發布時間：2022-05-24 08:37:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇中國醫院管理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1、醫院管理職業化的現狀和難點
1.1醫院管理隊伍的知識和能力結構單一，缺乏系統的專業管理知識。目前，我國大多數醫院的管理人員都是從醫務人員中選拔出來的，他們大多精通臨床某專業的理論和操作，被視為行業翹楚，這一方面反映了他們專業知識和臨床手術能力的杰出；另一方面也說明他們在系統的專業管理知識上的力不從心。但是，由此產生的弊端卻是顯而易見的。所謂管理，就是一定組織中的管理者，通過實施計劃、組織、領導和控制來協調他人的活動，帶領人們既有效果又有效率地實現組織目標的過程。而醫院作為一個大組織，更是需要專業的管理者對醫院進行計劃、組織、領導和控制，從而推動建設現代化醫院這一發展目標的實現。
1.2臨床手術工作和醫院管理工作——雙重重擔。如上分析，醫院的管理隊伍大多在專業的管理知識上難免有所欠缺。因此，在管理工作上他們需要一個較長的學習期和適應期。但是，由于權威醫生的缺乏以及民眾對權威醫生的依賴，這些身兼兩職的醫生一直是醫院的主心骨，不得不時時出現在一線手術臺上。如此一來，他們既要兼顧繁重的前期手術準備工作和緊張的臨床手術，又不得不同時兼顧醫院各部門的管理工作，這無疑會使醫生的臨床手術安全的巨大隱患、手術質量得不到保障，而醫院的管理工作也陷入混亂的境地。
1.3醫院在專業管理人員的培訓投入不足，醫學院教育與醫院發展的需求不相適應。一方面在國內，大多數的醫院都將大量的資金投入在醫生的專業的醫學技能培訓和藥物研究開發上，而在專業管理人員培訓上卻投入甚少。但事實上，這種做法無疑會對醫院的長遠發展帶來巨大的隱患，沒有專業的組織和領導，醫院就無法成為一個有系統、有規劃的組織。另一方面，當今高校醫學院的教學內容都集中在專業知識技能培訓上，成績的考核也都通過臨床手術水平和理論知識掌握程度來評定，這就說明高校醫學院學生缺乏學習專業管理知識的基礎，當然，這與當前高校缺乏醫學管理專業不無關系。
2、推動中國醫院管理職業化的方法和舉措
從上述分析看來，想要我國推動醫院管理職業化的發展，關鍵就在充分認識我國國情的情況，通過充分認識和全面分析現今醫院管理職業化的現狀和難點，探尋出一條適合職業化建設的新道路。這條道路，大體上由醫務人員、醫院、醫學院教學體系這三方鋪設而成。
2.1醫院管理人員加強自身職業化素養。作為醫務人員，需要明確自身的社會責任和歷史使命，更明確地說，就是身處其位——無論是作為醫生，還是作為醫院管理人員，都必須對自己的工作充滿熱情，謹慎認真，對每一位來醫院就醫的病人負責。因此，醫院管理人員亟需加強自身的職業化素養，讓自己在完成本職醫務工作的同時，投入足夠的精力和時間到管理知識的學習當中。
2.2建立和完善績效考核制度，激勵醫院管理隊伍出色完成工作。正如上文所分析的，醫院的管理人員大多從臨床醫務專家選拔而來，的確是缺乏專業管理知識。但是，從新時代醫學高材生成長而來的醫學專家的學習能力是毋庸置疑的，醫院建立和完善績效考核制度，適度增加管理人員的績效工資和放寬管理人員職稱評定上的標準，這在很大程度上能激勵醫院管理隊伍的學習激情和管理熱情，使他們有足夠的動力去平衡和協調管理工作和臨床手術工作。
2.3醫院完善人力資源規劃，加大管理培訓的資金投入。醫院作為一個大組織，就必須有專業的人力資源管理規劃與之相匹配。所謂人力資源管理者，就是為確保在適當的時候，為適當的職位配備適當數量和能力類型的工作人員，通過規劃使組織能夠避免突然的人才短缺和剩余的過程。而為了讓醫院配備專業的管理人員，同時不出現權威醫生的缺口，完善人力資源規劃，加大管理階層的管理培訓資金投入就變得十分重要。一方面，通過合理的人員調配安排，同時引進專業管理人員，減輕醫院管理人員的一線手術工作強度；另一方面，加大管理培訓力度，使管理人員盡快熟悉和適應管理工作。雙管齊下，醫務管理人員才能協調工作時間，醫院的管理職業化建設才能得到更好的發展。
2.4改革醫院管理教育，加大課程設置中專業管理知識的比例。從我國的現狀來看，在高校的醫學院教學當中，普遍忽視專業、系統管理知識的教授，更有甚者，并不將管理知識的教學與醫學院教學聯系起來，這就成為醫務人員管理知識缺乏的直接原因，也因此引發了與醫院人員管理和現代化發展相關的一系列問題。所以，推動中國醫院管理職業化的發展，最關鍵、最重要的是從源頭改善——改革醫院管理教育，加大課程設置中專業管理知識的比例這一舉措就變得尤為重要。只有在教學之初就加強醫學院學生的專業素養要求，明確醫學院學生的學習方向，才能真正扭轉形勢，實現醫院管理職業化建設任務的發展和深化。
3、結語
推動中國醫院管理職業化的發展是一項長遠而艱巨的任務，這需要各方力量的協調和支持，不可能一蹴而就。然而，能夠認識到醫院管理職業化的重要性，并采取相應的推動舉措，對我們而言，已經是一種里程碑式的進步。而我們當下應做的，就是在不斷思考、研究、試驗中探索出最適合、最利于推動醫院管理職業化的道路，讓我國醫院的現代化建設水平到達一個新的高度和水平。
作者：王冬梅周鳴工作單位：南京醫科大學第二附屬醫院
摘要：縱觀國內外的醫院管理制度，我們很容易看到外國在醫院管理制度上的先進之舉和可取之處，相反的，也就不難發現我國醫院管理制度方面存在許多不足。本文擬從政府對醫院的監督和管理管、社會的醫療保險制度、和當前的醫患關系三個方面簡要介紹德國的醫院管理制度，期望從中吸收借鑒，并結合我國的基本國情，揚長避短，探索出完善我國醫院管理制度的可行對策。
關鍵詞：醫院管理；醫院管理制度；啟示
一、德國醫院管理制度的優點
（一）政府對醫院監管到位
德國是資本主義聯邦制國家，所以其醫院管理實行的是分權管理決策，即聯邦政府和州政府在管理上分權決策。德國的醫院主要有公立醫院、特殊型醫院、教學醫院和其他醫院四種類別。不同類型的醫院所有權各有不同。如公立醫院歸屬于各級地方政府，特殊類型醫院歸聯邦政府，教學醫院歸州政府，其他醫院則分屬于市、縣或鎮等各級政府。德國政府及其政府部門各司其職，對醫療衛生事業進行監管和支持。
（二）健全的醫療保險制度
德國能夠擁有高水平的醫院管理，健全的醫療保險制度功不可沒。德國是世界上最早實施醫療保險的國家之一[1]。以法定醫療保險稅款配置制度和私人醫療保險資本抵補制度同時存在為特點的健康保險制度是德國衛生保障體制的基礎。在德國，所有的社會從業人員，如果你的工資收入低于國家法律規定的收入水平，你就必須選擇法定醫療保險；當你的工資收入水平高于國家法律規定的收入水平即保險義務范圍時，你可以選擇參加法定醫療保險或者私人醫療保險。
（三）和諧的醫患關系
在我國，殺醫砍醫事件時有發生，醫患矛盾日趨尖銳，這令眾多立志成為醫療服務者的人望而卻步。反觀國外，在德國，這樣的情況幾乎從未有過。德國的醫患關系非常和諧，很少發生醫療糾紛事件，即使有個別的投訴，也可通過醫院管理層的協商得以妥善解決，除此之外，患者也可以向該國的醫師協會投訴，這樣也能很好的解決，基本上不需要通過法律途徑來解決[2]。
二、對我國的啟示
（一）合理分配政府權力，強化地方衛生行政管理部門的作用
鑒于此，我國的各級地方政府應明確自身對公立醫院的產權，將醫院的各項收入和支出納入政府的財政加以管理，對于各公立醫院的工作人員則應由各級地方政府按著本政府的雇員進行管理。當前我國正處于社會轉型時期，醫療衛生體制也要隨之進行改革。
（二）轉變政府職能，調整政府在醫療服務體系中的角色和職能定位
德國醫院在財政、人事等方面擁有較大的自主權，這是由于在德國，疾病基金會負責補償醫院的運營成本，且疾病基金會所出的資金主要應用于醫院的自治甚至公司化管理。除此之外，因為德國政府在醫療服務市場中引入了競爭機制，所以德國的公立醫院實際上是一個自負盈虧的實體。通過以上方式，大大加強了醫院經營者及其雇員的責任感，這極大的促進了德國醫院的發展。不同于資本主義的德國，我國是社會主義國家，全心全意為人民服務是我國執政黨的宗旨，因此我國的醫院特別是公立醫院應將衛生事業的公益性放在首位。所以我們應結合我國的具體國情來發展我國的衛生醫療事業，萬不可完全照搬德國的公司化管理體制。
（三）結合社會醫療保險制度，改革醫療服務支付制度
目前，我國的醫療服務支付方式主要是按項目付費，按項目付費的繳費方式極易產生誘導需求，非常不利于醫療和衛生總費用的控制。我國衛生、社保等有關部門可借鑒德國2004年開始實施的以積極促進門診治療來減少患者住院天數從而抑制的 G- DRGs（ Germany- Diagnosis Related Groups）改革的相關經驗，改革醫療服務的支付方式。
（四）樹立“以病人為中心”的服務理念，建立良好的服務機制
雖然以病人為本的口號在我國醫療衛生服務領域已提倡多年，但大多還停留在緊作為一種策略和宣傳手段層面，尚未真正落到實處，“醫院人性化服務”水平與國外醫院相比較仍有一定的差距。德國的公立醫院從醫院環境、醫院基礎設施、診療服務質量等方面切實為患者全方位考慮，并且在不斷的完善提高。只有這樣，才是真正意義上的“以病人櫓行摹薄N夜醫院也應該從以上各方面出發，樹立應患者所需、為患者所想的“以病人為中心”的服務理念，探索并建立良好的服務機制，努力為患者提供優質的醫療服務。
一、現階段定點醫療機構管理中存在的問題及難點
從近8年的情況看，各定點醫療機構基礎管理工作不斷加強，成立了專門機構，配備了專職工作人員;能夠執行工傷保險“三個目錄”，較好的執行工傷保險政策和履行醫療服務協議;醫療服務質量有所提高，檢查、治療、用藥等方面操作進一步規范。但也不同程度的存在一些問題，主要表現為以下幾點:一是醫療機構在收治住院患者時把關不嚴，隨意降低入院標準，本可以門診完成治療的，卻安排患者住院治療，住院率上升，伙食補助等醫療費用支出過大。即使門診治療也存在著門診治療和用藥違反處方管理收稿日期:2014－08－05作者簡介:楊曉東(1990－)，男(滿族)，畢業于內蒙古財經大學會計學專業，現在內蒙古自治區煤炭社會事業保險局工傷保險科任職。和協議規定，用藥頻率高，治療時間長的問題。二是由于一些醫療機構重效益、輕服務，自律意識淡薄和工傷職工的投機行為，形成了醫患雙方互惠互利關系。一些工傷保險定點醫療機構為了增加收益，采取大處方開藥，分解住院，超常規檢查，重復檢查，長時間開展輔助治療項目，傷病同治，導致醫療費用的不合理增長和醫療衛生資源的浪費。三是違反臨床診療操作規范，故意拖延出院、分解住院或重復住院，造成“掛床”現象嚴重。工傷職工達到出院條件的，仍不辦理出院手續，或辦理出院手續，短時間內又再次入院。醫療機構增加了服務性收費，工傷職工享受了住院補貼，加重了基金負擔。同時也存在違反轉外就醫管理規定，為不符合轉外條件的人員辦理轉院，或隨意辦理轉外門診開藥的問題。四是工傷保險基金的壓力逐年增加。隨著醫療科技的發展，給工傷人員帶來了更好的醫療服務，一些醫療機構重經濟效益、輕社會效益，在利益關系面前，一些定點醫療機構沒有嚴格履行協議的有關規定執行，增加了工傷保險基金的支出和風險。
二、加強定點醫院的管理的對策及意見
(一)提高社保經辦人員素質
工傷保險管理工作較為復雜，這就需要經辦人員要在工作中不斷學習工傷保險政策和醫學知識，注重積累經驗，提高經辦管理水平。
(二)以收定支，加強預算管理
年初確定各協議醫療機構醫療費年度控制指標并編制年度預算。年度中要嚴格執行年度預算，合理控制醫療費用支出。同時加強對重要指標的監管，在建立住院醫療費用一日清單制的基礎上，重點監控住院天數、人均住院費用和次均費用等有關指標。
(三)積極探索定額結算、單病種結算和超支適當補償的費用結算機制
可以借鑒醫療保險結算方式，根據各級別醫療機構的床費和住院率，對醫院住院病人實行總量控制，以防止定點醫療機構小病大治，將不該住院的醫保患者收住入院;合理確定付費標準，精心選擇病種，制訂臨床路徑或臨床指南，來實現按病種付費，以防止定點醫療機構降低服務標準和減少服務項目;對治療危重患者，設定了彈性制度，如患者確因治療需要，導致醫療費用超過單病種定額結算標準時，其差出部分由工傷保險基金予以補償。
(四)加強現代化的管理手段，完善工傷保險管理系統建設
內蒙古煤炭行業工傷信息管理系統已運行多年，基本功能較為完善，但工傷保險基金信息化監管，特別是醫療費用的監管方面尚需進一步完善，這也對工傷保險信息系統建設提出了更高的要求。首先要完善各企業和協議醫院內部的信息系統建設，嚴格控制不合理的費用，堵塞大量因管理不善造成的不合理用藥和檢查檢驗的漏洞和搭便車開藥等現象;其次要在建立強大的數據庫和保障數據的準確無誤的基礎上，開發對協議醫院醫療費用的監控系統，通過挖掘數據、整理數據和分析數據，篩查疑似違規數據;最后逐步實現自治區工傷保險信息系統與協議醫療收費系統對接，實現實時監控和統計。
(五)加強對協議醫療機構的考核，建立日常檢查和年度考核制度
日常檢查采取專項檢查于普查、抽查相結合的方法，對檢查中發現的問題，固定有關證據，作為考核評價依據。在半年度和年度考核中，日常考核后的內容不能走過場，建立科學的考核標準或評分標準，同時考核結果與結算費用結算掛鉤，落實服務質量保證金制度，進一步規范協議醫療機構的服務行為。
作者：楊曉東 單位：內蒙古自治區煤炭社會事業保險局
1統計工作參與醫院經濟管理改革
在基礎成本核算的基礎上，我院將推行項目成本、病種成本核算，這些管理工作都要以數據統計分析為基礎，主要流程為：科室成本統計—作業病種成本統計—醫療服務項目成本統計—全院平均成本計算—病種成本計算。通過對這些關鍵指標的統計分析和計算，能夠準確客觀地掌握各科室的經營狀況、行業平均水平、醫院資源配置等內部運營信息，同時也了解到如價格是造成目前醫院政策性虧損的一個主要原因，而與醫務人員的技術勞作相關的價值全部被嚴重低估，是調價的重點等外部影響因素，從而規范醫療行為、加強成本控制，促進醫院精細化管理水平，并對醫改政策提出合理化的建議。
2統計工作在人事制度改革
2．1選人用人公平、公正
實行全員競聘上崗及職稱動態管理，打破論資排輩的舊的用人體制，根據業務能力可以低職高聘、高職低聘，做到人盡其才，人崗匹配。在競爭中，通過競爭者的工作數量、工作效率、經濟創收等情況的統計數據，系統、準確、客觀地反映他在技術、知識、管理能力等無形資本績效，讓數字來說話，杜絕了“人情分”、“主觀分”，真正體現了“績效優先，兼顧公平”的用人原則。由此可充分調動廣大醫務人員的工作積極性、主動性和創造性，不斷以優質的服務、精專的技術提高自身的業務工作能力，真正體現了公開、公平、公正的原則。
2．2崗位配置合理、高效
通過對全院人力資源的統計分析，全面了解各科室人員的學歷、年齡、職稱結構，發現有工作負荷不均衡的現象，尤其在護理工作中較為突出。為此，人事科與護理部以科室護理工作量統計數據為依據，制定并實施“護理動態崗”，對忙閑不均的人員進行動態調配，將人力資源流動起來，充分發揮出人員的效能，避免了人力資源的浪費。
3統計工作參與契約化目標責任制管理改革
醫院建立了以崗位要素為基礎的科主任契約化管理體系，利用科學的統計預測方法，根據行政、臨床、醫技工作重點制定關鍵業績指標（KPI）管理指標，制定出了每個科室年度的效率指標（包括門急診人次、住院人次、病床使用率等）、質量指標（包括三日確診率、搶救成功率、甲級病案率、抗生素合理使用率等）、服務指標（患者滿意率、健康教育覆蓋率、醫療糾紛發生率等）、成本指標（包括業務收支結余率、百元物耗比、人均醫療收入等）、創新指標（新技術新項目開展數、科研成果）等目標值，對每一個科室完成的情況進行全面、公正、客觀的評價，從而建立起一套完整的目標管理體系，明確科主任權責利，進一步提高科室管理水平，促進醫院整體目標的順利達成。
4統計工作參與績效分配制度改革
醫院改變原有以收支結余為基礎的績效分配方案，實行“多勞多得、優績優酬、保存量激增量”的分配原則，建立以崗位管理為基礎、優質產品產出為優秀，與“崗位風險、責任大小、成本控制、工作質量、工作數量、考核結果相關聯”，這就更突出了統計信息的重要性，所有考核數據均來自醫院信息系統（HIS）及病歷首頁的信息，體現了客觀性、真實性、及時性，為績效核算和分配提供科學的數據支持。
5統計工作參與醫療管理改革
5．1開展統計信息服務，為領導決策提供有價值的參考依據
除做好常規的月、季、年統計報表外，我們針對深受關注的問題進行專題統計分析，為管理決策提供了大量的參考依據。如單病種專題分析、死亡病案專題分析、交通事故傷收治情況分析、抗菌藥物合理使用分析、住院患者結構分析及門急診患者結構分析等，為實現單病種臨床路徑管理提供了前提，并為醫院管理者準確掌握醫療市場信息提供參考，從而能夠及時確立服務主體，制定切實有效的服務措施，有效提高醫院醫療服務質量。
5．2實行全院“一張床”
床位的利用率是反映醫院工作效率的重要指標之一，也是當今醫院管理的重要內容。我們對近2年各病區病床使用情況進行統計分析，發現有些科室的病床使用受季節、交通環境、氣候等因素影響，存在病床使用不均衡的現象，為此質控部對相關科室加大了監管力度，結合平均住院日與病床使用率2項指標綜合考量病區病床工作效率，年度上報數據顯示我院床位平均使用率為85％，通過分析得出，床位使用率最高為普外科，平均在115％以上，而綜合科最低，使用率僅為45％，骨科在11月—2月為90％，而7月—9月僅為60％。鑒于以上情況，我院率先在全市推行全院“一張床”管理模式，打破科室界限，根據患者需要調配床位，主管醫師跟著患者跑，既解決了患者的看病就醫問題，又提高了醫院的病床使用率，達到了經濟效益和社會效益雙贏。
作者：孫麗娜
一、我國民營醫院的發展現狀
據衛生部網站的2009中國衛生統計年鑒統計，醫療機構數量從全國來看，2008年，只有非公立醫療機構總數的27.41％，而在社區和醫院在初級衛生保健機構，非公共機構減少，分別以總額只有25.16％和1.62％，遠低于公共醫療機構。在病床數量，非公立醫療機構不超過，特別是在初級衛生保健服務，私營醫院的15.0％的總的最高水平，發展不足。這不利于醫療服務的公平競爭，也導致了政府的財政負擔。經過近20年的發展，在總資產的比重非公有制經濟的總資產僅為6.97％。與此同時，非公有制經濟負債率高達45.27％，超過了一般水平（40.0％）的警戒線。由于政府的公共財政援助和稅收優惠的不公平競爭造成的醫療機構，私營醫院也面臨更大的財政壓力和生存。目前，許多私立醫院是作為一個醫療技術骨干隊伍，缺乏高水平的醫療技術人員。在衛生部網站上公布的“2009年中國衛生統計年鑒”顯示，非公有制經濟的做法（助理）醫師的總數只有14.74％左右，其他類型的衛生專業人員中的總比例約10.0％。究其根源主要是不平等的國家政策：私營醫院的醫務人員和公立醫院在職稱評定，繼續教育和治療等方面的醫療人員是不一樣的。雖然公立醫院改革試點的意見，提出了對非公有制醫院放松政策，以創造一個公平競爭的環境，但這一進程是漸進的，在短期內有公立醫院和事實上的不平等仍然是私人醫院。
二、我國民營醫院的發展對策
(一)民營醫院自身的努力
私家醫院要采取有利的政策環境優勢，提高他們對醫療服務的質量，特別是在經濟和社會效益，它必須建立以人為本的醫院文化，社會責任，將帶來一個無形資產的聲譽
在突發公共衛生事件，自然災害，面對發揮疾病預防，診所和醫院等發起活動挽救生命的人道主義精神，盡自己的力量，以消除私營醫院，私家醫院的偏見，贏得公眾的信任。
(二)政府出臺了市場管理市場機構或市場化進程的發展，絕對不是所謂的“民進國退”零和游戲過程
相反，完善市場體系的過程意味著第一個完整的規則集游戲，以及在政府和發展的游戲規則的實施，將發揮重要作用。政府應給予私家醫院的私家醫院提供的某些服務實行政府采購的主體完全市場經濟地位。在醫療保險，職稱評定等政策，逐步實現公立醫院平等的待遇。要想在激烈的市場競爭中取勝，私家醫院必須更加注重人力資源的價值，發揮其靈活的用人機制和激勵機制，因此人力資源的配置，允許公私醫院和醫生醫院的自由流動，醫生多點執業的做法，不僅為私家醫院提供高科技人才，而且還可以造福患者。
(三)非政府組織的發展可以緩解“市場”和“政府”的矛盾，只有發現之間的組織，非盈利性私立醫院在一定程度上可以解決這個問題
從根本上講，出現非營利組織可以解決許多市場和政府解決不了問題，所以非營利組織也稱為“第三部門”或稱為“非政府組織”。非盈利性的私立醫院在美國占了非營利性醫院絕大多數的比例。從美國發展的歷史來看，宗教非盈利私營醫院是為窮人創造和救災慈善機構的醫院[3]。該醫院的性質既不是政府的一部分，也不是私人醫院，而是一個慈善公共事業。私營非盈利社區醫院是主要的保健服務是社區服務的重要組成部分。非盈利性私立醫院私家醫院是一個很好的模型，醫院通過市場運作，提高效率，利潤不能分配的限制也限制了它們的利潤動機。然而，我們的非營利組織只是新興市場并且內部管理不健全。對非營利性私立醫院發展不具備必要的環境，如債券市場，個人捐款和融資渠道等其他形式的不足，使這種方式在中國的醫院罕見。然而，隨著社會和經濟的發展，這種非盈利私營醫院將成為一種趨勢。
三、小結
總之，“十六”大對非公經濟的認同，給民營醫院的發展帶來了契機，新出臺的醫改方案，給民營醫院以一席之地，作為一個新生事物有其自身發展的規律，相信在政府的政策支持下，嚴格遵照規范醫療、依法經營、服務社會，在不遠的將來，會迎來民營醫院的艷陽天。
1一般資料
本組的61例患者經檢查之后均換高血壓疾病；男42例，女19例；年齡在32～78，平均年齡在45±10歲，他們的病程均為6～21年。
本組的61例患者引發高血壓主要是因為攝鹽量過多、過度的肥胖、飲食不規律、運動量較少等造成的，針對這些發病原因，從臨床健康管理出發，以下提出了幾點策略，有效的幫助高血壓患者在日常生活中防治高血壓疾病。
2健康管理的相關策略
2.1要限制鈉鹽的攝入量
根據該病流行病學的調查研究證明，血壓的水平值和患者攝入的鈉鹽量是明顯相關聯的，因此，限制高血壓患者的攝入鈉鹽量能有效的降低血壓值。通常情況下，北方人比南方人攝鹽量較多，因此北方人易患高血壓疾病。
根據患者的發病情況，醫院制定的攝鹽量每天不能超過6g。通常限制患者攝鹽量的方法：調整飲食的習慣，進可能的少進食較咸的食品，如腌菜、香腸、咸鴨蛋等；降低烹調用鹽以及含鹽量較多的調料等。同時，患者還要根據自己的喜好，調整并培養喝茶、喝粥的習慣，降低喝咸湯的習慣。
2.2盡量攝入新鮮的蔬菜、水果以補充微量元素
根據有關報道顯示，進食素食的患者通常血壓值會低于一般的人。對照美國近幾年來的實驗證明，富含水果和蔬菜的飲食能有效的降低血壓。因為新鮮的水果、蔬菜含有比較豐富的鎂、鉀離子，當限制患者的攝鹽量的同時給予補充大量的蔬菜、水果不僅能促進腎臟的排鈉作用，還能降低鈉在體內的潴留時間，從而有效的預防和降低患者的血壓值。同時，患者增加攝入新鮮的蔬菜和水果還能增加攝入食物纖維以及植物性蛋白質的量，這有利于患者的身體健康。
但是，針對高血壓患者并伴發了腎功能衰竭的患者，大量的攝入新鮮水果和蔬菜可能會導致高血鉀癥，因此要特別的注意攝入的量；此外還伴發糖尿病的患者，要注意水果的攝入量。
2.3限制患者的飲酒量
血壓值遇飲酒量的關系是非常復雜的，通常情況下，適當的飲酒可有有效的降低高血壓和心腦血管等疾病的發生，但是，大量的飲酒會提升高血壓的發病率，同時，大量的飲酒還會明顯的降低降壓的療效。
在國外很多研究證明，大量的飲酒具有一定的增壓作用，同時還容易引發心血管等并發癥。因此，為了要預防并控制高血壓以及相關并發癥的發生，應按照下面要求操作：針對血壓值比較正常的患者最好不是要飲酒或者是少飲；針對血壓值較高的患者在平時的日常飲食中要自行的控制；針對具有飲酒習慣的患者要限制其飲酒的量，每天的飲酒量不能超過20～30ml，相當于40°的白酒50～100g或者是630ml的啤酒；針對具有心血管疾病的患者必須要戒酒。適當的飲酒、有效的控制飲酒量，通常高血壓患者在2周之后會受到明顯的降壓效果。
2.4降低肥胖患者的體重
針對體重較肥胖的患者，由于全身的血管床面積以及心臟等處的負擔比較重，從而引發胰島素抵抗使血壓值升高，特別是針對向心性的肥胖者，以上效應會更加的明顯。于此之外，降低體重還能有效的增加降壓藥的效果。
在近幾年來，我國超重以及肥胖者的比例正在明顯的上升。其超重率高達25%，其肥胖率達8.2%，兩者合并起來達到33.2%，這樣的比例是非常高的。面對這樣的情況，不僅能引發高血壓，還是引發糖尿病的主要因素之一。特別是向心性肥胖的患者（腹部比較肥胖）會嚴重的影響機體的代謝功能，大大的降低胰島素的敏感性，從而誘發其糖尿病等相關代謝性的疾病，并明顯的影響其血壓值。
導致肥胖的主要因素有：過多的飲食以及少量的運動。因此，要解決肥胖患者的高血壓癥狀就必須就必須要先控制患者的攝食量；針對患者日常的飲食習慣進行調查，本組的61例患者中有13例患者是因肥胖癥狀引發的高血壓病癥：由于他們喜歡吃零食、吃宵夜，喜歡進食較甜的甜品、較肥的肥肉，吃飯比較快，飯量比較重等不良習慣，因為這樣才導致了肥胖。其次，要提倡患者在家定時的測定體重值，要養成進行測量體重的良好習慣。因為只有這樣做，才能讓患者對自己的體重產生一定的敏感性，促進他們在日常生活中養成良好的飲食習慣。
2.5適度的增加運動量
運動量過少會導致患者引發向心性的肥胖、降低胰島素的抵抗作用以及降低自主神經的調節功能，從而引發高血壓病癥。因此，在生活中，要提倡患者加強運動量，適量的、有規律性的運動能有效的消耗熱量，降低體內脂肪的蓄積，從而降低高血壓的發生，同時還能有效的改善心血管系統的功能狀態。
經過相關的研究證明，適量的運動能降低交感神經的緊張力度，降低兒茶酚胺的釋放量，從而有效的降低外周阻力。適當的運動還能促使腎素-血管緊張素系統活性的降低，從而有效的擴張血管，利鈉利水；還能減低血容量，有效的降低血壓。另外，是日常生活中習慣性的慢跑、游泳、騎腳踏車、做健美操等以及適當的體力訓練都是患者加強鍛煉的好辦法。我們國家比較傳統的運動以及醫療保健方法有：打太極拳、練氣功，這樣的運動能增強人們的體質健康，能有效的預防高血壓。不過要切記：高血壓患者需要在醫生的指導下進行運動，一般運動量的要循序漸進，要從輕度的運動開始，逐漸的增加運動量，但是絕對不能勉強患者。其實，患者在日常生活中可以通過散布、上下樓梯、多站立等進行健康有益的運動，其中有氧運動能更好的改善機體的代謝功能以及更好的降低血壓。
2.6要長期保持良好的心理狀態
人的心理狀態、情緒與血壓水平值密切的相關，緊張的生活、快節奏的工作、長時間的煩躁、焦慮、無規律的生活等不良的習慣很容易引發高血壓。過分的激動、緊張會促使兒茶酚胺的升高，致使心跳加快、血壓升高。因而，不論是正常人還是高血壓患者在受到刺激之后血壓值都會急劇的上升，只是高血壓患者血壓會高得很明顯。因此，要提醒患者在生活中保持一顆良好的心態、穩定自己的情緒，及時的排除負性情緒等的影響，這對防治高血壓有重要的意義。
3結果
本組的61例患者在經過以上健康調養一年之后，通過到院復查之后，其結果表明血壓正常了，血脂降低了，身體健康了！
1患者滿意度的調查分析方法
將患者提出的一些可行性建議實施，同時針對自身的不足，主動地尋求提升患者滿意度的策略，并將改進策略落實，加強專業部門的監督和追蹤，保證服務的貫徹落實。
2改進醫院管理的策略
以患者的滿意度調查分析結果為依據，對醫院的管理進行不斷地革新，促進醫院醫療衛生事業的發展，具體的做法主要是從一些幾個方面著手：
2.1對廣大醫務工作者加強培訓
對于醫院的一線工作者而言，其操作技能水平和服務態度是決定患者滿意度的關鍵，因此，要想改進醫院的管理，就必須從醫務人員著手，將德藝雙馨來作為醫務工作者的培養目標，保證其業務技能、知識和態度的優質性。并且醫院還要重視并加強業務骨干的學習和深造，或者將名醫專家聘請進行知識和技能的傳授。同時將培訓計劃詳細制定，以此推進醫務工作者的發展和成長。同時重視并加強思想教育，對其心理動態深入了解，并加強疏通和交流，使其服務態度得以不斷改善。對態度較差的醫務工作者要加強關心，幫助其將生活困難及時解決，進而更好的服務于患者，促進患者滿意度的提升。
2.2將醫療流程改進
通常情況下繁瑣的醫療流程會讓患者感到厭煩，并且在治療期間還要東奔西跑，增加身體的負荷。因此，這方面也是醫院管理過程中需要改進的重點。如為了將患者的候診檢查等待時間，就采用多臺設備分流電腦叫號檢測。再者就是將人性化服務作為重點，對醫務人員的休息時間合理安排，保證周末期間上班人員的充足，滿足廣大上班族患者的治療和就醫。再者就是在飲食上保證食物種類具有多樣性，滿足不同患者的需求。
2.3將應急機制建立
基于當下各類事故的發生率較高，而患者在其中處于弱勢低位，這樣就對醫院造成一定的影響。故而加強公關工作至關重要，再將查明原因的基礎上，保證出力的公正性，保證患者的公信力，對于醫務人員的問題，要主動承擔責任，并承擔賠償，對相關人員作出懲處。同時加強與家屬的溝通，避免大肆炒作現象的發生，以此來促進醫院保障力的提升，使患者安心放心治療。
2.4將后續跟蹤評價設置
保證滿意度評價方式的多路徑性，如網絡留言等；再者就是對后續評價予以健全，使患者可進行再次評價，促進針對性的增強。
3結語
通過以上探討，我們了解到醫院開展有效管理工作的前提依據就是患者的滿意度評價分析，因此醫院領導必須重視和加強患者滿意度分析工作，以此來實現醫院醫療行為的規范、管理水平和服務質量的提升。
作者：李丹 單位：長沙市第八醫院
一、醫院統計工作在醫院管理中的作用
統計信息是醫院綜合管理的主要依據。醫院統計工作貫穿于醫院醫療的全過程和醫院各服務范圍之內，統計工作人員均參與到統計工作之中。而在醫院決策和管理工作中，醫院會不斷對這些統計信息加以運用，即通過反映的信息對醫院醫療人員、設備、技術等進行預測分析和決策制定。例如，醫院經常通過門診、病房、科室的統計報表而了解病人的相關信息與數量情況；并通過這些信息了解病人病發的情況與需求，在此基礎上做好醫療資源供應與醫療技術準備工作等。除此之外，醫院還會通過全面的統計信息與數據掌握醫院科技醫療水平與醫療隊伍力量的發展情況，進而為醫療科技整體水平的提升制定科學決策，以創造更好的社會效益。由此可見，統計信息為醫院的綜合管理提供了科學的依據。
二、醫院管理中發揮統計工作作用的有效途徑
1.利用統計信息，加強醫院成本核算
醫院成本核算是對醫院人力、財力及物力的成本核算，加強醫院成本核算，能提高醫院的經營管理效率。醫院統計信息能為醫院成本的劃分提供依據，為醫院病種的成本核算提供依據，且醫院各科室的成本核算也應由統計人員提供相關資料后方可進行項目的成本核算。因此，醫院要充分利用科學的統計信息，以此為依據加強成本核算，不斷提高醫院的經濟效益。同時，還應該積極利用統計信息進行醫療服務的成本效益分析，分析其成本支出與效益獲得的比例，促進資源的有效分配和利用。
2.利用統計信息，加強醫院各要素的科學分配
醫院統計信息具有準確性、完整性、可追溯性等特點，醫院要想利用統計信息為其要素分配提供保證，就必須充分保證統計數據的真實準確性，尤其重視數據采集時的準確無誤。在醫院各要素分配的過程中，應該根據統計人員提供的統計數據來確定醫護人員工作職責、技術標準、科室風險程度及管理標準等，以調動醫院醫護人員的積極性與工作責任感，按勞分配的同事兼顧公平原則。另外，醫院還要根據統計信息與數據改變單一的依靠經濟指標來考核科室與個人的管理模式，要增加各科室及個人診療人次、科室占用床日、住院人次、年度新業務技術等指標來客觀反映各科室及個人的勞動強度、風險及技術水平信息，以此促進醫院分配與工作業績考核科學性的提升。
3.統計工作參與醫院決策、分析及計劃制訂
醫院統計工作貫穿于醫院管理的始終，是醫院綜合管理的主要依據，更是醫院管理者決策制定的基礎。為了提高醫院決策制定的科學性，必須強化統計工作在醫院管理與決策中的參與作用，使其參與醫院決策、分析與計劃制定的環節中。為此，醫院統計工作人員應該規范其日常工作行為，積極將統計與掌握的門診量、住院變化情況、診斷質量情況、病房使用情況、醫護人員配備情況等醫院多種信息與資料在論證后上報給醫院領導，使醫院領導及時掌握醫院的整體運行情況。與此同時，統計人員還應該積極對醫院的各項資料進行前后期縱向對比與行業橫向對比，找出差距或問題，以此為領導的決策與計劃的制定提供必要的依據，提高決策的科學性。4.統計工作參與醫院計劃執行情況的監督。從以上內容了解到，醫院管理是多知識結構的綜合學科，醫院管理的實效性直接關系到醫院的整體運行。因此，醫院管理者的管理行為的規范與否顯得極為重要。而統計信息可以驗證醫院管理行為，對其計劃執行情況等進行監督，醫院應該積極發揮統計信息的這一職能。為此，醫院統計人員要經常檢查和反映醫院計劃的執行情況，對日常醫院管理工作進行監督，并將關系到決策制定的重點內容如門診人次、病床使用率、手術人次等經濟指標和病人滿意度情況進行綜合分析，以此規范領導者和工作人員的管理行為，提高醫院管理的實效性。
三、結語
總之，現代醫院管理已由經驗型管理向著科學型管理方向轉變，統計工作在醫院管理中具有十分重要的作用。醫院應該正視統計工作的地位與作用，并將其作用積極發揮出來。統計工作人員則應積極主動地參與到醫院管理工作中，不斷更新觀念，善于從大量的數據中發現問題和總結經驗，并努力發揮其決策、監督、評價等方面的職能，以此為醫院管理者的科學管理與決策提供必要的依據。
作者：董麗 單位：濱州醫學院附屬醫院
1信息化技術對提升醫院管理水平的意義
能提升醫者素質，優化服務。隨著計算機技術在醫院廣泛應用，可通過對醫院工作人員進行信息化系統的培訓，使他們掌握計算機基本知識和本科室情況，提升人員素質，適應醫院現代化建設與發展的客觀要求。同時，全院信息化管理，可以實現資源整合，優化就診流程，更好的服務于患者。
2信息化在醫院管理上運用的現狀
國內醫院的信息系統建設多是以應用需求為驅動的建設模式，是一個逐步完善、擴大的過程，不同的醫院應用的系統有很多差異，應用的深入程度與應用效果也有很大不同，即使是同一家醫院，醫療及其管理流程也存在一定的問題，概括來說存在以下幾個方面問題：
（1）數據沒有做到全院互通
很多醫院已經在臨床和檢查上運用了信息化技術，但多是重視部門及數字化應用，數據沒有做到全院共享，使得全院醫療及其管理流程有斷點。
（2）沒有將信息化滲透到各個環節
大部分醫院沒有全面將信息管理功能滲透到醫療、急救、護理、科研、財務核算、行政后勤管理等各個環節，即使財務系統、庫房管理系統有提供豐富的管理數據，但這些數據對醫院、科室、個人的重要亦一樣沒有得到進一步的分析展示。
（3）對管理信息化重視不夠
大部分醫院都能看到醫療業務上的信息化投入的必要意義和重要作用，但對管理上的業務投入認識不足、重視不夠。
3如何進一步強化醫院管理信息化建設
信息系統作為我國新醫改方案中“四梁八柱”的八柱之一，是醫院提高信息化管理的一個主要手段。信息化的在管理中的運用程度直接關系醫院管理的精細化、科學化程度，也是現代化醫療建設的重要標志。信息化建設在醫院管理中發揮了日益突出的作用，醫院應本著為百姓提供安全便捷的優質醫療服務的原則，實行一體化的網絡管理，打造先進的、人性化的醫療流程，從而提升醫院管理水平。
（1）要高度重視醫院管理信息化建設
業務信息化能夠極大地方便醫護工作者，降低醫療差錯，優化醫療服務流程，為病人提供及時、便捷的服務，更好地打造醫院的口碑。但管理信息化也具有不可低估的作用，如通過績效管理系統貫徹醫院經營目標，對科室經營效果進行綜合評價，引導醫生護士的醫療行為，可以科學評價其工作過程與結果，優績優酬，充分調動職工積極性。業務信息化可以為患者提供更便捷的醫療服務，管理信息化則能更好促進內部管理科學化。因此，醫院應高度重視管理信息化建設，做到業務信息化與管理信息化并重。
（2）醫院各個科室高度配合
醫院管理信息系統建設不僅僅是計算機應用問題，它牽扯到全院所有科室及科室之間的管理模式和管理流程的改變和重組。如醫師醫囑的規范、醫囑執行的頻率、醫療表格的準備、基礎數據標準字典等工作，單憑及計算機中心的技術人員是很難完成的，必須要有各職能科室的介入。要著重把醫院管理信息化建設從單純解決醫生、護士工作效率，降低勞動強度的表面深入到醫療流程、護理流程中，建立一個信息標準規范、接口規范的信息化管理系統。
（3）加強醫院計算機中心的建設
要高度重視醫院計算機中心的建設，做好技術隊伍的建設，要培養一支具有現代信息意識，精通信息管理學、醫院管理學、信息經濟學等相關學科及本專業學科知識，熟悉掌握英語和計算機以應用能力，滿足各種信息管理需要的人才隊伍，從而滿足信息時代的要求。
作者：田小琳 單位：南京市浦口區疾病預防控制中心
一、加強醫院黨風廉政建設是維護患者切身利益的內在要求
醫療衛生直接關系到群眾的身體健康和生老病死，是社會衛生保障體系關注的熱點，醫院作為解除病患疾苦的重要站點，其醫療衛生服務能力與否直接關系到社會經濟的發展與社會和諧穩定。毋庸置疑，醫療衛生事業在現今社會還存在著諸多矛盾，譬如各種思想文化和價值觀念的相互沖突，一些損害群眾利益，唯利是圖等問題，在醫療服務方面都能體現出來。因此，加強醫療黨風廉政建設，以黨風廉政為導向，以道德觀、價值觀為思想，其根本目的就是要通過黨風廉政建設來驅除不正之風、扶正祛邪，努力把醫院營造成一個講廉政、崇誠信、正行風、守法律的良好的醫療服務環境和醫院黨風廉政氛圍，建立人民群眾滿意的新型的醫患關系。
二、加強醫院黨風廉政建設是推進醫療衛生行風建設的迫切需要
醫院黨風廉政建設是實踐于醫療衛生事業和醫德醫患關系之間，它對加強醫療衛生事業和醫德醫患關系具有不可忽視的作用。對于醫院來講，黨風廉政建設可以使醫生的醫德思想得以正規，使其具備醫生的職業道德；對于患者來講，醫院貫徹黨風廉政建設可以擁有群眾基礎，使群眾產生和諧醫院、和諧社會的意識。但目前，社會群眾和廣大患者對醫療服務管理、亂收費、拿回扣、收紅包、醫藥費用價格過高等行業不正之風問題反映強烈。這些問題的出現有醫療服務思想、觀念、作風不端的影響，也有不合理機制的誘導和管理的缺陷。加強醫院黨風廉政建設的必要性，突出體現在它能與消極腐敗意識和有悖于職業道德的現象直接對抗。用積極向上的、先進的黨風廉政占領醫生思想“陣地”，占領醫療“市場“，使黨風廉政成為“利刃”，剔除醫院不正之風，從而使行風建設和醫德醫風建設獲得可持續發展的動力。
三、加強醫院黨風廉政建設是提高黨員干部素質，增強拒腐防變能力的有力保障
改革開放的不斷深入促使少數醫院黨員的價值觀扭曲，信息理念動搖，其羨腐心態、攀比心態、僥幸心態的出現，使防腐觀念被淡化，衛生行業不正之風被認同、被慫恿、被放縱。為此，加強黨風廉政建設，就是為了阻止上述腐敗心態，抑制醫療衛生事業的反面文化得以滋生、蔓延和泛濫。通過發揮黨風廉政具有潛移默化的陶冶功能和超前性、預防性、約束性等作用，對廣大黨員進行堅持不懈的思想教育和正面引導，培育廉政醫療新風尚。要使黨員干部特別是領導干部注重廉沽文化素養，強化“慎獨”意識，提高廉政認知水準，自覺意識到不義之事不為，不正之風不染，不法之行不干，不為一己之利所迷，勤勤懇懇做事，堂堂正正做人，把患者利益作為第一選擇，把患者滿意作為第一標準，筑牢拒腐防變的思想道德防線，堅決同各種有悖于先進文化的頹廢思想和沒落文化作斗爭。
一、醫院管理中數據挖掘的方法
現有的醫院數據挖掘主要是從兩個方面進行的，一個是從功能的角度，而另一個是從數據對象的角度進行的。
（一）從功能角度
常用的數據挖掘可以分為統計分析、知識發現、和其他的數據挖掘技術這三類。
1．統計分析
統計分析是指運用統計方法及與分析對象有關的知識，從定量與定性的結合上進行的研究活動。在醫療數據挖掘中的應用中，可對病人的各種醫學影像進行自動分析、對在院病人的監護數據進行統計分析、分析中醫診斷和方劑、疾病危險成因的研究等。
2．知識發現
它是一種間接地從數據中提取信息的方法，而且這些信息并不是直觀展現的。如通過關聯分析的方式來分析藥物治療的效果和預測手術術后的情況，可以分析某種疾病的發病因素，從而指導病人如何加強對該疾病的預防。可以通過患者的各項生化結果進行分析，從結果的相互關系中得出比較準確的預防與治療方案。
3．其他類型
隨著互聯網、數據庫等技術的發展，還出現了一些其他數據挖掘技術。如文本挖掘技術、Web挖掘技術、分類分析技術、分布式數據挖掘技術等。
（二）從數據對象的角度
按照不同的數據類型，數據挖掘通過時間序列、空間、文本、等方面進行挖掘。如從時間的角度，對醫院門診及住院患者的數量進行預測以判斷病人的變化量是季節性的還是因為其他原因。
（三）從應用層面的角度
醫院的數據挖掘可分為診療信息挖掘和管理信息挖掘。
1．診療信息挖掘
診療信息挖掘主要目的是通過對患者在醫院當中的診療信息進行分析，從而建立起對患者有針對性的診療方案。如通過對慢性病人長期的住院信息，我們可以分析出病人的發病周期，分析其發病規律，從而做出有效的預防診療方案。
2．管理信息挖掘：
（1）財務管理
通過對病人費用的分析，我們可以得出病人各項費用的組成比例，從而分析各個科室內各種病人的費用組成，從而能針對性的控制各個科室的費用比例。使醫院管理部門能有效的控制醫療費用。通過對不同時期的費用進行對比分析，可以按不同時間對各個科室的各種費用進行對比分析，并通過可視化技術，直觀的展現出其變化趨勢，從而使得醫院的管理者能直觀的看到醫院的歷史變化，幫助其對醫院的長期發展做出一定的判斷。通過數據挖掘對醫院內部的各種物資設備，資產負債進行匯總，從而對醫院的盈利、負債狀況進行分析，以便醫院管理者能真正把握醫院的經營狀況，能正確的對醫院的經營成本進行全面分析。以便把握醫院的真實情況，從而提高醫院的經濟效益。例如：通過對醫院資金的運行情況進行分析，可以有效的了解醫院資金的流向及醫院當前的財務狀況，從而規避一些醫院的運營風險。通過數據挖掘對各類醫保病人的分析，可以有效掌握各類醫保病人的構成，及醫保資金的運行情況。通過分析病人的收治人數及住院天數，并結合醫保資金的使用進度。可以在醫保費用定額的情況下，更好的指導醫院各個科室，收治各類醫保病人，提供更好的醫療服務。
（2）醫療質量管理
如利用數據挖掘技術對住院患者的各項住院數據進行分析，如住院天數、質量費用、診療方案等，從而為醫院的質量管理通過方案，縮短病人的住院時間，減少病人的住院費用。通過總結滅菌工作與消毒效果的規律，加強對手術室感染工作的管理。通過對手術室及各科室無菌物品及消毒器械的使用進行動態監測從而掌握并加強手術室及各科室的院感管理。通過對醫院信息管理系統中各科室的藥品用量，用時間序列的方式進行分析，從而得出各科室的藥品用量消耗趨勢，并進一步指導科室用藥，為臨床科研提供更多有價值的資料。通過數據挖掘能夠有效地對抗生素的使用進行有效的管理，并通過對病人使用過程中相關信息的采集，提前、分析。對抗生素的耐藥性、用量及治療效果能有一個動態的實時監控，從而有效的監測抗生素的使用情況。
（3）醫院經營目標管理
通過對住院患者的職業、性別、年齡、地區等分布情況進行分析，可以得到不同類型患者的醫療需求類型，經濟狀況等信息，掌握患者差異對醫院收入的影響。從而能針對行的采取措施來提供服務質量，增加門診及住院量。再比如通過分析門診病人的就診流程的時間及住院患者從入院到出院的各個就醫環節的時間分布。分析出患者的就醫瓶頸，掌握影響患者診療效率的因素，以便能針對這些因素采取措施來幫助醫院管理者進行業務流程的更新和改進，提高患者的就診效率。
（4）經營決策管理
通過對患者的季節性分布進行分析，來預測未來時期門診及住院的人次。從而使醫院管理者能有效的分配醫院資源，有針對性的改善醫院診療服務項目。實現對醫院人員、設施的合理配置。
（5）醫院資源管理
充分利用數據挖掘技術對醫院各個科室的各項數據進行綜合分析，從而制定出針對各科室的各種合理指標。并從中分析出各科室的薄弱環節，并采取相應的措施，以提高科室的綜合水平。在采購醫療設備并投入使用后，可對其使用情況及效果進行分析，實現對醫療設備從采購到報廢的全程決策支持，使醫院醫療設備的全部使用周期都能被管理者統籌管理，從而較好的解決醫療設備效益、代價、風險等互相制約的管理難題，充分發揮醫療設備的社會效益和經濟效益。
二、結論
隨著網絡信息、數據庫、人工智能等技術的不斷發展，數據挖掘技術越來越多的在我們的社會及生活中發揮著重要的作用。它的現實意義不在于技術的先進，而是在于通過現有的信息數據，從中提煉出隱藏的、有用的數據，來更好的幫助人們進行決策判斷，幫助人們梳理數據中隱藏的必然聯系，從而發現事物的規律性。數據挖掘技術在醫院管理方面的應用涉及了醫院醫療及管理的方方面面，它將醫院整體的信息，通過深入廣泛的數據挖掘使之相互聯系起來，為合理診斷、完善臨床路徑，提供有效幫助；為人力資源的合理配置提供參考；為區域性衛生系統構建提供有效依據等。隨著醫院信息管理的不斷發展，數據挖掘技術的應用必將在醫院的管理和決策中起著越來越重要的作用。目前我們正處于一個“信息爆炸、知識貧乏”的時代，如何從紛繁蕪雜的數據中找到我們需要的知識？只能是通過數據挖掘，去偽存真，發現現象背后的本質。通過對醫院豐富的數據進行數據挖掘，找出有利于治療、護理等方面的知識，提高我們的醫療水平，是我們醫院信息化工作者迫切的任務。
作者：李融 單位：宿州市立醫院醫保科
1人才對醫院的重要性
人才就是所謂的第一資源。對于技術含量比較高的醫院來說，技術、素質較高的專業人才是促進醫院發展的必備條件，若出現人才的流失，則會給醫院造成不可估計的損失，例如會擾亂醫院原有的原則秩序、增加人才成本的投入、負面影響護士的工作士氣、先進技術和患者的無形流失、大大的降低在社會上的可信度等嚴重的后果。面對新的經濟環境，傳統式的經濟資本已將慢慢的向知識和技能為重心的人力資本轉變，醫院想要可持續性的發展必要要依靠專業技術人才，現代化的醫院必須要注重人才的流失，這樣才能在新形勢下進行優勢的競爭。
2醫院如何讓才能留住人才
2.1人性化的管理模式
樹立人性化的管理理念，在管理中堅持“以人為中心”，將人看作是提升醫院的效益和工作效率的基礎，在工作中一定要做到尊敬人、重視人、理解人，全方位的發揮他們的有點、長處來提升醫院的效益。醫院的管理者要善于滿足不同層次、崗位、職能員工的需求，通過對他們實施必要的感情誘導，培養他們對醫院、對職位、對工作的熱情真摯的情感，從而營造出和諧、健康、團結的工作氛圍。2.2實現員工和醫院之間的雙贏力員工到醫院上班多數是為了個人的利益。醫院是作為實現個人目標和利益的載體，也是員工得以生存和發展的平臺，然而醫院也要為每位員工提供一個不斷成長、發掘潛力、發揮特長的機會，使員工在事業上獲得滿足感和成功感。但是，醫院要將員工的這種思想同醫院的目標和利益相結合，管理者在了解了員工們的思想動態、職業發展的目標、工作的目的之后，通過醫院內崗位的銜接，為職員提供發展的平臺，將醫院和職員個人的目標和利益結合成一個統一的愿望，因而所有人都會為這個愿望奮斗和拼搏。
2.3建立良好的選、用、育、留才的機制
醫院在人力資源的管理上職能分為四種：選、用、育、留才。要是做好這幾點，首先，在挑選人才的時候要堅持崗位匹配的原則，對備選人的知識、能力、專業、經驗以及特長和興趣等都要與所競聘的崗位相符合，這樣才能使備選人在崗位上極大的發揮自己的能力。其次，用人的時候堅持用人所長，避其所短，提供良好的個人發展的空間，同時還可采取豐富的優化組合等的方式進行崗位的變動，例如輪換崗位等，為了增加人才的工作興趣。再次，育人主要是注重對員工的培訓和職業生涯的規劃等，積極為他們營造學習的氛圍。最后，堅持“能者上、庸者下”的留才原則，重用有能力的人，為他們創造施展才華的工作環境。同時，還要保證職位之間的薪酬問題，真正的建立重視績效、重視貢獻等的分配制度。
2.4完善院內公平的競爭機制
醫院內部的運行機制是否完善，直接影響著職工個人才能的發揮。在醫院內部的運行機制主要包括經營、用人、分配、責權、激勵、約束等機制，只有完善這些配套的機制，才能為醫院的管理創造良好的環境，這樣才能確保個人利益以及醫院整體目標的實現。因此，在醫院的內部，不論是選人、育人、用人還是薪酬的待遇等，都是必須要按照嚴格的標準和制度去運行，通過公平、公正、公開的競爭原則去實現，從而留住真正的人才。
3醫院本著“以人為本”理念進行管理
3.1建立“以人為本”的人力資源管理體系
“以人為本”的理念現代醫院中將人作為最重要的資源，從對人才的招聘、錄用、使用以及相關人才的培訓等從而建立一整套科學、合理、能夠激發員工熱情工作的機制，不斷的為醫院提升競爭的實力。醫院注重人力資源的管理，從相關管理政策的制定、規劃、實施，到員工的招聘、錄用、培訓、選用、績效的考核等體系的形成與實施建立的一整套科學的機制。通過相關的工作完成對人才的選、育、用、留，從而達到以人力資源的不斷增加為基礎，以實現醫院的最終戰略為目標。
3.2在醫院構建良好的文化組織
現代醫院堅持“以人為本”的理念進行人力資源管理，從思想上重視員工，嚴格尊重員工的尊嚴、權利和個性，加強對員工之間的溝通，滿足他們生活、情感上的需求，不時的聽取他們對醫院的意見和發展的見解、看法等，從而強化對醫院的文化建設，努力的培育員工的忠誠感和信譽感。為了建設更好的人文醫院，在院內可以開展一系列的活動，如定期的開展文化活動、定期的為工作人員檢查身體、在院內開展聯歡晚會、為員工開展節日慰問、發放補貼、餐劵等的補助，為醫院塑造良好的組織文化形象，從而使員工之間產生巨大的凝聚力和向心力。
3.3在院內重視人才隊伍的培養
杰克?韋爾奇曾說過“培訓是老板給職工最好的禮物”。做好對現有員工的培養，深入的挖掘院內具有專業技能潛力的人才，從而在醫院里建立一整套人才培訓中心，讓醫院成為培養人才的搖籃和施展才華的基地。相關的做法有：對醫院的醫生進行規范性的培訓，對年輕的醫生有計劃的輪科工作，基本功要堅實；根據醫院的需求和發展的方向，選派部分的醫療人員到別院或者是學校內進行深造，不斷的加強專業科室的力量，拓展醫院的業務，也使醫療人員的素質得到提升；不定期的邀請專家教授到院進行講座，并選派個人員參加學術交流，從而營造良好的學習、學術氛圍；鼓勵員工積極參加在職的教育；在院內建立相關的科研獎勵的細則，鼓勵科研的創新，激勵專業人員再次提升自己的技術層次。
3.4放心大膽任用專業技術的人才
醫院注重管理理念的更新，要打破干部的終身管理職位，嚴格的本著公平、公正、公開的原則對中層以上的干部實行上崗競爭制，改變過去以往的“相馬”成為“賽馬”，公開的評選和使用科室的領導。中層以上的干部競聘崗位時，要比能力、勇氣、水平、成績，所比的結果不能只是院長說了算，還應該充分考慮各科室的職員的意見。與此同時，醫院還要根據各個科室的實際業績和職員的情況，通過醫院培養的骨干從而對員工創造良好的學習條件，為職員搭建事業的平臺，從而為他們開創事業的發展空間，并激勵他們更加熱情的工作。
4人力資源管理在醫院中的作用
首先，本著“以人為本”的管理理念，突出了人在管理和發展中的重要作用和地位，充分的調動員工積極的工作，將個人的目標和利益與醫院有機的結合，使管理的效果達到更佳。其次，完善“以人為本”的管理機制，使員工在管理模式上從以往的“要我做”變成“我要做”的自我的管理模式，通過不斷的激勵員工奮發上進，樹立新的目標，在實現自我目標的同時促進醫院的發展。再次，正確的對待和處理醫院內部人才的留與失，并加強對與員工的培訓，從而促進醫院的可持續發展。構建先進的人文醫院，打造特色的服務品質；強化醫院內部的文化、知識、專業、能力等的建設，人性化的人力資源的管理，從而促進醫院的科學、可持續發展。
一、強化組織領導，建立醫院感染管理體系
全面提高醫院感染管理質量，組織體系保證是前提。在2008年創二級甲等優秀中醫醫院的活動中,我院調整和改革了醫院感染管理委員會成員。新的醫院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎上,增設了相關科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環境衛生的監測。同時各臨床科室設立了院感監控小組，由護士長和科主任負責院感質量監控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質量檢查的結果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫院感染管理委員的成立，為醫院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領導以及各部門的職責，建立起長效機制。
二、夯實預防基礎，建立健全院感規章制度
建立健全院感規章制度，制度健全執行是根本。我們先后建立了《醫院感染管理制度》、《院感質量監控制度》、《醫院感染控制方案》、《院感知識培訓制度》、《醫療廢物管理制度》、《醫院感染突發應急預案》、傳染病各種相關管理制度項及相關措施等，有規矩的基礎上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內、外、婦、兒、骨科、手術室、供應室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標準。為了進一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓計劃。院感科將這些制度和考核標準及計劃做成院感質量管理手冊，下發到相應的科室，要求監控小組的負責人每月對照標準逐項自查一次，查看落實情況，進行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質量管理手冊上，使醫院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護士長對照各科室醫院感染管理質量標準進行檢查一次，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，進行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續改進的要求。次日院感科將其會議內容寫出一份院感院訊的報道發放到各相關科室，科室負責人利用晨會組織學習，改進工作中存在的不足和缺點。
三、組織知識培訓，增強全體醫戶人員意識
增強醫護人員包括患者的預防觀念，加強培訓提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓計劃，參加培訓人員包括全院在職醫護人員、新上崗的職工、實習生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓，培訓內容有：各臨床科室在院感工作中的職責、各科室消毒隔離制度、應急預案、醫護人員防護制度、洗手制度、醫療廢物管理制度、院感質量控制考核標準等。培訓的方式采取院內培訓和科內培訓相結合的方式，培訓結束后院方進行考試驗收。院內培訓由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病，根據上級主管部門要求，隨時組織培訓。如對防控技術的培訓，2008年甲型H1N1流感防控技術培訓6次。科內培訓，每月開展一次，由護士長或科主任備課，利用每月第一周學習日組織培訓，每季度考核一次。經過考試，參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓，進一步強化了醫護人員包括患者的預防意識和理論知識。臨床醫務人員通過學習職業安全防護知識后，充分認識到加強個人防護對家庭、醫院及社會的重要性，嚴格執行分級防護標準。院內配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發生針刺傷10例，對傷口進行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發生傷口感染等現象。
四、實施精細管理，落實監控責任體系
加強日常現場監控，各環節細節監控是關鍵。一是現場查看。院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導檢查無菌操作。二是晨間護理。手部衛生執行情況；消毒隔離和醫療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫院感染管理檢查中發現的問題，做到：事情不清楚不放過、原因不查明不放過、責任人不明確不放過、當事人未受到教育不放過、整改措施不落實不放過。形成人人重視、環環相扣、處處落實的良好氛圍。三是消毒效果的監測。每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）；項目：空氣、物表（診斷床、治療桌、產床、手術床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指。科室：檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產科產房和治療室、內科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術室大、小手術室間，供應室無菌室、胃鏡室、發熱門診等科室。四是醫院感染病例的監測：院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數和感染病例數，要求住院醫生在24小時內上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預措施。五是抗生素使用監測。醫院制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫生能掌握抗菌藥物應用的適應證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應、毒副作用。檢驗科提供細菌培養和藥敏試驗開展藥敏試驗率＜30%，未達到耐藥菌株監測的標準。.院感科制定抗生素使用登記表下發到病區，要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數、何種手術、手術前使用天數、預后情況進行登記。門診抗生素使用情況抽查處方，統計使用率。院感科每月1日收集抗生素使用登記表，進行統計、分析、評估，計算使用率。六是手部衛生。
建立了洗手制度，院感科每月督導考核一次。.各診室設立了洗手設備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。洗手是最簡便、最經濟、最有效控制交叉感染的方法。七是醫療廢物的管理。.建立了標準的貯藏間，貯藏間全封閉式結構，安裝了防盜門、換氣扇、紫外線燈管、照明燈管、清水池、封閉式污水排放系統，醫療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標識牌上墻，購置了專用周轉桶、垃圾桶、垃圾袋、利器盒、運送車輛。建立了規范的醫療廢物登記本，按照收集時間、種類、重量（個數）、處置方法、交接人實行雙人簽名，3個登記本，6個人簽名。即：科內護士、出科收集的保潔員、出院收集人員是漢氏環保有限公司。收集人員的防護用品和消毒物品配備齊全，有帽子、口罩、手套、工作服、膠鞋和84消毒液及洗手設備。臨床科室配備了醫療廢物收集流程圖和專用的垃圾袋、垃圾桶、利器盒。.醫療廢物無害化處理是武漢市衛生局和武漢市物價局指定的漢氏環保有限公司，我院與該公司簽訂了合同，并按要求履行合同。作為救死扶傷的醫院要本著對人民健康高度負責的態度，把加強醫院感染管理科建設作為醫院管理年的重要工作，將醫院感染控制作為重要指標納入醫院管理的評價，認真抓好落實，必須認清當前控制醫院感染的形勢，提高認識，切實加強醫院感染管理機構和人才隊伍建設，提高醫院感染管理人員的專業化程度和業務水平，有效預防和控制醫院內感染的發生和傳播，增強醫院應對重大傳染病的防治能力。通過等級評審工作，我們全院職工控制院內感染的認識提高了，自我防護意識加強了，無菌觀念增強了，醫院感染管理質量上了一個新的臺階。
一、衛生部門要加大衛生室的創建驗收力度
衛生主管部門應該會同教育主管部門等，帶領檢驗檢疫部門等人員，制定嚴格的衛生室合格驗收規范，并進行逐個學校的驗收檢查，要求他們在硬件、軟件、人員等方面達到強制性的標準。如何保證驗收的落實呢？要逐個把衛生室的驗收標準責任落實到學校領導的身上，落實責任制。在衛生室不合格，人員素質不夠，工作制度不到位的情況下發生的衛生安全事故，要嚴格追求領導在衛生室創建當中的責任。促使學校重視對衛生室的建設工作。
二、學校要保證投入，提高軟硬件水平
1、保證人力投入，健全管理機構
要督促學校建立衛生工作領導小組，組長由第一校長擔任，讓學校的相關部門如德育處、后勤、校醫等作為小組成員。小組內人員分工明確，責任到人。所有學校在衛生室必須配備專職校醫1-2人，只要學生在校，就要保證有校醫值班，全天候為學生服務。對校醫要加強考核，首先要達到必須的專業知識，同時把校醫室管理制度上墻。要求校醫建立好學生衛生健康檔案，做好檔案的管理工作。
2、保證硬件投入，優化基礎設施
學校要加大衛生室的基礎建設力度，當前一些學校把最差的房子給衛生室，是極其不負責任的做法。要督促學校進行舊設施改建工程，積極投入資金、專款專用，改善衛生室的硬件條件。要定期檢查各校為衛生室添加的藥品與器材，確保日常治療與應急的需要。當前，信息科技發展迅速，要逐步引導學校購買安裝衛生室學生檔案管理軟件，建立了學生健康電子檔案。
3、加強學習與宣傳
一方面，加強對校醫的培訓與學習，保證校醫達到應有的水平；另一方面，加強對學生衛生保護常識的學習，通過制作文化墻，張貼每日日報，利用衛生健康紀念日主題的健康班級日報，大力宣傳防艾滋病、乙肝、肺結核等傳染性疾病的相關知識，讓學生了解疾病的特征、傳播途徑、預防方法、治療措施等，提高鍛煉身體、預防疾病的自覺性。
三、加強管理工作，做到“教、管、防”的統一
1、強化制度管理落實
衛生室的工作和醫院不同，它是學校整體工作中的一個部分，一個部門，它的工作服從學校整體工作，同時它的工作也牽動著學校的各個部門工作。作為學校的管理部門——校長室，要把衛生室工作納入到學校整體工作計劃中，在每一個學期初的第一次教職工大會上作出具體的布置安排。針對《學校衛生工作條例》、《學生體質健康促進條例》的政策要求，制定了符合學校特點的一整套管理制度。如：師生定期體檢制度、預防矯治傳染病常見疾病制度、食堂工作人員體檢制度、衛生室值班制度、工作操作流程等。通過這些制度落實人員責任，確保學校工作的高效運轉，保證各項措施的具體落實。
2、加強行為習慣養成教育
衛生室不僅僅是治療部門，更是學校的一個教育窗口。所以，一方面衛生室要和德育處等配合，加強學生教育，讓學生形成健康生活的良好習慣，注重對學生勤洗手、洗頭、洗澡，不隨地吐痰、亂扔果皮紙屑，講究用眼衛生、正確坐姿、不吸煙喝酒、杜絕不良嗜好、摒棄陋習等教育，養成良好的行為習慣；另一方面，參與學校衛生工作管理，通過加強學校的健康衛生檢查，以三凈三齊為抓手，保證各項衛生制度落實到位。在食堂以及商店的管理中嚴格執行既定的規章制度，要求檢查人員定時到位，出現問題嚴懲不貸。同時，建立師生健康檔案，及時匯總體檢結果，并對相關問題進行預防和治療。
3、以積極預防為輔助
在疾病防控方面，衛生室要在學校組織下，組織學生進行入學體檢和畢業體檢。針對用眼負擔重的狀況，積極參與眼保健操與體操的監督管理工作，控制近視的發生比例。拒絕垃圾食品活動。針對很多學生都有吃零食的習慣，班級通過主題班會，讓學生認識垃圾食品的危害，了解飲食、飲水安全知識，提高拒絕垃圾食品的自覺性。
四、做好研究工作，提高服務保障水平
利用學校教科研工作的優勢，與其它部門融合，加大與學科教學的滲透，開展好衛生教育事業的科研工作，提高科研水平。實施學科滲透，提高教育水平。建立以教師為主體的立體教育網絡。在衛生領導小組的領導下，班主任和任課教師組成基本單位，首先由校醫對他們進行培訓，然后再由他們在課堂里適時地滲透健康教育。同時，利用家長學校的優勢，定期召開家長會，發告知書，家校聯動，增強教育針對性。進行業務培訓，提高服務水平。校醫每學期至少接收一次相關部門的培訓，不斷提高醫務水平。利用教師會議及班主任會議，對老師進行健康教育工作的培訓，提高他們的健康教育水平。
五、結語
總之，學校衛生室的建設要注意其工作的聯動性，要成為學校教育的一個職能部門與治療部門。當前學校衛生室需要加大建設力度，提高軟硬件水平是當務之急。
1醫院文化建設的現狀
目前醫院中的管理階層對于醫院文化的認識不足，重視程度也不夠。從馬斯洛需要層次理論看，現在大多數管理階層都處于醫院的運營管理和危機應對管理，尚未走到高層次的戰略管理與長效管理，加之現行的管理階層任期目標制也造成了多數醫院和管理階層的管理行為處于急功近利、頭痛醫頭、治標未治本的狀態。將醫院文化當作是思想政治工作的代名詞或工會、團委的工作內容，沒有當作自己醫院管理的思想基礎、組織基礎、行為基礎、制度基礎來認識和執行。
2如何以新醫改為契機加強醫院文化建設
2.1強調“以人為本”，實行人性化管理
新醫改中強調“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。在進行醫院文化的建設中應該確立以人為本，實行人性化管理理念以人為本，實行人性化管理的人文管理理念。既要在實施醫院文化建設的過程中，以人為服務對象，以人為工作主體，解決人的需要，強化人的合作，充分調動人的主動性、積極性和創造性，努力塑造良好氛圍，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在醫院管理中的重要地位。首先要樹立“以病人為中心”的服務理念。醫院在為病人提供醫療保健服務時，要以病人的需求為導向，做到醫院的建設與發展的決策方針、戰略布局、服務規劃均要體現以病人為中心的理念。隨著社會主義市場經濟體制的建設與發展，醫院以醫療為中心的服務模式逐步被以病人為中心的服務模式所取代。其次就是要樹立“以職工為主體”的管理理念。醫療服務文化的實踐主體是全體職工，而職工的工作態度、工作熱情、工作質量、工作效率又直接關系到醫院的生存與發展。高素質的醫務人才和管理人才，和諧親密的職工關系，有利于增強醫院的凝聚力和向心力。因此，醫院文化建設要注重調動職工的積極性，激發職工的創造性，培養職工的主人翁責任感，只有職工得到充分的尊重才能真正做到“病人至上”，真正把病人放在第一位，使之真正成為推動醫院服務與建設的主力軍
2.2提高管理階層的創新能力
醫院中的管理階層是醫院管理活動的主體，具體的組織者、指揮員，如果沒有創新的思路、創新的目標、創新的內容、創新的措施。醫院建設、醫院管理的各項活動必然缺乏生機與活力，必然會嚴重制約著醫院改革、建設、發展的進程。在醫院管理活動中，要實現創新并收到實效，要求管理階層要與時俱進，進一步解放思想，以科學發展觀為指導，以改革為動力，以超前意識，敏銳的洞察力、預見力、判斷力，打破常規的思維定式，善于從別人不以為常的事物中，發現矛盾，提出問題，并運用自己已有的知識、經驗，經過聯想、反思、推理、頓悟、驗證，獲得新穎的、獨特的認識，對問題做出正確的判斷，從中啟迪思維，理清工作思路，明確創新的目標與任務，要有堅韌不拔的精神，并有駕駛復雜局面和解決難點、重點問題的勇氣和能力。因此，是否具有良好的創新能力，是檢驗管理階層管理能力的重要標準之一。
2.3推行并堅持廉潔行醫的職業文化操守
在新醫改的形勢下進行醫院文化建設時，醫德的建設是一個十分重要的環節。所以要認真貫徹中央《建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》、《懲治和預防腐敗體系2008～2012年工作規劃》和省、市關于加強廉政文化建設的工作要求，將廉政文化建設作為醫院文化建設的重點內容，以多種文化形式在黨員干部和員工中大力開展廉潔從政、廉潔行醫教育，在全院倡導“以廉為榮、以貪為恥”的良好風尚，推動廉政文化建設不斷深入。醫院應該抓住每年的專項工作重點，建章立制，嚴格督查，規范管理，有效地構建了懲治和預防腐敗的管理機制。
2.4倡導熱愛生活、追求美好的職業文化思想
醫院要發展，職工要生活幸福、滿足。醫院管理階層除了要調動員工的積極性以外，還要組織有益的文體活動，支持相關部門開展有益身心健康的活動以豐富職工生活，展示職工的特長和技能，使職工養成熱愛生活、追求美好的職業文化思想。
一、急救車管理中存在的問題
1、急救車分區不明確，物品放置不規范
本院原來的急救車制作簡單，分區不明確，車內示意圖與實際放置物品不相吻合，口袋大小不合適，急救物品清污不分，在質量檢查中常發現物品放置凌亂，交接班制度流于形式。
2、藥品管理欠規范，有過期、混裝現象
本院原來的急救車在結構上不合理，藥品只能裸裝于急救車蓋內的小布口袋內。針劑藥在交接班和使用補充的過程中因反復觸摸安瓿，致字跡模糊，加之沒有外包裝，在交接班時無法與原裝盒上的生產日期、批號、效期作全面的核對。檢查中常發現同種藥品生產廠家不同、有效日期不同或同種藥品劑量不同的現象，造成護士憑經驗推測藥品有效期；在搶救病人時使用的搶救藥品，有可能都是剛從藥房取回來的，導致原來的藥品有過期的現象。藥品無原裝盒，護理人員不易掌握藥物的藥理作用和注意事項，導致護士用錯藥或用藥不準確而延誤搶救時間，影響搶救效果。
3、未按病種配備藥品，導致浪費
醫院一直按傳統的搶救藥品的種類進行備用，忽視了疾病種類發生的變化和臨床常用藥品種類需求的不斷更新，導致基數藥與實際使用的搶救藥不匹配，在搶救病人時不能及時執行某些治療，影響危重病人的搶救成功率。在臨床上某些基數藥極少使用或常年不用(如垂體后葉素)，造成藥品過期、浪費。
4、班班清點交接,耗時、效益低
護士交班內容、項目較多，據統計我院平均每月使用搶救車不到一次的科室占55%,而搶救車班班交接清點,每日花費約0.5h,同時由于個別護士交接不認真,搶救后當班護士未及時補充藥品物品、醫師隨意拿取車內藥品物品,導致搶救車物品欠缺或過期,搶救車管理及急救物品完好率不達標。
二、急救車輛管理改進策略
針對原來的急救車在結構、功能上存在的問題，根據本院實際需要，對急救車進行了改裝，把急救車分為層分格，使藥品、物品分類、分層固定放置，并統一制作了急救車平面示意圖、急救車藥品卡片等標識。
1、搶救車內急救物品放置
首先是搶救藥品分類放置。我們將藥品按最常用排序固定放置。如車內依次排放:呼吸類、循環類、抗過敏類、血管活性類、補充血容量等藥物,要求每位護士掌握各類藥品的名稱與排序位置。其次是搶救器械物品分層放置。我們把各類急救器械及物品分層固定放置。如搶救車自上而下將搶救藥品放第一層,手電筒、壓舌板、開口器鋪盤放置旁邊;氣管插管術備用盤放于第二層,血壓表及聽診器放置旁邊;一次性輸液器及注射器放置于第三層,接線板放置旁邊。對于其余物品均可以分層分抽屜固定擺放。這種排序分層放置方法條理清晰,一目了然,記憶牢固。
2、使用標簽對搶救車封條式封閉管理
藥品與用物固定排放后,建立標簽貼于相應的搶救車各層、各抽屜表面進行封式封閉管理。每張標簽上注明內放的最近失效的物品類別、名稱及具體日期、貼簽人的姓名、封條時間(紅筆注明失效物品名稱與日期)。對搶救車內放置的碘酊與酒精小瓶、棉棒、砂輪等需定期消毒物品,則按照日常消毒程序與治療室無菌物品統一更換可將治療盤放于單獨抽屜無需標簽封條管理。
3、遵循制度，嚴格管理
急救車貼上封條以后，護士每天交班查看封條是否完整,有無過期,清點搶救車右下層物品,然后簽名。若封條過期或已拆,需清點車內物品,發現無菌物品過期,重新滅菌收回,核對無誤再貼封條。各班護士如使用車內無菌物品或藥品應在備注欄內注明使用情況并及時補充,并在搶救車外貼上封條。負責的護士每周1次檢查封條是否完整,有無過期,物品、藥品使用情況,并及時更新文件,每月檢查搶救車內物品、藥品1次,各項核對無誤后,粘貼封條。護士長每月檢查搶救車1次，各項核對無誤后,粘貼封條。同時規定搶救車物品、藥品按規定放置,非搶救情況下不得動用搶救車上層內物品、藥品。
4、急救車藥品效期的管理
有效期是藥品質量的重要保證。因此，將以往的搶救藥裸裝變為原裝盒裝。在使用過程中，對于同一種藥不同批號在補充藥品時，按批號順序將舊批號和近期的從左到右放置，并在原裝盒內用雙面膠貼上標記，注明“有效期某年”，使用時遵循“先進先用、近期先用”的原則；使用搶救藥品后，將空安瓿放在治療盤內，使接班者一目了然。同時在急救車內準備了藥品效期登記本，將每支藥品的劑量、生產日期、生產廠家、批號、有效期按藥品順序排列并詳細登記，每班認真交接。
三、效果與討論
1、通過加強物品的規范化管理，達到了急救車內清、污物品的分區、分類放置，使用方便，符合物品存放的要求。
2、藥品存放科學合理。改裝后的急救車，對藥品的儲存更加科學合理，藥品有效期清楚明白，也有利于護士在搶救病人時拿取藥品；同時，交接班時一目了然，縮短了交接班時間，保證了臨床搶救病人的用藥安全。
3、改裝后的急救車，藥品、物品能定點放置，改變了以往急救車分區不清所造成的物品放置凌亂現象，使全院急救車的質量管理落到了實處。
4、節約了醫療資源，傳統式搶救車的交接,各種藥品及物品由于多次接觸,藥品的標識及物品的磨損加大,護理人員為保證質量,需經常更換。新的交接班方法減少了接觸物品、藥品的次數,降低了藥品及物品不必要的消耗,提高了利用率。而且,將即將失效的物品有計劃地提前使用,節約了成本。
1國內醫院管理人才培養的現狀
目前，國內醫院的人才培養一般都側重于專業技術人員的培養，而忽視了管理人才、尤其是后備管理人才的培養。醫院的管理人才大部分都是從衛生專業技術人員中選拔出來的。這批管理人員多數是醫學專業背景，缺乏醫院管理的理論知識、管理方法和技能，對于日常管理工作，僅僅停留在經驗管理層面。有些管理者在從事管理工作的同時，還要承擔臨床醫學專業技術工作，留給管理工作的時間非常有限。從國內的教育體制來看，大部分高校對于管理人才的培養有專門的課程設置，涉及到醫院管理方面不多。反觀國際上衛生事業管理科學研究比較發達的國家，如美國，像重視其他管理人才一樣，十分重視醫療衛生管理人才的培養，建立了一整套完善的職業衛生管理人才的制度與途徑，譬如醫院管理碩士（MHA）課程設置等，我們國家極少數公共衛生學院在此方面剛剛起步。隨著醫院業務的擴大、人員的增加、衛生改革的不斷深入，醫院管理工作日益繁重。為了不影響日常工作的開展，各個部門只能允許少數管理人員利用自己的課余時間，進入正規高校參加系統課程培訓，而大部分的管理人員仍舊無法得到有效的培養，從而導致一些新的管理理念、管理方法和管理舉措在推行過程中受阻或效率不高。如何突破這一瓶頸、尋找一條可以將工作與培養兼顧的有效培養模式顯得尤為重要。在這種情況下，行動學習法在醫院管理中應運而生。
2行動學習法的應用機制
行動學習法的創始人是英國管理學思想家雷格?雷文斯教授（RegRevans，1907—2003）。1971年，他在《發展高效管理者》一書中正式提出了行動學習的理論與方法。雷文斯使用學習方程式“L=P+Q”來說明行動學習法的含義。式中，L（learning）為“學習”；P（programmedknowledge）為“結構化的知識”，是指人們通過接受指導，學習到的那些儲存于書本的知識；Q（questioninginsight）為“在不確定的條件下提出深刻問題的能力”。行動學習法是在傳統學習的基礎上產生的，但又不同于傳統學習法。傳統學習方法是由講師按著講義單向傳送知識給學員。而行動學習法則是以學員為中心，由學員自己主動提出實際的的問題，并由其他學員共同研究解決方案，在行動學習法中，講師只是一個主持者、督導者，不提供任何教學。用雷文斯的學習方程式來表示的話，傳統的學習方法是以P為主位，Q為次位，故我們以小寫q以示L=P+q；而行動學習方法則是Q為主位，P為次位，故我們以小寫p以示L=p+Q。行動學習的一個理論基石是美國心理學家庫博（Kolb）提出的“經驗學習循環圈理論”（experientiallearning）。他認為經驗學習過程是具體經驗、反思性觀察、抽象概念化、主動實踐4個環節的循環。行動學習法最早由雷文斯1965年在“管理人員發展”的培訓中使用。近些年來，越來越多的國外知名企業開始將行動學習法運用到各個層面的管理培訓中。美國通用電氣公司的“群策群力”、“變革加速計劃”、“領導力發展”項目，花旗銀行的“業務經理的領導力——取得突破性業績”和“挑戰團隊”項目等都采用了行動學習法。要達到行動學習的目的，必須具備以下3個要素：真實的亟待解決的問題、行動學習小組、督導師。行動學習法是通過行動學習小組團隊協作，通過督導師的指導，在“問題—反思—總結—計劃—行動—發現新問題—再反思”的循環過程中，解決企業實際問題。
3行動學習法在醫院管理人才培養中的應用
3.1確定醫院亟待解決的問題
選題在整個行動學習中是非常重要的，我們需要選擇的項目問題是醫院實際存在的、迫切需要解決的問題，是有挑戰性的、在我們能力范圍所及的問題。這樣的選題既可以結合員工原來的經驗及知識基礎，又能給員工足夠的學習機會和發揮空間。隨著醫藥衛生體制改革的深化，醫院人事制度也逐步向“以崗位管理為優秀的醫院新型用人制度”方向發展。但是目前，醫院行政管理崗位卻面臨著崗位職責不清、績效獎金分配不能體現崗位價值等問題，因此，我們結合年度崗位聘用工作，確定了這次行動學習的主題，即解決醫院行政管理崗位的崗位職責不清的問題，在培訓各部門人力資源管理負責人的同時來解決醫院管理問題。
3.2組建行動學習小組
我們以科室為單位，每個科室由5~7人左右的成員組成科室的行動學習小組，在這個過程中，所選擇的小組成員必須是主動參與的，愿意去配合我們的整個行動計劃。
3.3確定督導師
督導師在整個過程中起著非常重要的作用，需要具備專業的知識，能夠把握方向，提供支持，促進反思，是能夠與小組成員進行有效對話的溝通專家，也是能夠引導小組成員思維的引導師。這個人在促進引導方面的經驗和技巧應該足以能夠保持學習團隊的狀態，同時，他要在促進團隊成員發揮創造性和反思性的過程中避免“分析停頓”（analysis-paralysis）或者“鉆牛角尖”（navel-gazing）的發生］。此次行動學習的主題是解決醫院行政管理崗位職責不清的問題，醫院的行政職能部門有20個左右，行政管理崗位更是多達200個。因此這次行動學習的督導師分為兩個層級，第一層級由醫院分管院長和人力資源部主任擔任，負責第二層級督導師的培訓指導和整個項目方向的把握，以及對于有爭議問題的解答等。第二層級由各科室主任及人力資源部工作人員擔任，負責與行動學習小組成員的日常討論及質疑反思工作，并匯總好相關問題，
3.4對實際問題進行質疑反思
由督導師和行動學習小組針對于這次行動學習的主題——醫院行政管理崗位職責不清的問題召開第一次討論會。大家一致反映該問題的產生主要源于醫院行政管理崗位沒有一套完整的崗位體系，人力資源部根據自己的專業經驗，提出可以采用崗位評價的方法構建崗位體系。討論會上督導師要求行動學習小組整理出崗位評價的基本模型、流程及初步實施計劃。行動學習小組根據督導師的要求，主動開展學習，查閱文獻、向醫院管理專家請教等。在這一過程中，督導師也安排了外部專家向行動學習小組成員傳授解決問題的工具，主要包括：頭腦風暴法，水平思考，六頂思考帽，因果分析法，思維導圖，價值鏈，問題澄清法，KJ法，魚骨頭圖法，換位思考，橫向思維，評估矩陣法等等。
3.5行動計劃的制定和實施
在召開了多次討論會后，行動學習小組對所發現的問題進行辨析、分類匯總，通過督導師會議進行討論，確定行動計劃和實施方案，按照崗位梳理與崗位分析、編寫崗位說明書、崗位評價、調整權重、確定崗位評價結果這5步進行。
3.6發現新問題，再次進行質疑反思
在實施過程中，我們會發現一些新的問題，需要不定期地召開討論會。對于一些小的問題，可以由第二層級的督導師和行動學習小組成員共同討論解決；對于一些爭議很大、小組內部無法解決的問題，可以由第一層級的督導師參與共同討論。通過“問題—反思—總結—計劃—行動—發現新問題—再反思”的循環過程中，最終梳理了216個崗位，分成22個等級，初步建立了醫院行政管理崗位的崗位體系，為后續績效獎金分配方案的改革奠定了基礎。
4行動學習法效果評估及后續改進措施
這次的培訓，不是簡單意義上的知識技能培訓，而是運用行動學習法，在不影響我們日常工作的前提下，解決了我們亟待解決的問題。參與人員都是各個部門的負責人及骨干，在參與整個項目的過程中，學習了人力資源管理專業崗位分析和崗位評價的相關知識及操作流程，對各個部門的崗位職責也有了更清晰的了解。但是行動學習法也有一些局限性。
4.1對參與者的知識及能力的要求比較高
行動學習中的參與者，不再是傳統意義上的接受培訓者，需要主動參與整個培訓過程，因此，由于參與人員本身知識結構和工作經驗的不同，對整個項目的理解程度也不一致，導致質疑反思的過程中需要進行大量的基礎知識、基本理論的解釋。
4.2耗時較長，管理成本偏高
一次完整的行動學習需要數月甚至1年的較長時間，但是行動學習的選題基本上又是亟待解決的問題，因此在短時間內運用行動學習法，可能會造成流于形式，而起不到真正的效果。
4.3無法在行動學習法中獲取系統的知識
由于行動學習法在知識授予方面不能夠像傳統的理論授課一樣給予學員系統的知識培訓，因此對于一些新知識的獲取，是片段的、零散的，不助于學員記憶。每個學員通過行動學習培訓所獲取的知識也是不同的，帶有很強烈的個人差異。行動學習法具有很強的實用性，但不能解決所有的培訓問題，更不可能取代傳統的授課式培訓。
5結語
如何更好地發揮行動學習法的優勢，提升培訓效果，是我們所需要繼續思考的問題。合理的選題、有效的組織管理、充分的資源投入、良好的團隊氛圍是行動學習法提升培訓效果的關鍵。
作者：馮軼文 李虹霞 單位：同濟大學附屬東方醫院
