發布時間：2022-08-03 04:46:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇老年患者骨科護理探討，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要：目的 探討老年患者的骨科護理的特殊性。方法 回顧自己對我院72例老年骨科患者的護理體驗。結果 72例老年骨科患者護理質量優良無并發癥發生，1例死于原發病。結論 掌握老年骨科患者的特殊性，通過優質化護理服務，能顯著降低老年患者的并發癥，提高了患者的治愈率。
關鍵詞：骨科；老年人；并發癥；護理
人口老齡化是我國目前面臨的重要社會問題之一。由于老年人骨質比較疏松，容易引發骨質疾病，而且多數患者一旦發病，臥床時間比較長，多數喪失生活自理能力，如果護理不到位，會導致很多并發癥。現將我院2013年1月～12月收治的72例老年骨科患者護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 男31例，女41例，60～70歲41例，71～80歲24例，8l～83歲6例，90歲以上1例；下肢損傷患者48例，占66.67%（其中11例為股骨頸骨折，8例為股骨粗隆間骨折，5例為股骨頭缺血壞死，9例為股骨干骨折，6例為脛腓骨骨折，5例為髕骨骨折，4例為踝關節骨折），腰部疾病患者15例，占20.83%（其中5例為腰椎間盤突出，3例為腰椎管狹窄，1例為腰椎失穩，4例為胸腰椎壓縮骨折，椎體滑脫2例），關節疾病患者7例，占9.72%（膝關節各種疾病4例，骨與關節感染3例），其他骨科疾病患者2例，占2.78%。平均住院天數為14d。
1.2護理方法
1.2.1心理護理 根據骨科老年患者的心理特點，有針對性地進行護理。當老年患者來醫院就醫時，面對的是陌生的住院環境，要進行各種檢查、治療、手術，加之生活不能完全自理，于是表現出煩躁不安、焦慮緊張、恐懼、失眠等，這些心理因素都不利于疾病的治療。為解除老年患者思想壓力，使之積極配合治療，最重要的是給患者心理上的安慰。因此要根據老年患者的社會文化背景、生活習慣、業余愛好、家庭經濟狀況等，采用不同的交流方式，與老年患者進行親切的交談，相互溝通，取得患者的信任，使之對自己的病情有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員進行治療。
對患者的詢問要耐心傾聽，盡量滿足患者的需要，對有特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要，這樣可以使其有一種被尊重、受重視感，避免其緊張或恐懼心理的產生，對護士產生信任感。
1.2.2營養護理 老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱，再加上臥床期間活動減少，因此要選擇多樣化的飲食，首先要進食易消化的食物，還要做到少食多餐，進食的食物要富含蛋白、維生素，臥床期間要避免食用引起腹脹的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多補充蔬菜水果，同時鼓勵患者多飲水，防止泌尿系感染以及泌尿系結石的形成。有的患者生活不能自理，不愿給護士帶來麻煩，總是人為地控制飲食，以減少大小便次數，因此對生活不能自理的患者應向其講明飲食調理的重要性，鼓勵其科學均衡膳食，以利于疾病的早日康復。
1.2.3日常護理 由于受到患者的年齡、精神狀態、服用藥物、退行性疾病及環境等因素的影響，造成患者跌倒引起老年患者骨折，這些狀況都是不容易預防的，也是困擾醫務工作者的難題之一，所以，要最大限度的減少意外的發生。老年患者一般喜歡安靜，因此，盡量把老年患者安排在單間內，且注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，使用輪椅要注意系上安全帶。有的患者不便于下床活動，要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者，由于其生活不能自理，要特別注意加強其基礎護理。
1.2.4并發癥預防及護理 ①心、腦血管并發癥預防護理。由于老年人循環系統發生明顯的衰退，骨折后疼痛的刺激、精神恐懼緊張，有潛在發病的可能，臥床時間久，活動減少等，導致并發癥出現。此類患者，從入院開始即應引起重視，除做好各項檢查外，應嚴密觀察患者的血壓、脈搏、神志等病情變化，發現問題及時處理；②褥瘡預防護理。長期臥床，局部組織受壓過久，加上全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，入院后給予氣墊床，骨突處可用海綿墊寸墊。協助患者定時翻身，q2h一次，按摩受壓部位。護理上一定要責任到人，每班檢查交接班，使大家認識到，預防褥瘡發生的重要性；③泌尿系感染預防護理，鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔衛生，每天早晚用溫水擦洗會陰部，及時更換內衣內褲，尿潴留患者在留置尿管期間，要妥善固定導尿管確保引流通暢，4～6h放尿1次，尿道口消毒至少2次/d，長期留置尿管者一般5～7d更換尿管1次，并常規沖洗膀胱；④呼吸道并發癥預防護理：老年人由于呼吸機能減退，加上術后活動少及長期臥床，易并發肺部感染。因此患者入院即要求戒煙、戒酒，鼓勵并協助患者多咳嗽、咳痰，做深呼吸，經常變換體位，必要時給予氧氣霧化吸入，以稀釋痰液利于排出；⑤防止骨延遲愈合護理：老年人活動量減少，骨細胞活動性降低，且鈣吸收利用率低，骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給患者服鈣劑，進食含鈣豐富的食物，并用適量補充維生素D以促進鈣的吸收；⑥下肢深靜脈血栓的預防與護理：老年患者由于長期臥床，下肢肌肉活動度減少，血流減慢，下肢靜脈回流阻力增加，下肢深靜脈栓塞的并發癥增加。因此在術后禁用止血藥物，并積極協助患者定時按摩及活動非制動關節，促進下肢血循環。
1.2.5康復性鍛煉 康復性鍛煉有利于骨關節功能的恢復，鍛煉要有針對性，要根據老年患者的生理特點及病情，遵循由輕到重、由少到多的漸進性原則，并且要堅持鍛煉；關節被固定或限制下床活動者，護士要指導患者練習床上康復鍛煉，按摩肌肉要向心性進行，要有一定的力度，按摩到皮膚微紅為宜，以促進血液循環，避免肌肉萎縮或關節僵硬的發生，促進病情早日康復。患者下地鍛煉要確保鍛煉的安全，需家屬陪同，保持地面清潔干燥，減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，不能突然或劇烈用力，同時還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情[1]。
1.2.6注重出院心理護理指導 患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養以及自我護理。醫務人員定期隨訪，鼓勵患者保持良好心態，保證充分的休息和睡眠時間[2]。
2 結論
掌握特殊老年骨科患者的特殊性，通過優質化護理服務，能顯著降低老年患者的并發癥，提高患者的治愈率。
3 討論
由于老年骨折患者心理具有特殊性，所以針對老年人心理護理，提倡人性化服務，是至關重要的。在對老年骨折患者的護理中，要樹立安全第一，患者第一的思想，杜絕或減少安全隱患[3]。并且要有足夠的愛心、耐心、責任心，病情觀察細致，發現異常能夠及時處理，積極配合醫生治療，使其盡快恢復基本功能。在老年骨科患者護理中，如果能充分掌握好老年骨科患者的特殊性，實施有效的護理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。
摘要：目的 探討骨科患者圍手術期的護理經驗，對這些患者的治療服務。方法 分析我院脊柱外科300例老年患者圍手術期術前、術后護理。結果 術前及術后患者及家屬對知識的了解，術前焦慮的消除，提高術后肢體功能鍛煉康復治療和護理，并積極配合。結論 老年骨科患者圍手術期的優質護理，減少并發癥，提高生活質量。
關鍵詞：骨科；護理；圍手術期
隨著社會的發展，老齡人口增多，在骨科老年患者越來越多，由于免疫功能障礙，老年人多與內科疾病相關，老年患者麻醉的耐受性差，手術風險大，圍手術期手術并發癥發生率增高。隨著醫療水平的提高，老年內科疾病治療技術的提高，手術水平也得到了提高，現在將護理報告如下。
1臨床資料
我院脊柱外科2014年1月～2015年1月共收治老年患者（>60歲）300例，其中6例90歲以上； 120例80～90歲， 130例70～80歲， 44例60～70歲，平均年齡75歲。其中90例伴有糖尿病。200例伴有高血壓，160例伴有冠心病或曾經有心梗，60例伴有慢性支氣管炎。很多患者并有兩種或兩種以上慢性病。
2術前護理
2.1心理護理 責任護士全面評估患者，了解患者的心理狀態，觀察心理變化，語言技能，輕松舒適的使患者保持良好的心情[1]。耐心向患者解釋手術治療結合康復過程和操作的優點，結合老年患者的心理特點，主要從以下幾個方面展開：經常跟患者和家屬解釋手術前準備，提高患者的思想認識，穩定情緒，爭取合作，并告知處理措施，護理并發癥的操作方法及注意事項，如何準備術后恢復和應對可能出現的情況，并介紹成功的經驗，使患者保持最佳的心理狀態，并積極配合治療和護理，以達到最佳的治療效果。老年人總希望別人了解自己的病情，使患者有一種信任感，感覺到溫暖，術前各種干擾因素的消除使患者愉快的接受手術。老人生病特別想得到家人的關心和照顧，我們家屬要求盡可能多的時間與患者交談，并且，給予精神安慰，滿足他們的合理要求，照顧他們的日常生活中，使患者以良好的心態對待。
2.2積極治療基礎疾病 高血壓患者常用降壓藥的選擇，鈣拮抗劑是首選，利尿劑，ACEI，ARB類都可以選擇，控制血壓140/90mmHg左右。慢性支氣管炎和哮喘患者術前給藥，抗炎，解痙平喘治療。根據痰培養及藥敏試驗，選擇敏感的抗生素，術前患者在需要完全控制支氣管炎發作，血氧飽和度必須大于90%，手術后。糖尿病患者手術前和手術后使用胰島素，使空腹血糖小于8mmol/L以下。
2.3術前準備 做一些如胸部X射線檢查、心電圖，丙型肝炎，乙型肝炎，肝功能，凝血功能，尿常規，血常規等輔助檢查。全身麻醉和硬膜外麻醉的患者術前禁食12h，禁飲5h。術前要求患者保證睡眠。吸煙者應停止吸煙，練習深呼吸和有效咳嗽，預防肺部感染發生。術前練習床上解大小便，防止術后改變習慣引起解大小便困難。術前洗澡，清潔手術野皮膚，預防感染。
2.4正確評估病情及手術的耐受力 老年患者對手術的耐受力差，特別是伴有多種慢性病的老年患者，手術創傷可使患者的病情加重，增加手術失敗率。為此，術前要對患者進行充分的術前準備。詳細詢問病史，仔細檢查和觀察，正確評估患者對手術的耐受力，警惕潛在疾病的發生。尤其是老年患者，手術創傷可導致病情加重，增加失敗率。因此，對患者進行充分的術前準備。詳細詢問病史，仔細檢查和觀察，對手術患者的耐受性和正確的評估。
3術后護理
3.1病情觀察 密切觀察病情變化。接近生命體征無心腦血管意外的觀察，注意防止切口，觀察切口感染，糖尿病患者應定期監測血糖。觀察肢體末梢血液循環和活動情況。特別是中老年人身體虛弱，血液循環不暢，所以手術后的護理要特別注意的血液供應。皮膚顏色，溫度觀測，腫脹程度和動脈搏動。肢端皮膚青紫，低溫，腫脹或疼痛，可以促進血液循環障礙，應立即向醫生報告，及時處理。術后應抬高患肢，促進靜脈血液循環，防止腫脹[2]。
3.2疼痛的觀察與護理 在全麻手術后麻醉消失后，疼痛逐漸增加，24h后是最嚴重的切口疼痛，而老年患者疼痛耐受性差，適時服用止痛藥物，保證充足的休息和睡眠可以，促進術后康復。必須排除由于外部壓迫或缺血引起的疼痛。強調鎮痛藥物劑量不宜過大，在應用鎮痛藥早期功能鍛煉。
3.3意識障礙的護理 老年患者常出現反應遲鈍，疲勞，記憶力差，行為上不能自控，容易引起老年患者精神癥狀，如妄想，幻覺，譫妄的認知障礙等等。因此，手術后回到病房，護士應給患者巡視病房，以及約束和使用床欄，24h不間斷護理床防止墜落事故[3]。
3.4并發癥的預防 臥床的老年患者術后并發癥容易發生，所以我們采取適當的措施防止并發癥。由于長期的術后臥床，血液循環障礙，造成營養缺乏。如果條件允許，每h翻身1次，并按摩受壓部位，保持干凈的床單，臥床的患者可以使用氣墊床，可以使用透明貼或粘貼真空保護，注意加強營養攝入。鼓勵患者深呼吸和咳嗽，協助定時扣背咳痰。進行霧化吸入。囑患者多飲水，保持會陰部清潔。患者應多吃高蛋白，高維生素，高纖維的食物。
3.5康復指導 骨科手術后功能鍛煉是一項非常重要的工作，應該及早開始。由于年齡增長，老年人身體虛弱，不適合運動。因此，解釋患者運動的必要性，他們的家庭成員配合的功能訓練，傳授正確的訓練方法，從意識的運動功能，使患者被動運動過渡到主動運動。
4結論
雖然骨科手術的老年患者有風險，容易發生手術并發癥，但優質重癥護理， 300例患者都治愈了。總之，圍手術期護理是骨科老年患者手術成功的重要因素，護理人員只有采用科學的方法，有針對性的指導，并加強與醫生，患者和家屬進行溝通，以減少術后并發癥的發生，促進機體盡快恢復，從而為了提高患者的生活質量。
摘要：目的 探討骨科臨床護理中老年患者護理風險的應用。方法 選取我科收治的90例骨科老年患者，隨機分成觀察組和對照組，各45例，對照組采用一般護理管理，實驗組根據分析評估護理風險發生的相關因素，實施干預對策。結果 實施有效的干預對策減少了護理安全隱患，降低了護理不良事件的發生，患者滿意度提高。結論 切實可行的防范措施，可有效調動了護理人員的主動服務，滿足患者治療需求的同時體現以患者為中心，提高醫療護理質量，確保患者安全。
關鍵詞：骨科，老年護理，風險管理
醫療工作風險高且風險種類多，存在于醫療服務過程的每個環節，無處不在，無時不有[1]。在護理工作中，一切影響患者康復的因素，都成為護理風險因素[2]，而老年患者由于身體生理功能退化以及疾病的多發性、復雜性。使得老年患者成為醫院風險管理的高危人群[3]。本院骨科對老年患者中存在的護理風險因素進行科學分析，積極尋求其防范對策，取得良好效果。現將護理體會報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年3月～2014年3月烏魯木齊市頭屯河區中心醫院收治的90例患者，男55例，女35例，年齡61～90歲，平均年齡（74 6.17）歲。按入院先后順序隨機分為兩組，觀察組45例，男25例，女20例，年齡62～89歲，平均年齡（72 7.60）歲；對照組45例，男30例，女15例，年齡61～90歲，平均年齡（75 3.18）歲，兩組在性別、年齡、病程、病情及合并癥等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用一般護理管理，即保持患者皮膚、床單位清潔，勤翻身、增進營養預防壓瘡；告知患者小心謹慎，防止跌倒、墜床、燙傷事件發生。觀察組實施多種護理風險干預對策。
1.3 原因分析和對策制定
1.3.1分析風險的相關原因 ①患者本身情況：老年人群機體各項生理機能減退，常伴有各種慢性疾病發生，手術耐受能力較差。呼吸系統疾病、營養狀況、體力狀況與老年患者術后并發癥密切相關。患者一旦受到外傷，機體 防御功能下降；易引發其他組織器官連續性病變。②骨科疾病：患者因長期臥床、牽引或截癱、全身血液循環差易形成壓瘡、肺部感染等并發癥。又因骨折后行動不便，易發生跌倒、墜床的危險。③來自護理人員：？K風險意識欠缺：由于受傳統護理習慣的影響，護士多法律意識、危機意識、和風險意識不足。？L專業知識缺乏，年輕的護士工作經驗欠缺，專科技術操作不熟練等易導致健康教育不到位，使患者及家屬對護理人員不信任。？M缺乏與醫生的溝通，不能及時有效的處理突發事件，避免不良事件的發生。
1.3.2 制定并實施風險管理對策 ①責任護士收集患者臨床病史資料進行評估分析，制訂風險管理預案并進行健康教育。②對壓瘡、跌倒、墜床、等高危因子進行評估，制定護理對策：使用墊氣墊、設翻身卡、床頭提示牌，指導患者飲食，嚴格交接班、每班對全身皮膚進行評估，。對生活不能自理、行動不便的患者，協助并指導患 使用呼叫器、手杖、助行器，保持地面清潔、干燥，讓患者穿防滑的鞋子，夜間保證照明。對使用降糖藥、降壓藥、鎮靜藥、抗精神藥的患者，告知有關注意事項；有認知行為改變、意識障礙者使用床檔，必要時做好解釋工作 使用保護性約束等，護士及時巡視，定期追蹤評價效果，及時糾正不正確行為。③預防下肢深靜脈栓塞形成術后患肢抬高30°早期進行股四頭肌的等長收縮，小腿肌肉、足部按摩叫踝關節的背伸和屈曲運動等。④護士是一切護理行為的主導者和執行者[4]，也是護理管理風險中最為關鍵和可控的因素。針對護理人員的風險，？K護士長了解本科室各時段的護理工作量，護理人員的知識層次、臨床經驗，合理搭配，優化配置，彈性排班。？L加強培訓，對全科護士進行有針對性的專科知識和技能培訓，責任護士跟醫生查房，了解患者的特殊檢查、用藥和治療。？M加強風險防范意識，加強優秀制度的學習，追蹤檢查落實到位，尤其是安全核對制度，規范醫療護理行為，完善非懲罰意外事件上報制度，對意外事件進行分析和討論，增強預見和防范風險意識。加強醫護患溝通，做好與患者及家屬的溝通，取得他們的理解和配合。？N學習醫學相關法律法規，嚴格執行技術操作規程，運用 法律手段，維護護患雙方合法權益。
2 討論
護理風險管理是一種管理程序，體現以預防為主，前瞻性的管理模式，通過對護理風險的分析，運用多種管理手段，及早預見、識別、干預醫療風險，采取切實可行的防范措施，控制風險，規避損失，防患于未然。同時調動了護理人員的主動服務，增強了責任感，滿足患者治療需求的同時體現以患者為中心，提高醫療護理質量，確保患者安全。因此，護理風險管理應常抓不懈，要把風險教育放在第一位，加強業務知識和技能學習，加強組織管理，這樣才能最大限度地降低護理風險。提高骨科老年患者的護理服務質量。
【摘要】目的：探討分析骨科老年患者圍手術期的護理要點，提高我科室整體護理質量。方法：對我院43例骨科老年患者的臨床資料進行回顧和分析。結果：43例患者經過精心細致的術前和術后的護理，均治愈出院，無并發癥的出現。結論：對骨科老年患者圍手術期間進行科學合理的護理，有助于患者早日康復，提高生活質量。
【關鍵詞】骨科老年患者，圍手術期，護理
隨著社會的發展和人們生活質量的提高，人類的壽命在逐漸地延長，老年人的健康也成了社會的熱點問題。老年人因為骨質疏松、體質弱，輕微的外傷就能導致骨折的發生，對骨科老年患者圍手術期的護理具有重要的意義。圍術期就是手術全期，是指從病人進入病房到術后痊愈出院的整個過程，骨科老年患者大多數在這段時期生活不能自理，術后易出現并發癥。為了使患者早日康復，減少或避免術后并發癥的出現，就需要護理人員能夠對患者進行科學合理、正確有效的護理。
1 臨床資料
我院2011年12月至2014年2月共行骨科老年患者手術43例，其中男23例，女20例，年齡63-92歲，63-75歲組24例，75-85歲組16例，85歲以上3例。股骨頸骨折20例，胸腰脊骨折8例，尺骨骨折3例，轉子間骨折6例，其它骨折5例，其中27例合并其他疾病如高血壓、糖尿病、心血管疾病、呼吸系統疾病等。平均住院天數為31天。
43例骨科老年患者經過合理有效的護理之后均治愈出院，沒有并發癥的出現，護理取得良好的效果，受到患者及其家屬的一致好評。
2 術前護理
2.1 心理護理
骨科老年患者不僅受到身體上的折磨，精神上也受到了一定的打擊。病人通常因為生活不能自理而悲傷、煩躁、亂發脾氣或情緒不穩定，與醫護人員不能很好地配合，不利于病情的好轉。護理人員要向患者講解手術過程及相關信息，使他們有所了解，積極配合治療。還應根據患者的愛好、家庭背景、生活習慣等與患者多溝通，及時掌握患者的心理特點，并對患者多加關懷和照顧，使他們感到溫暖，消除恐懼心理。
2.2 病情觀察
術前對患者詳細詢問病史并做好各項檢查，包括血常規、尿常規、出凝血時間、肝功能、腎功能、心電圖、血壓、磁共振、肺部X線檢查、心率、二氧化碳結合力等，并及時查看檢查結果，了解患者對手術的耐受力，發現對手術有影響的情況及時與醫師聯系，給予及時治療或在手術過程中采取必要的治療措施，減少手術的危險性。
2.3 術前準備
因老年骨科患者常失眠引起血壓升高，導致術中大出血，術前應保證充足的睡眠，必要時可給予安眠藥。對于有吸煙者應在手術前1-2周勸其戒煙，患有呼吸道疾病者在術前應給予適當治療并鼓勵其咳痰，使痰量減少到最低限度，以改善通氣功能，防止術后并發癥的發生。對于行全麻術與硬膜外麻醉術的患者，告知術前應禁食12 h，術前禁飲4 ～ 6 h，目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防術后的腹脹。
3 術后護理
3.1 觀察病情變化
患者術畢回到病房后，抬高患者的患肢，以促進靜脈血液回流而導致的腫脹，同時應注意檢測各項生命體征，如體溫、血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸、血糖等。糖尿病患者要定時對血糖和尿糖進行檢測，髖部老年患者手術后給予心電監護及吸氧，腎功能不全者對尿量進行觀察。另外，還要觀察患者的患肢末稍血液循環情況、皮膚顏色、腫脹情況等，若出現皮膚顏色青紫、皮膚溫度低、腫脹或疼痛，應及時報告醫師，采取有效的方法進行處理。
3.2 切口觀察與護理
麻醉作用消失后，患者傷口的疼痛加劇，為了減輕患者的疼痛并保持患者良好的睡眠，切口的護理顯得十分重要。鎮痛藥是目前減輕疼痛的重要措施，應根據患者的疼痛性質和疼痛程度給予合適的鎮痛藥，注意用量不宜過大，在康復鍛練前停止鎮痛藥的使用。同時還要注意觀察患者有無切口出血、滲血或滲液、敷料脫落和局部紅腫情況等，出現異常及時處理。及時換藥，嚴格進行無菌操作，以防止傷口感染。
3.3 預防并發癥的發生
骨科老年患者由于身體器官功能衰弱并且長期臥床，易出現褥瘡、消化系統、呼吸道系統、泌尿系統等方面的并發癥。協助患者2-3h翻身一次，使用氣墊圈或氣墊床防止褥瘡的出現。要求患者進食高蛋白、高纖維素、易消化的食物，多食水果和蔬菜，少吃甜食，預防消化系統的并發癥。指導患者深呼吸、多咳嗽、咯痰，在翻身時對其扣背，要求患者戒煙戒酒，預防呼吸道系統的并發癥。對于泌尿系統并發癥的預防，應鼓勵患者多飲水，并注意及時排尿。
3.4 康復鍛煉
骨科老年患者的康復鍛練有助于患者早日康發。應根據患者的病情、手術部位、恢復程度的不同進行不同活動時間、不同強度、不同范圍的鍛煉，鍛煉因人而宜，由輕到重，由少到多，循序漸進，不能使患者感到疲勞和疼痛。對于不配合鍛煉的病人，應向患者及其家屬解釋康復鍛煉的目的意義及必要性，做到使患者由不愿鍛煉向自愿鍛煉過渡。
4 討論
骨科老年患者體質弱，各部位身體功能衰退，大多數患者合并有其它疾病，引起并發癥的幾率較高，這就需要在骨科老年患者的圍手術時期進行有效地護理。通過術前護理的心理護理、病情觀察、術前準備和術后的病情觀察、切口觀察、預防并發癥發生和康復鍛煉，促進患者早日康復，提高我科室的護理質量。
【摘要】 目的 研究探討老年骨科患者護理的危險因素及應對。方法 選取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作為研究對象。探討分析老年骨科患者護理的危險因素及應對。結果 老年骨科患者護理的危險因素主要有心血管系統的并發癥、呼吸道并發癥、骨的延遲愈合以及壓瘡， 應該采取針對性的護理措施。結論 老年骨科患者護理的危險因素主要有心血管系統的并發癥、呼吸道并發癥、骨的延遲愈合以及壓瘡， 對老年骨科患者采取針對性的護理措施， 可以提高老年患者的護理效果和患者對護理工作的滿意度。
【關鍵詞】 老年骨科患者；護理的危險因素；應對策略
隨著年齡的增加， 骨質疏松的程度將會越來越嚴重， 所以老年人骨折后易造成延遲愈合。其次心血管系統和呼吸道的并發癥也是老年患者的重要護理危險因素。老年患者一般都有不同的合并癥同時存在， 這也給治療和護理過程加大了難度。特別是老年骨科患者的恢復時間很長， 對護理工作中的危險因素和應對也是一種考驗。選取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作為研究對象， 取得了明顯的效果， 現做分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作為研究對象。其男性患者37例， 女性患者43例， 年齡57～84歲， 平均年齡為（74.3±1.2）歲。所有患者均患有不同的骨科疾病， 例如骨折、關節疾病等， 根據患者的實際情況選擇保守治療或者手術治療的方式。使患者的年齡、性別、既往病歷等方面差異無統計學意義， 具有可比性。
1. 2 方法 根據80例老年骨科患者的實際情況來統計分析出最常見的幾種護理危險因素， 再針對這幾種危險因素來制定相關的護理措施應對。
1. 3 觀察指標 老年骨科患者在各種危險因素中所占的人數。
2 老年骨科常見的護理危險因素
2. 1 心血管系統的并發癥 隨著年齡的增大循環系統將會逐漸衰竭， 容易造成管腔狹窄血液供應減少心血管硬化， 導致心肌缺血缺氧[1]。加上傷口的疼痛感， 精神的過度緊張等因素患者受到刺激， 易誘發心血管系統的并發癥， 造成死亡， 有20例。
2. 2 呼吸道并發癥 老年患者的呼吸功能會相對性的減弱， 特別是男性患者有煙酒嗜好， 并有肺源性心臟性或者慢性支氣管炎病史， 長期的臥床容易導致術后患者發生呼吸道并發癥， 有24例。
2. 3 骨的延遲愈合 進入老年期后， 隨年齡的增大甲狀腺激素含量升高， 導致骨鈣稀釋， 容易引起老年人 骨質疏松[2]。由于老年人活動量減少， 骨細胞活性降低， 所以骨折后， 骨將會延遲愈合或者干脆不愈合， 有34例。
2. 4 壓瘡 患者因截癱或者其他病因長期臥床導致全身血液循環變差， 皮膚抵抗力降低。所需康復時間長如果護理措施不到位， 例如沒有定時給予翻身， 清潔整理床單或及時墊海綿墊等都易導致患者形成壓瘡， 有4例。
3 應對措施
3. 1 心血管系統的并發癥 入院后要做好患者病史的采集， 詳細詢問患者的過往病史， 做好各種輔助檢查， 心血管疾病者需重點觀察， 如果出現胸悶憋氣心前區不適等癥狀時， 應該立即通知醫生進行搶救， 避免意外發生死亡。
3. 2 呼吸道并發癥 讓患者明確地了解吸煙的危害， 要求患者戒煙來配合治療。鼓勵患者做深呼吸運動， 或者做擴胸運動， 來提高肺活量。拍擊背部使讓積痰排出， 鼓勵患者盡量將痰咯出， 若痰液黏稠不易咳出則給予霧化吸入， 2次/d， 若病情允許多下床活動[3]。
3. 3 骨的延遲愈合 不經要注意補鈣和適量維生素D， 也要合理進行營養搭配， 多食用高鈣的食物， 如牛奶制品、大豆制品、海鮮、核桃、花生、深綠色蔬菜等[4]。
3. 4 壓瘡 定時給予翻身， 清潔整理床單或及時墊海綿墊等都易導致患者形成壓瘡。能翻身的患者 每隔2 h1次， 并用50%紅花乙醇按摩受壓部位， 來促進血液循環， 避免形成壓瘡[5]。
4 討論
老年患者一般都有不同的合并癥同時存在， 這也給治療和護理過程加大了難度。老年人必定會有骨質疏松， 所以老年人骨折后易造成延遲愈合。其次心血管系統和呼吸道的并發癥也是老年患者的重要護理危險因素， 因為大多數老年人都有心血管疾病和呼吸道疾病的病史[5， 6]。特別是老年骨科患者的恢復時間很長， 對護理工作中的危險因素和應對也是一種考驗。本研究中分析得出老年骨科患者護理的危險因素主要有心血管系統的并發癥、呼吸道并發癥、骨的延遲愈合以及壓瘡， 應該采取針對性的護理措施。護理措施應該更人性化的根據患者的實際情況來制定， 這樣才能提高護理效果使患者更快更好的痊愈。
