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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病人心理護理的措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
死亡是人生不可避免的一部分,處理好晚期和臨終病人的心理問題,幫助病人恢復良好心理,使病人從思想上真正接受事實,使癌癥病人得以輕松愉快,使他們在精神上及心理上樹立正確人生觀,增強生存信心,是醫護工作者的職責,又是救死扶傷,實行社會主義人道主義的課題。我們根據急診和晚期臨終病人所表現出來不同心理狀態,采取不同的護理措施。
急診臨終病人心理特征和護理
1.1急診臨終病人心理特征
急診臨終病人具有就診時間短、病情危重且變化快、尚未明確診斷、無親屬陪伴、很快進入臨終狀態等特點,在其短暫的彌留之際,不僅受到疾病的折磨,自理能力喪失,存在恐懼和焦慮的精神壓力,極大的身心痛苦使臨終病人心情十分復雜。深受疾病的痛苦和心靈的痛苦困擾的他們需要承認和面對現實,更需要全身心的護理關懷。在應用藥物不能奏效的情況下,護理關懷往往可以起到對病人身心痛苦的安撫作用,使病人從死亡的恐懼中解脫自己。急診危重病人把求生的希望寄托在醫護人員身上,臨終病人把自己臨終前自尊愿望的實現寄托在守護他們身邊的護士身上,他們需要關懷、愛護和幫助。護士用搶救護理技術和技能、用對病人的照顧關心和心理護理,解決病人的生理需要,達到減輕痛苦、生活舒適,正是臨終病人需要的關懷。
1.2急診臨終病人護理
1.2.1 急診臨終病人需要人性化護理
急診臨終病人的護理應做到:言談話語、舉止表情一切從臨終病人的實際需要出發,了解病人臨終前的愿望,幫助解決急需解決的要求,消除不適心理,滿足生活需要以及情感需要,用親人般的服務做好臨床護理,使其在短暫的人生彌留之際得到更多的關愛,使其在有限的人生路上、在短暫的搶救中,得到更多的人性化的護理。
1.2.2 臨終病人需要理解、尊重和優美的環境
盡管臨終病人極度垂危,且生命是短暫存在的,但仍然需要得到尊重、理解和交流,需要得到人間的溫暖。整潔安靜的環境是臨終病人精神心理的需要。舒適的臥位、和諧優美的環境和整潔的床單,體現了對臨終病人的尊重,是對臨終病人心靈的安慰,可減輕對死亡的恐懼。
1.2.3 臨終病人需要家屬親友的陪伴和守候
臨終病人多具有需要家屬陪伴的心理,渴望見到親人,希望得到親人的安慰和守候。同樣家屬也有為臨終親屬盡義務的心理需要,哪怕為他們做一點點事,哪怕說一句安慰的話、看一眼容貌,摸一摸手和頭,緩解焦慮和不安,希望不留遺憾。護理人員要格外理解臨終病人的需求和家屬的心情,安排他們相見和守候,傾聽家屬內心的憂傷,安慰家屬或親友在承受悲痛和精神打擊時,要節哀,要注意保重身體。接受家屬的詢問時,不計較語氣和態度,耐心解釋,注意溝通方法,囑咐要準備的事宜和注意的事項。用優良的專業素質和心理素質,對臨終病人的關懷和周到的護理服務,感動家屬、安慰親友,支持他們克服眼前的危機,在悲痛中得到安慰。
臨終病人需要整體護理:
臨終病人希望延續生命,希望得到心理支持,需要內心的安撫。在人生的規律面前,護理人員需要對臨終病人身心進行整體護理,幫助臨終病人滿足人的基本需要、解決迫切需要解決的問題、進行信息交流,視臨終病人為整體的人,減輕其身心痛苦,給予心理支持。
晚期臨終病人心理特征和護理
2.1晚期臨終病人心理特征:
大多數晚期臨終病人的心理特征可分為以下五期:
2.1.1否認期:腫瘤病人在被告知自己患上癌癥,即將離開人世時,不能接受現實,通常采用否認機制來應對這一消息所引起的驚恐。過時病人表現為焦慮和憂郁。
2.1.2憤怒期:當病人意識到死亡不可避免時,常常表現出憤怒,憤怒可指向周圍環境和所有人,包括醫護人員。
2.1.3服從、討價還價期:處于極度痛苦中的晚期病人,為減輕疼痛、痛苦、延長生命,常表現為一個服從醫療的“好病人”,要求任何檢查,寄希望以此來換取痛苦暫時解除。
2.1.4抑郁期:當療效不滿意、病情不斷惡化,繼而情緒沮喪,對事物淡漠,心灰意冷,需要親人在身旁,以免孤獨地離開人世。病人常表現為焦慮、恐懼、悲觀、失望、消極抵抗的心理。
2.1.5接受期:病人從恐懼、焦慮和不安中解脫出來,以積極、樂觀的態度面對現實。此期受病人個人修養,文化程度的影響,是我們醫護人員對臨終病人護理的最高理想。
2.2晚期臨終病人的護理措施
根據晚期和臨終病人所表覡出來不同心理狀態,我們采取了以下護理措施:
2.2.1 心理護理與干預
心理護理與干預是晚期和臨終病人的首要護理。心理護理與干預是指護理人員通過采取護理方法和技能對存在心理問題的患者進行心理護理及行為指導。其主要干預方式是提供心理支持、心理咨詢和心理疏導,幫助病人提高對疾病治療及自身情況認知水平。這要求護理人員充分理解病人,滿腔熱情地對待病人,用自己美好的態度、情緒、行為、動作去影響和改善病人的心境,幫助病人從對死亡的恐怖與不安中解脫出來,使病人正確認識及對待疾病,建立起良好的護患關系,以增加病人的信任感,減輕病人的心理負擔,樹立起戰勝疾病的信心。
2.2.2 軀體護理
盡可能使病人處于舒適狀態,幫助解決好病人的飲食、睡眠、排泄及安全等方面的問題。要求護理人員操作熟練,多方面滿足病人的需要,以增加戰勝疾病的信心。
2.2.3 疼痛的護理
盡可能多為病人尋求減輕及控制疼痛的方法,以降低疼痛的閾值。
2.2.4 做好家屬的護理,給予心理疏導,以配合治療
[關鍵詞] 慢性乙型肝炎;心理健康;護理
[中圖分類號] R395.2 [文章標識碼]A[文章編號]
我國人口HBsAg攜帶率約10%,心理因素對慢性乙型肝炎的病程及愈后的影響至關重要。現將對50例慢性乙肝病人心理狀況及社會支持系統對慢性乙肝病人的心理影響及護理措施報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料在2009年1月至2009年12月對我院肝病三科已確診為慢性乙肝患者50例,其中男性29例,女性21例。年齡25~55歲,符合以下條件的全部調查對象:住院24小時以上,明確診斷為慢性乙型肝炎病人;能自愿配合答卷者;意識清楚,無精神病史者。
1.2 方法 采用問卷調查的方法。調查中采用問卷包括:乙肝病人一般資料調查表(年齡、性別、文化程度等);癥狀自評量表(SCL-90) ;社會支持評定量表(SSRS) 。本次調查共發放問卷50份,回收50份。有效問卷50份,有效率100%。全部調查資料整理后,用SPSS12.0統計軟件包進行t檢驗及相關因素分析。
2 結果
2.1 慢性乙型肝炎住院病人SCL-90調查結果:慢性乙型肝炎住院病人各類癥狀因子分數與國內健康人常模,評分進行比較有顯著性差異。其中:軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對明顯高于健康人;人際關系敏感、恐怖、偏執、精神病性低于健康人。
2.2 慢性乙型肝炎住院病人心理狀態受社會支持程度的影響調查結果:SCL-90總分與支持系統呈顯著性負相關。也就是說支持系統越強大的病人其心理狀況越好。
3討論
本研究證實慢性乙型肝炎病人軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對癥狀明顯高于健康人;人際關系敏感、恐怖、偏執、精神病性癥狀低于健康人。國內針對此病無特效的治療方法。這些都是造成病人心理不良的直接因素。另外,慢性乙型肝炎有一定的傳染性,大部分人對此病缺乏全面的了解。對病人有恐懼感,歧視他們,不愿和他們接觸,使病人產生自卑情緒、人際關系緊張[1]。
該組統計結果:社會支持系統與慢性乙型肝炎各項癥狀呈負相關。病人有嚴重的自卑,有的甚至對生活失去信心,這就更加需要來自社會各方面的支持。許多研究表明:人們所獲得的社會支持與人們的心身健康之間存在著相互關系。良好的社會支持能為個體應激狀態提供保護作用。一個強有力的社會支持網可以幫助生活有困難的人度過困境 能使病人感到溫暖,友情,使其增強戰勝疾病的信心和力量。
4 護理干預
4.1 全面準確評估病人的情況。護士在病人入院后應全面收集病人的主觀和客觀資料,包括病人的癥狀、疾病的誘因、飲食、生活習慣、文化程度、職業、經濟條件、對疾病的認識及家庭成員情況等。并針對病人具體情況制定系統有效的干預措施,并在護理過程中根據病人的病情變化不斷的總結修正,給予病人適時、合理、周到的整體護理。
4.2 加強護患溝通,建立良好的護患關系。首先應尊重病人,給予病人更多的關心、愛護,對病人態度和藹,誠懇耐心。當病人出現焦慮、抑郁等癥狀時鼓勵病人講出內心的苦悶,護士耐心傾聽。通過表情、動作等非語言和語言等交流方式給予病人支持和安慰,讓病人感到溫暖和幫助。教會病人利用移情、升華等心理學方法改善自己的不良情緒,緩解心理壓力,養成樂觀豁達的生活習慣。
4.3 突出個體化整體護理。選擇臨床經驗豐富的護士做疾病的主管護士。對不同性別、年齡、病情、心理狀況的病人采取不同的護理措施。根據其文化程度和接受能力進行全面的健康教育。提高病人對疾病的認知水平。
4.4 給予舒適、安靜的休養環境。護士操作時盡量時間集中,避免在午休等時間打擾病人。這樣有利于病人保持穩定、樂觀的情緒,利于疾病的治療。鼓勵其豐富自己的生活,看報、聽廣播、看電視,并進行適當的活動。和病室內其他病人保持關系融洽。病房定期組織公休座談會等活動,積極聽取病人對病房管理的意見,努力改進。
4.5 從護理方面提高病人的社會支持度。社會支持對慢性乙型肝炎至關重要。要求護士與病人家屬進行有效的溝通,制定相應的計劃使其認識到社會支持對病人心理的影響。并教會病人尋求和利用社會支持系統,充分調動親屬,工作單位等各種社會關系。最大程度的發揮各方面的主客觀支持作用。此外,護士應多給予病人心理支持,把自己作為病人社會支持系統的重要成員。
4.6 開展健康教育,建立有益于健康的生活方式。健康教育應貫穿于護理工作的各個細節過程中。總之,慢性乙型肝炎病人心理因素,對其病情的轉歸有著重要意義[2]。開展有針對的心理護理干預,對病人控制病情,提高生活質量有重大意義。
參考文獻
【關鍵詞】急診手術病人；心理干預
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0297-01
手術是治療各種疑難疾病的有效方式，不過，很多病人對面手術具有很多不良情緒，恐懼、焦慮、憂慮等等的負面情緒會影響手術的進行和質量。如果不能夠對患者進行有效的心理干預，將有可能導致手術失敗，所以，在手術中做好病人的心理護理干預非常有必要。按照我院急診病人手術的要求，采取了科學的心理護理干預措施，取得了較好的干預護理效果，現報到如下：
1資料與方法
1.1資料
隨機選擇我院2013年的61例急診手術患者作為研究的對象，患者中，有8名為疝氣傷患者，29名剖宮產、24名為急性闌尾炎患者。
1.2方法
1.2.1研究方法
將61例急診手術患者分別為干預組和對照組，干預組患者31例，對照組患者30例。兩組患者性別、年齡、文化程度等資料方面都有可比性。兩組患者都接受常規護理，干預組同時還接受心理護理干預。分析比較兩組患者術中的生命體征和手術前后的心理情緒穩定情況。
1.2.2心理干預方法
護理人員積極主動的和患者進行溝通和聯系，向患者講述手術的相關信息，鼓勵提示患者要放松心情，避免出現負面情緒，提高對手術成功的信心，坦然的走進手術室，提升對醫院和手術的信任感、安全感，建立和諧友好的護患關系。
1.2.3統計方法
將記錄的監測數據錄入Excel數據庫，使用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料表示方式為（X±s），組間差異用t檢驗，率的比較用x2檢驗，P
2結果
2.1兩組患者基本情況..
本次研究的61例急診手術患者，男性30例，女性31例，兩組患者的各方面資料如下表所示。
2.2兩組患者術中生命體征情況
依據對手術病人術前和術中生命體征的觀察和分析，手術前干預組和對照組的生命體征沒有明顯差異，存在可比性（P>0.05）；干預組患者在手術進行過程中的心率和呼吸等等的身體特征比較平穩，和手術之前的干預組患者以及手術后的對照組患者比較之后發現，除了呼吸頻率指標，其它指標都存在統計學差異（P
干預組患者手術前和手術過程中的平均動脈壓為t=2.307，P=0.025
干預組術前術中血氧飽和度t=-4.726，P=0.000
2.3兩組患者術中術后情緒情況
干預組患者接受了心理干預后，患者術后情緒相對比較穩定，與對照組相比，差異存在統計學意義（P
3討論
急診患者由于受到疾病的困擾，加之手術的必要性和急迫性，他們的身心都承受巨大的壓力，在面臨手術的時候，患者的心理容易出現波動，各種負面情緒出現，影響了手術的正常進行。當進入手術室后，面對各種儀器和手術護理人員，患者往往會顯得更加的緊張和焦慮，這種負面情緒會使神經內分泌變化，患者會出現心率加快、血壓升高、呼吸急促等情況，使手術更加難以進行。所以，護理人員必須要認識到急診手術病人這種心理特點，并采取有效的心理護理干預措施：
3.1手術前
依照急診手術病人不同的心理狀態，護理人員要向患者講述手術的相關信息，使用自己掌握的護理知識，積極指導患者放松心情，使患者提高對手術的信心，給患者安慰和溫暖。
3.2手術中
在每一個手術的操作進行之前，都主動和患者講明操作的目的、方法，并告訴患者如何配合，在放置尿管、胃管等特殊的操作開始之前，要向病人闡述插管的目的和效用，讓病人明確管道的重要性，做好心理準備。
3.3手術后
使用親切的語言安慰和鼓勵患者，告訴患者手術的效果，病人回房之后，要叮囑病人好好休息，告訴患者需要注意的事項，同時，告知患者護理人員會經常前來探視，讓患者體會到護理人員的關心。
4結束語
總而言之，急診手術病人通常會有各種的不良心理和情緒，所以，必須要有針對性的對急診手術病人展開心理干預，進而使患者放松心情，從而有利于手術的順利進行。
參考文獻
[1]閉芬艷.急診手術病人的心理應激及護理干預[J].廣西醫科大學學報，2012.
[2]李軍.急診手術病人心理干預的護理研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010.
[3]胡慧.急診手術病人的心理舒適護理[J].實用臨床醫學，2012，12：108-109.
摘要：隨著直腸癌發病率的逐漸上升，要做永久性結腸造口的病人日益增多，腸造口術是外科最常施行的手術之一。由于腸造口者是一個特殊的人群，造口對其本人的心理、生理、社會等多方面均產生深刻的影響，因而腸造口者的護理及社會支持顯得尤為重要。
關鍵詞：腸造口心理護理社會支持
腸造口是指在某種特殊情況下，為挽救病人生命而暫時或永久性地將小腸或結腸提至腹壁作為腸內容出口的技術。一般在初始階段病人都難以接受。護理人員應以極大的同情心來做好各項護理措施，恰當地護理對減輕造口帶來的不適、減輕患者的心理壓力和痛苦，協助病人渡過生病康復過程具有重要意義。
1術前護理
由于腸造口者術后身體的外觀有較大改變，對其本人精神打擊很大，術前常會有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術前訪視并給造口者進行心理輔導是必要的。
1.1定位直腸癌手術腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國內也有主張在臍孔處造口。但應注意一下位置:造口位置應使病人自己能看到,便于護理,同時不能影響病人工作;避開凹陷,愛帶線處;遠離切口和腫瘤漫潤區。
1.2心理護理腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫護人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術只是將排泄系統出口由原處移至腹部，對消化功能無影響。腸造口術后只要學會正確護理,完全可以從事正常學習工作、社會交際等，安排相同患者交流經驗，增強戰勝疾病的信心。
2術后護理
2.1心理護理術后醫護人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關心和安慰，同時鼓勵造口者盡早學會腸造口護理方法，促進其心理康復，提高其重返社會的信心；而在造口者學習造口護理的動機方面，有的專家則更傾向于當造口者有主動學習愿望與興趣時才教其本人學習，可保持造口者的心理平衡，使其對恢復原來的生活充滿信心。
2.2造口病人心理過程
2.2.1震驚病人在聽到自己即將做造口時，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護士對這一階段的病人應做好解釋工作，以高于親人的方式來關心病人。對病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現2.3造口病人常發生的心理問題
2.3.1自卑、孤獨由于造口有時會出現異味，病人會感到自己骯臟，擔心別人嫌棄，不愿意參加業余活動，把自己看成是殘廢人。應鼓勵病人多參加聯誼活動，互相談自我護理經驗。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。
2.3.2心理性障礙造口病人常遇到的問題就是關于性生活能否正常進行。醫務人員應根據病人具體情況給予回答，告知病人術后幾個月可以恢復性生活。如果病人因自卑和知識缺乏而產生性生活障礙，應通過心理治療與護理，給予關心與指導，同時，對配偶進行健康教育，使病人得到配偶的理解、關懷和鼓勵。
3腸造口病人的社會支持
社會支持系統包括：家屬、親朋好友、醫務人員、志愿者、社區服務機構等。醫護人員不應該忽視病人社會關系支持系統的作用，應向病人積極了解支持系統的成員，適時做知識宣教工作，使病人、家屬共同參與康復計劃的實施。學會對病人提供有效的支持，發揮其獨特的作用。
家屬應積極鼓勵病人參與社交活動，根據康復程度，共同制定活動計劃，調理飲食結構，使病人盡早康復。只有適應社會，病人的心理壓力才會消除。
總之，腸造口病人的護理要根據個體差異因人而異，造口病人心理上不要有過重的負擔，只要做到膳食搭配合理，營養均衡，使身體營養充分，精力充沛，就能提高生活質量，及早回歸社會，和常人一樣生活、工作、社交。
參考文獻
[1]馬治邦.肛腸疾病問答.中國環境科學出版社，2003,11：210—211.實。挖掘病人自我照顧的潛力。通過知識宣教和指導，協助病人通過自理來滿足生理需要，從生理需要來解釋造口的必要性。同時，建立生活自信心，使病人通過自行操作改變生活品質的層次，驅除自卑等負性心理。
2.2.2防御性退縮退縮是對出現的危機采取的回避的態度。病人試圖躲避現實。以此減輕心理上的壓力。護士應采取積極的態度幫助病人克服消極情緒，給病人創造宣泄的機會，鼓勵病人把內心的痛苦、疑慮講出來，通過對有關知識宣教進行積極干預，讓病人正視現實，多想克服困難的辦法。當病人逐漸熟悉自我護理方法時，防御性退縮會被積極應對的態度所代替。
【關鍵詞】心理干預；無痛人流；焦慮；疼痛；護理
無痛人流手術是一種以術后并發癥少、疼痛輕、術中出血少為特點的補救避孕失敗的措施之一[1]。無痛人流術作為手術也是一種應激源，能夠影響病人產生生理、心理應激反應，焦慮是最突出的心理應激反應，這些應激副反應加上術中某些因素共同影響到手術的順利完成以及術后的身體恢復[2]。本文通過對120例行無痛人流的病人進行分組對比研究，觀察其焦慮以及術后疼痛有關情況。現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 研究對象為我院平診就診的120例行無痛人流術的女性病人，年齡在21～39歲，平均年齡（24.5±3.5）歲。所有研究對象排除心理精神方面疾病。隨機分成觀察組（60例）和對照組（60例），觀察組接受術前特定的心理干預措施，對照組給予一般心理護理措施。兩組病人在年齡、性別、身體狀態等基本情況對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 干預方法
1.2.1 觀察組：在手術前進行特定的心理干預措施，干預措施包括：告知手術前不同的心理狀態下對術后恢復的影響；無痛人流術的知識；手術的基本步驟以及；手術麻醉過程、用藥及其安全性舒適性；術者、麻醉師的資歷；術后可能發生的疼痛、出血等。干預措施實事求是，多使用鼓勵性語言，每個病人干預時間大約半小時。測量心理干預后及入手術室前的焦慮值。
1.2.2 對照組：在手術前接受一般心理護理干預措施，由麻醉護士進行，測量心理干預后及入手術室前焦慮值。一般護理干預措施有：手術所需時間，麻醉方式、術前準備、術后出現疼痛出血情況以及術后注意事項。
1.3 觀察指標 焦慮值：測量采取STAI狀態焦慮測量表；術后疼痛：測量采用術后疼痛時間記錄。如病人離開醫院，電話隨訪獲得疼痛等數據。
1.4 統計方法 采用SPSS16.0軟件進行統計分析，進行t檢驗和 2檢驗，P
2 結果
通過測量心理干預后以及入手術室前兩個時間的焦慮值，在手術當天和入手術室前觀察組和對照組的焦慮值比較差異具有統計學意義（P
3 討論
Johnson“準確期待輪”的主要內容指出：當某個個體遇到緊張事情時，機體會產生強烈的心理應激反應，同時也會致使機體內分泌激素的分泌而引起生理變化[3]。假如機體在應激事情發生前對這個事情有一定的了解，那么機體可以相對的緩解在心理以及生理上的應激反應。無痛人流的受術者也了解手術是在無痛的情況下進行，但是都未自身經歷過手術，對手術總有一定的恐懼心理，擔心手術對自己以后會有很大的影響以及手術的安全性，因此會產生心理應激反應即焦慮，嚴重的焦慮會致使病人心理障礙，使得機體內環境分泌失調，調節能力下降，進而影響到手術的順利進行，加大了手術的危險性和術中出血。有效的心理干預措施能夠消除病人在術前的恐懼，調節病人的焦慮，增強病人的信心和安全感[4]。能夠調動病人的主觀能動性和積極性，順利的配合手術。無痛人流術后的疼痛是因為子宮收縮引起的，于此同時也會和心理因素有關，如果患者焦慮精神緊張等可能干預機體中樞神經系統對疼痛的調節，還可以降低病人的疼痛閾值，最終結果導致術后的心理生理反應[5]。有效的心理干預措施能夠調節病人的應激反應，提高患者應變能力，是減少焦慮和恐懼心理的有效辦法[6]。通過本文研究對觀察組心理干預我們也得到了良好的效果。通過觀察發現心理干預能夠緩解術前焦慮，第一次進行手術的病人焦慮程度很高，還有一定恐懼心理，本研究過程中對觀察組采取的心理干預內容大體上讓病人了解了手術過程的相關知識，病人心理需求得到了滿足，從而病人對手術有了一定的心理準備。在一定程度上有利于術后減輕病人的疼痛時間，術后的疼痛和出血也是應激反應的表現，本文表2顯示觀察組術后疼痛時間明顯低于對照組，這可能和焦慮值得降低有關聯。
總之，本文通過對120例行無痛人流的受術者分組對比研究，兩組給予不同的心理干預，得出結論觀察組焦慮值以及術后疼痛時間明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
參考資料：
[1] 楊小敏， 楊一蘭， 姜雄春等. 護理干預對無痛人流手術患者麻醉效果的影響[J]. 護理學雜志，2006，21（18）：40-41.
[2] LIN N，XIE SF，ZHENG XL，et al. Effects of psychological intervention in the reduction of fear and pain during operation of thyroid glands[J].Journal Clinical Research，2004，21（8）：882―883.
[3] 王雙喜， 肖仲萍， 尹桂英等. 系統心理干預對圍術期病人心身的影響[J]. 護理學雜志， 2004，19（18）：59- 61.
[4] WANG SX，XIAO ZP，YIN GY，et al.Influence of Systemic Psychological Intervention During Perioperative Period on Psychosomatic Function of the Patients[J].Journal 0f Nursing Science Sept，2004，19（18）：59-61.
疼痛是絕大多數骨科術后病人共有的特征，又是許多骨科病人首發的癥狀，它受心里 狀態和其它因素的制約，直接影響疾病的發生、發展和轉歸。目的：如何有效的止痛、減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響。方法：50例骨折術后疼痛的患者通過一般護理、舒適護理，減少對機體的有害影響。結果：本組病人心理反應正常，減少了并發癥的發生。
關鍵詞：骨科患者； 術后疼痛； 舒適； 護理措施
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0259-01
疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現有的或潛在的組織損傷。[1]所引發的情感經歷，或是就這一損傷所作的描述。也就是說，疼痛應該是像病人所說的那樣，而不是醫護人員認為應該的怎樣。
1 臨床資料
2010年1月-2013年10月共收治50例骨折術后患者，男30例，女20例，年齡50～70歲，平均68歲，治愈后痊愈，沒有因為疼痛影響休息、治療的。
2 護理體會
2.1 疼痛病人的一般護理
2.1.1 主動、耐心與病人交談，使病人盡快適應環境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應以減輕疼痛。
2.1.2 傾聽病人訴說，了解引起疼痛的原因、性質、部位、節律、程度。觀察病人疼痛時的反應和伴隨癥狀，病人自己對疼痛的態度。
2.1.3 認真做好病因治療，藥物技術性鎮痛護理并觀察治療效果，及時調整治療護理方案。
2.1.4 引導病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來，如放松術，催眠、暗示、想象等。
2.1.5 轉移對疼痛的注意力，如看報紙、聊天、下棋等，條件允許時可坐輪椅或扶持到室外散步等。
2.1.6 進行各項護理操作時動作要輕柔，盡量減少肢體移動，如需移動病人，應先征求病人的同意并告知如何配合，對損傷部位行撫膚護理。
2.1.7 保持各關節正常功能位置，用枕墊抬高患肢18-20度。
2.1.8 遵醫囑預防性使用鎮痛藥。
轉2.2術后疼痛舒適護理措施
2.2.1 促進生理舒適的護理：
止痛措施的應用：藥物止痛是解除術后疼痛的重要措施之一。有研究表明，除了正確運用鎮痛藥物以外，以下舒適護理也可以幫助患者減輕疼痛]：①分散注意力法。包括視覺分散法（如看電視、讀小說、讀報紙），聽力分散法（如聽音樂、聽故事）和觸覺分散法（如輕輕按摩患肢或傷口周圍的皮膚）。②幽默法。給患者講笑話或讓其看幽默風趣的電視劇、相聲、小品等。③放松法。在音樂輔助下進行各種放松訓練，包括深呼吸、慢節律呼吸，對輔助控制術后疼痛具有良好的效果。④皮膚刺激法。冷敷、熱敷、按摩以及涂皮膚搽劑（如活絡油）。
2.2.2 基礎舒適護理：①舒適晨間護理：早晨起床時播放一些節奏舒緩、令人心情舒暢的輕音樂，可以使患者感覺美好的一天即將開始。為術后疼痛患者護理查房時，可介紹一下當天的治療及護理項目，聽取患者對治療及護理的意見。②舒適晚間護理：晚上停止一切不必要的檢查及護理。夜間盡可能關燈或開地燈，巡視患者時如用手電筒，不能直接照射患者的頭部，應用墻壁反射光觀察，這樣不會影響患者休息。③舒適的：術中采用腰麻或全麻的患者，術后為防止誤吸應去枕平臥6 h，長時間臥床可引起肌肉關節疲乏、疼痛，為減少患者不舒適感，做到勤觀察，消除引起疼痛的誘因，在不影響治療護理的同時，為患者安置舒適。
2.2.3 促進環境舒適的護理有學者認為，病室室溫保持在20～24℃，相對濕度保持在50%～60%，病室內通風良好、空氣新鮮、光線柔和，避免強光刺激，能提高環境的舒適度，為患者創造安全舒適的感覺，使患者縮短環境適應期，提高社會適應與自控能力，增強戰勝疾病的信心。
2.2.4 促進心理、社會舒適的護理
2.2.5 建立信賴的護患關系：術后患者往往因疼痛、擔心預后產生一定的壓力，護士應關心、體貼患者，待患者熱情、和藹，尊重患者的人格，耐心聽取患者的主訴，理解患者對疼痛的反應如哭泣、等，2.3.2減輕患者心理壓力：手術后患者對疼痛有焦慮和恐懼的心理，護士應主動與患者溝通。護士與患者做5～10min的必要談話，可使鎮痛效果持續18h，10min的笑能使患者在幾小時內不再受疼痛的困擾。因此護士要給予必要的關心，疏導患者心中郁積的不良情緒，以安慰和鼓勵減輕其心理壓力，使患者保持精神愉快，情緒穩定，思想輕松，增加對疼痛的耐受性，更好地配合治療與護理。
2.3.3 家屬積極配合：術后患者的生活暫時或長期不能自理，身體和心理上的痛苦感受需要他人的理解、支持、鼓勵和安慰，但因患者疼痛的表情造成家屬的焦慮和不安又不可影響到患者，以免加重其對疼痛的敏感性。因此，要告知家屬，建立和諧的家庭氛圍。定期與患者家庭、朋友及單位溝通，積極尋求社會支持系統對患者精神、情感、經濟上的支持，提高家庭和社會的支持度。創造條件讓親友、同事多探視，多給予患者安慰、鼓勵，滿足他們愛與歸屬的需要。
3 小結
病人術后疼痛，除了一般護理以外，舒適護理模式作為護理過程中的一種思維方法，強調護理人員-患者環境-社會的整體配合，使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態或降低其不愉快的程度，促進軀體內環境的平衡與穩定。無論患者的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應給予積極的舒適護理。有研究表明，護士根據患者的疼痛程度采取不同的舒適護理措施，能及時解除其痛苦，增強其身體的舒適感和自我控制力，減輕其焦慮情緒，可明顯提高對護理工作的滿意度。通過舒適護理，還可調動護士工作的積極性，增強為患者解除痛苦的責任感，充分體現“以患者為中心”的服務宗旨。
【摘要】化療是治療惡性腫瘤常用方法之一，化療藥物可抑制、殺死腫瘤細胞、提高腫瘤病人的生存質量，延長病人生存期，但化療藥物不良反應大，常引起惡心、嘔吐、脫發等，給患者造成極大的痛苦，重者甚至停藥，嚴重影響治療效果，病人往往會出現一些異常的情緒反應，如恐懼、焦慮、憤怒、抑郁、絕望等。對此，作為我們護士，應該給于病人親切的關懷和體貼，幫助他們建立積極的情緒，讓他們對生活充滿希望，樹立戰勝疾病的信心。
【關鍵字】心理護理 化療 體會
1 化療前：護士要經常深入病房，多與病人交流，仔細觀察病人的一言一行，關心體貼患者，使患者感到安全感，親切感和信任感，充分了解患者的心理狀態，了解患者對自身疾病的認知程度及求知欲望，講解化療前各種檢查、準備的目的、化療方案及其必要性，發其化療健康宣教資料，并介紹一些成功病例，使其樹立信心，積極配合治療，以減輕其焦慮、抑郁情緒。使患者了解，充滿希望和信心的良好情緒可以改善機體的免疫功能，提高抗病能力，有利于獲得最佳療效。同時取得好的治療效果又可增強患者的抗病信心，如此形成良性循環，最后控制腫瘤而達到痊愈。
2 化療過程中
2.2.1 建立良好的護患關系要重視語言交流,態度要和藹,細心,注重細節服務,常接近患者,在其飲食,睡眠方面多加詢問,以示關心,且不可說出消極的語言,以免起到副作用，時刻牢記“言語能治病,也可致病”,發揮語言的積極作用,力爭達到使其心悅誠服地配合治療,護理的目的。
2.2.2 要具備嫻熟的護理操作技術為患者治療時,熟練的操作技術是取得患者信賴的關鍵，并能縮短護患之間的距離,融洽護患關系。在操作過種中,還應重視非語言溝通的技巧,護理時的每一個動作,每一個細微的表情變化，每一句言語都有可能會影響患者的情緒。
2.2.3 針對患者抗藥心理加以心理疏導，及時進行心理上的安慰與鼓勵,可與化療反應較輕,心態較好的病人進行交流,增強其對治療的信心,并做好調養精神與生活的指導,以意志與情緒對治療疾病的能動作用來排除不利于治療的心理,社會因素。
2.2.4 積極溝通,提高家屬參與率,會影響病人的情緒,如果親人對病人關心體貼,病人的悲歡情緒會減輕甚至消失。
2.2.5 重視病人在化療時出現的各種不良反應,通知醫生及時處理,主動關心和了解病人的需求,多進行解釋,以防止病人情緒波動而影響化療的順利進行。
2.3 化療后的護理2.3.1 多巡視病人,注意傾聽病人的主訴,關心病人,病人情緒穩定,態度闊達,能調節機體的潛能,增加自身的免疫功能，指導患者規律生活節奏。
2.3.2 告知病人疾病和藥物反應給身體造成的不適反應，要做好充分的思想準備,在內心制訂對應策略,始終保持穩定的情緒。使其了解一些必要的醫學知識,做到心中有數，就能更好地配合后續治療,取得好的治療效果。
2.3.3 為病人提供豐富的精神文化生活，適當安排和指導病人進行一些力所能及的活動,以豐富病人的住院生活,如聽音樂,閱讀,散步等,以求在娛樂活動中調節其主觀能動性,使其以最佳的心理狀態接受治療。
2.3.4 指導家屬加強對病人的心理護理由于化療藥物給病人帶來各種不適,醫學知識的缺乏,一旦出現化療后的副反應時,會使他們對周圍的一切產生不滿,這種情緒會導致病人向家屬發脾氣。這時就需要家屬理解和寬容病人,了解引起病人不滿的原因,幫助病人減輕憤怒和怨恨,給病人創造傾訴的機會,使其以愉快的心情接受治療。
2.3.5 為病人提供良好的環境,指導病人進行營養調理,室內保持空氣流通,光線充足;良好的生活環境有利于病人身心休息,增強病人心理治療效果,使病人在輕松,愉快的氣氛中積極配合繼續治療。
2.3.6 制訂個性化護理方案針對不同病人的心理變化,采取不同的護理措施,因人實護,在心理上要根據病人的文化認識,素質不同采取不同的心理護理,對文化層次較低,心理承受能力較差的病人采取護理保護措施,對知道知識較高,性格樂觀者,進行試探流,要以必要的醫學知識,心理知識與他們溝通。通過護理能讓大部分病人面對現實,積極地配合治療,取得比較滿意的治療。
3 病人在化療期間,護理人員應對其進行適當的心理護理,也是消除或減輕病人心理障礙,提高病人生活質量的有效方法，對病人進行及時的心理干預,也是很有必要的。
3.1 陪伴安慰治療大多數癌癥病人長時間在醫院,希望有人在身邊陪伴,所以醫護人員應盡可能多陪病人聊天,談病人感興趣的話題,以分散病人注意力。
3.2 認知行為治療根據認識影響情緒和行為的理論。通過認知和行為技術來改變病人不良認知,從而矯正不良行為的一種心理療法。病人在治療過程中,由于種種因素,很容易造成不知所措,思維混亂,增加了護理難度。如果讓病人掌握一些相應的護理知識,有助于病人進行有效的自我護理。護理人員通過主動關心病人,從中了解負性想法和行為,并深入淺出給其講述有關疾病和護理知識,提供治療信息,從而解除病人因缺乏有關醫學知識而產生的焦慮和恐懼心理。
3.3 音樂療法是指利用音樂藝術以調節人的神情,促使疾病治愈，它是心理治療的方法之一,是音樂、醫學和心理學相結合的產物，此方法在西方比較盛行,我要于20世紀80年代逐漸發展起來，腫瘤病人采用音樂療法是治療腫瘤不可缺少的有效手段之一,利用音樂轉移病人的注意力,喚醒病人愉快的思維聯想和情感等各種因素時,喚起同感,引起人們共鳴，達到穩定情緒,防止緊張,消除疼痛的目的。［1］
4 小結
腫瘤病人在接受化療的過程是復雜的，當中會有多種心理變化和情緒變化，而做好腫瘤病人心理護理的原則是因人而異,因人施護。并要調動家屬的能動性,和護理人員一起做好腫瘤化療病人的心理護理,使其在化療期間保持良好的狀態完成治療，提高生話質量。
參考文獻
醫院護士長個人心得1
手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經歷，病人進手術室大多有無可奈何心態。
在手術麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～__年7月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結，并報告如下。
1.術前的心理護理
1.1手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。
1.2不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態下配合手術。
2.術前防視護理
2.1解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。
2.2大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。
2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
2.4講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。
3.術中麻醉意外的配合護理
4.體會
4.1隨著醫學科學水平的不斷發展，作為一名手術室護士，不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗，而且還要有心理學知識，掌握術前病人的各種心理狀態，總結經驗，充實自己，使自己的技術水平精益求精。
4.2只有具備豐富的手術前護理經驗，才能使手術室護理工作從被動走向主動，從室內走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。
4.3隨著醫學科學的迅猛發展，麻醉已成為現代醫學界所用屬目。麻醉意外單
靠醫生的力量往往是不夠的，必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關鍵時刻，與醫生配合默契，動作協調，爭分奪秒地挽救病人的生命。
醫院護士長個人心得2
轉眼間，來到婦產科當護士已經四年了，每天迎接著新生命的到來，我倍感光榮，看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累點兒也無所謂，我的努力照顧會贏得一個家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致，不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心，一切服務于病人”的態度，在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經驗，以下就是我所總結的一些工作內容，希望在新的一年里能更加完善自己。現總結如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、在業務方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
醫院護士長個人心得3
作為一名醫院護士長，我學踐科學發展觀，用發展觀指導工作，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。半年來工作得到病人的肯定與好評，現將20__半年工作做以總結。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt;
及gt;的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。
重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他。
1.配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。
【關鍵詞】 骨科；疼痛；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0286-01
疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀。疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害，疼痛是個體身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行為和情緒反應；疼痛是一種身心不舒適的感覺。它受心理狀態和其他因素的制約，直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的。骨科患者病種多、病情急，多伴有開放性損傷，因此，急診多、各種手術多，護理人員相對緊張。在這種情況下，應在思想上重視護理現代化，在實踐中注重反饋和調整，才能做好護理工作
1 臨床資料
隨機選擇2012年1～12月間住院病人50例，其中男27例，女23例，年齡10～86歲。
2 護理體會
2.1 及時解除疼痛
創傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：進行手術切除腫瘤，化療、放療。神經性疼痛：針對不同病因進行手術 、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。
2.2 對癥護理
2.2.1 藥物鎮痛 非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、芬太尼等。采用預防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術：椎管內注射鎮痛藥，硬膜外麻醉。
2.2.2 技術性鎮痛法 理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。針刺療法：中醫針灸。神經外科手術止痛：植入給藥泵、神經切除術、神經刺激術。
2.3心理護理
掌握骨科病人的心理特點，有計劃地進行護理。當患者帶著病痛就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態都不利于疾病的治療。為解除病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據病人的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好、家庭情況及經濟狀況等，采取不同的交談方式，與病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經常與病人進行思想溝通。處處體貼照顧。
2.4. 營養護理：個別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。
2.5 并發癥預防護理：長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班。護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。保持會清潔衛生，每天用溫水擦洗會2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位中沉渣，經常變換，以便引流通暢，定時、訓練膀胱肌肉收縮。
3 人力資源管理
合理利用護理人力資源。護士長排班時，充分考慮每位護理人員的特點，充分發揮高年資護士的技術和經驗優勢，由其擔任責任護士。低年資護士電腦操作熟練，動手能力強，責任心較強，可擔任治療室，辦公室工作。實行“聽班”制度，如遇到突發、重大、搶救事件時，聽班護士需在規定時間內到達，這樣既滿足了工作需要，又滿足了護士的休假要求。在護理人員相對不足的情況下，既為患者提供了優質服務，又能圓滿完成護理任務，提高了護士的工作積極性、責任心，增強了科室凝聚力。
4 物品管理
嚴格按照現代化護理管理模式，對物品實行科學化、規范化管理。病房用物及各種藥物均定點放置、定量保存、定人保管，每日清點、交接。物品及藥品柜外張貼明顯的標簽，便于取用和存放，護士長起監控作用，及時督導。
5 建立以人為本的護理體系
堅持以現代護理觀為指導，結合本院開展的陽光服務活動，為患者提供一系列人性化服務。摒棄傳統的稱呼床號的方式，根據患者性別、年齡、職業等采用人性化稱謂；發放陽光服務手冊；每天提供住院費用一日清單；實行“首迎負責制”、“首問負責制”，實行陪檢制度、出入院迎送制度。提供科普讀物；發放出院復診聯系卡，出院后隨訪工作。護士長利用展會時間加強護士工作作風和服務態度的教育，積極調整心態。變被動服務為主動服務，使各種護理措施落實到位，充分體現護理工作的人性化、個性化。
6 加強醫護合作
每天由責任護士跟隨醫生查房，全面了解患者病情，避免醫護糾紛、護患糾紛的發生。如部分患者在面對醫生和護士時所說的并不完全一致，有的患者。重醫輕護“，會把產生的矛盾轉移給護士，一起查房可以有效避免這類問題，也可以更加及時、準確地執行醫囑，減少護理不良事件的發生。
7 討論
關鍵詞：接臺手術；脆弱性風險；評估；防控
隨著本院床位數的增加和技術水平的提高，手術例數不斷增加，接臺手術越來越多，而手術間的利用和護理質量，直接影響病人手術的治療。定位準確的潛在風險脆弱性的評估及針對性的防控措施的制定和有效實施，是保障病人手術治療安全優質高效的基石。
1臨床資料
1.1一般資料
本院是一所集醫療、教學、科研、保健、康復為一體的三級乙等綜合性醫院，床位數1300余張，手術室建筑和布局符合國家三級醫院要求。年手術例數20000余例。
1.2接臺手術風險翠弱性防控體會
1.2.1接臺手術風險脆弱性評估及原因分析
風險脆弱性評估：接臺手術影響病人心理情緒，增加手術風險。可能性：很少。風險/影響：中小損失。風險發生原因：接臺手術病人禁食時間較長，等待增加病人不良心理情緒反應，如煩躁、焦急、饑餓、低血糖等，導致病人配合手術的悅樂心理情緒下降，生理狀態最佳狀態下將，手術風險增加，不利于病人術后康復；接臺手術可致查對制度執行不力，增加手術風險。接臺手術時間緊、任務重，護理人員往往會簡化護理程序，造成觀察病情不嚴密，查對制度執行不嚴格、藥物劑量不精準，2臺手術物品混淆或清點不清、設備準備不齊全、管道連接不牢固，標本丟失、護理記錄缺陷等問題，增加了護理風險的發生[1]。可能性：很少。風險/影響：中等損失。風險發生原因：時間（緊)任務（重）兩大因素，導致護理人員心理高度緊張，緊張可誘發執行力下降，評判性思維活動敏感度下降，護理決策、判斷失誤；接臺手術環境（混亂）影響個人或集體行為[2]，降低工作標準的執行；接臺手術可能致工作中執行流程、質量標準不嚴格，增加對病人傷害的不良事件發生。可能性：可能。風險/影響：中等損失。風險發生原因：接臺手術，護理人員無空隙時間陪伴病人，對病人的人文關懷缺失，致病人心理愉悅度下降而誘發恐懼等心理，接臺時間的緊迫，可造成護理人員靜脈穿刺一次性成功率下降或病人術中護理疏忽，都會給病人造成不必要的傷害；接臺手術手術環境準備不充分（污染）而增加院內感染風險。可能性：可能。風險/影響：中等損失。風險發生原因：第一臺結束后的諸多因素，可能致自凈時間不夠等因素，均可造成手術間的微粒數量增加，使空氣質量有可能不達標，增加手術部位感染發生的可能。
1.2.2風險脆弱性預防措施
嚴格執行“術前訪視制度”，術前1日，手術護士親臨床旁訪視病人，內容包括：術前病人情況全面掌握（病情生命體征及和心理狀態）及手術準備告知和手術視野準備完好等。評估病情（看病歷或與患者交談）了解病人手術需求和心理狀況，給予個體化滿足或心理疏導；查看手術部位的完成度，告知病人接臺手術原因，安慰病人，使其愉悅接受接臺手術的事實，同時真誠地表示“竭盡全力，安全優質高效完成手術”。提高護理人員接臺手術應急能力及規章制度的執行力。嚴格執行接臺手術流程、手術護理質量標準。護士長做為手術室護理工作的管理者和領導者，對全體護理人員分層次進行接臺手術應急能力的全面培訓。提高“手術安全核查”制度的執行力，加強患者交接、安全核查、安全用藥手術物品清點、標本管理等安全制度的執行，遵醫囑正確用藥，有突發事件的應急預案，并組織模擬演練，具備實踐能力；提高術前訪視率達100%，手術前環境和物品的準備完成率達100%，認真落實各項核對制度及操作規范，防止手術病人、手術部位錯誤，確保器械、敷料清點無誤，護理記錄準確無誤，有效杜絕不良事件、差錯事故的發生[3]，以最大優化接臺手術質量和安全護理服務于病人。
1.2.3接臺手術風險脆弱性預防質控
一級質控：由護士長和具備資質的護理人員組成質量與安全管理質控小組。定期評價接臺手術服務質量，促進持續改進。定期開展接臺手術質量與安全培訓，以提高全體護理人員接臺手術質量自控意識和能力，工作中牢固樹立“慎獨”精神，嚴格遵守原則、制度、操作規程等。二級質控：護士長日點評接臺手術質量和安全，實施全面、全程、節點管理，對存在或潛在的問題，及時糾正和防御；術后回訪患者，客觀評價護理服務，對患者不滿意的服務方面，分析原因，制定措施，及時整改。三級質控：科護士長（或護理部）定期督查、考核，對手術室護理工作存在的不足提出指導性改進意見，并追蹤。
2結果
3000例接臺手術安全優質高效完成，無1例不良事件發生。得到患者和家屬的認可，迎得手術醫師和麻醉醫師對護理服務的贊譽。充分提升了手術室護理人員的應急能力，為患者手術治療（接臺手術）奠定了良好的基礎，從而保障患者手術治療的安全性、優質性、高效性。
3討論
接臺手術是手術室護理人員時常遇到的，護理人員在術前進行潛在風險評估，并針對分析發生因素，制定防控措施，并有效組織實施、評價，對評價結果不足的方面持續改進，保證接臺手術安全優質高效的保障，實現病人手術治療順利進行。接臺手術潛在脆弱性風險評估及防范措施管理法值的探究。
作者:馮永賢 單位:巴彥淖爾市醫院
參考文獻:
[1]胡潔蓉.手術室護理安全隱患及防范措施[J].新醫學學刊，2009,8（1）:157.
【關鍵詞】眼科外傷手術 心理護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0447-02
眼睛是心靈的窗戶，眼病患者特別是眼外傷手術患者都會產生一系列的心理問題，因為患者的痛苦不僅是身體上的折磨，更是患者所處的狀態抱著強烈不安恐懼心理。進而影響手術治療及效果。眼外傷[1]是眼球及其附屬器受到外來的難忘機械性物理性或化學性傷害而引起的藥品各種病理性改變，是造成盲目性的主要原因之一。現將我院就2010年1月至2013年5月收治的眼外傷手術168例，根據患者在手術不同階段的心理護理狀態，進行針對性地心理護理報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2010年1月至2013年5月我院收入的眼病患者，其中眼外傷手術168例：其中男94例，女74例，年齡最大66歲，最小12歲，左眼70例，右眼96例，雙眼2例，傷害主要因素：機械傷92例：主要為穿通傷19例，異物傷30例，挫列傷43例；非機械傷76例，主要為毒氣，化學32例，熱燒傷12例，168例患者進行手術時，其中采用全麻12例，其余156例均局部麻醉。
1.2方法
1.2.1術前護理
護士在眼科外傷手術前應深入病房了解患者在術前的需求，主動熱情，了解病人的心理社會和文化背景，根據不同狀況對患者應采用不同的方法進行其疏導，解除恐懼、焦慮、擔擾致殘的心理障礙，特別是年輕人被毀容之后自感前途眇茫，而產生輕生行為。這時護士對其進行心身護理，必須與病人及時溝通，耐心傾聽，獲取患者的信任，并鼓勵患者保持樂觀的心態，身心達到最佳狀態，才是治療效果的最佳保障。并向病人說明術前的各項準備工作的意義、目的、術中的感受。并進行術前準備工作完成質量情況。
1.2.2術中護理 患者進入手術時由專護人員接送，以緩解患者緊張的心理壓力，及手術帶來的恐懼和陌生感，保持最佳心態接受治療，囑患者家屬陪同護送患者到手術通道前，可以給患者帶來安全感，安心接受治療[3]。陪護人員親切溫和地與交流，放松自我心態，樹立手術治療康復的信心，消除心理上的緊張恐懼等不良情緒。適應手術環境，告之患者在不違反手術安全制度的情況下，術中護士會盡心盡責的滿足其要求，從而減輕患者對手術室的陌生和不安，提高對手術的信心，消除因恐懼及不安對手術帶來的負面影響，使手術得以順利完成。
1.2.3術后護理
術畢，將患者安全平穩送回病室，病室溫度、環境、光線應適宜，為了有利病人回病室安心休養，應告之患者手術非常順利，使其放心，消除患者的擔擾。與患者的談心，釋疑、講解。講解術后健康飲食和意義，解釋疑問要專心、耐心及相關的生活中注意事項，在術后24-48小時內，嚴密觀察患者的生病體征及眼部情況，并及時做好記錄。盡量減少術后的病情變化，一旦發生特殊情況時，必須冷靜沉著采取措施，當患者有疼痛感時，應采取分散注意力的方法，，與病人交流其感興趣的話題，轉移注意力，減輕病人的疼痛感，熟悉病人的心理特性，特別對有孤獨感、恐懼感、焦慮感的患者，護理人員應給予親切的關懷和安撫，讓其心理有溫暖安全的感覺。
2結果
本組162例患者經針對心理護理后，在手術治療中均處于最佳狀態，手術順利完成，同時在治療時縮短了住院時間，減少治療的費用，并康復出院。同時采取的針對性心理護理，得到患者廣泛認可和好感。
3討論
本次我院將眼科外傷手術和心理護理相結合，取得良好的效果。心理護理亦稱精神護理[2]，指護理人員運用醫學心理知識和方法，探索病人的心理活動規律后，以科學態度，恰當方法，美好言語對病人的精神痛苦、心里顧慮、恐懼、思想負擔、疑難問題進行疏導，解答改變病人的心理狀態和行為，使其走向健康的過程。心理護理的目的是滿足病人心理要求、心理滿足，調整病人的社會角色，調節病人的情緒變化，指導患者保持情緒穩定，善于排除各種干擾因素，忌緊張、發怒、學會自我調解，自我控制，保持心里健康，緩解病人的社會心理壓力，幫助病人疏通心里障礙，使病人增強及對應能力，處理病人的身心反應，使病人心理無憂慮。
本組患者大多存在恐懼、緊張、消極、憂慮等不良情緒，我院對本組患者在術前、術中及術后采取針對性的心理護理，患者在住院期間的心里狀態都有良好的改善，使患者在手術治療時都處于最佳的心里狀態，也縮短了住院的治療時間，減少了人力，物力，節約了經費，減少不必要的浪費。因此，眼科病患，特別是外傷手術中采用的心里護理。能夠顯著降低患者心里問題的發生率，有利手術患者質量的提高。
參考文獻
[1]劉艷華.眼外傷兒童的心理護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（11）：313-314
1冠心病心理分析與護理
根據臨床觀察，將70例冠心病患者的心理狀態歸納以下三類：
1.1焦慮恐懼心理：該型患者共34例，占48.6%。此類病人由于長期治療效果不佳，自覺癥狀明顯，如胸悶，心前區不適和心絞痛頻頻發作，或病人對治療喪失信心，或看到同類病人的死亡而感到預后嚴重。由于上述種種情況，均可導致病人焦慮不安，病人焦慮心理的發展又可提高病人對疾病的自身體驗閾值，從而夸大了對疾病的感受，使病人產生無懼心理。其表現為煩躁不安，對周圍人與物十分淡漠，對原來喜歡參加的文娛活動也索然不味。針對本型心理特點，護理人員應設法安定患者情緒，對患者高度同情、理解和幫助，態度誠懇和藹，關心他的起居，對他的要求盡理給予滿足，使他們感到護理人員隨時都在關心他的健康，消除患者種種疑慮，并應用典型病例向病人說明冠心病的良好預后以幫助他們樹立戰勝疾病的信心，在處理各種緊急情況時，護理人員的態度應鎮靜自若，成熟教練，以減少病人的緊張情緒。
例1：關**，男，69歲，患冠心病已27年，合并糖尿病和腦血栓后遺癥。由于久治不逾，再加上二次腦血栓，使其對疾病康復失去信心，同時也非常恐懼。入院近一個月，病情未見好轉，情緒變得異常急躁，醫護人員的所作所為只要不順他意，就發脾氣，由于病情需要反復查尿糖，開始時還配合，后來索性拒查，當問到他時，他不耐煩地回答，查不查都一樣，反正好不了。患者血壓不平穩，為避免加重患者的思想負擔，有時我們向他本人隱瞞病情，當他查覺到時，跟家里人說，醫護人員總是騙他。針對這種情況，我們采取耐心地疏導護理方法，對他總顯示出其他病人特殊的關心，讓他切身體驗了醫護人員處處為他著想的服務態度。我們有針對性的心理護理使他受到了感化，情緒逐漸安定，積極配合治療，病情好轉出院。
1.2麻痹大意心理：該型患者共24例，占34.3%。該型患者對自己所患疾病表現無所謂態度，有一種不在乎的心理，往往否認或縮小自己的病態感覺和體驗，對自己病情缺乏足夠認識，有些癥狀常被忽視，即使有所察覺，也認為不久會自然好轉，病人角色難以適應，在住院后癥狀稍稍有改善就認為痊愈了，因而常不聽醫護人員的勸阻而擅自做過重的活動，外出回家也不請假，不能自覺配合治療。
例題：張**，男，62歲，冠心病合并室上性心動過速，來我院的第二天就私自回家住，第三天又回去和親屬打麻將。當我們勸阻他時，他笑著說：“我知道自己的病情，不會有事的。”面對這種情況，我們首先將三級護理改為二級護理，限制他的活動，每次查房時都反復給他講，我們這樣要求是為他著想，平時不發病不要緊，可一旦發病是很危險的。在患者出院前，我們派有經驗的老專護，向他詳解了該病的危害及注意事項，使他高興而來，滿意而去。
1.3憂郁絕望心理：該型共12例，占17.1%，多見于原來心胸狹窄者。該型患者由于長期疾病纏身，久治無效，對康復失去信心，感到自卑、失望、精神萎靡不振，朝夕悶悶不樂，性情孤僻對周圍人與物淡漠，自我離異人群，不愿親朋探望。這類病人常產生絕望的消極情緒，甚至性格上也有所改變，時而表現為暴躁，常為瑣事而大發雷霆，時而表現為憂郁，終日不語，有的病人由于長期受疾病折磨，甚至產生輕生厭世的念頭而拒絕治療。針對此種心理特點，護理人員應主動熱情關心，體貼病人，建立良好的護患關系及和諧的病友關系，鼓勵病人樹立積極情緒以解除抑郁心理，護理人員應主動熱情多接觸他們，以消除其孤寂感，對他們的病情則采取保護性醫療制度以減少心理負擔，多介紹一些危重冠心病康復的病例，以增強患者的信心和希望。
例外：王**，男，67歲，陳舊性前間壁心肌梗塞，2010年5月住院。住院后一個月中幾乎每天都有心絞痛發作，每次發作持續時間長達10幾分鐘，服用硝酸甘油效果不明顯，在發作期間心電圖多屬正常。我們通過觀察、談心，發現病人心絞痛多出現在心緒憂郁情況下，而在家人來探望情緒好轉時，病人心絞痛發作明顯減少，由于我們針對心理特點進行護理，消除其憂郁心理，鼓勵病人投身于集體之中，多參加娛樂活動，心絞痛發作也明顯減少。
2開展心理護理的體會
2.1加強護患關系是開展心理護理的關鍵。通過開展心理護理，密切了護士與患者之間關系，提高了患者對護理人員的依賴程度，患者對疾病的焦慮隨時向護理人員及時反映，為護理人員及時、全面了解患者的病情、思想和心理狀態提供必要條件，同時建立了良好的護患友誼，使患者有一種滿足感和信任感，從而有利于開展有效的心理護理。
2.2分析影響心理狀態的主要因素是心理護理的主要任務。通過我們開展心理護理的實踐，我們體會到影響病人心理狀態因素較多，病程中出現特殊癥狀，同時疾病的不同治療效果和對預后的設想，患者對疾病的認識程度，病室環境及護理人員的神態，舉止及情緒變化等。因此，護理人員必須重視從心理、社會及疾病等方面全面觀察和估價病人，以排除或盡可能減少不利因素的干擾。
2.3護理人員的豐富的心理護理知識和良好心理品質是做好心理護理的必要條件。護理人員在拖護過程中要樹立高尚的道德觀念，以親切和藹的態度接近病人，要一視同仁，平等對待。只有這樣，才能取得病人的依賴和配合。為了做好護理，還需要不斷豐富心理知識和經驗，做到有針對性地實施心理護理，方能收到良好效果。
參考文獻
［1］郭念峰主編《心理咨詢師培訓教材》
