發布時間：2022-07-31 03:33:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇鄉鎮衛生院繼續教育研究，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1調查對象
抽取2013年10－12月接受湖南省衛生廳統一舉辦的“湖南省鄉鎮衛生院醫生培訓班”醫生206名(每家衛生院1名),具有廣泛性和代表性。
1.2調查表設計
本課題組通過查閱大量文獻,在經過5位相關專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設計調查問卷,其內容主要包括三部分：①醫生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫藥知識知曉率調查,題目為閉合式,共10個題目,內容主要涉及中醫藥基本知識,如中醫藏象、五行、八綱辨證、六淫、辨時給藥、中醫養生等知識,答對賦分為“1”,答錯或不答賦分為“0”,超過2個題目未回答者視為無效問卷,滿分為10分；③中藥及中醫適宜技術的應用及需求情況,內容包括中藥及中醫適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫適宜技術等。調查均采用封閉式提問,調查前進行預調查,一般10min可完成答卷,根據預調查反饋的信息,調整問題后,Cronbach'sα系數為0.84。
1.3調查方法
調查前,統一培訓10名調查員,根據每期鄉鎮衛生院醫生培訓人數的50%隨機現場發放問卷,以無記名方式,當場填寫并檢查后回收；若發現未填寫或缺項,則當場要求補填。共調查4期,每期調查人數分別為49、51、53、53名,共發放問卷206份,回收有效問卷206份,有效回收率100%。10d后隨機抽取15位鄉鎮衛生院醫生重測,重測信度為0.86。
1.4統計學方法
應用SPSS17.0統計軟件進行分析,采用描述性統計、秩和檢驗等統計方法,P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1中醫藥知識知曉率
鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率(答對的題數/總題數)為63.83%,其年齡、性別、學歷、職稱均對中醫藥知識知曉率的影響無差異(P＞0.05),但其學習背景對中醫藥知識知曉率的影響有差異。
2.2中藥及中醫適宜技術應用情況
鄉鎮衛生院醫生中藥及中醫適宜技術應用情況不容樂觀,僅有20.39%的醫生經常采用中藥治療疾病,不足20%的醫生經常使用中醫適宜技術治療疾病。
2.3迫切需要學習的中醫適宜技術
不同醫生對中醫適宜技術的需求不一,大多數醫生希望學習針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協助治療疾病,96.60%的鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術來幫助診療疾病。
3問題與對策
《中醫藥事業發展“十二五”規劃》強調要開展鄉村醫生中醫藥知識和技能培訓,但本調查發現,湖南省鄉鎮衛生院中醫院校畢業的醫生僅占21.84%,接受過西學中培訓的醫生為18.45%,說明中醫培訓及中醫繼續教育的范圍太窄。本次調查發現,鄉鎮衛生院醫生具有“四低”特征,即低學歷、低職稱、低中醫藥知識知曉率、低中藥和中醫適宜技術使用率。學歷和職稱是反映鄉鎮衛生院專業技術人員的工作能力的指標之一,本次調查的206名醫生中,81.55%的醫生學歷為中專和大專,90.29%的醫生職稱為助理醫師和醫師,這與同類調查的數據較為接近。另外,鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率僅為63.83%,且具有中醫背景的醫生中醫藥知識知曉率要高,由此可見中醫院校教育及中醫繼續教育的重要性。在低中醫藥知識知曉率的前提下,僅有少部分人經常采用中藥及中醫適宜技術治療疾病。眾所周知,中醫適宜技術在治療疾病方面不僅能夠節省醫療費用,且不良反應小,療效顯著。臨床研究表明,中醫適宜技術不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓,還能明顯改善高血壓患者不適癥狀。因此,不少鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術以幫助診療疾病。基于鄉鎮衛生院醫生的“四低”特征及鄉鎮衛生院醫生迫切希望學習中醫適宜技術的情況,建議衛生主管部門為鄉鎮衛生院醫生提供中醫繼續教育的機會,使鄉鎮衛生院醫生提高學歷、職稱、中醫藥知識知曉率、中藥和中醫適宜技術使用率,達到提高臨床治療水平和降低基層醫療費用的目的。為此,筆者認為可從以下3個方面進行。
3.1開展網絡遠程教育及對口援助,拓寬中醫藥繼續教育的渠道
目前,我國常用的中醫藥繼續教育渠道為各類研修班、學習班、學術講座、學術交流及脫產進修等,但我國鄉鎮衛生院醫生數量少、日常工作繁重,加之高昂的培訓費用等,導致大部分鄉鎮衛生院醫生無法離崗學習,進而影響中醫繼續教育的開展。而網絡遠程教育可打破時間和空間限制,使鄉鎮衛生院醫生可隨時隨地學習,能有效幫助其提升學歷和職稱,提高中醫藥知識知曉率,并可節省費用。另外,衛生主管部門可指定省、市中醫院對口援助縣中醫院及鄉鎮衛生院,定期選派中醫藥專家赴基層講學,安排中醫骨干到基層歷練并指導縣中醫院及鄉鎮衛生院在中醫適宜技術開展中遇到的問題。
3.2合理選擇中醫藥繼續教育內容
根據鄉鎮衛生院醫生呈“四低”的特征和迫切希望學習中醫適宜技術的現實狀況,在進行鄉鎮衛生院中醫繼續教育時,應首先夯實鄉鎮衛生院醫生的中醫基礎理論及基本知識,再開始加強中醫適宜技術(針灸、推拿、刮痧、火罐等)的培訓,以實際滿足鄉鎮衛生院醫生的迫切需要。
3.3以農村地區疾病為導向,創新中醫藥繼續教育方式
據2008年中國衛生服務調查顯示,循環系統疾病(50.3‰)和呼吸系統疾病(47.7‰)是我國居民2周患病率的前2位,我國農村地區2周患病率最高為呼吸系統疾病(50.4‰),按照疾病類別,農村地區2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風濕關節炎。對于這些疾病,正確選擇中藥及中醫適宜技術可收到很好的效果,減少患者耐藥性,降低醫療費用。因此,在中醫藥繼續教育過程中,可采用案例教學法,針對農村地區2周患病率靠前的疾病,結合臨床案例及科研成果總結疾病的中藥及中醫適宜技術的常用治療方法并用于教學,以快速提高鄉鎮衛生院醫生的臨床實踐能力。
作者：陳燕 蔣新軍 單位：湖南中醫藥大學護理學院 海南醫學院國際護理學院
【摘要】本文通過對鄉鎮衛生院醫學繼續教育存在的問題與困難、對策兩方面進行分析，并對創新醫學繼續教育的做法的進行探討，尋求一條解決鄉鎮衛生院醫學繼續教育的途徑。
【關鍵詞】鄉鎮衛生院 繼續教育
醫學繼續教育是衛生技術人員從業后獲取新理論、新知識、新技術和新方法的終身性醫學教育，在醫學發展日新月異的今天，醫務工作者參加醫學繼續教育學習的好壞不僅直接關系著衛生技術人員自身前途的發展，而且是醫院發展的重要前提之一。
隨著國民經濟與社會發展的高速推進，知識與信息爆炸的時代特征日趨凸顯，人民群眾日益增長的健康需求與醫療服務能力相對不足之間的矛盾更加尖銳，鄉鎮衛生院所面臨的構建學習型組織和加快人才培養步伐的建設任務更為繁重。鄉鎮衛生院創新醫學繼續教育管理模式，培養造就一大批高素質、高技能的實用人才，是鄉鎮衛生院順應社會快速發展和人民群眾更高需求的當務之急和治本之策。但是，隨著繼續教育工作的全面開展，實施過程中的很多問題也逐漸暴露了出來，所以探討適合鄉鎮衛生院醫學繼續教育模式尤其重要。
一、鄉鎮衛生院醫學繼續教育開展過程中存在的問題
經調查，鄉鎮衛生院院在醫學繼續教育管理工作中，普遍面臨一下難題：
1、醫務人員配備數量不足，人員素質不高，學習動力不足，忙于應付臨床工作，缺少學習時間，明顯制約了醫院醫學繼續教育計劃的實施，極大地降低了培訓效果。
2、鄉鎮衛生院人才缺乏，特別是教學師資力量嚴重匱乏，教學質量不高，教學水平低下，明顯挫傷了醫務人員參加培訓學習的積極性。
3、鄉鎮衛生院醫學繼續教育管理手段落后，繼教管理機制不健全，教學投入不足，尚未找到一條科學合理解決“工學”矛盾和“時空”矛盾的有效途徑，明顯阻礙了鄉鎮衛生院醫學繼續教育管理的發展進程。
4、認識不足，重視不夠：不少人認為參加醫學繼續教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加醫學繼續教育學習不夠重視，熱情不高。一些專業技術人員在晉升期間集中學習，突擊得學分，一旦晉升后則熱情銳減。
5、醫學繼續教育項目良莠不齊：醫學繼續教育工作開展以后，出現了各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫療單位。有些學習班的內容重復，甚至有的打著醫學繼續教育的招牌，將學習商業化，教學質量差、學時不夠、學分授予管理不嚴、費用高，使學習班的可信度大大下降，導致醫院外派學要三思而行。
6、 經費支出過高：有不少學習班時間短、學分高、收費也高，包括學費、住宿費、差旅費，二三天的學習都要支出近千元。
7、由于專業限制，一些繼續教育項目開展困難，我校每年都要邀請幾名上級醫院的專家、教授來院講課，這本來是一件非常好的事情，機會難得，但效果并不理想，參加人員都是強迫學習。有時考慮只安排對口專業人員聽課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個專業，涉及面寬或一些新生的邊緣學科，但由于大家從事的專業不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要。年復一年，醫院繼續教育的課題內容選擇困難，給具體管理者帶來一定難度。
8、由于是鄉鎮衛生院有相當多的在職在崗人員無法離職離崗學習。特別是大多數護理專業、藥劑專業人員無法滿足送培需求，有很多人學分達不到25學分。
二、醫學繼續教育對策
由于醫院的醫療任務，衛生技術人員的工作和學習時間容易沖突，鄉鎮衛生院繼續教育可以采取靈活多樣的培訓形式，如參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文、遠程繼續教育等。安排應堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業余為主。在內容的安排上應突出先進性、針對性和實用性。
針對鄉鎮衛生院繼續教育存在的問題，我們建議鄉鎮衛生院采取以下對策：
1、鄉鎮衛生院應建立穩定的、持續增長的經費投入機制。各鄉鎮衛生院應努力克服自身困難，每年保證3萬～7萬元教育經費投入，并逐年增加，主要用于醫院繼教教學管理系統微機聯網平臺建設、醫學繼續遠程教育平臺建設、好醫生網站建設、中國醫學期刊網鏡像系統平臺建設、醫院圖書資源庫建設、多媒體多功能學術廳、電教室建設和醫務人員進修、短期培訓、參加學術活動以及教學獎勵等費用支出。醫院在人才培養上應不吝成本，舍得花錢，這是實施醫院“人才立院、科技興院”發展戰略的具體體現
2、探索出一條既符合鄉鎮衛生院實際又能滿足各級各類人員需求的鄉鎮衛生院培訓管理新機制。這種機制應改變既往“不顧鄉鎮衛生院實際、不管各級各類人員不同需求的現實”所采用的“眉毛胡子一把抓”的培訓管理模式，放棄了“一刀切”的所謂統一的、不顧實際效果的培訓和考試考核方式，采取了分層級、分類別、分級別、分專業、分階段和有特定對象、有明確目標、有專題選擇、有科學考評、有合理獎懲等“五分五有”的培訓管理新模式，收到了明顯效果。把醫院的管理層級分為領導層（院中層以上領導干部）、管理層（院科兩級管理人員）、執行層（工作人員）三層，把醫療衛生專業技術人員的類別分為臨床醫師、醫技技師和護理人員三大類，級別分為初級、中級、高級三級，分專業按照醫學專業或亞專業劃分，分階段是將醫師整個一生成長分為見習（實習）醫師（護士、技師、藥師，下同）、住院醫師、住院總醫師、進修醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師（學科帶頭人）七個階段，根據不同的培訓對象，制定不同的培訓大綱、培訓目標、培訓計劃和考評獎懲措施等管理實施辦法，尤其強調重點培訓三級醫師，即住院醫師規范化培訓的重點是“三基三嚴”的基礎培訓，專科醫師培訓的重點是專業技能提高培訓，學科帶頭人培養的重點是新理論、新技術的推廣應用能力和科技創新能力，以此激發他們的學習熱情和自覺學習的能動性，以建立起醫院較為合理的人才梯隊結構，以滿足t院對各類人才的需求。
3、鄉鎮衛生院還可以每年外派一定的人員學習、進修，并邀請知名專家來基層講學。采用“走出去”、“引進來”的方針，快速提升廣大醫護人員的醫療技術水平。當今時代是知識經濟的時代，誰能將現代醫學教育最新研究成果轉化為現實生產力，誰就能為醫院的可持續發展注入不竭的動力。為此，我們認為鄉鎮衛生院可以每年定期派出若干醫護人員到合肥、上海、南京、北京等大中城市參加繼教管理和教學方法的研修班培訓學習，使他們掌握現代先進的管理理論和教學方法。學習人員學成后要在科室開展工作，進行科內講座，達到一人受教育全科受益的目的。 其次還可以特邀專家教授來鄉鎮衛生院講學、教學查房和會診手術，為提高醫務人員的實踐技能創造了良好條件，鄉鎮衛生院可以每年特邀請高等安徽醫科大學、安徽中醫學院、皖南醫學院、蚌埠醫院院、安慶醫學專科學校等多家高等醫學院校和安慶市立醫院的專家教授進行講座、會診、指導大手術，這些舉措可以大大促進了鄉鎮衛生院的人才成長和技術進步。
4、參加學術會議、撰寫論文是醫學繼續教育重要的組成部分，凡參加學術年會和專題學術會者須是交流的論文的第一作者，差旅費、會務費、資料費等這些費用計入科室的成本核算，直接與科室效益掛鉤，因此科主任在批準人員外出時，要嚴格按規定并根據科內的情況，合理安排人員參加，杜絕經費、人員、時間的浪費。目前醫學期刊繁多，發表的論文應是在國內統一號及國際標準刊號的雜志，并給予一定額度獎勵。
5、搭建醫院信息高速公路，為醫務人員獲取新知識、新信息提供了方便、快捷、高效的學習渠道，鄉鎮衛生院可以開通繼教教學管理系統微機聯網、醫學繼續遠程教育平臺、好醫生網站、中國醫學期刊網鏡像系統，用戶終端延伸到了各臨床科室，運行費用由醫院按年度包干使用，免除了因網上學習增加個人費用的后顧之憂，較好地解決了臨床人員因時間、空間、經費等制約因素，極大地緩解了“工---學”矛盾。利用好醫生衛星第一頻道教學和參加好醫生醫學繼續教育頻道的學習，是一個很好的繼教途徑。好醫生衛星繼教課程具有專業全面，內容新穎等特點；遠程學習具有不受人數限制，不受時間限制的優點。由于在職衛生技術人員工作繁忙，工作時間不固定，而在接受遠程醫學教育中，衛生技術人員可以自己掌握學習進度，自己選擇符合工作需要的學習內容，不受時間、地點的限制，自主地學習。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現象，也解決了醫院自身師資力量不足的問題，同時還解決了相當多的在職在崗人員如護理專業、藥劑專業人員因種種原因無法離職離崗學習、無法送培的難題。網絡繼續教育的開展，使基層醫務工作者能夠接受到本領域專家的指導，給許多學習愛好者創造了良好的機會和條件，從而使醫療衛生隊伍整體素質得以提高。
摘要：目的 調查湖南省鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率及中醫適宜技術的應用與需求狀況，提出中醫繼續教育的對策。方法 在湖南省鄉鎮衛生院4期培訓班中，每期隨機抽取培訓醫生人數的50%，4期人數分別為49、51、53、53名，采用自編問卷，對206名醫生進行現場問卷調查。結果 168名（81.55%）醫生的學歷為中專和大專，186名（90.29%）醫生的職稱為助理醫師和醫師，206名鄉鎮衛生院醫生的中醫藥知識知曉率為63.83%，其學習背景對中醫藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），中藥及中醫適宜技術經常使用率均低于30%，96.60%的鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術來幫助診療疾病。結論 鄉鎮衛生院醫生學歷、職稱、中醫藥知識掌握情況、中藥及中醫適宜技術的應用不容樂觀，鄉鎮衛生院醫生對中醫適宜技術表現出強烈需求，衛生主管部門應結合鄉鎮衛生院醫生的實際情況，針對性開展中醫繼續教育。
關鍵詞：鄉鎮衛生院；中醫；繼續教育；對策
2012年，國家中醫藥管理局《中醫藥事業發展“十二五”規劃》明確提出了要夯實農村和社區的中醫藥基礎，積極向基層醫療衛生機構推廣中醫藥適宜技術，在鄉鎮衛生院和社區服務中心建設一批標準化中醫藥綜合服務區；規劃中還提出對中醫藥人才的培養，開展鄉村醫生中醫藥知識和技能培訓。為了更好開展鄉鎮衛生院醫生的中醫繼續教育，筆者所屬研究團隊選擇2013年湖南省鄉鎮衛生院培訓班醫生206名，開展中醫知識知曉率及中醫適宜技術應用及需求情況調查，以探求有針對性的中醫繼續教育對策，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
抽取2013年10-12月接受湖南省衛生廳統一舉辦的“湖南省鄉鎮衛生院醫生培訓班”醫生206名（每家衛生院1名），具有廣泛性和代表性。
1.2 調查表設計
本課題組通過查閱大量文獻，在經過5位相關專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設計調查問卷，其內容主要包括三部分：①醫生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫藥知識知曉率調查，題目為閉合式，共10個題目，內容主要涉及中醫藥基本知識，如中醫藏象、五行、八綱辨證、六淫、辨時給藥、中醫養生等知識，答對賦分為“1”，答錯或不答賦分為“0”，超過2個題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫適宜技術的應用及需求情況，內容包括中藥及中醫適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫適宜技術等。
調查均采用封閉式提問，調查前進行預調查，一般10 min可完成答卷，根據預調查反饋的信息，調整問題后，Cronbach's α系數為0.84。
1.3 調查方法
調查前，統一培訓10名調查員，根據每期鄉鎮衛生院醫生培訓人數的50%隨機現場發放問卷，以無記名方式，當場填寫并檢查后回收；若發現未填寫或缺項，則當場要求補填。共調查4期，每期調查人數分別為49、51、53、53名，共發放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機抽取15位鄉鎮衛生院醫生重測，重測信度為0.86。
1.4 統計學方法
應用SPSS17.0統計軟件進行分析，采用描述性統計、秩和檢驗等統計方法，P
2 結果
2.1 基本信息
本次調查的206名醫生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。
2.2 中醫藥知識知曉率
鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率（答對的題數/總題數）為63.83%，其年齡、性別、學歷、職稱均對中醫藥知識知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學習背景對中醫藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。
2.3 中藥及中醫適宜技術應用情況
鄉鎮衛生院醫生中藥及中醫適宜技術應用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫生經常采用中藥治療疾病，不足20%的醫生經常使用中醫適宜技術治療疾病，見表3。
2.4 迫切需要學習的中醫適宜技術
不同醫生對中醫適宜技術的需求不一，大多數醫生希望學習針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協助治療疾病，96.60%的鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術來幫助診療疾病，見表4。
3 問題與對策
《中醫藥事業發展“十二五”規劃》強調要開展鄉村醫生中醫藥知識和技能培訓，但本調查發現，湖南省鄉鎮衛生院中醫院校畢業的醫生僅占21.84%，接受過西學中培訓的醫生為18.45%，說明中醫培訓及中醫繼續教育的范圍太窄。本次調查發現，鄉鎮衛生院醫生具有“四低”特征，即低學歷、低職稱、低中醫藥知識知曉率、低中藥和中醫適宜技術使用率。學歷和職稱是反映鄉鎮衛生院專業技術人員的工作能力的指標之一，本次調查的206名醫生中，81.55%的醫生學歷為中專和大專，90.29%的醫生職稱為助理醫師和醫師，這與同類調查的數據[1]較為接近。另外，鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率僅為63.83%，且具有中醫背景的醫生中醫藥知識知曉率要高，由此可見中醫院校教育及中醫繼續教育的重要性。在低中醫藥知識知曉率的前提下，僅有少部分人經常采用中藥及中醫適宜技術治療疾病。眾所周知，中醫適宜技術在治療疾病方面不僅能夠節省醫療費用，且不良反應小，療效顯著。臨床研究表明，中醫適宜技術不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術以幫助診療疾病。
基于鄉鎮衛生院醫生的“四低”特征及鄉鎮衛生院醫生迫切希望學習中醫適宜技術的情況，建議衛生主管部門為鄉鎮衛生院醫生提供中醫繼續教育的機會，使鄉鎮衛生院醫生提高學歷、職稱、中醫藥知識知曉率、中藥和中醫適宜技術使用率，達到提高臨床治療水平和降低基層醫療費用的目的。為此，筆者認為可從以下3個方面進行。
3.1 開展網絡遠程教育及對口援助，拓寬中醫藥繼續教育的渠道
目前，我國常用的中醫藥繼續教育渠道為各類研修班、學習班、學術講座、學術交流及脫產進修等，但我國鄉鎮衛生院醫生數量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓費用等，導致大部分鄉鎮衛生院醫生無法離崗學習，進而影響中醫繼續教育的開展。而網絡遠程教育可打破時間和空間限制，使鄉鎮衛生院醫生可隨時隨地學習，能有效幫助其提升學歷和職稱，提高中醫藥知識知曉率，并可節省費用。另外，衛生主管部門可指定省、市中醫院對口援助縣中醫院及鄉鎮衛生院，定期選派中醫藥專家赴基層講學，安排中醫骨干到基層歷練并指導縣中醫院及鄉鎮衛生院在中醫適宜技術開展中遇到的問題。
3.2 合理選擇中醫藥繼續教育內容
根據鄉鎮衛生院醫生呈“四低”的特征和迫切希望學習中醫適宜技術的現實狀況，在進行鄉鎮衛生院中醫繼續教育時，應首先夯實鄉鎮衛生院醫生的中醫基礎理論及基本知識，再開始加強中醫適宜技術（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓，以實際滿足鄉鎮衛生院醫生的迫切需要。
3.3 以農村地區疾病為導向，創新中醫藥繼續教育方式
據2008年中國衛生服務調查顯示，循環系統疾病（50.3‰）和呼吸系統疾病（47.7‰）是我國居民2周患病率的前2位，我國農村地區2周患病率最高為呼吸系統疾病（50.4‰），按照疾病類別，農村地區2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風濕關節炎[3]。對于這些疾病，正確選擇中藥及中醫適宜技術可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫療費用。因此，在中醫藥繼續教育過程中，可采用案例教學法，針對農村地區2周患病率靠前的疾病，結合臨床案例及科研成果總結疾病的中藥及中醫適宜技術的常用治療方法并用于教學，以快速提高鄉鎮衛生院醫生的臨床實踐能力。
摘 要：本文通過調查齊齊哈爾市鄉鎮衛生院工作人員繼續教育的實際情況，分析繼續教育實際存在的問題，并提出相應建議。
關鍵詞：衛生院 繼續教育 建議
目前，我市鄉村醫生的技術水平與服務觀念遠遠不能適應農村居民對醫療和保健的需求，如果這些鄉村醫生不能及時、主動地接受系統的培訓，就很難得到農村居民的信任，本可以通過農村衛生人才隊伍來解決廣大居民的基本健康問題，由于老百姓不信任，而選擇高級的醫療機構，造成縣級（以上）醫院人滿為患，鄉鎮衛生院和醫生大量閑置的現象。為解決這一社會問題，必須對現有的鄉村醫生進行系統的培訓，以更好地為當地百姓服務。
1 繼續教育情況調查
1.1 培訓情況的調查
經過調查，我們發現以下情況：在我市鄉鎮衛生院中，工作人中幾乎都接受過各種各樣的培訓，60個受調查者中參加過培訓的為52人，占86.67%，未參加培訓者為8人，占13.33%。但培訓時間的長短不一樣，最長的培訓時間為48周，最短的培訓時間僅有5天，同時，培訓的種類也不一樣，有鄉鎮衛生院院長培訓、急診急救培訓、公共衛生人員培訓等等。
1.2 效果的評價
對授課教師、授課方法、課程設置、培訓場所、培訓管理等方面來調查培訓效果，發現，絕大多數鄉村醫生對培訓的安排都表示非常滿意，大部分人認為他們培訓期間課程安排合理、教師隊伍精良、授課方法實用、培訓管理嚴格，培訓場所較理想，培訓效果顯著，他們感到非常滿意。
1.3 需求及培養途徑的調查
大部分鄉村醫生表示希望能參加更多的、更全面的培訓，旨在提高自己的全科醫療能力和綜合素質，而不是某個單一種類的培訓。
鄉村醫生參加培訓的形式有專項培訓班、進修班、會議、講座、網絡視頻等等，大多數鄉村醫生希望參加科學的、系統的培訓。
通過調查發現，針對我市鄉鎮衛生院人力資源現狀，齊齊哈爾市衛生局、各區衛生局、各縣衛生局均開展過不同形式的崗位培訓和轉崗培訓，取得了很好的效果，但培訓中也存在一些需要改進的方面。
2 問題及建議
2.1 人員的培訓積極性不高
鄉村醫生的職稱普遍偏低，沒有晉職稱者或初級職稱人數所占的比例較大，職稱偏低的現狀在一定程度上影響了鄉村醫生醫療工作的積極性，不能全身心地投入到農村醫療工作中。學歷偏低，接受新知識比較困難，加上醫學新知識和新技術不斷更新、醫學領域的拓寬和邊緣知識（如社會學、倫理學、法學等）的應用，對鄉村醫生的壓力不斷加大，新知識接受的難度增大，嚴重制約其培訓的積極性。培訓與學員本人的職稱晉升、執業醫師注冊無關，對于學員沒有制約措施，致使學員缺少主動學習的積極性。有的學員對接受培訓的目的、要求、教學內容等認識不充分，學習缺乏自覺性，認為參加培訓班的主要目的就是為了提高自身診治疾病的能力和水平，因此，這部分學員在培訓中更加注重診治疑難重癥疾病的課程，而對于全科醫學的有關基本理論不感興趣或重視程度不夠。教學效果、學習效果缺少評價體系，培訓沒有針對性，應有的培訓目標難以達到。
2.2 培訓的人員比例偏低
培訓的普及率低。現代科技發展日新月異，新的診療技術，新的治療藥物層出不窮，而且隨著農村經濟、社會、文化的重大變化，農村居民的疾病和對衛生服務的要求也不斷變化，要求鄉村醫生適應形勢需要，多學知識，提高自身業務水平。培訓是知識更新和提高的重要途徑，而當前鄉村醫生培訓的覆蓋面不高，以山東省為例，參加過正規培訓的鄉村醫生還不足40%。缺少正規醫學學歷教育的先天不足與在崗培訓不充分的后天不足成為部分鄉村醫生水平能力低下的重要原因。鄉鎮衛生院工作人員接受全科醫生崗位培訓的人數很少，每家衛生院只有為數不多的個別工作人員參加過全科醫生崗位培訓，這在一定程度上影響了鄉村醫生全科診療能力的提高，也影響了服務質量。
2.3 時間無法保證
在調查中我們發現，各種類型的培訓在學時上存在不達標的情況，培訓時間長短不一樣，而且由于鄉村醫生兼職工作多，工作任務繁忙，導致培訓時間無法保證。從人力資源現狀來看，大部分基層衛生服務機構的工作人員較少，而鄉村醫生培訓往往需要一定的脫產學習時間。從調查中我們發現，鄉村醫生對工學矛盾的問題反映比較突出。由此可見，在實際培訓過程中，由于基層醫療服務機構人員緊張，單位的各方面對抽調人員參加培訓的意見較大。此問題是影響培訓參與率的一個重要因素，致使培訓計劃難以全面貫徹落實，影響了培訓的進程和質量。
3 結語
鄉鎮衛生人員繼續教育培養任重道遠，我們只有從實踐中不斷深入研究，制定切實可行的研究方案，對我國基層人才培養具有重要意義。
