪母體內維生素D和鈣量不足，就可能影響胎兒的骨骼發育而發生先天性佝僂病。
病因3：準媽媽在妊娠期間戶外活動少，陽光照射不足（特別是北方地區的孕婦更為明顯），胎兒也易患先天性佝僂病。
Q5：如何診斷先天性佝僂病寶寶？
診斷1：寶寶出生后一周之內，X線長骨照片可見到典型的佝僂性病變，如脫鈣，先期鈣化帶（又稱預備鈣化帶）模糊不清甚至消失，也可出現骨膜反應。
診斷2：患有此癥的寶寶出生后不久即出現佝僂病的癥狀，如生后2～3個月內前囟門特大，胸部左右兩側失去正常的弧形而成平坦面，常出現眠中驚跳（四肢局部肌肉收縮），嚴重的病兒甚至可發生低鈣抽搐。
診斷3：在新生兒時期即可見典型的臨床、X線及血生化（血液）變化：患者前囟特別大，并與后囟相通；胸部左右兩側失去正常的弧形而成平坦面。X線長骨上除干骺端病變之外，往往可見骨膜增厚。
Q6：先天性佝僂病是不是遺傳病？
A6：佝僂病不會遺傳，先天性佝僂病也不是遺傳病。但母親孕期見陽光少，又未補充維生素D，或者母親患骨軟化癥，均可導致胎兒體內維生素D缺乏，出生后即出現佝僂病，稱為胎兒性佝僂病或先天性佝僂病。
Q7：如何預測先天性佝僂病？
A7：如果準媽媽患骨質軟化病，而血清鈣與血清磷的積數少于20，則可預測胎兒可能患有佝僂病，應及早給予治療和干預。
Q8：怎樣從懷孕開始預防先天性佝僂病？
A8：先天性佝僂病是完全可以預防的，一般來說，從妊娠第28周起每天服維生素D，如魚肝油及其制劑和鈣粉，直至小寶寶娩出，可以有效地預防小寶寶先天性佝僂病的發生。
為了預防小兒患佝僂病，母親在懷孕期間應采取以下措施：
1.整個懷孕期間都要注意衛生，定期檢查。
2.增加營養，吃一些含有維生素D多的食物，如動物肝臟、蛋黃等。
3.常到室外活動，曬太陽，適當參加勞動，但要注意休息。
4.懷孕后半期和哺乳期婦女，應口服維生素D2，每天1.5萬單位，或每月注射1～2次維生素D2，每次40～80萬單位，也可以注射維生素D3，30～60萬單位。同時，加服維生素A、B、C比單純服用骨化醇效果更好。
5.有條件的可進行紫外線照射，特別是秋冬季懷孕時，在最后兩個月應照射1～2個療程。
6.凡有低血鈣、經常抽筋的準媽媽，應及時治療。
Q9：如何治療先天性佝僂病？
A9：治療應在出生后數日，即須予以濃縮的維生素D制劑，每日5000單位以上。普通治療可用口授法，緊急處理可由肌肉注射。
【摘要】:鋅是人體生長發育極重要的微量元素之一，它具有重要的生理功能和營養作用。我國大部分地區的年兒童鋅缺乏的發生率都很高。只有全面了解了鋅缺乏癥的流行病學研究進展，才能有針對;比地來取各種效措施適當補鋅，以滿足人體的正常生理需要。對鋅的流行狀況、鋅與生長發育、人體免疫等的關系進行綜述。
【關鍵詞】:鋅缺乏;流行狀況;疾病;預防
鋅是對人體生長發育極重要的微量元素，有重要的生理和營養作用，特別是對兒童免疫功能、創傷愈合、智能發育有不可忽視的作用川。鋅還與近百種酶的活性有關，其中很多是金屬酶，缺鋅會使這些酶的活性下降，從而影響機體許多系統的正常功能。兒童血鋅正常值在不同年齡段有差異，分別為:
1歲59-100 umol/L，
l-3歲64-120 umol/L，
>3歲76.5-170 umol/L
監測兒童血鋅水平，已成為了解兒童健康狀況、保障兒童健康發育成長的重要途徑。
1 鋅缺乏癥的流行狀況
在發展中國家，鋅缺乏癥是導致疾病負擔加重和高死亡率的十大因素之一。陳敏、郭艷萍、袁平、翟靜、梁瓊等報道平頂山市、吉安市、福州市、長春地區、新邵縣等兒童缺鋅率分別為73.5%、63.8%、51.2%、47.3%、25.09%以上，這些城市的兒童血鋅水平調查結果證實，我國城鄉兒童鋅缺乏比較普遍，而0-3歲嬰幼兒缺鋅率最高，與左華凱等報道一致。這可能與嬰兒期生長發育旺盛，鋅的需要量高，以及母親自身缺鋅有關。而劉兆秋，黃濤仁等報道兒童鋅營養不良以1-6歲發生率最高，達60%。這與1-6歲兒童膳食結構發生改變，從奶制品過渡到幼兒飲食需要孩子的適應和學習，易造成偏食、挑食等不良習慣。同時，黃濤等報道女童鋅營養不良大于男童，甚至中等收人家庭的兒童大部分鋅攝人量低于推薦值。各地區兒童缺鋅報道的程度相差甚遠，與地域、年齡、文化、教育等有關。雖然城市生活水平比農村高，城市兒童攝人的動物肉多，鋅攝人多，但城市環境污染嚴重，空氣中大量的鉛集中在lm以下，正是兒童的活動范圍，使兒童容易發生鉛超標，血鋅的水平與鉛呈負相關性。
同時，大部分人知道補鈣的重要性，給予兒童大量的補鈣，機體鈣的水平會影響鋅的吸收。兒童階段是一個動態的、不斷生長發育的過程，新陳代謝旺盛，體弱多病，活潑好動，對鋅的需求量大、消耗多、丟失多。因此，研究O-6歲兒童血鋅的水平非常重要，有很好的臨床價值。
2鋅缺乏癥與疾病的關系
鋅參與體內多種酶的代謝過程尤其DNA和RNA聚合酶、蛋白質和核酸合成，參與細胞的分化和增值以及許多代謝。其中很多是金屬酶，缺鋅會使這些酶的活性下降，從而影響機體許多系統的正常功能。例如谷氨酸脫氫酶和谷氨酸脫竣酶均屬含鋅金屬酶，鋅的缺乏使其活性下降，使腦內谷氨酸濃度降低而R-氨基丁酸濃度升高。谷氨酸是腦內興奮性神經遞質，有促進學習、記憶的功能。R-氨基丁酸是腦內抑制性神經遞質，目前認為，它與嬰幼兒的學習、記憶力呈負相關。同時，缺鋅會影響兒童的行為:如社交傾向、合作性、快樂程度、注意力、反應能力以及精細動作等。
研究認為由于缺鋅而抑制突觸后膜的NMDA受體離子通道，從而抑制NMDA受體的ON-CGMP通路是影響腦發育和學習記憶能力的一個重要機制。缺鋅可以影響舌上皮細胞代謝，出現不同程度的舌萎縮，唾液中味覺素是一種含鋅的多膚，對維持正常的味覺和嗅覺很重要。兒童鋅缺乏早期表現為味覺減退、食欲差或厭食，少數兒童有異食癖。長期不糾正會導致生長速度減慢、身材矮小、消瘦，嚴重時會使機體免疫力降低，容易患呼吸道感染和腹瀉等疾病。黃旭萌、楊慧明等認為缺鋅使兒童更容易感染，如兒童易患腹瀉、反復上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。王慧春報道游走性舌炎患兒中鋅營養不良達46.2%。李立軍認為鋅缺乏導致的機體免疫功能下降或改變對艾滋病感染具有重要影響。同時，鋅是腦內含量豐富的陽離子，與神經系統的功能密切相關。人們已經認識到鋅缺乏與多動癥、抽動障礙、小兒情緒障礙、小兒厭食癥、嬰幼兒的智力發育等有關。
3 鋅缺乏癥的預防
鋅是人體重要的微量元素之一，鋅缺乏在全球范圍的兒童中存在。許多研究證明采取有效的預防措施能降低鋅缺乏癥的發生。黃美興報道母乳喂養有助于維持嬰兒較高的血鋅濃度，人初乳含鋅較高，且鋅吸收率也較高，是有效預防嬰兒鋅缺乏的措施。與紅報道一致，1歲以內嬰兒以母乳喂養為主，哺乳期母親要注意鋅的攝人。隨著嬰兒的生長發育應及時合理的淤加輔食，2歲以后的孩子要培養良好的飲食習慣，不偏食挑食、平衡膳食。
由于我從事健康教育工作，再加上我自己的孩子正處在幼兒階段（一歲九個月），于是有很多朋友向我咨詢如何選擇嬰幼兒奶粉的問題。奶粉對人工喂養的嬰兒或者是斷奶以后的嬰幼兒來說，其重要性不言而喻。現在市售的奶粉種類非常多，再加上之前發生的一些奶粉事件，使得許多父母都在為如何選擇一款適合自己孩子的奶粉而煞費苦心。今天撰寫這篇文章，與大家分享我給孩子選擇奶粉的一些心得體會，希望能給大家一些借鑒。
1.按照年齡階段選購配方奶粉。現在的奶粉基本都按孩子的年齡段分類，一般分為0〜6個月、6個月以上、1歲〜3歲、3歲〜6歲等幾個階段。每個階段的奶粉強化的營養素種類及數量各不相同，所以應根據孩子的年齡選擇。
2.掌握簡單的辨別質量的方法。例如：挑選時先擠壓奶粉的包裝，查看是否漏氣，如果漏氣、漏粉或袋內根本沒氣，說明該袋奶粉很可能有質量問題。對于罐裝奶粉，可以搖動罐體，如感覺奶粉中有結塊物，則表明奶粉已經變質。
3.分析奶粉中的生長因子。最好讓奶粉中乳清蛋白∶酪蛋白≥60∶40。乳清蛋白是公認的優質蛋白補充劑，是各種蛋白質中營養價值最高的，其必需氨基酸種類齊全，含量高，而且很容易被消化吸收。母乳中乳清蛋白與酪蛋白之比約為60∶40；但牛奶中酪蛋白含量卻占80%以上，不適合嬰幼兒食用，有些品牌的奶粉會對這個比例進行調整，讓蛋白的比例更接近于母乳，這樣更適合寶寶。
4.看奶粉中是否強化了益智因子。α-亞麻酸（ALA）和亞油酸（LA）是人體的必需脂肪酸，經人體代謝可生成DHA和ARA。對于嬰幼兒來說，DHA和ARA也是必需的脂肪酸。DHA被譽為“腦黃金”，是影響大腦發育的關鍵營養素。
5.看奶粉中是否強化了免疫因子。嬰幼兒階段，寶寶對營養的需求與日俱增，但其消化系統尚未發育完善，營養的吸收效率很差，就更容易受病毒的感染，因此，增強寶寶的免疫力刻不容緩。α-乳白蛋白、核苷酸都具有抗菌抗病毒活性，對免疫系統的發育有重要作用。
6.看奶粉中有無牛磺酸和維生素A。現在近視越來越呈現低齡化趨勢，除了遺傳、不良用眼習慣等原因，還有一個原因就是忽視了“養”眼。孩子的視力發育是從胚胎開始持續到7歲，才進入成年人的視覺狀態。而這段時期眼睛也需要充足的營養。維生素A（視黃醇）、牛磺酸都是視力發育不可缺少的營養，具有維持視力、促進視網膜發育的功能。
7.看奶粉中有無與孩子生長發育關系密切的成長因子。鈣是構成人體骨骼和牙齒的主要原料，是成長發育不可缺少的營養素。很多家長都有意識地給寶寶補鈣，但寶寶還是會缺鈣，這是因為鈣質的吸收率低。我們不僅要選擇能為寶寶提供足夠鈣質的奶粉，還要看是否科學添加了維生素D和CPP（酪蛋白磷酸肽）。
8.看奶粉中有沒有消化因子。有些時候，寶寶的營養供給很充足，但還是會上火、便秘或者發生營養不良，問題很可能出在營養吸收上。選擇添加了益生元的配方奶粉，有助于改善寶寶的腸道功能，促進消化吸收，更好地改善寶寶的體質。
9.寶寶有特殊情況要選擇特殊奶粉。例如：有哮喘、腹瀉和皮膚問題的孩子，可選擇脫敏奶粉；缺鐵的孩子，可補充高鐵奶粉;而早產兒則應選擇易消化的早產兒奶粉。當然，這些具體選擇最好是在臨床兒科醫生指導下進行。另外，一旦孩子適應某種品牌的奶粉，最好不要頻繁更換，以免造成因孩子食欲下降導致的消化功能紊亂而影響營養物質的吸收。
未成年人的思想和身體健康狀況如何，直接關系到中華民族的整體素質及國家的前途和命運。未成年人群中所占比例巨大的少年兒童，更是社會最為關注的人群之一，現代社會在帶給人類高度文明、提升人類生活質量的同時，也給人類的發展帶來一些負面影響，而這些負面影響也在直接侵蝕著孩子們，在健康方面則尤甚。據不完全統計，當今社會有各種發展和健康問題的兒童已經占到了兒童總數的20％～40％，而且這些問題的出現率呈現出一種不斷上升的趨勢。因此如何能讓孩子們健康成長，已經成為社會上一個永遠都不會過時的話題。
國際兒童日來臨之際，讓我們走近孩子們的健康問題，走出誤區，以最佳方法去培育培養孩子，讓那些稚嫩的小生命變得愈加茁壯。對此，我們從孩子的心理和生理疾病兩方面入手，選取典型，讓您更明確地了解最佳辦法。
生理疾病肥胖
不良飲食習慣是兒童肥胖的主要原因之一。
兒童肥胖的發生有遺傳的原因，也有環境的原因：過度進食，運動量減少，這種不良生活方式也導致了兒童肥胖的發生。對兒童肥胖而言，遺傳和家庭環境相互作用，遺傳因素可能包含影響食物攝入和能量消耗的行為傾向，家長不僅將基因遺傳給孩子，而且在家庭環境上影響著孩子，而這些生活方式的遺傳是導致兒童肥胖的重要原因。也就是說，肥胖家庭的環境和遺傳傾向共同作用，形成一定的飲食習慣，進食量和活動方式，作用于對肥胖敏感的兒童而導致兒童肥胖。因此，預防兒童肥胖應從嬰幼兒時期開始。
家長樹立正確的兒童健康觀念，培養孩子正確的均衡飲食觀念，盡早對兒童肥胖進行干預。兒童天生喜歡甜味，有些家長用甜食來誘導孩子吃較有營養的食物，但往往使孩子對甜食更加偏好，更不喜歡營養性的食物。用武斷，強迫的方法讓孩子選擇健康食品的結果可能適得其反。有的家長在喂養孩子的過程中經常會勸說或者強迫孩子“多吃一口”，這是不妥當的。研究表明，孩子在嬰兒時期就已經具備了根據能量需求調節進食量的能力，也能根據食物的能量密度決定進食量，但家長的控制可以削弱兒童對進食量的自我調節能力。調查顯示，在嬰兒時期就被過度喂養讓這些孩子沒有飽的感覺。有關專家說，忽視孩子自身的饑餓感和飽足感，過分施以外界的進食鼓勵或限制，將極大地減弱孩子用饑餓和飽足的內部信號調節能量攝入的能力，這種能力的減弱或者喪失是導致孩子過度進食而肥胖的原因。家庭喂養方式是兒童肥胖早期干預的重要環節，早期建立健康的飲食習慣和生活方式并長期保持，才能從根本上杜絕肥胖的發生。
兒童和青少年由于課業負擔重，缺乏體育鍛煉時間而且睡眠時間每天不足9小時。有研究顯示，睡眠少于6小時，肥胖發病率會顯著上升。其原因是睡眠不足影響瘦素等激素分泌；學業壓力和其他心理問題會影響食欲，有些孩子往往會以貪吃，暴飲暴食排解壓力，最終導致肥胖和營養問題。此外，遺傳和家庭飲食習慣和生活方式也是影響因素。
由于超重和肥胖兒童成年后患糖尿病，高血壓等疾病的危險大大增加，兒童肥胖已作為公共衛生問題引起各國的重視目前肥胖的治療比較困難，最好方法應該是預防。兒童肥胖的治療要在不影響生長發育的前提下，采取飲食調理、運動療法和心理行為矯正相結合，一般避免使用諸如節食、藥物，手術等成人減肥措施。另外，要注意單靠飲食調理來進行體重控制和減肥是很難成功的，必須與運動，心理行為矯正相結合，才能達到較好效果。
補充營養素(鈣、VD)
我們國家屬于谷類食物為主的民族膳食，奶類攝入比較少，國家第二次營養調查顯示，我國民眾的鈣攝入量僅占國家鈣推薦量的49.6％，鈣的攝入不單純是小孩和嬰兒的問題。根據鈣的攝入情況，孩子兩歲以后，每天喝兩百到400毫升奶，就不主張補鈣了，不喝奶的孩子建議家長要補鈣，要達到中國膳食營養推薦的鈣的攝入量。比如500毫升的奶相當于500毫克的鈣，如果說攝入不到500毫升的奶，攝入200毫升的奶，剩下的就要從鈣里補。
維生素D
一般來講魚肝油維生素D在出生兩周開始補，補充的量是400國際單位。冬天補，夏天不補，因為夏天活動多一些，一歲左右的孩子缺得不是特別多，冬天每個地區不一樣，東北戶外活動少，應該多補一些，南方的孩子，曬太陽時間長，夏天時間多，可以稍微少補一些，夏天就不補了，北京在6月份以后，就進入夏天了，曬太陽就比較足了，補維生素D的同時也應該多吃一些鈣。
6個月到一歲以內的孩子一天的量要補400毫克，維生素D可能不夠，那么就需要補充一些，鈣如果喝的奶足夠多，就不需要額外添加，如果有了佝僂病了，需要治療了，就需要多補一些，補需要量的1/3，比如說每天需要600毫克，就再補200毫克左右的量。
兒童傳染性疾病
冬天是兒科呼吸道和腸道感染等疾病的多發期。小兒呼吸道感染最為多見，所謂呼吸道感染有咳嗽、發燒，包括一些從喉部到氣管的疾病。腸道感染在秋冬季節跟輪狀病毒感染有關系，感染輪狀病毒以后，會出現持續性的腹瀉。像小嬰兒，容易引起脫水或者發熱，需要家長根據孩子的情況，不同情況進行不同的處理。
冬天室內外溫差比較大，最主要還是衣食住行，尤其是嬰幼兒，不要吃得過飽，八分飽即可，用中醫的話講，避免有一次暴飲暴食產生積食，積食以后，抵抗力下降，孩子容易感冒，中醫就叫積食引起的癥狀就叫停食著涼。過飽以后機體抵抗力下降，就容易引起感冒，抗呼吸道感染的能力就下降了。這是因為家里有的地方冷熱不均或者總不開窗開門通風，家里溫度比較高，孩子穿得比較多，孩子經常出汗，出汗的孩子，家里有開門通風或者有其他的不合適的氣溫，氣溫突然降低，出汗的孩子容易著涼，也會出現這些問題。在護理上，有的家長就穿得很少，比如在家里穿單衣服，給孩子穿上夾衣或者棉衣，就沒有理解孩子，因為孩子不大會說，表達能力差，你摸他手腳特別潮，說明確實穿多了，這樣的孩子越容易感冒，越感冒，家長給孩子穿得越多，越捂著孩子，是惡性循環。這次感冒還沒有好，下一次著涼或者病毒感染又出來了，有的孩子體質老反復，總生病，跟家庭護理有關系。
秋季的溫度適合輪狀病毒繁殖，小嬰兒輪狀病毒感染比較多見。輪狀病毒本身帶有感染輪狀病毒，可能有呼吸道的癥狀，可能就有類似感冒的癥狀，比如輕微的咳嗽或者發燒，但還是腹瀉的癥狀比較多，這樣的孩子就需要臨床護理，根據腹瀉的性狀決定。一般輪狀病毒的孩子容易出現脫水，所以
這種情況下家長應該給一些糖鹽水，包括給一些稀的米湯，加點鹽，糖，防止水分的丟失，這樣能減少臨床癥狀的加重。從聯合國推薦，我們有口服補液鹽也是基于這個道理，有腹瀉的孩子盡量讓他喝一些補液鹽，因為比例比較合理，減少脫水的癥狀。
小兒手足口病
手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，傳播快、易流行，多在夏秋季節流行，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手足，口腔等部位的皮疹，潰瘍，口腔內的皰疹破潰后即出現潰瘍，患兒疼痛難忍，時時啼哭，煩躁，流口水，不能吃東西，尿黃，重者可伴發熱，流涕、咳嗽等癥狀。手足口病一般一周內可康復，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。個別患者可引起心肌炎，肺水腫，無菌性腦膜炎，腦膜腦炎等致命性并發癥。
預防手足口病必須注意個人衛生，保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐后應用溫水漱口。要注意居室內空氣流通、溫度適宜，多飲白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果；經常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。在手足口病流行時，家長盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染機會。此外，家長還要注意嬰幼兒的營養，休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低了抵抗力。治療上可采用口服板藍根沖劑、抗病毒口服液和多種維生素；或用抗病毒藥膏涂抹息處，消炎止痛。尤其是此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大。病毒可通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經鼻腔，口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。因此病童應留在家中，直至熱度和紅疹消退以及所有水皰結痂后才可回幼兒園或學校。如病情得不到有效控制，要及時到醫院加強治療。
目前，對于手足口病還沒有特效的治療藥物，只能采取一些必要的對癥治療和加強對患兒的護理。孩子發燒期間，要多休息，多飲開水，吃些稀軟易消化的食物和含維生素多的水果和蔬菜。患兒的皮膚、手腳要勤洗干凈，指甲要剪短。患兒的衣服被褥要保持清潔，不要讓孩子搔抓皮疹，以免感染化膿。對已破潰的皰疹可用龍膽紫涂抹。對患兒的玩具、糞便要消毒處理。發燒的患兒可口服退燒藥，維生素c和有抗病毒作用的中藥，如板蘭根，大青葉等，亦可服用清熱解毒的中成藥，如清瘟解毒丸等。只要護理得當，就是不用藥也可以自行痊愈。
心理疾病
中國17歲以下的兒童青少年中，有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。
中，小學生心理障礙患病率已達21.6％至32.0％，突出表現為人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。這個數量龐大的群體包括3部分組成。首先是重度精神病癥患者，比如精神分裂癥，偏執性精神病等；其次是精神障礙患者，這包括常見的多動癥，兒童抑郁癥，兒童孤獨癥、兒童焦慮癥等；第三則是一部分精神疾病高危人群，所謂高危人群是沒有達到精神疾病的診斷標準，但是已經開始具有其中的一些癥狀表現，如果任其發展則會轉變為病癥。3000萬兒童青少年，盡管這個龐大的數字已經讓人憂心忡忡，但實際情況可能遠不止此。有專家說，3000萬是最保守的估計，實際人數可能擴大到5000萬。
孤獨癥是一種嚴重的身心發育障礙性疾病，臨床表現以人際交往障礙，溝通交流異常，興趣和活動內容局限，刻板與重復為特征，多數始于嬰幼兒期，通常在3歲以前就出現發育異常和受損，男孩發病顯著高于女孩。孤獨癥的行為表現在孩子與孩子之間有很大的個體差異，并且隨著發育，不同年齡也有不同表現。孤獨癥與兒童期精神疾病(多動癥，精神分裂癥等)以及發育障礙(如智力低下等)，不僅癥狀表現有差異，本質上也有不同。孤獨癥現已確定為廣泛發育障礙中最為常見的一型。
別把孩子過分封閉于一味學習的小圈內
城市居住的現代化使許多人搬進了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環境，因此，應允許或鼓勵孩子從高樓走下來到庭院中，與鄰居或附近小朋友玩耍，交往，建立友誼。
注重情商培育
情商即社會適應的綜合能力。孩子僅僅學習成績優良是不夠的，還須懂得接受別人并讓人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時，要教導孩子形成好的性情和情感。
盡量讓孩子參加集體活動
集體活動包括鄰居小朋友相邀的游戲，做作業；包括學校，班級統一組織的文體活動：包括祝賀同學生日、歡送老師等等。從集體活動中培育孩子的性格，從集體活動中體驗友誼、智慧與溫暖。
為孩子的交友創造條件
不僅應允許孩子走下高樓，走出家門，也應允許還把小朋友請進家門。為孩子提供交朋友的機會，教給它們交朋友的藝術，方法和技巧。
