時(shí)間：2023-05-29 17:43:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)理療，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
頸椎病亦稱頸椎綜合征，中醫(yī)屬“痹證”或“痿證”范疇，是由于損傷或頸椎及其軟組織退變，壓迫刺激頸部血管、神經(jīng)根和脊髓而引起的頭、頸、肩、及胸部疼痛，甚至合并肢體功能障礙等綜合癥狀。本病多發(fā)生于30歲以后，以40～60多見。
病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為，本病多因年大腎虛，精氣不足，不能養(yǎng)骨營(yíng)血；跌撲閃挫，氣滯血瘀；濕熱痰於阻塞經(jīng)脈骨節(jié)，氣血不暢所致。
頸椎損傷幾退變，可使椎間盤變性，椎間隙變窄，久之椎體上下緣可出現(xiàn)唇樣骨質(zhì)增生。如增生骨贅發(fā)生在椎管后外側(cè)，可使椎間孔及椎管變窄，壓迫和刺激神經(jīng)根及脊髓。另外，由于椎間盤退化，椎間隙變窄，椎體前后韌帶松弛，破壞頸椎的穩(wěn)定，致使小關(guān)節(jié)半脫位，椎間孔前后、上下徑縮短，以客人引起神經(jīng)根受壓。頸椎的生理彎曲消失及直或反張，黃韌帶松弛皺迭突入椎管，也是脊髓及圣經(jīng)根受壓的原因之一。
診斷要點(diǎn)
1.大部分病人都有頸部慢性勞損史，部分病人有頸部外傷及揮鞭性損傷史；部分病人可無明顯外傷史及勞損史。
2.檢查時(shí)要弄清病變所愛的部位，對(duì)神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)壓迫的程度輕重。絕大多數(shù)患者有神經(jīng)根受壓與刺激癥狀，伴頸臂麻木，大小魚際肌及骨間肌萎縮等。拇指觸診可發(fā)現(xiàn)患椎棘突偏低，棘突上韌帶鈍厚及明顯壓疼，頸部活動(dòng)受限。少數(shù)患者可伴有脊髓受壓及椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受累癥狀。
3.本病需注意與頸椎腫瘤、結(jié)核、頸椎先天性畸形、前斜角肌綜合癥等進(jìn)行鑒別。
治療
（一）手法復(fù)位
首先術(shù)者以單拇指觸摸患椎，可見棘突一側(cè)高隆，棘突間有一高菱形軟組織邊條嵌于其間，稍突起。施行手法時(shí)，患者取端坐位，頸部自然放松，向頸部旋轉(zhuǎn)受限制，主動(dòng)旋至最大角度。術(shù)者一手拇指頂推高起之棘突，余四指扶持頸部；另手掌心對(duì)準(zhǔn)下頜，五指拿住下頜骨。或術(shù)者以前臂掌面緊貼下頜體，手掌緊握后枕部。當(dāng)施行手法時(shí)，把持下頜或后枕部之手將頭顱向上牽提和向受限側(cè)旋轉(zhuǎn)，與此同時(shí)另一手拇指向頸前方輕微頂推棘突高隆處，多可聽見一響聲，指下棘突輕度位移，已覺對(duì)縫。囑患者頭頸部處中立位，拇指觸診偏斜已撥正，手法完畢。
（二）牽引推拿
1.牽引 牽引可以減輕或解除肌肉痙攣、擴(kuò)大椎間孔、減輕神經(jīng)根受壓，同時(shí)也可以使小關(guān)節(jié)的半脫位得到復(fù)位。癥狀較輕的可采用坐式牽引，癥狀較重的可以采用臥式頭高腳低位牽引。牽引重量可從6～8斤開始，最多可增加到15～20斤左右，應(yīng)根據(jù)病人的耐受情況而定。每牽引1～2小時(shí)可充分休息，再繼續(xù)牽引，夜間最好不做牽引。牽引后，最好帶上皮制領(lǐng)頸，使頸肌得到充分休息，以保持牽引效果椎體后唇骨形成脊髓有明顯刺激癥狀者，應(yīng)進(jìn)行水平牽引，使前縱韌帶伸展，增加頸部后伸范圍。一般牽引5～6周。
2.推拿 用于治療頸椎效果較好，它有緩解神經(jīng)根壓迫、消除腫脹、分解粘連、松弛肌肉緊張的作用。其具體手法是用雙手托住下頜及后枕部進(jìn)行拔伸牽引，在牽引的同時(shí)輕輕地旋轉(zhuǎn)頸部，再輔以滾揉、提捏、按壓，然后再分別按摩鎖骨上窩部頸神經(jīng)叢及雙側(cè)“風(fēng)池”、“大椎”等穴。
（三）辨證論治
1.內(nèi)服方
方藥 骨質(zhì)增生湯 熟地45g，鹿銜草30g，骨碎補(bǔ)30g，雞血藤30g，羊藿15g，肉蓯蓉15g，萊菔子6g， 水煎服，每日一劑。
2.外洗方
伸筋草12g，秦艽9g，當(dāng)歸9g，紅花9g，土元9g，路路通9g，桑枝9g，桂枝9g，川烏9g，草烏9g，五加皮12g，骨碎補(bǔ)9g，乳香12g，沒藥12g，煎沸20分鐘，過濾藥液，浸洗患部。每日一下，每次20分鐘，7次為一療程。
（四） 針刺理療
1.針刺 此類病人常有頭痛、頸痛、肩痛和上肢痛等，可選后溪、鳳池、落枕、曲池等穴治療。
2.挑治 如屬上頸項(xiàng)和后頸部頭疼為主可在第1，2，3頸椎旁選擇牙疼點(diǎn)做挑治；如以下頸痛、肩痛、上肢痛為主可在第5，6，7頸椎旁做挑治。定好點(diǎn)后，局部皮膚常規(guī)消毒，注射少許麻藥，用一圓錐形尖鋼針刺入皮下，將附件的筋膜纖維挑斷。
3.熱療 可以增加局部血液循環(huán)，消除肌肉的痙攣而起到止疼的效果。熱療的部位主要是應(yīng)針對(duì)最痛點(diǎn)，可做短波、紅外線理療，用熱水袋或熱毛巾敷痛處是一種簡(jiǎn)便易行的方法
注意事項(xiàng)
1.用中草藥外洗后要注意避風(fēng)寒。
2.病人行頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位后囑病人臥床休息1～2天，勿枕高枕與硬枕。
物理療法（physical therapy ），簡(jiǎn)稱理療，即利用人工或自然界物理因素作用于人體，使之產(chǎn)生有利的反應(yīng)，達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的方法，是康復(fù)治療的重要內(nèi)容。
物理因素通過對(duì)局部的直接作用，和神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng)，調(diào)整血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝，提高免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)，因而消除致病因素，改善病理過程，達(dá)到治病目的。
常用人工物理因素有電、光、聲、磁、溫度和機(jī)械力等。電療分直流電、低頻電、中頻電、高頻電和靜電等療法；光療分紅外線、可見光線、紫外線和激光等療法；聲療又分超聲波和超低聲療法；利用溫度的治療有熱療、冷療和冷凍療法；利用機(jī)械力的療法有按摩、推拿、手法治療、牽引和運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)療法是理療的重要內(nèi)容，是綜合利用患者的力和外加的機(jī)械力以防治疾病的方法。
常用的自然界物理因素有日光、大氣、海水、礦泉、高山和森林等，人處在不同的自然環(huán)境中，接受環(huán)境中的不同自然物理因素的綜合影響，以防治疾病。人工物理因素也可用于物理診斷，理療科常用低頻脈沖電測(cè)定周圍神經(jīng)功能狀態(tài)，用壓力傳感器測(cè)定人體重心的變化，以判斷平衡功能，用紫外線紅斑反應(yīng)測(cè)定人體對(duì)日光是否敏感，測(cè)定穴位電興奮性以估計(jì)經(jīng)絡(luò)的功能狀態(tài)等。
理療在臨床應(yīng)用廣泛，如急、慢性炎癥，急、慢性損傷，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，疼痛癥候群，內(nèi)臟器官功能失調(diào)等。現(xiàn)代物理學(xué)促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也使古老的物理療法得以不斷的完善，并充實(shí)了豐富的內(nèi)容。
人工物理因素療法
■電療法 包括靜電療法、直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、超高頻電療法、特高頻電療法、離子導(dǎo)入療法、電離空氣療法、電水浴療法、射頻療法等。人體的治療方法。
■磁療法 利用磁場(chǎng)作用于人體一定部位或穴位，治療疾病的方法。包括靜磁場(chǎng)療法、脈沖磁場(chǎng)療法、低頻磁場(chǎng)療法、中頻電磁療法、高頻電磁場(chǎng)療法等。
■光療法 利用日光或人工光線（紅外線、紫外線等）預(yù)防和治療疾病以及促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。包括紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法等。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、痙攣性麻痹、周圍神經(jīng)損傷、各種炎癥、骨折和神經(jīng)痛等。
■超聲療法 利用超聲波治療疾病的方法，適用于各種炎癥、坐骨神經(jīng)痛、凍傷、扭挫傷等。
■傳導(dǎo)熱療法 以各種熱源為介質(zhì)，將熱直接傳至人體達(dá)到治療目的方法。包括：①泥療法 ： 用各種泥類物質(zhì)加熱后作為介質(zhì)，涂敷在身體的一定部位，將熱傳至人體，達(dá)到治療作用的方法。②石蠟療法 ： 以加熱熔解的石蠟為溫?zé)峤橘|(zhì)，涂敷于患部，將熱能傳人人體，以達(dá)到治療目的的方法。③玉石療法：例如：健康坊溫?zé)崂懑焹x，利用電熱原理加熱玉石產(chǎn)生大量的遠(yuǎn)紅外線，作用于人體，令人體細(xì)胞活化，促進(jìn)新陳代謝，增進(jìn)人體的免疫功能，從而到達(dá)康復(fù)治療目的。
此外還有水療法、冷凍療法、運(yùn)動(dòng)療法、拔罐療法、電子生物反饋療法等。
【摘要】“音樂療法”具有針對(duì)性、娛樂性、引導(dǎo)性的特色，處于主導(dǎo)地位的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)致力于導(dǎo)向、導(dǎo)知、導(dǎo)情、導(dǎo)法，并把它應(yīng)用到醫(yī)療理念、醫(yī)療行為、醫(yī)療模式的改革實(shí)踐過程中。
【關(guān)鍵詞】愛心溫暖；增強(qiáng)樂趣；融洽和諧；提高療效
生存需要智慧，健康需要理念，治療需要配合。“音樂療法”不僅僅是臨床的需要，更是對(duì)心靈的一種凈化和提升，是理療觀念的轉(zhuǎn)化，理療行為的革命，是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展需要引起社會(huì)關(guān)注的研究課題。
當(dāng)今社會(huì) 是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)，優(yōu)勝劣汰的自然法則，生存的壓力，超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，背負(fù)學(xué)生的身心壓力，使許多亞健康的人，由于心理壓力得不到及時(shí)緩解，因而憂慮、積勞成疾，養(yǎng)生保健必然成為許多人的首選方法。
養(yǎng)生保健是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它涉及到中國(guó)傳統(tǒng)文化寶庫(kù)中的靜養(yǎng)、茶道、藥膳、經(jīng)絡(luò)、按摩、太極、書法、音樂、文學(xué)、文藝等，系列活動(dòng)中又衍生出學(xué)派、流派、自成體系，但又呈現(xiàn)出各自不同的特色和豐富多彩的中醫(yī)理論體系。中醫(yī)學(xué)理論形成于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，這一時(shí)期經(jīng)濟(jì)繁榮，文化發(fā)達(dá)，思想活躍，諸子百家，三教九流，著書立說。當(dāng)時(shí)盛行的陰陽(yáng)五行學(xué)說，精氣常說成為科學(xué)文化界的指導(dǎo)思想，中醫(yī)學(xué)吸收了唯物主義和辯證法思想，是中醫(yī)理論達(dá)到 了一個(gè)新的境界，體現(xiàn)出不同的文化特色，包容兼并，相互促進(jìn)。
陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)的，任何事物都存在著陰和陽(yáng)兩個(gè)方面，陰陽(yáng)的對(duì)立互換規(guī)律，是推動(dòng)事物發(fā)展變化的根本。中醫(yī)學(xué)借以說明人體組織結(jié)構(gòu)，生理功能，病理變化，用以診斷和治療疾病。
五行學(xué)說認(rèn)為世界是由金、木、水、火、土五種物質(zhì)構(gòu)成，它們之間相互滋生，相互制約，體現(xiàn)了事物音質(zhì)整體聯(lián)系和協(xié)調(diào)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)借以說明五臟的屬性及自控調(diào)節(jié)的整體觀念，補(bǔ)充了陰陽(yáng)學(xué)說在解釋美麗方面的不足。同樣，近年來興起的養(yǎng)生保健熱潮，養(yǎng)生保健理論是對(duì)中醫(yī)天人合一、形神合一、動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)瀉結(jié)合，形神共養(yǎng)原則的補(bǔ)充、完善、豐富、發(fā)展，為中醫(yī)學(xué)理論研究開辟了新的途徑，是養(yǎng)生保健新的學(xué)科，新的特色產(chǎn)業(yè)，而受到越來越多的人的歡迎。
“音樂療法”在養(yǎng)生理論體系中，同那些藥浴、藥膳、藥茶、藥酒、藥枕之類的保健品相比，沒有那樣直觀，便于接受，便于理解，方便實(shí)施，若同那些脫離世俗，出家修行，身心靜養(yǎng)的人相比，更不是一般百姓樂于接受的養(yǎng)生保健方法，至于那山水療養(yǎng)、書法藝術(shù)療養(yǎng)、那樣高雅的養(yǎng)生保健方法更是大多數(shù)人所望塵莫及的向往，難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。而“音樂療法”是為大多數(shù)變通群眾和中醫(yī)臨床患者著想服務(wù)，而得到的一種簡(jiǎn)便易行樂于接受，即時(shí)見效的方法，體現(xiàn)出大眾外星人養(yǎng)生保健特色。
一 針對(duì)性
“音樂療法”在中醫(yī)理療過程中的基本做法。
把“音樂療法”與醫(yī)學(xué)療法聯(lián)系結(jié)合在臨床治療中，通過適當(dāng)?shù)摹耙魳矾煼ā保徑饣颊呔o張情緒和心理壓力，正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)待疾病，配合醫(yī)學(xué)療法達(dá)到治愈增強(qiáng)健康之目的。同傳統(tǒng)的安慰做法所不同的是，“音樂療法”是一種精神上的享受，感情上的飛揚(yáng)，情緒上的放松，就會(huì)無形中產(chǎn)生出“既來之，則安之”的心理準(zhǔn)備，由對(duì)臨床理療的“苦于接受”轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚诮邮艿挠淇煨睦恚蜁?huì)平心靜氣地認(rèn)識(shí)自己，善待自己，關(guān)愛自己，奠定了臨床理療恢復(fù)健康的思想基礎(chǔ)。“音樂療法”的本意是共享樂趣，體現(xiàn)了以人為本的理念，它不把患者看成是醫(yī)院看病吃藥打針的人，而是作為朋友，在臨床過程中開展交流活動(dòng)，這種交流，不只是醫(yī)患人員的兩種身份，而是朋友之間，親情之間，無拘無束的感情釋放，使患者傾吐內(nèi)心的苦悶，精神的解脫，在融洽和諧愉快的氣氛中，找準(zhǔn)理療的切入點(diǎn)，對(duì)癥下藥，藥到病險(xiǎn)，收到奇效。
二 娛樂性
“音樂療法”的特色，不只是簡(jiǎn)單的聽歌曲聽音樂，在臨床實(shí)踐中，要因地制宜，因人而異，靈活運(yùn)用，不拘一格，它的目的是提高患者樂趣，其中包括醫(yī)療樂趣、家庭的樂趣、生活的樂趣]人際關(guān)系的樂趣等。概括地講，就是給患者創(chuàng)造提供愉快、活躍、和諧、美好的醫(yī)療環(huán)境，讓患者在醫(yī)療之樂、生活之樂、人際之樂、和諧之樂中得以康復(fù)。這就為牌主導(dǎo)地位的醫(yī)護(hù)人員提出了一個(gè)值得思考的話題：如何創(chuàng)設(shè)一個(gè)愉快、和諧和醫(yī)療環(huán)境、豐富多彩的生活環(huán)境，友愛融洽的人際環(huán)境？這是改善醫(yī)患關(guān)系的前提，這是服務(wù)人民健康的宗旨，這也是“音樂療法”具有的特色。
三 引導(dǎo)性
“音樂療法”倡導(dǎo)和諧的醫(yī)患關(guān)系，并不意味著忽視醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任作用，單純靠精神安慰治療疾病，這是不全面的，不科學(xué)的，是無知的唯心主義表現(xiàn)形式，無數(shù)事實(shí)告誡人們，精神作用不忽視，物質(zhì)需要不能缺少，兩者關(guān)系緊密，缺一不可。“音樂療法”中，處于主導(dǎo)地位的是醫(yī)護(hù)人員，處于主體地位是是患者及其突發(fā)，為弱勢(shì)群眾，他們懷著一種求，信任性，依賴性的心理渴望，能夠得到滿足。這就確立了在臨床理療過程中，理療方案、重點(diǎn)、方法、措施、進(jìn)程等，醫(yī)護(hù)人員有著完全的決定權(quán)。而處于弱勢(shì)群體的患者及其家屬只有被動(dòng)接受權(quán)、服從權(quán)，這就感到了主導(dǎo)地位與主體地位的對(duì)等差異，心理障礙，這也 成為處理好醫(yī)患關(guān)系的根本癥結(jié)。在這方面，“音樂療法”起著疏導(dǎo)、鏈接、平衡、協(xié)調(diào)的重要功能。醫(yī)護(hù)人員的主導(dǎo)作用應(yīng)從三個(gè)方面發(fā)揮。
首先是導(dǎo)向，提倡“融”與“潤(rùn)”的方式，達(dá)到水融的目的，如同詩(shī)人杜甫所說的，“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無聲”之效果；再次是導(dǎo)情，醫(yī)患關(guān)系，在臨床上很大程度上的感情上的關(guān)系，理療的過程，不只是技術(shù)上的規(guī)范動(dòng)作方式，而應(yīng)成為感情上的交流融合體現(xiàn)；最后是導(dǎo)法，從一定意義上來說，方法是能力的核心，方法得當(dāng)效果明顯，方法失誤，造成事故，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。
市場(chǎng)上一些家用溫?zé)犷愥t(yī)療器械經(jīng)營(yíng)者利用夸大適應(yīng)癥、夸大療效的宣傳手法,向消費(fèi)者傳達(dá)了這樣的信息：使用我的理療床或理療儀，無需藥物治療便可一用祛病。
一種僅起輔助治療作用的“自動(dòng)溫?zé)崂懑煷病保谄洚a(chǎn)品注冊(cè)證上只提到“適用于頸、腰、背部疾病的溫?zé)岚茨懑煛保瑓s被某醫(yī)療器械公司吹噓為能“醫(yī)治百病”，包括中風(fēng)、偏癱、糖尿病、高血壓、腎臟疾病、婦科疾病、慢性腸炎等，還羅列了近20種疾病的好轉(zhuǎn)反應(yīng)。
某自動(dòng)溫?zé)崞鳎幤繁O(jiān)督管理部門僅批準(zhǔn)其“適用于頸椎病、腰椎病、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等的輔助治療”，而該產(chǎn)品在給試用消費(fèi)者的“免費(fèi)治療卡”中標(biāo)稱“主治：腰椎、頸椎、椎間盤突出、膀胱、腎臟疾病等，對(duì)糖尿病患者有顯著療效”。
某溫?zé)崂懑煷玻臉?biāo)示該產(chǎn)品只適用于腰椎間盤突出癥、高血壓、慢性胃炎的輔助治療，具有康復(fù)保健作用，但不能替代藥物治療疾病。但經(jīng)營(yíng)者卻宣稱能對(duì)30多種疾病有明顯的治療效果，其中對(duì)膀胱、腎臟、腫瘤、肝炎、肝硬化、腦疾病、白內(nèi)障、鼻炎、糖尿病等疾病有顯著療效，還特別說明，不用打針吃藥即能解除病痛，甚至對(duì)早期癌癥都有療效和診斷作用。經(jīng)營(yíng)者還以免費(fèi)體驗(yàn)、免費(fèi)按摩的方法招攬顧客，并要求體驗(yàn)者無論“嚴(yán)寒、酷暑、刮風(fēng)、下雨都要去”。
然而，江西一位患有高血壓的徐先生花1萬多元買了張“包治百病”溫?zé)崂懑煷埠螅耆蕾囘@臺(tái)“神奇”床而停止了其他正常治療，結(jié)果，徐先生的血壓非但沒降，反而越來越高。杭州一位78歲的王老太太因?yàn)閷?duì)該理療床的“信任”而拒絕正規(guī)治療，最終導(dǎo)致病情惡化而身亡。陜西一位老人在按摩床上體驗(yàn)的時(shí)候突然猝死。
涉及醫(yī)療、宣傳能治病的免費(fèi)體驗(yàn)到底是什么？在此，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)提醒廣大消費(fèi)者：
一、《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿、按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問題的通知》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2005〕45號(hào)）明確指出“以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動(dòng)，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展。”
二、為規(guī)避法律，體驗(yàn)活動(dòng)宣傳治療作用或療效往往避開文字形式，而靠營(yíng)銷人員口口相傳，然后引導(dǎo)參加人員購(gòu)買價(jià)格不菲的產(chǎn)品（動(dòng)輒萬元以上）。有的在體驗(yàn)開始之前先由“老師”給體驗(yàn)者講課，因?yàn)閰⒓诱呋旧鲜抢先耍械捏w驗(yàn)者都會(huì)被稱作“爸爸”、“媽媽”，這些“爸爸”、“媽媽”還要上臺(tái)親自講述自己的體驗(yàn)感受。產(chǎn)品宣傳就是在“兒女們”的一片“孝心”氛圍中傳授給了“爸爸”、“媽媽”。
三、由于絕大多數(shù)所謂的體驗(yàn)活動(dòng)中心并不設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，更沒有符合條件的衛(wèi)生技術(shù)人員，曾出現(xiàn)過體驗(yàn)中心有人突然發(fā)病，組織者束手無策的情況。其實(shí)，即使是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，且不準(zhǔn)聘用非執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。
四、推拿按摩等方式治病也要辨證施治，根據(jù)人的年齡、性別、胖瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱，結(jié)合病情選擇施受的部位、按摩的手法乃至于手法的輕重。而絕大多體驗(yàn)活動(dòng)不分參加者個(gè)體差異，來者不拒、多多益善，這種做法，單從醫(yī)學(xué)上也是不科學(xué)的。
五、許多類似的家用溫?zé)嶂委焹x的原理同醫(yī)院的理療科的項(xiàng)目相似，它們只是一種輔助治療的器械，僅有輔助治療的康復(fù)保健作用，并不能替代常規(guī)治療，更不能替代藥物，并且不是所有的疾病都能使用理療器械進(jìn)行輔助治療。消費(fèi)者要科學(xué)看待治療儀，避免人身及財(cái)產(chǎn)受損。
自本刊上期對(duì)秘驗(yàn)奇珍堂的李守坤免費(fèi)傳授學(xué)員中醫(yī)按摩技法的報(bào)道后，一時(shí)間可謂引起不小的轟動(dòng)，這種做法在業(yè)界還從未出現(xiàn)過。雜志社每天都會(huì)接到幾十個(gè)咨詢?cè)擁?xiàng)目的電話，據(jù)李守坤透露，僅半個(gè)月的時(shí)間全國(guó)就有十五位讀者報(bào)名，意向讀者還有幾十位。本期組稿時(shí)，李守坤還打來電話叮囑記者：“我想給讀者免費(fèi)培訓(xùn)就是想幫助他們，希望把我多年學(xué)習(xí)的中醫(yī)特效技法傳授給讀者，讓他們有一技之長(zhǎng)。因?yàn)槲以?jīng)也是現(xiàn)代營(yíng)銷的讀者，所以我很理解他們創(chuàng)業(yè)找項(xiàng)目的心情。”
李守坤從醫(yī)多年，多次拜訪名醫(yī)專家，以祖?zhèn)鞯男姆榛A(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，獨(dú)創(chuàng)一種獨(dú)具特色的刺血祛瘀療法、神奇浮針療法、中藥火療、精油刮痧法、針灸和點(diǎn)穴按摩療法，該療法具有適應(yīng)癥廣，標(biāo)本兼治的特點(diǎn)。李守坤免費(fèi)傳授的這套中醫(yī)特效技法對(duì)腰間盤突出、頸椎病、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨質(zhì)增生、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、手腳麻木、跌打損傷等各類風(fēng)濕骨病有神奇的療效。如今李守坤免費(fèi)將學(xué)到的按摩療法傳給本刊讀者，同時(shí)還向讀者傳授面診和手診及中醫(yī)診脈器的使用方法，通過此法判斷病情，確診率達(dá)到95%以上。不僅如此，李守坤還獨(dú)創(chuàng)特色電膏藥，它不僅帶有傳統(tǒng)黑膏藥的特性，同時(shí)還具有電療磁療，針灸按摩的神奇效果，它是把靜電場(chǎng)的持續(xù)作用，用到膏藥的制作中去，經(jīng)特殊儀器開穴，進(jìn)入組織深處發(fā)揮作用，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)膏藥的治療效果！一般疼痛3分鐘見效，1-3天完全消失，重癥20天左右，康復(fù)后再鞏固一個(gè)療程防止復(fù)發(fā)！
針灸按摩可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、祛寒止痛、防病治病、強(qiáng)身健體、延年益壽等作用。針灸按摩治療是政府規(guī)范和立法已久的健康行業(yè)，既可獨(dú)立開業(yè)又可加盟各種醫(yī)院診所、康復(fù)中心、社區(qū)中心、養(yǎng)老院、美容院、療養(yǎng)院、洗浴、休閑場(chǎng)所、保健按摩服務(wù)等，收入可觀，市場(chǎng)潛力巨大。
上海浦東60多歲的學(xué)員王金珍學(xué)完李守坤傳授的技法后，在自己的家里獨(dú)立開了中醫(yī)理療室，憑借立竿見影的療效，很快闖出了名聲，現(xiàn)在每天從早忙到晚，月盈利在萬元以上，還做起了老年俱樂部的養(yǎng)生顧問。安徽六安40多歲的女學(xué)員雷祥霞，在李守坤學(xué)習(xí)班培訓(xùn)之后，回到當(dāng)?shù)匾患依懑煹旯ぷ鳎驗(yàn)槭址í?dú)特，又具有經(jīng)絡(luò)調(diào)理師證件，所以顧客都指明要她做按摩，忙得他不可開交，同事都很羨慕他顧客多。
為了答謝現(xiàn)代營(yíng)銷雜志，讓李守坤走上了治病又致富的道路，現(xiàn)忙中抽出一些時(shí)間免費(fèi)將全部技術(shù)傳授給那些，貧窮交不起學(xué)費(fèi)，沒有特長(zhǎng)，沒有高學(xué)歷，又想創(chuàng)業(yè)的弟兄姐妹們，僅此一次機(jī)會(huì)，截止到2013年6月底（逾期恢復(fù)2980元）。學(xué)期7天，只要用心學(xué)，保證教會(huì)，有教學(xué)資料和光盤，（只收?qǐng)龅睾褪褂冕樉卟牧暇毩?xí)費(fèi)，即：每人每天100元），并協(xié)助考辦康復(fù)理療師、經(jīng)絡(luò)調(diào)理師、針灸師等證，請(qǐng)欲學(xué)習(xí)的讀者提前電話聯(lián)系報(bào)名！（因考慮到上海的吃住費(fèi)用太高，培訓(xùn)地址設(shè)在安徽總部。）
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中醫(yī)養(yǎng)生館針對(duì)亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。
項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)
1. 政策支持。國(guó)務(wù)院自2008年開始在全國(guó)啟動(dòng)“治未病”工程；國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村）；國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國(guó)務(wù)院（2010）58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求：推行職業(yè)資格證書制度，鼓勵(lì)有一技之長(zhǎng)人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國(guó)家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專業(yè)的培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對(duì)優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶服務(wù)，產(chǎn)品營(yíng)銷等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開店成功。
3. 投資少，收益快，零風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無加盟費(fèi)。開店初期，有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書即可開業(yè)，設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購(gòu)置一臺(tái)全自動(dòng)醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬元。開業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少十萬以上。
市場(chǎng)分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場(chǎng)熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢(shì)，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡(jiǎn)單，方便，靈驗(yàn)，廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場(chǎng)。專家預(yù)測(cè)，到2015年，我國(guó)養(yǎng)生市場(chǎng)份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰，沒有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5-7年的時(shí)間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門領(lǐng)域。
投資分析
開養(yǎng)生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，共計(jì)投資約6萬元，其中房租1.5萬元/年；裝修1.5萬；購(gòu)買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬元；進(jìn)貨1萬元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對(duì)象時(shí)亞健康人群，需要按療程長(zhǎng)期調(diào)理，銷售模式以會(huì)員卡為主，單次消費(fèi)68元；會(huì)員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員，年主收入60萬元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經(jīng)營(yíng)藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預(yù)估純利12萬元。
中醫(yī)養(yǎng)生館針對(duì)亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。
二、項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)
1.政策支持。國(guó)務(wù)院自2008年開始在全國(guó)啟動(dòng)“治未病”工程；國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村）；國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種――中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國(guó)務(wù)院【2010】58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求：推行職業(yè)資格證書制度，鼓勵(lì)有一技之長(zhǎng)人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2.真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無幾。而承擔(dān)本項(xiàng)目培訓(xùn)方是國(guó)家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專業(yè)的培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對(duì)優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶服務(wù)，產(chǎn)品營(yíng)銷等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開店成功。
3.投資少，收益快，零風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無加盟費(fèi)。開店初期，有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書即可開業(yè)，不愁客源，屬于無風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)業(yè)。設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購(gòu)置一臺(tái)全自動(dòng)醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入8萬元左右。開業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少20-30萬以上。
4.人性化的產(chǎn)品銷售模式。養(yǎng)生館可為客戶提供綠色、環(huán)保、健康的高品質(zhì)、低于超市價(jià)位的日用品、化妝品、保健品、保健器材等大眾生活必需品，由國(guó)家工業(yè)和信息化委員會(huì)直屬中央控股企業(yè)提品，采用連鎖專賣加會(huì)員制銷售模式，把報(bào)酬優(yōu)越的事業(yè)機(jī)會(huì)提供給創(chuàng)業(yè)者。無需加盟費(fèi)即可全國(guó)招商，全國(guó)，積分終身累積不歸零，沒業(yè)績(jī)考核，輕松賺錢。消費(fèi)者成為會(huì)員，自用省錢，越用越便宜。從而吸引大量客戶進(jìn)店消費(fèi)，保證養(yǎng)生館長(zhǎng)期盈利。
三、市場(chǎng)分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場(chǎng)熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢(shì)，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡(jiǎn)單，方便，靈驗(yàn)，廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場(chǎng)。專家預(yù)測(cè)，到2016年，我國(guó)養(yǎng)生市場(chǎng)份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰，沒有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5-7年的時(shí)間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門領(lǐng)域。
四、投資分析
開養(yǎng)生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，共計(jì)投資約8萬元，其中房租3.5萬元/年；裝修1.5萬；購(gòu)買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬元；進(jìn)貨1萬元。
五、效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對(duì)象是亞健康人群，需要按療程長(zhǎng)期調(diào)理，銷售模式以會(huì)員卡為主，單次消費(fèi)68元；會(huì)員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員，年主收入60萬元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經(jīng)營(yíng)藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預(yù)估純利12萬元。
六、投資提示
項(xiàng)目方提供人性化的市場(chǎng)推廣方案。中醫(yī)養(yǎng)生館除了理療服務(wù)收入以外，還增加健康產(chǎn)品營(yíng)銷收入，產(chǎn)品包括日用品、化妝品、保健品、保健器材，根據(jù)客戶需求選擇高品質(zhì)，低價(jià)位產(chǎn)品，采用會(huì)員積分制，店內(nèi)店外同時(shí)銷售。同時(shí)實(shí)施店推店對(duì)外推廣制度，現(xiàn)有的養(yǎng)生館成功復(fù)制推廣一家新店，供貨商按新開發(fā)市場(chǎng)產(chǎn)品銷售業(yè)績(jī)的百分比返利給推廣者，推廣新店越多，收益越多，形成店店連鎖，且無需加盟費(fèi)，達(dá)到共贏市場(chǎng)目的。
七、 培訓(xùn)方案
為解決社會(huì)就業(yè)，更好引導(dǎo)讀者智慧創(chuàng)業(yè)，《金點(diǎn)子生意》雜志社特聯(lián)合國(guó)家公立中醫(yī)院常年開辦中醫(yī)康復(fù)理療館專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，大道至簡(jiǎn)，易學(xué)易用，為所有從事中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)人員提供該項(xiàng)目培訓(xùn)。
1.培訓(xùn)對(duì)象：欲從事或正在從事中醫(yī)康復(fù)理療的社會(huì)各界人士，初中以上文化，無需醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，性別年齡不限。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：
①中醫(yī)基礎(chǔ)理論（包括經(jīng)絡(luò)學(xué)、陰陽(yáng)五行學(xué)、臟腑學(xué)、體質(zhì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等）
②中醫(yī)外治療法（包括刮痧、拔罐、針灸、按摩、原始點(diǎn)療法）
3.培訓(xùn)目標(biāo)：學(xué)員能熟練掌握頸椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛等各種疼痛性疾病和高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病的綜合調(diào)理及治療方法。
4.證書發(fā)放：為方便學(xué)員在全國(guó)范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，培訓(xùn)考試合格，發(fā)給全國(guó)通用的《保健刮痧師》職業(yè)資格證和中醫(yī)院《康復(fù)理療師》結(jié)業(yè)證。
5.培訓(xùn)時(shí)間：理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作共計(jì)一個(gè)月。
6.培訓(xùn)費(fèi)用：5800元/人（包括教材費(fèi)，學(xué)習(xí)材料費(fèi)、辦證費(fèi)等），食宿自理。
7.學(xué)員保障：該培訓(xùn)項(xiàng)目是由國(guó)家三甲中醫(yī)院聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師任教，保證學(xué)員畢業(yè)后能獨(dú)立開店?duì)I業(yè)，為學(xué)員提供客戶管理、營(yíng)運(yùn)指導(dǎo)、長(zhǎng)期技術(shù)指導(dǎo)。絕不是目前市面上紙上談兵的中醫(yī)培訓(xùn)。本期學(xué)不會(huì)者，下期免費(fèi)再學(xué)，下期免費(fèi)再學(xué)，直到學(xué)會(huì)為止。
培訓(xùn)地點(diǎn)：湖北省鄂州市（憑本刊介紹信前往培訓(xùn)學(xué)習(xí)）
報(bào)名熱線：029-33170439（正常上班時(shí)間）13509365088 15091063182 13314923686
匯款方式：培訓(xùn)費(fèi)可通過郵局或銀行匯款（注：未按指定方式匯款責(zé)任自負(fù)）
①郵局匯款：712000 陜西省咸陽(yáng)市1100號(hào)信箱《金點(diǎn)子生意》雜志社 收款人：謝鶴倫
②銀行匯款：
【摘要】在以往的病例中,滑膜炎是一種非常常見的病例。而膝關(guān)節(jié)滑膜炎則是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)引起滑膜損傷或破裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可分為急性創(chuàng)傷滑膜炎和慢性創(chuàng)傷滑膜炎。急性多發(fā)于青年人,慢性多發(fā)于老年人或身體過胖者及膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人群。筆者結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及病例,簡(jiǎn)要論述了其病例及中醫(yī)理療方法。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理療 針灸 膝關(guān)節(jié)滑膜炎
滑膜炎作為臨床上一種常見的多發(fā)的疾病,如何及時(shí)應(yīng)對(duì),是醫(yī)生和患者都必須具備的常識(shí)性知識(shí)。對(duì)醫(yī)生來說,可以及時(shí)處理病情,對(duì)于患者來說,可以在條件不利的情況下緩解自己的病情,從而為醫(yī)治爭(zhēng)取時(shí)間。
一、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的成因
膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊,長(zhǎng)期負(fù)重慢性勞損,間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷,劇烈體育活動(dòng)或超強(qiáng)度訓(xùn)練,不正確的習(xí)慣動(dòng)作,關(guān)節(jié)本身退變,膝關(guān)節(jié)反張,甚至穿鞋不當(dāng)引起的滑膜損傷或破裂。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎分為急性和慢性兩種,急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過度以及外科手術(shù)后1--2小時(shí)發(fā)生腫脹、疼痛、活動(dòng)困難、走路跛行,局部皮膚溫度高,皮膚腫脹緊張,關(guān)節(jié)穿刺出血性液體;慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化,或由老年其他的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出,產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液造成。多見于中老年人,有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史。患者感覺兩腿沉重,關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難,或上下樓梯疼痛,勞累后及遇寒后加重,休息后及遇暖時(shí)減輕。病程日久者,股四頭肌萎縮,關(guān)節(jié)不穩(wěn),活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液,可見關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)不利。
二、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病理
在關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)中,滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一,因此所有的滑膜病變都發(fā)生在關(guān)節(jié)部位。滑膜是一層具有豐富血管的結(jié)締組織,除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板之外,它覆襯了關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu),包括關(guān)節(jié)纖維囊內(nèi)側(cè)面、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和肌腱表面,以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨面。滑膜在受到各種病因如關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕病以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷等刺激后,呈現(xiàn)出充血、水腫、滑膜血管擴(kuò)張、血漿和細(xì)胞外滲產(chǎn)生大量滲出液,關(guān)節(jié)腫脹,活動(dòng)受限。如不及時(shí)治療,晚期可發(fā)生滑膜肥厚,關(guān)節(jié)內(nèi)粘連,軟骨變性,滑膜下結(jié)締組織纖維增生,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低。
骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)退變多見于老年人,主要是由于軟骨退行性改變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。創(chuàng)傷性滑膜炎多見于青年人,多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。急性創(chuàng)傷包括有膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶扭傷,有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,或長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)勞損,加上風(fēng)寒、濕邪侵襲可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹、活動(dòng)受限、功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
三、膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床診療分析
在筆者接觸的多例膝關(guān)節(jié)滑膜炎中,其臨床大多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹,屈伸活動(dòng)受限,下蹲困難并伴有疼痛。關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓痛點(diǎn),浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,活動(dòng)增多時(shí)腫脹,疼痛加重,休息后減輕,久病者可捫到膝關(guān)節(jié)肥厚感。膝關(guān)節(jié)滑膜炎在中醫(yī)臨床中可歸為痹證夾濕或濕氣下注之列,而急性滑膜炎多為損傷經(jīng)脈。氣滯血瘀造成的滑膜炎的發(fā)生是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果,內(nèi)因多為肝腎不足、筋骨不堅(jiān)、脾失健運(yùn)、水濕不化、經(jīng)脈不暢、痰瘀內(nèi)阻。而外因多為跌打損傷或?yàn)轱L(fēng)寒外襲或?yàn)槿站脛趥?內(nèi)因與外因相互影響而致水濕停留于筋骨關(guān)節(jié)使經(jīng)脈不通,筋骨失養(yǎng),從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹疼痛,反復(fù)發(fā)作。
筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),通過運(yùn)用針灸、理療、中藥外敷等治療方法,來達(dá)到治愈膝關(guān)節(jié)滑膜炎的目的。主要方法是通過電針刺膝眼、足三里、委中、陽(yáng)陵泉、血海、陰陵泉、三陰交等穴,然后膝關(guān)節(jié)外敷中藥加以電磁波治療儀照射后,用醫(yī)用繃帶固定1天。結(jié)果通過針灸、理療、中藥外敷等治療方法,對(duì)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎有著顯著的療效。滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的疾病,屬于臨床上難以治愈的頑癥。由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大,運(yùn)動(dòng)多,最易受到損傷。膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最大、最復(fù)雜的,還是最大的滑膜腔。因此,臨床上又以膝關(guān)節(jié)滑膜炎最為常見。筆者采用通電針刺、理療與中藥外敷相結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎,收到較好療效。
四、具體治療方法
由于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的特殊性,因此和一般的疾病不一樣,這不只是吃藥的問題,而且還必須結(jié)合其他的療法。筆者根據(jù)患者的病情,均以通電針刺,局部外敷中藥,加以電磁波治療儀照射,治膝關(guān)節(jié)滑膜炎。針灸取穴,每次取膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、血海、委中、豐隆、三陰交等穴,針刺得氣后取其中4個(gè)穴位接通電麻儀,每次留針30分鐘。拔針后在膝關(guān)節(jié)表面敷以自制中藥再用電磁波治療儀照射膝關(guān)節(jié)40分鐘,以促進(jìn)藥物的滲透與吸收。然后再用醫(yī)用繃帶把外敷中藥固定于膝關(guān)節(jié)上24小時(shí)。上述治療過程每日進(jìn)行1次,每10天為1療程。經(jīng)過治療一周后后觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者經(jīng)過這樣的療法之后病情逐漸減輕,膝關(guān)節(jié)腫脹消失,疼痛減輕,積液基本消失,過度活動(dòng)后有輕微疼痛,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。繼續(xù)治療之后膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)積液完全消失,漆關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,步行及下蹲無疼痛,患者病情痊愈。之后隨訪一年都未曾復(fù)發(fā)。
五、總結(jié)
關(guān)鍵詞：中藥熏蒸；骨痹；治療；護(hù)理；健康宣教
中藥熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法、中藥?kù)F化透皮療法，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。我院骨科自2012年10月～2013年10月，選擇90例骨痹患者按就診順序隨機(jī)分為兩組，每組均為45例。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予自擬辛溫祛寒、祛風(fēng)止痛、舒筋活血、強(qiáng)筋壯骨方，通過中藥熏蒸床對(duì)患處進(jìn)行熏蒸，治療2個(gè)療程，取得滿意療效。現(xiàn)將臨床效果和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 90例患者，治療組45例，男15例，女30例；年齡30～76歲，平均57.4歲；病程1w～33年，平均608.5d。對(duì)照組45例，男18例，女27例；年齡32～74歲，平均55.6歲；病程1月～34年，平均650.5d。兩組一般情況比較差異無顯著性意義（P>0.05），有可比性。
入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，有典型癥狀、體征的患者，病程不限，男女均可，能配合定期治療。
排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有下列情況之一者，包括心臟病、心肺功能衰竭、高血壓、中風(fēng)、急性感染期、惡性高熱、孕婦、嬰幼兒以及感覺障礙、不能自理患者等。
1.2方法
1.2.1方劑組成 路路通10g、蘇木10g、獨(dú)活10g、薄荷10g、伸筋草10g、牛膝10g、三棱10g、律草10g、透骨草10g、威靈仙10g、劉寄奴10g、赤芍10g、小茴香10g、沒藥3g、乳香3g、桑枝10g、木瓜10g、細(xì)辛10g、桂枝10g、羌活10g、紅花10g、川椒10g、防風(fēng)10g。功效及主治：辛溫祛寒、祛風(fēng)止痛、舒筋活血、強(qiáng)筋壯骨。
1.2.2 治療方法 采用廣州市今鍵JS-809A型醫(yī)用智能汽療儀，主要結(jié)構(gòu)由臥式蒸汽艙、藥品添加盒、電腦控制部分組成，屬于臥式局部理療型，為敞開式。將中藥粉碎裝進(jìn)特制的紗布袋，放入藥品添加盒內(nèi)，然后設(shè)定溫度為37℃，預(yù)熱30min。患者暴露疼痛部位，臥于熏蒸床上，覆蓋浴巾，再按年齡不同，對(duì)熱耐受程度不同，設(shè)定溫度為40～44℃[1，2]，時(shí)間均為30min。10次為1療程，1次/d，療程間隔為1w，觀察2個(gè)療程。
1.3療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹癥的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：臨床癥狀及體征全部消失或基本消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消除，主要關(guān)節(jié)恢復(fù)或明顯進(jìn)步，生活能力有較好恢復(fù)。無效：臨床癥狀、體征等無改善。
2護(hù)理
2.1治療前的準(zhǔn)備
2.1.1汽療儀準(zhǔn)備 汽療儀保持清潔，每次熏蒸完畢后護(hù)理人員均用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒；每日紫外線空氣消毒1h。地面干凈、防滑。備好急救藥品。
2.1.2患者準(zhǔn)備 ①向患者告知汽療儀的性能、操作方法、注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的副作用。②向患者解釋和分析病情，使其消除恐懼心理，以平和心態(tài)接受治療和護(hù)理。③囑其飲水約500ml，進(jìn)餐前后30min不宜熏蒸，以免虛脫或出現(xiàn)休克。④醉酒人員、婦女月經(jīng)期不宜熏蒸。
2.2治療中護(hù)理 注意觀察病情：①觀察患者汗出情況，及時(shí)給與補(bǔ)充水分，以防汗出過多，出現(xiàn)暈厥。②觀察患者疼痛情況，如春夏之交頭痛如裹，肢體酸重疼痛為濕邪困表，衛(wèi)氣被郁；關(guān)節(jié)漫腫疼痛，下肢重濁麻木，屈伸不利為濕邪襲絡(luò)，流注關(guān)節(jié)。
2.3治療后護(hù)理
2.3.1健康宣教 根據(jù)中醫(yī)"風(fēng)寒濕氣雜至合而為痹"，外邪痹阻肢體，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行失暢，不通則痛機(jī)理，我們告知痹癥患者應(yīng)順?biāo)臅r(shí)、適寒暑，工作、生活起居應(yīng)避風(fēng)寒濕，飲食宜溫?zé)帷⒓缮洹?/p>
2.3.2情志護(hù)理 "骨痹"是中老年人的常見病種之一，嚴(yán)重影響廣大患者的正常工作和生活，西醫(yī)通常采取抗炎止痛及手術(shù)治療，療效一般且副作用大[4]。多數(shù)患者心情憂郁、煩躁，故護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，用親切、誠(chéng)懇的語(yǔ)言及高水平的治療和護(hù)理取得患者的信任，使其積極配合治療護(hù)理。
3結(jié)果
治療組45例，顯效19例，占42.22%；好轉(zhuǎn)24例，占53.33%；無效2例，占4.44%；總有效率為95.56%（43/45）。對(duì)照組45例，顯效15例，占33.33%；好轉(zhuǎn)21例，占46.67%；無效9例，占20%；總有效率為80%（36/45）。兩組間治療后比較，差異有顯著性（P
4討論
4.1中藥熏蒸依據(jù)"漬形以為汗"，"疏其汗孔、宣導(dǎo)外邪"的中醫(yī)理論而創(chuàng)立。運(yùn)用藥物煎煮后的蒸汽熏療，"熱"與"藥"共同作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，以達(dá)到防病治病健身之目的。
4.2在中藥熏蒸療法的護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，在整體觀念、辯證論治思想指導(dǎo)下，針對(duì)治療的各種患者做好臨床護(hù)理，制定不同計(jì)劃，實(shí)施生活護(hù)理，心理護(hù)理、衛(wèi)生健康宣教等。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉燕，劉愛珍.中藥熏蒸溫度對(duì)腰椎間盤突出癥患者止痛效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜 志，2002，17（06）：436-437.
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醫(yī)護(hù)到家聯(lián)合創(chuàng)始人、首席運(yùn)營(yíng)官魏貴磊告訴記者，公司目前正大力拓展注冊(cè)護(hù)士和醫(yī)生數(shù)量，并開始引入合作方提供體檢、問診、院外護(hù)理等服務(wù)，希望成為“移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的滴滴出行”。他表示，醫(yī)護(hù)到家商業(yè)模式清晰，又順應(yīng)政策鼓勵(lì)方向，目前營(yíng)收增長(zhǎng)迅猛，預(yù)計(jì)2017年上半年有望實(shí)現(xiàn)單月盈虧平衡。
醫(yī)療O2O中的黑馬
近年來，移動(dòng)醫(yī)療是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的一個(gè)熱門領(lǐng)域。數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)App數(shù)量已超過3 000款。其中，以“春雨醫(yī)生”為代表的在線問診、基因檢測(cè)和慢病管理等醫(yī)療類服務(wù)，以“叮當(dāng)快藥”為代表的醫(yī)藥類服務(wù)均有不少知名度較高的明星創(chuàng)業(yè)公司。
但實(shí)際上，在典型的疾病診療過程中，護(hù)士是一個(gè)重要的角色。也有不少創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目選擇了圍繞醫(yī)療護(hù)理類服務(wù)切入移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)到家便是其中比較有代表性的一家。
“有人家里有老人需要導(dǎo)尿，一般情況由專業(yè)護(hù)士操作10分鐘就能完成，但家屬想找社區(qū)醫(yī)院的護(hù)士上門服務(wù)卻找不到，最后只能撥打120，將老人送去醫(yī)院，完成導(dǎo)尿后再接回來。”這是魏貴磊在市場(chǎng)調(diào)研時(shí)遇到的真實(shí)案例。
針對(duì)解決老人有病在家護(hù)理的難題，醫(yī)護(hù)到家的團(tuán)隊(duì)選擇建立“滴滴出行”式的平臺(tái)，由護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間，為患者提供上門打針、輸液、換藥、采血、導(dǎo)尿、鼻飼、吸痰等專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
醫(yī)護(hù)到家利用搶約優(yōu)先機(jī)制和醫(yī)生護(hù)士的業(yè)余時(shí)間為患者提供上門服務(wù)。采用與上門服務(wù)醫(yī)生護(hù)士合作分成模式。這一運(yùn)作機(jī)制非常有效地調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)參與移動(dòng)健康服務(wù)平臺(tái)的積極性，同時(shí)也滿足了居家養(yǎng)老用戶對(duì)到家專業(yè)護(hù)理的剛性需求。
“中國(guó)有300萬醫(yī)生，也有300萬護(hù)士。”魏貴磊透露，護(hù)士通常比醫(yī)生有空閑時(shí)間，也更有意愿希望通過兼職來提高收入，所以吸引護(hù)士到醫(yī)護(hù)到家平臺(tái)上來并不困難。 醫(yī)護(hù)到家首席運(yùn)營(yíng)官魏貴磊
醫(yī)護(hù)到家在2015年12月正式上線，當(dāng)月就聯(lián)合1 000余名三甲醫(yī)院護(hù)士，成立了國(guó)內(nèi)首個(gè)護(hù)士集團(tuán)――三甲護(hù)士集團(tuán)。到2016年10月，醫(yī)護(hù)到家平臺(tái)認(rèn)證護(hù)士已經(jīng)超過了1.7萬人，業(yè)務(wù)覆蓋了北京、上海、廣州、深圳、南京、杭州等全國(guó)207座城市。
魏貴磊說，平臺(tái)上線后醫(yī)護(hù)到家的主要精力在拓展護(hù)士資源和探索運(yùn)營(yíng)模式，品牌曝光率不是很高。直到2016年4月，醫(yī)護(hù)到家參加了全球移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)，開設(shè)了一個(gè)小展位。
“我們當(dāng)時(shí)抱著試一試的心態(tài)報(bào)名了大會(huì)的創(chuàng)業(yè)大賽評(píng)比。”魏貴磊回憶道，誰知醫(yī)護(hù)到家一路過關(guān)斬將，在150多個(gè)參賽團(tuán)隊(duì)中脫穎而出：初賽殺入10強(qiáng)，半決賽進(jìn)入3強(qiáng)，決賽時(shí)拿到了亞軍。
最終，醫(yī)護(hù)到家作為中國(guó)區(qū)的App代表，被推薦去美國(guó)參加了全球創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽總決賽，并拿到了第三名，一時(shí)聲名鵲起。
精英團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)明顯
相比一般的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)到家最大的不同在于創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)并非“新兵蛋子”。醫(yī)護(hù)到家平臺(tái)運(yùn)營(yíng)方北京千醫(yī)健康管理有限公司，是“第一視頻”的成員企業(yè)。“第一視頻”于2005年成立，2006年在香港主板上市，成為中國(guó)第一家上市的視頻企業(yè)，同時(shí)也是中國(guó)最大的新媒體產(chǎn)業(yè)集團(tuán)之一。2015年，“第一視頻”旗下的互聯(lián)網(wǎng)彩票業(yè)務(wù)因政策變化停擺，旗下彩票業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)公司將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為新的業(yè)務(wù)方向。第一視頻集團(tuán)董事局主席張力軍作為醫(yī)護(hù)到家的聯(lián)合創(chuàng)始人和天使投資人，提供了3 000萬元的天使投資，占股70%，創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)占股30%。
“我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)大概90人左右，之前骨干主要做互聯(lián)網(wǎng)彩票。”魏貴磊介紹。這個(gè)由彩票365運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)中拆分出來的隊(duì)伍，其中過半是技術(shù)人員，技術(shù)團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人很有管理經(jīng)驗(yàn)，與很多醫(yī)療行業(yè)出來的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比，可以說技術(shù)優(yōu)勢(shì)非常明顯。而團(tuán)隊(duì)中的運(yùn)營(yíng)人員，也是國(guó)內(nèi)最早一波做移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)業(yè)者，跟分發(fā)、預(yù)裝渠道都很熟悉。
魏貴磊說，在確定新的方向后，團(tuán)隊(duì)僅用不到兩個(gè)月時(shí)間就上線了兩款產(chǎn)品。而醫(yī)護(hù)到家平臺(tái)上線后，App也根據(jù)用戶反饋的需求和問題不斷修改，至今已經(jīng)升級(jí)了17個(gè)版本。
通過此前積累的線上資源，醫(yī)護(hù)到家迅速占領(lǐng)了各大手機(jī)應(yīng)用商店的首發(fā)推薦，并通過購(gòu)買百度競(jìng)價(jià)排名、與58到家等網(wǎng)絡(luò)流量入口合作等方式提升下載量。
目前，醫(yī)護(hù)到家的主要盈利模式為收取平臺(tái)服務(wù)費(fèi)，護(hù)士上門服務(wù)每單按比例分成。據(jù)魏貴磊提供的數(shù)據(jù)，如果月交易量達(dá)到1 000萬，即可實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，“我們計(jì)劃在2017年上半年實(shí)現(xiàn)單月盈虧平衡。”
潛在市場(chǎng)巨大
“我們現(xiàn)在的最大難題是怎樣實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用戶推送。”魏貴磊介紹，目前醫(yī)護(hù)到家雖然注冊(cè)用戶已經(jīng)過千萬，但轉(zhuǎn)化率還有待提升，累計(jì)下單用戶數(shù)量大概7萬多人次。
眼下，除了加大在社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等目標(biāo)人群聚集渠道的廣告投放力度，醫(yī)護(hù)到家正在嘗試推動(dòng)護(hù)士推薦用戶。“每發(fā)展一個(gè)新用戶，我們給護(hù)士30元的推薦獎(jiǎng)金和首單服務(wù)金額10%的提成。”
魏貴磊表示，醫(yī)療專業(yè)背景出身的創(chuàng)業(yè)者相對(duì)比較保守，也缺乏互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的資源，在這方面，醫(yī)護(hù)到家的團(tuán)隊(duì)有優(yōu)勢(shì)。但也因?yàn)榉轻t(yī)專業(yè)背景，醫(yī)護(hù)到家對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的了解程度不夠。
為此，醫(yī)護(hù)到家開始招聘醫(yī)療專業(yè)人士擔(dān)任“區(qū)域經(jīng)理”，負(fù)責(zé)親自上陣解決偏遠(yuǎn)區(qū)域醫(yī)護(hù)上門的服務(wù)需求。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)到家還面向全國(guó)招募合伙人，目前已經(jīng)有70多人加入。
“醫(yī)療服務(wù)的安全性至關(guān)重要。”魏貴磊說，以護(hù)士上門服務(wù)為例，醫(yī)護(hù)到家平臺(tái)實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制，所有認(rèn)證護(hù)士均持護(hù)士執(zhí)業(yè)證，其中80%以上來自三甲醫(yī)院且擁有3年及以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士則須有5年以上經(jīng)驗(yàn)。
由于打針、輸液等基本醫(yī)療服務(wù)存在醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)到家制定了一整套“IC C INO”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，除了驗(yàn)證護(hù)士資質(zhì)，公司還免費(fèi)為患者與護(hù)士雙方投保險(xiǎn)，并規(guī)定了檢查患者自備藥品、工具及院外輸液證明等一系列流程規(guī)范。
在護(hù)士上門護(hù)理項(xiàng)目外，醫(yī)護(hù)到家還陸續(xù)推出了中醫(yī)理療、居家養(yǎng)老護(hù)理、陪診等。2016年3月，醫(yī)護(hù)到家繼創(chuàng)辦護(hù)士集團(tuán)后，又成立了中醫(yī)醫(yī)生集團(tuán)，目前規(guī)模達(dá)到1 000人左右，主要為患者提供中醫(yī)理療和慢性病回訪等服務(wù)。
由于各方都看好上門醫(yī)護(hù)市場(chǎng)這塊大蛋糕，市場(chǎng)中也出現(xiàn)了不少類似的服務(wù)平臺(tái)，如E護(hù)通、e護(hù)天使、V護(hù)到家，等等。所以，如何獲取客戶成了競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)關(guān)鍵因素。對(duì)于上門護(hù)理的服務(wù)規(guī)范性，醫(yī)護(hù)到家做到了同類產(chǎn)品的差異化優(yōu)勢(shì)。據(jù)了解，醫(yī)護(hù)到家旗下三甲護(hù)士集團(tuán)研究院，制定了醫(yī)療護(hù)理行業(yè)內(nèi)首個(gè)上門服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為上門護(hù)士提供了標(biāo)準(zhǔn)的操作和服務(wù)流程，極大地提升了用戶體驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】 腦出血；肢體偏癱；綜合護(hù)理；影響
【中國(guó)分類號(hào)】 R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0240-01
肢體偏癱是因腦出血造成患者肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)的一類并發(fā)癥，其患者常伴有肢體的感覺障礙，如冷熱不知、疼痛不覺等，有時(shí)還可伴有視野缺損［1］，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，給患者家庭及社會(huì)均帶來了很大負(fù)擔(dān)。如何通過有效的護(hù)理措施，達(dá)到促進(jìn)腦出血肢體偏癱患者肢體功能恢復(fù)的目的，已引起社會(huì)及廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。本研究通過對(duì)75例腦出血肢體偏癱患者予以差別護(hù)理，以觀察綜合護(hù)理對(duì)該病患者肢體功能恢復(fù)的臨床效果，并最終取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 腦出血肢體偏癱患者75例。其中男38例, 女35例；年齡45～75歲，平均( 62.3±7.8)歲；75例患者均行頭顱CT/MRI檢查,符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除輕型患者（FMA運(yùn)動(dòng)積分＞85分）、合并精神障礙及感覺性失語(yǔ)等患者。觀察組：腦出血肢體偏癱患者40例。其中左側(cè)偏癱24例，右側(cè)偏癱16例；對(duì)照組：腦出血肢體偏癱患者35例。其中左側(cè)偏癱23例，右側(cè)偏癱12例。觀察組及對(duì)照組患者在性別、年齡、病情程度等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 常規(guī)護(hù)理 對(duì)腦出血肢體偏癱患者應(yīng)及時(shí)給予內(nèi)科常規(guī)護(hù):理,以維持患者機(jī)體水、電解質(zhì)平衡，調(diào)整血壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等。腦出血肢體偏癱患者由于活動(dòng)不利，常須保持靜臥狀態(tài)，因此要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如褥瘡、尿路感染、肢體畸形、墜積性肺炎等。指導(dǎo)患者保持正確的靜臥，避免患者因長(zhǎng)期處于不適當(dāng)?shù)模斐杉∪饫L(zhǎng)或痙攣，而導(dǎo)致拮抗肌的對(duì)抗和協(xié)調(diào)關(guān)系失調(diào)，出現(xiàn)各種畸形，影響其日后肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。
1.3 綜合護(hù)理 對(duì)腦出血肢體偏癱患者在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者具體病情及情況，給予系統(tǒng)的、規(guī)范化的心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。
(1) 心理護(hù)理 心理護(hù)理是指在疾病診治過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以使其能夠以最佳心態(tài)面對(duì)急救及診治的措施。腦出血肢體偏癱患者由于喪失生活自理能力，容易產(chǎn)生悲觀和消極的負(fù)性情緒，因此做好患者的心理護(hù)理, 樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心尤為重要。在心理護(hù)理實(shí)施過程中，要做到：①向病人詳細(xì)講述保持積極的心理狀態(tài)及情緒穩(wěn)定對(duì)肢體功能恢復(fù)的重要性，并通過實(shí)例向病人講述同類病人的恢復(fù)狀況，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。②要注意指導(dǎo)患者重新建立學(xué)習(xí)、生活和工作狀態(tài)。③合理安排陪護(hù)及探視，保持室內(nèi)安靜, 避免和減少刺激，消除患者及家屬的急于求成的心理，引導(dǎo)患者循序漸進(jìn), 持之以恒。（2） 康復(fù)護(hù)理 及時(shí)、正確、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理及中醫(yī)理療，能夠有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，使其早日恢復(fù)。腦出血肢體偏癱患者因偏癱肌肉僵硬，其平衡協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲鈍。因此在護(hù)理過程中：①應(yīng)注意注意患者的身體狀況，配合患者的節(jié)奏，切忌操之過急。②根據(jù)患者具體病情及情況，合理安排運(yùn)動(dòng)及休息時(shí)間。③變換時(shí)動(dòng)作要緩慢,不可過于劇烈。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) Fugl-Meyer評(píng)分［2］、Barthel指數(shù)［3］及并發(fā)癥發(fā)病率。
1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者經(jīng)護(hù)理后，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)較護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較
3 討論
腦出血由于血腫壓迫神經(jīng)通路,或局部神經(jīng)細(xì)胞受損,常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的偏癱［4］，極大的降低了患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命安全。多年來的臨床實(shí)踐證明, 給予護(hù)理干預(yù)及中醫(yī)理療在腦出血肢體偏癱治療中是非常重要的,將有效的護(hù)理措施與傳統(tǒng)治療相結(jié)合，能積極提高偏癱肢體功能恢復(fù)。
本研究采用Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)定患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能,采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者的日常生活活動(dòng)能力，結(jié)果顯示觀察組Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)均比對(duì)照組要高，表明綜合護(hù)理對(duì)于腦出血肢體偏癱患者的軀體功能恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)都有作用，且效果顯著。研究結(jié)果還顯示，給予綜合護(hù)理能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，這不僅能夠提高患者的生存質(zhì)量，而且能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者生存的信心。
參考文獻(xiàn)
［1］ 吳亞麗，任蕾蕾，廖穎等. 腦出血偏癱病人康復(fù)綜合護(hù)理措施探討［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（18）：1688-1689.
［2］ 黃如訓(xùn), 蘇鎮(zhèn)培. 腦卒中［M］. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2001：338-341.
目的觀察中醫(yī)藥規(guī)范化治療急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法將門診的急性分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例，治療組給予中醫(yī)藥規(guī)范化治療，對(duì)照組給予抗生素口服，同時(shí)配合鼻腔噴藥。結(jié)果一個(gè)療程治愈好轉(zhuǎn)率，治療組為96%，對(duì)照組為84%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)藥規(guī)范化治療急性分泌性中耳炎療效更好。
【關(guān)鍵詞】 急性分泌性中耳炎； 中醫(yī)藥規(guī)范化治療
急性分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病，病人多有感冒病史，繼之出現(xiàn)聽力下降，自聲增強(qiáng)，耳痛，耳閉塞感，耳鳴，患耳周圍皮膚麻木感等癥狀。主要病理變化為中耳黏膜血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿蛋白外滲，與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)有關(guān)。筆者對(duì)50例急性分泌性中耳炎患者給予中醫(yī)藥規(guī)范化治療，另50例患者給予抗生素口服，同時(shí)配合鼻腔噴藥，觀察中醫(yī)藥規(guī)范化治療急性分泌性中耳炎的療效。
1 一般資料
1.1 病例資料選取200501～200701在吉林省中醫(yī)院耳鼻咽喉科就診的急性分泌性中耳炎患者100例。100例患者均為初次患病，年齡3～64歲，平均14.5歲；病程1 d～4周。100例患者按隨機(jī)數(shù)字法分成治療組和對(duì)照組，每組50例。15 d為1個(gè)療程，治療前和治療后行純音測(cè)聽及鼓室導(dǎo)抗圖檢查。
1.2 臨床表現(xiàn) 患者自覺耳微痛和（或）耳鳴、堵塞感、聽力下降，病程1 d～4周。耳鏡檢查：鼓膜微紅、內(nèi)陷或有液平面。純音測(cè)聽：語(yǔ)言頻率平均骨氣導(dǎo)差（聽力級(jí)）15～30 db；鼓室導(dǎo)抗圖示平坦型（b型）或高負(fù)壓型（c型）曲線。本組病人全部排除鼻咽、鼻腔腫瘤等疾病。
2 方法與結(jié)果
2.1 治療方法治療組病人每天行以下治療：①波氏法咽鼓管吹張；②以1%呋喃西林麻黃素生理鹽水、雙黃連注射液混合液行鼻霧化吸入10 min（遼寧省鞍山市電子醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)jsc-202隔離濕氣超聲波霧化器）；③鼓膜按摩15 min，80～110 r/min（威海東舟醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)駿馬牌sgz型速效鼓膜治療儀）；④耳微波理療15 min，功率15～20 w（長(zhǎng)春志成公司生產(chǎn)wfl-iii型電腦微波多功能治療儀）；⑤鼻部超短波理療15 min（汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)五官dl-cii超短波電療機(jī)）。同時(shí)口服自擬中藥方，方劑組成為：雙花15 g，連翹15 g，荊芥10 g，牛蒡子10 g，蘇子10 g，白芥子10 g，萊菔子10 g，黃芩10 g，石菖蒲10 g，路路通10 g，黨參15 g。每劑水煎取汁300 ml，成人3次/d，100 ml/次，兒童適當(dāng)減量。
對(duì)照組口服或靜脈注射抗生素，以達(dá)芬林噴鼻。15 d為1個(gè)療程。治療前和治療后行純音測(cè)聽及鼓室導(dǎo)抗圖檢查。
2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)自覺癥狀包括聽力下降、耳內(nèi)脹悶、耳鳴、耳痛等無改變，耳鏡檢查結(jié)果與治療前相同或鼓室導(dǎo)抗圖仍為b型或c型為無效；自覺癥狀減輕，耳鏡檢查鼓膜基本正常，鼓室導(dǎo)抗圖為a型或由b型變?yōu)閏型，語(yǔ)言頻率平均氣導(dǎo)聽力提高10 db或以上，但仍有骨氣導(dǎo)差為有效 ；自覺癥狀消失，耳鏡檢查鼓膜標(biāo)志正常，鼓室導(dǎo)抗圖為a型，語(yǔ)言頻率平均氣導(dǎo)聽力提高＞15 db或骨氣導(dǎo)差消失為痊愈。
2.3 結(jié)果 經(jīng)過1個(gè)療程治療結(jié)束后，治療組50例痊愈35例，有效13例，無效2例，總有效率96%；對(duì)照組50例痊愈23例，有效19例，無效8例，總有效率84%。兩組療效比較治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。
3 討論
