開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)用耗材多模式物流管理探討，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

摘要：目的：探討多模式物流管理的醫(yī)用耗材全流程信息化精細(xì)化管理體系建設(shè)與實(shí)踐應(yīng)用效果。方法：全面組織和規(guī)范醫(yī)用耗材物資字典，建立標(biāo)準(zhǔn)分類代碼；直接使用GS1條碼或類似條碼作為醫(yī)用耗材進(jìn)出院唯一可追溯碼，進(jìn)行HIS掃碼計(jì)費(fèi)，醫(yī)院檢測(cè)試劑的GS1條碼追溯和實(shí)時(shí)庫(kù)存監(jiān)控；植介入高值RFID智能柜配備供應(yīng)商“庫(kù)存系統(tǒng)”，低值醫(yī)療用品RFID智能柜配備SPD物流配送“定數(shù)包”和“零庫(kù)存”管理。過(guò)程中，建立“部門數(shù)據(jù)庫(kù)”部門信息流和實(shí)時(shí)物流監(jiān)控。結(jié)果：預(yù)建基于多模式物流管理的全流程醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)，壓縮低值醫(yī)用耗材庫(kù)存與檢測(cè)試劑庫(kù)存百元以上，實(shí)現(xiàn)對(duì)種植介入的高值醫(yī)用耗材計(jì)費(fèi)管理，并實(shí)時(shí)減少庫(kù)存，大幅降低了近3年衛(wèi)生材料的耗占比。結(jié)論：基于多模式物流管理的醫(yī)用耗材全流程信息化精細(xì)化管理系統(tǒng)的建設(shè)與實(shí)踐，確保了醫(yī)療設(shè)施的精細(xì)化管理和成本控制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材管理；多模式物流管理；精細(xì)化管理；體系建設(shè)

隨著新世紀(jì)我國(guó)醫(yī)療改革的逐步深入，醫(yī)保支付改革、醫(yī)用耗材零加成等降低醫(yī)療成本政策的出臺(tái)，公立醫(yī)院醫(yī)用耗材已成為主要業(yè)務(wù)支出，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展快速增長(zhǎng)，醫(yī)用耗材產(chǎn)品計(jì)量繁重復(fù)雜，醫(yī)用耗材費(fèi)用增加，醫(yī)用耗材由收入轉(zhuǎn)為成本，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力加大。醫(yī)用耗材的管理屬于流程的管理，所有的聯(lián)系都是密切相關(guān)的，包含的因素非常廣泛。因此，建設(shè)信息化、精細(xì)化管理，可以保障物流管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)更高效的發(fā)展。

1目標(biāo)和方法

1.1基于唯一的GS1條碼溯源管理

高價(jià)值耗材完善并充分利用原有“物資信息管理系統(tǒng)”模塊的功能：重新分配和建立各級(jí)不同人員的權(quán)限，如采購(gòu)和存儲(chǔ)；醫(yī)用耗材基本詞典和日常采購(gòu)計(jì)劃的訪問(wèn)管理和維護(hù)權(quán)限，存儲(chǔ)和存儲(chǔ)管理權(quán)限分開(kāi)管理。對(duì)管理權(quán)限風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制，維護(hù)醫(yī)用耗材基本詞典，如新進(jìn)庫(kù)存醫(yī)用耗材的產(chǎn)品監(jiān)控、定價(jià)、供應(yīng)商變更等。

（1）物資字典GS1代碼的擴(kuò)展。GS1編碼表是在現(xiàn)有物質(zhì)字典的基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，如圖1所示，實(shí)現(xiàn)與物質(zhì)供應(yīng)相關(guān)的編碼。GS1代碼的分析方法和材料代碼信息記錄在表中。系統(tǒng)通過(guò)讀取條形碼解釋表中的數(shù)據(jù)來(lái)獲取有關(guān)物質(zhì)的信息。同時(shí)，在所有物資字典中擴(kuò)大了《北京醫(yī)院管理財(cái)務(wù)分類》中引入的醫(yī)療材料的分布區(qū)域，并保留了使用其他材料進(jìn)行醫(yī)療分類的可能性。

（2）基于GS1代碼的供應(yīng)商平臺(tái)。在供應(yīng)商平臺(tái)系統(tǒng)中，GS1產(chǎn)品條碼直接作為統(tǒng)一的院外物流追溯條碼，成為院外物資信息交換的橋梁，大大降低了供應(yīng)商創(chuàng)建“醫(yī)院定制條碼”的成本。對(duì)于帶有標(biāo)準(zhǔn)GS1條碼的產(chǎn)品，供應(yīng)商可以通過(guò)信息平臺(tái)掃描條碼并提交訂單。在醫(yī)院檢查期間，可以掃描二維碼以確保實(shí)物與信息匹配。為確保供應(yīng)信息的完整性和效率，我院要求供應(yīng)商提供的條形碼包含以下4項(xiàng)信息：GTIN（全球貿(mào)易項(xiàng)目編號(hào)）、制造日期、有效期和批號(hào)。醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)GS1編碼要求對(duì)庫(kù)存、工廠、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、批號(hào)和通過(guò)物流信息平臺(tái)進(jìn)行GS1編碼。在物流包裹的“Fate”中輸入對(duì)應(yīng)的條碼。

（3）基于GS1碼的倉(cāng)庫(kù)管理。在醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)的管理中，一般有以下幾個(gè)方面，即入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)，而這些操作都必須以條碼掃描的形式進(jìn)行。入庫(kù)分為進(jìn)貨檢驗(yàn)、移庫(kù)和出庫(kù)，出庫(kù)包括本科室的移庫(kù)、退庫(kù)以及消耗出庫(kù)。移庫(kù)出庫(kù)以及退庫(kù)出庫(kù)，分別對(duì)應(yīng)著移庫(kù)入庫(kù)和退庫(kù)入庫(kù)。盤點(diǎn)在倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行，盤點(diǎn)可以保證盤點(diǎn)符合核算，具體盤點(diǎn)可以通過(guò)掃描條碼進(jìn)行。

（4）多個(gè)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。作為GS1醫(yī)療設(shè)施的唯一橋梁，信息資源管理系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)、物流配送系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)相連接，形成醫(yī)用耗材全流程信息化追溯系統(tǒng)。目前，對(duì)接系統(tǒng)中有大量的物資管理信息系統(tǒng)，通過(guò)GS1條碼掃描記錄耗材的物流和使用信息，利用數(shù)據(jù)交互實(shí)現(xiàn)整個(gè)物資建設(shè)過(guò)程中的醫(yī)用耗材追蹤系統(tǒng)。其中，GS1標(biāo)準(zhǔn)唯一識(shí)別的醫(yī)療器械是主線中的三個(gè)主要場(chǎng)景：①住院患者二級(jí)倉(cāng)庫(kù)、日間手術(shù)中心二級(jí)倉(cāng)庫(kù)、介入導(dǎo)管室等高值植入醫(yī)療用品的庫(kù)存管理；②醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心將檢測(cè)設(shè)備與試劑、檢測(cè)項(xiàng)目打包并進(jìn)行存儲(chǔ)操作。③門診、臨床病房，由第三方運(yùn)送的醫(yī)用耗材，由主機(jī)工作人員掃描入庫(kù)，使用后返廠信息。

1.2基于智能RFID耗材柜的高值耗材管理

用于心臟病學(xué)和介入導(dǎo)管的基于RFID的智能可穿戴醫(yī)療柜被引入手術(shù)室。不同型號(hào)的醫(yī)用耗材儀表確定庫(kù)存基數(shù)，在實(shí)際庫(kù)存量低于庫(kù)存基數(shù)時(shí)，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商或制造商“自動(dòng)補(bǔ)貨”的原則。科室授權(quán)工作人員通過(guò)患者指紋或密碼自動(dòng)補(bǔ)貨，系統(tǒng)自動(dòng)記錄醫(yī)療費(fèi)用。為實(shí)現(xiàn)用戶部門實(shí)際消費(fèi)與存儲(chǔ)的對(duì)接，自動(dòng)補(bǔ)貨。確保對(duì)臨床使用的即時(shí)需求有效地減少了庫(kù)存和制造商的資金負(fù)擔(dān)。GS1醫(yī)務(wù)人員掃描程序，HIS自動(dòng)支付醫(yī)療賬單，庫(kù)存減少，數(shù)據(jù)庫(kù)確認(rèn)，供應(yīng)商計(jì)算等流程同1.1。

1.3基于第三方SPD的低值耗材管理

在實(shí)施基于SPD模式的低值醫(yī)用耗材管理時(shí)，需要將合作供應(yīng)商的資質(zhì)下載到醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中并進(jìn)行審查。檢驗(yàn)完成后，可直接在系統(tǒng)中生成采購(gòu)程序。SPD可以實(shí)時(shí)了解醫(yī)院未使用物資的使用和剩余情況，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，避免囤積廉價(jià)物資，增加采購(gòu)成本。在物流平臺(tái)上確認(rèn)供應(yīng)商后，即可按條碼發(fā)貨，保證采購(gòu)信息的完整性，滿足醫(yī)院的需求。低值醫(yī)用耗材進(jìn)院后，相關(guān)管理人員可根據(jù)后勤信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，確保采購(gòu)的低值醫(yī)用耗材與實(shí)際型號(hào)、數(shù)量一致。測(cè)試完成后，系統(tǒng)會(huì)保存。這種方法不僅有效地管理了低成本，而且優(yōu)化了資源的配置，提高了管理者的效率。

1.4基于信息流、物流、醫(yī)囑流實(shí)時(shí)監(jiān)控的耗材“科室”管理

使用PDA（移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備）時(shí)，掃描入庫(kù)的“定數(shù)包”物流碼及商品種類、數(shù)量等庫(kù)存信息。同時(shí)，通過(guò)SISH醫(yī)師的醫(yī)囑案卷，建立了GS1掃碼減庫(kù)存的自動(dòng)減庫(kù)存、人工減庫(kù)存、自動(dòng)開(kāi)票的方法。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控信息流和物理流。在手術(shù)室，可以使用一個(gè)包含N個(gè)號(hào)碼的“定數(shù)包”來(lái)收取低價(jià)醫(yī)用耗材，并根據(jù)實(shí)際使用的患者人數(shù)進(jìn)行計(jì)費(fèi)確認(rèn)。充分發(fā)揮各類醫(yī)用耗材使用部門的自主管理作用，建立使用部門的日周庫(kù)存和月度管理制度，完善財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)科室管理的月度和季度管理制度，落實(shí)各項(xiàng)職能。打造科室信息化建設(shè)、醫(yī)用耗材物流配送和使用全過(guò)程通過(guò)最后一公里監(jiān)管。

1.5基于智能RFID低值耗材柜的耗材綜合管理

在手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室和大型集中管理科室建立各類低值醫(yī)用耗材的庫(kù)存基礎(chǔ)，確定所有低值醫(yī)療物資的庫(kù)存，打造科室所需的“定數(shù)包”。供應(yīng)商審核通過(guò)后，自動(dòng)生成醫(yī)院RFID條碼包，醫(yī)務(wù)人員自動(dòng)補(bǔ)充庫(kù)存。采用科室授權(quán)人員接入信息系統(tǒng)，自動(dòng)記錄智能柜內(nèi)的物料醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)HIS記賬，根據(jù)實(shí)際情況，當(dāng)庫(kù)存量低于庫(kù)存基數(shù)時(shí)“自動(dòng)補(bǔ)貨”的原則，它可以直接比較倉(cāng)庫(kù)部門和倉(cāng)庫(kù)的實(shí)際消耗和自動(dòng)補(bǔ)貨，即確保臨床需求的緊迫性，有效降低制造商庫(kù)存和資產(chǎn)負(fù)債表；SPD第三方物流配送信息系統(tǒng)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)“定數(shù)包”的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓，作為第二天部門消費(fèi)的“定數(shù)包”清單。醫(yī)學(xué)品種和“定數(shù)包”中包含的信息的數(shù)量，即用于存儲(chǔ)的信息。該部門通過(guò)其醫(yī)療建議自動(dòng)、手動(dòng)減少庫(kù)存、GS1掃碼、自動(dòng)計(jì)費(fèi)、減庫(kù)存等方式實(shí)時(shí)監(jiān)控“定數(shù)包”內(nèi)醫(yī)用耗材的品種和數(shù)量，同1.4。

1.6多元化物流管理中的藥品成本分析

根據(jù)醫(yī)院后勤和內(nèi)測(cè)試劑后勤的報(bào)告，這兩組信息要下發(fā)到ERP財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)和工作產(chǎn)品管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物流的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和完善、信息流、資金流全流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)接和月度財(cái)務(wù)回顧。與第三方發(fā)送SPD系統(tǒng)提供的軟件以及醫(yī)院后勤信息軟件相關(guān)聯(lián)的信息，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部網(wǎng)絡(luò)物流信息的互聯(lián)互通。建立并不斷完善基于多渠道物流管理的醫(yī)療保健管理體系，全面管理試劑過(guò)程中的信息，醫(yī)院職能管理部門和各用戶部門可以監(jiān)控物流信息、使用信息、核算和醫(yī)療信息。各用戶科室各類醫(yī)用耗材收入，信息全面管理。根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，公布醫(yī)用耗材使用率、使用次數(shù)和使用量排名、使用人數(shù)和使用量排名等醫(yī)用耗材使用情況統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果前，以及供應(yīng)商和制造商的銷量和數(shù)量排名。為醫(yī)用耗材和檢測(cè)試劑的科學(xué)、合理、高效使用和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)提供堅(jiān)實(shí)的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

2結(jié)果

（1）全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材GS1條碼可追溯，避免了耗材費(fèi)用錯(cuò)收與漏收。醫(yī)院門診、住院部中所有高值醫(yī)療用品逐漸融入GS1條碼管理，消除了醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車和醫(yī)院內(nèi)不使用和誤用醫(yī)用耗材的現(xiàn)象。對(duì)于醫(yī)用耗材的合理使用以及為避免誤用、誤費(fèi)和條碼粘貼錯(cuò)誤提供了可追溯性。

（2）實(shí)施并全面推行低成本醫(yī)療物資的第三方物流管理模式。全面實(shí)施后，所有低預(yù)算的醫(yī)療資源將直接分配給第三方，從而大大提高分配服務(wù)的效率和滿意度。同時(shí)，相比之下，由RFID操作控制的低成本醫(yī)療代碼可以實(shí)現(xiàn)“自動(dòng)補(bǔ)貨”，進(jìn)一步提高效率。該部提交每日或每周的實(shí)現(xiàn)“自動(dòng)補(bǔ)貨”，超越效率進(jìn)一步提升。

（3）物流信息管理軟件檢測(cè)，可匹配不同部門、工作組、檢測(cè)儀器、檢測(cè)項(xiàng)目存儲(chǔ)的檢測(cè)試劑的數(shù)量和品種，為檢測(cè)儀器的使用效率和效益評(píng)估奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)、測(cè)試對(duì)象和試劑的基礎(chǔ)知識(shí)。包括云模型VPN平臺(tái)和內(nèi)外信息交換在內(nèi)的試劑物流信息化軟件，實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)商和廠家在線上傳，各種檢測(cè)試劑合格證信息和不同有效期的自動(dòng)預(yù)警。在線提交、審查和發(fā)送實(shí)時(shí)的每月和每周試劑測(cè)試請(qǐng)求和購(gòu)買計(jì)劃。處理各類資質(zhì)文件和分配供應(yīng)商的物流效率顯著提高。目前，臨床試劑庫(kù)中的實(shí)驗(yàn)室試劑均處于監(jiān)控狀態(tài)，自動(dòng)控制試劑供應(yīng)，以進(jìn)一步引入科學(xué)試劑、實(shí)驗(yàn)室物流配送的合理高效分配奠定了基礎(chǔ)。

（4）基于多模型的全信息精細(xì)控制，完善了醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用管理制度和結(jié)構(gòu)，實(shí)施住院治療費(fèi)用報(bào)送流程，大幅降低了近3年衛(wèi)生材料的耗占比。

3結(jié)語(yǔ)

為進(jìn)一步升級(jí)醫(yī)院管理體系，構(gòu)建醫(yī)療物資管理功能，需要考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療產(chǎn)品、試劑檢測(cè)等各種問(wèn)題和困難，細(xì)化安全管理信息化流程，快速建立醫(yī)用耗材衛(wèi)生技術(shù)成本評(píng)估體系和完善的物流管理和計(jì)算機(jī)現(xiàn)代化系統(tǒng)。基于多邏輯控制的信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建和實(shí)踐是近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)工程系統(tǒng)不斷研究和加強(qiáng)的階段，充分利用新的管理理念和管理方式，以及互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代管理手段，支持醫(yī)院的醫(yī)療和醫(yī)療需求管理實(shí)踐，對(duì)醫(yī)院管理和成本控制產(chǎn)生積極影響。

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作者:陳宇露 單位:深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院