時(shí)間：2023-05-29 17:39:20
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
澧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南省澧縣 415500
【摘 要】目的：研究Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49 例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，在產(chǎn)婦住院期間通過(guò)臨床觀察和問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科新生兒中開(kāi)展Orem 自理模式，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 Orem 自理模式；產(chǎn)科；新生兒
Orem 自理模式于1971 年由美國(guó)學(xué)者提出，該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機(jī)體健康、人的護(hù)理需求三個(gè)方面的關(guān)系，并經(jīng)過(guò)不斷的演繹與發(fā)展，形成了較為完善的護(hù)理理論，并受到臨床護(hù)理工作者的重視，運(yùn)用于臨床護(hù)理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運(yùn)用于我院就診的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，其中，年齡21-32 歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，文化程度：初中文化產(chǎn)婦20 例，高中文化產(chǎn)婦37 例，大專以上文化產(chǎn)婦41 例，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠且在產(chǎn)前均給予系統(tǒng)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)培訓(xùn)，均給予剖宮產(chǎn)術(shù)，直刀口者71 例，橫刀口者27 例，所產(chǎn)新生兒均為健康嬰兒，無(wú)缺陷。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類型等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、孕婦產(chǎn)后護(hù)理衛(wèi)生、新生兒護(hù)理常識(shí)等知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)，同時(shí)若產(chǎn)婦或家屬有困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)積極的提供幫助。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：
（1）系統(tǒng)評(píng)估 相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能等知識(shí)做一系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)每一產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的宣教和護(hù)理，使其系統(tǒng)掌握新生兒護(hù)理知識(shí)。
（2）支持教育系統(tǒng) 在產(chǎn)婦入院到出院整個(gè)過(guò)程中，都應(yīng)隨時(shí)掌握和了解產(chǎn)婦不同時(shí)間段的心理需求，積極獲得家屬的配合，及時(shí)糾正其護(hù)理能力和護(hù)理知識(shí)的偏差，詳細(xì)并耐心示范和講解母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴等知識(shí)。
（3）完全補(bǔ)償系統(tǒng) 在產(chǎn)婦術(shù)后6h 內(nèi)，身體較為虛弱，缺乏自理能力，應(yīng)進(jìn)行完全補(bǔ)償護(hù)理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)定時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)、管道、專科、皮膚等護(hù)理工作，同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦緊張心理，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心。
1.3 指標(biāo)觀察
在產(chǎn)婦住院期間通過(guò)臨床觀察和問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧比較
觀察組母乳喂養(yǎng)技巧差評(píng)為0 例，良9 例，優(yōu)40 例，所占比例分別為0%，18.4%，81.6%；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)技巧差評(píng)為14 例，良35 例，優(yōu)0 例，所占比例分別為28.6%，71.4%，0%。觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的比較
觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度為優(yōu)者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分別為93.9%，6.1%，0%，0%。對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度為優(yōu)者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分別為18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。
3 討論
本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用Orem 自理模式組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明產(chǎn)科新生兒中開(kāi)展Orem 自理模式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的系統(tǒng)宣導(dǎo)及培訓(xùn)，不同階段的系統(tǒng)護(hù)理，使其充分了解了新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉勇, 張琪, 陶新學(xué)等. 產(chǎn)科應(yīng)用Orem 自理模式的研究現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理研究,2010,24(11):951-952.
1.1對(duì)象
選取我院2012年10月至2013年10月初產(chǎn)婦共114例為研究對(duì)象，其中產(chǎn)婦年齡最大34歲，最小20歲，平均25.8歲；自然生產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)62例；新生兒男62例、女例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組57例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式和新生兒性別方面無(wú)顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式
對(duì)產(chǎn)婦和新生兒按實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，每日由護(hù)理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對(duì)其進(jìn)行沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理，家屬可通過(guò)玻璃屏風(fēng)觀看。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式
具體護(hù)理過(guò)程如下。（1）新生兒護(hù)理：對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的床旁護(hù)理，在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理，家屬及產(chǎn)婦可在旁直接觀看，并適當(dāng)?shù)噩F(xiàn)場(chǎng)宣講相應(yīng)知識(shí)。（2）新生兒護(hù)理知識(shí)宣教：針對(duì)不同產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不同的新生兒知識(shí)宣教，以一對(duì)一宣講模式讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)有一定的了解，并向其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象的處理措施以及新生兒日常護(hù)理方法等，讓產(chǎn)婦更全面、更科學(xué)地護(hù)理和照顧自己的孩子。（3）產(chǎn)婦自我護(hù)理能力訓(xùn)練：產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其生理狀況和身體狀況都會(huì)發(fā)生改變，而護(hù)理人員不可能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理過(guò)程中需對(duì)其進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護(hù)理方法、正確飲食方式、產(chǎn)褥期常見(jiàn)狀況及處理方法，以便產(chǎn)婦出院后能正確、全面地實(shí)施自我護(hù)理。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
將所有產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度、對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以供分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比分析
對(duì)照組57例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度為84.2%，實(shí)驗(yàn)組57例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度為96.5%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析
調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力都明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3討論
【關(guān)鍵詞】 新生兒護(hù)理；疾病預(yù)防
1 引 言
新生兒是一個(gè)家庭的希望，更是一個(gè)國(guó)家持續(xù)發(fā)展的源泉。在婦產(chǎn)科學(xué)中，新生兒特指包括出生當(dāng)天在內(nèi)至生后28天的活產(chǎn)嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應(yīng)外界生活的過(guò)渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發(fā)育未完善，難以完全適應(yīng)外界嶄新環(huán)境；另一方面，多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦[2]，又多為獨(dú)生子女，缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)，若護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致新生兒發(fā)病甚至死亡。作為婦產(chǎn)科工作者，為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任重大，肩負(fù)著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細(xì)致的服務(wù)至關(guān)重要。結(jié)合新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，對(duì)新生兒的普通護(hù)理、疾病預(yù)防兩個(gè)方面是新生兒護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有必要加以認(rèn)真探究和深入臨床實(shí)踐。
2 臨床資料
2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過(guò)便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。
2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無(wú)先天性畸形及疾病，其母親沒(méi)有妊娠并發(fā)癥，且愿意母乳喂養(yǎng)新生兒。
2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內(nèi)有發(fā)熱、感冒等身體不適情況發(fā)生；③新生兒的母親有子宮破裂、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象發(fā)生。
3 護(hù)理方法
筆者對(duì)研究樣本的90例新生兒，采取人性化護(hù)理，同時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的疾病采取有針對(duì)性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過(guò)新生兒期。
3.1 普通護(hù)理
3.1.1 臍帶護(hù)理 新生兒的臍部是細(xì)菌入侵其身體內(nèi)部的主要途徑[4]，因而臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理工作的關(guān)鍵一環(huán)。臍部護(hù)理重點(diǎn)在于清潔衛(wèi)生，在臍帶脫落前，需按時(shí)用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過(guò)醫(yī)用繃帶將紗布固定其上。若在日常護(hù)理工作中，發(fā)生臍部沾染新生兒尿液，需立即對(duì)臍部進(jìn)行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無(wú)需再使用敷料進(jìn)行覆蓋。
3.1.2 保溫護(hù)理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過(guò)低，應(yīng)保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態(tài)為保持36-37度之間。若新生兒出現(xiàn)面紅耳赤，其體表溫度超過(guò)37.5度，則表明室溫稍高或過(guò)度保暖。在對(duì)新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時(shí)，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環(huán)境應(yīng)保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。
3.1.3 喂養(yǎng)護(hù)理 新生兒脫離母體約半小時(shí)后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營(yíng)養(yǎng)健康，更能促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和子宮復(fù)舊。在新生兒喂養(yǎng)中，常發(fā)生溢奶，可采取以下幾種方法來(lái)護(hù)理。方法一：在喂奶后30分鐘內(nèi)將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產(chǎn)婦肩部，產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態(tài)從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時(shí)吞入胃部的多余氣體，時(shí)間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側(cè)臥位的方式置于干凈的新生兒護(hù)理床上。方法二：發(fā)生溢奶時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側(cè)過(guò)身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時(shí)，應(yīng)立即用純棉、吸濕力強(qiáng)的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。
3.1.4 衣著護(hù)理 新生兒的衣服應(yīng)當(dāng)盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時(shí)，要仔細(xì)檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現(xiàn)擦傷，要立即護(hù)理治療，避免出現(xiàn)感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進(jìn)行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對(duì)女?huà)朐趽Q洗時(shí)需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發(fā)生。
3.2 疾病預(yù)防
3.2.1 呼吸道感染的預(yù)防與護(hù)理 首先是做好預(yù)防。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)避免呼吸道感染，產(chǎn)后新生兒及產(chǎn)婦的房間需經(jīng)常通風(fēng)換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產(chǎn)婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應(yīng)立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對(duì)呼吸道感染輕癥新生兒的護(hù)理。若表現(xiàn)為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應(yīng)清理干凈，同時(shí)哺乳不宜過(guò)量，每次需定量，可通過(guò)增加哺乳次數(shù)來(lái)彌補(bǔ)哺乳量。
3.2.2 生理性黃疸的預(yù)防及處理 處理時(shí)需做到以下三方面：一是新生兒出現(xiàn)鞏膜、皮膚或其粘膜出現(xiàn)黃染，但睡眠及精神狀態(tài)穩(wěn)定，大小便正常，可建議產(chǎn)婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進(jìn)而改善其體內(nèi)代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神狀態(tài)良好，大小便等無(wú)異常，則需建議產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)，時(shí)間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；三是新生兒出生24小時(shí)后，可游泳和撫觸，以促進(jìn)新陳代謝，加速黃疸排除。
3.2.3 破傷風(fēng)的防范與護(hù)理 一是產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)生需嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)行無(wú)菌操作，從而將新生兒患破傷風(fēng)的概率降至最低。二是醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)居室嚴(yán)格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。
4 結(jié)束語(yǔ)
在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現(xiàn)肺炎并需轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時(shí)間出院。由此我們堅(jiān)信，通過(guò)為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發(fā)病率及死亡率，促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育和快樂(lè)成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
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[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0152-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of？joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups， the traditional group adopted the routine nursing， while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing， and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed， and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%， which were obviously higher than those in the traditional group， and the related indicators were better than those in the traditional group， and the difference between groups had statistical significance（P
[Key words] Direct rooming-in； Newborn； Nursing； Joint participation； Adverse reaction
新生?菏橇俅倉(cāng)寫(xiě)嬖詰奶厥餿禾澹?由于新生兒的各項(xiàng)身體系統(tǒng)及各個(gè)器官的發(fā)育還尚未完善，因此，細(xì)微的護(hù)理差錯(cuò)就很容易導(dǎo)致新生兒護(hù)理出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題[1]。目前，伴隨護(hù)理理念的發(fā)展及臨床護(hù)理工作的不斷發(fā)展，在新生兒護(hù)理中，母嬰同室護(hù)理應(yīng)用廣泛，主要就是將新生兒與產(chǎn)婦集中在同一個(gè)房間，共同進(jìn)行護(hù)理[2]。很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)過(guò)度緊張，對(duì)于個(gè)人身份的轉(zhuǎn)換尚未做好準(zhǔn)備，因此，對(duì)于新生兒護(hù)理也會(huì)產(chǎn)生緊張等情緒，容易影響護(hù)理質(zhì)量[3-4]。該院在母嬰同室護(hù)理的新生兒中應(yīng)用共同參與模式，方便選擇2015年4月―2016年4月期間在該院出生的102例新生兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所選新生兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：足月生產(chǎn)的新生兒、評(píng)分超過(guò)7分的新生兒、家屬同意接受實(shí)驗(yàn)的新生兒。該次實(shí)驗(yàn)排除以下新生兒：早產(chǎn)新生兒、巨大兒、體重不達(dá)標(biāo)新生兒、合并先天性疾病的新生兒。將所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均分為傳統(tǒng)組與共同組，每組51例。傳統(tǒng)組男性30例，女性21例，體重為2 321～4 652 g；共同組男性29例，女性22例，體重為2 322～4 655 g，兩組新生兒的相關(guān)資料在對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
傳統(tǒng)組新生兒接受常規(guī)護(hù)理，新生兒與產(chǎn)婦分開(kāi)，由護(hù)理人員完成新生兒護(hù)理，包括對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察、喂養(yǎng)護(hù)理及臍帶護(hù)理等。共同組新生兒則接受共同參與模式的母嬰同室護(hù)理，主要方法如下。
1.2.1 健康宣教 護(hù)理人員首先需要對(duì)新生兒的監(jiān)護(hù)人及其它家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理的重要價(jià)值等。護(hù)理人員需要將共同參與模式的母嬰同室護(hù)理的理念、操作方法等作詳細(xì)介紹，讓新生兒的家屬有心理準(zhǔn)備。
1.2.2 沐浴護(hù)理 在新生兒沐浴之前，家屬需要預(yù)約好時(shí)間，并準(zhǔn)備好新生兒的衣物，隨后將新生兒送至沐浴間。護(hù)理人員需要對(duì)新生兒的各項(xiàng)狀況進(jìn)行檢查，并指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助新生兒沐浴，沐浴結(jié)束后做好交接處理，將新生兒推回房間。
1.2.3 其它護(hù)理 護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦及新生兒其它家屬如何正確撫觸新生兒，如何為新生兒更換尿布及衣物，還要將正確的母乳喂養(yǎng)方式告知產(chǎn)婦。護(hù)理人員要重視對(duì)新生兒各項(xiàng)指標(biāo)的篩查，并將護(hù)理過(guò)程中新生兒出現(xiàn)溢奶、哭鬧等現(xiàn)象的原因告知新生兒家屬。護(hù)理人員需要讓新生兒家屬重視洗手、消毒等，并保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并做好消毒處理，尤其是床頭柜等經(jīng)常使用的物體，需要用消毒液進(jìn)行擦洗。護(hù)理人員還要告知新生兒家屬，保證新生兒被褥等的清潔，以免出現(xiàn)感染[5]。
1.2.4 制定護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理人員首先需要對(duì)共同參與模式下的母嬰同室新生兒護(hù)理的目標(biāo)進(jìn)行確定，對(duì)新生兒護(hù)理進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，并重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒的安全護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理操作進(jìn)行重點(diǎn)觀察，還需要不斷營(yíng)造良好的護(hù)理氛圍。
1.2.5 建立操作規(guī)范 護(hù)理人員需要結(jié)合新生兒自身的特點(diǎn)建立護(hù)理操作規(guī)范，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作都要進(jìn)行詳細(xì)的描述，并建立科學(xué)的護(hù)理流程圖。此外，護(hù)理人員需要針對(duì)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)備注，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的意識(shí)。在操作規(guī)范中，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)新生兒護(hù)理意外事件的有效預(yù)防處理，不得讓產(chǎn)婦及其它家屬給新生兒穿過(guò)多、過(guò)緊的衣服，還要避免新生兒在吮吸母乳的過(guò)程中出現(xiàn)嗆奶、溢奶等。若是新生兒食用牛奶，護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦嚴(yán)格把控牛奶的配比，并控制好相應(yīng)的溫度，一定要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免牛奶變質(zhì)等給新生兒帶來(lái)不良影響。
1.2.6 加強(qiáng)護(hù)理人員的考核 在共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理中，醫(yī)院也需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保護(hù)理人員掌握相應(yīng)的操作規(guī)范，并接受科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，只有通過(guò)考核的護(hù)理人員才能參與實(shí)際護(hù)理工作，以此保證護(hù)理工作的整體質(zhì)量。
1.2.7 實(shí)施袋鼠式護(hù)理 護(hù)理人員在新生兒穿戴好紙尿褲之后，讓其俯臥與產(chǎn)婦的胸前，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒頭部調(diào)整至產(chǎn)婦自身乳房之間，讓新生兒的臉部偏于一側(cè)。護(hù)理人員需要在新生兒的后背處為其蓋上被子，并讓產(chǎn)婦一只手托住新生兒臀部，并將另一只手放于新生兒的背部處。產(chǎn)婦以此方式護(hù)理的持續(xù)時(shí)間應(yīng)為1 h左右，并且在新生兒出生之后的5 d內(nèi)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理1次/d。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
對(duì)兩組新生兒分別接受不同護(hù)理干預(yù)后的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，包括感染、肺炎、黃疸等，并加以分析。對(duì)比兩組新生兒母親對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，選擇該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表作統(tǒng)計(jì)分析，產(chǎn)婦打分未達(dá)到60即為不滿意，打分在61～85分為尚可滿意，超過(guò)85分則代表非常滿意，產(chǎn)婦的總滿意度為尚可+非常滿意。此外，對(duì)兩組新生兒的其它相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，并作以簡(jiǎn)析。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
此次試驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)需要接受SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，選擇[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，并讓其接受χ2核驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料則選擇（x±s）進(jìn)行表示，并選擇t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 新生兒不良反應(yīng)
根據(jù)表1的內(nèi)容可以明顯看出，共同組新生兒各類型不良反應(yīng)的例數(shù)均要少于傳統(tǒng)組新生兒，數(shù)據(jù)接受對(duì)比之后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理滿意度
由表2可以看出，共同組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組對(duì)象，兩組對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 其它指標(biāo)
通過(guò)表3中顯示的數(shù)據(jù)可以看出，共同組新生兒接受護(hù)理后的體質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，且新生兒的住院天數(shù)要短于傳統(tǒng)組對(duì)象，數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，新生兒護(hù)理歷來(lái)是重要內(nèi)容之一，新生兒在脫離母體之后，自身所面對(duì)的環(huán)境發(fā)生了極為明顯的改變，但是，新生兒各方面功能未發(fā)育完善，對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)力較差。可以說(shuō)，新生兒所處環(huán)境對(duì)于其未來(lái)的成長(zhǎng)發(fā)育存在極為重要的影響。在新生兒的傳統(tǒng)臨床護(hù)理工作中，一般都是將產(chǎn)婦與新生兒分開(kāi)，新生兒護(hù)理工作帶有很強(qiáng)的封閉性質(zhì)[6]。目前，伴隨母嬰同室的廣泛建立，新生兒臨床護(hù)理工作也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放性質(zhì)較強(qiáng)的母嬰同室護(hù)理[7-8]。
在傳統(tǒng)的母嬰同室護(hù)理中，護(hù)理人員很少會(huì)讓產(chǎn)婦及其它家屬參與護(hù)理工作，這就會(huì)造成產(chǎn)婦與家屬對(duì)于新生兒護(hù)理存在生疏，對(duì)于新生兒出院后的家庭護(hù)理存在不良影響[9]。而將共同參與模式與母嬰同室護(hù)理相結(jié)合，可以有效轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的自身觀念，產(chǎn)婦的個(gè)人需求可以得到較好滿足，新生兒護(hù)理的效率也會(huì)得到顯著提高。護(hù)理人員在實(shí)施共同參與模式后，產(chǎn)婦及其它家屬會(huì)真正參與新生兒的臨床護(hù)理，并且掌握相關(guān)的健康教育知識(shí)，產(chǎn)婦可以學(xué)會(huì)如何正確撫觸新生兒、正確的喂養(yǎng)方式、科學(xué)的沐浴方法等。此外，在共同參與模式的新生兒護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)著重強(qiáng)化產(chǎn)婦及其它家屬的責(zé)任觀念，幫助新生兒的家屬了解新生兒自身的各項(xiàng)特征[10]。這樣一來(lái)，新生兒的家屬可以掌握更為完善的護(hù)理技巧，對(duì)于日后新生兒的家庭護(hù)理存在積極影響。此外，共同參與模式的母嬰同室護(hù)理可以有效減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性可以得到更為有效的激發(fā)。母嬰同室共同參與模式的新生兒護(hù)理，充分體現(xiàn)了“愛(ài)嬰”的護(hù)理理念，產(chǎn)婦會(huì)全天候與新生兒共處同一環(huán)境。該院在實(shí)施這一類型的新生兒護(hù)理之后，可以有效幫助產(chǎn)婦盡早開(kāi)奶，確保母乳喂養(yǎng)的成功率，也能有效提高產(chǎn)婦的哺乳能力及護(hù)理新生兒的能力等。從新生兒的角度來(lái)分析，共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理可以培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情，使新生兒更為舒適，并且對(duì)于新生兒的未來(lái)成長(zhǎng)發(fā)育存在積極影響[11]。
在對(duì)比兩組新生兒接受不同護(hù)理干預(yù)后的不良反應(yīng)情況后可看出，共同組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.8%，遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)組新生兒19.5%的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，共同組產(chǎn)婦對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意度高達(dá)98.1%，明顯高于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦82.4%的臨床護(hù)理滿意度。該研究的相關(guān)數(shù)據(jù)與楊霞[9]的研究數(shù)據(jù)存在共同性，其研究中產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為96.7%，這也體現(xiàn)出該研究的科學(xué)性。共同組新生兒在接受共同參與模式的母嬰同室護(hù)理后，體質(zhì)量明顯更高，住院天數(shù)也更短，這些數(shù)據(jù)均充分體現(xiàn)了共同參與模式的母嬰同室護(hù)理存在極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)越性。
【關(guān)鍵詞】健康教育 分娩方式 新生兒護(hù)理
中國(guó)分類號(hào):R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-323-01
隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的需求愈來(lái)愈迫切。針對(duì)產(chǎn)科的特點(diǎn),全面考慮母親、嬰兒、家庭、社會(huì)全方位的需要,教給孕婦有關(guān)知識(shí),能減輕臨產(chǎn)時(shí)的心理負(fù)擔(dān),調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,積極配合產(chǎn)前檢查,入院后配合治療、護(hù)理,減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。我院于2005年開(kāi)展孕婦學(xué)校培訓(xùn)工作以來(lái),正確引導(dǎo)孕產(chǎn)婦,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)介紹如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年5月-9月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例,其中參加孕期培訓(xùn)200例,未參加孕期培訓(xùn)200例,兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無(wú)顯著性差異。
1.2 健康教育的內(nèi)容
1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩,鼓勵(lì)她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容:孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢(shì)、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法:授課、操作示范、互動(dòng)、個(gè)體指導(dǎo)。
1.2.1.1孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高,許多準(zhǔn)媽媽唯恐胎兒營(yíng)養(yǎng)不足,攝入過(guò)多營(yíng)養(yǎng)不僅使自己體重超標(biāo)身材走形,還會(huì)對(duì)自己和寶寶的健康帶來(lái)諸多問(wèn)題。因此,合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。
1.2.1.2 分娩知識(shí)的宣教 給孕婦講解分娩機(jī)制、分娩過(guò)程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律,講解分娩過(guò)程中的放松技巧,以減輕疼痛。指導(dǎo)孕婦在宮縮間歇要充分休息,多飲水,多排尿,進(jìn)清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物,以適應(yīng)分娩的體力消耗.多走立跪趴蹲產(chǎn)婦自由選擇,改變以往的仰臥分娩方式。
1.2.1.3 孕期姿勢(shì) 孕期重要的是避免背部彎曲。另外,為避免一些不良癥狀發(fā)生,可采用提肛動(dòng)作,輕輕吸氣,并用力縮緊,直到再也使不出勁為止,稍待片刻,然后逐漸放開(kāi)。每日若能堅(jiān)持作2-4次,對(duì)陰道分娩能起到意想不到的幫助。
1.2.1.4 新生兒護(hù)理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見(jiàn)癥狀及簡(jiǎn)單的處理。
1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮,母嬰同室的重要性,宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的好處,盡可能樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括:飲食、活動(dòng)、休息等。
1.2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護(hù)理進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦分娩方式的比較,由于對(duì)照組有過(guò)早用力、膀胱充盈、產(chǎn)科知識(shí)缺乏等因素,觀察組順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組;剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。
剖宮產(chǎn)率觀察組比對(duì)照組顯著降低(P
2.2 兩組孕婦產(chǎn)程時(shí)間及初乳分泌時(shí)間的比較:第一產(chǎn)程\第二產(chǎn)程\總產(chǎn)程時(shí)間觀察組顯著性縮短,初乳分泌時(shí)間顯著提前,見(jiàn)表2:
第一產(chǎn)程,第二產(chǎn)程,總產(chǎn)程時(shí)間觀察組均比對(duì)照組顯著性縮短,初乳分泌時(shí)間顯著提前.
2.3 觀察組普遍比對(duì)照組更會(huì)護(hù)理新生兒
3 討論
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率,使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程,產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力,從而促進(jìn)了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng),孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系,了解初乳對(duì)嬰兒的重要性,母乳喂養(yǎng)對(duì)母親對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處,母乳是建立母嬰對(duì)嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性,從而提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識(shí),不至于寶寶出生后措手不及,不知如何護(hù)理,如何喂養(yǎng),同時(shí),也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。
3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識(shí),使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”,對(duì)產(chǎn)婦的的身心愉悅,新生兒的健康成長(zhǎng)起到重要的作用。
總之,孕期健康教育,加之個(gè)性化的指導(dǎo),使孕婦出現(xiàn)異常時(shí)有心理準(zhǔn)備,使其在認(rèn)知、情緒、行為和心理等方面不斷進(jìn)行調(diào)整以適應(yīng)分娩的不適,提高孕婦對(duì)心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)技巧和承受能力,使母嬰平安度過(guò)分娩期,提高了順產(chǎn)率,明顯減少了孕產(chǎn)婦的手術(shù)損傷和痛苦。因此孕期健康教育及產(chǎn)前培訓(xùn)可作為孕期保健的常規(guī)來(lái)開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)
1.1入院時(shí)護(hù)士要熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)和文化背景，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，如飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護(hù)方法等，并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育等。特殊情況如胎膜早破，要講解臥床方法、保持會(huì)陰清潔、觀察羊水性狀等知識(shí);妊高征孕婦還要講解本病有關(guān)知識(shí)，注重病人的自覺(jué)癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導(dǎo)等。以提高患者的依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者因環(huán)境改變及知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。
1.2分娩或手術(shù)前后
1.2.1分娩告訴孕婦緩解宮縮痛的方法，選擇適宜的分娩方式。指導(dǎo)孕婦選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩和無(wú)痛分娩，消除對(duì)分娩的恐懼，以緩解疼痛，縮短產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過(guò)程中要關(guān)心體貼孕婦，同時(shí)要重視和患者家屬的信息交流，理解家屬在分娩等待過(guò)程中的焦急心理和初為人父的激動(dòng)情緒。耐心講解并指導(dǎo)產(chǎn)后母嬰護(hù)理喂養(yǎng)知識(shí)，如：母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理和早期活動(dòng)及新生兒疾病篩查、新生兒預(yù)防接種的方法和意義等。
1.2.2手術(shù)對(duì)于存在難產(chǎn)或因社會(huì)因素需要剖宮產(chǎn)的患者系統(tǒng)深入進(jìn)行手術(shù)及麻醉有關(guān)知識(shí)的健康教育，使患者積極主動(dòng)配合手術(shù)，消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)詳細(xì)作好術(shù)后知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理，如、飲食、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預(yù)防及處理術(shù)后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。
1.3出院前此時(shí)的健康教育至關(guān)重要，患者及家屬往往會(huì)認(rèn)為快出院了，該交的住院費(fèi)也交了，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其熱情也降低了，而患者此時(shí)其實(shí)有很多問(wèn)題需要醫(yī)護(hù)人員的解答。如：新生兒臍帶護(hù)理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產(chǎn)婦的切口護(hù)理、性生活等，因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時(shí)的耐心宣教不僅會(huì)讓患者倍感親切，而且可以彌補(bǔ)部分患者在住院期間對(duì)醫(yī)院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛(ài)心手冊(cè)書(shū)面教育相結(jié)合的方法對(duì)每一位患者及家屬進(jìn)行健康教育。愛(ài)心手冊(cè)由我科專門制定，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性，備受產(chǎn)婦及家屬歡迎。具體內(nèi)容如下。
1.3.1新生兒情況包括新生兒臍帶脫落時(shí)間，如何護(hù)理;新生兒黃疸消退時(shí)間，如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚?p大小便及是否紅臀等情況，并指導(dǎo)護(hù)理方法;新生兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間、人工喂養(yǎng)方法、何時(shí)添加輔食及方法;新生兒預(yù)防接種程序;出生醫(yī)學(xué)證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。新晨
1.3.2產(chǎn)婦情況主要內(nèi)容包括會(huì)陰或腹部切口的護(hù)理，愈合情況判斷;產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)和產(chǎn)后操練習(xí);檢查產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮，惡露的性狀和持續(xù)時(shí)間;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)護(hù)理;用藥指導(dǎo)，哺乳期藥物慎用;性生活指導(dǎo)，避孕方法選擇等。
1.3.3產(chǎn)后訪視時(shí)間指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查，并交代任何時(shí)候如有不適癥狀要隨診。
1.3.4告知電話我院產(chǎn)科和兒科電話號(hào)碼。
【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P
【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect
First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無(wú)產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無(wú)家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問(wèn)題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)。
1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個(gè)部分。
1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教，了解生產(chǎn)過(guò)程，減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時(shí)可以同時(shí)開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢(shì)、換尿布手法等新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。
1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無(wú)異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個(gè)沐浴過(guò)程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對(duì)應(yīng)[5]。沐浴過(guò)程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng)，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時(shí)要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時(shí)候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開(kāi)始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無(wú)分泌物。同時(shí)，注意及時(shí)更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時(shí)更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對(duì)新生兒性別進(jìn)行有針對(duì)性的臀部護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開(kāi)始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時(shí)進(jìn)行，撫觸過(guò)程中可播放一些柔和音樂(lè)，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對(duì)搓產(chǎn)生一定溫度后開(kāi)始進(jìn)行撫觸，時(shí)間為15 min[10]。撫觸過(guò)程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng)，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。
1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書(shū)，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識(shí)[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過(guò)程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時(shí)宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢(shì)，尿布更換的方法[12]，新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。
1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開(kāi)具出生證明，母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個(gè)方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過(guò)出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰專科護(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分表觀察進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
*與對(duì)照組比較，P
2.2 兩組對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過(guò)多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)。
3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會(huì)在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開(kāi)母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過(guò)護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，同時(shí)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對(duì)其有關(guān)問(wèn)題的耐心解答，增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時(shí)增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無(wú)法直觀，產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無(wú)法有實(shí)際演練的機(jī)會(huì)，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過(guò)護(hù)理人員在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過(guò)程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中，觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的專科理論和技術(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)與專業(yè)技術(shù)，不斷充實(shí)自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。
綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對(duì)對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。
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[關(guān)鍵詞] 母嬰； 綜合護(hù)理干預(yù)
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）06-0092-01
母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，產(chǎn)婦住院期間母嬰的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬親自參與，它的實(shí)施可滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進(jìn)父母親角色適應(yīng)，保障母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)母嬰情感交流，提高健康知識(shí)知曉率，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)的人文關(guān)懷[1]。我院產(chǎn)科病房實(shí)施母嬰床旁護(hù)理以來(lái)，取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年11～至2012年5月在我院婦產(chǎn)科分娩的母嬰300對(duì)為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為150對(duì)，兩組患者在年齡、嬰兒性別等方面做均衡性檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組實(shí)施母嬰床旁護(hù)理。新生兒護(hù)理均在母親床旁進(jìn)行，如新生兒沐浴、撫觸、喂養(yǎng)指導(dǎo)以及其他常見(jiàn)問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士講述和操作演示的同時(shí)， 鼓勵(lì)父母參與操作，及時(shí)給予指導(dǎo)；有計(jì)劃、階段性地進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及處理、預(yù)防接種、產(chǎn)后康復(fù)、產(chǎn)后避孕等。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理，新生兒在專屬沐浴室的護(hù)理、集中進(jìn)行健康教育等。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表比較產(chǎn)婦出院時(shí)的角色適應(yīng)能力、新生兒護(hù)理技能、健康教育知識(shí)掌握情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。①母親角色適應(yīng)能力根據(jù)產(chǎn)婦自己的感受按能和否兩個(gè)等級(jí)進(jìn)行選擇；②產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)掌握情況由責(zé)任護(hù)士觀察評(píng)價(jià)而得出掌握和未掌握；③產(chǎn)婦和家人對(duì)護(hù)理工作的滿意度包括：滿意和不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組產(chǎn)婦對(duì)角色適應(yīng)情況、新生兒護(hù)理技能掌握情況、健康知識(shí)掌握情況和護(hù)理工作滿意度見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組即母嬰同室床旁護(hù)理的效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
3 討論
從妊娠到分娩是一個(gè)重要的過(guò)程，對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)褥期既要經(jīng)歷身體功能的恢復(fù)，又要適應(yīng)母親這一角色，復(fù)雜的身心變化常可導(dǎo)致她們不能很好地適應(yīng)做母親的角色[2]。另外初產(chǎn)婦往往缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。開(kāi)展床旁護(hù)理可使初產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親這一角色的轉(zhuǎn)變，有效減少焦慮不安及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，順利平穩(wěn)地度過(guò)產(chǎn)后生理波動(dòng)期[3]；開(kāi)展床旁護(hù)理順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的需求，通過(guò)責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)示范新生兒護(hù)理技能，使產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)為新生兒更換尿布、沐浴、撫觸、臀部護(hù)理、臍部消毒等護(hù)理知識(shí)和操作，在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)婦逐步適應(yīng)了母親的角色，建立起自信心，增強(qiáng)了照顧孩子的責(zé)任感。母乳喂養(yǎng)、撫觸、沐浴等護(hù)理過(guò)程促進(jìn)了母嬰互動(dòng)交流，有利于建立感情，增進(jìn)親子關(guān)系[4]。避免了由于母嬰分離而導(dǎo)致的護(hù)患溝通不順暢，護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理和人性化服務(wù)[5]。
母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦和家屬健康教育知識(shí)和新生兒護(hù)理技能的掌握，其理論基礎(chǔ)是“知、信、行”理論和健康信念理論[6]。傳統(tǒng)的母嬰護(hù)理模式，采用集中宣教，新生兒在專屬沐浴室護(hù)理，母親脫離實(shí)際操作，健康教育知識(shí)和技能掌握不牢固。母嬰床旁護(hù)理是一對(duì)一，有計(jì)劃、有步驟的健康教育方式，循序漸進(jìn)、不斷重復(fù)，由于有責(zé)任護(hù)士在現(xiàn)場(chǎng)操作，不但可以示范、講解、指導(dǎo)、而且可以及時(shí)反饋、評(píng)價(jià)、改進(jìn)，產(chǎn)婦及家屬親自參與，理論與實(shí)踐相結(jié)合，加深了記憶和理解。健康教育效果得到明顯提高。
母嬰床旁護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作滿意度。母嬰床旁護(hù)理要求護(hù)理人員在產(chǎn)婦及家屬的面前實(shí)施護(hù)理，只有動(dòng)作熟練規(guī)范，減少差錯(cuò)，才能取得產(chǎn)婦和家屬的信任與滿意，這既是壓力，又是動(dòng)力，促使護(hù)士積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、不斷練習(xí)操作技能，有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量。傳統(tǒng)的護(hù)理把母嬰分開(kāi)護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)患溝通隔閡，護(hù)理連續(xù)性中斷，缺乏人文關(guān)懷，不能滿足產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)、隱私權(quán)等要求。母嬰床旁護(hù)理則順應(yīng)了人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，護(hù)理工作公開(kāi)透明，消除了產(chǎn)婦和家屬的不安，床旁護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)患溝通，減少了護(hù)患糾紛，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度[7]。
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1對(duì)產(chǎn)婦和家屬方面
1.1有利于產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識(shí)及護(hù)理技能
通過(guò)護(hù)士面對(duì)面的演示和手把手的教學(xué)，讓產(chǎn)婦和家屬直接參與新生兒的護(hù)理工作，及時(shí)指導(dǎo)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，糾正不正確育兒觀念和方法，不斷強(qiáng)化護(hù)理技能，直到全部掌握。各研究結(jié)果顯示實(shí)施床旁護(hù)理模式產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識(shí)及護(hù)理技能率平均為93%，傳統(tǒng)模式為55%[6-8]，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2有利于提高產(chǎn)婦及家屬滿意率
母嬰床旁護(hù)理，充分尊重服務(wù)對(duì)象的多種權(quán)益，接受產(chǎn)婦和家屬的監(jiān)督，護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)[4]，獲得了產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的肯定，各研究結(jié)果顯示實(shí)施床旁護(hù)理模式產(chǎn)婦及家屬滿意率平均為92%，傳統(tǒng)護(hù)理模式滿意率為74%[6-8]，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.3有利于母乳喂養(yǎng)成功實(shí)施
母嬰床旁護(hù)理模式下母嬰24小時(shí)不分離，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和協(xié)助，如早吸吮、喂奶姿勢(shì)、正確含接、擠奶方法等，產(chǎn)婦及家屬能夠掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)，對(duì)乳量少、凹陷、皸裂、乳汁淤積等乳房問(wèn)題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
1.4有利于產(chǎn)婦建立育兒信心，增加母嬰感情
通過(guò)床旁示范和指導(dǎo)新生兒護(hù)理方法，產(chǎn)婦能夠自行掌握護(hù)理知識(shí)和技能，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力，從而產(chǎn)生成就感，也體會(huì)到做母親的責(zé)任，建立起照料新生兒的信心和興趣。母嬰同室提供安靜、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境，床旁護(hù)理使產(chǎn)婦與新生兒之間同步休息和活動(dòng)[9]，促進(jìn)母嬰交流，利于培養(yǎng)母嬰之間的感情。
1.5有利于產(chǎn)婦身體康復(fù)
產(chǎn)婦按需哺乳可刺激縮宮素分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，預(yù)防貧血，延緩排卵，推遲再次妊娠的時(shí)間，還可以幫助產(chǎn)婦盡快減去懷孕期間增加的體重，恢復(fù)到正常狀態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，利于惡露排出，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。指導(dǎo)對(duì)腹部手術(shù)切口或會(huì)陰側(cè)切傷口進(jìn)行觀察和自我護(hù)理，有利于提高產(chǎn)婦對(duì)傷口恢復(fù)過(guò)程的認(rèn)識(shí)，配合護(hù)理和進(jìn)行自護(hù)，預(yù)防傷口感染等并發(fā)癥。
1.6有利于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁
護(hù)士精心陪伴和指導(dǎo)護(hù)理，加上整個(gè)家庭參與母嬰護(hù)理，形成和諧愉快氛圍，減少了初為人母的焦慮和不安，利于產(chǎn)婦調(diào)整產(chǎn)后情緒，減少產(chǎn)后抑郁。
2對(duì)新生兒方面
2.1有利于降低新生兒感染率
單個(gè)床旁護(hù)理，一人一套護(hù)理用物，可降低集中護(hù)理引發(fā)的嬰-嬰交叉感染。對(duì)產(chǎn)婦和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)洗手的重要性，教會(huì)洗手方法，接觸新生兒做到勤洗手，有效預(yù)防家屬自行護(hù)理時(shí)對(duì)新生兒的感染。同時(shí)，新生兒及時(shí)吃到初乳，初乳中多種類型的保護(hù)性抗體可提高自身抵抗力，減少新生兒院內(nèi)感染和過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生。
2.2有利于新生兒身心健康
新生兒有一定的視聽(tīng)及感知能力，母親與新生兒頻繁地說(shuō)話、撫觸等都能增進(jìn)母嬰之間的交流，令新生兒感受到媽媽的，有助于新生兒早期智力開(kāi)發(fā)。撫觸還能撫平不安情緒，給新生兒以安全感，減少哭鬧，加深睡眠深度，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善消化系統(tǒng)功能，增進(jìn)食欲，刺激寶寶淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。
3對(duì)醫(yī)院方面
3.1有利于探索母嬰護(hù)理新模式
促進(jìn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，提升醫(yī)院品牌形象，適用社會(huì)市場(chǎng)的需求，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3.2有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)
各項(xiàng)護(hù)理操作在產(chǎn)婦及家屬直視下完成，護(hù)理人員除具備嫻熟的技能和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還需有較強(qiáng)的溝通能力，有充分的耐心和愛(ài)心，通過(guò)反復(fù)對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行演示和指導(dǎo)，落實(shí)健康教育內(nèi)容，既鍛煉了個(gè)人的表達(dá)能力，又提高了實(shí)際動(dòng)手能力。
3.3有利于提高護(hù)理質(zhì)量
操楠[10]認(rèn)為新生兒的所有護(hù)理操作都應(yīng)在床邊完成，當(dāng)著產(chǎn)婦及家屬的面進(jìn)行操作，護(hù)士會(huì)更有自律性，責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)會(huì)更強(qiáng)，能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，既有利于提高護(hù)理質(zhì)量，也能有效減少護(hù)理差錯(cuò)和缺陷的發(fā)生。
3.4有利于改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛
床旁護(hù)理模式體現(xiàn)了產(chǎn)婦及家屬知情權(quán)、參與權(quán)及監(jiān)督權(quán)等多種權(quán)利的被尊重，有利于改善護(hù)患之間的關(guān)系[5]。新生兒護(hù)理操作在床旁進(jìn)行，護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬相處時(shí)間增加，產(chǎn)婦參與護(hù)理，解除了產(chǎn)婦擔(dān)心護(hù)士對(duì)孩子不好、懷疑抱錯(cuò)孩子的誤會(huì)，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)士的信任和認(rèn)可，有效減少了醫(yī)療糾紛。
護(hù)理管理難點(diǎn)
產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識(shí)：主要因?yàn)槭芏嗄昱f傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺(jué)時(shí)有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)。
產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對(duì)新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；存在換錯(cuò)嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實(shí)行開(kāi)放式管理，病區(qū)有多個(gè)通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實(shí)行母嬰同室后，致使部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母的照看而忽略了對(duì)新生兒的細(xì)致觀察，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險(xiǎn)。
管理對(duì)策
制定護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時(shí)分離的管理制度；③嚴(yán)格的新生兒查對(duì)制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。
護(hù)理告知書(shū)的使用：溝通交流是非常重要的，告知書(shū)也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式：在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容；以書(shū)面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護(hù)人簽字，告知書(shū)隨病歷歸檔；我院制定的告知書(shū)為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實(shí)行母嬰同室，請(qǐng)夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時(shí)誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請(qǐng)不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時(shí)將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識(shí)別寶寶身份的重要標(biāo)識(shí)；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實(shí)施和注意事項(xiàng)：在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法，佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志；新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護(hù)人對(duì)告知內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和施行情況，對(duì)落實(shí)不到位的，督促落實(shí)并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項(xiàng)：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見(jiàn)相一致；根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語(yǔ)言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。
新生兒護(hù)理記錄單的使用：護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號(hào)、床號(hào)、住院病歷號(hào)，楣欄下為表格，表格第一項(xiàng)為日期，依次為時(shí)間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號(hào)記錄的項(xiàng)目。②記錄的方法：護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時(shí)記錄，有相應(yīng)符號(hào)的項(xiàng)目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫(xiě)相應(yīng)的符號(hào)，用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識(shí)宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。
效果
通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了專科護(hù)理管理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善了護(hù)患關(guān)系，突出了專科特點(diǎn)，為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。
隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)體制改革的深入發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。患者滿意度已成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)，其滿意度決定著患者是否會(huì)再次到該醫(yī)院就診，而醫(yī)院健康教育對(duì)患者滿意度有直接影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育作為一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效應(yīng)的保健措施，已成為衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。自2008年5月以來(lái)，我科通過(guò)大力開(kāi)展并強(qiáng)化健康教育，切實(shí)抓好入院時(shí)、分娩或手術(shù)前后、出院前3個(gè)環(huán)節(jié)，在提高患者滿意度的同時(shí)，也取得一定的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將具體體會(huì)報(bào)告如下。
1 健康教育方法
1.1 入院時(shí) 護(hù)士要熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)和文化背景，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，如飲食指導(dǎo)、 活動(dòng)與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護(hù)方法等，并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育等。特殊情況如胎膜早破，要講解臥床方法、保持會(huì)陰清潔、觀察羊水性狀等知識(shí);妊高征孕婦還要講解本病有關(guān)知識(shí)， 注重病人的自覺(jué)癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導(dǎo)等。以提高患者的依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者因環(huán)境改變及知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。
1.2 分娩或手術(shù)前后
1.2.1 分娩 告訴孕婦緩解宮縮痛的方法，選擇適宜的分娩方式。指導(dǎo)孕婦選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩和無(wú)痛分娩，消除對(duì)分娩的恐懼，以緩解疼痛，縮短產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過(guò)程中要關(guān)心體貼孕婦，同時(shí)要重視和患者家屬的信息交流，理解家屬在分娩等待過(guò)程中的焦急心理和初為人父的激動(dòng)情緒。耐心講解并指導(dǎo)產(chǎn)后母嬰護(hù)理喂養(yǎng)知識(shí)，如：母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理和早期活動(dòng)及新生兒疾病篩查、新生兒預(yù)防接種的方法和意義等。
1.2.2 手術(shù) 對(duì)于存在難產(chǎn)或因社會(huì)因素需要剖宮產(chǎn)的患者系統(tǒng)深入進(jìn)行手術(shù)及麻醉有關(guān)知識(shí)的健康教育，使患者積極主動(dòng)配合手術(shù)，消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)詳細(xì)作好術(shù)后知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理，如、飲食、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預(yù)防及處理術(shù)后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。
1.3 出院前 此時(shí)的健康教育至關(guān)重要，患者及家屬往往會(huì)認(rèn)為快出院了，該交的住院費(fèi)也交了，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其熱情也降低了，而患者此時(shí)其實(shí)有很多問(wèn)題需要醫(yī)護(hù)人員的解答。如：新生兒臍帶護(hù)理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產(chǎn)婦的切口護(hù)理、性生活等，因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時(shí)的耐心宣教不僅會(huì)讓患者倍感親切，而且可以彌補(bǔ)部分患者在住院期間對(duì)醫(yī)院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛(ài)心手冊(cè)書(shū)面教育相結(jié)合的方法對(duì)每一位患者及家屬進(jìn)行健康教育。愛(ài)心手冊(cè)由我科專門制定，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性，備受產(chǎn)婦及家屬歡迎。具體內(nèi)容如下。
1.3.1 新生兒情況 包括新生兒臍帶脫落時(shí)間，如何護(hù)理;新生兒黃疸消退時(shí)間，如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚﹑大小便及是否紅臀等情況，并指導(dǎo)護(hù)理方法;新生兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間、人工喂養(yǎng)方法、何時(shí)添加輔食及方法;新生兒預(yù)防接種程序;出生醫(yī)學(xué)證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。
1.3.2 產(chǎn)婦情況 主要內(nèi)容包括會(huì)陰或腹部切口的護(hù)理，愈合情況判斷;產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)和產(chǎn)后操練習(xí);檢查產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮，惡露的性狀和持續(xù)時(shí)間;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)乳房護(hù)理;用藥指導(dǎo)，哺乳期藥物慎用;性生活指導(dǎo)，避孕方法選擇等。
1.3.3 產(chǎn)后訪視時(shí)間 指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查，并交代任何時(shí)候如有不適癥狀要隨診。
1.3.4 告知電話 我院產(chǎn)科和兒科電話號(hào)碼。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 高膽紅素血癥； 早產(chǎn)； 新生兒； 預(yù)防
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0113-02
早產(chǎn)新生兒通常肝臟發(fā)育不全，所以產(chǎn)生高膽紅素血癥的可能性較高[1]，而且極有可能會(huì)發(fā)展成為膽紅素腦病。膽紅素腦病不僅能夠?qū)υ绠a(chǎn)新生兒的生活產(chǎn)生不良影響，而且能夠?qū)ζ渖踩a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，科學(xué)、有效的治療措施對(duì)早產(chǎn)新生兒而言尤為重要。若通過(guò)護(hù)理能明顯地防止早產(chǎn)新生兒產(chǎn)生黃疸癥狀，并且能夠有效地將高膽紅素血癥的持續(xù)時(shí)間縮短，則新生兒能夠獲得良好的療效，并能有效地預(yù)防膽紅素腦病。據(jù)報(bào)道，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能有效地預(yù)防早產(chǎn)新生兒產(chǎn)生高膽紅素血癥，因此本文分析了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將研究分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在科2014年10月-2015年10月86例早產(chǎn)新生兒為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。所有早產(chǎn)新生兒家長(zhǎng)均簽署了自愿參加本研究的同意書(shū)。對(duì)照組中男23例，女20例；胎齡為27～37周，平均（33.77±2.54）周；體重為1540.37～2587.99 g，平均（1987.55±245.05）g。觀察組中男21例，女22例；胎g為26～35周，平均（33.54±2.37）周；體重為1530.49～2598.68 g，平均（1983.87±243.24）g。兩組一般資料（性別、胎齡、體重等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 常規(guī)護(hù)理 給予所有新生兒常規(guī)護(hù)理。該方法步驟具體為：（1）將新生兒放入暖箱，使其恢復(fù)體溫；（2）對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持；（3）使用藍(lán)光對(duì)新生兒進(jìn)行照射預(yù)防高膽紅素血癥；（4）注意應(yīng)用相應(yīng)護(hù)理以防止新生兒產(chǎn)生低血糖的癥狀。
1.2.2 護(hù)理干預(yù) 給予觀察組新生兒護(hù)理干預(yù)方法，該方法步驟具體如下。
1.2.2.1 健康教育 在新生兒進(jìn)行預(yù)防護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹高膽紅素血癥及其并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，并向其講解護(hù)理干預(yù)工作的具體項(xiàng)目以及需注意的事宜，以消除其緊張、不安的情緒，從而更好地配合護(hù)理工作的展開(kāi)。
1.2.2.2 預(yù)防干預(yù) 使用膽紅素經(jīng)皮測(cè)試儀每天對(duì)新生兒進(jìn)行測(cè)試。若新生兒膽紅素大于205 ?mol/L，則應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療。護(hù)理人員在進(jìn)行測(cè)試、給藥前均應(yīng)與新生兒家長(zhǎng)溝通，然后遵醫(yī)囑給予新生兒服用茵梔黃口服液與媽咪愛(ài)顆粒，前者1 g/次，3次/d；后者0.5 g/次，2次/d。若服藥后黃疸已消退或有明顯改善，則按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。
1.2.2.3 排糞護(hù)理 護(hù)理人員使用掌心、大魚(yú)際對(duì)新生兒肚臍周圍進(jìn)行順時(shí)針按摩，每次反復(fù)按摩2～5 min。此方法能夠加快新生兒腸道蠕動(dòng)的速度，同時(shí)能夠幫助其順利排出胎糞。
1.2.2.4 撫摸護(hù)理 將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在28 ℃～32 ℃的范圍內(nèi)，在新生兒喝奶后1 h對(duì)其進(jìn)行撫摸；為避免刺激新生兒皮膚，護(hù)理人員在撫摸前應(yīng)保持雙手干凈、溫暖，然后將嬰兒潤(rùn)膚油涂抹至新生兒皮膚；撫摸的順序?yàn)轭^、面、胸、腹、下肢、背，按照此順序依次對(duì)新生兒進(jìn)行撫摸直至其皮膚微紅，每次15～20 min。護(hù)理人員在進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持心情放松的狀態(tài)，動(dòng)作應(yīng)更為輕柔。
1.2.2.5 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 對(duì)早產(chǎn)新生兒進(jìn)行檢查，若其符合喂養(yǎng)體征則應(yīng)在其出生后30 min內(nèi)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；若新生兒吸吮能力較差，則使用滴管將母乳從其嘴角滴入；同時(shí)，要注意觀察新生兒的吞咽動(dòng)作、呼吸以及面色，并對(duì)其進(jìn)行自行吸吮的誘導(dǎo)；若新生兒無(wú)吸吮能力，則采用鼻飼法將母乳送至其胃中，起始量為2 ml，后逐漸增加；喂養(yǎng)速度不能過(guò)快，否則會(huì)引起新生兒產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象；喂養(yǎng)完畢后對(duì)新生兒背部進(jìn)行輕拍，并將其頭部抬高，若其采取右側(cè)臥位，則使其頭部偏向一側(cè)，以防其因嘔吐產(chǎn)生窒息的情況。
1.3 觀察指標(biāo)
將兩組新生兒的胎便排盡時(shí)間、經(jīng)皮膽紅素均值、高膽紅素血癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，其中，高膽紅素血癥以血清膽紅素高于256.5 ?mol/L為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將本研究所有數(shù)據(jù)輸入至軟件SPSS 18.0并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒護(hù)理效果比較
觀察組新生兒的胎便排盡時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組經(jīng)皮膽紅素均值低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率比較
兩組新生兒經(jīng)實(shí)施護(hù)理后均有高膽紅素血癥產(chǎn)生，其中，觀察組7例，對(duì)照組16例。觀察組與對(duì)照組的高膽紅素血癥發(fā)生率分別為16.28%、37.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.80，P
表1 兩組新生兒護(hù)理效果比較
M別 胎便排盡時(shí)間（h） 經(jīng)皮膽紅素均值（?mol/L）
觀察組（n=43） 88.67±21.33 117.06±13.09
對(duì)照組（n=43） 144.38±39.45 133.53±22.17
t值 4.64 2.27
P值
3 討論
由于早產(chǎn)新生兒腸道功能尚未發(fā)育完全，不能迅速地將其腸道內(nèi)的膽紅素進(jìn)行轉(zhuǎn)化；且其腸道內(nèi)存在著活性較高的葡萄糖醛酸苷酶，一旦出現(xiàn)饑餓的情況，膽紅素血癥將會(huì)加重高膽紅素血癥的臨床癥狀[2]，通常表現(xiàn)為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸以及先天性非溶血性黃疸，若早產(chǎn)新生兒未能進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防，則會(huì)受到永久性的損傷[3]。臨床上有大量的研究資料表明，采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥[4-5]。
雖然常規(guī)護(hù)理中的藍(lán)光照射能夠在一定程度上預(yù)防早產(chǎn)新生兒的高膽紅素血癥，但是就綜合療效而言，該護(hù)理方法不如護(hù)理干預(yù)方法有效。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)早產(chǎn)新生兒進(jìn)行健康教育、預(yù)防干預(yù)、排糞、撫摸以及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，不僅能夠有效地減少新生兒腸道內(nèi)膽紅素的吸收、加快其排糞的速度、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)與發(fā)育，而且還能顯著地減少間接膽紅素，從而降低經(jīng)皮膽紅素均值與高膽紅素血癥發(fā)生率，使患有高膽紅素血癥的早產(chǎn)新生兒恢復(fù)健康狀態(tài)，并使高膽紅素血癥得到有效的預(yù)防。因此筆者所在科研究了應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了較好的效果。
本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒的胎便排盡時(shí)間均短于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，其經(jīng)皮膽紅素均值低于對(duì)照組，高膽紅素血癥發(fā)生率（16.28%）明顯低于對(duì)照組（37.21%）。以上數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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