發布時間：2022-05-25 11:09:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇心理護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
新生兒缺氧缺血性腦病是圍產期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內窘迫、新生兒窒息缺氧引起，多見于足月兒，是圍產期足月兒腦損傷最常見的原因。輕者愈后良好，嚴重者可造成不可逆的損害，產生永久性的神經功能缺陷，患兒家長往往緊張，易激動，好挑剔，容易與醫務人員發生矛盾，情緒不穩定，焦慮、抑郁、消沉，甚至不信任醫護人員，不配合治療，影響醫療護理工作順利開展，因此做好家屬的心理護理尤其重要。
臨床資料
我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉新生兒科治療患兒102例。對患兒家長采取交談的方式進行調查，結果發現，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩定29例。
1患兒家長主要心理問題的產生原因及表現分析
1.1緊張和焦慮因陌生的環境及對本病缺乏認識以及患兒病情變化而產生緊張和焦慮;表現為反復詢問病情，要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望
1.2懷疑和不信任
1)對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現為拒絕配合醫護進行治療，并使用自己所謂的辦法或上網查資料和醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。
2)對醫護人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任，表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員。
3)對醫療設施和治療環境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑，表現為挑剔住院環境和要求換到經驗豐富的醫護人員所管的床位。
1.3恐懼與缺乏安全感
1)新生兒因突發疾病需要住院治療時，其親屬會產生一種危機狀況。根據危機理論，在危機情況下，整個家庭將完全陷入混亂狀態，嚴重地影響家屬對疾病的應對能力。
2)家長因心疼孩子對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感，表現在患兒接受注射和檢查時家長不敢看、躲開、流淚的行為。
3)家長對疾病預后產生恐懼感，怕留后遺癥，表現為悲觀失望，對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是危重患兒的家長說一些悲觀語言，對治療無信心。
1.4患兒家長其他表現
1)依賴感:表現在對自己缺乏信心，對患兒的生活護理及照顧也依賴于護理人員，害怕自己的動作會傷及患兒
2)對患兒過分愛護，，對醫護人員的正常治療護理操作表示不滿，提出一些不合理要求。
2患兒家長的心理護理
2.1對由于疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行介紹病情，講解原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解、示范，使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時，護士也要加強巡視，多與患兒家長進行溝通，緩解家長的緊張情緒
2.2對環境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定及注意事項，并對主管醫生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境。
2.3住院費用是家屬十分敏感且發生糾紛較多的問題，對由于經濟原因引起焦慮，更易強化家屬對醫療護理過程的挑剔心理，對護理服務不滿意。護士可以通過健康教育，發放日費用清單，加深患兒家長對醫療護理服務過程及醫療收費的了解，避免因不理解或理解錯誤造成的醫療糾紛發生。
2.4對家長恐懼心理的護理
1)對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應向患者講解缺氧缺血性腦病治療和護理。本病多需按療程序貫治療，積極治療可避免和減少后遺癥的發生，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。
2)對因患兒進行檢查或治療引起的恐懼，應向家長講解各種治療護理操作的目的，必要性。做各項操作時動作輕柔，操作熟練，盡量做到無痛注射，靜脈穿刺一針見血，減少患兒的病痛，增強患兒家長安全感和對護士的信任度。
2.3對家長懷疑與不信任心理的護理對于治療方案的懷疑，向患兒家長解釋治療要因人而異根據不同的情況給予不同的措施，通過患兒具體情況分析治療方案，從而消除家長的懷疑。護士要主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，并不斷提高護理業務技術水平，樹立良好的形象來贏得家長的信任。超級秘書網
2.4對其他心理表現的護理對家長依賴心理的護理:可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關系，護士應教給家長正確的日常護理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養患兒，盡量滿足家長的合理要求，這樣做即使患兒得到了正確的護理，也增加了護患感情，縮短護患之間的距離，使患兒家長充分信任護士，有利于護理工作的開展。
3討論
新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒期危害最大常見病之一，可引不可逆的損傷，從而引起一系列的神經系統后遺癥，給家庭社會帶來沉重的負擔。因此做好家長的心理護理和心理支持，使其積極的配合治療護理有利于對患兒的康復。堅持以人為本的新型護理理念，既是規范人性化、優質化護理服務原則，又是提高護士素養和品格的途徑。我們對102例患兒家長通過高效、完美的護理手段，找出了患兒家長存在的心理問題進行分析，給予恰當的心理護理。關注患兒及家長的利益和需求，營造人性化服務環境，滿足患兒家長的合理需要，提高了患兒及家長對護理人員的滿意度。醫療經濟效益和社會效益同步增長，從根本上改善了兒科護理質量。
【摘要】隨著母乳喂養工作在我院的開展和實施，保護、促進和支持母乳喂養引起我院全體工作人員的高度重視，自我院創建到成為愛嬰醫院20年以來，全體醫護人員做了大量的工作。在產褥早期開展早吸吮、建立母嬰同室、指導母親喂奶，做好乳房護理的同時，還配備有母乳喂養知識、實行母嬰統一體的責任制護理。尤其是對乳母的心理護理，從家庭到社會都得到很好的收益。根據多年來的臨床實踐，認為加強乳母的心理護理對促進母乳喂養成功起著決定性的作用，下面系統的談一下對產褥早期乳母的心理護理。
【關鍵詞】早期母乳喂養心理護理
一、在分娩后的前幾天，因有些乳母在分娩時體力過度消耗未得到恢復、乳母不經常哺喂、哺喂的技巧掌握不熟練等原因造成泌乳晚或奶量少，導致新生兒體重下降。母親往往會出現煩悶、焦燥的心情，懷疑自己沒有產生足夠奶水的能力，去承擔哺育嬰兒的任務，從而喪失母乳喂養的信心，醫護人員應該富有高度的責任心和愛心，多給母親鼓勵和支持。盡早耐心的向母親講解母乳喂養的好處、以及早期母乳喂養的問題如何解決、正常泌乳需要幾天時間、所謂的“空乳房”并不是一點乳汁也沒有。詳細了解母乳喂養中的不合理現象，幫組母親尋找母乳喂養不足的原因，消除乳母的疑慮，緊張的心理，幫助他們建立母乳喂養的信心。告訴母親隨著有效吸吮次數的增加及自己體力的恢復，乳量會逐漸增加，且足夠喂哺嬰兒。讓母親知道，促進乳汁分泌最有效的方法不僅增加對乳頭的刺激，而且乳量的多少與其情緒的變化密切相關。因此乳母必須保持良好的心態堅定喂養的信心，同時得到家人的幫助支持也非常重要。醫護人員及乳母家人應該多給母親一些良性刺激，幫助她們建立一個來自社會、家庭、親朋鄰里和醫護人員的支持系統，鼓勵支持乳母樹立信心，堅持按需哺乳及夜間哺乳，正確的掌握哺喂技巧并做好乳房護理，合理的營養及休息，不要給嬰兒過早的添加輔食，對個別確定泌乳晚的母親，可建議采用一次性的哺乳補充裝置，這樣既可滿足嬰兒的需要，又不減少對乳頭的吸吮次數，幫助母親度過短暫乳量過少危機，解除乳母的緊張心理，一旦乳量稍增多即可拆除裝置。因此，只要按上述要點堅持哺乳，乳汁一定會隨著嬰兒月份的增加而逐漸增多。
二、在對待某些特殊嬰兒的母乳喂養問題，醫護人員應更加關心體貼母親，因特殊嬰兒的母親心理本來就很緊張，再加上母乳喂養過程中會遇到比正常嬰兒更多的困難，醫護人員及家庭應給母親更多的支持和幫助，消除她們的緊張心理，鼓勵母親充滿信心，讓母親與嬰兒頻繁地接觸，及時解決母乳喂養所遇到的問題，使母親認識到唯有她自己的乳汁最適合孩子的需要，才足以使她的孩子健康成長，并征得家庭和社會對她們的充分支持。醫護人員應該經常與母親交談，不斷的鼓勵，耐心的指導，不斷的鼓勵使母親主動積極地進行母乳喂養。
三、在生后的前幾天，嬰兒吃的少，所以少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需要，醫護人員應該讓母親了解這些情況，乳母不必因初乳少兒擔心嬰兒饑餓。告訴母親在出生后的前幾天，新生兒體重下降是正常現象，不必緊張，但是必須堅持頻繁有效地吸吮，吸吮的次數越多，奶量會逐漸增加，這樣，新生的體重會很快恢復。恢復的時間差異很大，根據臨床觀察，足月兒平均需10天，體重下降超過出生體重的10%，早產兒需14-21天，體重下降不超過15%。此外，讓母親了解如何鑒別新生兒黃疸以免引起不必要的緊張。
四、讓母親了解早期頻繁吸吮，既有助于下奶，又能促進子宮收縮，減少產后出血。讓嬰兒吃到營養及免疫價值極高的初乳，嬰兒免疫力增強，并能促進胎糞排出，減輕黃疸。
五、讓母親知道煩躁、焦慮的心情會阻礙泌乳反射，影響乳汁的分泌，泌乳晚。愉快的心情，舒適的環境，全身肌肉松弛有益于乳汁的分泌。讓母親知道保持愉快舒暢的心情，擁抱和撫摸嬰兒，通過目光和皮膚的接觸，有利于增進母子感情，促進早下奶，并能使嬰兒的情緒安定，母親也能得到很好的休息。超級秘書網
六、新生兒的生活缺乏規律性，告訴母親應盡量與嬰兒同步休息。囑咐家人及親友探視乳母時間不要過長，這樣有利于消除疲勞，促進早下奶。母親的飲食應營養豐富，餐間多飲水，因乳汁多少與乳母飲水量有關。
總之，在多年的臨床實踐中，加強產褥早期乳母的心理護理，不僅給乳母創造了良好的心理狀態，還有利于乳汁的分泌，促進母乳喂養的成功。現在，我院的乳母母乳喂養率已達98%以上，今后還應進一步加強醫護人員的培訓，掌握新知識，熟練新技巧，對乳母進行科學地心理指導，為促進母乳喂養成功奠定堅實的基礎。
【關鍵詞】晚期癌癥病人心理護理
癌癥晚期病人身體衰弱，情緒悲觀絕望，生的欲望會降低，死的欲望會增強，護士不僅要做好病人的基礎護理，更要做好病人的心理護理，以改變病人的心理狀態，促使病人達到身心健康。逐步減輕病人的焦慮和抑郁的情緒，讓病人保持一種樂觀的態度，主動參與治療和護理，提高患者的生命質量。
由于目前癌癥仍是一個預后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理變化，癌癥病人的心理變化從病初到臨終通常要經過5個心理變化期，護士要注意評估病人的心理狀態，及時給予心理支持和輔導，針對性地做好各個階段的心理護理，制定相應的護理措施。
1.否認期。病人在得知自己的病情后，最初的反應是不相信，這是一種心理防御機制，護士應給予充分的理解，不要強迫病人立即接受，在告知病人患癌癥的同時，給病人建立起治愈疾病的希望和信心。
2.憤怒期。當病人面對自己的診斷時，會感到無助和絕望，難以控制的焦慮和煩燥表現出來，醫務人員應給予理解和關懷，護士要耐心傾聽病人的心聲，不要隨便打斷病人的說話，言語要謹慎，態度要真誠，對患者一些失控行為給予同情和理解。
3.協議期。病人清醒地意識到自己目前的狀況，對自己的疾病有所了解，能積極配合醫生進行治療，針對這種情況，護士應用良好的病例來鼓勵他們，樹立病人戰勝疾病的信心，并在生活上給予關心，飲食上給予指導，使病人處于最佳的心理和生理狀態。
4.抑郁期。病人感到焦慮，不安和悲衰，對疾病失去信心，護士要多與患者溝通，給病人表達自己情感和顧慮的機會，護士要絕口不談病故和死亡這類敏感的話題，護士要加強防范，防止意外事故發生。
5.接受期。病人能正確對待自己的疾病或臨近的死亡，護士應做好病人的基礎護理與臨終關懷，為病人提供安靜整潔的環境，讓家人陪伴在病人身旁，鼓勵家人表達對病人的愛和關懷，并配合家屬做好各種善后工作。
晚期癌癥病人雖然身體極度衰弱但多數患者神志清醒，心理狀態復雜多變，患者既要忍受軀體的折磨又要忍受著即將與親人永別的痛苦，護士不僅要做好以上5個階段的心理護理，還要做好各個專科的護理和疼痛的護理。
1.做好各項專科護理及基礎護理，由于臨終患者各器官功能衰竭，并發癥增多，護士應為其提供高質量的專科及基礎護理，集中進行各項治療與護理。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關系及操作方法，并以熟練的技術，輕柔的語言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護理，皮膚護理及飲食護理，大多數患者的痛苦除原發病引起的疼痛外，還因長期臥床、大小便失禁、嘔吐、身上帶有各種不良氣味、生活不能自理，及時準確緩解患者的痛苦。室內要經常通風換氣，保持患者的清潔衛生、保持大小便通暢，臥位要舒適、營養及液體的補充要及時等。協助患者解決身體需要，護理中使患者心情舒暢、精神愉快、相互配合。
2.疼痛的護理，首先對患者的疼痛要給予同情和理解，進行心理安慰、鼓勵，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療。緩解或控制疼痛是護理晚期癌癥病人的主要內容，可根據疼痛程度，合理采用三階梯止痛法緩解疼痛。①輕度癌痛：給予非鴉片類鎮痛藥，如阿司匹林，輔助藥可給地西泮；②中度癌痛：可選弱鴉片類藥，如可待因等；③重度癌痛：用鴉片類藥，如嗎啡等，注意按時給藥，藥量可根據個體需要加以調整。也可采取音樂療法緩解病人的疼痛，還應進行心理行為干預措施，如進行放松訓練，分散注意力、暗示與催眠等，以起到緩解疼痛的作用。超級秘書網
癌癥晚期的病人身體和心理都倍受煎熬，有時渴望生存，有時又對生活失去信心，拒絕治療。其心理因素造成的不良情緒常常加重病情惡化。做好心理護理工作，充分了解，隨時掌握患者的心理狀態，及時有效地給予患者心理上的支持和安慰，從而減輕患者的心理負擔，并及時與家屬溝通，盡量滿足患者的臨終需要，并指導家屬做好一些生活護理，延緩死亡和減輕死亡時的痛苦，使他們能舒適、安祥地度過人生的最后時光。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年10月—2014年8月我院門診收治的老年高血壓住院患者90例,按其入院時間隨機分為常規組和干預組各45例。常規組:男25例,女20例,年齡60～84歲,平均年齡(70.4±5.1)歲,高血壓病程5～30年,高血脂14例,冠心病16例,腦梗死15例;干預組:男22例,女23例,年齡62～82歲,平均年齡(69.2±6.4)歲,高血壓病程6～31年,高血脂16例,冠心病19例,腦梗死10例。兩組患者臨床基礎資料差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。納入標準:
(1)年齡≥60歲;
(2)符合2005年《中國高血壓防治指南》中制定的高血壓診斷標準;
(3)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥95mmHg;
(4)患者知情同意。排除標準:
(1)繼發性高血壓;
(2)神經精神類疾病;
(3)心肺、肝腎等臟器功能嚴重障礙。
1.2護理方法
常規組:護理人員常規向患者及家屬介紹住院注意事項,分發高血壓健康教育手冊,普及高血壓日常生活注意事項,提高他們健康知識和技能;定期開展茶話會,鼓勵患者間交流治療經驗、感受;幫助患者糾正其不良生活習慣,低脂飲食。干預組:在常規護理的基礎上再給予心理護理。
(1)根據患者的自身具體心理問題實施針對性護理,讓患者明白焦慮、抑郁等負性情緒對治療及預后的不良影響。采用疏導解釋、安慰、鼓勵等措施幫助患者減輕心理負擔,消除其負性情緒,指導患者怎樣調理心理,以積極樂觀的心態面對疾病。指導患者深呼吸、聽音樂等措施進行心理放松,使患者出現松弛反應,做到肌肉放松,內臟放松,精神心理放松。
(2)家屬支持。護士需了解患者的生活環境,了解家屬對冠心病的認知,對家屬進行知識普及,做好家屬工作,使家屬認識到家人的支持及家庭環境對患者病情恢復的重要性,特別是患者的配偶,使其對患者提供全面的支持。
(3)健康教育。囑咐患者保持平和心態,戒煙酒,切忌情緒大起大落,保證充足的睡眠,養成良好的生活習慣。逐步引導患者進行適宜的體育鍛煉,根據不同的病情采取打太極拳、散步、氣功鍛煉等方式,鍛煉身體的適應能力。
1.3觀察指標
(1)比較護理前、后血壓控制效果;
(2)比較兩組患者護理后依從性情況;
(3)采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組于預前、后的焦慮程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標準分,以SAS≥50分為焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。采用Zung抑郁自評量表(SDS)比較兩組干預前、后的抑郁程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標準分,標準分越高,表明抑郁程度越嚴重。以SDS≥50分為抑郁,50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。
1.4統計學處理
采用SPSS16.0統計學軟件處理數據,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,計數資料行χ2檢驗。當P<0.05時,表示兩者之間差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前、后血壓變化
兩組患者護理前、后血壓差異有統計學意義(P<0.05),護理后干預組血壓控制優于常規組,兩組比較差異有統計學意義。
2.2兩組患者護理后治療依從性比較
干預組患者治療依從性佳、主動服藥,無1例患者未服藥,常規組患者治療依從性較差,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.3兩組患者負性情緒變化
護理后兩組患者SAS、SDS評分明顯改善,干預組改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。兩組患者護理后治療依從性比較組別n依從性好自覺服藥被動服藥未服藥干預組45414410常規組452627117χ2值9.2818.3685.038P值0.0010.0010.024兩組患者負性情緒變化(x±s分)組別nSAS護理前護理后SDS護理前護理后干預組4560.1±11.239.6±6.161.1±5.538.8±4.5常規組4560.6±11.455.1±7.961.9±7.355.1±5.8注:干預組干預前后SAS、SDS評分比較,t=13.404,14.913,P均<0.05;常規組干預前、后SAS、SDS評分比較:t=12.7010,9.113,P均<0.05;兩組干預后SAS、SDS評分比較,t=18.504,18.901,P均<0.05。
3討論
高血壓是一種常見病、慢性病,因其長期性、難控性、易并發心腦血管嚴重疾病等特點,給患者生活帶來嚴重的影響。高血壓是由生物學、遺傳和社會心理這三大因素綜合作用的結果,其中社會心理因素對高血壓的發生、發展起到了不可忽視的作用。長時間高度緊張和反復精神刺激也可引起血壓升高,因此,自主神經和中樞神經系統在高血壓發病過程中發揮重要作用。焦慮抑郁等負性情緒引起血壓升高的主要機制為大腦皮質、下丘腦及腎上腺皮質系統激活,血清中腎上腺素和去甲腎上腺素濃度升高,外周血管阻力增加,血壓升高,長時間持續應激可使血壓調控機制失調,血壓持續升高,造成高血壓。在做好常規護理基礎上,心理護理干預是護理過程中較為重要的內容,與患者家屬及時溝通得到其理解和支持,將疾病相關知識講解給她們,分析患者此時的心理狀況,給予患者幫助以滿足其需求。有針對性的心理干預,一方面能夠增加患者戰勝疾病的信心,提高患者的心理健康水平,緩解了不良情緒,有利于提高血壓控制效果。所以,護理人員要針對老年高血壓患者的心理問題給予相應的心理護理,尤其是人際關系、軀體化、焦慮等問題,使得患者能在良好的心態下接受治療,促進康復。本文結果顯示,采用心里護理的干預組患者血壓控制效果,服藥依從性均好于常規組,說明心理負性情緒對患者血壓治療效果影響較大,緩解心理壓力,消除緊張、抑郁情緒,可明顯提高血壓控制效果。綜上所述,老年高血壓患者容易出現緊張、抑郁等負性心理,針對性心理護理有利于提高血壓控制效果,增強患者對高血壓的認識,提高治療的依從性、自覺性。
作者：李靜 單位：解放軍第八二醫院心血管內科
1．資料與方法
1．1一般資料
2012年？2014年我院骨科行手術的患者98例，男59例，女39例，年齡I9？71歲，平均（49．8士11．3）歲。文化水平，小學及以下12例，中學水平61例，專科及以上2S例，手術類型分為：鎖骨骨折10例、肱骨骨折9例、尺骨骨折8例、尺橈骨骨折14例、掌骨骨折5例、指骨骨折3例、股骨干骨折12例、髕骨骨折2例、脛骨骨折13例、股骨頸骨折4例、脛腓骨骨折18例。對98例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組各49例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料中無明顯差異，具有可比性，統計學無意義（P＞0．05）。
1．2護理方法
對照組：予以對照鉭常規骨科護理。密切的觀察患者的病情變化、保證患者的呼吸暢通，及時的對傷口部位進行消毒處理。觀察組：觀察組在對照組的基礎上結合有針對性的心理護理。其具體內容如下。
1．2．1護患關系病患是護理人員工作的對象，也是服務的對象。建立良好的護患關系，是保證心理護理有序開展的基礎，因此，護理人員在日常的護理工作中要尊重病人，公平公正的看待每一位病人，從而增強患者的對護理人員的安全感。同時，護理人員在日常的工作中要學會運用得體的語言、得體的動作，善于微小，同時還要有禮貌的、友好的接待每一位患者。耐心細致的像患者介紹病情，減輕患者因為對病情不了解而產生的悲觀、不安等消極情緒，幫助患者建立自信心。
1．2．2護理人員的行為舉止護理人員的情緒可以反映在其行動上，而患者是護理人員的工作對象，護理人員工作的不良情緒也會影響患者的心理。如懶散、懈怠等工作態度會讓患者感覺到厭煩和厭惡；而輕佻等態度常容易讓患者感覺到不安全，而慌張、冒失等工作態度容易加劇患者內心的不安和恐懼。因此，護理人員在護理過程中要盡量保持動作的沉穩、鎮定，增加患者的安全感和信任感。
1．2．3神情神情屬于非語言交流中的一種，但是神情對患者的心理的影響作用也不可小覷。因此，護理人員要善于隱藏自己的消極情緒，保持積極樂觀向上的生活態度，要善于微小，并以此感染患者，幫助患者養成積極樂觀的生活態度。
1．2．4與患者家屬之間的關系患者因為處于醫院的陌生環境，往往會感覺到害怕、恐懼，從而形成一些恐懼、不安等消極情緒，而患者家屬的安慰能夠增加患者的安全感，讓患者更好的配合醫生的治療。因此，護理人員在護理過程中要積極主動的與患者家屬及進行溝通，向其宣傳一些保護性醫療知識，讓患者家屬清楚的認識到自己的情緒會給患者帶來的影響。從而讓患者家屬保持沉著冷清，以增強患者的安全感和自信心。
I．2．5護理宣傳人院宣傳對患者的行為和生理狀態都有一定的影響。因此，護理人員在日常護理工作中除了要嚴格要求自己的言行舉止、神態等方面的內容外，還要加強護理宣傳。
I．2．6醫院環境醫院干凈、整潔、舒適的環境能夠對患者的心理產生良好的影響，保持患者的身心愉悅，增進患者的健康。
I．2．7生活護理護理人員要從患者的實際出發，合理的安排患者的生活，讓患者更好的適應醫院的環境。同時，護理人員可以鼓勵患者進行適當的運動，緩解其心理壓力和緊張情緒，增強患者的自信心。護理人員還可以播放一些舒緩的音樂緩解患者過于緊張的情緒。
1．2．8心理療法＿護理工作中心理護理的運用獲得了較多護理人員的青睞，其指的是心理治療的支持療，。護理人員在日常護理工作中合理的運用心理療法啊’能夠對患者進行心理上的安慰、支持、勸解、保證，從而實現治療疾病的目的－
1．4統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件包對本課題研究中的數據進行統計分析，用t對兩組患者的計量資料進行檢驗，以P＜0．05表示統計學有差異。
2.結果
人院時，對照組SAS量表為（48．2士5．2）分，觀察組為（打．6±5．6）分，兩組患者的SAS量表分數無明顯差異，不具有可比性，統計學無意義（P＞0．05。兩組患者手術治療后，分別予以不同的護理干預后，觀察組的SAS量表為（37．2±4．5）分數，對照組的SAS量表為（50．6士6．5）分。觀察組護理干預后，SAS量表評分明顯優于護理前，差異具有統計學習意義（P＜0．05），對照組護理干預后，SAS量表評分與護理前相比，無明顯差異，統計學無意義（P＞0．05）。可見，予以觀察組患者有針對性的心理護理后，觀察組的療效觀察明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。
3．討論
心理社會因素與身心疾病的治療和轉歸有著密切的關系，而疾病的治療效果和康復程度也容易受到患者情緒狀態和心理變化的＇影響。因此，護理人員在日常的護理工作中要重視心理護理的作用。從而幫助患者緩解因緊張、陌生、悲觀等不良情緒，增加患者戰勝疾病的自信心［5］。向患者進行健康教育，讓患者能夠更快的適應新的角色和新的環境。良好的醫患關系的建立，能夠讓患者擁有新的人際關系，同時也能夠讓患者能夠更快的適應新的環境。由于患者歲醫院環境不熟悉，對病情的不了解，患者較容易感覺到不安、恐懼等消極情緒，影響了患者的身心健康。護理人員及時的予以患者心理護理，能夠幫助患者保持最佳的心理狀態，積極的配合醫生的治療，有利于病情的康復。”三分治療、七分護理＂，說的是護理工作的重要性。然而，醫院臨床護理工作狀況如何？倘若說三項護理中技術護理基本到位的話，生活護理相比就有差距了。心理護理更是不可相提并論，尚處在起步階段。護理工作不完全是護士的事情，尤其是心理護理，很多方面體現在整個醫務人員與病人的交流。
作者：滕麗華 單位：吉林省扶余市醫院
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2011年2月—2014年8月間53例急診患者，男27例，女26例，平均年齡（49.5±16.3）歲；其中創傷性疾病19例，酒精中毒13例，急腹癥9例，有機磷農藥中毒8例，其他疾病4例；所有患者均無精神類疾病，無心理疾病，患者均同意參與研究。
1.2護理方法
1.2.1驚恐類患者護理人員在工作中必須具備超強的應急能力和嫻熟的搶救技術，同時具有非常敏捷的思維和良好的溝通能力。在搶救的過程中要實施準確有效的搶救措施，為患者爭取更多的搶救時間，讓患者看到治療的希望，進而降低患者的恐懼、焦慮感。在治療過程中會使用到不同的儀器，例如檢測儀器、輸液器、引流導管等，部分患者在使用過程中會出現不良反應，且由于患者對治療流程以及治療方式相關知識缺乏，在發生不良情況時很容易加重其恐懼。護理人員要密切監測患者的情況，及時了解不良反應發生情況，并及時進行處理。在查體和操作的過程中也要盡量減少患者身體暴露面積，保護患者隱私。
1.2.2興奮、煩躁類患者對于過于興奮或煩躁的患者，護理人員要保持絕對的耐心和同情心，認真傾聽患者的講述，與之進行有效的溝通，主動與患者建立良好的護患關系，給予患者一定的疏導和安慰。在溝通的過程中要注意言語的表達，不能刺激患者，同時要給予其應有的尊重，且幫助患者穩定情緒。對于此類患者，護理人員在工作的過程中可以播放較為舒緩的音樂來緩解其興奮、煩躁情緒，若患者情緒過于煩躁甚至出現暴怒表現，則要予以適當的鎮靜處理，防止患者發生傷人毀物的情況。
1.2.3悲觀、抑郁類患者對于存在悲觀、抑郁情緒的患者要及時了解其情緒的起源，有針對性地與患者進行溝通，對患者的疑問進行耐心解答，并予以一定的鼓勵。同時護理人員在日常生活中也要予以患者力所能及的幫助，增強治療的信心，建立良好的護患關系。部分悲觀患者的情緒來源主要是對治療信心不足，因此，護理人員要為患者講解治療成功案例，幫助患者樹立正確的治療觀念，改善心態。此外，也可建議患者適當進行運動，有效的運動能夠改善患者的不良情緒，但運動程度要根據患者身體狀況適度選擇。
1.2.4家屬護理護理人員在工作中不僅要對患者進行有效的護理，同時要對患者家屬進行宣教，多與患者家屬溝通，做好患者家屬的思想工作。為家屬講解患者的治療方式和治療過程中可能發生的不良事件，告知家屬多陪伴、鼓勵患者，同時對患者日常行為進行約束，包括飲食、起居、運動等。此外，還要叮囑患者家屬多與患者進行交流，家屬的支持和鼓勵對患者來說至關重要。最后要叮囑家屬配合護理工作，家屬的配合對于醫療工作的開展也是很關鍵。
1.3效果觀察
對患者護理前后的心理狀況進行調查,包括驚恐、煩躁、抑郁等情緒的存在情況，同時對患者護理前后的治療依從性進行比較。
1.4評價指標
治療依從性高：患者能夠配合所有治療，無抵抗情緒；治療依從性一般：患者能夠配合所有治療，但對治療仍存在一定疑慮；治療依從性差：患者無法配合治療。總有效率=（治療依從性高比例+治療依從性一般）/總例數×100%。
1.5統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患者護理前后心理狀況比較
護理前存在驚恐情緒的24例，護理后有2例；護理前存在煩躁情緒的19例，護理后3例；護理前存在抑郁情緒的26例，護理后為1例，護理前后比較均有顯著性差異（P<0.05）。
2.2患者護理前后治療依從性比較
護理前治療依從性高者17例，一般者21例，差者15例，有效率為71.7%；護理后治療依從性高者26例，一般者25例，差者2例，有效率為96.3%，護理前后比較有顯著性差異（P<0.05）。
3討論
急診患者病情通常較為危重，會對患者生命造成嚴重的威脅，因此，患者很容易存在各種不良情緒。此外，多數患者對醫療知識了解甚少，對治療方式以及治療過程中可能發生的不良反應相關知識缺乏，因此，在發生問題時很容易出現恐慌、恐懼感。部分患者由于對醫院環境不了解，加之疾病痛苦較大，故而易出現焦慮、緊張甚至暴躁情緒，嚴重影響治療，有的患者甚至會因此拒絕治療。所以，對患者進行心理護理是非常有必要的。心理護理能夠有效改善患者不良的心理狀態，消除患者治療過程中的緊張、煩躁、憂郁情緒，幫助患者減輕痛苦。本文結果顯示，患者在進行有效的心理護理后心理狀況明顯好轉，存在不良情緒的人數比例明顯降低，且患者護理后治療依從性明顯提升，護理前治療依從性高者17例，一般者21例，有效率為71.7%；護理后治療依從性高者26例，一般者25例，有效率為96.3%，護理前后比較有顯著性差異（P<0.05）。對本組結果進行分析后我們認為，在進行心理護理的過程中要根據患者不同的心理特征和情緒特點進行護理，例如煩躁的患者主要以疏導和安撫為主，而情緒悲觀的患者則主要以鼓勵和安慰為主，切不可籠統地進行護理，防止出現適得其反的效果。此外，還要對患者家屬進行一定的健康宣教，家屬的支持和安慰對患者來說非常重要；同時，家屬的支持也是醫療工作順利開展的保障。綜上所述，對急診患者進行有針對性的護理，能夠改善患者的不良情緒，提高治療依從性，進而提升治療效果。
作者：石開霞 單位：蘇州市相城區第二人民醫院
1認知心理干預
進行介入手術患者在年齡、認知水平上都有著較大差異，護士需要因人而異，針對不同的患者采取不同的心理干預方法[2]。對于理解能力較弱的患者，若其對自己的病情不了解，心胸比較狹窄，還伴有焦慮、失眠等癥狀，對于這些患者一定要注意交流技巧，弱化病情的解釋。若其家屬提出盡量向患者隱瞞病情，護士應協同家屬采取保護性措施，病情做到合理隱瞞。多向這樣的患者傳播正能力，多講解介入手術的優勢，告訴他們介入手術具有創傷小、安全、療效確切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技術等優點，并讓他們了解介入手術的目的、方法、意義、安全性、重要性等。
2行為心理干預
為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態，護士務必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術科室還應根據病人情況開展一些活動，如下棋，聽音樂，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養生修性式的學習活動可以讓患者忘卻病痛和對介入手術的恐懼，在這樣和諧的環境中讓患者有家的感覺。
3親友的支持
親戚朋友對于介入手術患者的治療有著密切的影響。進行介入手術的患者將會在醫院生活一段時間，相對于家庭的生活而言，醫院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺孤獨和寂寞，特別是對于老年患者。患者的主管護士應該多與患者的家屬進行溝通，把患者的治療情況及時反饋給其家屬，同時也告訴其家屬多抽時間來醫院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時發現患者出現的心理問題并幫忙解決。
4術中、術后心理干預
介入手術是一種微創手術，只需要進行局部麻痹，患者在整個手術過程中都是清醒的，手術中患者處于一個完全陌生的環境，難免會感到緊張和不安，這個時候，護士的護理就顯得至關重要，護士應盡量保持微笑，時刻陪在患者身邊，通過眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術后患者由于手術和藥物治療會出現一系列的不適和心理應激反應，這時要加強心理疏導，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營養，只要好好休養一段時間即可。主管護士需要密切關注患者術后狀況，估計其疼痛的程度，對疼痛明顯者給予相應的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協助患者翻身，盡力滿足患者的各項要求，讓其心理感到舒適[4]。
5護理管理體會
5.1心理干預
貫穿手術護理管理全程心理干預是一個系統、長期的問題，患者在入院期間，會不斷的出現新問題，影響患者的情緒，因此介入手術科室要對患者入院全程進行心理干預，已促進患者疾病的治療。介入手術又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態中,醫務人員的言談舉止、手術進程順利與否,隨時會影響病人的情緒。患者在術前、術中和術后各個環節的心理各有特點，護士應準確識別這些特征，然后采取合理的心理干預措施，以達到事半功倍的效果。
5.2強化康復期心理干預
有些護理人員認為患者在康復期可以減少心理干預，這是個錯誤的認識，康復期心理應對訓練有助于療效鞏固，心理社會因素是許多病人身體康復成敗的決定性因素，因此需加強康復期患者的心理干預。患者經過介入手術,體能消耗大,身體十分疲乏，同時心理素質變得比較脆弱,因此該階段心理干預以引導為主,將病人的心態由被動接受幫助引導為主動調適應對，幫助病人增強康復自信心。指導病人在生活中養成良好的生活習慣,勞逸結合,積極主動適應社會變化,調動自身免疫系統,鞏固治療效果[5]。
作者：姚衛華 鄭旭冉 陳福坤 單位：鄭州市第七人民醫院介入手術室
老年病人由于其不斷衰老的機體組織器官，而造成其整體調節機能不斷減退，適應能力也在不斷下降，由此而導致特殊心理反應，特別是手術老年病人這種心理變化更大，因此，在手術期間應當針對患者心理差異的不同，而對其采取最佳的心理醫學護理措施，這對于患者心理活動能造成非常有利的影響，可使患者的不良心理得到減輕或消除。我院為進一步提高對老年手術患者的醫學護理質量，采取多種心理醫學護理措施，取得了滿意的治療效果。
1建立良好的醫患關系
在與病人進行醫學護理過程中，醫學護理人員應當加強對談話表情、姿勢、語調、動作等方面的重視，這是由于病人的信任感和安全感可通過這些良好的非語言性溝通技巧得到莫大的提高，同時這也是心理醫學護理得到良好實施的前提和關鍵。醫學護理人員應當熱情大方、語言委婉、態度誠懇的對待病人，并應當關心和體貼病人，在交談過程中對于溝通的技巧和語言藝術要非常注意，同時要盡量滿足患者的生活需要，對患者進行解釋時需要耐心細致，多鼓勵、多安慰，使患者能夠產生信任感和親切感，由此來建立良好的醫患關系。如術前主動詳細的將術中應當注意的事項向老年患者進行介紹，并向患者肯定治療效果，使患者能夠心中有數，思想負擔得到減輕，積極配合醫生進行治療。術后主動向老人詢問其切口是否疼痛，并協助患者轉換舒適體位。對于疑心較強的患者，應當注意在病房中對于其病情需要慎言守密，不能夠進行議論。在對患者提問進行回答的時候，絕對不可露出不耐煩或嫌棄之感，應當做到耐心細致。使患者能夠與醫護人員主動交流，以便能夠正確的掌握患者對手術既渴望又懼怕的復雜心理。對患者術前焦慮有效的降低，對于患者平穩度過手術十分有利，同時可使術后并發癥得到進一步的降低，有利于患者術后早日康復。
2建立良好的睡眠環境
為進一步為患者創造良好的睡眠環境，可采取一系列措施，如：將室內溫度維持調整在18~20℃，濕度50%~60%；病房內避免大聲喧嘩，在開關門窗時應當動作輕柔；患者睡覺前給予一杯熱牛奶，避免咖啡、濃茶，并對晚間引水水量進行限制；睡前囑患者使用熱水泡腳；由于音樂對于心血管、腺體分泌系統以及肌肉的緊張度都具有非常明顯的作用，進一步降低人體交感神經系活動，增強副交感神經活動，使患者的血壓、心率得到進一步的穩定，身心得到松弛，心境更加穩定平和，情緒也得到進一步的穩定，并可達到鎮靜、緩解焦慮的效果，故可給予老年病人輕音樂；在術前晚給予患者鎮靜藥苯巴比妥口服。
3建立多種形式的宣教工作
在對患者進行宣教工作時，應當根據其在入院時的調查情況有針對性、個體化的進行，需要將手術前注意事項、手術采用的相關原理及方法、手術配合、手術效果以及如何對術后并發癥進行預防等方面的醫學知識進行宣教，同時要將麻醉相關知識進行簡單介紹，使患者對麻醉的恐懼感和依賴感得到消除，告知患者若術后一般不使用或盡量少用止痛藥，以免產生副作用或成癮，若實在疼痛難耐時，可使用止痛劑。在遵守保護性醫療制度的前提下可將手術過程及效果誠心的與病人進行交談，使患者焦慮、恐懼的困擾心理得到消除，能偶在坦然、平靜的良好心理狀態下接受手術。為使患者少一份擔心，多一份放心，可實施每日清單制，使患者能夠清楚的了解賬目。術后要囑患者保持樂觀情緒，合理飲食，使營養得到保證，并要多食蔬菜、水果，保持大便通暢，活動需要適量，注意休息，在醫生進行檢查時需要密切配合，對于病情的恢復非常有利。
老年患者的心理問題隨著日益轉變的醫療模式現已成為在臨床醫學護理的重點。對于患者而言手術是一種非常嚴重的心理應激源，通過對老年患者術中心理醫學護理的加強，能夠使患者的應激反應得到有效的減輕，同時也可以明顯的減輕患者的恐懼、憂慮及悲觀程度，使其血壓、心率也能夠更加穩定，增加患者在術中的配合程度，保證手術順利進行，并有利于傷口的愈合，縮短圍手術期，使患者的恢復得到滿意療效。
本文通過回顧分析2010年1月～2010年12月選取的60例產后抑郁癥產婦，給予其心理醫學醫學護理干預，效果良好。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取2010年1月～2010年12月60例產后抑郁癥產婦，年齡18～36歲，平均25歲，其中56例初產婦，4例經產婦；36例剖宮產，24例順產；10例產婦生男嬰，50例生女嬰；文化程度：14例小學，30例中學，16例大專以上。隨機將60例患者分為干預組(A組)和對照組(B組)，對A、B組患者年齡、分娩方式、文化程度進行比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1心理問題調查
對產后抑郁癥評定時采用焦慮自評量表(SAS)和精神抑郁自評量(SDS)。焦慮是SAS標準分＞50；抑郁是SDS標準分≥50，對患者進行測試時嚴格按照量表進行。
1.2.2干預措施
B組僅給予一般常規檢查醫學護理，不給予系統干預。A組在常規醫學護理的基礎上給予心理干預：①給予孕期保健、衛生宣教，并培訓孕期知識、母乳喂養知識，對產婦給予心理安慰和精神鼓勵，使其恐懼心理得到減輕。同時，做好家屬思想工作，使其能積極為患者提供良好的家庭氛圍，經常與患者談心，進行開導，使不利因素在萌芽狀態得到消滅。②為患者提供安靜舒適的醫院環境，并提供協調的醫患關系。在患者入院時需要給予熱情接待，生活上給予患者方便。③產婦臨產前給予教育，若其有心理恐懼，給予其心理安慰，找出其存在問題的原因，積極與其溝通，幫助患者樹立解決問題的信心。④為盼生兒子，但卻生了女兒的產婦給予心理醫學護理，宣傳生男生女都一樣的思想，使其消除心理焦慮。
1.2.3評價方法
患者入院及產后15天均進行SDS和SAS評定。
2結果
通過對產后抑郁癥進行心理干預具有明顯意義，見表1。通過表1可發現兩組首次進行SDS和SAS評定差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。再次評定在2周后，發現兩組SDS和SAS均下降，但A組更顯著，由此可發現心理干預對產后抑郁的重要性。
3討論
根據對孕產婦發生產后抑郁癥的原因進行分析，對其進行個性化的、積極有效的健康教育與心理支持，是使治療得到滿意效果的必要措施：①保證孕婦有充足的休息與睡眠：由于分娩會使產婦很疲勞，會陰切口疼痛，而剖宮產產婦術后傷口疼痛并子宮收縮痛等，這些都會直接給產婦的情緒造成影響，由此需要給產婦盡量創造一個安靜舒適的環境，同時由于產婦在產后是情緒最不安穩的時期，易被激怒，故應當盡量減少敏感問題對產婦的刺激，減少不必要的打擾。②創造良好的家庭氛圍：良好的家庭氛圍對于預防產婦發生產后抑郁、樹立信心具有積極的作用，故醫護人員應當與家屬積極溝通，使家屬能給以產婦精神支持，及時調整不良心態，為產婦提供一個健康和諧的家庭環境。③幫助產婦轉換角色：主動與產婦交流，指導產婦轉換角色，并對其為講解母乳喂養及育兒的知識，對于新生兒容易出現的現象進行講解。要對產婦的飲食和營養搭配進行指導，并鼓勵其多余家人朋友交流溝通，及早下床活動，這些都有利于產后的早日恢復。根據本組資料中的對比發現，對患者進行有效的干預其效果比對照組更好，對兩組進行比較，差異有顯著性意義(P＜0.01)。
綜上所述，產后抑郁癥是有多種原因所引發的，其會對母嬰均造成極大的危害，我們應當引起重視，對容易發生產后抑郁癥患者進行心理醫學護理干預可使其抑郁情緒有效減輕，從而使產后抑郁癥發生降低，主要應當從孕產婦的心理、生理狀況出發，給予有效的宣教及指導，并給予心理、情感疏導，耐心傾聽，及時幫助她們解決問題，從心理上樹立信心，最終消除抑郁癥。
1護理干預方法
1．1心理因素：子宮為女性的生殖器官，子宮切除可能會給女性帶來更多的心理顧慮，所以在手術前要積極與患者談心，說明子宮切除的必要性。在交流時護理人員要做到熱情、誠懇，用通俗易懂的語言向患者講述手術的基本過程，同時耐心地回答患者對于手術與術后反應的相關問題，向患者分享成功的案例，對于患者所講述的隱私嚴把口風，以獲取患者的信任。術后要積極做好女性的心理工作，給予患者更多關懷。多傾聽女性的內心感受，可以播放輕松的音樂舒緩患者的心情，減輕患者的疼痛。
1．2社會因素：許多女性會擔心子宮切除后會導致婚姻破裂，這也是子宮切除術給女性帶來最大的困擾，護理人員要做好患者配偶及家屬的思想工作，動員其多給患者關愛。同時要明確告訴患者手術不會影響正常的性生活［6］以及女性性征，盡量減輕患者的顧慮，讓患者以輕松的心態接受手術。術后患者有疼痛、易激惹、不愿運動、睡眠不佳等狀況，要多與患者談心，同時囑咐患者家屬多給患者一些心理支持，適當情況可以組織患者相互交流，給患者更多的認同感，降低患者的孤獨感。
1．3抑郁與焦慮的判定標準
評分標準采用焦慮自評量表和抑郁自評量表。焦慮與抑郁自評分越高，患者的焦慮與抑郁情況越嚴重。
1．4統計學方法
發放護理滿意度調查問卷，建立Excel數據庫，并采取SPSS19．0統計學軟件進行數據分析，計數資料以％表示，采取χ2檢驗，計量資料以（x珚±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組焦慮與抑郁情況比較根據實驗結果得知，術前未經護理干預時，2組焦慮與抑郁自評分差異無統計學意義（P＞0．05）。護理干預后觀察組焦慮與抑郁自評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．01）。
2．22組護理滿意度比較觀察組發出150份調查問卷，回收147份，有效130份；對照組發出150份調查問卷，回收142份，有效126份。觀察組的護理總滿意度為96．92％，對照組為85．71％，2組比較差異有統計學意義（P＜0．01）。見表2。
3討論
對于女性來說子宮是一個十分重要的器官，子宮全切術給患者帶來的不僅僅是生理上的折磨，心理上的創傷更加嚴重，為降低手術對女性的心理影響，醫護人員必須從社會和心理兩方面對患者進行針對性護理。根據本次試驗結果可知，具有針對性的社會心理因素干預可以有效減少患者因子宮全切術產生的抑郁與焦慮，同時可提高患者對護理的滿意度。本試驗還驗證了疾病種類與文化程度的差異對于患者產生抑郁與焦慮影響不大；由于未婚未育患者的樣本較少，無法比較未婚未育與已婚已育在術后抑郁和焦慮上的差異。綜上所述，社會心理因素對子宮全切術患者抑郁和焦慮具有重大影響，針對性的護理干預可以降低患者術后的抑郁與焦慮程度，同時提高患者的滿意度，值得臨床推廣。
作者：胡先鋒王瑾單位：西安市第九醫院婦產科
摘要：目的行介入診療患者大都接受了健康教育，對介入診療有一定的了解，但在外周介入中盆腔及下肢血管病變的患者其穿刺部位往往在健側，而疾病在對側，這就給患者造成一些心理壓力。本文分析在行介入診療時患者對穿刺部位的心理反應，探討行之有效的干預對策。方法隨機抽取行冠心病介入診療患者30例（均行股動脈穿刺），外周盆腔及下肢血管病變患者30例，同樣行股動脈穿刺。通過觀察和詢問，發現患者的心理問題，針對存在的心理問題揭示護理干預對策。結果只有捕捉到患者對關鍵問題的心理癥結，有針對性的進行健康教育，做到有的放矢，因人而異，才能收到良好的心理護理效果。
關鍵詞：護理干預健康教育介入
介入診療以其微創、結果直觀、療效好被廣泛應用于臨床，而介入診療患者的護理工作亦愈來愈受到關注。通過護理干預使進行介入診療的患者能夠正確認識介入診療過程，有重點、有目的的去認識介入診療中可能出現的問題，解除各種心理問題，配合醫生順利完成手術。
一、對象與方法
1.1調查對象
隨機調查近期心內科經股動脈介入診療患者30例，其中男26例，女4例，年齡39～80歲，平均59.5歲。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例（均從健側股動脈穿刺），其中男22例，女8例，年齡42～78歲，平均60歲。
1.2方法
通過臨床觀察及訪談式調查著重從患者對手術過程的了解情況，術中的焦慮、緊張情況以及對穿刺部位有無疑問幾方面進行分析、探討。
二、結果
通過健康教育和護理干預解決了患者的心理問題，配合醫生順利完成手術。
三、討論
3.1焦慮是一種防御反應，是個體在預感到某種“危險”或“威脅”即將發生時的一種不愉快的情緒體驗，是疾病愈后的一大障礙。患者掌握了一定的健康知識，對手術過程有一個大致的了解，對不可預見的事件同樣產生焦慮、緊張等不良情緒。因此通過護理干預手段消除患者的焦慮、緊張情緒是保證手術順利進行的關鍵。本文中做冠心病介入患者通過健康教育或護理干預幾乎都能正確認識手術過程，對手術過程認知較清楚，術中焦慮、緊張情緒的程度明顯較盆腔及下肢血管病變患者減輕。而盆腔及下肢血管病變的患者雖然對手術過程有一定的認識，但由于對某些細節不認知導致焦慮、緊張情緒加重。術前了解患者的心理狀況和對疾病的認識，患者的想法、顧慮及特殊需求，及時解答疑問，對患者的不良認知或對疾病的不良應對方式予以告知、糾正、指導、安慰，鼓勵患者積極應對手術過程中的各種心理問題，保持穩定的情緒，增強適應能力。通過對兩組患者對介入手術的心理問題的探討，說明對患者進行健康教育尤為重要，護理干預必不可少，而有針對性進行健康教育或護理干預是解決患者特殊心理問題的重要手段。
3.2對介入診療的患者，主要的心理問題還在于對穿刺部位的認知問題上。本文中有近一半以上的患者（主要是外周介入病人）對這一細節不認知。有調查表明，患者接受健康教育的信息來自護士的只有26%，一半以上的患者認為目前宣教的內容不能滿足他們的需求。這說明我們在給患者健康信息時要進行篩選，要有重點、有目的的進行健康教育，而不是盲目的、全面的。健康教育的目的是向患者提供改變行為和生活方式所必須的知識、技術與服務，使患者在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等問題時，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，促進健康和提高生活質量。由于心內科病人通過股動脈穿刺做心臟介入診療沒有健側、患側之分，所以大多數病人不會對穿刺部位產生疑問，而盆腔及下肢血管病變的病人就有所不同，并且有的病人反應較為強烈，影響手術的順利進行。因此，做介入手術的病人急需要了解有關手術的準備、過程及術后情況，以利于機體的健康需求，這就需要我們在做工作時盡量要仔細，掌握病人需要哪方面的內容，不能一概而論，要根據不同病人的不同的病種，因人而異、有的放矢。對盆腔及下肢血管病變的患者有必要特別說明穿刺部位的特殊性，以免影響患者的身心健康，延長手術時間。公務員之家
總之，伴隨介入診療過程而發生的患者的心理問題是護理工作中常常遇到的問題，護理人員必須善于發現問題、解決問題，使患者達到心理—生理的健康發展。
關鍵詞ICU；心理變化；護理
摘要：重癥監護病房（intensivecareunit，ICU）是以救治各類重癥及多系統功能衰竭患者為主的診療體系，它以現代化的儀器設備，先進的醫療護理技術對患者實施嚴密的監護和集中的治療護理。
患者不僅身體上處于危機狀態，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊環境和管理制度及患者在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗，導致患者心理上出現很大的改變，而這些改變，對患者疾病的恢復有不可忽視的影響。現將筆者觀察的218例患者的心理變化及護理體會報告如下：
一、對象與方法
1.1研究對象選擇對象為2008年7月年10月手術后入住河南省腫瘤醫院ICU的大于歲小于82歲的患者，平均年齡51歲，入住時間大于24h且無精神障礙。本組患者218例，男例，占61%；女84例，占39%。
1.2研究方法設計自制表格218份，內容為：影響患者術后心理變化的原因有哪些？包括您怎么看待自己的疾病、您手術醒來護士和您怎么交流、您對我院ICU的環境怎么看、切口疼痛、氣管插管刺激、留置尿管的刺激、臥位不適和噪音影響以及其他因素。在術后第一天晨對每位患者進行問卷調查，選擇影響因素可單選也可多選。發放問卷份，收回218份，經過匯總，其中缺乏戰勝疾病的信心176例（80.7%），缺乏有效溝通158例環境陌生120例（55.0%），刀口疼痛例（59.6%），氣管插管的刺激90例尿管的刺激110例（50.5%），臥位不適例（32.1%），報警噪音刺激92例（42.2%），身體暴露70例（32.1%）。
從中我們可以看出患者缺乏足夠戰勝疾病的信心和護士對患者是否進行過有效溝通是影響患者心理變化的主要原因，而患者對環境的陌生以及尿管的刺激也是影響自身的重要原因，對于患者的各種不適我們也應該有足夠的重視。
二、護理措施
2.1鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心手術后清醒的患者要向患者說“手術很成功，你現在在一切生命體征很平穩，大手術后的患者都要在觀察，你沒有什么問題的，請您放心。”特別是對我們腫瘤專科醫院的患者，本身的疾病就讓患者及其家屬非常絕望，所以我們一定要給患者重獲信心，堅定戰勝疾病的勇氣。
2.2加強ICU的護患交流介紹ICU的環境護理人員要了解患者的手勢、口形、表情、語言表達切忌只注意監護儀器而忽視患者的感受。進行各種操作前，均向患者事先解釋，以取得患者的支持和配合。對不能進行語言表述的患者，如呼吸機治療的患者、氣管切開的患者，可用手或紙筆書寫的方式進行交流，及時給予解釋，減輕患者的精神負擔。介紹ICU病房的環境以便患者快速融入環境，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦。
2.3氣管插管刺激全麻術后麻醉未清醒患者帶氣管插管入ICU后，用呼吸機輔助呼吸或氣管導管內吸氧。由于導管對咽喉壁的局部刺激和壓迫，吞咽和咳嗽時的異物感，以及吸痰時吸痰管插入過深，操作時動作粗暴，致使患者難以耐受而躁動不安。氣管插管本身可抑制吞咽活動，削弱了食管對反流胃內容物的清除功能而易使反流的胃內容物吸入胃內。機械通氣對胃腸道也有影響，也可能造成反流和誤吸，引起患者不適。為減輕氣管插管引起的不適，我們應對術后意識清楚肌力恢復，自主呼吸規則的患者及早拔管；對不能拔管、意識清醒患者，加強溝通，解釋保留插管的原因和重要性，囑患者放松，消除恐懼、緊張的心理。對意識不清者，應合理使用鎮靜劑，并給予合適的肢體約束，防止意外拔管。自氣導管內吸痰時動作宜輕柔，插入不可過深，以免刺激氣管黏膜引起不適。
2.4留置尿管刺激尿管刺激是術后患者疼痛及不適的主要原因之一。尿道有豐富的神經支配，副交感神經和交感神經分布于整個尿道，交感神經纖維傳遞疼痛、觸覺及溫覺。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不適感。麻醉清醒后患者常訴尿意，應耐心向患者解釋，告知患者尿意為尿管刺激所致，尿液已由管道排在袋內請患者放松，待可以自解小便時即可拔出。
2.5切口疼痛術后未清醒或未完全清醒的患者使用大劑量的納絡酮拮抗阿片類藥物，使體內的麻醉性鎮痛藥的作用完全消失，從而造成切口疼痛。全麻蘇醒后隨著鎮痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術后疼痛是一種惡性刺激，可使機體應激性增高、代謝增加、氧耗量增加，對患者術后恢復不利，這時應向患者解釋，減輕焦慮，并報告醫師應用鎮痛藥或者使用鎮痛泵減輕患者的痛苦。
2.6臥位及噪音ICU的每張床都鋪有可充氣式床墊，由于某些故障或使用不當，充氣后床墊凹凸不平或充氣過硬，患者從未睡過此種床墊，覺得很不舒適，影響睡眠。我們應及時詢問患者臥位是否舒適，根據情況調節氣墊床充氣軟硬程度。及時協助患者變換臥位，采取舒適合理的臥位。控制病房噪聲，創造安靜舒適的環境，為降低噪聲工作人員應做到走路輕、講話輕、開關門輕。監護儀的報警聲應盡量調低。搶救危重患者時應注意保護周圍患者。規定家屬探視時間，并做好宣教，以共同保持病室安靜。公務員之家
2.7減少患者身體暴露入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，護士可能注意監護和治療較多，忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做任何治療或護理操作時，應盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應用屏風遮擋或讓其穿上病服。同時，做好晨、晚間護理（如為患者溫水擦浴或清洗手腳、按摩經常受壓部位皮膚及各種基礎護理，這樣不僅可給予患者愛撫和安慰，還可增進護患感情。
在ICU這樣一個特殊的環境里，護士所接觸的不僅是先進的重癥監護設備和患者的疾病，更應該看到患者是一個獨特的個體。所以我們應該多與患者溝通，盡量減少患者的不適，使患者在一個家庭式的氛圍中好好養病，樹立戰勝一切疾病的信心。提高護理人員的知識層次和臨床應對能力，參加不同形式的培訓，鼓勵護士利用業余時間積極參加不同形式的學習班以提高護理質量使患者得到更好的服務。
【論文摘要】目的探討心理護理對產后抑郁癥的影響。方法將88例產婦分成陪伴分娩組即觀察組（38例）和無陪伴分娩組即對照組（50例），比較2組產婦產后的抑郁水平和抑郁癥發生率。結果觀察組的產后抑郁水平和產后抑郁癥發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論陪伴分娩有助于降低產后抑郁癥發生率和抑郁水平。
【論文關鍵詞】心理護理；產后抑郁癥；臨床分析
隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的改變，孕產婦的心理保健，越來越受到人們普遍關注。產后抑郁癥是指發生于產褥期的抑郁，是介于產后精神病與產婦抑郁之間的精神疾患。
產褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對產后抑郁癥的影響作初步探討，現介紹如下。
一、資料與方法
1.1臨床資料88例產婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質量～4300g。陪伴分娩產婦38例作為觀察組，同期無陪伴分娩產婦50例作為對照組。2組產婦既往均無精神病史，年齡、孕周和新生兒體質量比較差異均無統計學意義具有可比性。
1.2陪伴分娩的做法
1.2.1設置陪伴待產室：設單人病房，布置整潔優雅，配百葉窗簾、床柜、沙發、茶幾、電視機、音響等。產婦出現規律宮縮后即送入陪伴待產室，助產士按常規觀察產程，關心護理產婦，產婦的親人亦陪伴在產婦身邊。
1.2.2開設陪伴分娩培訓課程：自編教材，內容包括分娩的生理過程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕婦產檢期間，陪伴者按預約日期分批集中聽課，同時提供相關知識的咨詢服務。
1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全過程持續給予產婦心理和情感上的支持，適時給產婦精神鼓勵，表揚產婦所取得的進展；鼓勵產婦進食、進水，保持足夠的營養和能量；給產婦以舒適撫摸，按順時針方向連續地輕揉產婦的下腹部；或抓捏產婦以轉移痛點，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產婦腰骶的疼痛；產后在產房觀察2h，陪伴者與產婦一同轉入愛嬰區。
1.3調查方法采用Zung抑郁自評量表（簡稱SDS），產后周內（未出院前）將SDS問卷發給產婦，說明填寫方法及每條問題的涵義后，讓產婦進行自我評定，表格收集后由專人評定分值。
1.4篩查標準根據中國常模SDS標準分為（41.88±分，分界值標準為53分，將SDS>53分者定為陽性（即抑郁癥狀存在）。
1.5統計學方法計量資料以。x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
2.1產婦SDS分值觀察產婦SDS分值為（41.30±分，對照組產婦SDS分值為（46.52±9.99）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.01）。
2.2產婦SDS陽性率觀察組產婦SDS陽性率顯著低于對照組26.0%（13/50），差異有統計學意義。
三、討論
3.1陪伴分娩有助于降低產后抑郁癥發生率和抑郁水平從本研究可看出，陪伴分娩組產婦產后抑郁癥發生率為與有關文獻報道的國外3.5%～33%、國內5.36%～16.7%相近[3]，而無陪伴分娩組產婦的產后抑郁發生率高達26.0%，遠高于國內已有的報道，且陪伴分娩組產婦的SDS分值顯著低于無陪伴分娩組產婦。原因可能是分娩對產婦來說是一種伴隨不安的期待體驗，尤其我國初產婦較多，對分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導致的焦慮緊張情緒成為產后抑郁癥的誘因。
陪伴分娩改善了產婦的周圍環境，分娩過程中有親人陪伴在左右，得到了親人給予的精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持（如喂水、喂飯、擦汗等），產婦不會感到環境陌生、孤獨和無助，有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產婦心態相對穩定，分娩時緊張恐懼心理較無陪伴分娩產婦明顯弱化，產時疼痛程度明顯改善，產后出血量顯著減少，產時情緒愉快，從而對產婦產后情緒的調適起到十分重要的作用。
3.2臨床護理措施
3.2.1加強圍產期保健：護士不僅要重視圍產期母嬰的生理、生長發育的變化，還應十分關注孕產婦的個性特征、分娩前后心理狀態的變化。根據不同的情況，運用醫學心理學、社會學知識，采取不同的干預措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。
3.2.2大力開展陪伴分娩：陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，臨床實踐證明它有利于促使現代以醫護人員為中心的產時服務模式轉變為以產婦身心健康為中心的產時服務模式，支持和促進自然分娩，遏制現代產科干預性治療日漸上升的趨勢，減少產后抑郁癥的發生。因此，要提高醫護人員整體素質積極創造條件開展陪伴分娩，從而最大限度地降低產婦的產后抑郁癥發生率，保護了母嬰的身心健康。
3.2.3不斷提高醫護人員素質和整體護理水平：產婦在懷孕分娩期間的部分壓力，來源于醫護人員的態度。因此，醫護人員在與產婦的接觸中，應格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語言，表達出更多的關愛，使孕產婦具有良好的身心適應狀態，安全度過分娩、產褥期，降低產后抑郁癥的發生率。
3.3了解患者需求提高護理人員素質
3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫學具有很強的專業性，患者對疾病知識了解較少，自然會有許多不一定合乎情理的思考、疑問，患者有要求醫務人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫務人員對來自不同地區、不同職業、不同經濟狀況的患者，均要同等對待，充分理解患者、尊重患者。我院已實行的整體護理、三級醫師查房、醫療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫療小組，各級醫護人員分工協調，做好患者在診治過程的醫療、護理、心理、生活等方面的工作。醫療工作小組負責人著重負責對疾病的診斷、治療、轉歸方面的解釋工作，及時根據病情調整治療方案。住院醫師主要負責治療方案的執行和落實情況，及時發現患者診治過程中疾病變換和心理變化。專業護士著重向患者介紹病區，相關環境及分管床位的醫師、護士。禁止以床號直呼患者，根據不同年齡、職業給予尊稱，縮短醫患之間的距離，消除陌生感。專業護士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實施人性化的整體護理，并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求，減少不必要的醫療糾紛。
3.3.2獲得信息需求：知情權是患者應有的權利，凡是與疾病診治有關的內容均包括在內。如醫院的環境（門診、住院患者相關科室的科室配置等）、醫院的規章制度、醫護人員的相應情況介紹，關于疾病的診斷及其依據，需要進行各項檢查的目的及必要性。
3.3.3獲得安全感：在診治過程中，患者都會產生程度不同的焦慮不安，對手術產生恐懼，因此，具有強烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對各項檢查是否安全，是否產生痛苦或危害，治療、服藥的不良反應及不良后果是否出現，希望早日康復痊愈，不再復發等。為了滿足患者這一心理需求，就需要醫務人員充分理解、同情、體貼、關心患者，耐心仔細的做解釋工作，每做1項檢查或化驗，每做1項侵襲性操作，每使用1種藥物均應向患者講明，給患者最大的安慰，以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極主動配合醫護人員，以達到早日康復的目的。公務員之家
3.3.4適當安排的需要：對于思念家人、情緒波動大的患者應適當增加一點活動，滿足患者娛樂活動的需要，減輕患者煩躁不安的情緒。
3.3.5其他：護士人員的心理健康是護士基本素質的重要組成部分，其健康水平直接影響著護理質量。
“十月懷胎、一朝分娩”之際，產婦對即將誕生一個可愛的小寶寶感到既興奮、幸福，又緊張、期待、焦慮，這一復雜的心理直接影響產婦的身心健康。很久以來，醫護人員一直在尋找一種相對滿意、安全、簡單且能普及的分娩方法和藥物。隨著醫學模式的轉變，愛母行為的倡導，打破了“分娩必痛”的傳統觀念。無痛分娩已成為現實，到目前為止，無痛分娩方法可分為2大類:非藥物無痛分娩法和藥物無痛分娩法。現對非藥物無痛分娩法中的心理護理談幾點看法。
一、妊娠期、分娩期婦女的心理變化
孕、產婦的心情特別復雜，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，使分娩不能按正常的機制進行。決定分娩的因素有產力、產道、胎兒3方面，其中產力和產道可受精神因素的影響，而產力的強弱可影響胎方位的改變。因此，精神因素直接或間接地影響分娩。所以，醫護人員應該重視產婦的心理變化，給予相應的心理護理，使其在最佳的心理狀態下順利分娩。
1.1妊娠期從心理學角度來看，孕婦對自己與胎兒關注的多，對別人要求的多，情緒易激動、焦慮不安且常伴有擔心、緊張、害怕，甚至驚恐。
1.2分娩期（1）緊張與焦慮不安：多數產婦對分娩過程不了解，或臨近預產期而無臨產征象，因而出現焦慮、不耐煩、緊張等情緒。（2）驚恐或抑郁：有的產婦受家屬或醫務人員語言傷害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，與家屬分離的孤獨感等等，均可產生不安、驚恐或抑郁等情緒。
二、緊張疼痛對分娩的影響
分娩時的劇烈疼痛對產婦和胎兒無任何益處，其產生的一系列體內的神經內分泌反應可引起胎兒和母體的一系列病理和生理變化。
2.1疼痛進入產程后由宮頸擴張和宮縮引起的疼痛，從子宮經內臟傳入神經，經脊神經、胸10、11、12神經的后段進入脊髓；分娩第2期，其痛源來自下產道肌肉、筋膜、皮膚的伸展、擴張、牽扯和撕裂，刺激信號沿陰部神經傳入骶神經2、3、4脊髓節段，并迅速上傳至大腦。
2.2緊張孕婦的恐懼、緊張是產生疼痛的重要因素。恐懼可對宮縮的質量和宮頸擴張產生不利影響，恐懼增加緊張，緊張增加疼痛，疼痛反過來又增加恐懼和緊張，形成不良的循環狀態。為此，英國醫師迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理為：恐懼會導致緊張，因而造成或強化疼痛。若能打破恐懼-緊張-疼痛的鏈環，便能減輕分娩時收縮引起的疼痛。
2.3機體反應機體對緊張、疼痛的反應可釋放某些激素，如促腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、內啡肽、組胺等。整個產程中與緊張、疼痛相關的許多激素在分娩期大都增加，這些激素的大量分泌導致了產婦的疼痛增加，同時，也對胎兒心血管系統和酸堿平衡狀態有不利的影響。
三、心理護理對無痛分娩的作用
無痛分娩是指消除或緩解分娩時產痛的措施。無痛分娩在應用藥物的同時配合良好的心理護理，可起到事半功倍的效果。心理護理是對產婦進行解剖、生理、妊娠與分娩等知識教育，訓練產婦采取特殊呼吸技術，轉移注意力，松弛肌肉、減少恐懼、緊張，使其在醫護人員的鼓勵（或暗示）和幫助下，能順利度過分娩期。因為心理護理是減少宮縮疼痛和消除產婦緊張情緒的一種非藥物分娩鎮痛的方法，通過減少大腦皮質對疼痛的沖動（或信號）的感應，很大程度上消除產痛，比藥物鎮痛更好。
心理護理的優點在于：能積極調動產婦的主觀能動性，使產力良好，產程縮短，避免了不必要的難產或手術產；同時，有效的減輕了產婦因心理高度緊張不配合而引起的疼痛，避免了藥物鎮痛對胎兒和母體的影響。張向莉等闡述了心理護理的重要性，并發現通過心理護理可使因心理因素引起的產痛減少，產婦疼痛難忍而要求剖宮產的幾率大大降低。
四、心理護理在無痛分娩中的幾種應用方法
隨著醫學的發展，現代醫學模式的轉變，心理護理在醫療上已被廣泛采用，并取得了較好的效果。產婦在不良心理狀態下，可造成心理性難產。因此，做好產婦的心理護理非常重要。
心理護理中通過言語、表情、態度、姿勢和行為可影響或改變產婦的不良情緒狀態，有利于促進其心理健康。目前常用的心理護理方法有以下幾種，現介紹如下。
4.1自然分娩法分娩是一種生理現象自然分娩有利于母嬰健康。1933年由英國醫師提出對產婦進行解剖生理教育，消除緊張、恐懼、減輕分娩疼痛。使產婦以樂觀、平和的心態迎接分娩過程的到來，在自信和愉快中順利分娩。人性化、個性化的自然分娩法越來越受到產婦的歡迎和重視。
4.2精神預防性無痛分娩法是以巴甫洛夫學說為基礎的，主要是增加大腦皮層的功能，使皮層和皮層下中樞之間產生良好的調節，分娩在無痛下進行。其重要內容進行孕期教育，訓練助產方法。其優點是分娩時疼痛減輕，對母兒沒有影響，難產降低，使產婦保持清醒狀態，在不增加人力、財力的情況下，加強對孕產前的教育和培訓可達到減輕分娩痛苦的目的。
4.3陪伴法產婦待產時，有丈夫或其他家屬陪伴，有利于產婦的情感交流。羅伯特布萊德雷醫師提出，在分娩過程中，丈夫可以鼓勵產婦適當活動來促進產程，也可以指導孕婦用轉移注意力的方法來減輕疼痛。產婦在分娩過程中，心理狀態穩定，情緒愉快，產婦的自信心和忍耐性增強，對疼痛的耐受性提高，就能利用宮縮間隙好好休息，減少體力消耗，產生有利的宮縮，使產程進展順利。
4.4全程陪護法就是有經驗豐富的助產護士，陪伴產婦從陣痛開始至分娩結束全過程，為產婦提供連續的心理、生理上的支持和幫助，消除產婦的不安情緒，使產婦從心理上得到放松，并減輕疼痛。劉鳳仁等研究表明實施了全程陪伴分娩使產婦能以較好的心理狀態適應分娩過程，從而有效的減輕了產婦的分娩陣痛。
4.5導樂陪產分娩法該法是當今心理護理的重要模式。
導樂式分娩由有分娩經歷、經驗豐富的助產護士，在規律宮縮開始后，對產婦提供一對一的持續性心理上、感情上的支持，以協助分娩。導樂可安慰產婦、消除疑慮、解除緊張與孤獨、暗示或鼓勵產婦增強信心，從而提高痛閾，減輕產痛。公務員之家
研究表明100%的產婦要求醫護人員在旁邊陪護。
綜上所述，妊娠分娩是一個復雜的心理過程，而且母親和胎兒在分娩過程中經歷著不斷的變化，這就要求助產護士不僅要熟練掌握各項護理技術，還要用無私的愛心和美好的語言，去護理產婦，做好心理護理，使產婦在優美溫馨的環境中，用樂觀平和的心態迎接分娩，在自信和愉快中順利分娩。減少由于不良心理所致的產痛增加和產程延長等。提高產科護士的護理質量，讓產婦享有生殖健康和無痛分娩的權利。
【摘要】人工流產手術對受術者不僅是身體上的創傷性刺激，而且會產生焦慮、恐懼、不安等心理反應，使手術效果受到影響。認為做好人工流產手術患者的心理護理，有助于手術的順利進行和減少并發癥的發生。
【關鍵詞】人工流產心理護理
人工流產手術簡稱為“人流”，是終止妊娠的有效措施。雖說人工流產手術是較小的手術，但是對于很多意外妊娠者來說還是有很大的心理負擔，多數病人在手術前會有焦慮、恐懼、不安等不良心理，嚴重者有血壓升高，心率加快，上手術床時突然出現四肢發涼、發抖，使手術效果受到影響[1]。還有些病人因精神過于緊張及術中擴張宮頸、負壓吸引引起的疼痛與不適而出現惡心、嘔吐、脈搏細弱或血壓下降等癥狀，甚至出現人流綜合征。因此，對病人實施正確的心理護理，給予適宜的心理疏導，對減少病人術中痛苦和減少手術并發癥具有重要意義。本站2008年2月～2009年8月行人工流產手術640例，現將護理體會報告如下。
1臨床資料
本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。
2病人的心理特征
2.1普遍的心理特征調查發現病人術前常有如下心理活動：對手術一是害怕，二是擔心，怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出現意外，是否會有后遺癥等[2]。病人普遍表現為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔心手術對身體的損害，影響日后的生育、工作等。
2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征懷孕對于這類病人來說是一種沉重的負擔，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔心受到家庭和社會的指責和嘲諷而自責、悔恨、羞愧。
2.3有對抗情緒的已婚婦女的心理特征部分有避孕或節育措施但失敗的病人，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態；還有部分是違反計劃生育政策被動員來做手術的因思想不通而鬧情緒，甚至滿腹怒氣，這類病人術中不配合，經常大哭大鬧。
3心理護理措施
3.1術前護理根據病人不同的心理特征，有針對性地做好心理指導。對未婚先孕者，護士應針對其自卑、羞愧的心理，選擇個體化心理護理方式，充分保護病人的尊嚴和隱私權，以理解、關愛、同情的態度與其溝通，使她們感到被關心，被重視，以提高患者的合作程度和適應能力[3]。對有對抗情緒者要做到耐心、關心，盡量滿足她們提出的合理要求，用親切的語言，關懷的態度宣傳計劃生育政策，使之認識到執行計劃生育這一重要國策是每個公民的義務。同時告知病人隨著科學技術的進步，避孕用具及措施會不斷進步，將會給她們帶來較大的幫助。
3.2術中護理術中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等刺激給病人帶來很大的痛苦，護士應囑其深呼吸，同時采用暗示轉移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫生，否則越緊張越疼痛的道理[4]。公務員之家:
3.3術后護理術后告知病人手術已順利完成，協助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時評估生理及心理的需要，對術后不適及時解釋。詳細交待術后注意事項：常規休息2周，禁性生活1個月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營養食物；保持會陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經量或持續不干凈應及時復診；流產后卵巢會很快恢復排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。
4體會
人工流產手術是目前終止妊娠最常見的方法，雖然是婦科小手術，但對于病人來說，不僅是身體上的創傷性刺激，而且還帶來一定的心理沖擊，直接影響手術的進行和引起人工流產綜合征的發生，而心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為。因此，護士應及時了解病人不同的心理特征，采取相應的心理護理措施，減輕心理應激反應，幫助其順利進行手術，減少并發癥的發生。
