開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇居家養(yǎng)老服務問題及對策，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

1重慶市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的必要性

隨著改革開放，我國各項福利制度開始由政府包辦轉向探索“社會福利社會化”的解決思路，并且推動了我國的養(yǎng)老服務走出家庭，由此社區(qū)服務應運而生，養(yǎng)老不再是家庭的功能，而是逐漸走向家庭以外。重慶市在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，人口老齡化也給其發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)，為保障老年人群的權益，重慶市不斷提升社會養(yǎng)老服務質(zhì)量和水平，在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展道路上也做出了努力。

1.1滿足老年群體日益多樣化的需求

在我國人口老齡化的大背景下，老年人群占比逐漸升高，養(yǎng)老服務需求更加剛性且趨于多樣化。老年群體作為一個整體，由一個個具有差異性的老年個體構成。根據(jù)社會分層理論和馬斯洛需求層次理論，不同層次的老年人，如經(jīng)濟水平、子女數(shù)量、興趣愛好、性格脾性、身體狀況等的不同，其需求也會存在不同，較低層次的需求得到滿足后，老年人同樣會追求較高層次的需求，如老年人基本的衣食住行等生理需求得到滿足后，老年人會追求安全的需求。相對健康、低齡的老年人可自行選擇適合自己的養(yǎng)老方式；高齡或患有慢性病的老年人可選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務；身心功能不全或殘障失能的老年人可根據(jù)需要選擇社區(qū)和機構養(yǎng)老。可看出不同類型的老年人，養(yǎng)老需求由家庭向社區(qū)、機構轉變，社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式作為中間過渡模式，能讓老年人在自己熟悉的社區(qū)中進行各項養(yǎng)老活動，可通過開辦社區(qū)寄老所、社區(qū)老年活動中心、日間照料機構等滿足不同老年人群的需求，老年人與其親近的人接觸，老年人更愿意走出家門參與社區(qū)開展的活動，提高老年人身體素質(zhì)。

1.2政府職能向服務型政府轉變

在21世紀初，我國提出了建設服務型政府的目標，著力提高公共服務水平，讓全體人民共享改革成果。建設服務型政府的主要目標和任務之一就是要更好地解決社會民生問題，必須要將完善居家養(yǎng)老服務體系作為一個重要任務[3]。2019年兩會《政府工作報告》中提到，我國60歲以上人口已達2.5億，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)，讓老年人擁有幸福晚年。要想發(fā)展好養(yǎng)老民生事業(yè)，需促進政府職能向服務型政府轉變，減少政府對市場的干預，促使社會力量逐漸成為養(yǎng)老服務市場的主體，激發(fā)養(yǎng)老服務市場的活力，始終堅持以人民為中心，提高公共服務水平，增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。隨著重慶市加快建設服務型政府，改變了原有的傳統(tǒng)管理理念，在服務實踐中，以為民、便民為服務精神和原則，確保有需要的老年人都能享受到社會發(fā)展的成果，為實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依，重慶市民政部門從政策體系支撐、養(yǎng)老機構建設、養(yǎng)老市場培育等多角度切入，將為老年人服務的責任與擔當落到實處，確保人人享有基本養(yǎng)老服務，努力提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。

1.3大力促進社會和經(jīng)濟發(fā)展需要

和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境有利于帶動經(jīng)濟和社會的發(fā)展，社會經(jīng)濟的發(fā)展有利于推動社會進步。社區(qū)居家養(yǎng)老服務將是未來養(yǎng)老服務體系建設的主戰(zhàn)場，完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，有利于不斷提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務的業(yè)態(tài)內(nèi)容和質(zhì)量層次，使越來越多的老年人享受高質(zhì)量的養(yǎng)老服務，提高居民的滿意度和幸福感。在人口老齡化社會下，若不采取措施積極應對，將對整個重慶市的和諧安定造成影響，從而制約重慶市養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，所以發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老不僅可豐富重慶市養(yǎng)老服務模式，還可提升重慶市就業(yè)率，擴大服務消費，促進內(nèi)部需求發(fā)展，推動社會合理分工和經(jīng)濟轉型升級。

2重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的PEST分析

PEST分析主要是指宏觀環(huán)境的分析，其中P是政治（Poli-tics），E是經(jīng)濟（Economy），S是社會（Society），T是技術（Tech-nology），通過這4個因素來綜合分析重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題，從而對重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式有較為全面的認識。我國已有許多專家學者利用PEST分析方法分析過中國養(yǎng)老問題，如杜宛燕通過PEST分析了我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的宏觀環(huán)境影響因素[4]；王希晨等利用PEST模型分析了民辦養(yǎng)老機構發(fā)展的優(yōu)劣勢[5]。

2.1政治因素分析

從政治因素看，社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式得到了政府的大力支持，政府歷來十分關心老年人并重視老齡工作，并且在敬老、養(yǎng)老、助老事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的引領作用，只有重視黨的宏觀指導、政府的大力扶持、政策法規(guī)的積極影響和社會成員的廣泛參與，社區(qū)居家養(yǎng)老服務才能走出一條屬于自己的道路。早在80年代，我國民政部門就開始倡導以社區(qū)服務為依托，致力于推廣社區(qū)老年福利服務，鼓勵社會承擔部分養(yǎng)老責任。之后，在政府工作報告中都對老齡問題和社區(qū)居家養(yǎng)老服務提出了明確要求，陸續(xù)出臺了社區(qū)居家養(yǎng)老的相關政策，這些社區(qū)居家養(yǎng)老政策為解決居家養(yǎng)老難題提供了思路和方法，在各地的實踐中也取得了一系列成果。2008年，全國老齡辦發(fā)布《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，提出包括制定發(fā)展規(guī)劃、落實優(yōu)惠政策等8項關于居家養(yǎng)老服務的保障舉措，這是我國首次對社區(qū)居家養(yǎng)老服務單獨頒發(fā)的文件，將我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設推上了專業(yè)化、規(guī)范化軌道；2012年，民政部門出臺了《關于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領域的實施意見》，開始鼓勵民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設；2017年，國務院印發(fā)了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃的通知》，提出要構建社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息平臺、應急救援服務機制等，開展多項有助于老年人活動的服務。重慶市在全國大力推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設的趨勢下，根據(jù)地區(qū)特點和經(jīng)濟發(fā)展情況也制定和出臺了相應的政策，對完善重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式起到關鍵作用。2018年，重慶市開始實施社區(qū)養(yǎng)老服務“千百工程”專項行動，計劃在全市打造1000個社區(qū)養(yǎng)老服務站、100個市級示范社區(qū)養(yǎng)老服務中心，提供多樣化的養(yǎng)老服務；2019年11月，頒布了《重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋實施方案》，從布局、設施、運營、質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)結合、人才培養(yǎng)6個方面著手，力爭擴大重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務覆蓋面，提升養(yǎng)老服務質(zhì)量。以上可看出重慶市對養(yǎng)老問題及社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的重視。

2.2經(jīng)濟因素分析

從經(jīng)濟因素看，養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的好壞、快慢與國家或地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、資金投入程度、相關基礎設施建設狀況緊密相關，社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展離不開良好的經(jīng)濟環(huán)境。從整個國家的經(jīng)濟發(fā)展狀況看，我國自改革開放以來，對外開放程度不斷提高，經(jīng)濟增速加大，我國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值不斷提高，成功由低收入國家跨入中等偏上收入國家行列。重慶市于1997年成為直轄市，重慶市人均經(jīng)濟飛速發(fā)展，1997年到2017年，重慶市人均GDP從5253元漲到63689元[6]，人們生活水平的提高帶動了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老市場也有了充足的資金支持，這就為社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的實施提供了資金保障，而本身社區(qū)居家養(yǎng)老服務的一大特點就是成本低廉，可充分利用社區(qū)資源，不需要為許多新建的養(yǎng)老社區(qū)增加人力和資金投入，可為政府減輕一定的經(jīng)濟負擔。

2.3社會因素分析

從社會因素看，國民整體養(yǎng)老意識的增強，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的開展提供了契機。社區(qū)居家養(yǎng)老服務與老年人心理特點、需求和生活習慣相契合，隨著年齡增長，老年人心理素質(zhì)逐漸降低，風險承受能力變?nèi)酰l(fā)害怕孤獨，社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式針對老年人的這些情況，提供了家人、鄰居、好友和護理人員共同照料的服務，滿足了老年人心理和現(xiàn)實需求，在自己熟悉的地方生活養(yǎng)老，也契合老年人生活習慣。我國傳統(tǒng)養(yǎng)老在于“落葉歸根”，而隨著家庭結構的改變，從家庭養(yǎng)老變?yōu)樯鐓^(qū)居家養(yǎng)老，這不外乎是一種變通和一種發(fā)展，體現(xiàn)了社會需求。隨著老齡社會失能化、高齡化的加劇，老年人對醫(yī)療的需求也越來越高，2017年底，重慶市失能、半失能老年人超過了54萬，這部分老年人迫切需要專業(yè)化的護理和照料，而老年人面對機構養(yǎng)老又有顧慮，在這樣的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務結合了家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老優(yōu)點，更加契合我國社會發(fā)展和養(yǎng)老趨勢。

2.4技術因素

從技術因素看，社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式能否長期受人歡迎，最重要的是服務質(zhì)量，也就是技術。養(yǎng)老服務的技術包括兩個方面：服務技術和信息技術，這兩方面都對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展有著重要的影響，養(yǎng)老護理人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展的基石。近年來為了應對人口老齡化，一定程度上加強了養(yǎng)老護理隊伍的建設，但仍存在一些問題，一方面，截至2018年底，我國養(yǎng)老機構的養(yǎng)老護理人員約50余萬人，而同期我國60周歲以上的老年人口大約2.5億，養(yǎng)老服務業(yè)人才供需矛盾極為突出；另一方面，養(yǎng)老護理人員的服務技術和能力不足，服務質(zhì)量較差。所以養(yǎng)老護理人員在提升照護技能的同時，也應順應時代發(fā)展，利用信息化技術進行全面系統(tǒng)的培訓，提高其養(yǎng)老服務技術和能力，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量。養(yǎng)老護理人員的缺乏這是一個普遍性的問題，重慶市也有1.5萬養(yǎng)老護理人員缺口[7]，民政部門采取發(fā)展專業(yè)教育、強化職業(yè)培訓、完善薪酬和獎勵制度等措施，力爭到2020年，全市新增1萬名養(yǎng)老護理人才，培育1000名優(yōu)秀的養(yǎng)老服務管理人才，滿足養(yǎng)老服務業(yè)的人力資源需求。通過對重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式實施的政治、經(jīng)濟、社會和技術因素進行分析，了解了社區(qū)居家養(yǎng)老服務在重慶市的發(fā)展現(xiàn)狀，它既能滿足老年人想要居家養(yǎng)老的需求，同時又彌補了其他養(yǎng)老方式的不足，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式是重慶市養(yǎng)老服務模式的發(fā)展趨勢和首要選擇。

3重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式存在的問題

3.1政策落實程度不夠，部門職責混亂

社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式作為一種新型的養(yǎng)老服務模式，目前仍依賴于政府政策的推動和扶持，雖然近年來政府制定了扶持支持政策，但具體落實到基層的政策不足，僅依靠政府去提出、構建相關的服務項目、設施、計劃，會導致幫扶過度[8]，其他部門尤其是基層部門，應落實政策規(guī)劃，不然會導致政府責任邊界失衡，市場職責權限不清，不利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的可持續(xù)發(fā)展。

3.2經(jīng)濟支持力度不夠，缺乏資金補貼

政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式實施過程中雖處于主導地位，但相關的配套資源仍然欠缺，尤其是經(jīng)濟資源，政府提供給社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展的資金遠比不上提供給機構養(yǎng)老服務的資金支持，導致社區(qū)提供的養(yǎng)老服務類型較少、質(zhì)量不高，嚴重影響了社區(qū)養(yǎng)老服務中心的資金運轉和流通，降低了其經(jīng)濟效益，阻礙了其社會效益的推廣。

3.3社會參與范圍有限，供需互動性低

由于資金短缺和政策未落實，導致一部分社會角色參與養(yǎng)老服務行業(yè)的積極性受到打擊，尤其是民間組織、慈善機構，甚至社區(qū)等都對社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式存在疑惑，服務的供給方與服務的需求方缺乏足夠的互動溝通，導致服務銜接度下降，老年人只是一味地接受各組織、單位提供的隱性服務。社區(qū)志愿者、社會服務工作者與老年人、養(yǎng)老機構及社區(qū)間的關系非常松散，聯(lián)動性不強。

3.4專業(yè)服務人才缺乏，效率有待提高

目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務人才不足，缺乏專業(yè)的養(yǎng)老護理人才培訓。不同種類的服務提供需要不同的服務人員，更需要不同的專業(yè)技術，目前的養(yǎng)老服務基本上是處于“大鍋飯”，個性化需求的滿足程度不高。在現(xiàn)實生活中，社區(qū)養(yǎng)老服務中心的工作人員，不管職位如何、工種如何，都會被貼上“護工”的標簽，缺乏職業(yè)的特殊性，很大程度上造成了養(yǎng)老護理人員的流失，增加了人才引進的難度，降低了服務效率。

4重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務開展的建議

4.1堅持宏觀領導，明確各部門職責

社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式在未來要想有發(fā)展、有進步，需要政策的宏觀指導，這一點毋庸置疑，只有在政府的正確帶領下，該養(yǎng)老服務模式才能逐漸走向正軌，并不是要求政府全包全攬，應對各部門、各組織的職責范圍進行劃分，包括衛(wèi)生部門、國土部門、勞動部門、消防部門等，都要了解自身所應承擔的職責，做到權責利相統(tǒng)一，各部門的職責范圍明確后，在政府的指導監(jiān)督下相互協(xié)作、相互配合，共同提高老年人生活質(zhì)量。

4.2堅持經(jīng)濟引領，鼓勵多角色參與

資金是養(yǎng)老服務中最重要的資源[9]。一方面，養(yǎng)老資源使用者應合理配置和有效利用各種資源，盡可能做到“1＋1＞2”的資源整合效率，避免不必要的經(jīng)濟損失，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務；另一方面，養(yǎng)老資源提供者應加大各項資源的投入力度，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的順利實施，避免因缺乏資金而造成的服務力度不足或服務機構破產(chǎn)，從而使老年人獲得物質(zhì)和精神上的雙重滿足，更安心、更快樂、更幸福。

4.3堅持雙向互動，提高服務的針對性

鼓勵社會組織參與養(yǎng)老服務，一方面積極引導老年人樹立自力更生、老有所為的理念，通過自身努力提高生活質(zhì)量，提升老年人的積極性、主動性和責任感；另一方面支持老年人自主創(chuàng)業(yè)，開發(fā)老年人力資源，鼓勵有意愿且身體狀況允許的老年人接受簡單的技能、技術培訓，在社區(qū)中開展新型志愿服務，如“時間銀行”“互助養(yǎng)老”[10]等，使養(yǎng)老服務個性化發(fā)展。

4.4堅持人才培養(yǎng)，完善養(yǎng)老服務體系

人力資源是組織活動的核心，在實施社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式時，擁有一支高素質(zhì)、高技能的養(yǎng)老服務隊伍尤為重要。在政府出臺養(yǎng)老護理人才激勵政策的背景下，首先要提高養(yǎng)老護理人員的職業(yè)技能、職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)水平，加強各高等院校和職業(yè)院校養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)；構建養(yǎng)老護理人才資質(zhì)認證體系與持續(xù)培養(yǎng)制度，創(chuàng)辦養(yǎng)老技能培訓機構，定期組織培訓與進修。其次動員社會力量廣泛參與，發(fā)揮志愿者、社工、公益組織等的力量，彌補專業(yè)養(yǎng)老護理人員的不足。最后明確服務標準，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供規(guī)范化的考核指標，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。

參考文獻：

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[6]40年40個瞬間重慶直轄（1997年6月18日）[EB/OL].[2021-10-11].

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[10]肖云，隨淑敏.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量研究：以重慶市6個社區(qū)為例[J].重慶師范大學學報，2019（4）：95-106.

作者:況瑩瑩 單位:重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校