發布時間：2022-08-02 03:23:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫務人員繼續教育研究，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘 要:社區醫療服務是公共醫療的最基本單位，在和諧社會的構建中承擔著非常重要的保健職能。但由于種種原因，目前社區醫務人員的素質與其承擔的職責相比還有一定差距。為跟上時代的步伐，承擔起歷史的重任，社區醫務人員的培養和再教育已迫在眉睫。
關鍵詞:社區醫務人員;繼續教育;全科醫生
全國衛生工作會議為我國醫院的性質、地位、發展方向以及改革的方針政策做了明確規定，提出要切實加強城市社區醫療服務。社區醫療服務主要承擔防治常見病和多發病，醫療與傷殘康復，健康教育，為出院病人提供連續服務以及對危重病人進行初步處理分類轉診等任務。由此需要大批有各科臨床經驗的全科醫生來充任。但目前社區醫務人員的現狀與此重任還有一定差距，所以社區基層醫務人員的培訓和再教育問題亟待解決。
一、開展社區醫務人員繼續教育的意義
1.開展社區醫務人員再教育有利于農村社區醫務人員素質的提高。我國是一個農業大國，全國有2/3的人口生活在農村，農民的健康水平直接關系到農村社區的穩定和農村經濟的發展。所以，作為保證農民身心健康的農村衛生工作是全國衛生工作的重點。當前活躍在農村衛生戰線上的百萬鄉村醫生在今后相當長的一段時間內仍將是農村衛生工作的主體，而他們普遍學歷偏低，專業知識老化，所提供的服務質量與居民的實際醫療衛生需求有較大差距。全面推動基層醫生再教育可以提高基層醫生水平。當大量合格醫生站到農村社區醫療保健第一線，就有可能提高診斷準確率，減少復診次數和誤診，減少轉診率，降低醫療費用。
2.醫院的發展需要醫生終身教育。改善服務態度提高服務質量是醫院工作永恒的主題。醫務人員的主體是醫師，除了科學管理之外，醫師個人和醫師隊伍的整體素質是保證良好醫德醫術的先決條件。高素質的醫師隊伍必須由高素質的醫師個人組成。對于從醫科院校畢業后到醫院工作的醫生而言，如長期不培養，醫療技術難以提高。不能滿足多學科較深層次的醫療咨詢和醫療服務，醫療技術更不能有高精尖突破。因此，醫院醫師的訓練和再教育就成為造就高素質隊伍的基礎工作。
3．社區醫務人員再教育有利于適應時展，社區全科醫生的培養。隨著社會文化經濟的發展，隨著疾病譜的改變，病人對醫療服務的需求越來越高。另外新的醫學模式將心理因素放在了疾病發生、發展和
轉歸的重要位置。這更加要求社區醫務人員必須接受再教育，掌握多方面知識，把自己培養成一名全科醫生。針對目前的醫務人員現狀，世界衛生組織駐華代表貝漢衛說：“中國醫療體系缺乏一個‘看門人’，這個看門人就是全科醫生。在病人去醫院前判斷是否有其必要。沒有了這個看門人，哪怕是需要簡單家庭護理的病人也會尋求昂貴的醫院診治?！贝筢t院的功能是收治危重病人和疑難病人，目前收治了大量常見病和多發病患者。既導致了看病難，看病貴，又浪費了大量寶貴資源。所以鐘南山委員強烈呼吁，社區衛生人才培養模式應是培養大批下得去，留得住，養得起，用得上的合格醫生。以適應時展的需求。
4.社區醫務人員再教育有利于改變社區公共衛生學科人才相對薄弱的局面，提高預防宣傳力度。疾病預防是當今世界的潮流。美國和其他發達國家不管是民眾行為，醫生培訓和工作重點，衛生經費使用和機構設置無不以預防為主。重預防是防病于未然，消病于無形之中，是釜底抽薪之舉，是減輕臨床一線壓力的良策。我們需要轉變觀念，保持健康是我們的目的，尋醫問藥只是一種不得已而為之的手段。預防是保持健康的好策略，我們有必要開展愛國健身衛生運動引導人們養成良好的飲食起居習慣。正如著名教授洪紹光所言：“我們要充分認識到現在這么多各種各樣的病，歸根到底是生活方式不文明造成的。如果我們堅持文明的健康生活方式就可以不得病?！币虼?，社區醫務人員有必要接受再教育，對于提高預防意識，加大預防宣傳力度大有好處。
目前在各級政府和領導重視和努力下，我國基層社區醫務人員的素質有了很大提高，但毋庸置疑，由于歷史和現實各種因素的制約，我國社區醫務人員的素質還存在一些亟待解決的問題。
二、目前社區醫務人員的現狀及問題
1．農村衛生人員缺乏，業務水平低。努力提高鄉村醫生業務素質是當前迫切解決的一個重要問題。
2.公共衛生學科人才建設相對薄弱，預防宣傳教育力度不大。由于歷史的原因，公共衛生領域的學科和人才建設相對滯后于臨床學科。公共衛生技術人員和專職衛生監督人員總量不足，學歷結構業務素質有待于進一步提高。目前許多社區開展預防宣傳教育力度不大。
3.社區醫務人員理論水平偏低。一些社區醫務人員理論水平低主要表現兩方面。一方面缺乏一般藥理知識，產生用藥不當或藥劑量不適，療程不足或過長。另一方面一些社區醫務人員實踐能力較強，但由于缺乏相應的理論知識，不能及時地把自己的實踐經驗進行歸納總結，以進一步提高自身業務水平，同時也不利于經驗的推廣普及。
三、解決社區醫務人員再教育的途徑和方法
針對當前社區醫務隊伍中存在的問題，我們應采取有效措施加以解決。
1.提高理論水平。理論是行動的先導，一個合格的社區醫務工作人員首先必須具備一定的理論知識，要提高他們的理論水平我們應從以下幾個方面做起：首先，定期組織全員理論學習。其次，組織短期理論知識培訓班，聘請理論水平較高的專家進行理論講座，并進行定期的總結考試。第三，結合學歷教育，鼓勵他們參加自學、函授學習，在取得學歷拿到證書的同時提升自身的理論素養。
2.提高業務水平。一定的業務能力即是社區醫務人員的臨床實踐能力，這是他們所必須具備的。提高業務水平的途徑有很多，主要有以下幾個方面：首先，做好傳、幫、帶。所謂傳、幫、帶是指本社區業務水平高的帶頭人、業務骨干通過示范幫助帶動業務水平較低的人，提高實踐能力。其次，選送一部分基層醫務人員到上一級醫院或醫療機構進行階梯形模式進修，以提高自身業務素質。第三，推進社區醫務人員流動，調整優化社區醫療隊伍結構。
3．建立和完善社區醫務人員繼續教育的激勵機制和制約機制。要通過繼續教育提高社區醫務人員素質，關鍵是調動起他們參加繼續教育的積極性，主動性。使繼續教育成為優化社區醫療人員隊伍的重要舉措。首先建立獎勵機制，一是物質獎勵，進修培訓費用報銷，并加以適當獎勵。二是精神獎勵，繼續教育成績優異的優先培養和參加學術交流，并和年底優秀評選相結合。其次，建立制約機制，獎勵機制充分發揮作用，離不開相應的制約機制與之配合。
4．設立全科醫生培訓基地。培訓基地主要負責所轄區或定點聯系的社區，醫療機構的全科醫生的培養和再教育，將全科醫生的培養納入繼續教育的范疇。
總之，社區醫療是公共醫療的最基本單位，在和諧社會的構建中承擔著重要的保健職能。目前全國醫療衛生體制改革已經啟動，社區醫療服務已蓬勃發展。作為社區醫療服務配套建設提到議事日程，因此，社區醫務人員再教育迫在眉睫。
摘 要：目前我國基層醫務人員的知識結構及醫療水平遠不能適應社會需求,加強對基層醫務人員醫學教育規化和深層次培養,是構建農村醫療保障體系的重中之重。以醫學院校作為承接基層醫務人員培訓的部門,采取在崗培訓、在職學歷教育等繼續教育形式來提高基層醫務人員隊伍的整體素質。改革傳統醫學人才培養模式,通過多種方式加強醫學繼續教育，提高基層醫務人員整體素質，是我國加快城鎮化建設，提高國民整體素質的關鍵。
關鍵詞：醫學繼續教育；基層醫務人員；優化培養
醫學繼續教育是以學習新理論、新知識、新方法、新技術為主的醫學教育，是基本醫學教育、學歷醫學教育后的連續教育和終身教育形式。20世紀80年代初，我國引進了繼續醫學教育的概念,經過20多年的迅速發展,目前已初步建立了適合我國國情的醫學繼續教育制度,各級醫療主管單位、醫學高等院校和衛生工作人員終身教育、終身學習的觀念正在逐步形成,衛生技術人員的整體素質普遍得到了提高。但由于經濟發展不平衡、城鄉教育資源分配不均衡等問題，目前我國基層醫務人員的素質水平和醫療技術水平還遠遠不能適應新農村建設的需要，基層醫務人員的整體素質制約著我國農村人口身心健康的發展，因此，大力加強基層醫務人員的醫學繼續教育，不斷提高基層醫務人員的素質是現在我國加快城鎮化建設，提高國民整體素質的關鍵。
一、我國基層醫務人員的現狀
（一）人員數量和質量比例失調。我國基層醫務人員無論城鄉對比數量還是全國總體數量都明顯高于許多發展中國家，甚至還高于個別發達國家的數量，特別是農村基層衛生人員總量并不少。雖然人數占優，但卻存在“缺才不缺人”的普遍現象。
（二）人員結構不夠合理。（1）醫護比例不合理。根據全國6個省12個抽樣縣的農村基層衛生機構衛生資源調查表明,鄉鎮衛生院醫護比1∶0.34,遠未達到衛生部建議的農村1∶1的比例水平。（2）醫防比例不合理。調查顯示,目前許多地方醫師與防保醫師的比例為16.1∶1,輕預防重醫療的問題突出。(3)衛生管理人才匱乏。衛生事業管理專業的培養人數十分有限,部分地區有很多醫療衛生機構管理人員大部分是衛技人員兼任,管理知識和經驗不足。(4)全科醫生緊缺。截止2007年10月,全國具有全科高、中級技術資格的人員為10670人,其中全科高、中級分別為844人和9826人,但是注冊的僅6321人。全科醫師數量極少和執業注冊工作不落實,已經成為制約基層醫療衛生機構發展的瓶頸。
（三）文化素質偏低。目前我國基層醫務人員因為大多數沒有受過系統的正規醫學知識教育與培養,醫療診斷能力較差,醫學信息和科研溝通能力差,信息管理能力較低。日常醫療管理不規范。這些低能力的現象,直接影響著基層醫療質量和醫療效果。
（四）法律意識淡薄?；鶎俞t療人員面對農民這一弱勢群體,因其醫療常識少,對醫療水平要求不高,出現醫療問題基本上不會運用法律武器保護自己。即使發生一定程度的醫療事故,也可能因農民固有淳樸和善良淡薄了自己應有的法律知識和權利。這種現象無形中滋長了基層醫務人員法律意識的淡薄和消亡,致使其即不能以法律意識律己也不能按法律意識待人。
二、基層醫務人員教育的現狀
1991年衛生部制定了《1991-2000年全國鄉村醫生教育規劃》，提出對基層醫務人員實施系統化、正規化中等醫學教育，要求經過教育和培訓，使基層醫務人員取得中專學歷或達到相當于中專畢業的水平。在其指導下，經過10年系統化、正規化培訓，到2000年底，基層醫務人員教育工作已得到較快發展，基層醫務人員的學歷結構和知識水平也發生了根本性變化。為進一步提高基層醫務人員的整體學歷和知識水平，2001年衛生部又制定了《2001-2010年全國鄉村醫生教育規劃》，要求到2005年底，全國有10%的基層醫務人員接受專科以上的高等醫學教育，其余的基層醫務人員應具有中專學歷或水平。據統計，截止2006年底，中國村級醫療機構中有從業人員106.2萬人，其中基層醫務人員90.6萬人。衛生部最近對天津、江蘇、河南、湖北、云南、甘肅6省（市）基層醫務人員抽樣調查顯示，在基層醫務人員中具有中專以上學歷的只有52.31%。
三、加強醫學繼續教育，提高基層醫務人員整體素質
基層醫務人員醫學繼續教育的對象主要是在農村從事基層衛生工作并有一定實踐經驗的特殊的衛生技術人員,能夠自覺地把學習和社會、工作的需要聯系起來。目前，醫學院校是承接基層醫務人員培訓的主要單位,雄厚的師資隊伍、先進的教學醫療設備、完善的實習基地以及科學、規范的管理體系和規章制度為基層醫務人員系統學習醫療知識,達到培訓需要的知識水平,能夠在農村基層從事初級衛生保健及常見病、多發病、地方病防治,使他們在改善農村衛生環境、提高農民健康水平、保護農村生產力中發揮出應有的重要作用。因此，大力發掘和利用醫學院校的教學資源，多種方式提高繼續醫學教育水平，以適應基層醫務人員培訓需求，成為醫學院校亟待解決的重要問題。
（一）加強思想道德教育和職業道德教育。醫學院校承擔基層醫務人員教育任務，不僅僅是加強對其的技能培訓和教育，更應該注重思想道德教育和職業道德教育，應該從主觀上樹立為基層人民服務的思想,樹立“以人為本”的服務理念,樂崗敬業,以治病救人,救死扶傷為宗旨,自覺提高學習人文知識的自覺性、主動性,積極熱情的參與學習，形成良好的道德修養和高尚的醫德,提高業務能力和責任心,更好地為患者服務。
（二）推廣全科醫師崗位培訓模式。培訓內容按《鄉村醫生在崗培訓基本要求》設定,理論培訓內容除各?？苹A理論外一般包括全科醫學、預防醫學、醫學心理學、康復醫學、醫學法律法規及計算機應用知識等,可靈活采用集中上課、自學、網上遠程教學相結合的辦法穿插于培訓過程中。注意培訓以用為主,按需培訓,學用結合,有計劃、系統地進行“缺什么,補什么”,以強化基層醫務人員所在地的地方病防治和基層醫務人員自身的弱勢?？浦R。
（三）充分利用現代通訊手段，拓展繼續教育途徑。網絡傳播促進了醫學成人教育向成人學習的轉變，促進了醫學成人教育和學習向本體的回歸，促進了醫學成人教育實踐由較為固定的時間地點轉變為隨時隨地進行，真正實現了成人教育的泛社會化。利用社會性軟件構建成人學習者網絡教學與管理平臺為繼續教育注入了新鮮血液，目前，應用比較普及的有QQ、E－mail、BBS、Blog、wiki等。通過這些方便快捷、有趣又有效的繼續教育形式，醫務工作者提高了學習效率和興趣，在繁忙的臨床工作中仍然能夠堅持繼續教育，不斷提升自我價值。
（四）實行學分管理，加強繼續醫學教育的動態管理。醫學繼續教育運用學分制，基層醫務人員每年參加經認可的繼續醫學教育活動的最低學分數為25學分，可以促進基層醫務人員學習的自覺性，醫學院校應建立繼續醫學教育登記制度，登記的內容包括項目名稱、編號、日期、內容、形式、學分數、考核結果，對培訓人員的學習效果實行全程監控。同時與培訓人員的單位共同建立繼續醫學教育檔案，將本單位衛生技術人員參加繼續醫學教育活動的情況作為本人業績考核的一項內容。
（五）進行教材的改革，合理設置教學內容。目前醫學繼續教育培訓教材和教學計劃、授課時間、學員接受能力以及實際應用,都存在一定的矛盾,醫學院校應鼓勵授課老師廣泛開展調研，深入了解培訓人員實際需求，大膽進行教材改革,制定合理的教學計劃，以適應培訓需求。
摘 要 目的：了解廣州社區醫務人員的培訓需求,探討適應社區醫務人員培訓的有效方式。方法：采用自制調查問卷，對廣州市8家社區衛生服務中心的408名醫務人員進行現場自填式問卷調查。結果：醫務人員不同類別對培訓的需求有所不同，年齡越小對繼續教育的態度越積極（P＜0.05）；大學本科以上學歷比大專以下學歷的醫務人員認為更有必要參加繼續教育（P＜0.05）；不同文化程度和專業的社區醫務人員對培訓內容的需求不同（P＜0.001）；社區醫務人員工作任務繁重是開展培訓需求最大的問題。結論：分層次的合理開展繼續教育和培訓，針對社區衛生服務的實際需求開展實用性和針對性較強的培訓。
關鍵詞 醫務人員 培訓需求 社區衛生服務
科學技術的進步客觀需要人們不斷地學習和培訓,為了解廣州市社區醫務人員培訓需求，探索系統化在職培訓的適用方法，2010年6月開展了廣州市社區醫務人員培訓需求的抽樣調查。
資料與方法
調查對象：采用整群抽樣方法，以廣州市8家社區衛生服務中心的408名醫務人員為調查對象，工作類別包括社區衛生服務中心管理人員、醫生、護士、醫技及藥房工作人員等。
調查內容和方法：自行設計調查問卷，內容包括基本資料、對培訓的態度、目的、培訓方式、培訓形式的效果、培訓內容、影響因素等。共發放問卷420份，收回完整有效問卷408份，有效回收率為97.14%。
資料處理：所得資料采用Excel電子表格建立數據庫，并進行邏輯檢測。使用SPSS17.0分析軟件進行統計分析。
結 果
醫務人員對繼續教育的態度：368人認為繼續教育是有必要的，占調查人數的90.20%，不同年齡、文化程度的醫務人員對繼續教育的態度不同，年齡越小對繼續教育的態度越積極，差別有統計學意義（P＜0.05），大學本科以上學歷比大專以下學歷的醫務人員認為更有必要參加繼續教育，差別有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
醫務人員對培訓方式的選擇及繼續醫學教育活動形式：205人認為臨床進修效果很好，占調查人數50.25%；其次是參觀學習，占調查人數33.09%，網絡授課效果較差。社區醫務人員希望參加繼續醫學教育活動形式排在前3名是進修學習、學術講座、操作技能訓練，分別占調查人數69.12%、43.87%、38.48%。見表2。
社區醫務人員對培訓內容的需求：社區醫務人員對培訓內容的需求是多方面的，選排行前4位培訓內容比較不同性別、年齡、職稱、文化程度、專業的需求，不同文化程度和專業的社區醫務人員對培訓內容的需求不同。見表3。
影響社區醫務人員繼續教育的因素：影響社區醫務人員繼續教育最主要的因素是工作任務繁多，占調查人數48.28%。見表4。
表4 影響社區醫務人員繼續教育的因素
討 論
調查顯示，超過90%調查對象是有培訓需求的，不同年齡，文化程度的醫務人員對繼續教育的態度不同，年齡越小對繼續教育的態度越積極，隨著年齡增大，工作上的穩定，家庭、健康方面的原因，對繼續教育意愿明顯不如年輕人；大學本科以上學歷比大專以下學歷的醫務人員認為更有必要參加繼續教育，這說明學歷越高，越是感覺到現在社會對醫務工作者的專業素質要求在提高，而作為醫務工作者壓力也就更大了。
由表2可見，社區醫務人員的培訓需求主要還是實踐性比較多，在訪談中也時常知道網絡授課這種非接觸型的方式，比較不易接受。分析原因，是因為網絡授課沒有身臨其境，沒有了眼神的交流和現場的互動，故效果不佳。相應的社區醫務人員希望的培訓形式也是以實踐性為主，排在前3名分別是進修學習、學術講座、操作技能訓練。因此，在保證單位工作正常運轉的前提下,有計劃、有目的地每年安排人員到上級醫院或地方醫院進修,或與體系醫院或地方醫院保持聯系,請專家來基層單位授課，社區衛生服務機構定期組織醫務人員對心肌梗死、心肺復蘇、溺水等搶救的模擬演練，提高實際操作水平。
數據分析顯示，社區醫務員對培訓內容的需求靠前的分別是臨床醫療護理新知識，社區慢性病防治，急診與急救，重點人群保健知識等內容，原因也非常明顯，隨著國家社區衛生服務的投入，國民對慢病的治療更加的重視，跟醫生接觸的次數更多，對醫術的要求也更高；調查顯示不同文化程度和專業的社區醫務人員對培訓內容的需求不同，提示上級部門開展繼續教育再培訓時，應根據社區醫務人員的特點開設適合不同人員特點的培訓課程。
影響社區醫務人員繼續教育因素較多，從表4可見，其中最主要的因素是工作任務繁多，占48.28%。社區醫務人員擔負著廣大群眾的預防、保健、基本醫療、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務,工作任務繁多沒有足夠的時間參加培訓，制約了社區醫務人員參加繼續教育需求，建議采取靈活多樣的培訓形式，合理安排培訓時間，分層次的合理開展繼續教育和培訓，針對社區衛生服務的實際需求開展實用性和針對性較強的培訓。
摘 要：每個醫務工作者在工作中應該不斷接受繼續教育來提升自身的專業能力，從而強化當前的醫務工作隊伍素質，促進我國醫療衛生事業的不斷發展。本文主要對基層醫務人員在新時期如何積極有效地開展繼續教育問題進行了分析和討論，以期能夠給基層醫務人員一些參考意見。
關鍵詞：新時期；基層醫務人員；繼續教育；工作研究
醫學繼續教育是為了不斷提高醫務人員的理論知識水平和專業技術水平而設置的。醫療技術不斷發展，醫務人員如果不加強自身學習，通過繼續教育來提升自身的專業水平和醫療業務素質，那么很容易被時代所淘汰，因而基層醫療機構應該加強對醫務人員繼續教育的重視。
1.基層醫療機構開展繼續教育工作的必要性
繼續教育是醫務人員不斷提升自身素質的必要途徑和措施，尤其對醫療水平較差的基層醫療機構來說，加強繼續教育對于不斷提升基層醫務人員專業水平，促進基層醫療水平提升具有重要價值。具體來說，繼續教育對于基層醫務人員的必要性主要體現在以下幾個方面：一是醫療技術和模式的變化要求醫務人員必須不斷提升自身素質。醫學知識和技術的更新速度是很快的，這就要求醫務人員在工作過程中需要不斷接受繼續教育，這樣才能不斷適應醫學知識的變化，從而不斷提升自身的醫療實踐能力。二是社會醫療觀念的變化需要醫務人員不斷調整自身知識結構，從而促進醫學模式的不斷完善。
2.落實基層醫務人員繼續教育工作的措施
（1）加強臨床醫學理論知識學習。在基層醫療機構中，由于福利、薪酬較低，從事醫務工作的醫生護士本身的文化水平也較低，很多基層醫務人員都是大專，甚至是中專出身，而本科、研究生以及博士等出身的醫務人員往往在大城市中的綜合性醫院工作，這就導致基層醫務人員本身所具備的專業知識就十分有限，需要通過接受繼續教育學習來提高自身的理論知識水平?；鶎俞t療機構在組織繼續教育過程中應該加強基礎理論知識方面的學習，讓醫務人員能夠及時補充、回顧專業知識，鞏固自身的理論知識結構。在繼續教育過程中還要不斷學習其他科的專業知識，了解其他科方面的基礎疾病表現、診斷方法和初步的治療方法等，以便在工作過程中能夠應對各類疾病，不斷提升自己的醫療水平。
（2）加強醫學新知識方面的學習和補充。醫學知識的更新速度非?？欤鞣N各樣的診斷方法、治療方法和手術操作方法等層出不窮，以往在學校中學習到的醫療知識，拿到實際診治當中可能并不起作用，而且基層醫療機構的基礎設施較差，信息交流不便，因而很多醫學上的新知識通常要隔很長一段時間才能傳到基層醫療機構當中，這樣的速度影響了基層醫療機構醫療水平的提升。因而在繼續教育工作當中，基層醫務人員應該加強對醫學新知識方面的學習，基層醫療機構衛生部門可以不定期邀請綜合性醫院的教授來基層醫院中進行講學，讓基層醫療機構中的醫務人員有機會與大醫院的教授進行面對面的交流探討，學習最新的醫療知識，不斷完善自身的醫學知識結構，豐富自身的臨床經驗。
（3）靈活采用多種繼續教育方式。在繼續教育的方式上，地方衛生部門應該注意靈活運用多種方式來加強對基層醫務人員的教育工作。基層醫療機構可以采取外出進修或是參加短期培訓等方式來進行繼續教育，定期輪流派駐基層醫務人員到上級綜合性醫院進修學習。在組織形式上，地方衛生部門要為基層醫療結構多多提供支持，讓其能夠采取外出進修、短期培訓以及函授等多種形式來開展繼續教育。
綜上所述，加強基層醫務人員的繼續教育，是不斷提升醫務人員素質的要求，是醫療機構不斷發展的要求，因而相關衛生行政部門應該重視醫務人員繼續教育工作，尤其應該重視基層醫療機構醫務人員的繼續教育，將基層醫療繼續教育工作落到實處，切實提高基層醫療機構醫務人員的專業素質，從而不斷促進基層醫療水平的提升。
摘要：對鄉鎮醫院醫務人員實施繼續醫學教育可以提高他們的專業素養和技術水平，提升醫院的整體實力，從而更好地滿足廣大患者的就醫需求。對湖北省10個鄉鎮醫院進行調研顯示：鄉鎮醫院對繼續醫學教育重視程度不夠；缺乏完善的繼續醫學教育制度；醫務人員繼續教育目的不明確；繼續醫學教育途徑單一；繼續醫學教育經費不足；各地區發展不均衡。對此，需要加強鄉鎮醫院及其醫務人員對繼續醫學教育的認識，建立和完善鄉鎮醫院繼續醫學教育制度，加大鄉鎮醫院繼續醫學教育經費投入和采取行之有效的繼續教育方式方法，以提升鄉鎮醫院醫務人員的素質。
關鍵詞：鄉鎮醫院；繼續醫學教育；醫務人員
一、問題的提出
2015年9月，國務院頒布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》要求“以強基層為重點完善分級診療服務體系”，其中“加強基層醫療衛生人才隊伍建設”是一項重要內容：通過基層在崗醫師轉崗培訓、全科醫生定向培養、提升基層在崗醫師學歷層次等方式，多渠道培養全科醫生。因此，基層醫務人員的繼續教育問題已經上升為國家戰略，對全民健康發揮著至關重要的作用。我國對繼續醫學教育的具體實施有明確規定：具有中級及以上專業技術職務的相關衛生技術從業人員都必須要參加繼續醫學教育。繼續醫學教育的內容要根據醫務人員專業的實際需求，注意學習的實用性、先進性和針對性。繼續醫學教育一般以短期的專業學習為主，學習形式通常為專業講座、學術會議、外出進修培訓等［1］。對基層醫務人員實施繼續醫學教育可提高基層醫務人員的專業素養和技術水平，提升醫院的整體實力，從而更好地為社區或鄉鎮服務，滿足廣大患者的就醫需求。鄉鎮醫院是農村三級預防保健網絡的中樞［2］。各地鄉鎮醫院承擔著成千上萬農民預防保健的職責。鄉鎮醫院基礎設施設備和醫療水平相對城市來說還非常落后，雖然我國已經大力開展了鄉鎮醫院的項目建設，讓鄉鎮醫院的醫療設備有了一些改善，但由于優秀醫療技術人才普遍不愿意到鄉鎮醫院工作，好不容易自己培養出來的人才又向高一級醫院或發達地區流動，加之鄉鎮醫院欠缺人才培養的意識，導致我國各鄉鎮的醫療技術水平仍沒有從根本上得到改善，沒達到理想效果。筆者結合自己的工作實際，對湖北省10個鄉鎮醫院進行了調研，對調研數據進行了分析歸納，并就存在的問題提出了針對性的應對措施。
二、調研及分析
（一）研究方法及樣本情況
本研究運用了問卷調查法、訪談法和文獻法。首先是對鄉鎮醫務人員進行問卷調查，對鄉鎮醫院院長進行面對面訪談，通過數據分析歸納出相應的問題，然后梳理已有的相關文獻進行參考對比，從而提出自己的看法。筆者對湖北省內10個鄉鎮醫院進行了問卷調查，調查內容涉及調查對象本人基本情況、接受繼續教育的情況、所在醫院繼續醫學教育的現狀、繼續醫學教育中存在的問題、影響醫務人員進行繼續醫學教育的因素等內容。每個醫院隨機抽取15～20名醫務人員作為對象進行問卷調查，共計發放問卷160份，回收有效問卷158份，有效回收率達98．75％。調查樣本基本情況如表1．雖然只有158個調查樣本，但樣本分布于10個鄉鎮醫院，且從樣本的性別、年齡、學歷、職稱等結構分布來看，樣本情況基本符合實際，因此，可以較好地反映出共性問題。除此之外，筆者還對這10個醫院的院長進行了面對面的深度訪談，對所在鄉鎮醫院整體情況做了更深入全面的了解。
（二）調查及訪談數據分析
通過分析調查問卷數據以及訪談情況，筆者認為鄉鎮醫院目前的狀況不容樂觀。鄉鎮醫院護理人員的實際操作技能普遍偏低，醫學專業知識及疾病預防控制水平能力不足；醫院對繼續醫學教育不夠重視，沒有建立完善的繼續醫學教育制度，偶爾開展的繼續醫學教育活動時間短，教學內容不豐富而且針對性不強；醫務人員無法根據自身的實際情況選擇相應的培訓學科，教學籠統而且流于形式；缺乏專業設施設備；教育形式單一，滿足不了廣大醫務人員的切實需求，降低了醫務人員參與繼續醫學教育的積極性。1．對繼續醫學教育重視不夠繼續醫學教育是指學生在結束醫學院校的基本教育以后，以學習新技術、新知識和新理論為主的一種終身教育［3］，其目的在于貫徹終身學習理念，讓醫務人員的專業素養得到進一步的提升，從而更好地服務社會，滿足廣大患者的健康需求。調查中對“近五年內，您是否接受過任何形式的進修或培訓”這一問題，有近70％的被調查對象近五年沒有接受過任何形式的進修或培訓。這一方面說明基層醫務人員本身的學習動力不足，更主要的是反映鄉鎮醫院對在職員工的繼續教育重視不夠。在鄉鎮醫院中，很多醫務人員只追求臨床實踐工作，忽略了理論的提高；醫院領導過分注重“物”的因素，認為提高醫療技術和醫院的水平層次就是購進一些先進的醫療設備和器械，較少想過從提高院內醫務人員的自身素質抓起，未把人才的培養和建設放在重要位置，對繼續醫學教育的目的和意義認識不夠，沒有意識到繼續醫學教育的重要性，影響了鄉鎮醫院的醫療技術和水平的提高。2．缺乏完善的繼續醫學教育制度在對被調查的10個鄉鎮醫院的院長進行訪談時，問到“貴醫院是否有完善的醫務人員繼續教育制度？執行情況如何？”有2個醫院回答“有完善的醫務人員繼續教育制度，并嚴格執行”，占20％；有3個醫院回答“有較完善的醫務人員繼續教育制度，但執行不到位”，占30％；另外5個醫院回答“沒有完善的醫務人員繼續教育制度”，占比達50％。如圖1所示。從圖1可以清楚地看出，占一半的鄉鎮醫院對繼續醫學教育不重視，沒有建立完善的繼續教育政策及制度，即便有些地區的鄉鎮醫院有相關政策，但是落實、執行不到位，缺乏有效的培訓學習評價體系，沒有有力的約束和激勵機制。鄉鎮醫院的內部組織及醫務人員職責也不夠明確，負責人職責定位較模糊，甚至沒有設定專門的繼續醫學教育的負責人。考核與繼續教育學分管理等細節得不到落實，獎罰力度不夠。3．醫務人員繼續教育目的不明確近幾年來，我國雖然在繼續醫學教育政策方面出臺了一些措施，在繼續教育學分管理工作上不斷加強力度，但調查發現，仍然有大部分醫務人員，特別是一些低學歷、低職稱的專業技術人員對繼續教育的意義認知不足。這些低學歷、低職稱的醫務人員（占近80％）認為，只要不申報職稱就不需要進行繼續醫學教育的學習，繼續醫學教育就是拿學分，只要完成學分就算完成了任務，所以出現了大量混學分、買學分的不良現象。殊不知繼續醫學教育是提高自身臨床診療技能的重要途徑，是為廣大患者提供更好服務打基礎。鄉鎮醫院大多地處于較偏遠地區，醫務人員沒有提高自身專業素養的愿望，對獲得新知識和新技術無所謂。還有許多醫務人員只是晉升期間加強集中學習，臨時抱佛腳突擊得學分，一旦晉升成功后就不參加繼續醫學教育，這也是我國鄉鎮醫院醫療技術落后的重要原因之一。4．繼續醫學教育途徑單一參加過繼續教育的鄉鎮醫務人員在回答“通過何種途徑學習或進修”時，回答“參加醫學院校的學歷進修”的占9．8％、“聽醫學專業講座”的占54．2％、“參加醫學會議”的占28．6％，“其他（如購買專業書籍自學、通過互聯網購買專業機構提供的學習支持服務、大型醫院頂崗值班等）”的占7．4％。如圖2所示。由圖2可以看出，鄉鎮醫院進行繼續醫學教育一般以會議和講座為主要途徑，活動形式和內容老舊，缺乏創新。通過進一步深入交流，醫務人員普遍反映參加的講座和會議水平不高，基本是進行知識科普，廣大醫務人員大多是為了積累繼續教育學分而勉強參加的；即便有一些高水準的講座和會議，很多低學歷、低職稱、水平較低或者非本專業的醫務人員根本無法聽懂及理解講座內容。提供學習的材料沒有進行及時地更新換代，測試內容也是不斷重復“炒現飯”，繼續醫學教育整體設計不夠嚴謹，實施過程不夠規范，失去了繼續醫學教育的實質性意義。另外，調查發現，鄉鎮醫院在開展繼續醫學教育活動時，沒有妥善協調好學習與工作的關系。醫務人員由于工作繁雜、緊張而不能按時參加甚至缺席一些活動。鄉鎮醫院沒有根據醫務人員的學歷、時間以及職稱的差異，合理安排繼續醫學教育活動，這不僅降低了醫務人員對繼續醫學教育的積極性，而且也限制了鄉鎮醫院醫療水平技術的發展。5．繼續醫學教育經費不足調查發現，鄉鎮醫院由于地理位置及經濟發展的制約，醫療設施較為落后，而且經費有限。部分鄉鎮醫院雖然做了專門的繼續醫學教育經費預算，但醫院大多把經費用在了購買設備改善醫療條件方面。外出培訓學習需要一定的差旅費、學費以及會務費等，由于鄉鎮醫院經費有限，所以院方會有所顧慮。在調查的鄉鎮醫院中，有些醫院以自身經濟利益為目標，不愿意將資金用在繼續醫學教育上，甚至認為繼續醫學教育是每個醫務人員自身需要考慮的事，跟醫院沒有任何關系。這使得醫務人員參加專業培訓和學習的機會大大減少，影響了醫務人員自身專業素養的提高。6．各地區發展不均衡本次調查的湖北省10個地區中，各地區的經濟狀況和發展情況參差不齊，一些較發達城市的鄉鎮醫院發展相對較快，這類鄉鎮醫院的醫療教學資源也相對豐富，學習機會也相對較多。這些鄉鎮醫院對醫務人員的專業水平要求較高，業務抓得也比較嚴，醫務人員能根據自己的特長選擇貼近自己專業的學科學習和進修，從而提高了專業技術水平，取得了良好的效果。但這10個地區中，一些偏遠地區的鄉鎮醫院發展相對緩慢，醫學設施和技術水平較為落后，加之醫院本身對繼續醫學教育的認識不足、不重視，更是給醫務人員提高和獲取新知識、新技術帶來了不利影響。
三、應對策略
繼續醫學教育是各醫院發展的迫切需要，是一項長期的循序漸進的系統工程［4］。醫院對待繼續醫學教育活動，不能只是簡單地走過場、走形式以及跟風，醫院領導必須高度重視，要堅持不懈地實施繼續醫學教育方針［5］。選派繼續醫學教育參訓人員要以醫務人員專業的實際需求為出發點，注意所學知識的實用性、先進性和針對性，將繼續醫學教育與醫院醫療經營及管理相結合，真正調動醫務人員自覺學習和工作的積極性，讓他們都有提高自身專業素養和技術水平的愿望，從而促進醫院醫療技術水平和醫院層次的提升。第一，要加強鄉鎮醫院對繼續醫學教育必要性的認知。社會在發展，新的疾病也給人類提出了挑戰。同時，技術在進步，人類戰勝疾病的經驗也在積累。因此，處于最基層鄉鎮醫院的醫務工作者，要不斷地接受專業的指導和培訓，以適應疾病對人類的挑戰。鄉鎮醫院的設備及資源相對有限，但是醫務人員的專業技術水平和素養卻是能無限提升和挖掘的。繼續醫學教育不是群眾自發的個體行為，而是一種能適應新形勢需要的管理實踐活動。繼續醫學教育的實施必須要得到醫院領導的高度重視和堅持不懈的落實，才能取得良好的效果，因此，鄉鎮醫院要改變陳舊的繼續醫學教育觀念，把人才培養及隊伍建設放在首位，采取有效措施，推動醫務工作者積極參加繼續醫學教育活動，從而提高醫院的醫療水平和技術。第二，要讓醫務人員認識繼續醫學教育的重要意義。繼續醫學教育是提高醫務人員自身臨床診療技能的重要途徑，鄉鎮醫務人員要站在全局的高度，正確認識自身工作的重要性。指出：“沒有全民健康，就沒有全民小康?！比娼ǔ尚】瞪鐣紫纫Ｕ先嗣竦慕】担鶎有l生事業不僅直接關系人民群眾幸福安康，也直接關系全民小康的成效，既是重大的民生工程，又是重大的發展任務。鄉鎮醫院是我國分級診療體系中最基礎的一環，普通老百姓的身體健康狀況以及醫療費用支出與其直接相關，鄉鎮醫務人員只有不斷學習，努力提高自身的業務素質，才能滿足普通百姓的健康需求。只有最基層的老百姓身體健康了，花費在醫療方面的支出減少了，我國才有可能全面進入小康社會。因此，要讓醫務人員深刻認識到自身接受繼續教育的重要性，懂得繼續醫學教育既是為了提高自身的專業素養，獲得更多的新技術和新知識，從而更好地服務于廣大患者朋友，也是為國家全面進入小康社會做出貢獻。第三，建立和完善鄉鎮醫院繼續醫學教育制度。鄉鎮醫院應積極將繼續醫學教育列入醫院管理中，建立繼續醫學教育的相關政策和規章制度。一是聘用專人負責繼續醫學教育管理的落實和實施，給每個醫務人員建立專門的繼續醫學教育檔案；二是健全行之有效的學習培訓評價系統，對每個醫務人員的學分考核進行登記評價，并將學分考核與醫務人員自身的進修、獎金和職稱晉升緊密連接在一起，對不同職稱、不同學歷、不同專業的醫務人員設置不同的培訓計劃和考核標準。第四，采取靈活多樣和行之有效的繼續教育方式方法。過去，開展繼續醫學教育活動的形式單調，使得醫務人員學習積極性不高，導致其學習效果不理想。開展繼續醫學教育活動的形式除了常規的專題講座、專業會議以外，要積極打破傳統的方式方法，充分利用現代信息技術、網絡技術，在“互聯網＋”背景下，使學員實時快捷地獲取大量信息與專業資源，有效拓寬醫務人員學習的渠道，擴大其知識面，使其了解最前沿信息。鄉鎮醫務人員通過網絡不僅可以獲取信息，還可以跟大型醫院的專家教授進行“面對面”交流、討論，同時也可以與其他同行就共同感興趣的問題展開探討，這樣可以大大提升學習的效果。第五，要加大鄉鎮醫院繼續醫學教育經費投入。首先，縣級政府和鄉級政府要加大對鄉鎮醫院的經費投入，提前做好鄉鎮醫務人員繼續教育的經費預算，并監督落實使用情況；其次，各鄉鎮醫院自己也要設立專門的繼續醫學教育經費科目，做到?？顚Ｓ?，不得挪用到其它地方。鄉鎮醫院要根據自身實際情況，制定繼續教育經費使用的相關制度，明確醫院、科室及個人費用分擔機制，緩解醫院經費不足的壓力，以免影響繼續教育活動的開展。另外，積極向社會各界尋求幫助，鼓勵各行各業的優秀企業和個人對醫務人員繼續教育進行捐款，以扶助鄉鎮醫院的良性發展。
四、結語
合理的醫療衛生資源配置，健全的鄉鎮醫院、縣級醫院、省級醫院體系，是我國實施分級診療制度的重要保證，其中，社區和鄉鎮醫院是這個制度的最基本同時也是最重要的環節。鄉鎮醫院是服務廣大農民群眾的重要載體，是農村衛生服務體系的重中之重［6］。只有提升社區和鄉鎮醫院的整體水平，才能減輕縣級醫院甚至省級醫院的負擔和壓力，真正做到小病不出鄉（鎮）、大病不出縣。因此，各級政府及相關單位必須加強鄉鎮醫院的醫療設施建設和醫務人員職業技能和道德素養的培養，加大經費投入力度，讓鄉鎮醫院得以真正立足，不辱使命，更好地服務于廣大人民群眾。
作者：周松波 單位：孝感市孝南區臥龍鄉衛生院
