開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)院檔案管理工作思考，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

醫(yī)院檔案管理工作思考篇1

1醫(yī)院廉政檔案建設(shè)存在的問題

筆者橫向調(diào)研了18家省級醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院對廉政檔案理解和重視程度不一，在人員落實、管理形式、建檔對象、管理內(nèi)容方面存在差異，管理方式普遍比較傳統(tǒng)，對檔案的利用意識淡薄。筆者認為，醫(yī)院目前廉政檔案建設(shè)與當下形勢的變化與發(fā)展存在一定差距[1]，缺乏行業(yè)統(tǒng)一的規(guī)范管理制度和標準。

1.1醫(yī)院層面重視不夠

《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》出臺后，各醫(yī)院加強了紀檢監(jiān)察力量，但重業(yè)務、輕管理的意識仍然存在，千余名員工的醫(yī)院基本僅配置2—3名紀檢監(jiān)察人員，有的僅1名，配比普遍不足。以浙江省腫瘤醫(yī)院為例，醫(yī)院作為擁有2500余名員工的三甲專科醫(yī)院，數(shù)年來監(jiān)察部門僅2名人員，他們忙于日常工作，很難開展動態(tài)性、系統(tǒng)性、長期性的廉政檔案管理工作。

1.2管理層面認識不足

紀檢監(jiān)察人員組成上，多為醫(yī)院其他職能或業(yè)務部門抽調(diào)或轉(zhuǎn)崗來的，沒有接受專門培訓，缺乏檔案管理經(jīng)驗，素養(yǎng)、水平高低不一；對廉政檔案重要性及規(guī)范化管理缺乏認識，主動系統(tǒng)收集和整理信息偏少，管理停留在按上級要求填寫表格、完成任務的被動存檔上，存在真實性隱患甚至徇私枉法的風險。此外，一些干部對建立廉潔檔案不理解，抱有抵觸心理，存在隱瞞個人部分財產(chǎn)信息的風險；還有個別黨員干部在重要事項填報上避重就輕，有的黨員干部還會出現(xiàn)無心之失，等等[2]。

1.3系統(tǒng)性管理和應用不到位

廉政檔案資源具有教育、警示、監(jiān)督、考核依憑等功能。目前醫(yī)院黨員干部的廉政檔案與普通的人事檔案不同，不能做到“檔隨人走”。大部分醫(yī)院不同程度存在有建檔缺完善、有建檔缺應用等情況。在檔案利用上存在“兩張皮”現(xiàn)象，干部廉潔鑒定結(jié)果與干部選拔任用、評先選優(yōu)上掛鉤不夠。醫(yī)院領(lǐng)導干部廉政檔案的建立和管理多采用分塊管理，但是在實際運行過程中，這一形式逐漸趨于僵化，使得這一廉政檔案的建立制度與醫(yī)院內(nèi)部的實際運行的制度產(chǎn)生交叉沖突[3]，路徑不清晰，功能得不到有效發(fā)揮。

2醫(yī)院廉政檔案規(guī)范化建設(shè)的實踐路徑

針對工作現(xiàn)狀和存在問題，醫(yī)院檔案工作人員要定期參與培訓，認識廉政檔案的重要性，實事求是、與時俱進保證廉政檔案的可信度。浙江省腫瘤醫(yī)院在實踐中強化廉政檔案規(guī)范化建設(shè)的要素結(jié)構(gòu)，落實好專職專人對接、專門管理廉政檔案，加強規(guī)范化建設(shè)。目前已增加了1名管理專業(yè)的碩士工作人員，從事廉政檔案的日常管理工作。

2.1準確把握廉政檔案建檔對象

廉政建檔用于防范廉潔風險，主體是與權(quán)力運行相關(guān)的崗位人員。根據(jù)風險等級，可劃分為院級領(lǐng)導干部、中層干部、重點部門重要崗位人員、處方醫(yī)師及一般工作人員五大類。按照監(jiān)察體制改革將監(jiān)督覆蓋到所有公權(quán)力人員的要求，抓關(guān)鍵少數(shù)，浙江省腫瘤醫(yī)院以“確權(quán)、確責、確崗”為導向，按權(quán)力清單、風險清單和責任清單，明晰建檔的重點對象為：院級領(lǐng)導、中層干部、重點部門重要崗位人員。監(jiān)察室協(xié)助上級主管部門負責院級領(lǐng)導的建檔，同時具體負責醫(yī)院中層干部、重點部門重要崗位人員的建檔管理。

2.2清晰界定廉政檔案內(nèi)容框架

干部廉政檔案管理工作主要包括的內(nèi)容有整理廉政檔案相關(guān)信息、收集醫(yī)院領(lǐng)導干部廉政信息資源、記錄領(lǐng)導干部的相關(guān)事跡等[4]。浙江省腫瘤醫(yī)院廉政檔案圍繞“廉”的信息，突出黨風廉政建設(shè)和反腐敗功能，嚴格區(qū)分日常醫(yī)院人事檔案，在建檔對象確定3類人員基礎(chǔ)上，加上全體在院黨員，明確落實廉政檔案的基本內(nèi)容框架。中層干部廉政檔案內(nèi)容包括個人基本情況、護照和出境、獎懲以及配偶、子女及其配偶從業(yè)情況等方面。院級領(lǐng)導在此基礎(chǔ)上，增加六方面內(nèi)容：子女婚姻和配偶、子女境外工作、生活情況，本人、配偶、共同生活的子女投資及國（境）外財產(chǎn)有關(guān)情況，配偶、子女及其配偶違法情況，個人收入情況，操辦婚喪喜慶事宜情況，領(lǐng)導干部親屬從業(yè)及從事經(jīng)營活動報告情況等。

2.3與時俱進，不斷完善廉政建檔范圍

按照清廉醫(yī)院建設(shè)要求，結(jié)合醫(yī)院各領(lǐng)域經(jīng)濟運行環(huán)節(jié)運行實際，“要緊盯健康扶貧、醫(yī)療保險、藥械購銷、建設(shè)項目等重點領(lǐng)域，嚴肅查處收受回扣、‘紅包’等腐敗問題”[5]。浙江省腫瘤醫(yī)院擴大了環(huán)節(jié)運行的建檔范圍，推動領(lǐng)導管理層人員及其他相關(guān)責任人進行廉政檔案的建立工作，規(guī)定藥械購銷、建設(shè)項目實施前必須簽訂廉潔協(xié)議并歸檔；完善《九項準則》人手承諾制度；健全檔案內(nèi)容，做好檔案正確分類入庫等管理工作。

2.4嚴格執(zhí)行廉政檔案的管理制度

醫(yī)院制訂了《廉政檔案管理規(guī)定》規(guī)范要求。一是客觀真實建檔。強化檔案收集整理的內(nèi)容真實、記錄客觀、憑證有效；強調(diào)對調(diào)查取證監(jiān)督，核實重大事項，確保內(nèi)容真實；在釘釘操作系統(tǒng)設(shè)置了修改留痕環(huán)節(jié)，啟用重要信息變動自動告知功能，便于再次核對，并按要求抽查5%信息進行核查。近期開展了出國（境）護照和通行證專項核對等工作。二是依法依規(guī)管檔。醫(yī)院實行了廉政檔案專人管理、借閱審批、簽訂保密協(xié)議等，遵照法理依據(jù)保護建檔對象的隱私權(quán)，不公開或公示檔案內(nèi)容。三是加強動態(tài)管理。醫(yī)院針對廉政檔案動態(tài)性變化特性更新制度，如婚姻、護照等發(fā)生變化，要求30日內(nèi)報告更新，確保檔案的及時準確性。四是落實紅線嚴肅懲處制度。對不真實或少報、漏報、隨意填報等情況，查實后實行通報懲處，切實震懾防范。

2.5加強廉政文化資料的建設(shè)

強化廉政檔案建設(shè)，要求對標對表建設(shè)“新時代全面展示中國特色社會主義制度優(yōu)越性的重要窗口”新目標新定位，引領(lǐng)廉潔文化建設(shè)。這一點各家醫(yī)院沒有引起普遍重視。浙江省腫瘤醫(yī)院在廉潔檔案管理過程中，注重中華優(yōu)秀傳統(tǒng)廉潔文化歷史資料、醫(yī)療行業(yè)中正面典型和反面教訓案例的收集，納入廉潔檔案資料庫、數(shù)據(jù)庫集中管理。如，把清廉建設(shè)的先進事例、省級媒體報道過的106篇文字和視頻資料進行匯編，豐富教育和警示資源，推動創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

3醫(yī)院廉政檔案應用的路徑探索

新修訂《檔案法》強調(diào)要重視對檔案的開發(fā)和利用，只有精準開發(fā)、系統(tǒng)開發(fā)、深度開發(fā)，才有可能讓檔案更好發(fā)揮價值作用。目前的檔案工作還存在可提升的空間，未來需要加大檔案開發(fā)力度，讓檔案全部“活”起來[6]。浙江省腫瘤醫(yī)院在廉潔檔案管理上努力變末端管理為清廉醫(yī)院的源頭治理，加強廉政檔案的開發(fā)、利用和分類管理，為黨風廉政建設(shè)專項治理和監(jiān)督檢查提供既往監(jiān)督情況，落實全面管理。

3.1動態(tài)管理、及時介入

強化在廉政檔案動態(tài)調(diào)整中發(fā)現(xiàn)廉潔風險點，避免利益沖突。醫(yī)院目前實踐應用在四個方面：個人兼職取酬是否存在取酬單位與醫(yī)院有利益往來的情況；個人因私出國、長期往來于港澳及臺灣是否存在應批未批、超頻次情況；個人年收入與工資及投資所得是否一致、可否存在廉潔風險；配偶、子女從業(yè)及經(jīng)商辦企、投資是否存在職務回避和履職回避等情況。在實際應用中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了4起涉及利益沖突問題，及時進行整改。

3.2實行開具證明必先查閱廉政檔案核實制度

變“死檔案”為“活材料”，核定職工廉潔從業(yè)“精準畫像”，把廉政作為干部選拔、年度考核、業(yè)績評定和在評優(yōu)評先、表彰獎勵方面的否決性條款和“綠色通行”依據(jù)。浙江省腫瘤醫(yī)院監(jiān)察室每年為干部選拔、評優(yōu)評先、人員調(diào)動出具廉政報告和證明近400人次，應用廣泛，有效避免了選人不準、用人失誤和查用脫節(jié)現(xiàn)象，實現(xiàn)“建”的目的、“用”的價值。同時，為中層干部換屆任前提醒談話、廉政談話和黨紀政紀處理誡勉談話、責任追究、案件查處等四種形態(tài)運用提供了方向。

3.3強化廉潔檔案的教育作用

在廉政檔案建設(shè)利用過程中，醫(yī)院加強廉政文化資料的數(shù)字化載體建設(shè)，運用多媒體形式，多方位展示宣傳廉政文化資料；利用院史館的數(shù)字化建設(shè)，實現(xiàn)廉政檔案文化長期展示，擴大廉政教育宣傳；在節(jié)假日和重要節(jié)點，結(jié)合廉政檔案文化資料積累，利用微信、釘釘做好警示提醒，長效推進廉潔文化潤心廉心。

4醫(yī)院廉政檔案的數(shù)字化發(fā)展方向

信息時代，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立醫(yī)院干部廉政檔案信息數(shù)據(jù)庫，不僅可以大大提高干部廉政檔案的利用率，還可以促使醫(yī)院正確對待廉政檔案管理工作[7]，全方位做到清廉醫(yī)院建設(shè)工作的與時俱進。

4.1建設(shè)基礎(chǔ)信息查詢平臺，建立智慧廉政檔案

浙江省腫瘤醫(yī)院重視加快建設(shè)基礎(chǔ)信息查詢平臺，通過數(shù)據(jù)抓取、信息比對、綜合分析等手段，對重點監(jiān)控藥品、高值耗材使用可能出現(xiàn)的風險問題及時報警提醒，使檔案管理更加具有及時性、信息性和預判性，提升清廉醫(yī)院智治水平。通過檔案相關(guān)數(shù)據(jù)的及時更新，有效防止建檔對象掉檔情況的發(fā)生，確保單位精準用人和廉正清潔作風建設(shè)的推進，方便上級主管部門對公立醫(yī)院廉政檔案管理工作進行實時監(jiān)督。

4.2運用互聯(lián)網(wǎng)思維，提升廉政檔案科技反腐功能

重視在科技反腐能力建設(shè)上下功夫，目前醫(yī)院監(jiān)察部門及時升級了防統(tǒng)方軟件，加強藥品、耗材使用數(shù)據(jù)專門管理和使用制度化的流程審核。清廉醫(yī)院建設(shè)涉及面較廣，建議政府層面能加強頂層設(shè)計，結(jié)合公立醫(yī)院實際出臺統(tǒng)一的規(guī)范，健全行業(yè)特色的廉政檔案管理制度，突破當前醫(yī)院各自為政的局面，實現(xiàn)廉政檔案數(shù)據(jù)類信息的共建共享。專題落實各公立醫(yī)院間廉政檔案信息平臺、組織人事信息平臺、工程信息建設(shè)平臺、招標管理信息平臺、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域平臺等各特定信息之間的互聯(lián)，給廉政檔案裝上“電子眼”，豐富廉政檔案數(shù)據(jù)庫，讓廉政檔案數(shù)據(jù)省域性共享活起來，為各公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門在各類別的采購、招標上的監(jiān)督提供更為詳盡和科學的參考依據(jù)，提高工作效能，助推全省清廉醫(yī)院建設(shè)。

作者:朱真?zhèn)?徐娟娟 李鴿伶 單位:浙江省腫瘤醫(yī)院

醫(yī)院檔案管理工作思考篇2

醫(yī)院是提供公共醫(yī)療服務的重要場所，而在醫(yī)療診治過程中需要對病人的情況進行有效的診斷和記錄，因此，個人檔案管理也成為檔案管理工作中非常重要的一部分內(nèi)容，但是傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理辦法難度相對較大，并且過程復雜，容易出現(xiàn)信息遺漏或遺失等現(xiàn)象，對于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)管理來說是非常不利的，而通過醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)則可以在很大程度上改善這一問題，真正地推動醫(yī)院現(xiàn)代化的建設(shè)與發(fā)展。而且傳統(tǒng)的檔案在應用過程中查閱困難程度相對較高，且其保存需要占據(jù)很大的空間。而信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在檔案管理工作中的有效應用可以改變此類問題。但是要真正地使醫(yī)院檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理達到比較理想的水準，就要對醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化模式構(gòu)建進行有效的探討和優(yōu)化。接下來我們就來具體探討了解一下。

一、醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的必要性

隨著當前科學技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在我們?nèi)粘Ｉ钌a(chǎn)中的應用逐步增多，對當前的社會發(fā)展也產(chǎn)生很大的影響，而其中互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的應用，使得醫(yī)院檔案管理的工作效率和工作質(zhì)量有很大程度提升，因為在傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作中，紙質(zhì)檔案的管理會占據(jù)一定的存儲空間，而且需要耗費大量的人力和物力來進行有效的管理，對于醫(yī)院的成本控制來說是非常不利的，而通過醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)，則可以擺脫紙質(zhì)化檔案所帶來的一系列問題。但是與此同時，醫(yī)院的檔案網(wǎng)絡(luò)化管理也對網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)平臺提出更高的要求，因此，需要加大網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的投入以及對于網(wǎng)絡(luò)平臺的維護和相關(guān)檔案信息化管理人才的培養(yǎng)，真正地使醫(yī)院的檔案網(wǎng)絡(luò)化管理能夠得到有效的發(fā)展。

二、醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理中存在的問題

醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理已經(jīng)成為當前醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的必然趨勢，但是在當前的醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理實現(xiàn)的過程中仍然存在著很多問題，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足、網(wǎng)絡(luò)平臺的安全維護有待完善、檔案信息化管理人才匱乏等在很大程度上影響醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的進程，接下來我們具體探討了解一下。

1.基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施投入不足

醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理過程中對于基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施依賴性是相對較高的，因為網(wǎng)絡(luò)化管理需要借助相應的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)以及電腦設(shè)備等，如果這些條件都不具備，那么醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)管理是很難真正實現(xiàn)更好地提升醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量的。但在當前醫(yī)院的管理工作中不重視檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理，因此，對于檔案網(wǎng)絡(luò)化管理所投入的資金也是比較有限的，無法為網(wǎng)絡(luò)化檔案管理提供相應的局部網(wǎng)絡(luò)以及電子設(shè)備設(shè)施等，這使得檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的進程舉步維艱。更多的資金投入仍然主要在醫(yī)療領(lǐng)域，很多醫(yī)療器械的資金投入占了很大比例。

2.網(wǎng)絡(luò)平臺的安全維護有待完善

醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理實現(xiàn)的過程中對于網(wǎng)絡(luò)平臺也有較高的要求，只有網(wǎng)絡(luò)平臺能夠長期維持穩(wěn)定并有效地避免病毒侵染，才能真正地使其持續(xù)穩(wěn)定地運行，更好地服務于醫(yī)院的正常醫(yī)療診治工作。而一旦網(wǎng)絡(luò)平臺的安全出現(xiàn)問題，那么病人的診療記錄和相關(guān)信息都可能會遭到泄露，這對于維護病人的合法權(quán)益以及醫(yī)院的正常工作開展來說是非常不利的。但是網(wǎng)絡(luò)平臺的安全維護也需要專業(yè)的人員和頂級的設(shè)備設(shè)施來進行，而當前醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理工作開展過程中，人才匱乏以及資金支持投入有限，因此，日常的安全維護工作也沒有引起廣泛重視。

3.檔案信息化管理人才匱乏

檔案信息化管理過程中，需要專業(yè)的人員對系統(tǒng)平臺進行設(shè)計應用以及日常的維修，才能更好地保證醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理工作的有效實現(xiàn)，但是，當前醫(yī)院內(nèi)部的大多數(shù)人才都屬于醫(yī)學專業(yè)的，缺乏計算機專業(yè)的相關(guān)人才來更好地從事醫(yī)院的檔案網(wǎng)絡(luò)化管理工作，使得網(wǎng)絡(luò)化管理無法有效地得到人力資源的支撐來更好地保證其持續(xù)穩(wěn)定的進行。而檔案管理工作開展過程中需要相應的懂醫(yī)學、管理學和信息技術(shù)的人才等。

三、醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的構(gòu)建思路

醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的實現(xiàn)對于當前醫(yī)院檔案管理工作效率和工作質(zhì)量的提升有很大的推動作用。但是，每個醫(yī)院的具體情況存在很大的差異性，因此，在醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的構(gòu)建過程中也要注重構(gòu)建思路，充分地考慮到醫(yī)院的實際情況以醫(yī)院的相應需求來更好地設(shè)計檔案網(wǎng)絡(luò)管理模式。

1.根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定合理的檔案網(wǎng)絡(luò)化管理策略

醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中，必須要充分考慮到醫(yī)院的實際運行情況進行調(diào)整，才能更好地推動醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展，所以在當前醫(yī)院的檔案網(wǎng)絡(luò)化管理模式的構(gòu)建過程中，根據(jù)醫(yī)院具體情況來進行網(wǎng)絡(luò)化管理設(shè)計，當然也不能完全拋棄傳統(tǒng)手工管理模式，因為一旦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，整個醫(yī)院診療工作也會陷入癱瘓，這對于醫(yī)療工作的正常開展是非常不利的，因此要盡可能地實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理模式與手工管理模式的結(jié)合，特殊時期就可以利用手工管理模式來代替網(wǎng)絡(luò)管理模式，更好地開展檔案信息整理以及數(shù)據(jù)的傳輸。

2.明確醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)化需求

以醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)的需求為導向更好地構(gòu)建醫(yī)院檔案文化管理模式是當前醫(yī)院現(xiàn)代化科學建設(shè)的一種重要方式，因為需求表明了醫(yī)院的發(fā)展方向以及在檔案網(wǎng)絡(luò)管理構(gòu)建過程中的實際用途。從現(xiàn)實性的需求來說，醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理要更好地提升相應的信息處理效率和質(zhì)量，因此要對檔案信息進行有效整理，這樣在信息查閱的時候，就可以減少很多麻煩。比如，在醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)化模式構(gòu)建過程中，優(yōu)化相應的搜索引擎就可以在很大程度上更快地提升調(diào)閱檔案的速度，節(jié)省時間。但是醫(yī)院的檔案管理工作開展不僅僅服務于人民群眾，很多時候也要為醫(yī)院內(nèi)部的科研工作開展提供有效的支撐，因此，患者病歷信息也要通過檔案管理網(wǎng)絡(luò)來進行處理分析，從而更好地獲取實際案例數(shù)據(jù)來輔助科研工作的有效開展。所以，在當前醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)化模式的構(gòu)建過程中，要充分地了解醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)化需求，來更好地優(yōu)化相應的建設(shè)，從而提升檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的建設(shè)質(zhì)量，使其能夠真正地服務于醫(yī)院的相關(guān)診療和科研工作。

四、醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)化途徑

醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化模式的構(gòu)建已經(jīng)成為醫(yī)院當前改革創(chuàng)新發(fā)展過程中的一部分重要內(nèi)容，但是，要真正地使醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)質(zhì)量得到有效保證，也要不斷地尋求優(yōu)化途徑來更好地從多方面推動醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)。下面我們就來具體探討一下。

1.加大基礎(chǔ)設(shè)施投入比例

在傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理工作開展過程中，通常是借助人力來進行的，因此，相應的資金投入更多是用于人力資源。也有部分資金會用于檔案存儲和管理工作，但是，相較而言，投入是較少的。而醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化實現(xiàn)之后，很多檔案信息都要通過網(wǎng)絡(luò)來上傳下載或打印復印，因此，對于基礎(chǔ)設(shè)施要求是相對較高的。首先，用于醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的電子設(shè)備設(shè)施必須大容量和系統(tǒng)的安全穩(wěn)定性需要得到有效保障。其次，在醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理過程中需要實時地對信息進行穩(wěn)定傳輸，所以，也要有相對穩(wěn)定的局部網(wǎng)絡(luò)更好地為信息傳輸提供保障。而相對優(yōu)質(zhì)的局部網(wǎng)絡(luò)，電子設(shè)備的資金投入是相對較大的，因此，考慮到醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中的發(fā)展需求，要根據(jù)實際情況來加大基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施投入比例，基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施質(zhì)量得到有效保證，能更好地服務于醫(yī)院檔案管理工作。而且，隨著當前科學技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，越來越多先進化的電子設(shè)備設(shè)施應用在醫(yī)院檔案管理工作過程中，來替換相對比較落后的設(shè)備設(shè)施，這都需要一定的資金投入，因此，要考慮到這一情況。如果因為省錢而使用落后的設(shè)備設(shè)施，那么未來醫(yī)院的檔案網(wǎng)絡(luò)化管理工作會面臨各式各樣的問題，可能會得不償失。但是，這并不意味著需要配置最高水平的設(shè)備設(shè)施，要充分考慮到醫(yī)院的實際情況以及就診人數(shù)等多種因素，選擇性價比合適的設(shè)備設(shè)施。

2.加強對網(wǎng)絡(luò)平臺的日常安全維護

隨著醫(yī)院檔案管理工作的信息化建設(shè)逐步得到有效推廣，越來越多的病人就診信息通過相應的網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)來進行信息的傳送和分析管理。雖然網(wǎng)絡(luò)平臺的容載量是相對較大的，但是長期的使用過程中，如果不能做好日常安全維護，可能會使網(wǎng)絡(luò)平臺遭受病毒等的入侵。因此，在醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化構(gòu)建過程中，要加強對于網(wǎng)絡(luò)平臺的日常安全維護，避免因為日常的操作不規(guī)范等行為給網(wǎng)絡(luò)平臺的安全帶來隱患，致使其遭受病毒而導致病人信息泄露以及系統(tǒng)癱瘓。但是系統(tǒng)平臺的癱瘓隨時可能發(fā)生，因此，也要做好萬全的準備，有效地結(jié)合手工管理模式來更好地使醫(yī)院能夠在系統(tǒng)癱瘓等特殊情況下，能夠正常運轉(zhuǎn)來完成病人的診療，真正地使醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展能夠更加適應當前社會。此外，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境也會對系統(tǒng)的正常運行產(chǎn)生影響，長期瀏覽不安全網(wǎng)站可能會使系統(tǒng)遭受病毒的感染，進而出現(xiàn)癱瘓的情況，因此，也要盡可能地加強醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過良好網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的營造為醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，避免出現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓等情況。當然，也要盡可能地避免電磁干擾，真正地做好醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)的日常保護。

3.加強對于檔案信息化管理人才的培養(yǎng)

在醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的建設(shè)完成過程中，對于的人才要求是較高的，其不僅僅需要有效地掌握相應的信息技術(shù)來更好地完善系統(tǒng)平臺及其安全維護工作。還需要對醫(yī)院的檔案管理工作有所了解，甚至需要具備一定的醫(yī)學知識，才能更好地對相應的檔案進行有效的劃分，使檔案網(wǎng)絡(luò)化管理工作能夠更加規(guī)范化、標準化。但是，當前醫(yī)院內(nèi)部的綜合型人才是相對較少的，這在很大程度上影響醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)。因此，在檔案信息化管理工作開展過程中，要加強對于人才的培養(yǎng)，而醫(yī)院內(nèi)部很多醫(yī)生和護士都需要接觸相應的網(wǎng)絡(luò)平臺來更好地進行信息的上傳、下載或者數(shù)據(jù)處理分析，因此，在醫(yī)院內(nèi)部要廣泛地開展相應的檔案網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)應用教學，使基層的醫(yī)生和護士都能夠掌握相應的技術(shù)來更好地利用網(wǎng)絡(luò)平臺完成信息的錄入和分析處理。然而，當前很多醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護人員是相對緊張的，很難為檔案網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)提供相應的人才支持，這時候就可以通過人才引進或招聘來更好地吸收優(yōu)質(zhì)人才，使企業(yè)更好地服務于當前醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理工作。但是，要想吸引更多的優(yōu)秀人才，需要不斷地改善醫(yī)護人員的社會保障體系，真正地使醫(yī)護人員乃至醫(yī)院所有的職工都能夠更加積極主動地參與到日常的相關(guān)工作中來，提升醫(yī)院的核心凝聚力，使醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展能夠真正實現(xiàn)。此外，也可以通過先進帶動后進的方式來更好地使檔案網(wǎng)絡(luò)化管理技術(shù)得到普遍應用，使員工都具備一定的信息素養(yǎng)來更好地完成檔案整理工作。

五、小結(jié)

新時代背景下，醫(yī)院檔案信息網(wǎng)絡(luò)化管理已經(jīng)成為必然的發(fā)展趨勢，但要真正使檔案管理工作能夠在網(wǎng)絡(luò)信息的支撐下得到優(yōu)化升級，要充分考慮到醫(yī)院的自身情況。文中我們已經(jīng)針對當前醫(yī)院檔案信息網(wǎng)絡(luò)化工作進行了深入探究，了解到當前其中存在的問題，首先是因為對于檔案信息網(wǎng)絡(luò)化管理認識不足，導致其投資比例相對較少，無法保障相應的基礎(chǔ)建設(shè)，其次是人力資源相對比較匱乏，缺乏檔案網(wǎng)絡(luò)化的專業(yè)人才。因此我們也針對性地提出應對策略和方法，通過增加資金投入以及人力資源支持，一定能夠更好地為醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)工作的開展提供有力支撐，但在具體的檔案網(wǎng)絡(luò)化模式構(gòu)建過程中，也要充分考慮醫(yī)生、醫(yī)院的實際情況，以醫(yī)院的實際需求為導向更好地進行優(yōu)化設(shè)計，真正地使檔案網(wǎng)絡(luò)化能夠服務于醫(yī)院當前的日常就診和科研工作，推動醫(yī)院不斷實現(xiàn)工作質(zhì)量的提升，使病患能夠提升對醫(yī)院的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，推動社會和諧發(fā)展。

作者:鐘鋮

醫(yī)院檔案管理工作思考篇3

隨著我國醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院檔案管理工作也愈加繁復[1]。但在醫(yī)院檔案管理上，原有的常規(guī)管理措施存在不少問題。例如，因管理模式的落后，導致檔案資料遺失；因管理效率低下，導致資料提取率不高，珍貴資源不能很好地被利用；因人員分工不明，出現(xiàn)責任推諉的現(xiàn)象，導致各個部門對檔案管理工作的評價偏低[2]。從醫(yī)院長遠發(fā)展出發(fā)，為提升醫(yī)院的管理水平和工作效率，引進精細化管理模式很有必要。精細化管理模式源于中大型企業(yè)，通俗來說，精細化管理就是通過對管理內(nèi)容進行細分，將每一個事項都落實在責任人身上，從而達到事無巨細均有管理的目的[3]。在很長的一段時間內(nèi)，醫(yī)院檔案管理都是簡單地圍繞整理、存放、借閱、歸還的步驟進行管理。從檔案保存的視角來看，粗糙的管理模式容易造成資料丟失、損傷，簡陋的檔案室容易引起紙質(zhì)檔案受潮、發(fā)霉，工作人員不合理的分類將為后期資料查找埋下隱患；從檔案管理人員的視角來看，因缺少完善的管理體系，需要花大量的時間去整理資料、尋找資料、監(jiān)督資料歸還，工作量非常大，但管理效果差；從借閱者的視角來看，借閱檔案資料需要經(jīng)過多個人員的審批，從發(fā)起申請到收到資料，需要數(shù)天甚至10多天的時間，大大降低了工作效率，同時也降低了通過調(diào)取檔案研究專業(yè)知識的積極性；從醫(yī)院管理團隊的視角來看，煩瑣的審批流程、檔案管理層出不窮的問題將占據(jù)他們大量的精力。因此，對醫(yī)院檔案進行精細化管理，對每一位醫(yī)療行業(yè)工作者而言，都是有利無弊的。目前，僅有少數(shù)的醫(yī)院在嘗試精細化管理模式，相關(guān)研究也很少。本文通過對精細化管理模式與常規(guī)管理措施的對比研究，以期為醫(yī)療行業(yè)采用精細化管理模式提供實踐依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料

從某醫(yī)院2020年2月至2021年1月的檔案中隨機選取100份采用常規(guī)管理措施進行管理，從2021年2月至2022年1月的檔案中隨機選取100份采用精細化管理模式進行管理，并將它們分別命名為對照組和觀察組。兩組檔案中均隨機包含了人事檔案、技術(shù)檔案、病歷檔案、行政檔案、會計檔案等，兩組檔案的類型無明顯差異，具有可比性。2020年2月至2021年1月，該醫(yī)院檔案管理人員共計44名，平均年齡為35.5歲，其中男性24名，女性20名；2021年2月至2022年1月，該醫(yī)院檔案管理人員共計43名，平均年齡為36.3歲，其中男性23名，女性20名。所有參與研究的檔案管理人員均符合以下條件：①從事檔案管理工作的時間超過3年；②在2020年2月至2022年1月兩年間均正常在職工作，無超過5天以上的病假或產(chǎn)假。

1.2方法

對照組資料采用常規(guī)檔案管理措施：檔案管理人員根據(jù)自身的主觀意識，將檔案進行簡單、粗糙的分類，然后將檔案搬移至檔案架上存放，當有人需要尋找檔案時，再安排人員查找。觀察組資料采用精細化管理模式，從完善檔案管理制度、提高檔案管理人員工作素養(yǎng)、推動檔案管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型、明確檔案管理崗位的人員職責、建立安全保護網(wǎng)等維度著力，制定契合精細化管理的方案。（1）創(chuàng)建并優(yōu)化數(shù)據(jù)庫。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和新員工的不斷增加，醫(yī)院管理的文件數(shù)量也在不斷增加。早期常用的粗放式管理模式與現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展模式并不完全一致。因此，醫(yī)院應全面優(yōu)化和調(diào)整檔案信息管理，建立完整的電子數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)精細化管理的目標。通過不斷調(diào)整和優(yōu)化數(shù)據(jù)庫，歸檔內(nèi)容更加統(tǒng)一，建立過程中必須考慮3個方面。第一，數(shù)據(jù)庫的機密性。該文件包括從中學到工作階段的所有個人書面信息，在建立、使用數(shù)據(jù)庫以及數(shù)據(jù)存儲時，要特別注意保護個人隱私。第二，數(shù)據(jù)庫的準確性。文件除了記錄個人基本信息外，還可以反映干部的科研水平和專業(yè)能力，是崗位競爭和職稱晉升的重要依據(jù)。第三，數(shù)據(jù)庫的效率。數(shù)據(jù)庫具有模糊搜索功能，員工可以根據(jù)自己的實際需要查詢相應的內(nèi)容，提高查詢效率。（2）完善檔案管理制度。在新的醫(yī)療環(huán)境下，為了更好地滿足醫(yī)院發(fā)展需求，一定要構(gòu)建具有高效率、長遠性的檔案管理制度。通過建立一套科學高效的管理制度，長期指導檔案管理工作，將檔案管理工作細致到每一個步驟，對各個部門、各個崗位的工作起到引導、約束的作用，促進管理者在工作中有理可依、有據(jù)可循，并通過不定期的考核，對工作人員進行監(jiān)督。（3）提高檔案管理人員的工作素養(yǎng)。醫(yī)院檔案具有種類多、來源雜、數(shù)量多等特點，對于管理人員來說，這既是體力活也是腦力活。精細化管理模式的落地，關(guān)鍵在于人，因此，工作人員素質(zhì)的提高至關(guān)重要。對人員素養(yǎng)的提升，既有專業(yè)水平的提升，又有思想理念的提升。首先，要讓檔案管理工作人員意識到檔案管理工作的重要性（這不只是一份簡單的整理分類工作，而是醫(yī)院長遠發(fā)展的堅定基石），通過優(yōu)秀案例分享，激發(fā)他們不斷學習，提升檔案管理的能力。其次，要開展各種提高專業(yè)技能的培訓活動，包括分析以往工作中存在的問題、學習檔案信息管理技術(shù)、建立工作獎懲制度、組織優(yōu)秀工作人員外出參觀學習、邀請檔案管理專家現(xiàn)場指導等，增強檔案管理人員的精細化管理認知。（4）推動檔案管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型。隨著時代的進步，紙質(zhì)檔案管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代機構(gòu)的檔案管理需求。精細化管理模式加強信息化建設(shè)力度，推動檔案管理向數(shù)字化轉(zhuǎn)型，運用成熟的大數(shù)據(jù)信息技術(shù)，實現(xiàn)檔案自動分類和批量化處理。在平臺搭建前期，管理者將建立起共享數(shù)據(jù)，并給予院內(nèi)工作人員不同層級的管理/查閱權(quán)限，方便查找檔案資源及內(nèi)部信息傳遞，在降低檔案管理人員工作量的同時，提升檔案提取的便捷性。數(shù)字化管理還可避免檔案丟失、損壞等情況，各個部門、各個崗位的工作人員在查閱檔案時，整個過程都被記錄，進一步加強了檔案的精細化管理。（5）明確檔案管理崗位的人員職責。作為一個擁有40余名檔案管理人員的醫(yī)院，難免會因為某個工作人員的失誤/不負責導致檔案管理出現(xiàn)紕漏，明確每位檔案管理人員的工作內(nèi)容和工作責任很有必要。通過制定崗位職責表，明確每一個崗位的工作標準，每一項工作都落實到具體責任人身上，每一個細節(jié)都有評判依據(jù)。（6）建立安全保護網(wǎng)。醫(yī)院檔案牽涉醫(yī)院、醫(yī)生、患者等多個方面，在檔案管理向數(shù)字化轉(zhuǎn)型之后，檔案信息的儲存和共享的安全性需要得到保證。在精細化模式下，需要由專人來負責檔案信息的安全。例如，在前期設(shè)置安全模式，并對安全設(shè)備進行定期的維護；在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置檔案借閱到期預警裝置，提醒借閱者如期歸還，如仍未如期歸還，可通過電話通知、共享平臺權(quán)限回收等方式提醒借閱者；還可以與信息工程企業(yè)合作，對重要檔案使用加密技術(shù)、設(shè)置防火墻等，最大化保障檔案的安全，充分實現(xiàn)檔案的價值。

1.3觀察指標

使用自制的檔案管理表，記錄兩組檔案的整理、存放、借閱、歸還等情況，最后計算出兩組檔案管理的齊全率、丟失率、提取率、滿意度。齊全率與提取率總數(shù)值為100%，數(shù)值越高表示管理效果越好。滿意度總分為100分，超過90分表示滿意，80～90分表示一般，低于80分表示不滿意。滿意度通過80分以上的人數(shù)之和除以總?cè)藬?shù)再乘以100%得到。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料為n（檔案數(shù)量每組分別為100份，評分人數(shù)每組分別為20人），采取χ2進行檢驗；計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

（1）觀察組的齊全率、提取率均高于對照組，觀察組的丟失率低于對照組（表1）。（2）醫(yī)院各個部門（包含基層部門與管理部門）對檔案管理的滿意度評分，觀察組高于對照組（表2）。

3結(jié)語

在中國醫(yī)療體制不斷改革的今天，提升內(nèi)部管理水平和醫(yī)療服務水平同等重要，這也是參與醫(yī)院間良性競爭、促進行業(yè)積極進步的重要環(huán)節(jié)[4]。本文對總計200份檔案分兩組進行研究，從優(yōu)秀企業(yè)檔案管理中提煉管理方法，結(jié)合該醫(yī)院的基本情況和長遠需求，將精細化管理模式通過觀察組實踐與使用常規(guī)管理措施的對照組進行對比，經(jīng)過長達兩年的觀察、統(tǒng)計、計算、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)使用了精細化管理模式的觀察組，檔案齊全率為100%，檔案丟失率為0，檔案提取率為99%，各部門對檔案管理工作滿意度為95%，遠優(yōu)于對照組（檔案齊全率為92%，檔案丟失率為8%，檔案提取率為81%，各部門對檔案管理工作滿意度為65%），由此可以說明，精細化管理模式通過完善檔案管理制度、提高檔案管理人員工作素養(yǎng)、推動檔案管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型、明確檔案管理崗位的人員職責、建立安全保護網(wǎng)等方法，能夠有效避免檔案丟失、損傷；減少因儲存不當造成的檔案受潮、發(fā)霉現(xiàn)象；在降低檔案管理工作人員工作強度的同時，提升各部門人員借閱檔案的便捷性和對檔案管理工作的滿意度。通過運用精細化管理模式，該醫(yī)院的檔案管理水平有了質(zhì)的提升。從該醫(yī)院發(fā)展來看，精細化管理模式在該醫(yī)院檔案管理中的運用，將大大提升該醫(yī)院在城市中的競爭力；從醫(yī)療行業(yè)發(fā)展來看，隨著精細化管理模式被各個醫(yī)院引入，我國醫(yī)療行業(yè)將向前邁進一大步。綜上所述，通過為期兩年的研究對比，將精細化管理模式引入醫(yī)院檔案管理，效果明顯，值得在各個醫(yī)院落地使用。在不遠的未來，大多數(shù)醫(yī)院將通過應用精細化管理模式來提升檔案管理工作效率，強化檔案管理質(zhì)量，減輕檔案管理工作負擔，推動醫(yī)療行業(yè)長遠健康發(fā)展。

作者:崔文昕 單位:曲阜市人民醫(yī)院

醫(yī)院檔案管理工作思考篇4

一、選題的背景與意義

1.選題背景

醫(yī)院檔案內(nèi)容豐富，構(gòu)成種類多樣，真實記錄了醫(yī)院的歷史沿革和醫(yī)療實踐過程，是醫(yī)院管理和發(fā)展的第一手資料，對醫(yī)療工作、醫(yī)學科研、教學研究的發(fā)展具有重要價值，對外則具有展示醫(yī)院形象、宣傳醫(yī)療保健常識、為醫(yī)院及公眾提供維權(quán)證據(jù)等重要作用。自2009年起，國務院對醫(yī)療機構(gòu)提出了一系列醫(yī)療改革的要求，從推動公立醫(yī)院改革、改善醫(yī)保政策、降低藥品收入比例、加強綜合監(jiān)管政策、建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務體系以及建設(shè)健康環(huán)境等多方面改善大眾就醫(yī)環(huán)境。在此背景下，醫(yī)院檔案工作更應順應時代要求，積極挖掘、拓展醫(yī)院檔案的價值，為新時代的醫(yī)院發(fā)展打下良好的根基。

2.選題意義

本課題研究具有理論與實踐雙重價值。（1）理論意義。在持續(xù)深化的新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院領(lǐng)導層面愈發(fā)重視將醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展與深化公立醫(yī)院改革的要求相結(jié)合。醫(yī)院檔案工作是醫(yī)院工作中最為基礎(chǔ)的一部分，所以醫(yī)院檔案工作質(zhì)量的提升及檔案信息資源價值的多元化挖掘?qū)⒊蔀獒t(yī)院可持續(xù)發(fā)展的助推劑。本文通過對新時期檔案管理工作的深入解讀，考察新時期背景下醫(yī)院檔案工作管理實踐的發(fā)展變化，重新審視醫(yī)院檔案工作的地位及其價值，提出醫(yī)院檔案工作的改進建議，豐富新形勢下關(guān)于醫(yī)院檔案工作的理論研究。（2）實踐意義。本文以新醫(yī)改政策為切入點，分析總結(jié)新醫(yī)改的實施對醫(yī)院檔案工作產(chǎn)生的影響，以及改革后為醫(yī)院檔案工作帶來的新變化，探索了新醫(yī)改形勢下的發(fā)展舉措。從微觀來看，對本醫(yī)院的調(diào)研有利于醫(yī)院檔案工作的改進和檔案服務效能的提升，有助于推動醫(yī)院檔案工作更好適應新時期的社會發(fā)展形勢。從宏觀角度來看，本課題的研究成果是基于對某一具體醫(yī)院檔案工作實踐的考察，因而對其他地域同類型醫(yī)院也具有適用性，可以為當前醫(yī)院檔案工作提供指向性、可操作性較強的措施和建議，促使醫(yī)院檔案工作事業(yè)得到一定發(fā)展。對醫(yī)院檔案工作具有一定的推動作用。因此，本文將具有一定的現(xiàn)實發(fā)展價值和理論價值。

二、研究現(xiàn)狀

我國從2009年提出新醫(yī)改政策后，新醫(yī)改下醫(yī)院檔案工作便成為受關(guān)注的話題，關(guān)于新醫(yī)改下檔案工作發(fā)展問題的研究最早發(fā)表于2009年年底。在2013年有一個小幅度上升，呈現(xiàn)較為緩慢、逐漸上升的趨勢，原因在于兩方面：一是由政策的頒布到解讀再到形成較好的實施方案需要一定的時間過程，在整體醫(yī)療環(huán)境沒有較大變化的情況下，作為醫(yī)院日常工作的檔案工作，無法得到進一步的改變與發(fā)展。二是2013年國務院又利用醫(yī)改政策對醫(yī)療機構(gòu)提出新要求，其中《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》指出，要落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費，要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本功能，診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)置建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能相適應，此建議針對醫(yī)院財務檔案、人事檔案、設(shè)備檔案等提出了更高的要求。此后，學者們開始逐步重視醫(yī)院檔案工作如何配合好新醫(yī)改政策的研究領(lǐng)域。從2014年直至2018年，國內(nèi)關(guān)于新醫(yī)改下醫(yī)院檔案發(fā)展問題的研究逐步達到了一個高峰，2018年達到一個研究峰值。據(jù)筆者分析，其主要存在兩方面原因：一是由于2009年至今，學者們對檔案工作發(fā)展的探究已經(jīng)積累了一定數(shù)量的研究成果；二是因為在2017年1月9日，國務院不僅又一次對醫(yī)療改革更新了要求，并頒布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，且僅在2017年，國家各個部門就頒布了39項有關(guān)醫(yī)療方面的意見、規(guī)劃、方案等。這段時間的研究主要集中在對改善醫(yī)院檔案管理模式、大數(shù)據(jù)對檔案管理的沖擊及信息化對檔案管理的變革等問題上。學術(shù)研究成果的中心逐步偏向?qū)嵺`研究，學者們對此問題的分析角度逐步向如何更好地適應大數(shù)據(jù)環(huán)境，開展醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，以及提高醫(yī)院檔案管理能力方面發(fā)展。

三、研究的主要內(nèi)容及研究方法

1.研究內(nèi)容

關(guān)于新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀的研究，以及關(guān)于新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案改進方法的研究、關(guān)于大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理影響的研究。

2.研究方法

實地調(diào)研法、文獻研究法、案例分析法。

四、研究的重點難點及創(chuàng)新點

1.重點

通過調(diào)研較為具有代表性的本醫(yī)院檔案工作情況，增強科室實際工作與檔案管理理論的聯(lián)系，加強對醫(yī)院檔案工作實踐的分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院檔案工作中存在的實際問題，提出有效推動醫(yī)院檔案工作發(fā)展的改進策略。

2.難點

新醫(yī)改政策涉及面較廣，但目前專門針對醫(yī)院檔案工作的條目并不多，在符合國家醫(yī)改政策對醫(yī)院管理運營和構(gòu)建社會健康體系的期望下，如何將醫(yī)院檔案工作對其輔助效果發(fā)揮到最大，不僅是理論層面的難題，也是實踐層面的難題。

3.創(chuàng)新點

第一，研究視角上，以新醫(yī)改作為背景，綜合歷年的醫(yī)改政策進行探究，從而發(fā)掘政府及社會對醫(yī)院檔案工作的新訴求，同時重新審視并客觀評價醫(yī)院檔案工作的地位，探討如何為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅實基礎(chǔ)，使其發(fā)揮更廣泛的作用。第二，研究內(nèi)容上，針對檔案基礎(chǔ)工作提出對策建議，同時結(jié)合新醫(yī)改中提出的“全民健康”與醫(yī)院公益性等新政策要求，立足于檔案資源開發(fā)與利用，提出將提升居民健康意識融入檔案服務意識中，使醫(yī)院檔案資源在提升居民健康素養(yǎng)、營造健康社會、健康環(huán)境，發(fā)揮其對社會公眾價值的改進建議。

五、醫(yī)院檔案工作概述

1.醫(yī)院檔案工作的特點

（1）管理內(nèi)容復雜多樣、工作量大醫(yī)院檔案來自各項醫(yī)院活動的記錄，涉及方面十分廣泛，包括病案、文書檔案、科研教學檔案、財務檔案、設(shè)備檔案、藥劑處方、基建檔案、人事檔案、會議記錄等十多個種類。從載體角度則包括紙質(zhì)檔案、聲像檔案、電子檔案、膠片檔案、實物檔案等多種載體。門類繁雜，載體多，檔案產(chǎn)生速度快導致了醫(yī)院檔案管理內(nèi)容多樣，工作復雜。例如，患者的病例、病案又是醫(yī)院檔案重要的組成部分。患者又進一步分為門診患者、住院患者等，且大型綜合醫(yī)院日門診量極高。住院患者其病案持續(xù)的時間長，內(nèi)容多，每次化驗、拍片結(jié)果，每日所用藥物、生命體征記錄，每次醫(yī)生所下醫(yī)囑都會形成大量的病案存在醫(yī)院的系統(tǒng)中。（2）專業(yè)性強醫(yī)院檔案種類繁多，每一類檔案又都有各自的要求與規(guī)定，即各類檔案專門的管理辦法。就病案的建檔到管理而言，不同專業(yè)的科室所遵循的規(guī)章制度不同，術(shù)語也不盡相同。致使在病歷（案）書寫方面，不同專業(yè)的科室之間也無法相互替代。近幾年更新的《病歷書寫基本規(guī)范》對病歷內(nèi)容的客觀、真實、完整性有了更加全面的書寫要求，如病案首頁的各項內(nèi)容的填寫位置都進行了標準的制定，而病歷（案）管理更是要求必須符合《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)。

2.醫(yī)院檔案工作的意義

記錄醫(yī)院發(fā)展歷程，為醫(yī)院管理提供依據(jù)，提高醫(yī)院醫(yī)療水平，解決醫(yī)療糾紛，維護患者權(quán)益。

3.新時代檔案管理體制改革內(nèi)容

持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，推進衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)，進一步促進用藥結(jié)構(gòu)合理化，以及深入實施改善醫(yī)療服務行動計劃，進一步完善基本衛(wèi)生公共服務項目，推行健康文明的生活方式。

六、醫(yī)院檔案工作存在的問題

1.檔案管理工作人員的專業(yè)能力較低

由于醫(yī)院檔案管理工作人員的業(yè)務水平比較低，未能全面了解檔案管理的相關(guān)知識，有的在工作態(tài)度方面還不夠端正。在實際工作中缺乏培訓機會，現(xiàn)有的管理水平未能跟上醫(yī)院發(fā)展的腳步。醫(yī)院在檔案管理硬件設(shè)備方面未能及時更新，對檔案管理工作造成了阻礙。

2.醫(yī)院檔案管理模式比較單一

醫(yī)院要想把檔案管理工作落實到位，有效提升檔案信息的價值，就要采用多元化的檔案管理模式，并且管理模式還要緊跟時代發(fā)展的腳步。目前，部分醫(yī)院在檔案管理模式上比較單一，或者缺乏完善的檔案管理制度，未能根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際情況進行檔案管理工作，由于檔案管理工作缺乏科學性和合理性，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和管理，使檔案資料出現(xiàn)了重復管理、無人管理、管理質(zhì)量不高等多種情況。

3.檔案管理存在安全隱患

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對傳統(tǒng)醫(yī)療體系的人事檔案、科研檔案、業(yè)務檔案進行了電子化處理，提高了檔案管理質(zhì)量，但大部分醫(yī)院并未制定完善的電子檔案安全管理措施，缺乏必要的防護手段，容易出現(xiàn)電子檔案泄密、丟失和惡意篡改等問題。檔案為醫(yī)院日常運營和管理工作的開展提供了權(quán)威依據(jù)，具有保密性，一旦檔案泄露將會給患者和醫(yī)院帶來嚴重損失。

七、新時代醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新舉措

1.完善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在大數(shù)據(jù)時代，網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)情況決定了醫(yī)院檔案管理的發(fā)展情況。醫(yī)院只有對網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，才可以更好地對檔案信息進行管理。在醫(yī)院搭建網(wǎng)絡(luò)平臺時，還需要不斷加大人力資源的投資，完善內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，應用先進軟件與系統(tǒng)替換掉老舊的設(shè)備設(shè)施，用現(xiàn)代化的方法對檔案信息進行管理。在此基礎(chǔ)上，為了更好地促進醫(yī)院檔案信息化建設(shè)發(fā)展，還需要重視利用大數(shù)據(jù)對醫(yī)院各種資料進行檔案規(guī)整，有效節(jié)約存儲時間和空間，便于查找，提高工作效率。

2.加強人才隊伍建設(shè)

第一，醫(yī)院可以直接從高校選拔具有較好專業(yè)素養(yǎng)的人才，這不僅能滿足檔案管理的專業(yè)要求，也能夠吸引具有創(chuàng)新精神且技能和知識兼?zhèn)涞膹秃闲腿瞬牛哔|(zhì)量人才能夠為醫(yī)院檔案管理添磚加瓦。第二，醫(yī)院還需要多加重視對管理人員的培訓工作，從而不斷提升他們的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)，在現(xiàn)有管理人員的基礎(chǔ)上，還需要不斷通過進修等方式，有效提高他們的專業(yè)技能，并讓醫(yī)院檔案管理工作者更新已有的知識系統(tǒng)，更好地適應數(shù)字化檔案管理方式。第三，要加強檔案管理工作者的思想道德水平建設(shè)，培養(yǎng)敢于擔當?shù)呢熑涡暮蛺蹗従礃I(yè)的職業(yè)精神，不斷探索總結(jié)檔案管理的實踐方法，并創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理工作的新路徑。

3.以患者為中心主動提供服務

對于醫(yī)院各個部門和科室來說，準確度高、時效性強的檔案資料都是極具價值的信息資源，對于提升醫(yī)療效益和工作效率具有重要意義。這對檔案管理的工作人員提出了更高要求，要對各科室各部門的情況進行具體了解，將檔案管理的服務范圍延伸至醫(yī)院各個角落，為每個部門快速、便捷地提供全面的檔案信息資源利用。檔案管理工作人員要以患者為中心，深入各部門了解其檔案使用需求，征求具體意見并作出相應調(diào)整。積極搜集整理醫(yī)院的各種文檔資料，搶救快要散失的檔案，積極展開檔案編寫、整理等活動，做好醫(yī)院院史、科研成果、人物榮譽等資料檔案的編研、整理工作，全方位、多層次夯實醫(yī)院檔案信息的基礎(chǔ)。

八、結(jié)論

在現(xiàn)代醫(yī)學管理體系中，檔案管理顯得越來越重要，需要緊隨大數(shù)據(jù)時代的步伐，利用新的科學技術(shù)對醫(yī)療檔案管理進行改革，以滿足患者的需要和更好地適應醫(yī)院的發(fā)展。檔案管理工作者需要在具體實踐中直面互聯(lián)網(wǎng)時代的挑戰(zhàn)和機遇，利用好信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)平臺，充分發(fā)揮檔案管理的優(yōu)勢與作用，有效規(guī)避網(wǎng)絡(luò)風險，促進醫(yī)院長遠發(fā)展。總之，醫(yī)院要想得到長遠穩(wěn)定的發(fā)展，就要做好檔案信息管理工作，因為高效的檔案信息管理工作，可以有效推動醫(yī)院各項工作的進行，醫(yī)院管理層相關(guān)人員可以將檔案作為調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營決策的重要依據(jù)，因此醫(yī)院檔案信息管理人員要結(jié)合自身實際情況，引進先進的檔案管理技術(shù)及檔案管理設(shè)備，從多方面加強對醫(yī)院檔案信息規(guī)范化的管理，進一步提高醫(yī)院檔案信息資源的利用率。

作者:孫廣欣