發布時間：2022-05-23 10:17:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫院藥品管理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1、藥品質量管理機構及人員配備
藥品質量，重于泰山。藥品是治病救人，預防疾病，保健身體的特殊物品，她的質量問題直接關系到人們的身體健康甚至生命安全。醫院藥房應對藥品的質量高度重視，成立專門的藥事管理部門，對藥品的使用、審核、不良反應監控、上報、藥品質量分析等問題進行管理、指導、監督。建立藥品合法資質大難。藥品質量的管理人員，必須具備執業藥師技術職稱。藥劑技術工作人員必須具備藥劑士以上的技術職稱。任何與藥品有直接接觸的人員必須具備健康證明，并對每人建立健康檔案。
2、管理制度及操作記錄
管理制度主要包括：藥品購進、驗收、儲存、養護等管理制度，處方管理制度，拆零藥品管理制度，特殊藥品購進、儲存、保管，使用管理制度，藥品不良反應監測與報告制度，藥品質量事故處理與報告制度，藥品質量信息管理制度，“首供企業”和“首用品種”質量審核制度，近效期藥品管理制度，不合格藥品管理制度，退換貨藥品管理制度，安全衛生管理制度，人員健康管理制度，人員培訓制度，服務質量管理制度，中藥飲片購進、驗收、儲存、養護和出庫復核等20項管理制度。操作記錄主要包括：每批進購的藥品具有真實完整的購進驗收入庫記錄，麻醉藥品使用記錄、溫度記錄、拆零藥品記錄等。
3、藥品的采購與驗收
相對于一般商品而言，藥品因其特殊性決定了它的質量問題容不得半點馬虎。因此，就藥品的采購來說，我們必須把好關，選購藥品時，要采用集中招標，從合法的供貨單位購藥，以此來保障藥品的質量。對供貨單位的合法資格要經過仔細認證，保證萬無一失，特別是對麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，必須嚴格按照相關的管理規定，從具備相應藥品生產資格的供貨商處購貨。此外對首次合作的企業以及首次進購的藥品都要進行嚴格的審核，對購進的藥品，管理人員需要逐一驗收，并做好詳細的記錄，特殊藥品要進行雙人或是多人多次檢驗。
4、藥品的儲存與養護
藥品的儲存與養護要嚴格按照相關的規定執行。例如：《中國藥典》2005版（二部）凡例，第11條對藥品貯藏條件規定：“貯藏項下的規定，系對藥品貯存與保管的基本要求，以下列名詞術語表示：遮光，系指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；密閉，系指將容器密閉，以防止塵土及異物進入；密封，系指將容器密封以防止風化、吸潮、揮發或異物進入；熔封或來封，系指將容器熔封或用適宜的材料嚴封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染；陰涼處，系指不超過20℃；涼暗處，系指避光并不超過20℃；冷處，系指2~10℃；常溫，系指10~30℃。[2]這就要求藥房工作人員在工作中必須做大細致、認真，同時也要求醫院要及時配置相應的各種設備，冷處需要配置冰箱、冷柜。為保障藥品的熔封，可以建設陰涼庫，陰涼庫中需要配置空調機、除濕機以及溫濕度計。同時要定制木質柜架來存放藥品，保障藥品防止高度高于地面10cm，離四墻、屋頂超過30cm以上，同時在保障房間通風透氣的前提下也要保障房間的避光。每月要定期安排專人對藥品進行清點、整理，為節約成本以及保障藥品的使用質量，要對保質期在6個月的藥品進行登記上報，避免過期失效，造成不必要的損失。
5、藥品的調配與使用
藥房調配使用藥品必須嚴格按照執業醫師的處方和醫囑中的內容進行，特殊藥品的調配使用必須要以專業處方為憑證，并及時、準確的做好記錄，在藥物的調配使用時，藥劑人員首先要：查處方、查處方，對科別，對姓名，對年齡；查藥品，對藥名，對劑型，對規格，對數量；查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。在藥品發放中，處方鑒定人員和藥品調配人員需要及時簽名，處方要按照相關規定保存，藥品用量要按照相關規定配置，一般用藥配置1日用量，急診用藥配置3日用量，特殊情況可適當增加用藥的時間配量。同時，對藥品的不良反應要收集記錄，并及時上報給藥品不良反應監測部門。
6、重視藥房信息化管理
網絡是現代科技的產物，他給我們的工作生活都帶來了很大的便利，隨著醫院現代化、信息化的進程加快，網絡已逐漸進入醫院的各個部門，藥房可以積極利用網絡資源，對藥房的各種信息進行管理，及時對全院的醫生、護士、以及病患提供最新的藥品信息，藥品信息主要包括：各種新型藥品；各種藥品的相關質量信息；藥品搭配的各種禁忌；各種藥品使用的不良信息；以此來減少醫護人員以及病患在藥品使用中的錯誤做法，實現醫學資源的共享，提高各個崗位的工作效率。
7、小結
醫院藥房是藥品進出的窗口，促進藥房管理規范化建設勢在必行，只有將藥房管理規范化切實的落實到醫院的藥房的建設中去，才能更好的體現出醫院以人為本、以病患為中心的服務理念。
1藥品管理存在的問題
對于藥品管理，不同的醫院對此的態度不同，但是在傳統醫院管理理念的支配下，醫院對藥品管理大都存在一定的問題首先，體現在醫院藥品賬目不明確。醫院管理制度完善，領導忽視對藥房的監督和管理，在藥品出售的過程中，經常性的出現藥品虧損的現象，影響醫院的效益。目前而言，對于藥品的管理主要集中在對藥品數量管理上，藥房工作人員需要對藥方中的藥品數目做到心中有數，并且定期盤查藥品的數量，進行登記。但是就目前而言，制度不明確，藥房工作人員工作積極性不夠，對藥品的數量登記不到位，常常出現藥品庫存登記與實際藥品數量不符的現象。其次，醫院內部制度建設不完善。醫院內部制度的完善是保證醫院各項工作有條不紊展開的保證，而且清晰合理的醫院內部管理制度，能夠在極大程度上提高醫院的經營管理效益，提高醫院的服務質量，維護醫院的合法利益。但是就目前我國醫院的實際而言，大部分醫院職權劃分不明確，很多崗位的職責不明確且相互權限相互交叉。就藥品管理環節而言，由于醫院糾紛的多發，醫院只重視藥品的購買，但是對于藥品是否按照標準存儲，多有忽略，使得很多藥品由于不合理保管造成醫院的經濟損失。最后，醫院管理模式落后。除了部分三甲醫院逐漸建立計算機藥品管理模式之外，大部分醫院依舊執行的傳統的人工登記的管理模式，管理水平相當落后，藥品的信息不完善，醫生對于藥房的藥品種類不熟悉，開出的藥品藥房缺少庫存。藥房的工作人員工作積極性不高，對于藥品的信息不會主動傳遞給醫護人員，這就給患者取藥造成一定的困難。
2完善醫院內部的管理制度
2.1明確藥品管理人員的工作職責
藥品管理中，居于主要地位的是藥劑科。首先要對藥劑科的全部工作人員進行定期的培訓，培訓內容不僅包括藥學知識，還包括涉及藥品管理的各項法律常識，加深藥劑科工作人員對于本職工作的認識。其次是對于藥房工作人員，對藥房工作人員的工作流程進行規定，以規章制度的形式確定藥房工作人員做好庫存工作，對于藥品的出庫、進庫進行詳細登記，對于庫房中藥品的數量和種類做到心中有數，與醫護人員溝通，做到信息一致，確保醫生開出的藥品在本院藥房內能夠取到，方便患者拿藥。再次是提高窗口工作人員的服務意識，真正的樹立為患者服務的意識，并對其服務水平以及服務質量作出考核，實行相關的獎勵制度。提高工作人員的服務意識。
2.2完善醫院制度
醫院制度的完善需要醫院領導的大力支持，醫院的制度完善需要醫院領導立足于本院的具體實際，借鑒其他醫院的管理制度，制定出能夠促進本院發展的管理制度。對于藥品的管理制度需要從藥品管理的各個環節入手，如規范藥品采購的流程、藥品管理的規定等等，并將各個環節的工作落實到具體工作人員身上。如果出現藥品問題，能夠第一時間找到負責人。有資金支持的醫院，應引進計算機管理系統，在計算機系統中明確出各個崗位的具體職責，實現全院藥品信息的一致性，在完善藥品管理的基礎上實現醫院效益的最大化。
2.3建立究責制度
究責制度的落實需要在詳細完善的醫院管理制度的基礎上實現，醫院內部完善管理制度，嚴格規定各個崗位的職責，并且明確各個崗位工作人員的具體工作任務。在此基礎上，完善究責制度，出現各種不規范操作流程，做出明確的處罰規定。促使工作人員在心理上建立堅實的防線，確保工作人員認真工作，并且嚴格按照醫院的各項規章制度完成工作內容。
3加強藥品管理，提高藥劑科的服務質量
3.1加強對普通藥品的管理
根據《藥品管理法》的規定，嚴格控制管理藥品的有效期，對醫院藥品的種類以及藥品數量和有效期登記完善，由一位藥劑師專門負責此項任務，建立藥品有效期的專門登記表，對藥品的出庫及時登記，并對新進藥物的有效期準確記錄，登記在冊，保證藥房內的藥物都在有效期內。對于藥品的存儲，藥品的存儲不同的藥品要求則不同，因此對相同存儲環境要求的藥品進行統一放置，并將易串味藥品與其他藥物嚴格區別放置。
3.2特殊藥品的管理
血液制品與麻醉藥品在藥劑科居于特殊地位，需要采取特殊的保管措施，對于血液制品需要低溫放置在冰箱內，并避免陽光的照射，保證血液制品的質量。麻醉藥品的管理與血液制品相比，更加嚴格，麻醉藥品需要由專人負責，在需要麻醉藥品時，要求醫護人員具備執業醫師以上開出的處方，處方中麻醉藥品的數量需嚴格控制。對于麻醉藥品的管理需要管理人員每天進行核對，確保實際藥品數量與賬面一致。
4結束語
醫院藥品管理是醫院管理的一個重要環節，也是藥劑科工作的重點，藥劑師需要熟悉國家有關藥品管理的法律法規，堅持依法用藥。加強藥品管理，首先需要醫院加強本院的制度建設，在制度完善的基礎上，提高藥品管理質量和工作人員的服務意識，實現藥房在醫院工作中的實際作用，并進一步提高醫院的經濟效益和社會效益。
作者：巫朝倫 單位：中國人民解放軍第211醫院
藥品是醫院開展醫療服務工作,預防、治療、診斷疾病的一種特殊商品,是保障人們健康必不可少的物質保證和重要手段[1]。近年來,隨著經濟社會的發展,醫療技術的快速發展及進步,藥品在醫療服務過程中突顯出特殊的地位。因此,提高藥品的認識,提高藥學服務質量需要加強藥品管理,從而施行有效的管理制度[2]。本文對醫院如何加強藥品管理及對策進行探討。
1.嚴格控制進藥環節,加強藥品管理
藥品是關系廣大人民群眾生命健康和安全的一種特殊的商品,因此要堅決杜絕假冒偽劣藥品進入醫院,如果醫院藥房出現假藥,這樣的藥品不僅不能治病,還可能會奪去人的生命。因此,醫院領導及藥品采購人員應以高度的責任感,以保護人民群眾生命健康安全的思想高度,按照中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定,在藥品采購時嚴把“五關”:即:人情關、進貨關、入庫關、使用關和不良反應監測關,堅決杜絕和排查假藥品進入藥房。要做到以下幾個方面:
首先,在采購藥品時必須選擇各種證照資質齊全的正規公司或知名度高的大中型制藥廠的合格產品,要詳細查看核對公司的資質及藥品生產批號等,并且要經過醫院領導審批后才可購進;其次,如醫院要購進新藥時,必須嚴格按照制度和程序來辦,先到醫院各科室申請,再經醫院藥事管理委員會集體討論和醫院領導同意后按招標程序采購;再次,醫院購進的藥品,必須先經過藥庫保管員嚴格驗收、檢查質量是否合格后才能入庫[3];最后,發現藥品出現質量問題或有效期在半年以內的藥品進行退貨,不再藥房流通發放。我院通過采取上述一系列措施,保證了醫院藥品質量,杜絕了假冒偽劣藥品進入醫院藥房。
2.建立健全制度保障,提高藥品的有效使用質量
2.1醫院嚴格執行崗位責任制,藥劑科要不定期組織對臨床藥學及相關法律知識的培訓,提高對藥品質量管理的思想認識;加強藥品有效期的監管,各個藥房定期報告藥品有效期情況,對于三個月有效期內的藥品進行上報和匯總,對于臨近有效期的藥品,藥劑科通過組織召開專題會議,重點討論后形成處理意見進行處理。
2.2醫院嚴禁退藥,在特殊情況下需要退藥的,要臨床科室根據患者的醫療狀態,填寫好藥品不良反應報告單,并經主管醫師簽字、藥師審核后交回,才能退藥,這樣既解決了特殊患者的用藥,又避免了退藥過程中偷換藥品的不良現象。
2.3醫院采購藥品時需要制定合理的采購計劃,根據以往時間的用藥情況及數量,盡量減少藥品積壓。一般采購以一個月的用量為基礎,月中補充、月末應急,從而降低醫院成本,減少浪費。
3.加強藥房藥品管理,提高藥品管理質量和藥學服務質量
3.1加強對藥品的效期的檢查使用和管理。隨著新出臺的《藥品管理法》頒布實施,藥品的效期管理成為藥品管理和藥房工作的重點,針對這個問題,我院應用電腦建立效期藥品一覽表和數據庫,由一名藥劑師專人負責,每次進藥均能及時、準確的核對藥品有效期,做好登記。
3.2特殊藥品管理。血液制品、麻醉藥品及低溫保存的藥品都應采取相應的保管措施。低溫保存的藥品應放置于冰箱,見光易分解的藥品要放在棕色或者黑色的瓶子里,應避光保存,以確保藥品的質量和療效。麻醉藥品的管理要嚴格執行“五專”管理,即:專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方和專冊登記。使用麻醉藥品的醫務人員必須具有執業醫師以上能正確使用麻醉藥品才能開處方。同時對每張處方的限量,應采取措施,杜絕濫用麻醉藥品的現象發生。對貴重藥品應根據處方在電腦量化管理的同時,實行每天核對統計制度,檢查核對,做到賬物相符合[4]。
總之,藥品管理是藥房藥劑師的中心工作和重要任務,藥師應學習遵守《中華人民共和國藥品管理法》,做到依法用藥,依法管藥,加強藥品管理可控制藥品在流通過程中的差錯,減少藥品的過期和流失,從而保護患者的利益和保障人民群眾健康,提高醫院形象和醫院的經濟、社會效益。在實際工作中不斷探索新經驗和管理辦法,充分利用計算機及網絡自動化的優勢[5],使藥品管理更加科學、規范和有效,從而保護患者的利益和保障人民群眾健康,提高醫院形象和醫院的經濟、社會效益。
藥品是醫療工作中必不可少的物質保證和重要手段,藥品的質量直接關系到廣大患者的切身利益[1],保證藥品質量是現代醫院發展的基本要求?；鶎俞t院發展由于受到歷史條件的限制,藥劑科在藥品管理上與三甲醫院等大醫院相比具有一定的特殊性,現將本院的藥品管理總結如下。
1嚴格執行法律法規和各項規章制度
藥品管理是藥劑科工作的重要內容,藥劑師應熟悉和掌握《中華人民共和國藥品管理法》,做到依法用藥,依法管藥。嚴格遵守藥房工作制度、處方管理制度、藥品管理制度、麻醉藥品及精神藥品管理條例等工作制度[2]。只有嚴格按照規章制度操作,才能保證患者在臨床中用藥的安全性、合理性、有效性。特別是對麻醉藥品的管理,應加強處方審核,腫瘤患者應用麻醉藥品,需驗證專用麻醉處方和《麻醉藥品專用印鑒卡》供應,并登記患者身份證號碼,用麻醉藥品空安瓿按固定的量對換,嚴格按規定控制麻醉藥品用量,防止麻醉藥品流失,給社會造成危害。
2提高工作人員的綜合素質
2.1加強職業道德素養教育良好的職業道德素質是藥品管理的基本內涵,通過學習、認真貫徹執行《藥品管理法》,同時不斷加強黨和國家的各項衛生法規學習,在實踐中提高藥劑人員的政治思想覺悟,提升職業道德素養,增強為人民服務的決心。
2.2加強業務學習隨著新藥不斷出現,多種藥物聯用、老藥新用、新老藥并用、中藥應用、中西藥合用已成為臨床用藥的新趨勢。這就要求藥劑工作人員要有豐富的藥學知識來滿足患者需求,需要不斷加強理論知識學習,掌握各種藥品的適應證、用法、用量、藥理作用、不良反應等,熟悉藥物之間的配伍禁忌、聯合用藥、使用劑量、藥品更換等是否合理,保證臨床用藥安全,盡可能了解藥品的結構、物理化學性質,并不斷學習藥品保管知識,提高自身素質。堅持日常學習,不斷充實自己,使工作人員真正成為一支專業技術強、法律知識面寬,既掌握法律又掌握藥品專業技術知識的高素質醫療服務人員。
3加強藥品管理
藥劑科工作人員要及時掌握醫院所有藥品的有效期,加強與臨床各科室的交流溝通,對各科室藥品的有效期及時反饋,保證臨床用藥安全。普通藥品按針劑、片劑、貴重藥分類擺放,并按藥理作用分類放置,貴重藥品要每天查對藥品數量,并進行交接班,記錄在案[3]。麻醉藥品和一類精神藥品嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》進行管理,執行專庫(專柜)保管,專庫(柜)必須執行雙人雙鎖保管制度。建立麻醉藥品、精神藥品的專用賬目,專人登記,定期盤點,入庫前,應堅持雙人開箱驗收、清點,雙人簽字入庫制度。出庫時要有專人對品名、數量、質量進行核查,并由第2人復核,發貨人、復核人共同在單據上簽字。二類精神藥品,可儲存于普通的藥品庫內。
遇光易變質的藥品(如銀鹽、雙氧水等)用棕色瓶或用色紙包裹的玻璃器包裝,防止紫外線的透入;避光保存的藥品,放在陰涼、干燥、光線不易直射到地方。不常用的怕光藥品,儲存于嚴密的藥箱內,藥櫥或藥架應以不透光的布簾遮蔽;見光易氧化、分解的藥物,保存于密閉的避光容器中。易吸濕的藥品,用玻璃瓶軟木緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊;控制藥庫內的濕度,以保持相對濕度在45%~75%,并用防濕設備,如除濕機、排風扇或通風器,加用吸濕劑(如石灰、木炭等)[4]。一般藥品保存在常溫庫(1~30℃),若是“陰涼處”或“涼暗處”是指不超過20℃,冷處是指10~20℃。根據中草藥材特性加以妥善保管,嚴格控制水分和儲存場所的溫度、濕度,避免日光和空氣的影響,在儲存過程中,應控制室內溫度、濕度。
4開展處方點評制度,促進臨床合理用藥通過處方、病歷的抽查,研究、分析不合理用藥,并根據《中國藥典》、《臨床用藥須知》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法(試行)》、《麻醉藥品與精神藥品管理條例》、教科書、藥物說明書等進行點評,包括適應證、劑量、用法、復合用藥等。制定公平、公正、獎懲分明的處方點評制度,力求科學、客觀地點評處方,促進用藥規范合理。
藥劑科要力所能及提供臨床藥學服務,應用藥學專業知識,向醫師、護師和患者提供個體化的合理用藥指導,從而最大限度地提高藥物療效,減少藥物不良反應。收集有關資料,開展藥物不良反應監測、藥物警戒及藥物流行病學研究,分析藥物不良反應原因,并根據國家、省、醫院藥品不良反應的發生情況,對藥品不良反應發生率高、療效不確切的藥物使用進行監控,指導臨床合理用藥。
醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，，全國文秘工作者的!加強藥品管理，確保藥品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把采購、保管、使用關，為人民健康服務。
一、西藥管理
(一)采購藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購，在供應政黨情況下庫存量一般為2～×××個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。
(二)驗收購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。
(三)保管藥劑人員要認真執行藥政法。對麻醉藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。
庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求溫度低溫保存，全國文秘工作者的!藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行，定期清查盤點，做到帳物相符。
(四)調配配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方后執行查對制度，核對處方內容無誤后，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對麻醉藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯系更改后再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。
(五)使用門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。
藥劑人員應主動深入科室征求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更新。
二、中藥管理
(一)采購根據本院業務性質和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造采購計劃，經有關領導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2～×××個月。
采購必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。
不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守管理制度，廉潔自律，遵守國家法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。
(二)驗收嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。
(三)保管中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。
不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻醉藥品需專人專柜加鎖保管。
(四)調配中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配制度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗干凈，處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出，急癥處方隨到隨配方發藥，不得延誤。
(五)使用調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。
緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。新晨
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。
(一)麻醉藥品麻醉藥品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻醉藥品只限于醫療、教學、科研需用，麻醉藥品的采購，保管、調配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執行，麻醉藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。藥學科對麻醉藥品嚴格執行“五?！惫芾恚磳患渔i、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。
(二)醫療用毒性藥品醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。
醫療用毒性憑醫師規范處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發出。對未注明“生用”中藥，應當付炮制品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市制定的《炮制規范》的規定執行，處方保存三年備查。
(三)其他非醫療毒性試劑藥品非醫療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。
[關鍵詞]加強；醫院藥品；管理；
經濟核算隨著我國醫院管理規范化，藥品管理也逐步邁上了系統化、制度化、信息化管理軌道。其中，作為減少藥品消耗、控制成本最直接最有效的經濟核算方法在藥品管理中扮演了越來越重要的角色。
一、我國藥品管理現況
1.1、藥品管理現狀現在，藥品管理在醫院管理中的地位已引起決策者的重視，在藥品管理的每個環節都投人了人力物力，加強藥品管理的規范化和標準化，使我國醫院藥品管理得到了長足的發展。以往醫院中藥品管理制度不健全、藥品保管紊亂、用藥不合理、藥物品種雜、藥品價格亂等問題得到了較好的解決。除此之外，大部分醫院還加強了精神藥品、麻醉藥品使用的管理、“有效期”藥品的管理以及無失效期藥品的管理等細節問題，使醫院管理的深度和信度有了質的提高。
1.2、藥品管理的趨勢隨著時代的進步和市場經濟的發展，醫院藥品管理有向信息化、集約化發展的趨勢。計算機技術，條形碼技術在醫院藥品管理中的應用，藥品編碼、數字化都體現了藥品管理的信息化方向。而近年興起的經濟核算方法則是醫院藥品管理集約化發展的特征。
二、運用經濟核算加強藥品管理
2.1、經濟核算經濟核算就是利用價值的形式，通過記帳、算帳的方法，對衛生保健服務的勞動消耗和成果進行記錄、計算、分析和對比，力求用盡可能小的勞動消耗取得盡可能大的社會、經濟和環境效益。經濟核算的興起和發展為醫院實現保證一定服務水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標提供了較好的方法?，F有的許多醫院經濟核算系統只是針對醫院的整體產出以及醫療科室的效益問題進行經濟、成本核算，但卻很少涉及到現今醫院經營環節中不可或缺的重要部分—藥品的管理。作為目前我國醫院收人的重要來源，忽視了藥品的管理就不可能真正實現控制成本、增加效益的目標。
2.2、藥品管理中的經濟核算辦法在藥品的具體核算過程中，為了核算反映和監督醫院藥品購人、銷售流轉的全過程，財會部門應設置和“藥品”、“藥品進銷差價”兩個總賬科目，核算藥品的購人、領發、銷售，以及藥品成本和藥品進銷差價。
2.3、經濟核算應注意的問題準確計算藥品收人。藥品收人總額包括醫院購進藥品和自制藥品收人，含藥品經營成本、加成收人、折扣收人、加工增加值等所有收人。符合國家規定的藥品折扣收人必須計人藥品收人。保證藥品收支結余的正確性。
三、經濟核算管理的擴展方法
3.1、物流技術應用現代物流技術的興起和發展為醫院實現保證一定服務水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標提供了較好的方法。它可以應用在包括藥品的需求分析及預測、訂單處理、自制藥劑的生產及運輸、藥品的倉儲以及藥品的臨床使用等方面。其應用于醫院藥品管理的優秀是各臨床科室采用適時的按需實物分配。這樣可以在保證服務水平較高的情況下實現成本的最低，特別是各科室的庫存成本。而醫院內藥房或藥劑科則可以通過這種分配保證低庫存水平下的供給，并實現對臨床科室高服務水平的支持。
3.2、高低限量法在藥品的庫存管理中，高低限量法是比較實用的方法。優秀就是用計算機統計特殊時期藥品出庫量、新藥出庫情況、長假期間處方量及藥品銷售額，根據這些數據確定藥品存儲量，盡量降低存儲成本。在實際操作過程中，藥品的高限量是指庫存量達到該上限時應停止采購藥品，這一庫存量將保障藥品某段時間的供應;藥品的低限量指庫存量降到這個點時應及時采購藥品，這一庫存量保持在下次采購到貨之前藥品不斷藥。醫院可根據自身情況制訂出合適的高低限，例如每種藥品的高限量可定為該藥品20d用量，低限量則是其10d用量。因為藥品用量具有不穩定性，可每兩、三個月進行一次全面調整，平時若單個藥品流通數量變化很大，可及時調節該品種高低限量以保證藥品供應或防止藥品積壓。高、低限量的使用，避免了傳統上人為憑記憶及經驗等方法進行請領藥品的弊端，同時也不會造成一些藥品的積壓或漏補現象。但在應用中需注意特殊時段所需藥品的高低限量應經常進行跟蹤調節，保證沒有藥品脫銷現象發生。新晨
3.3、ABC分類法ABC分類法屬于運籌學方法，運籌學是近40年發展起來的一門新興學科。它的目的是為決策者在決策時提供科學的依據，它是實現管理現代化的有力工具。運籌學在自然科學及社會科學中都得到了極為廣泛的應用。ABC分類法屬于運籌學中的庫存理論。這種方法是根據價格及在醫院醫療工作中的重要程度對藥品進行分類。然后針對不同類的藥品建立不同的訂購和存貯模型，采用不同的庫存策略。ABC法對醫院現行的庫存策略改變不大，但對經濟效益的提高效用十分顯著困。通過以上對我國現階段藥品管理現狀的描述，對藥品管理方法和發展趨勢的介紹，可見經濟核算方法是現代醫院藥品管理的重要方法之一。如果正確的利用經濟核算方法，是能夠加強藥品管理的質量，是能夠提高醫院的社會和經濟效益的。
麻醉藥品采購
我院是二級甲等醫院，于2006年加入網上河北省特殊藥品監督管理系統，麻醉藥品從此實現網絡采購，網絡建設顯著提高了監管力度。藥品采購時需有專職采購人持主管院長、醫務科主任和藥房主任簽字一式兩份的特藥采購計劃，憑印鑒卡和KEY到指定的麻醉藥品經營單位購買，購買藥品付款必須采取銀行轉賬方式不得現金支付，并有專車運送，保障在路途上的安全。采購完畢，所購藥品、印鑒卡和一份采購計劃一并帶回，妥善保管，后由網絡系統操作員到網上如數勾兌，完成網上進帳。
麻醉藥品的藥庫管理
麻醉藥品入庫做到貨到即驗，雙人開箱，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。清點好數量，置入保險柜。本院因場地所限無專庫，故保險柜設雙鎖，庫房具有相應的防火措施，有監控設施和報警裝置，且報警裝置與醫院保衛部門監控中心聯網。藥庫設有2個登記本:麻醉藥品驗收記錄和麻醉藥品進出庫登記，進出庫詳盡填寫。麻醉藥品的采購計劃要嚴格按臨床用量制訂，多購造成積壓且麻醉藥品不允許退換，購買時也需當面點清。因本院設門診藥房和住院藥房24h值班，為方便取藥故在門診存放一定的周轉量，設二級庫，負責全院麻醉藥品的供給，請領藥品為2周的使用量。同樣建立入庫帳冊，也與藥庫一致，實行雙人雙鎖庫房管理。也由經培訓合格的主管藥師負責麻醉藥品和賬目的管理，每天上網填寫麻醉藥品使用的電子清單，接受省衛生廳的麻醉藥品管理和監督。
麻醉藥品的使用管理
由醫院授權具有麻醉藥品處方權的主治醫師親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由醫院保管?；颊叩绞召M通知處交費后由護士持處方到藥房，經藥師審核合格后，由護士在麻醉處方專用登記簿上逐項填寫所列內容。門診患者注射完后，空安瓿由護士立即交回藥房，住院患者由護士在每次取藥前先交一空安瓿給藥房，并填寫空安瓶的登記記錄，審核無誤后發藥。做好當日消耗統計，嚴格做到每日臺賬、手工賬目、實物均相吻合。填寫麻醉藥品專用統計表，做好交接班記錄。
加強麻醉藥品處方的管理
新版處方管理辦法對麻醉藥的管理更凸顯了人性化的特點，提高了患者用藥的可獲得性，倡導讓晚期癌癥患者無痛死亡，體現了對疼痛患者生存質量的重視，同時對醫療機構的專業服務水平、藥品管理水平提出了更高的要求。麻醉藥品處方各科統一請領，記錄發放數量和處方號。嚴格據病情及適應證開具，據癌痛患者對疼痛的感覺程度不同，開具不同劑量及數量的止痛藥，特別要求醫師及藥師對患者做好合理用藥指導，采取個體化跟蹤給藥，避免超量使用而引起依賴性或成癮性。如為門診癌癥患者家屬代取藥，應同時寫明代取藥者的姓名和身份證號。指定醫師開具處方，既方便取藥，又保障麻醉藥品安全。麻醉處方具有編號，填寫錯誤或毀壞的處方，各科均要保存備案，嚴防遺失。隨著信息化高度發達，各大醫院均在逐步淘汰手寫處方，執行電子病歷和電子處方，但至今未對麻醉藥品的電子處方進行相關規定，希望在今后的工作中各醫院相互總結探討出一套符合信息化特點的規章。
完善監督檢查
在監督檢查中應嚴格落實五查［1］:一查管理法規培訓考核落實情況;二查安全設施情況;三查五專落實情況和帳物相符情況;四查麻醉藥品進入醫療機構后各環節記錄的落實情況;五查麻醉藥品處方管理情況，全方位規范麻醉精神藥品的管理。在主管院長的督導下，由醫務科、藥劑科和院紀檢委組成專門檢查小組，定期進行麻醉藥品的全方位督導，在本院麻醉藥品的管理上發揮巨大的作用。在檢查督導基礎上，加強培訓學習，如藥監部門組織的培訓、醫院組織的講課、科室組織的學習。
完善管理，改變臨床用藥觀念，完善合理用藥制度
以往哌替啶在一些基層醫院幾乎成了醫師處方麻醉藥品的惟一選擇，據WHO癌痛治療三階梯方案的要求，不提倡只使用哌替啶。治療原則上盡量采取口服、定時、按階梯給藥治療，因人而異，個體化給藥，將血藥濃度維持在一個穩定水平，盡量使患者處于滿意的無痛狀態。由于嗎啡緩釋片具有藥物釋放平衡、峰谷比值低、成癮性低、止痛效果好等特點，已成為癌痛“三階梯”治療的推薦口服藥物［2］。我院據患者實際情況制定出個體化的用藥方案，規范了哌替啶注射液的使用，明確哌替啶注射液主要用于外科術中強化麻醉和術后鎮痛及結石絞痛，對于癌癥患者不宜選用哌替啶。這是由于哌替啶注射液雖鎮痛起效快，但維持時間短(2．5～3.5h)，其代謝產物去甲哌替啶有毒性且易蓄積出現中樞神經系統癥狀，導致煩躁、焦慮不安及癲癇發作，該藥皮下或肌內注射均可引起局部發炎和軟組織硬化，且鎮痛長期效果僅為嗎啡的1/10～1/8［3］，因此該藥不被推薦用于癌癥患者長期止痛治療，WHO也亦建議不再將哌替啶作為癌痛常規用藥［4］。目前，我院哌替啶注射液主要用于術中強化麻醉和術后鎮痛及結石絞痛，對于癌癥患者選用嗎啡緩釋片、嗎啡注射液，進一步完善合理用藥。芬太尼為強效鎮痛藥，血漿半衰期短、不良反應少，適用于麻醉前、中、后的鎮靜與鎮痛，是目前復合全身麻醉中常用的藥物［5］。我院芬太尼用量隨手術量的上升而增加。芬太尼透皮帖劑適用于阿片類鎮痛藥的癌癥疼痛或其他疼痛患者，其作用時間長達72h，維持時間長、作用強，但其價格昂貴，限制了臨床醫師及癌癥患者的應用頻率及認可。可待因片是強效中樞性鎮咳藥，多用于無痰干咳及劇烈、頻繁的咳嗽，我院用量不多。布桂嗪原為第一類精神藥品，2005年11月改為麻醉藥品，為速效鎮痛藥，鎮痛作用為嗎啡的1/3，與嗎啡相比不易成癮，但有不同程度的耐受性，我院主要用于不能用阿片類藥物的晚期癌癥患者或用于癌癥早期，用量較小。羥可酮用量近年有上升趨勢，有報到多種疼痛中羥可酮的止痛效果優于嗎啡［6］，但在口服止痛藥中嗎啡還是主導藥種?？v觀我院麻醉藥品的用量，排在第一位的為嗎啡緩釋片，其次為芬太尼注射劑、哌替啶注射劑、嗎啡注射劑;從用量上看，哌替啶的用量還是偏大，這和癌癥三階梯療法的理念相勃，還有待于進一步改進。
本文作者：李曉卿工作單位：河北省保定市第三中心醫院藥劑科
1.各科室根據需要設定病區藥品種類和基數（含急救藥品，麻醉及一類精神藥品、大輸液制劑等），交藥劑科、醫務處、護理部審定并備案。
2.藥品領入后，根據儲存要求按“5S”管理原則分類放置，標識清楚，同一藥品按失效期由近到遠的順序排列擺放。
3.急救藥品應專人管理，定點、定量放置，每班清點并登記簽名。
4.麻醉及一類精神藥品按相關規定管理。病區設專人管理，專柜存放，加鎖保管；每班兩名護士清點、交接并雙簽名，保證基數；醫生開具醫囑及專用處方后方可使用，用后保留空安瓿，其他人員不得私自取用、借用；建立麻醉及一類精神藥品使用登記本，注明使用時間、患者姓名、床號、藥名、劑量及余量處理方式，護士兩人核對簽名。
5.高危藥品如氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液等應使用紅色醒目標識，單獨存放。
6.每月清查庫存公藥，檢查公藥數量、質量并記錄，防止藥品積壓變質。
7.病人的藥品應注明床號、姓名，單獨存放，專藥專用，停用后及時清退（退藥應保持包裝完好）。如病人已結帳出院，應將剩余藥品交病人帶走或召回病人，退藥后重新辦理結帳。
8.護理部、藥劑科每季度組織聯合檢查，督導病區藥品管理的落實。
摘要：通過加強藥品的采購、領用、庫存的管理及藥品核算管理，對保證醫院藥品的安全完整、加速資金周轉、降低消耗、減少浪費，提高經濟效益起著重要作用，同時作為醫療重要組成部分的藥學工作，應該順應醫療制度改革，實現功能轉變，通過藥品和藥學技術手段向患者提供更加滿意的藥學服務。
關鍵詞：醫院藥品；規范化管理；經濟效益；保障
藥品是醫院為開展正常醫療業務工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數量大、價格零散、經常變動、領用頻繁，在醫院庫存中占有較大比例，是醫療業務工作中必不可少的物質保證和重要手段，是醫院資產的重要組成部分。因此，加強醫院藥品管理嚴格控制藥品消耗，對提高醫院經濟效益起著重要作用。
醫院藥房是集管理、技術、經營、服務等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準確、質量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫療費用更為經濟合理。藥房管理機制必須由原來的封閉式經驗管理逐步過渡到開放式科學化管理理念并貫徹到藥房工作的各個環節中去，促進管理模式的革新。
一、采購管理
1．1醫療機構應建立健全藥品采購管理制度，明確采購計劃，確定采購方式。藥品采購應由醫療機構具有請購權的部門統一采購，按計劃并嚴格執行《藥品集中招標采購工作制度》和《新藥引進工作制度》。采購最優價格，合理確定不同藥品的采購量、供應商，依據本院基本用藥目錄、庫存情況、臨床需要等制定采購計劃。通過預算計劃，能使采購活動的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險儲備，防止缺貨藥品的發生；又要考慮藥品的積壓，防止儲備成本過高。對藥品采購實行內部控制制度，提高藥品價格的透明度，降低藥品費用及采購成本。納入政府采購和藥品集中招標范圍的，必須按照有關規定執行。對于新品種采購，應有使用部門提出申請，由歸口管理部門集中報本單位藥品審批機構審核，按規定程序審批后辦理請購手續。同時，醫療機構應當制定緊急情況下，特殊藥品的采購流程，以滿足臨床需要。
1．2一些不法經銷商會進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關系和手段使假劣藥品進入醫院，其中大部分都是通過商業賄賂或者變相的商業賄賂手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫院的醫療質量，延誤病情，更有甚者會導致患者死亡，給患者家屬和醫院、醫生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫院成了藥劑科工作的頭等大事。
1．3加強內部控制，建立健全藥品采購制度。通常由藥庫或藥房、病房等部門對所需購買的藥品填寫申請單，注明所需藥品名稱、數量、價格、交貨時間，由獨立于請購單位之外的其他部門檢查訂購單的合理性。藥品采購回后，要及時驗收、入庫。驗收人員應獨立于藥庫保管員。
二、盤存管理
2．1加強藥品物資核對管理，建立定期盤點制度。藥劑科應每月對藥品進行一次全面盤點。由藥品會計月末對藥品出、入、存進行結賬，并據以編制月末結賬信息查詢表。藥品保管員要根據藥品會計提供的月末盤點表逐一盤點藥品庫存，做到賬物相符。對盤盈、盤虧的藥品要如實填寫盤盈盤虧表，并對盈虧原因做出書面說明，由藥劑科主任簽字報請院長核準后，財務依據審批后的盤點報告進行賬務處理，以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報廢失效藥品需及時分析原因，專職藥品管理人員對醫療機構的藥品保管負全責。
2．2藥品的期末數量是否正確，取決于藥品數量的確定是否準確和藥品計量方法的選擇是否得當。而藥品的數量要靠盤存來確定，常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續盤存法兩種。定期盤存法(定期盤存制)，是指會計期末通過對全部藥品進行實地盤點確定期末存貨的數量，再乘以各項藥品的單價，計算出期末藥品的成本，并據以計算出本期已銷藥品成本的一種藥品盤點方法。通常稱“以存計銷”或“以存計耗”。永續盤存法(永續盤存制)也稱為賬面盤存法(賬面盤存制)，是通過設置詳細的藥品明細賬，逐筆或逐日記錄并計算金額的一種藥品盤點方法。醫院應對藥品進行不定期的盤點，每年至少應全面盤存1—2次。隨著醫療體制改革的不斷深入進行，醫院按規定要實行“金額管理，數量統計，實耗實銷”以代替以往的“以存計耗”，從而真實反映藥品進、銷、存情況。
三、明細化、信息化管理
3.1大型綜合醫院不僅要實行制度化管理，關鍵要將制度明細化。要建立健全藥房的各項規章制度，從人員、設施到藥品，所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購、中西藥調劑、制劑、中藥材炮制、藥品標準、藥品質量檢驗等的管理以及藥房管理的評估，都必須制度化、明細化。醫院還應建立藥事管理委員會，可由藥劑科、財務科、住院部、門診部、醫教科的負責人參加，定期對藥品供應工作進行研究，提出關于藥房藥品指導性建議，對藥品的供應單位要嚴格篩選，以確保藥品質量價位合理，能及時提供藥品為前提，采取招標、擇優定點，合同訂購等方式。
3．2醫院藥房還要實行信息化管理。要想提高藥房管理服務質量，醫院藥房業務流程管理必須實現信息化，利用現代計算機信息技術，根據醫院經濟效益的實際情況，建立起醫院信息化系統的體系結構。應該建立醫院管理系統(HIS)，以實現藥房資源共享，使藥房的流程更加科學化，以不斷提高醫院的管理水平與效率。如實現門診就醫患者醫療信息資源共享，包括患者主訴信息、過敏史、用藥史、影像學分析、理化檢驗數據等輔助診斷結果及醫師診斷結論等資料，藥師據此為患者提供個體化的良好服務。
四、充分利用藥品電腦網絡化管理
4．1根據管理模塊的功能，進行藥品請領。首先根據每周常用藥品的消耗量計算出每種藥品的高低限量并設定，然后每次領藥就可根據高低限量或根據上周用藥量自動生成入庫申請單，對一些用量變化較大的品種可在此基礎上進行加減，通過網絡傳輸到藥庫，申請領藥。藥庫接受請領單后，根據確認后的實發數生成出庫單，發送到門診藥房。門診藥房對實物核對后便可上架入帳，實現了帳目數據的自動管理。對一些積壓藥品，系統可顯示現階段用量很少的記錄，采取一些必要措施來避免不必要的積壓。對告急藥品，管理人員也可按系統提示及時領取，這樣就可保證門診藥房藥品流動的合理性從而壓縮門診庫存。
4．2按《藥品管理法》規定，凡藥品均應標明有效期，未標明效期的藥品禁止流入患者手中。對效期藥品進行列表管理，每月定期進行檢查，對效期較近的及時通知有關醫生，或與相關科室進行協調使用，減少浪費。發放時依效期的遠近依次發出。對已失效的藥品及時報廢處理，杜絕流入患者手中。
五、加速資金周轉管理．提高資金使用效益
有計劃地投放采購藥品所需的貨幣資金是極有利于醫院的。如果控制藥品儲備，藥劑部門唯一獲得藥品采購資金的辦法就是提高銷售額，加快周轉速度。而在合理用藥的前提下(不開大處方)，提高銷售額和加快周轉速度的唯一辦法是提高中、西藥的投方率。藥劑部門就必須盡量擴大儲備品種和適當降低儲備量。在保障醫院用藥的同時，節約貨幣資金，加速了資金的周轉。通過延緩付款，控制藥款流出量，控制藥品庫存數量，提高了醫院資金的利用率，確保醫院的正常經營活動所需要的資金。而節約的資金，可用于再投資，為醫院創造更大的效益。
綜上所述，藥學服務并非一個簡單的服務項目，而是一個內容豐富、專業化程度高、民眾期望值高的服務體系。隨著藥學人員整體素質的提高、管理措施的到位以及醫院整體服務環境的不斷改善，相信我們通過加強藥學服務，會為藥房服務模式開辟一個新局面，從而進一步促進現代醫院藥學事業的快速發展。
摘要：醫院單位的藥品信息和數據紛亂復雜，整理統計費力費時。要做好對企業的管理，企業就必須快速準確地獲取自己企業單位的信息，這就要求及時統計數據并方便查看，以及對企業的數據信息進行維護。本軟件是利用VisualFoxPro6.0設計開發的醫院藥品信息管理系統，是醫院信息系統的一個重要組成部分，可實現對醫院藥品信息的分類管理和數據分析，從而使信息整理快速、準確、簡單，以便于相關部門給予統籌安排，從而提高改進傳統的管理方法，提高企業管理水平。本文所敘述的內容以及程序代碼都是醫院藥品管理中的常見問題。
關鍵詞：VisualFoxPro6.0；醫院信息系統；藥品管理
管理系統是一個醫藥企業單位不可缺少的部分，它的內容對于各類生產企業的決策者和管理者來說都至關重要，所以藥品管理系統應該能夠為用戶提供充足的信息和快捷的數據處理手段。使用計算機對藥品信息進行管理，具有檢索迅速、查找方便、易修改、可靠性高、存儲量大、數據處理快捷、保密性好、壽命長、成本低等優點，能夠極大地提高醫院藥品流動及庫存管理的效率，也是企業的科學化、正規化管理與世界接軌的重要條件。
1引言
1.1系統的概念和特點系統是由處于一定的環境中互相聯系和互相作用的若干組成部分結合而成并為達到整體目的而存在的集合。
1.2信息系統的概念信息系統是一個人造系統，它由人、硬件、軟件和數據資源組成，目的是及時、正確地收集、加工、儲存、傳遞和提供信息，實現組織中各項活動的管理、調節和控制［1］。
1.3管理信息系統概念管理信息系統(managementinformationsystem,MIS)是一個由人、計算機等組成的能進行信息收集、傳遞、儲存、加工、維持和使用的系統。管理信息系統能實測企業的各種運行情況；利用過去的數據預測未來；從企業全局出發輔助企業進行決策；利用信息控制企業的行為；幫助企業實現其規劃目標［2］。
1.4管理信息系統與現代管理方法管理信息系統是現代管理方法與手段相結合的系統。尤其是在企業管理信息系統中，計算機系統與現代管理方法的結合才能使系統在管理中發揮作用。20世紀50年代中期，計算機作為強有力的數據處理工具與手段，開始在企業管理中應用。管理信息系統的目的是要使各級管理人員在計算機系統支持下，從各種繁瑣的日常事務中解脫出來，以便更好地投入到決策工作中去。現代管理方法很多，但都離不開數據和信息，而且要采用數學方法對決策問題進行求解，為此，還必須進行大量數據處理。如果只有方法而沒有相應的手段，僅僅依靠人工是難以實現的，因而，現代管理方法必須以計算機的應用為基礎，二者的結合可謂相輔相成、缺一不可。管理系統是一個醫藥企業單位不可缺少的部分,它的內容對于
各類生產企業的決策者和管理者來說都至關重要，所以藥品管理系統應該能夠為用戶提供充足的信息和快捷的數據處理手段。對醫院藥品的各類信息及數據進行處理，做到數據管理及分析，為醫院管理者提供一個適用的管理工具［3］。
2醫院信息系統發展概況
2.1醫院信息系統的定義醫院信息系統（hospitalinformationsystem,HIS）,按照MorrisF.Collen所給的定義是:利用計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息（patientcareinformation）和行政管理信息(administrationinformation)的收集(collect)、存儲(store)、處理(process)、提取(retrieve)和數據交換(communicate)的能力，并滿足所有授權用戶(Authorized)的功能需求。醫院管理信息系統（hospitalmanagementinformationsystem，HMIS）的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務,減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫院管理，輔助高層領導決策，提高醫院的工作效率，從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益，像財務系統、人事系統、住院病人管理系統、藥品庫存管理系統等就屬于HMIS的范圍。
2.2醫院信息系統的發展歷史與現狀發達國家醫院信息系統的開發實現已有三十多年的歷史，至今有了長足的進步，有許多舉世公認的成功的系統在醫院有效地運轉著。像鹽湖城LDS醫院的HELP系統、麻省總醫院的COSTAR系統、退伍軍人管理局的DHCP系統。我國醫院信息系統的研發工作，從20世紀90年代末期算起，至今也有20多年的歷史，其中經歷了單機單任務的階段，多機多任務的階段以及計算機網絡一體化的階段，應該承認，這期間我們有了很大進步。HIS的應用已經涉及許多方面，有些系統的功能(例如財務賬目管理、藥品庫存管理、住院病人管理等)也日趨完善。但是，正如在1994年5月于武漢召開的第六屆中國醫藥信息學大會上衛生部陳敏章部長所指出的：“我國還沒有在一家部級的大型綜合性醫院真正實現完整的醫院管理信息系統”。醫院對信息的需求永遠是HIS發展的原動力。刺激我國醫院廣泛采用計算機信息系統的因素已經存在，并且會越來越廣泛與強烈［4］。
3系統簡介
3.1系統樹狀圖見圖1。（略）
3.2系統內容簡介本系統具備數據處理、計劃、控制、預測和輔助決策功能，具體作用有以下5點內容：（1）用統一標準處理和提供信息，排除使用前后矛盾的不完整的數據；（2）完整、及時提供在管理及決策中需要的數據；（3）利用指定的數據關系分析數據，客觀預測未來；（4）向各級管理機構提供不同詳細程度的報告，縮短分析和解釋的時間；（5）用最低的費用、最短的時間提供盡可能精確、可靠的信息，以便使決策者選擇最佳的實施方案，以提高企業的經濟效益。本系統共分兩大部分（子系統），即：門診管理子系統，庫房管理子系統。圖1系統樹狀結構圖（略）
3.2.1門診管理子系統門診管理子系統包括兩個模塊：醫生信息管理、醫生工作管理。此子系統主要是監控藥品在門診的流程，做到每一盒藥品在進入患者手中時，有明確的路徑可查：（1）醫生信息管理是對醫生工作檔案的統計及管理，所含統計要素：醫生編號、姓名、科室、職務、職稱。此模塊可使醫院的人事管理工作更加簡便快捷，使醫院領導針對全院醫師的情況做出更加周詳的部署［5］。（2）醫生工作管理主要是針對醫生對藥品的操縱情況，即：在每位醫生的名字和工作檔案下對其每天工作日所開藥方做詳細記錄，可極大地防止商業賄賂。
3.2.2庫房管理子系統庫房管理子系統包含兩個模塊：普藥庫存管理、處方藥庫存管理。此子系統是對在庫房里的藥品進行統計、查詢的管理。普藥庫存管理的第一功能是庫存信息查詢。其所查詢的要素包括：編號、藥品名、劑型、主治、單價、有效期、剩余量、是否過期。其主要功能是后兩個統計要素，即：剩余量和是否過期。可以讓庫管人員正確把握庫中現存的普藥應該進貨的時間和及時清理的時間。普藥的庫存信息查詢模塊下還有兩個模塊，即流入、流出：（1）流入是在可以了解到某種藥品基本信息的前提下記錄此種藥品每次的進貨情況。其記錄的要素包括：①編號、藥品名、主治、劑型、單價、有效期。②進貨日期、藥品編號、廠家、負責人、數量［6］。（2）流出同樣是在可以了解到某種藥品基本信息的前提下記錄所有醫生對此種藥品的每次開方情況。其記錄的要素包括：①編號、藥品名、主治、劑型、單價、有效期。②開藥日期、醫生編號、普藥編號、普藥用量。處方藥庫存管理的功能和系統結構與普藥庫存基本相同，在此不再重復。
4界面及功能簡介
4.1使用界面簡介運行程序首先進入的就是登錄界面（見圖2），知道密碼才可進入系統，進行數據錄入和查詢統計等。輸入密碼即可進入操作系統主界面（見圖3）。此界面是個過渡界面，單擊上方相應標識即可進入相應子系統（見圖4、圖5）。圖2系統進入界面（略）圖3系統主界面圖4門診管理界面圖5處方藥庫存管理子系統界面（略）進入此界面顯示為請輸入編號——查看庫存現狀——返回；輸入編號點擊確定即可顯示藥品信息和統計結果，即：剩余量、是否過期。單擊下方兩按鈕：查看處方藥進貨記錄查看、處方藥流出記錄，即可進入相應界面（見圖6）。單擊相應按鈕即可打印出各部門報表（見圖7）［7］。圖6處方藥信息及進貨記錄界面（略）圖7打印各部門報表界面（略）
4.2功能簡介
4.2.1查詢以門診管理為例，點擊搜索按鈕，彈出搜索框（見圖8），該查詢特點可按單一元素查詢也可按多元素查詢，即在左面字段選出所查詢項，多個選項同時查尋要選上兩者關系（系統涉及“與”，“或”關系），然后選擇操作符其中包括等于、不等于、小于、大于、包含等，然后點擊搜索即可找出所查詢結果［8］。
4.2.2添加記錄對于單一表單的，點擊添加按鈕即可在表單中添加，添加內容后點保存即可，對于如圖9所示多項表單`要選擇添加對象（父表、子表、或是兩者都添加）。
4.2.3支持打印點擊打印按鈕彈出（見圖10），選出輸出類型（打印表中列表、文本文件、導出表、HTML文件等）、選擇打印機類型（Windows默認打印機、VFP默認打印機等）、選擇記錄（包括全部、當前、其他選項）。下面選擇來源，數據位置即可點擊確定按鈕即可打印，要求外致設備打印機一臺（注：各個系統界面類似不一一展示）。
5結論
5.1系統評價
5.1.1開發系統所用計算機資源條件CPU：2.0GHz，內存：256M，硬盤空間：20G，操作系統：WindowXP。使用的開發工具：VisualFoxPro6.0。圖8搜索框界面圖9多項表單要選擇添加對象界面圖10打印界面（略）
5.1.2本軟件遵循軟件工程規定的設計方法和步驟采用面向對象的開發、分析技術，對系統進行了細致的研究。它不僅涉及的數據量巨大，而且還具有比較高的準確性、安全性和保密性，其建設成果直接關系到整個醫院醫務工作人員工作效率和數據的安全性。此系統可取代手寫式的記錄，便于對記錄信息的查找、統計工作，從而節省勞動時間提高工作效率。支持打印則利于對計劃傳達和審查工作的進行。系統所占資源少、操作簡單、便于企業的應用［9］。
5.2本軟件特色本軟件是筆者經過翻閱大量資料和實踐考察，根據醫院具體需要并針對藥品作為商品的特殊性而設計的。它最大的特色是對藥品監控嚴密，從藥品進入醫院到徹底離開醫院的每個環節都記錄詳細，并且各個環節都緊密聯系，環環相扣，做到牽一發而動全身。使醫院對藥品的管理周詳緊密，防止了醫院工作者的營私舞弊和商業賄賂?？勺屷t院更好地為患者服務、為患者謀取更多利益，為國家節省更多的資源。
醫院藥品管理制度
醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把采購、保管、使用關，為人民健康服務。
一、西藥管理
（一）采購藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購，在供應政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。
（二）驗收購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。
（三）保管藥劑人員要認真執行藥政法。對麻醉藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。
庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。
（四）調配配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方后執行查對制度，核對處方內容無誤后，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對麻醉藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯系更改后再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。
（五）使用門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。
藥劑人員應主動深入科室征求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更新。
二、中藥管理
（一）采購根據本院業務性質和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造采購計劃，經有關領導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2～4個月。
采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。
（二）驗收嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。
（三）保管中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。
不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻醉藥品需專人專柜加鎖保管。
（四）調配中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配制度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗干凈，處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出，急癥處方隨到隨配方發藥，不得延誤。
（五）使用調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。
緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。
（一）麻醉藥品麻醉藥品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻醉藥品只限于醫療、教學、科研需用，麻醉藥品的采購，保管、調配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執行，麻醉藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。
藥學科對麻醉藥品嚴格執行“五?！惫芾?，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病褚┢訪糠講懷粘s昧浚嗑褚┢訪糠講懷呷粘s昧?，蕯硟川柜?堋r煥嗑褚┢沸柚鶉盞羌竅?，定圃傡矙澹精神药品定普斕点，处转?娑甌覆欏?
（三）醫療用毒性藥品醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。
醫療用毒性藥品憑醫師規范處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發出。對未注明“生用”中藥，應當付炮制品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市制定的《炮制規范》的規定執行，處方保存三年備查。
（四）其他非醫療毒性試劑藥品非醫療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。
摘要：隨著醫療技術的日益發展，醫院進行合理有效的管理，來保障醫療與科研的需要，進而逐步形成系統化和信息化。作為醫院業務收入來源其中之一的藥品也是醫院進行管理的一部分。因此藥品會計也是醫院藥品管理中的重要管理之一，在醫院藥品管理中更好的發展藥品會計管理，建立健全整體的藥品會計管理體系加強藥品的監督力度，再更加科學的制定合理的會計核算方法，才能更好的完善醫院財務管理以及醫院藥品會計管理。本文重點分析藥品會計在醫院藥品中的作用。希望可以更好的完善醫院藥品管理體系。
關鍵詞：藥品會計 醫院藥品 藥品管理 管理作用
前言
醫院是與病人進行打交道的場所，而藥品的管理工作既是醫院醫療業務的正常實施的范圍也是診斷與治療疾病的藥品，因藥品種類多樣化和價格的不同以及領用性的頻繁性決定醫院流動資金的占用性。而在醫院醫療進行服務的過程中，藥品消耗占醫院各種資源消耗很大的比例，藥品的儲備與周轉也是醫院醫療資金組成重要部分，而藥品會計對藥品流動資金的有效管理是直接關系著醫院經濟效益，因此對醫院藥品進行更好的管理進而保障藥品的質量，這才可以更好的避免藥品的積壓以及浪費，這樣就會更好的提高藥品管理資金的使用率，再建立科學的以及合理的藥品管理制度，這就是對醫院進行經濟以及財務的管理有很重要的作用。
一、分析現代醫院內部方面的現狀進行控制面
醫院管理對藥品內部控制力度仍然是醫院管理中很重要的組成部分。醫院進行內部控制是對醫院內部各種的資源所進行的規劃以及合理的安排藥品的資源，而將藥品成本降低是就實現醫院經濟效益的目的?，F今大多數醫院大多只對醫院的醫療機構或是獎金或是服務態度以及科研機構還是比較的重視，但是還是忽略了藥品與控制方面的管理工作。可是作為保障醫院診療服務的順利實施就應該保證藥品的供應和發放以及回收方面的工作，而這些方面的工作就需要依靠醫藥管理合理的內部控制并且增加醫院其它方面的風險。
在醫院內部控制中往往忽略藥物管理的地位與其作用。藥物管理部門是醫院后勤的保障，它是順利進行展開醫院各項服務的保障措施，而藥品管理部門在醫院內部控制占有著很重要的地位。但是還是有些醫院對藥品管理仍然不夠重視，總是進行盲目性購買以及藥品的積壓或是浪費，從而降低醫院的經濟效益。
內部審計部門的防護性還是比較差，醫院藥品控制發揮著醫院內部審計作用并提出整改措施，再提出合理化藥品管理的建議?？墒谴蠖鄶滇t院的內部審計處理方法還是很簡化，因此醫院對于內部審計的重視程度仍然不夠，而現今醫院審計人員的藥品管理并不是很專業，其根本就不能對藥品進行專業的評價與防護。
藥物控制的薄弱性，藥品管理是醫院進行內部管理的重要環節，所以醫院需要結合實際建立內部控制有效的管理制度，從而保障藥品的安全性與完整性，以避免藥品資金的流失。而在藥品采購中有一些醫院的盲目態度，不經過審查只是根據內部申請來進行藥品的采購。所以在采購藥品時有必要組織藥品管理的專業采購小組來進行采購，也要保障審查合格性避免醫院整體資金的閑置以及浪費。
二、藥品會計的原則在醫院藥品管理中的設計
內部會計在醫院藥品管理中需要以預防為主，明確規定醫院財務所要的藥品進行規范化的管理，從而確保在管理過程中的可實施性，這樣就可以避免出現一些管理漏洞。之后需要注重選擇的控制關鍵點?？刂泣c的選擇在醫院藥品管理中的位置非常重要，尤其是對相關違紀的環節進行加大控制。加強橫向策略和縱向策略的相互牽制。而橫向策略和縱向策略是醫院內部控制在醫院藥品管理中的分類形成互相監督和互相檢查，兩者進行相互牽制。對不規范操作設置補救措施，通過內部會計的作用進行高效控制，再進行提前預測這樣可以保障藥品管理順利運行。
三、在醫院藥品管理中藥品會計的職能
醫院按照內部的嚴格規定進行藥品的管理，保障藥品賬目明確以及安全。按國家《內部會計控制基本規范》的規定，確保內部控制的實施是為正確可靠的經濟以及會計方面的信息，利用醫院內部管理進行分工，建立相互制約與聯系的內部管理體系。經過加強對藥品會計系統的控制，來識別藥品的各項內容，例如識別藥品的憑證、分類、賬簿的記錄及會計報表等。在藥品的各個環節需要建立內部相關體系，并且設置相應的內部控制程序，要規范化的管理會計核算，這樣就會對于藥品會計進行合理性的管理。
四、規范化的藥品會計工作
醫院以及財務責任人應共同承擔對藥品會計工作的規范化管理。必須將相關組織工作做好，才能確保會計基礎工作的規范。會計工作規范的內容有：會計機構的設置與會計人員配備等工作交接。會計核算需要依法建賬設置規定性的賬簿，設置再更正錯誤方法以及結賬等，確保賬證和賬賬以及賬實的正確性。并按照規定進行財務報告，對會計檔案歸檔和調閱以及銷毀等等都要符合規定。會計監督，要將醫院內部控制系統作為重點再實行分開管理的措施，再對印鑒和支票進行分開管理的措施，相互監督建立相互制約的內部控制的相P制度。以國家財產和集體財產不產生損失為準。針對管理醫院藥品的會計來講，要從醫院的角度為根本原則，積極學習藥品知識，將自己的本職工作做好。
五、建立醫院藥品核算管理
建立醫院藥品核算管理的內部控制體系，需要把藥品核算工作作為藥品管理內部控制的工作進行管理。對醫院藥品規范管理，需要明確藥品管理人員的相應職責，建立規范化管理制度。由具有會計從業資格的會計人員擔任藥品會計工作，再從權限以及時間上來保證藥品會計的核算順利進行其工作。通過網絡技術完成藥品核算的管理，確保藥庫中藥品的發出數量和藥房藥品的請領數量相同，避免手工核算重復做賬的弊端。在網絡管理中，將發藥處方設置在收費計價之后，并由藥房窗口工作人員準確核實，確保醫院藥品收入和處方藥品消耗數量成正比。保證準確的藥品明細賬。讓藥品的管理做到有數據依靠及可查詢的賬目。
根據醫院藥品管理制度來建立適應核算管理的會計管理系統，從而建立藥品會計核算體系。僅憑自身的能力并不能將藥品管理工作做好，需要結合財務部門的配合完成，將藥品的收發和管理完成，針對藥品的購置與讓價所產生的債權債務與結算等類型經濟行為，要通過會計部門作出準確的核算，作出相應的會計賬簿，并在登記時做好分類，保證醫院藥品合理性收入的正確性，從而實現藥品科學性的管理。
六、對未來藥品會計工作的設想
明確藥品會計對醫院藥品管理的影響，在藥品實物的運用轉移過程中得到藥品資金管理和藥品賬務分析管理的足夠重視。藥品購入后的驗收工作做到有計劃、有審批，通過驗收入庫的藥品無論是否付款，都要與藥庫明細賬、財務金額明細賬同時完成，對于審批手續齊全但未付款的藥品，財務標注上應付藥款，而手續不齊全的，要及時的補辦，按規范藥品入庫環節的賬務核算。在每月財務完成藥品核算業務后，對藥品收入的總量和結構、藥品收入占業務收入比、藥品進銷差價率、藥品收支結余等業務指標來分析橫向和縱向，通過分析過程中出現的問題，通過與有關部門合作進行及時解決。
七、結語
綜上所述，藥品會計是醫院管理的重要管理工作之一，因此加強藥品會計的管理并建立規范化的管理制度再根據國家的規定的制度合理的對藥品管理工作進行開展，從而保障藥品核算優秀的工作以及充分發揮藥品會計的作用，進而更好的發展我國藥品會計管理工作。
【摘要】目的探討醫院病區高危藥品管理中風險管理措施的應用效果及體會。方法通過利用風險管理措施，進行管理病區經常使用的高危藥品，并對其潛在危險因素進行識別和評估，觀察分析高危藥品經風險管理后的效果。結果相關工作人員經過實行風險管理后，其風險意識提高了，沒有出現任何關于高危藥品標識模糊、放置混亂和儲存不良等現象，提升工作人員對高危藥品潛在危害的知曉率。結論在醫院病區高危藥品管理中，積極采用風險管理方法，有利于提高工作人員風險意識和安全防范意識，從而確保臨床用藥安全，進一步增強護理質量。
【關鍵詞】高危藥品，風險管理，應用體會
所謂風險管理，就是指在具有一定風險環境中，把其風險減弱于最低狀態的管理過程。而對存在于探訪者、患者以及護理人員中的潛在風險，給予有效識別和評估，同時選擇正確行動的過程，則為護理風險管理。在臨床護理過程中，經常遇見的一種護理風險事件就是用藥問題，尤其是高危藥品管理，是一個相對比較新的難點與概念。何為高危藥品，實質是當使用一個藥品時，發生一些錯誤，無論錯誤程度是高或低，均可直接嚴重危害到患者。本文針對醫院病區高危藥品，采用風險管理的手段進行有效管理的應用體會，進行簡要分析。
1資料與方法
1.1對象隨機選取我院20名相應護理人員作為觀察對象，要求這些護理人員使用風險管理措施進行管理病區高危藥品，其中有地高辛片、氨茶堿片、氟尿嘧啶注射液、胰島素類注射液、注射用長春新堿、25%硫酸鎂注射液、注射用阿糖胞苷等高危藥品，細胞毒性及高濃度電解質藥物等。
1.2方法護理人員通過利用風險管理措施，進行管理病區經常使用的高危藥品，并對其潛在危險因素進行識別和評估，如建立健全管理制度，落實查對制度；將高危藥品單獨存放，粘貼醒目標識；加強細節管理，保證安全用藥等。并觀察分析醫院病區高危藥品經過風險管理后的應用效果。
2結果
醫院病區高危藥品通過護理人員實行風險管理措施之后，護理人員的風險意識提高了，沒有出現任何關于高危藥品標識模糊、放置混亂和儲存不良等現象，提升工作人員對高危藥品潛在危害的知曉率，即由原有的50%上升至90%，同時也將護理糾紛以及不良事件出現的概率進行降低，從而增強護理工作質量。
3討論
3.1風險管理的應用體會采用風險管理方法在醫院病區高危藥品管理過程中，發揮著重要的作用。風險管理具體的應用有如下措施：一是將高危藥品單獨存放，標識醒目。高危藥品不能與普通藥品混合放置，同時在各種不同高危藥品儲存盒上貼上標識，并要求標識清楚，如劑量、藥品名稱、規格和濃度等。全部的針劑、片劑等藥品均利用原包裝，盡量使用近效期的。在存放高危藥品的柜門上面，也貼一些標識，如高危藥品、注意使用等字樣，以便提醒護理人員拿取或使用時需警惕。二是將使用高危藥品管理的工作流程進行規范化。對于高濃度電解質，該類藥品在外形包裝盒標識與品名等方面及其相似，難以區分，例如各為10%的氯化鉀注射液與氯化鈉注射液等，則這些藥品需要分開擺放。當把高危藥品給予患者使用或者制備之前，為了保證用藥安全，需要實施雙人復核。三是高危藥品輸液時的安全管理，靜脈輸液的速度必須嚴格控制，仔細觀察患者用藥后是否出現不良反應等；對一些重點藥物的使用，需要建立其相關的程序與觀察制度，巡視時間具體化、觀察內容和處理措施需規范化、正確化。
四是加強細節管理，確保安全用藥。在藥柜上粘貼一些提示，如慎用高危藥品，注意核查等。目的是將查對制度進行全面落實，提高護理人員風險意識以及安全責任感。在取用、配制高危藥品之前，相關護理人員必須認真查對，不僅如此，必須通過兩人反復核對且確認無誤后，才能取用與制備。五是將相應的管理制度進行完善，尤其是檢查查對制度是否落實。根據相關資料顯示，由于查對不嚴而導致高危藥品使用出現錯誤的概率達55.55%左右，所以，使用正確、科學的工作體制來防止工作人員的疏忽，從而給予護理安全提供保障。如電子醫囑，必須通過醫生打印且簽字后，相關工作人員才能打印相關輸液標簽或者治療卡等，然后治療人員反復核查且確認無誤之后，才能交接于輸液人員進行執行。值得注意的是相應治療人員在核查中，需要經過兩名人員核對，讓患者自己說出名字，不能直接提問患者是否叫這個名字，防止患者因聽錯而回答錯誤，從而致成錯誤出現。六是加強交接班的管理。護理人員在交接班的時候，務必說明清楚關于高危藥品的使用情況或注意事項，檢查輸液速度是否滲漏，是否通暢。
在醫院病區高危藥品管理中，經過使用風險管理后，不僅將護理人員對于護理風險意識以及主動評估能力進行提高，而且也將護理服務理念充分表現為“以人為本”。對于高危藥品帶給患者的危害，護理人員必須全面了解和掌握，并制定出具有高操作性的計劃方案，明確護理服務目標，只有這樣才能有效提高護理質量，提升患者的信任程度。應用風險管理措施，將病區高危藥品管理中存在的護理風險加重分析，且采用有效的方法，把護理行為進行規范化，提高護理人員的“三意識”，即責任意識、法制意識及服務意識?？偠灾?，在醫院病區高危藥品管理過程中，積極采用風險管理措施，能夠減少護理安全事件發生，提高患者信任度，增強護理工作質量。
【摘要】 基數藥品包括第一類精神藥品、麻醉藥品、貴重藥品、搶救藥品等，各個科室可根據實際工作需求，對基數藥品進行配備，而醫院基數藥品管理是保證臨床用藥安全的前提條件，因此針對醫院對于基數藥品管理存在的問題，制定相關處理對策，對臨床安全用藥具有十分重要的臨床意義。本院藥學人員自2015年分析2014年醫院基數藥品管理中存在的問題，針對問題實施相應解決對策，2015年度基數藥品管理發生問題共12條與2014年度的125條問題對比，數據顯著下降，醫院基數藥品問題得到有效控制。
【關鍵詞】 醫院； 基數藥品； 管理； 問題； 對策
t院基數藥品的管理情況直接關系到患者的臨床治療效果與用藥安全性，并且也是反映醫院服務情況的指標之一[1]，目前，臨床上對于基數藥品管理主要由各個科室護士負責，管理過程中如出現問題，情況嚴重可影響患者的生命安全，導致醫療糾紛的發生，因此，為保證患者用藥安全，提升本院服務質量，降低醫療糾紛的發生情況，本研究針對醫院基數藥品管理過程中存在的相關問題進行探討，并針對藥品管理中存在的問題制定相關處理對策，從而保證患者在采用基數藥品的治療過程中的用藥安全，降低不良事件的發生情況，提高醫院服務質量。本院自2015年對基數藥品進行管理，對2014年藥品管理中存在的問題給予整改后，共出現12條問題，與2014年對比，下降比例高達90.40%，管理效果顯著，現結果相關內容整理如下。
1 醫院基數藥品中存在的問題
1.1 藥品有效期 文獻[2]中的《中華人民共和國藥品管理法》明確規定，有效期未標注或者被更改、生產批號未標注或者被更改的藥品均被視為劣質藥品。根據醫院對質控標準的相關要求，大部分科室均應該配備搶救車藥品，但是部分科室實際上使用該類藥品的機會比較少，加上科室對于藥品管理的疏松，容易造成藥品有效期過期；搶救車藥格中含有多個有效期批次藥品，而在用藥過程中卻沒有按照藥品有效期時間進行使用，從而造成因新、舊日期未區分導致部分藥品過期的情況，若患者服用該類藥品不僅無法達到預期治療效果，并且還可導致不良事件的發生。
1.2 特殊藥品管理不規范 部分科室因為某類特殊藥品的使用頻率較低，加上考慮到管理成本方面的問題，并沒有按照相關規定對該類禁忌藥品進行配備，因此，待科室繼續使用該類藥品時，卻出現無法提供的情況，從而影響患者的正常治療，如果緊急用藥時通過直接聯系藥品供貨商進行直接提供藥品，容易導致藥品在未入庫前就被使用的情況，雖然藥品入庫手續可以后續補辦，但是有可能導致藥品庫存出現負數的情況；科室對于麻醉精神藥品的存放沒有進行專柜加鎖，并且特殊藥品被取用時，也沒有進行相關取藥流程，加上使用后，并未將空安瓿還回藥品；高危藥品的放置并未貼警示標志，并且未單獨放置[3]。
1.3 管理設備配套不完善 基數藥品具有特殊性，存放時對存放溫度、光照度、濕度等均具有非常高的要求，但是大部分醫院藥房中存在藥品對于相關設備的要求配備不齊全、藥房通風性差、硬件條件差等情況，在儲存基數藥品的過程中，無法按照藥品相關儲存條件進行存放，因此出現對藥品質量無法保證的情況。除此之外，科室對于藥品的管理還處于以往傳統的階段，均需要人工對藥品進行控制，未通過計算機等信息技術對藥品進行管理，不僅降低了藥品管理工作效率與質量，還在一定程度上增加了醫師對庫存信息的了解難度，還會導致藥品出現遺失等情況[4]。
1.4 基數藥品積壓問題 部分基數藥品在使用過程中會出現被使用的劑量相對較少，從而導致出現藥品積壓[5]；醫師臨時更改醫囑，患者出院時突然死亡，護士沒有及時將藥品退回藥房等情況，導致藥品仍然存留在病區，最終導致藥品出現積壓問題。
1.5 藥品成本核算問題 醫院藥房存在私自對患者剩余用藥進行處理，不對財務部門上報的現象，使財務部門無法獲取正確用藥數據，從而對醫院核算藥品成本造成影響，使得醫院出現藥品收入、支出不符，對醫院核算藥品成本的正確性造成影響，同時，無合理性的剩余藥品進行處理，可使財務系統藥品賬面余額低于庫房藥品余額，從而使得醫院出現藥品盤盈異常問題。醫院內部尚未實施定期盤點藥品制定，因而，導致過期藥品或者藥品缺乏的情況，在增加臨床管理成本的基礎上，可造成醫院資源浪費，造成不必要的損失，除此之外，醫院還存在發出或者收入藥品不記賬的情況，過期或者破損藥品不及時報備的情況，部分內部醫務人員對藥品濫用的情況，從而對藥品賬目造成影響，出現藥物數量與實際不符的情況。醫療門診治過程中，少數醫師對患者開藥時，多于規定劑量，患者于收費處繳納醫療費用時，收費人員按照處方錄入計價，但是患者于藥房領取藥品時，卻是按照規定劑量為患者取藥，從而導致財務系統記錄藥品庫存低于藥房庫存的情況，需實施盤點時，才會發現問題，因而藥品監管方面尚有漏洞，對醫院經濟核算造成影響。
2 針對醫院基數藥品管理存在的問題制定的相關對策
2.1 強化藥品有效期管理 基數藥品的有效期管理具有非常重要的地位，因此在藥品的實際管理過程中，各個科室護士在藥品擺放時應該分類存放，并且藥品存放過程中盡量使用原有的包裝盒，根據藥品的有效期的先后順序從右至左進行擺放，并且在藥品的使用過程中應該按照“先進先出，接近過期先用”的原則；錫紙包拆零口服藥品的保存應該盡量用原有錫紙包裝進行藥品儲存，拆零瓶裝藥品應該采用包藥機對藥品進行小劑量分包存儲，并且將藥品的分裝時間與藥品有效期標準在分包包裝上，并且分包藥品的存放時間
2.2 搶救車基數藥品統一管理 搶救車所配備的基數藥品在搶救患者的生命過程中起著十分重要的作用，患者及時得到搶救車的相關基數藥品[7]，能夠有效將患者搶救的時間縮短，并且在最大程度上挽救患者生命，因此醫院搶救車上所需的基數藥品應該按照藥品種類、數量進行擺放，并且搶救車上藥品的擺放位置均完全一致，統一管理的方式具有簡單方便的優點，這樣醫務人員在對患者實施搶救的過程中就不會受到因分管搶救車護理不在的情況下，因為自身不熟悉搶救車的因素，對患者的搶救造成影響，除此之外，統一管理還能夠在很大程度上將基數藥品的篩查工作量減少，很好的提升了藥師檢查藥品的工作效率。
2.3 增強藥房硬件設施 在醫院有條件的基礎上可考慮將藥房的面積擴大，并且將員工休息與藥品管理區域區分開，從而為藥品的存放提供更好的環境；藥品的管理應該符合社會的發展現狀，將計算機信息管理技術引進到藥品的管理工作中，并且對藥房相關管理人員進行培，使其熟練掌握計算機管理藥品的相關知識，增強其熟練操作計算機的能力，從而提升其工作效率；根據藥品的相關存放條件配備溫度計、制冷箱、空調等設備[8]。
2.4 強化特殊藥品的管理 麻醉藥品的管理則需要根據文獻[9]中《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關要求對藥品進行管理，對藥品實施專人、專柜、專賬管理，并且專柜管理過程中需要設置保險柜，在此基礎上實施雙人雙鎖管理，對麻醉藥品使用后，需要根據相關取藥流程進行登記，對于使用后的空安瓿應該及時退回藥房，不能用后任意丟棄，同時貯存藥庫還需要有監視器、警報器等安全措施，根據藥品的具體性質給予貯存，臨床上大部分麻醉藥品均具有遇光變質的特點，因而存放期間需提高避光貯存條件，除此之外，麻醉藥品每次入庫前，開箱清點、檢驗由雙人實施，且確定入庫需要兩人的簽字，每次麻醉藥品出庫前，首先由1名保管人員核查藥品的質量、數量及品名，之后再由另外1名保管人員對藥品的相關信息復查，且于出庫單據上簽字，而針對過期、破損的麻醉藥品，首先對相關藥品進行清點后登記并單獨保管，向藥品監督管理部門上報藥品情況，等待處理反饋意見[10]。
高危藥品具有迅速、顯著的藥理作用，應用不當，可對人體造成危害，主要包括抗凝劑、肌松劑、電解質針劑等，高危藥品在存放時，應該使用專柜管理，使高危藥品的存放具有集中性，并且還需要在專柜上貼警示標志（紅色白底）[11]，并且貼的位置要醒目，防止與其他藥品混合在一起放置，且對電子系統高危藥品顯示做出調整，字體加粗，文字背景為黃色，達到警示醫務人員的目的，存放時需嚴格按照藥品說明書上的貯存條件對高危藥品進行存放，除此之外，還需要定期對醫院發音、外觀與高危藥品相似的藥品進行排查，列出清單，采取有效的防范措施。
2.5 調整藥品核算 在轉變核算藥品成本方式方面，首先應該在發放藥品的成本進行明確時，采用移動加強平均的方式，即當藥品庫房中納入新藥品的時候，對此藥品于全院范圍進行平均價計算，將此平均價格作為此藥品的進價，期間做藥品成本核算時，需應用劑量單位中最小的單位進行計算[12]，確保全院范圍藥房此藥品的價格均具有一致性。當藥品存放庫房出現負值時，價格無變化的情況下，對藥品單價實施計算時，可使用移動平均法的計算方式，如果價格有變化的情況下，則需根據價格變化實際情況，調整該藥品的單價，除此之外，可于藥品單價計算前，對藥品庫存量給予判斷，若判斷結果為負庫存，則不進行計算，而將已出庫藥品價格設定為近期此藥品的進價，而將新的價格應用于未出庫的藥品，進行計算。經過上述調整藥品核算之后，可提高對核算藥品進價的準確性。
2.6 增強藥品庫存管理 首先建立和完善醫院庫存藥品盤點制度，藥劑部門實施盤點工作時，與會計及審計部門聯合，完成盤點，且于盤底期間做到帳帳相對，同時對盤點結果做出進一步分析；庫房發出藥品時，發出形式為正數，且不可發出未入庫的藥品，但是若遇到特殊緊急情況時，可于藥品負庫存時，將藥品發出[13]。
2.7 管理中加入藥學人員 每月定期由藥劑科派出藥師對各個病區、科室基數藥品數量、質量、儲存環境及條件、登記麻醉用藥規范與否等進行檢查，于檢查完成后，做好檢查記錄，并簽字，從而對藥品的管理質量做出評價，針對問題，提出指導意見，使醫院基數藥品的管理工作得到進一步完善。
2.8 基數藥品目錄的合理設置 各個科室應該根據科室臨床基數藥品的實際應用情況，合理性的對藥品的數量、目錄給予設置，且上報藥劑科，完成備案操作[14]，同時，當基數藥品應用到一定量時，需立即補充用藥，避免耽誤臨床患者的及時治療。
2.9 管理人員培訓 實施基數藥品管理期間，需定期組織相關管理人員實施培訓，對藥品庫房新入藥品保管知識及使用方法給予培訓，使管理人員知識得到更新，進一步提升工作效率及能力，使藥品的管理具有科學性、規范性，除此之外，還應該對管理相關人員的法律知識進行普及，確保藥品管理、采購等工作的合法性，同時也提高管理人員的責任心，且于每次培訓結束后，進行考核，評估每位管理人員的管理知識及能力，且針對考核成績優秀的人員，給予獎勵，考核成績差的人員，給予相應懲罰，達到提高每位工作人員功能積極性的目的，促進醫院基數藥品管理工作的順利實施。
2.10 積壓藥品管理 對于因醫師臨時更改醫囑，患者出院時突然死亡，護士沒有及時將藥品退回藥房等情況，造成的多余藥品應該立即清退，從而將藥品積壓問題減少，對于已經造成積壓情況的藥品則應該仔細清點統計積壓藥品，做好登記處理[15-20]，之后統一由藥劑科進行處理，避免患者因為使用過期藥品而造成的不良事件發生，從而降低醫療糾紛的發生率。而實施上述管理對比后，2015年度管理改善效果見表1。
3 討論
醫院基數藥品管理情況的好壞，直接影響藥品對患者的治療效果，因此，根據醫院存在的管理問題，對藥品管理工作實施強化藥品有效期管理、搶救車基數藥品統一管理、增強藥房硬件設施、強化特殊藥品的管理、調整藥品核算、增強藥品庫存管理、管理中加入藥學人員、基數藥品目錄的合理設置、管理人員培訓、積壓藥品管理等管理對策，從而保證藥品質量，從而保證患者用藥安全，減少醫療糾紛發生，保障了醫院服務質量。
摘要：隨著我國的醫療改革的推動，鄉鎮中的醫療行業發展也隨著不斷進步。而在鄉鎮醫院管理中，藥品管理是其中的重要部分，也是保障鄉鎮醫院有序進行日常運作的重要緩解，因此，提高鄉鎮醫院中的藥品管理對提高鄉鎮醫院的整體管理水平具有重要影響。文章就藥品會計對于鄉鎮醫院藥品管理中的作用進行討論分析，為鄉鎮醫院在今后的藥品管理工作中提供可供參考的價值。
關鍵詞：藥品會計 鄉鎮醫院 藥品管理
藥品是鄉鎮醫院進行診斷、救治、預防以及保健的重要物品，是鄉鎮醫院進行為患者提供正常服務、診治的基礎保障。鄉鎮醫院在日常運作中對于藥物的消耗量都比較大，并且在鄉鎮醫院的各項消耗資金中占到相當大的一部分，藥品的保持、運用以及管理等都是鄉鎮醫院會計中的重要部分，對于這部分的管理，直接影響了鄉鎮醫院的經濟效益以及日常醫療服務。因此，提高鄉鎮醫院的藥品管理是非常有必要的，能夠提高藥品存儲的質量，減少藥品的損耗，提高鄉鎮醫院資金的使用效率，加強藥品購入、攤銷、保存等方面的管理，建立健全藥品保管制度以及會計核算制度，保障鄉鎮醫院的正常運作，是鄉鎮醫院管理中的重要環節。
一、現代鄉鎮醫院藥品管理中出現的問題
（一）醫院沒有正確認識藥品管理的重要性
醫院對自身的各種資源進行科學的管理，也就是對內部進行控制，其能夠對各種資源的分配、利用以及統籌進行合理的規劃，有效減少醫院的消耗費用，實現經濟利益的有效保障。就現階段的鄉鎮醫院中來講，大部分鄉鎮醫院僅側重于醫療水平管理、醫療設備管理、薪酬管理、服務管理以及科研管理等方面，而沒有重視到藥品管理的重要性。保障醫院的醫療服務正常運行，必須加強對藥品的購入、使用以及回收處理，而這些工作需要通過藥品會計加強醫院內部控制進行，若醫院沒有進行良好的內部控制，會嚴重影響藥品管理的治療，并且增加鄉鎮醫院出現醫療風險的機率增加。
（二）沒有認識到藥品保管對醫院的經濟效益影響
藥品管理是醫院管理中的重要環節，藥品被廣泛用于醫院中的各個工作中，例如診斷、治療、預防疾病以及消毒等方面的作用，可以說，藥品管理是醫院進行正常運營中的基礎保障。而部分鄉鎮醫院沒有認識到藥品管理的重要性，對于部分藥品進行盲目購買，并導致藥品的積壓、浪費等現象，并且對于藥品的購買沒有做好相關的會計記錄，導致后期的會計核算中出現許多漏洞，也使得藥品的管理成本增加，使得醫院的經濟受損。
（三）藥品管理人員的專業水平不高
藥品管理對于醫院進行內部控制具有深遠的影響，需要對其提出實際可行的改善方案，并針對藥品管理提出相應的對策。但是在大部分的鄉鎮醫院中，內部控制水平不高，可以說比較簡單，只有一兩位員工對藥品進行管理工作，可以推斷出醫院對于藥品管理的不重視，同時進行藥品管理的人員專業水平不高，不能夠對藥品進行妥善的保管與存儲。
（四）沒有計劃的購買藥物
藥品管理是一項重要的醫院內部控制工作，需要結合醫院的實際情況提出一些有效的藥品管理措施，來保障藥品的完整以及使用性，減少藥品的損耗。部分醫院對于藥品采購毫無計劃，對部分藥品進行大量采購，并且容易導致浪費的現象。對此，需要進行專業的分析與規劃后才能夠進入采購，并保證采購藥品的合格性，減少醫院資金的浪費。
二、藥品會計對藥品管理的價值分析
藥品管理需要對藥品進行賬物相對，并且對藥品進行嚴格的控制。《內部會計控制基本規范》中有相關規定：內部控制是為了保護企業或單位資源的完整以及利用率，并且保證實物與會計信息相符。利用醫院的內部控制對藥品進行管理，并形成一系列有效、可靠的管理措施與機制。通過藥品會計對藥品管理的控制，能夠對藥品使用的各項類型進行分離，對藥品的使用環節、相關的憑證、會計記錄、會計報表以及賬本等進行核算。在藥品購入、使用、銷售以及保管等方面，建立完善的管理機制，從建立醫院藥品會計管理體系進行藥品管理。
要重視藥品的實物與會計憑證的填制，在藥品的資金管理以及藥品的購入管理等方面進行相關的改善。對于藥品進行有計劃的購入，并且對驗收入庫的藥品進行嚴格的會計管理，無論藥品費用有無付款，都需要將其記錄入檔，并且做好相關的明細賬。對于沒有付款但已經收入藥庫的藥品可以進行付款處理；對于審判手續不合格的藥品進行補辦處理，并且規范藥品的驗收和核算緩解。對于藥品會計核算需要在每月底進行，并對藥品資金消耗的各項收入結構記錄下來，做好會計分析，若其中出現資金問題，向有關部門提交處理。
三、提高藥品會計在鄉鎮醫院管理中的應用措施
（一）完善鄉鎮醫院藥品會計核算機制
首先需要轉變藥品管理人員的觀念，做好相應的藥品記錄。在醫院進行采購藥品前需要做好采購規劃，并且在購入合格的藥物后要對藥品進行清點、核算，并填制統一的藥品驗收入庫表，并將藥品購入的單價、名稱、單位、數量、生產日期等信息記錄下來，然后由財務部門對藥品的消耗資金進行付款。藥房、藥庫在添置藥品的時候需要做好相關的記錄，并且做好實物與賬目的明細表，定期對藥品核對賬目、保存量、查實賬本以及藥品的核算等方面的工作，有效完善鄉鎮醫院藥品會計核算機制，有效發揮藥品會計在鄉鎮醫院藥品管理中的作用。
（二）完善鄉鎮醫院藥品會計核算管理系統
完善藥品購入、取出藥庫的填制系統。將醫院藥品的消耗從購入到驗收入庫，再到日常儲存藥品的消耗、藥房的賣出、各科室的消耗情況以及患者的藥品消耗等方面的情況做好相關的記錄并且填制表格，將藥品從藥庫、藥房、科室以及病人之間使用的情況進行記錄，并簽好相關負責人的名字可以當做會計的憑證，能夠有效發揮藥品會計在鄉鎮醫院藥品管理中的作用，對藥品的消耗、轉移進行詳細的分析觀察，并且監控其損耗情況。將藥品購入的原始憑證以及購入人員的相關信息進行填制并做好賬目的登記，可以從賬目中觀察藥品資源的使用情況。
（三）加強醫院的內部控制
將藥品管理作為會計內部控制的一部分進行管理，在加強藥品核算機制的情況下，加強藥品購入、消耗、保持等方面的實物保持、報表填制、會計核算以及財務分析等方面工作，對藥品會計人員進行責任制管理，將鄉鎮醫院的藥品管理實現科學化、規范化。提高藥品會計人員關于藥品管理的技能培訓，保障藥品會計的核算管理，利用現代信息技術對藥品的管理進行對賬，避免手工帳中出現重復核算的現象。根據企業會計核算制度創新醫院藥品會計核算制度，加強對藥品的管理，對藥品購入中的債權債務核算、攤銷、成本費用等經濟業務進行嚴密的計算，預防對醫院造成的經濟損耗。
四、結束語
藥品會計能夠有效提高鄉鎮醫院藥品管理中的效率，有效發揮會計核算制度的實用性，并且提高藥品保管的質量，有效預防醫院的經濟利益受損。文章首先介紹了我國鄉鎮醫院中的藥品管理問題，然后分析了藥品會計對于藥品管理的作用，最后提出了提高藥品會計應用與鄉鎮醫院藥品管理中的措施。
