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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理減壓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、健康的開懷大笑是消除壓力的最好方法，也是一種愉快的發泄方法。
二、高談闊論會使血壓升高，而沉默則有助于降壓。在沒必要說話時最好保持沉默，聽別人說話同樣是一件愜意的事情。
三、輕松的音樂有助于緩解壓力。如果你懂得彈鋼琴、吉它或其他樂器，不妨以此來對付心緒不寧。
四、閱讀書報可以說是最簡單、消費最低的消遣方式，不僅有助于緩解壓力，還可使人增加知識與樂趣。
五、做錯了事，要想到誰都有可能犯錯誤，因而繼續正常地工作。
六、在僻靜處大聲喊叫或放聲大哭，也是減輕體內壓力的一種方法。
七、與人為善，千萬別懷恨在心。忿恨存在自己的心里，付出的利息則是緊張情緒。
八、世上沒有完美，甚至缺少公正：我努力了，能好最好，好不了也不是自己的錯。
九、學會一定程度的放松，對工作統籌安排，從而能勞逸結合，自在生活。十、避一些不必要的、紛繁復雜的活動，從一些人為制造的雜亂和疲勞中擺脫出來。
十一、不要害怕承認自己的能力有限，學會在適當的時候對某些人說“不”。
十二、夜深人靜時，讓自己的心徹底靜下來，不加掩飾，不去逃避，悄悄地講一些只給自己聽的話，然后酣然入夢。
十三、放慢生活節奏，把無所事事的時間也安排在日程表中。
十四、超然灑脫地面對人生。想得開沒有精神負擔，放得下沒有心理壓力，淡泊為懷，知足常樂。
十五、在非原則問題上不去計較，在細小問題上不去糾纏，對不便回答的問題佯作不懂，以聰明的“糊涂”舒緩壓力。
十六、遇事是否沉著，是一個人是否成熟的標志之一。沉著冷靜地處理各種復雜問題，有助于舒緩緊張壓力。
十七、不妨給久未聯系的親友寫封信，不僅可吐露一下自己的感受，同時也能讓對方在收信時得到意外的驚喜。
十八、當你無力改變現狀時，應學會換一個角度看待問題。請獨自對困擾你的問題進行分析，然后找出一個最合適的解決方法。
關鍵詞：急診護士心理壓力護理工作
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0371-01
急診護士工作性質，工作強度，人際關系，職業需求，繼續教育等方面，較其他專業護士有更高的要求。高強度的工作和心理壓力，使護士產生疲潰感，影響護理工作質量。[1]護理管理者認識到此問題的重要性，了解護士心理壓力來源及所造成的影響，探索緩解護理人員的職業壓力，將不利影響降至最小。本文結合工作體會談幾點看法。
1原因分析
1.1緊張的工作環境。急診患者病情急，危重，病情變化快，病種復雜，搶救多，家屬多，家屬的哭叫抱怨不理解以及超出醫療能力的要求；各種搶救儀器的使用，報警等。這種環境中，護士心里高度緊張，尤其是夜班節假日，工作人員少，擔心患者發生意外，更擔心家屬有不理性的行為發生。因此，易使護士緊張壓抑。有研究報告顯示，職業緊張影響智力活動，情感狀態，高強度的腦力緊張可引起管理人員和專業人員情緒障礙。[2]
1.2工作性質及編制不足。目前我院急診護士不足，夜班由一名護士完成，聘用護士占一半以上，流動性大，超負荷工作。造成緊張和疲勞，已發生內分泌紊亂，習慣性便秘，經前綜合癥等，甚至導致疾病的發生。[3]
1.3社會壓力。頻發發生暴力攻擊醫護人員事件，社會不良媒體記者不負責任報道，是醫護人員面臨更大的挑戰和責任，而護理工作又要求護士即使遇到歪曲事實情緒激動甚至痛罵護士的患者，護士也必須保持冷靜，并幫助患者解決問題。事后沒有相關部門過問護士所承受的委屈，從而壓抑了護士自身的感受，做出精神妥協。[2]
1.4復雜的人際關系。廠企醫院不但要承擔社會患者群的壓力，還要承擔來自系統內職工及家屬的壓力。系統內職工往往對醫護人員要求更高，甚至是不符合常規常理的要求，稍不如意就會向上級部門反映。護士要幫助患者取送化驗，領藥，取送儀器維修等工作占用護士大量時間，直接導致護士人力不足，增加護理安全隱患，使護士身心疲憊。
2減壓方法
護士的心理健康水平影響著整體護理質量，進而影響著患者的治療和愈后。因此，及時干預護士的心理健康是十分重要的。
2.1領導支持提供人力保障。專家認為，獲得領導者的支持是影響個人工作滿意感和心里健康的最有效的方式。[4]根據急診科護士準入制度要求及工作特點，合理補充工作人員，減少工作量，根據個人習性和生理特點動態排班，同時向院職能部門提出服務臨床，傾斜急診的政策。
2.2加強技能培訓、改善工作環境。由于急診病種多，處置復雜，護士應及時掌握各種搶救儀器的使用方法，搶救藥物的種類、劑量、作用，加強專科知識學習，不斷更新知識，在搶救配合時，忙而不亂，儀器使用等心應手，減少護士在工作中慌亂緊張及恐懼情緒。
2.3做好心理準備，融洽人際關系。平時對社會負面報道多掌握，分析事情發生的原因，反思排查本科室工作中的隱患，提高應變能力和承受挫折的能力，以正確的心態對待發生的事件，與各方面人群多交流多溝通，樂觀向上，這是減少護士心理創傷，提高心理健康水平的關鍵。良好的工作環境與人際關系是減少護理人員產生不良情緒的有效保證。管理者在本科室給護士營造一種寬松、愉悅、團結、向上的工作氛圍，組織野外郊游，科內交流會，醫護座談會等活動，放松心情緩解壓力。通過具體措施使護士心里得到放松，疏散不愉快情緒，保證身心健康。
2.4管理者關注護士的心理健康。建立護士心理檔案。管理者對每一位護士的性格特征、心理健康水平、能力、興趣愛好等有所了解，知人善用，充分調動護士工作積極性，發掘潛能，讓護士體會工作的快樂，減少不良情緒的發生。
2.5進行自我調控合理施放負性壓力。護士要會工作、會放松、會調整，當高度緊張、恐懼、等心理刺激而面臨困境時，選擇合適的場所，適宜的對象，宣泄負性壓力，并學會轉換角度，認識壓力，以達到緩解壓力的目的，從而恢復心理平衡。
2.6培養良好的興趣。護士應培養樂觀開朗的性格，凡事不要對自己和他人要求過嚴，多看事情有益的一面，坦誠對人，認真對事，學會調節自我心理。
綜上所述，急診護士在社會、人際關系、工作性質、工作強度和職業需求方面較其他專業護士承受著更大的心理壓力。護士的心理健康水平影響著護理工作質量，進而直接影響患者的治療和愈后。對急診護士心理壓力來源進行分析，采取一定的減壓措施，穩定護士情緒，尊重護士，保障護理隊伍的穩定，能更好的保護其身心健康，提高護理質量，從而達到患者、醫院、社會、護士雙贏。
參考文獻
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[2]王雅芳.急診護理應急隊護士健康的影響及對策[J].護理雜志，2002，19（2）：81―82
關鍵詞 高職院校；心理減壓；壓力反應；團體心理訓練
中圖分類號 G711 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2014）05-0086-04
一、前言
研究表明，高職學生壓力主要來源有就業與前途、生活適應、自卑、情感需求、人際關系、身心健康、自我期望、學業等[1]。壓力管理訓練是通過集體輔導的方式向學生提供有關心理、認知、行為等方面的知識和技能，能有效降低學生的心理壓力感。一些學者分別針對不同的大學生群體設計了團體心理訓練方案，有效地提升了學生的心理健康水平[2][3][4][5][6]。但運用團體訓練的方式專門針對高職院校學生的心理狀況而進行的研究尚屬空白。因此，本研究的目的在于針對某高職院校的學生特點設計一套切實可行的心理減壓團體訓練方案，并通過準實驗設計來探討團體心理訓練對降低大學生的心理壓力感和壓力反應的有效性。
二、研究方法
（一）研究工具
1.大學生壓力感量表
本研究使用的大學生壓力感量表由張林、車文博等人編制[7]，量表由63個項目組成，采用5點計分方式，量表確定了大學生經常面臨的11個維度的心理壓力。本研究在此量表的基礎上，通過預試，篩選了42項心理壓力項目，包含身體健康、生活挫折、環境適應、自我認識、學業失敗、人際關系6個維度，為了避免選擇的居中傾向，采用了4點計分方式。
2.大學生壓力反應量表
采用殷恒蟬、盧敏等編制的“大學生壓力測量問卷”[8]。該問卷從生理反應、行為反應、認知反應、情緒反應4個維度來測量壓力，每個維度10個項目，共40個項目，此問卷的簡化版也包括生理反應、行為反應、認知反應、情緒反應4個分量表，分別有4、4、5、8個項目，共21個項目，信度效度良好。在本研究中對大學生心理壓力反應的測量采用的就是大學生壓力測量問卷的簡化版。
（二）方案設計及實施
通過查閱書籍、文獻資料、咨詢相關專家，并結合項目組成員豐富的帶領團訓實踐經驗，設計了本次團體心理訓練課程方案，并通過預試初步評估，在預試基礎上對方案進行修改，形成最終的團體訓練方案。本次團體訓練采用的是封閉性結構式團隊訓練，以認識壓力、了解壓力源，輕松化解壓力，掌握減壓的方法和技巧為活動目標，旨在讓學生了解自己的壓力狀態，有效管理壓力。
團體訓練分為六次進行，每周進行一次，每次3小時，分為快樂相逢、壓力解讀、愛的充電、壓力管家、直面壓力、珍重再見六大主題。團訓前，實驗組和控制組學生完成壓力感和壓力反應量表。團訓結束后，兩組學生再完成一次壓力感和壓力反應量表，以做前后的對比。第一次，快樂相逢，通過活動讓學生彼此相識，建立信任。第二次，壓力解讀，用講解的方式向成員講解壓力的基本知識、評估自己的壓力程度，講解壓力源的分類以及常用的減壓方法，讓成員對壓力形成系統的認識。第三次，愛的充電，明確成員生活中的壓力來源，通過分享令自己自豪的事情發覺內心的力量，并梳理自己的支持系統，從支持系統的支持中緩解壓力。第四次，壓力管家，明確成員的目標，讓成員完成時間調查表、生活餡餅圖、我最喜歡做的事清單練習，梳理各自的時間狀態，并在學習與分享中，做出自己的時間管理表，學習科學管理時間。第五次，直面壓力，讓成員直面困境，通過團體的力量搜集壓力管理方法，提升成員內心的能量以面對困境。第六次，珍重再見，用音樂、瑜伽冥想等方式讓成員體會放松狀態，并讓成員回顧六周來的體會和變化，分享自己的心得，互贈小禮物，結束團訓。
（三）統計工具
本研究采用相關分析和獨立樣本、相依樣本T檢驗等統計方法，統計軟件為SPSS15.0。
（四）被試
項目小組面向全校招募被試，通過一對一的訪談面試，篩選出21名在就業、學業、人際關系等方面存在壓力的學生參加實驗組團訓。其中，男生15人，女生6人；一年級學生12人，二年級學生9人；理科5人，文科16人。而控制組則為隨機抽取的21名學生，男生15人，女生6人；一年級12人，二年級9人；理科5人，文科16人。控制組和實驗組學生在團訓前的壓力感和壓力反應無顯著性差異，T檢驗結果見表1、表2。
三、研究結果
（一）實驗組和控制組壓力感和壓力反應的變化
對實驗組和控制組前后的壓力感和壓力反應水平進行T檢驗發現，在團訓前，實驗組和控制組的壓力感和壓力反應水平無顯著差異（T=0.982，0.927）。在團訓后，實驗組的壓力感和壓力反應水平前后差異顯著（T=2.792，3.027；P
（二）成員自我反饋的質性分析
每次團體訓練后，項目組要求學生記錄下自己的感受，關注自己的身心變化。開始的時候，每個參加團訓的學生都帶著自己的煩惱和壓力參加訓練，彼此不熟悉，但每個成員都真誠地與其他成員溝通交流，給予理解和支持，最后成為親密的伙伴。在團訓結束時，大家都依依不舍，也對自己的成長進行了總結。主要體現在如下五方面。
一是對壓力有了新的認識。“通過和各位學員的交流，傾聽大家的自由發言，覺得生活、學習中存在壓力是很正常的，壓力并不是我一個人才有的。”二是掌握了一些緩解壓力的方法。“原先想到畢業和就業的事，就是想避開，但現在學會了用行動去緩解我的壓力，在行動的過程中壓力不知不覺就化解了。”“通過團體訓練，我學會了一些自我放松的方法，多和朋友交流，多聽別人的好建議，在別人的關心下認識自我，同時在關心別人中找回自己的力量。”“在做游戲的過程中，我體會到了分享的樂趣，切身地體會到了一份好心情在分享中放大，一份不好的心情在分享中漸漸消失。經過這次團訓，我不僅在理論上了解了解減壓的方法，而且還學到了緩解壓力一些具體措施。”三是學會了換個角度去思考問題。“從大家的交流和老師的指導中忽然發現，很多時候壓力是來源于自己的，是自己的思維方式及對事物的認識影響著我們的心情。四是增強了自信。“這次心理輔導我感覺收獲很大，不僅學到了心理學知識，也增加了應對生活壓力的信心，認識到團體對個人成長的重要作用。短短6次活動，認識了不少的朋友，給我留下了美好的回憶。”五是快樂的體驗。“別開生面的成長經歷，并非教條，并非說教，感受到了人與人之間的信任、互動和分享的快樂。”
四、討論
（一）團體心理訓練的方法可以有效地緩解學生的壓力
統計結果表明，團體心理訓練有效地降低了學生的壓力感和壓力反應，具體表現在人際挫折方面的壓力感和生理壓力反應上。
人際挫折方面的壓力感顯著降低。主要內容包括“因受不公平對待而感到委屈，因教師授課質量差而感到十分厭倦，因受別人的欺侮和而憤憤不已，被同學告狀受到老師訓責深感人心叵測”。處于青年時期的大學生對于人際交往的需求往往很強烈，希望得到公平對待，獲得別人的認同，而團體訓練一方面為學生們提供了一個安全、溫暖的人際氛圍，讓他們體會到被尊重、被接納的感受；另一方面，團體心理訓練給學生提供了一個自我反省、自我覺察的機會，講解的人際交往知識和他人的反饋有利于他們用不同的視角去看待遇到的情境，從而有效降低人際方面的壓力感。
生理方面的壓力反應顯著降低。主要內容包括“散步、行走時步伐急促，肩部和后背感到僵硬，不由自主地吃東西并且吃得很快，心慌心悸”。本次團體訓練的每一次活動都提醒學生要關注自己的行為和身體反應，關愛自己的身體，同時也穿插了冥想放松、瑜伽、繪畫、唱歌、舞蹈等多種身體放松方法，有效減輕了學生生理上的壓力反應。
（二）團體心理訓練對于緩解學生心理壓力的優勢
團體心理訓練的方法有別于傳統的知識講解和說教，團體成員之間形成的團體動力有利于成員的成長。本次心理減壓團體心理訓練方案主要從以下三個方面入手緩解學生的心理壓力。第一，系統講解壓力相關知識，使學生對壓力形成正確的認識。第二，幫助學生梳理自己的現狀，使學生從茫然無所適從中慢慢恢復對生活的掌控感，理清思路，增強對自己對人生的信心。第三，學生整理出適合自己的減壓方法，從認知模式、生理反應、社會支持系統、個人興趣愛好等多種角度進行探索，以讓學生在今后出現壓力時，能夠及時進行自我調節，管理自己的壓力水平。
（三）本次減壓團體心理訓練的不足
第一，本次研究是采取自愿報名的方式進行，參加本次團體心理訓練的成員主要集中在大一和大二，高職生在大三時基本上都忙于實習和找工作，在校的時間較少，很難有時間參與到本次研究；男女比例和文理科比例也不均衡，男生15人，女生6人；理科5人，文科16人，女生和理科學生數量偏少。第二，本研究采用的測量壓力感和壓力反應的問卷的信度效度還有待提高，這樣能更準確地反映學生的心理壓力狀況和評估減壓效果。第三，團體訓練主要對全體成員開展，很難對學生的個別問題進行深入輔導，如果能采取團體輔導和個體輔導相結合的方式，能更好地幫助學生緩解壓力。
（深圳職業技術學院教育教學研究重點項目的研究成果《大學生非專業能力課程模塊開發》，編號：2213J2040015，主持人：嚴薇）
參考文獻：
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處方一:靜默療法
靜默也稱入靜，通常是指個體將注意力或意識集中到一個客體、聲音、意念或體驗。這種訓練能使練習者精神松弛，能有效減緩心理壓力。靜默的技術相當簡單，一般要求練習者在一個安靜、隔音的環境之中進行，閉上雙目，將注意力集中在一個單調的聲音或意念上，如集中在“安全”這個單調的聲音或意念上。也可以做一些簡單、刻板的動作，如用拇指與其他四指重復接觸。每次20分鐘，早晚各一次。
處方二:色彩療法
色彩能夠影響人的心理和情緒，如粉紅色就能使人的神經松弛下來。除了創造一定的色彩環境外，還可以用默想色彩的方法來減輕焦慮緊張。具體方法:閉上雙眼，想象你的身體受光線的照耀。以紅光代表緊張焦慮的體驗，藍光代表放松的體驗，想象紅光與藍光在身上不同部位交替更迭。隨著想象的產生，集中注意自身的感受。達到這個意境后，就把想象的光線全部轉為藍色。反復這個練習，你就會體驗到全身放松的感覺。
處方三:音樂療法
音樂可以對人的生理和心理狀態產生一系列影響，音調柔和、節奏緩慢的樂曲可產生鎮靜安神的作用，但常因個體的感情、文化程度和音樂素養而有所不同。選擇你認為是柔和、寧靜的音樂，錄成半小時的磁帶。在一個舒適的環境，閉上雙眼來聆聽這段音樂。將注意力集中在音樂上，并想象自己將“心”放在一個寧靜、溫暖的地方，全身盡力放松。如此反復進行可以有效減輕或消除焦慮。
處方四:運動療法
體育鍛煉既可增強免疫力，又可緩解心理緊張與焦慮。這是因為運動時體內可發生多方面的變化，如氣體交換、血糖消耗等。有些人認為，體育運動對中等度臨床抑郁的效果可以與傳統的心理治療技術相比。因此，我們建議大家每天花30～60分鐘時間打球、慢跑或從事其他各種形式的體育運動，當然，每次運動量不宜過大。
處方五:芳香療法
芳香療法是一種用來自植物的香料來調適身心的方法。悅人的芳香可以減輕我們焦慮和抑郁的心情，使我們的感覺變好。現在市場上出售各種芳香精油，可對癥選擇，并可采用芳香浴的形式進行自我調理。方法是:放好熱水，將適量的精油加入浴缸中，充分攪拌后再進入浴缸內。水溫約為39℃。如果皮膚比較敏感，最好避免使用有刺激性的精油。由于精油不易溶解于水，可先將之加入到基礎油、牛奶、蜂蜜、浴鹽中，以便與水混合。當然，還可用按摩、泡腳、薰香等方法使用芳香精油進行自療。芳香療法的一般配方如下:①神經疲勞: 可用2滴羅勒屬植物、4滴天竺葵、2滴海索草。②失眠:可用2滴春黃菊、 5滴熏衣草、2滴橘花。③緊張焦慮:可用5滴熏衣草、5滴柏屬植物、4滴牛至屬植物、2滴春黃菊、2滴橘花汁和玫瑰汁。市場上有根據癥狀配好的芳香精油產品。
作者：汪龍光
出版社：九州出版社
出版時間： 2008-10
定價：32.8元
薦書理由
減壓是聰明人的一門必修課，通過閱讀本書，您可以看清壓力的實質，認識壓力的來源；清點自己的壓力，甩掉包袱輕裝前進；減輕性格壓力，做自己情緒的主人；消減家庭情感壓力，為自己營造一個溫馨的“窩”；瓦解經濟壓力，錢多錢少都快樂生活；舒緩職場壓力，給自己裝個減壓閥；化解災難壓力，用愛溫暖受驚的心；嘗試換種活法，變壓力為動力……最終，你可以釋放全部壓力。
《給寶寶的第一本心理健康書》
作者：劉雪純
出版社：黑龍江科學技術出版社
出版時間： 2011-2
定價：38元
薦書理由
這是一本關注寶寶心理健康的書，新生兒的降臨對父母而言如太陽出世，但太陽的光輝帶給他們喜悅的同時，也讓這些父母越來越感到育兒是一件非常吃力的事情。為什么孩子一到夜晚就哭個不停？為什么孩子在公共場合動不動就耍賴大哭？為什么孩子吃飯時總是不老實？為什么孩子死活都不愿意上幼兒園……本書以案例形式與您分享如何才能讓孩子玩得開心，讓您時刻關注寶寶的心靈成長。
《好爸爸勝過好老師》
作者：東子
出版社：漓江出版社
出版時間： 2009-9
定價：25.0元
薦書理由
“父教”能賦予孩子自理能力、自信心理、堅強品質、驍勇精神，賦予孩子堅韌、果斷、自信、豪爽、獨立等性格特征，使孩子遠離自私自利、柔弱脆弱、自暴自棄、沉默寡言、羞怯自卑、感情冷漠、害怕失敗等消極個性品質，從此健康成長。
本書的事例生動活潑，具有很強的實用性和可操作性，這些全新概念的普及，將會進一步完善孩子的性格與心靈，提高孩子的綜合素質與情商，使孩子未來的人生道路越走越寬闊。
《老年人經絡養生經》
作者：蕭言生
出版社：中國畫報出版社
出版時間： 2009-11
定價：28.0元
薦書理由
關鍵詞：胃腸減壓 護理
胃腸減壓術是外科常用的護理操作技術，是將胃管自口腔或鼻腔插入胃內，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出，減輕患者胃腸道內的壓力和膨脹程度，改善胃腸壁血液循環，有利于局限炎癥，防止胃腸道穿孔患者的胃腸內容物經破口流入腹腔，促進胃腸吻合口的愈合，是一種促進胃腸功能恢復的有效治療措施。我院對300例患者采取了胃腸減壓術，通過有效的護理，效果滿意，現報告如下。
資料與方法
2007年6月～2008年12月我院共行胃腸減壓患者300例。男180例，女120例，年齡18～70歲。其中腸梗阻220例，大腸癌15例，胃癌25例，胰腺炎12例，膽石癥28例。患者中胃腸減壓時間最長為30天。
胃腸減壓的方法：患者取坐位或斜坡位，然后清潔鼻孔，選擇質量好、刺激小、型號適宜的硅膠管，用石蠟油充分全管后，止血鉗夾閉胃管末端，將胃管從一側鼻腔緩緩地插入患者的胃內，邊插管囑患者邊吞咽，同時耐心告訴患者不要緊張，心情要放松。待插入所需長度，確定在胃內后，要妥善固定好。胃腸減壓管插入深度一般為55～65cm。
統計學方法：計數資料采用X2檢驗。
護理
心理護理：心理護理貫穿于胃腸減壓前、中、后的整個過程，而且直接影響到整個操作和留置胃管的時間。在插胃管的操作過程中，會給患者造成一定的痛苦，使大多數患者內心緊張、害怕、不能接受，甚至拒絕插胃管。因此，針對這種現象，我們要告知患者插管的必要性及目的，熱情耐心地向患者說明心理行為對減輕痛苦的作用，幫助患者在胃管插入前作好充分的心理準備，強調胃管是患者的“救命管”，多鼓勵患者并積極進行交流溝通，要讓他們從主觀上接受，同時暗示家屬協助做好患者的思想工作，在插管時讓患者一定要配合好，盡量放松，如有不適做深呼吸，以取得患者的信任，使其主動配合，一般插管均能成功。正確指導患者的行為配合方法，如、呼吸形式、吞咽方式及肌肉放松形式等。告知患者在減壓期間一定不能自行拔除，否則，再置管時更痛苦。囑其少說話，少做吞咽動作，盡可能減少咽部不適。
胃腸減壓護理：要針對性地滿足胃腸減壓患者口渴、咽部不適、飲食等生理方面的需求，護理人員告訴胃腸減壓患者必須嚴格控制飲食和飲水等問題的重要性，以達到治療的效果。同時要耐心詳細地解釋放置胃管后，咽部可能出現的不適，指導患者當口渴難忍時，可用濕棉簽濕潤口腔的方法，來減輕口渴感。因為胃腸減壓患者對疾病的進展、胃腸減壓的作用、效果、何時拔管等問題很關心，所以護士應規范巡視時間，加強與患者的溝通，隨時向患者反饋醫療信息，及時解除患者的心理壓力及不良情緒，增加其安全感，減輕孤獨感。
置管前的護理：在置管前要全面評估患者的生命體征、心理狀況、疾病情況、鼻腔有無畸形以及鼻中隔有無偏曲。置管前要告知患者置管的目的及重要性，介紹置管的方法，消除患者的緊張、恐懼心理，取得患者的配合。置管時要針對患者的特點及置管的目的，置入長度一般在55～65cm，即耳垂至鼻尖再到劍突部位，再加上從鼻尖至發際的長度。因為插管在55cm以上者，能提高胃腸減壓的效果，引流出較多的胃內容物，使患者腹痛、腹脹癥狀明顯減輕，恢復排氣排便時間縮短。
置管后的護理：要妥善固定，保持有效引流，插管后一定要先用干毛巾擦干鼻翼兩側，再用醫用膠布固定，防止胃管滑脫。護士在每次巡視病房時，如發現膠布松動，要及時更換。除常規固定外，再用別針固定于衣領上，防止因脫出而導致重新置管帶來的痛苦。同時還要注意引流是否通暢，定期行胃腸減壓，如出現惡心、嘔吐、腹脹者應考慮到引流不暢，及時檢查原因，調整角度或長度，同時檢查是否堵塞，必要時要及時更換。注意觀察患者引流的量、顏色以及性狀，做好各項記錄，引流液一般為無色狀。胃手術后的胃液，一般呈紅色或暗紅色；陳舊性血液為咖啡色；膽石癥患者胃液為草綠色；腸梗阻患者胃液呈淡黃色；如胃內引流出大量鮮紅色液體，說明有胃出血，需立即告知醫生處理。對于胃管機械性刺激引起咽喉不適腫痛，可用西瓜霜劑加生理鹽水10ml、慶大霉素8萬u、地塞米松5mg，充分搖勻進行局部噴霧3～5次/日。在禁食期間，要加強口腔護理，觀察口腔黏膜有無潰瘍、霉菌感染等。對于置管引起的患者情緒變化，護士可指導患者多聽音樂或做深呼吸等，分散其注意力。
拔管時的護理：拔管前告訴患者因病情穩定，胃腸道功能恢復較好，可以拔除胃管。拔管前先將胃管折疊捏緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽部處快速拔出，及時清潔患者口鼻面部。
注意事項：①當胃管插至咽部時，囑患者頭稍向前傾并作吞咽動作，同時將胃管送下。若患者惡心嚴重，告訴患者做深呼吸，待平穩后再繼續插入。要用注射器抽凈胃內容物，接上胃腸減壓器。②若抽不出胃液，應注意觀察胃管是否盤曲在患者的鼻咽部，如沒有盤曲，可注入少量鹽水沖洗，察看是否通暢。必要時注入少量的空氣同時聽診上腹部，以證實管的位置是否已插入胃內。最后用膠布將管固定于上唇頰部，連接胃腸減壓器，無減壓器者，用注射器每半小時抽吸1次。③操作時要檢查胃管有無彎曲，是否暢通；若引起嗆咳、呼吸不暢，應考慮是否誤入氣管，應拔出后重新插入。④留置胃管期間，要做好患者口腔的護理。拔管時，應停止負壓吸引后再拔出，以防損傷消化道黏膜。⑤上消化道出血、食管阻塞及身體極度衰弱患者要慎用。
關鍵詞：食道癌手術后；胃腸減壓；綜合護理
胃腸減壓是現代外科臨床中十分常用的護理技術操作，該操作是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自鼻腔插入引流出患者胃內的積液及其胃腸道內部的積氣；以減輕患者的腹脹、吻合口張力等不良反應，從而促進胃腸功能的恢復，吻合口的早期愈合。但是，在置管期間，由于胃腸減壓技術本身具有侵入性，患者可出現惡心、嘔吐、口鼻咽喉部灼熱不適的癥狀，甚至有些患者可繼發咽喉部潰瘍，口鼻咽喉部粘膜干燥出血等情況發生。患者增加了痛苦和不適[1]。有的患者甚至不能耐受胃管的不適，而自行拔管，嚴重影響疾病的治療和恢復。為了更好的研究胃腸減壓術患者的有效護理方式，提高臨床治療有效性、安全性，促進患者早日康復。
1資料與方法
1.1一般資料 本組選取我院于2012年7月～2013年7月收治的食道癌手術后胃腸減壓的81例患者，全部患者均經病理證實，明確診斷為食道癌，并行手術切除加區域淋巴結清掃。其中，男49例，女32例；年齡42～75歲，平均年齡56.8歲。
1.2方法
1.2.1置管前的護理 食管癌患者的心理變化可以分成4個階段：①懷疑否認期，②憤怒發泄期，③悲傷抑郁期，④情感升華期。
護理人員要針對患者不同時期的心理特征，以及患者的背景、年齡、性別、職業、文化水平等方面的差異采取個性化的護理服務。
護理人員在對患者實施胃腸減壓的過程中，護士應熱情接待，將心理護理貫穿于操作的前、中、后整個過程，主動與患者進行溝通，要以誠懇的態度、平穩的語調、通俗易懂的語言'耐心地向患者介紹置管的方法、目的，事先告訴患者可能出現的不適，消除患者的緊張、恐懼心理，取得患者的信任和合作。護士應多巡視病房，應關愛患者，保證患者在愉快的狀態下進行治療，多與患者家屬進行有效溝通，告知患者家屬的重要性，以滿足其心理需要。患者的心情直接影響到操作的整個過程，以及留置胃管的成功率[2]。因此，護士應提高與患者的有效溝通，使其主動配合治療，多數患者均會對胃腸減壓產生緊張、害怕、不能接受的心理，因此，要解釋進行胃腸減壓的重要性及操作流程等，強調胃管是"救命管"，是一種有效的治療方法，請家屬協助做好患者的思想工作。
1.2.2置管時護理 護理人員在行留置導管及胃腸減壓時，應首先評估一下患者的基本情況，如：生命體征、心理狀態、鼻腔有無畸形，鼻中隔有無偏曲，出血、外傷史等。然后做好物品準備，在為患者進行留置胃管前放下隔簾，尊重患者的隱私和人格，囑患者取半坐臥位或者右側臥位，頭向后仰，使身體有舒適和安全感。最后是進行具體操作，清潔鼻孔，選擇型號適宜，質量好、刺激小的硅膠胃管，管頭給予液狀石蠟，以減少插管是的不適感。將胃管從一側鼻腔輕輕地插入患者的胃內，邊插邊囑患者做吞咽動作，并告知患者要放松，不要緊張，若感到惡心嚴重，難以忍受，應停止插管，囑患者深呼吸，稍作休息后，再繼續插入已量好的長度。連接注射器，抽吸胃內容物，證實管的位置是否已插入胃內。插管后用干毛巾檫干局部，連接胃腸減壓器，用膠布將胃管固定于頰部。
1.2.3置管后護理 留置導管后，護理人員要妥善固定患者體外的胃管，留有一定的長度，以免患者體內的胃管發生移位或脫出，密切觀察患者的各項生命體征，注意以下幾點：①操作時要經常檢查胃管有無屈曲，是否通暢。②患者留置胃管期間應進行口腔護理，目的是防治口腔和呼吸道感染。為了維持口腔和呼吸道正常生理狀態下的濕潤和通暢，必要時可給予霧化吸入。③實施胃腸減壓期間，囑患者進飲食。為了保證患者的營養，維持水、電解質平衡，可適當靜脈點滴復方氨基酸、轉化糖電解質進行支持治療。④確保胃管固定牢靠，避免移位或滑脫。護理人員對患者的適當活動進行正確指導，囑咐其翻身或下床時要防止管道扭曲、滑脫。⑤實施胃腸減壓期間應以患者的實際病情為準，包括排氣，腹脹消失，腸鳴音恢復等。若出現上述現象應及時通知醫生，拔管時，首先分離胃管和吸引裝置，然后用手捏緊胃管末端，告訴患者深吸氣后屏住呼吸，此時快速拔出胃管。這么做可以減少對患者呼吸道的刺激，避免誤吸。
1.2.4生理舒適的護理 由于患者在術前禁飲了6 h，禁食了12 h，因此，患者術后麻醉清醒后，會自覺口渴、口干和饑餓。此時，護士可用溫開水棉簽濕潤患者的口唇，但不要多次單用水涂檫口唇，避免口唇干裂起水皰，可以用濕的紗布來覆蓋口唇，或涂石蠟油、潤唇膏保濕，以減輕口渴口干和饑餓帶來的不適感。在進行胃腸減壓時，導入的胃管會刺激咽喉部從而使咽喉產生不適感，從而咽喉不適或者疼痛。在患者進行吞咽動作時，胃管會跟著上下運動，因此，在術后應當固定好胃管，以免拉動，應用涂有生理鹽水的棉球擦患者的口腔2次/d，或指導其漱口，減少胃管對咽喉壁的刺激。患者在晚間因出現口干舌燥和饑餓，在咽喉疼痛的作用下無法入睡，從而影響患者的睡眠。因此，各種治療應盡量集中完成，夜間病房使用柔和的壁燈，從而提高患者的睡眠質量。當患者出現胃腸道反應時，應及時更換被污染了的被服，并給予心理安慰，并遵醫囑予以止吐處理。找出引起惡心嘔吐的原因，確保胃腸減壓管的通暢，重視患者家屬及朋友對患者的心理支持作用，通過對患者進行有效的溝通交流，增強戰勝疾病的信心[3]。
2結果
81例食道癌患者中，鼻黏膜出血1例，鼻胃管脫出2例，腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀5例。全部患者均伴有不同程度的咽喉部不適，除此之外均無其他并發癥發生。胃管的平均留置時間（3～7.5） d。
3結論
食道癌是威脅人類健康的嚴重惡性腫瘤之一，其發病率和病死率逐年上升。目前治療該種疾病的主要手段仍然是手術。為了減輕腹腔壓力，加速吻合口的愈合和胃腸功能的恢復，對于食道癌手術患者來說，接受胃腸減壓這項護理操作是十分必要的。我院通過對2012年7月～2013年7月收治的食道癌手術后胃腸減壓的81例患者的臨床資料進行回顧性分析，發現優質的護理服務，具體包括置管前對患者進行科學的心理護理，置管時對患者實施規范的技術操作，置管后對患者的各項生命指標進行認真觀察，能夠有效保證留置胃管的成功率和時間，并且更容易取得患者的主動配合，促進了食道癌患者健康的恢復以及確保了家庭、社會的和諧與穩定。
參考文獻：
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關鍵詞：普外科手術；不適原因；胃腸減壓
普外科手術后常進行胃腸減壓來輔助治療，然而減壓治療中患者禁飲禁食，且由于胃管放置于體內，患者在此期間容易產生不適的癥狀。本次研究對本院收治的普外科手術后行胃腸減壓輔助治療的98例患者的不適癥進行分析探討，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2008年3月～2013年3月收治的于普外科術后進行胃腸減壓輔助治療的98例患者作為研究對象。其中男55例，女43例；年齡22～75歲，平均年齡（52.4±8.9）歲。普外科術后行胃腸減壓的原因包括：腸梗阻24例，胃癌10例，大腸癌7例，胃穿孔20例，胰腺炎17例，膽石癥9例，上消化道出血8例，肝癌3例。將98例患者隨機分成治療組和對照組，每組49例。兩組患者在性別、年齡、治療原因等臨床資料方面無統計學差異（P>0.05）。
1.2方法 于插管前和98例患者溝通充分，使患者配合插管，其后依據患者的鼻孔形狀大小選取適合型號胃管進行插管。行插管時患者頭稍后傾，取半坐臥位，經其一側的鼻腔插入胃管，同時囑托患者吞咽。對照組患者使用傳統插管法，長度約為45～55cm，為患者耳垂至鼻尖至劍突的長度；治療組患者使用改進插管方法，插管長度為56～68cm，在對照組的基礎上增加12cm，并于胃管的頂端均勻涂抹2%的復方利多卡因。經臨床統計98例患者普外科術后胃腸減壓的時間5～13d，平均時間（7.5±2.5）d。
分別在普外科術后的1d與5d對兩組患者以問卷調查的形式統計其胃腸減壓的不適癥狀。并根據其不適癥狀行對癥護理，措施具體如下：①咽部疼痛：將胃管妥善固定，同時給予患者生理鹽水漱口；②口渴饑餓：可用棉簽蘸取溫水涂抹唇口或用溫濕的紗布包裹覆蓋[1]；③排痰困難：對患者胸骨上窩的主氣管輕壓并引導咯痰，如效果不理想還可給予患者霧化吸入或者吸痰[2]；④表達受限：對患者表現需細心觀察照料；⑤腹部不適：幫助患者下床進行適量活動，同時可用生理鹽水沖洗胃管；⑥心理疏導：對其講解胃腸減壓的必要性和重要性，在保證治療的基礎上盡量滿足其要求。
1.3療效評價標準 觀察并記錄兩組患者術后1d與5d時的胃腸減壓不適癥狀。并記錄其普外科術后1d內的腸蠕動時間、液體引流量及不適癥的發生率。
1.4統計學分析 使用SPSS17.0軟件對計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P
2結果
2.1患者術后1d、5d后不適癥的發生率：患者術后5d后所有不適癥的發病率較術后1d都有明顯的減少，見表1。
2.2兩組患者術后1d內腸蠕動時間、液體引流量及不適癥的發生率 治療組患者術后1d內腸蠕動時間明顯少于對照組（P
3討論
普外科術后進行胃腸減壓是臨床上常用的輔助治療，然而臨床發現，這種治療易產生不適癥。本次研究經對癥護理和心理干預后，術后5d患者的不適癥發生率相對術后1d均顯著降低（P
由上所見，普外科手術后胃腸減壓的不適癥主要為口渴饑餓、咽喉疼痛、表達受限、排痰困難、腹脹惡心嘔吐。術后進行對癥護理以及心理干預可以明顯降低不適癥的發生率，在胃管的頂端進行2%復方利多卡因的涂抹和增加胃管插管的長度均可降低不適癥的發生率。
參考文獻：
【關鍵詞】胃腸減壓 不適 方法
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-185-02
胃腸減壓是消化系統疾病、胸腹部外科等常用的護理操作技術。它利用負壓吸引和虹吸作用，通過胃管將積存于胃腸道的氣體和內容物吸出，術前減輕胃腸脹氣，術后減輕傷口的縫線張力引起的疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸管壁的血液循環，促進消化道功能的恢復和協助疾病的診斷及觀察。胃腸減壓期間由于患者需禁食水，加上胃管刺激，患者也常感口干舌燥，咽部不適，其次為了防止胃管脫出，患者的行為方面受到限制等等因素造成胃腸減壓期間的不適。因此如何能減輕胃腸減壓的不適，同時也能保持胃腸減壓持續有效的進行，我們來一起看一下減輕胃腸減壓不適這些有效的方法。
1 掌握胃腸減壓的基本知識
1.1 胃腸減壓的適應癥有 (1)急性幽門梗阻及各種原因引起的腸梗阻，急性胃擴張高度膨脹，留置胃管吸出氣體及液體減輕癥狀用于治療;(2)急性消化道穿孔或腹腔空腔臟器破裂行胃腸減壓，減少胃液及內容物向腹腔溢出，減輕中毒癥狀;(3)消化道出血行胃腸減壓抽出血凝塊，觀察胃液色澤。既用于減輕癥狀又可觀察出血情況;(4)急性胰腺炎及腹部外傷等各種原因引起的腹膜炎;(5)胃腸道手術的術前準備，洗胃及預防術后腹脹;(6)各種服藥中毒的洗胃治療;(7)留置胃管注人藥物用于治療;(8)昏迷病人及不能進食病人的鼻飼。
1.2 宣教意識 插胃管大部分病人不樂意接受，還有小部分甚至看到胃管就搖頭，不想插。因為插胃管極易引起病人惡心、嘔吐等不適而降低一次性插管成功率。因此插管前應做好患者的心理護理，告之胃管對該病的重要性。可消除病人對胃管插入的恐懼心理，利于穩定情緒。因此在操作前，護士應向患者、家屬告知胃腸減壓的目的及注意事項，插入胃管中的不適以及在胃腸減壓過程中患者的配合要點等，從而消除患者的緊張心理，使其由被動配合變為主動配合。
1.3 選擇合適的胃管 通常選用14~16號硅膠胃管與橡膠胃管相比，其優點是質量輕，管壁薄，彈性好，無異味，對粘膜刺激損傷小，透明度好，便于觀察引流液的性質和量，側孔大，不易堵塞胃管。
1.4 操作技巧將患者取半臥位或仰臥位；護士站于患者右側，清潔患者雙側鼻孔；右手伸入患者的被褥里摸到劍突下的胃部的位置，在被褥外外面做個標記，為測量胃管長度做好準備，打開注射器的外包裝，將注射器放在治療碗內，帶上一次性的無菌手套，用注射器將胃管內注入氣體，以檢查胃管是否通暢，測出胃管要插入的長度（從前額發髻到劍突或從鼻尖至耳垂到劍突），并用膠布在胃管上作出標記；用石蠟油充分滑潤要插入的胃管部分，左手用紗布拖住胃管，右手拿住胃管前端，胃管與鼻腔長軸呈一水平面，沿鼻內側將胃管呈拋物線形由鼻腔送入體內，當胃管進10~15cm 到達咽部時，囑患者做吞咽動作，借助患者的吞咽動作迅速將胃管送入至胃內，同時快速輕柔地插入胃管至標記處，插管過程中，不斷觀察患者病情變化，若出現惡心、嘔吐，應暫停插入，囑患者深呼吸；插入不暢時，檢查胃管是否盤曲口中；嗆咳、呼吸困難、紫紺時，立即拔管。若為昏迷患者，在插管前應將患者頭后仰，當插至咽喉部時，以左手將患者頭部托起向前屈，使下領靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可順利通過食管口。用常規方法證實胃管在胃內后，用干燥紗布擦凈患者鼻及面頰部的汗液、皮脂腺分泌物，再分別用三條膠布將胃管在同側鼻翼、面頰、耳垂上固定，并將胃管末端與負壓器緊密銜接，將一次性負壓吸引球妥善放置，觀察引流的量及顏色、性質，最后向患者說明留置胃管的重要性及注意事項。
2 胃腸減壓不適的表現
2.1 上胃管時患者難以下咽，甚至嗆咳、嘔吐：從解剖學上分析，咽部有喉上神經分布，食管、胃底等部位迷走神經豐富，對刺激較敏感。胃管置入過程中對鼻咽部粘膜的磨擦刺激；胃管留置期間對鼻咽部及食管的壓迫；牽拉、擺動胃管使其加大局部磨擦；患者為避免局部刺激，保護性頭頸部制動。 在進行胃腸減壓的操作過程中，在患者進行吞咽動作時，胃管剛好對患者的咽喉部喉上神經有一定的刺激，對于過度敏感的患者而言就會頻繁導致嘔吐、嗆咳甚至呼吸困難最終上胃管失敗。有時因咽喉部刺激而引起的反射性嘔吐及食管刺激誘發心律失常等心臟并發癥的發生，插入過程中若遇到阻力不可強行插入，要查明原因。動作生硬速度過猛會引起咽喉部黏膜及喉神經損傷、水腫以及出血而導致聲音嘶啞 。
2.2 禁食水到饑餓、口渴，咽部干燥、疼痛 胃腸減壓患者最早表現為:口渴，原因是禁飲、禁食所致，特別是術后病人，因術前針用阿托品、654-2等所致。病人常常因饑餓而問及拔管、進食的問題，特別看到鄰居的病友可進食時，更渴望能盡快拔管。留置胃管禁食的病人，出現惡心、嘔吐、口渴、唾液不能咽下、吞咽困難、口腔分泌物積聚、痰液增多等現象。應做好耐心解釋，反復強調必須嚴格控制飲食、飲水等問題的重要性，以達到治療效果，同時要耐心、詳細地解釋置管后咽部可能出現的不適。胃管的物理性刺激、橡膠胃管的化學性刺激以及空氣干燥是導致患者咽喉部干燥、疼痛的原因之一,另外一個原因是患者為避免吞咽動作加重胃管對咽喉部的刺激,不吞咽唾液而是將其吐出。
2.3 胃管引流不暢、堵塞 胃管前端緊貼胃壁，持續負壓吸引時可能發生吸鉗現象，而致胃液引流不暢。胃內的食物殘渣、凝血塊堵塞胃管而影響胃液的抽出。 護士在插管過程中怕胃管不在胃內，常寧深勿淺。如插胃管過深，胃管即在胃內屈曲、打卷、反折，也易引起引流不暢。當病人活動或出汗引起膠布固定不牢時，胃管會逐漸向外滑出，使胃管前端離開胃內引起胃腸減壓引流不暢。病人胃液較少時，加之病人一般均采取半臥位，胃管前端未接觸胃液平面，即抽不出胃液. 胃腸減壓裝置漏氣，也抽不出胃液。
2.4 胃管脫出
2.4.1 病人將胃管自行拔出 常規留置胃管方法是在 術前0.5h --1.0h 由當班護士向病人解釋胃管置人的相關知識，此時病人精神緊張，精力不集中，影響了宣教效果，導致對胃管留置目的及重要性認識不 足，加之疾病本身的痛苦，不能耐受胃管所帶來的咽 痛等不適，情緒急躁，將胃管拔出。
2.4.2 固定不牢，自行脫出 ①鼻胃管固定不牢，膠布成為活環，一般的固定方法是將膠布繞管纏繞一周 ，然后交叉粘貼在面頰部。當纏繞鼻胃管的膠布被浸濕，形成活環，面頰部皮膚分泌物的油漬造成膠布 失去粘性松脫，使鼻胃管上下活動，當腹壓增加或胃 管受到牽拉時導致胃管脫出。②負壓吸引器放置不 妥，吸引器不加固定，再加上其內的胃引流液傾倒不及時，當病人不注意或活動時可導致胃管脫出。③因嚴重的惡心、嘔吐致胃管自口腔吐出。
2.4.3 護理操作不當 如翻身、協助坐起、叩背等活動時，未打開固定別針，易使胃管受牽拉脫出;缺乏適當的肢體約束，部分病人在做完手術麻醉清醒初期返回病房，容易由于煩躁不安等強行拔管。
2.5 語言表達能力受限 幾乎所有帶胃腸減壓管的患者都有不同程度的語言表達能力受限,患者表現為不愿用語言表達感受,必要時借助手勢、表情、眼神作簡單交流。患者帶有胃腸減壓管,發音時使之也發生震動,加重了胃管對咽喉部位的刺激,使患者感到咽部不適,患者為了減輕或避免不適,盡量不發出聲音,導致語音表達能力受限。
3 減輕不適的方法
3.1 防止上胃管所引起嘔吐、嗆咳 熟練掌握置管技術，減少對喉上神經的刺激。可選用快速插胃管法，飲水插胃管法、按摩耳穴插管法或采用鼻咽通氣管協助插胃管法，避免反復插管所致的嗆咳、粘膜損傷等反應，必要時在咽喉部噴局麻藥，降低其對胃管刺激的敏感性，減輕惡心嘔吐反射。
3.2 防止咽喉部干燥、疼痛 對持續行胃腸減壓者，盡量選用對咽喉部刺激性小的硅膠胃管,以避免橡膠胃管對咽部的化學刺激。每日進行口腔護理2次，根據患者的需要每日數次給超聲霧化吸入(每次用生理鹽水20ml加入慶大霉素8萬U、氟美松5mg、糜蛋白酶5mg)。以減少對咽喉部的刺激，鼓勵患者做深呼吸至少4次/Jd,預防肺部并發癥，當口渴明顯時，用濕巾或漱口濕潤口腔的方法，以減輕口渴感. 設法增加病室內空氣的濕度。
3.3 防止胃管堵塞及引流不暢 應選擇粗細合適的胃管，采用一次性硅膠胃管，以增加與組織的相融性，減輕刺激，并將胃管的頭端多剪幾個側孔，防止阻塞.插管前一定要詳細檢查胃管是否通暢，可用注射器向胃管內注水后打氣檢查是否通暢，有無破裂，然后驅盡胃管內水后插管，避免插管時引起嗆咳或窒息，同時檢查負壓吸引器有無漏氣。對留置胃管的病人，抽不出胃液的幾種情況的處理:①保持管道通暢，防止胃管扭曲、反折、受壓，防止胃管脫出。②每4小時用溫生理鹽水沖洗胃管1次，防止胃管堵塞.③對胃管較細較軟及胃管吸鉗時，可用30~ 50ml注射器抽吸，因用大注射器抽吸較負壓吸引器負壓大，而且不是持續負壓吸引，可有緩沖，如發生吸鉗，解除負壓時吸鉗現象也即解除。④病人因胃液過少，可將病人更換進行抽吸，對此類病人應結合腹部癥狀來綜合判斷胃腸減壓效果，如腹脹明顯，應查找原因。⑤胃腸減壓器的位置低于胃部，利于引流，防止負壓解除后引流出的胃液返流。
3.4 防止胃管脫出 采用“Y”型寬膠布，鼻梁固定胃管，順應胃管置人方向呈自然狀態，使胃管所致的不適程度降低，促進患者胃腸蠕動功能恢復，在病情允許情況下，鼓勵患者下床活動，采用自制小背袋，將胃腸減壓器兜住，使患者活動自如，防止胃管滑出。囑患 者在 惡 心時做深呼吸，咳嗽時刻意減低胸腹腔壓力;翻身活動時勿松動胃管固定處。護士應加強責任心、同情心，經常詢間患者的感受，加強床邊交接班，多巡視、多看胃管插入的長度，固定牢固。
3.5 語言表達能力受限時的護理 應設身處地的為患者著想,理解患者的感受,細心觀察患者的表現,對患者所反映的各種信息及時作出反應,同時向患者提供所需信息及指導,滿足患者的需要,避免和減輕患者因語言表達能力受限而引起的不良情緒反應。
4 體會
通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內滯留時間、帶來的問題、可能出現的不適以及需要其配合的要點，使患者有充分的心理準備，并了解患者心理狀態，仔細觀察患者的行為，進行合理的心理一行為干預，必要的技術保證，盡最大限度消除患者的緊張情緒，提高主動配合能力，減輕胃管插入和胃腸減壓過程中的痛苦。舒適的護理使人在生理、心理、社會、靈性上“縮短”或“減輕”其不愉快，達到“自在”甚至“超越”狀態，對患者來講，舒適護理則是力求達到這一狀態的有效護理模式。持續胃腸減壓過程中，采用舒適護理模式，對傳統的胃腸減壓方法加以改進。①置管前的有效溝通及心理干預，是患者理解配合的關鍵②采用生理鹽水胃管及飲水吞咽法插入管，減輕了異味刺激及插管過程中的不適。③胃管前端增加的多個小側孔及延長插人胃管的長度，使小側孔全部在胃內，可增加引流面積，減少堵塞，保持引流通暢。④采用生理鹽水漱口、霧化吸人及拔管前咽水法，可減輕胃管對鼻、咽、食管的機械刺激，減輕惡心、咽痛等癥狀患者易于接受。⑤胃管用“Y”型寬膠布妥善固定，采用自制小背袋將胃腸減壓器兜住，增加對各種原因引起的不適，研究出解決舒適的方法。總之， 護士應加強責任心、同情心，做到細心、真心、愛心，多巡視，多與患者及家屬溝通，理解患者的感受。增強患者戰勝疾病的信心，對保持胃腸減壓的有效進行，促進疾病的康復起到重要的作用。
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[7] 王淑霞. 胃腸減壓適應癥,不良反應護理的研究進展[J].護士進修雜志,2007,22(5):401.
[8] 鐘國輝. 胃腸減壓的置管情況調查及護理對策[J].現代醫藥衛生,2004,20(12):1099.
考試臨近，考前如何調整好心態、輕松平靜應對考試，讓我教教你！
一是飲食減壓法。有的食物有直接減輕人的心理壓力的作用，如一些含維生素C的食品。考生可多吃諸如草莓、洋蔥頭等富含維生素C的食品。
二是運動減壓法。科學安排生活，體力勞動與腦力勞動有機結合有助于減輕壓力，及時消除疲勞。如在星期日，家長可與孩子適當運動，考生也可在學習間隙伸伸腰、踢踢腿等。
三是轉移減壓法。有意識地轉移注意力，如參加各種體育活動、放學后泡泡熱水澡，學習間隙與家人、朋友聊天，或在空曠的地方大喊宣泄壓抑的情緒。
四是環境減壓法。學校的學習氛圍已經夠壓抑和緊張的，家長在言行上不要再向孩子施加努力學習考大學的心理壓力，要為孩子安排好飲食，積極與孩子溝通，多鼓勵孩子。
五是睡眠減壓法。充足的睡眠是保證考生精力充沛、心理寬舒與平衡的前提，多時段的休息是調節過度緊張的有效方法。
六是過渡減壓法。從現在起，考生就應該慢慢減小學習強度，減少學習時間，采取過渡調節方式。
明百了嗎？希望你能考好試！
何麗怡
涂色減壓有依據嗎？
簡單涂色真的可以減壓嗎？我想答案因人而異。《秘密花園》的涂色可以幫助某些人達到專注的目的，減緩了現實生活中的一些壓力，而且按照自己的構思涂抹勾勒一幅作品，可以實現一種創作的樂趣，具有成就感。
《秘密花園》以其唯美的畫面和細致的筆觸，通過涂色繪畫的過程表達情感和愿望。透過繪畫的創造和欣賞的審美過程，使個體可以獲得身心緩和的空間，降低其情緒情感上的沖突和困擾，以升華個人的情感，并提升其洞察力，滿足了很大一部分人的需要。
但是，也有的人因長時間低頭繪畫，搞得頭昏眼花，頸部不適，所以適可而止才是上策。這個簡單又富有創意的游戲，對很多“電子產品成癮癥”的成年人來說，也未嘗不是個新鮮又有趣的解救手段。
不過，單純的填色并不包治百病，尤其那些性格比較執著、過分追求完美的人不宜選擇此種方式減壓。因此，在選擇減壓方式的時候，切記不要盲目跟風，過分相信廣告或者宣傳。
這種涂色減壓的方法并非真正的治療手段。表達性藝術治療是一種特殊的心理咨詢與治療技術，主要強調視覺符號或意象是人類經驗最自然的交流形式。它以藝術活動為媒介，以心理理論和藝術理論為理論基礎，通過治療師、求助者和藝術作品三者關系的交互作用，達到緩和情緒沖突、促進求助者身心和諧、人格完善以及潛能開發的作用。音樂治療、繪畫治療以及沙盤游戲治療是目前研究較多的三種表達性藝術形式，了解和掌握每種治療形式的功能和操作是心理咨詢工作者應把握的重要環節。
現代人的壓力來源
那么現代人的壓力來自于哪里呢？
來自于有些人太過于追求外部的物質世界，而遠離了內在的情感世界。現代社會生活節奏日益加快，人們在適應的過程中難免會出現迷失。就好像大家一起爬山，只顧得追趕別人忙忙碌碌地往上爬，期待山頂的風景，而忘記了爬山本身也是一場旅行，完全可以放慢速度，放慢腳步，欣賞一下沿途的風景。
主要有以下幾方面原因造成現代人壓力大：
1、對自己或對工作、生活的期望值過高，一旦滿足不了，心生怨懟、不平衡，就有抱復或毀滅的沖動，不是和別人過不去，就是和自己過不去。
2、現在社會生活節奏太快了，在奔波忙碌的旅程中，很少有人能停下來回頭看看想想，很少人能坐下來看看書，想一想當初出發的目標和原因是什么，大多數人已經偏離了起點和軌跡而并不自知。
3、現在社會物質極大豐富，導致人們眼花繚亂，追求多而混亂，從而影響了人們內在的精神需求。
4、來自客觀的或外在的干擾和影響太明顯，人們全部精力都放在提干、分房、買房、晉職稱、孩子學這個特長那個特長上這個名校上那個名校等等，整個人總是處于焦灼狀態。
腸梗阻指腸內容物在腸道中通過受阻，可因多種因素引起。本文重點探討非手術腸梗阻的臨床護理，現報告如下：
1、臨床資料
本組26例，男14例，女12例，年齡35-75歲，平均46歲，所有患者均行腹平片、CT、彩超、鋇劑灌腸等檢查，結合腸梗阻臨床癥狀（腹痛、腹脹、停止排氣和排便、惡心、嘔吐等）及各項檢查，確診為腸梗阻。患者入院后采取禁食水、胃腸減壓、抗炎、營養支持等對癥治療措施，患者全部治愈出院。
2、護理
2.1 密切觀察病情變化
監測生命體征，防止休克癥狀的出現。患者有不同程度的腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止等一系列腸梗阻表現，護理過程中可根據這些癥狀緩解或加重程度加以分析，并及時、準確地做好記錄，為醫生診療提供可靠的依據。腹痛的患者，可行物理療法，如熱敷，疼痛嚴重時，可遵醫囑給予阿托品類解痙止痛藥緩解疼痛。腹脹患者，可行胃腸減壓也能減輕腹痛癥狀。
2.2 保持胃腸減壓的有效和通暢
腸梗阻保守治療是否成功，很大程度上決定于胃腸減壓的引流效果，胃腸減壓可以減輕腹脹，阻止腸管膨脹過度引起的腸壁血運障礙。胃腸減壓管引流不暢，不僅達不到應有的治療目的，反而加重病人的痛苦。所以在護理病人時，經常檢查減壓裝置是否有效，并隨時注意引流液的顏色，量甚至氣味。同時還應給患者做好口腔護理，保持口腔清潔，防止口臭，使患者舒服，預防并發癥。
2.3 飲食護理
暫禁食水，待排氣，胃腸功能恢復后，停止胃腸減壓，拔出胃管后當日每1-2小時飲20-30ml溫開水，第2日半量流質飲食如喝米湯，第3日可進半流質飲食，10天后可進軟食。飲食應以清淡易消化為主，忌生冷、油炸及刺激性食物。進食宜少量多餐。
2.4 心理護理
患者發生腸梗阻時，對長時間的禁食和胃腸減壓不能接受，心理上缺乏信心，存在焦慮和恐懼，因此在做護理操作前應向病人介紹治療的相關知識，耐心細致地做好心理疏導與解釋工作，增強病人信心，促使其配合治療。
2.5 加強出院指導
①出院后應注意飲食衛生，多吃易消化的食物，不宜暴飲暴食。②避免飯后劇烈運動。③保持大便通暢。④有嘔吐、腹脹、腹痛等不適時應及時就診。
3、總結
在腸梗阻護理中，護理人員對患者生命體征是否平穩，組織灌流量是否恢復正常，疼痛是否減輕，患者是否舒適，腹痛、腹脹、嘔吐得到緩解，腸蠕動恢復正常，是否補充足夠的液體，脫水或電解質酸堿失衡是否得到相應的處理，并發癥是否得到預防或及時發現，是否攝入足夠的營養等。護理人員如能及時觀察以上癥狀，根據相應的護理評價積極實行相應的護理措施，能大大提高患者的治療效果，促進患者早日康復。
