發布時間：2022-04-23 03:47:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇中醫類論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 中國 美國 中醫藥類期刊 文獻計量學
《中醫雜志》是中華中醫藥學會和中國中醫科學院主辦的中醫藥類優秀期刊,是中國科技論文統計源期刊和中國科學引文數據庫來源期刊。american journal of chinese medicine (美洲中國醫學雜志,ajcm)是由world scientific publishing co.(美國/新加坡)出版的并且被science citation index、medline、biological abstracts等國際權威數據庫收錄的中醫藥期刊。上述兩種期刊分別在國內和國外出版的綜合中醫類期刊中具有一定的代表性。筆者通過對兩種期刊發表文獻的引證與被引證狀況的統計,分析對比兩種期刊發表文獻的老化速度、使用壽命和新穎性等,并以此分析中美中醫藥類期刊的特點。
1 資料與方法
利用美國thomson-isi出版的2005年journal citation reports-science edition(期刊引文報告-科技版),查詢ajcm的引證和被引證數據；利用重慶維普《中文科技期刊數據庫(引文版)》通過“源文獻”和“參考文獻”途徑查詢《中醫雜志》在2005年的引證和被引證數據。分別計算出兩種期刊的引文半衰期、被引半衰期和普賴斯指數。利用計算機統計匯總,分析兩種期刊的被引證狀況及兩種期刊引證文獻的學科、文種、年代分布等特點。
2 結果與分析
2.1 《中醫雜志》和ajcm兩種期刊的被引證狀況
2005年,《中醫雜志》被309種國內期刊所引證,合計被引2 841次。同年,ajcm合計被255種期刊引用了689次。表1列出了兩種期刊在2005年被引證文獻的年代分布。根據被引證數據計算出《中醫雜志》的被引半衰期為7.335年,普賴斯指數為31.33%；ajcm的被引半衰期為6.9年,普賴斯指數為38.61%。
2005年,《中醫雜志》出版12期,發表帶有作者的文獻548篇,該年的影響因子為0.342。ajcm在2005年出版6期,發表文獻94篇,影響因子為0.743。表1 《中醫雜志》與ajcm發表的文獻在2005年被引證的年代分布
2.2 高頻引證兩種中醫藥雜志的期刊分布
表2列出了在2005年高頻引證(≥50次)《中醫雜志》的12種期刊。《中醫雜志》被這些期刊引證了810次,占該雜志總被引證頻次的28.51%。說明《中醫雜志》所發表的文獻對這些期刊的學術影響比較大。表2 2005年高頻引證《中醫雜志》的期刊（略）
在引證《中醫雜志》的309種期刊中,有95種為中醫中藥類期刊,占引證期刊種數的30.74%；合計引證2 265次,占總引證次數的79.73%；有214種屬于非中醫中藥類期刊,占引證期刊種數的69.26%；合計引證576次,占總引證次數的20.27%。
表3列出了在2005年高頻引證(≥13次)ajcm的8種期刊。ajcm被該8種期刊合計引證了212次,占該雜志2005年總被引證次數的30.77%。在引證ajcm的255種期刊中,只有6種為中醫藥相關類(中醫、中藥、植物藥、替代療法)期刊,占引證期刊種數的2.35%(6/255)。合計引證了157次,占總引證次數的22.79%。ajcm絕大多數是被非中醫中藥類期刊引證的。表3 2005年高頻引證ajcm的期刊（略）
2.3 兩種中醫藥雜志的引文情況
2.3.1 《中醫雜志》的引文情況
在《中醫雜志》2005年發表的文獻中,只有198篇附有參考文獻,占總發文量的36.13%；合計引證來自777種中外文圖書和期刊文獻1 631條,篇均引文數為2.976條；其中附有參考文獻的論文篇均引文數為8.237條。
《中醫雜志》2005年引證了338種中文期刊1 017次,占全部引證文獻的62.35%；引證163種外文期刊265次,占16.25%；引證276種中外文圖書349次,占21.40%。表4列出了《中醫雜志》在2005年高頻引證(≥13次)的12種期刊或圖書。表4 2005年《中醫雜志》高頻引用的期刊與圖書（略）
2005年,《中醫雜志》合計引證來自273種中醫中藥類書刊文獻839次(51.44%),引證504種非中醫中藥類中外文書刊文獻792次(48.56%)。在全部引證文獻中,發表于過去5年的文獻有573篇,占全部引證文獻的35.13%。引證半衰期為6.47年。
2.3.2 ajcm的引文情況
2005年,ajcm發表來自世界多個國家的研究文獻94篇,合計引證來自1 003種期刊的2 076篇文獻,篇均引文數為22.09篇。在全部引證文獻中,發表于過去5年內的文獻占全部引證文獻的28.18%,引證半衰期為8.12年。表5列出了ajcm2005年高頻(≥15次)引用的期刊。表5 2005年ajcm高頻引用的期刊（略）
在ajcm引證的文獻中,涉及中醫中藥類(中醫、中藥、針灸、植物藥、民族藥學、替代療法)期刊25種,引證233次。其中引用中國(包括港臺)出版的中醫藥期刊13種,61次。
3 討論
3.1 兩種中醫藥期刊的使用壽命和新穎性對比
期刊的被引半衰期是反映特定期刊的使用壽命和期刊老化速度的一個指標,對于期刊的保存年限和讀者對期刊的利用有著重要的參考意義。而普賴斯指數可以從另一個角度量度文獻的老化速度和程度[1]。一般來說,某一學科或領域發表文獻的普賴斯指數越大,半衰期就越短,說明其文獻的老化速度就越快,使用壽命也就越短。本統計結果表明,兩種期刊的被引半衰期接近,均在7年左右,較現代醫學類以及其它自然科學類期刊的半衰期長。同時,普賴斯指數分別為31.33%和38.61%,低于基礎醫學等自然科學類期刊[2]。此外,兩種期刊被引證的文獻有約1/3是在10年前發表的,說明無論是國內還是國外出版的中醫藥期刊,在出版較長時間后仍然還有一定的利用率?？梢哉J為中醫藥期刊的老化速度較慢,使用壽命較長。因此,對中醫中藥類文獻的收藏與利用應該注意這個特點。
有研究證明,現代醫學類期刊引證5年內發表的文獻一般占總引證文獻的50%[3]。而中美兩種中醫藥期刊引證5年內文獻遠小于該比例,而且引證半衰期較長。雖然可以反映出中醫類期刊的新穎性不如其它自然科學學科,但也可以從另一個角度證明了中醫藥期刊具有較長的使用壽命。
3.2 兩種中醫藥期刊的學術影響力對比
影響因子(impact factor)可以反映特定期刊在特定時間段內發表文獻的平均被引證次數。在進行期刊的學術地位或學術影響力評價中,影響因子一直是國內外公認的客觀指標。研究數據表明,ajcm的影響因子(0.743)遠高于《中醫雜志》(0.342),而且前者在計算影響因子時只計算被scie(science citation index expanded,科學引文索引擴展版)源期刊的引證數據,具有較強的權威性；而后者的數據是來源于維普數據庫,即引證數據幾乎是國內出版的全部期刊引證該刊的數據,權威性較差。在國內較權威的《中國科技期刊引證報告》中,該刊影響因子僅0.175[4]。另外,國內外在影響因子的計算中所采用的指標也略有不同。
此外,《中醫雜志》發表的文獻有4/5是被中醫中藥類期刊引證的,而ajcm則恰恰相反。這說明作為國內出版的中醫藥類優秀期刊,《中醫雜志》對中醫中藥類期刊的學術影響較大。因為scie中收錄的中醫藥類期刊較少,因此,所統計出引證ajcm的主要是非中醫藥類期刊。但也可以說明ajcm發表的文獻對非中醫中藥類期刊也存在一定的學術影響。同時也應該注意,國內出版的《中醫雜志》也不排斥吸取國內外其它相關學科的學術思想。在《中醫雜志》的引證文獻中,有近一半來自于非中醫中藥類書刊,說明即便是在國內,其它學科的書刊文獻在中醫中藥的研究中也具有重要的參考意義,中國傳統醫學與現代醫學存在密切的相關性,兩種類別的期刊存在相互影響。在傳統醫學的教學與研究中也離不開現代醫學基礎理論的指導。同時,在科學研究與文獻撰寫時除了要參考國內的中醫中藥類文獻以外,也要注意參考國外發表的相關學科的文獻。
3.3 兩種中醫藥期刊引證文獻的特點
在兩種中醫藥期刊的引證文獻方面,《中醫雜志》發表的大多數文獻(63.87%)沒有參考文獻,許多屬于經驗交流類文章,如：當代名醫、專題筆談、學術爭鳴、經驗方薈萃等,研究性文獻占得比例較小。即便是該雜志發表的研究性文獻的篇均引文數(2.976篇)也遠遠低于ajcm(22.09篇),而且前者引證的1/5是圖書。說明《中醫雜志》的信息量較大,而后者的學術性更強。提示在中醫中藥的基礎與臨床研究中,還應該廣泛參考已有的研究報告,以現代生物醫學的相關理論作指導,才能獲得令人信服的研究成果。
對比兩種期刊的引證和被引證數據,令人驚訝的是,作為中外兩種重要的中醫藥學專業期刊,在2005年兩種期刊發表的文獻卻沒有相互引證,而且國外出版的中醫類期刊引證國內出版的中醫藥期刊頻率并不高。一方面說明國內出版的期刊在學術性方面有待提高；另一方面也提示國內出版的期刊還應該擴大宣傳,提高具有中國特色的中醫藥學文獻的國際影響力。
此外,引證《中醫雜志》以及《中醫雜志》所引證的期刊多屬于中醫(藥)類的綜合性期刊,專業性較強或其它學科的期刊較少。引證外文期刊的數量就更少,而且集中在中風、風濕、循環、糖尿病等少數幾個臨床學科；說明《中醫雜志》較注重中醫中藥的臨床實踐方面。而引證ajcm及ajcm所引證的期刊則除了中醫、腦血管疾病類以外,還主要涉及藥學、生物學、民族藥學、植物藥(醫)學、神經科學、綜合自然科學等基礎學科,說明ajcm更注重發表中醫學、中藥學(植物藥學)等學科的理論研究性文章,并且受以上基礎學科的影響較大。
4 結語
通過文獻的引證與被引統計分析可以看出,中醫藥類期刊與現代醫學類期刊尤其是藥學、植物學、綜合自然科學類期刊之間存在密切的關系?！吨嗅t雜志》和ajcm作為中外中醫藥類的優秀期刊,前者更注重于中醫臨床,而后者更強調藥學包括植物藥學、民族藥學、藥理學以及藥學的基礎性研究?！吨嗅t雜志》的信息量大,而ajcm的學術性強。
兩種中醫藥期刊的使用壽命接近,老化速度均慢于現代醫學及自然科學類期刊；在學術影響力方面則ajcm高于《中醫雜志》,這也可能是因為后者更注重臨床的結果。雖然同屬中醫藥學期刊,兩種期刊在發表文獻的側重點、引證文獻的學科和文種等方面存在較大差異。
摘要：新環境下，新解新媒體，解出有時代之新、設備之新、公眾之新的“三新”。再依據“三新”理念，提出在新媒體環境中對醫學科技類檔案進行數字化保護，論得有以下三項措施：適應新時代要求，健全醫學科技類檔案的管理機制；運用新設備技術，推進醫學科技檔案的數字化保護；摒棄新公眾缺陷，提高醫學科技檔案管理人員的綜合素質。借此企圖對新媒體學科和醫學科技類學科的發展和創新都能有一定效用，并有力推動新媒體環境中各種檔案資料的數字化保護。
關鍵詞：新媒介；中西醫；保護；保存
新媒體，亦可稱新媒介，是指不同于以往傳統紙質媒體而以新型數字媒體為主的形態。新興媒體的大環境中，由于碎片化閱讀和數字化閱讀的盛行，導致各種信息資料易破易碎且不易保存，因此提出對新媒體環境中各類信息檔案的保護保存。本文今著重以醫學科技類檔案為例，來展開對新媒體環境中數字化保護的論述和議評，企圖能對新媒體學科和醫學科技類學科的發展和創新都有一定效用。
一、新媒體概念新解
自始至終，在學術領域內，專家學者們對新媒體概念都沒有形成統一的定論。新媒體（New-Media）一詞最早見于1967年美國P.戈爾德馬克（P.Goldmark）的一份商品研究開發計劃。隨后，由于商品營銷的需要，此概念便在全世界范圍內迅速傳播開來。而聯合國教科文組織則簡單地定義為新媒體就是網絡媒體，包括計算機網絡在內的諸多通用通訊工具。埃梅里在《新媒體》一書中提到，新媒體的“新”在于它能讓人們或人與機器之間實現前所未有的通信，并且與其他所有通信根本不相同，著重體現在快速。清華大學熊澄宇教授則認為，新媒體是一個相對的概念，是建立在計算機信息處理技術和互聯網基礎之上的媒體形態，發展創新了報紙、電視、電臺等傳統媒體的功能，且更多運用在手機、電腦、客戶終端、微信公眾號之中。既然至今對“新媒體”仍沒有一個統一的概念界定，因此筆者提出對“新媒體”概念展開新解，希望能對學術新聞有所幫助。同時，在此解出“新媒體”概念有“三新”，也企圖對新媒體環境中醫學科技類檔案的保護保存能有借鑒作用。1.新在時代。20世紀90年代，中國全面接入互聯網，新媒體也因此應勢而生，可說新媒體確實趕上了一個好時代，然而這卻也是機遇跟挑戰并存的時代。具體體現在，新時代下各種新媒體、新觀念過于繁多，尤其是西方資本主義觀念的大量滲入，更會導致我國傳統觀念和社會主義正統思想受到沖擊，思想觀念的不統一在某種程度上會導致社會秩序的混亂和不穩定，這是新媒體時代的缺陷。但是另一方面，正是由于新媒體時代下各種思潮的碰撞和激蕩，這才有了如今中國較為開放、較為先進的局面，也可以說正是因為有了新媒體對各種先進思政理論的大量引入和大量報道，才推進了如今中國改革下的社會主義市場經濟的發展。2.新在設備。新媒體不同于報刊、廣播、電視等傳統意義上的媒體，更多則是指以數字報紙、客戶終端、手機網絡等新技術設備為主的媒體形態。新興的媒體設備具有以下幾大優勢：其一，方便快捷。運用手機和電腦發送和傳遞信息比運用傳統的報刊、廣播等工具要方便得多。傳統媒體時代里，從印刷報紙、搭建廣播并有專人傳遞再到信息收入，這期間不知要花費多少人力物力財力，甚至幾經周轉會有信息斷層和信息連接不通暢的情況出現。而如果運用手機、電腦這些先進設備和移動網絡，任何信息都能及時迅速地傳遞到對方手中，人們相互之間進行溝通很是方便。其二，廉價高效。傳統時代下，人們閱讀報紙、觀看電視，都是需要花費一定的代價的，尤其購買一份報紙更是如此，且收獲到的信息大多也已經滯時和落后，而新媒體環境中，由于移動網絡和數字報紙的出現，人們閱讀刊物廉價了許多甚至全部免費，無須再去花費財力購買昂貴的雜志，且數字化閱讀高效快捷，智能化搜索和智能化閱讀更是極其方便了人們及時高效獲取信息。其三，海量持久。新媒體網絡中的任何信息，包括各種視頻、圖片、文件、文字，只要是在移動網絡上以后，便能長久存在和長久查看，且移動網絡上所能承載的信息也可能是無限量大，網絡上各種信息的豐富多樣和種類繁多是無法比擬的。新媒體環境中最重要還是新在各種技術設備上，數字網絡、電腦手機、客戶終端、微信公眾號的普及運用是社會大趨勢。3.新在公眾。不像傳統媒體中的客戶公眾必須具有一定的階級地位和文化水平，新媒體環境中的客戶公眾只要擁有能上網的電腦，會一些最基本的操作，懂一些基本的文化知識，就可以在網絡上信息。新媒體環境中的公眾大多屬90后或00后的社會青年，他們大多思維比較活躍，喜歡故意發表各種奇奇怪怪的言詞言論和網絡流行語，他們個性張揚、喜歡創新。但是這些網絡青年也大多具有懶惰、敏感、過于感性等缺陷存在。新媒體環境中的公眾主要定位在年輕的青年群體中，著重關注并研究這類社會人群，具有很強的現實性和前瞻性。
二、數字化保護醫學科技類檔案的措施
醫學科技檔案是指醫院在科研活動中形成的具有一定歸檔保存價值的文字資料、影像、圖表以及各類電子文件等原始記錄。概括起來講主要包括五大類：國內外公開發表的論文和著作；醫院開展科研活動的相關原始實驗資料；基金課題相關資料；技術轉讓資料、專利證明等；其他通過鑒定的科研成果資料等。新媒體環境中，提出對醫學科技類檔案進行數字化保護，既是順應社會時代的大趨勢，也有利于增強人們對醫學科技類檔案的保護意識，進而將有利于醫學界理論技術的創新和傳承。新解新媒體之概念，得出數字化保護醫學科技類檔案有以下措施：1.適應新時代要求，健全醫學科技類檔案的管理機制。任何舉措的推行都離不開完善的管理體制，只有健全機制的約束才能規范相關人員的行為，才能確保舉措的順利實施，數字化保護醫學科技檔案同樣需要有完善管理機制的指引。但是在制定相關管理機制的過程中，必須要適應新媒體時代的變化要求，即管理機制必須要在社會主義優秀價值觀念和社會主義市場經濟的框架之內展開運行，不能走其他偏頗或者西方狹隘思想的道路。同時，健全的管理機制中也應當要有明確相關的責任人，把具體的分工詳細劃分到每個工作人員。責任人的作用不可忽視，明確的責任分工是促使管理機制透明高效的關鍵。2.運用新設備技術，推進醫學科技檔案的數字化保護。數字化保護醫學科技類檔案，自然離不開各項新媒體設備技術。具體來說，就是醫院要健全電子政務網絡系統，將現有的網絡進行完善，有目標、有計劃地完善醫院綜合辦公系統，建設綜合查詢和網絡辦公系統，提高醫院科技檔案數字化保護和管理體系。醫學科技檔案數字化保護及管理應該成為醫院的重要管理工作之一，在制定信息網絡建設的規劃的同時，要將檔案數字化保護工程作為重點工作來抓好。3.摒棄新公眾缺陷，提高醫學科技檔案管理人員的綜合素質。新媒體環境中的公眾，雖說個性張揚，具備一定的創新精神，但是仍不能擔負起數字化保護醫學科技檔案的責任和使命。作為新媒體環境中新興的醫學科技檔案管理人員，必須要有極高的綜合素質。具體體現在：其一，不張揚過勝；其二，醫學科技檔案人員要調整心態，更新觀念。
三、結束語
新媒體環境中，不僅需要對醫學科技檔案進行數字化保護，對于其他類檔案信息，例如：學生學籍檔案、黨員干部檔案、國家歷史檔案等，都需要進行數字化保護，這是社會現代化信息化發展的大趨勢。對檔案進行數字化已經成為一種共識，但是數字化管理和保護不是一蹴而就的事情。醫院應該從技術以及信息資源建設、社會環境等方面不斷完善科技檔案的數字化建設，更好地實現科技檔案資源的共享，使之為醫院的發展提供有力的保障才是。
作者:周納新 單位:陜西省中醫藥研究院
摘要：
中醫類院校肩負著國家中醫藥事業的重任，承擔著弘揚傳統文化教育的任務和對學生進行身體素質教育。因此中醫類院校在實施體育教育時，應具有自身的獨特之處，將學生中醫專業和體育教學進行結合，幫助學生養成科學的健康意識和終身體育意識，實現學生身體素質的全面發展。本文就對我國中醫類院校體育教育的改革現狀進行分析，并試探性地提出幾點發展策略，以便相關人士借鑒和參考。
關鍵詞：
中醫類院校；體育教育改革；現狀；發展趨勢
在教育體制深化改革的背景下，體育教育逐漸成為高校教育改革的趨勢，中醫類院校在實際發展過程中應該與時俱進，積極改革與創新體育教育，鼓勵師生參與體育教育活動，通過體育運動形成正確的健身習慣，提高體育教育的質量[1]。當前中醫類院校的體育教育還存在諸多問題，不能很好地彰顯中藥類院校的教育特點，因此加強中醫類院校體育教育的改革顯得尤為重要。
一我國中醫類院校體育教育的特點和作用分析
（一）特點
第一，學生個性差異性大。中醫類院校學生具有較大的個性差異性，這主要取決于學生的個性特點、教育層次、家庭情況等，往往會導致學生對體育知識的教學要求、鍛煉喜愛程度、接受能力等方面的要求也不同。因此在實際教育過程中必須要對學生個性差異性進行考慮，構建差異性和層次性的體育教學體系，滿足學生的體育需求。第二，職業化特征明顯。中醫類院校教育具有較強的職業化特征，教學資源使用的指向性強，教育教學目標就是培養學生的職業化能力，這就需要體育教育學科服從于這一目標，將實踐性和職業化的特征體現在教學過程中，而不是過多地設置理論教學環節，這樣才能提高教學資源的利用率[2]，調動學生主觀能動性。第三，部分專業的性別比例特征。中醫類院校專業培養方向中的女生比例較高，如健康保健咨詢和護理等專業，這與學生未來就業方向和院校教育內容具有直接的關系，因此在教學過程中應該從教學方式方法和檢測內容等方面結合這一特征，使體育教育更符合院校實際情況，防止學生難以接受或不能完成課程。
（二）作用
隨著世界范圍內各項運動項目的開展，人們對越來越熱衷于體育競技，這使得體育教育在素質教育中的作用愈加突出。中醫類院校的體育教育作為學生身心健康培養的重要方式，其重要性主要體現在如下幾點：①加強學生心理素質。現代生活具有壓力大、節奏快等特點，中醫類學生學習專業知識的同時，更要關注自身身心的健康成長，積極參與自己喜歡的體育活動，始終保持心情的舒暢與精神的愉悅，增強自豪感與自信心。通常學生出現消極情緒和不健康的心理時，通過體育運動可以及時消除負面情緒，陶冶情操、舒展身心，增強集體主義精神和團隊合作意識[3]。②提高學生身體狀況。體育運動在強身健體方面具有重要的意義，學生通過體育運動能夠保持思維的活躍和頭腦的冷靜，加速血液循環，改善心血管系統的功能與結構。當然體育運動也具有其他的作用，如促進肌肉骨骼的生長發育、增強肺活量、改善呼吸系統功能等，適當調節人體機能，改善原有體質，實現強身健體的目的。③培養學生體育習慣。中醫類院校實施體育教學活動中，可以使學生形成積極的心理素質和健康的身體素質，指導學生未來的良性發展。學生步入社會之后，一切事物都充滿挑戰性和新鮮感，這就需要學生具備強健的體魄和強大的內心，而中醫類院校的體育教育可以使學生形成良好的體育習慣，即便進入職場也可進行體育運動，保持強健的體魄。
二我國中醫類院校體育教育改革中存在的問題
首先，教學內容單一。在體育教學改革過程中，只有少數中醫類院校結合改革要求，改變以往單一的普修課教學模式，將其轉變為普修課、選修課相結合的模式，并且實施學分制教學，讓學生自由選擇課程進行學習，但是課程的內容仍然設置單一的技能學習，沒有辦法達到學生的運動需求。同時體育課程教學內容不能充分展現健身性和科學性，沒有更多體現出體質健康測量、養生理論、體育衛生保健等方面的知識，影響學生體育文化素質的提高。其次，教育理念滯后。中醫類院校進行體育教育活動時，往往過于強調“短期效益”的實現，而忽視或者不重視學生終身體育意識的培養，沒有全面意識到體育教育改革的重要作用，僅僅將學生參與體育鍛煉作為學生體育成績的衡量標準，導致改革效果不佳。此外，我國一直強調學生德智體美勞的全面發展，并頒布了一系列法律法規，但是有些中醫類院校對這些法律法規不重視，深受傳統應試教育理念的影響，院校領導將體育課程作為一門公共基礎課程，在教學內容設置方面較為滯后，基本上與中學的體育教學內容相同，沒有把目光投降學生體育理念和體育能力的培養，影響體育教育有效性的提高，不利于自身教育事業的長遠發展。三是課程設置不合理。中醫類院校在體育課程設置過程中，是以便于開展的項目以及傳統的田徑和三大球等體育項目為主，在改革背景下開始將新興體育設置在體育課程中，如健身氣功、健美操、網球等，進一步豐富了體育教學內容，更有利于學生掌握豐富的體育知識，培養成健康積極的運動習慣。同時體育選修課的內容和形式也變得更為多樣，如武術套路、籃球、健美操、排球、足球等，而在普修課中已經開始學習體操和田徑等傳統體育項目，加上項目過于枯燥乏味，與醫學相關的體育課程更是少之又少，很多新興的體育項目基本上都沒有開展，所以根本無法滿足學生對體育的多樣化需求。
三我國中醫類院校體育教育的發展趨勢
（一）創新教育理念
中醫類院?？梢泽w育課程改革為依據，充分利用自身的學習優勢，將體育和醫學進行結合，開展全面健身計劃和陽關體育工程等一系列活動，由競技體育轉向為大眾體育，鼓勵學生積極參與健身運動，使學生養成正確的運動習慣，樹立積極健康的體育理念，進而促進學生身心健康發展。中醫類院校領導者要意識到體育教育對學生體質提高的重要性，轉變體育就是公共課的理念，以學生所學專業特點為基礎，加強技能培訓，將醫學專業和體育教育相結合，繼而使學生進一步掌握相關知識，拓寬學生的職業發展方向，促進體育教育質量的提升，實現中醫類院校的特色體育學科發展。
（二）多元化設置課程
由于中醫類院校的學生存在較大的就業壓力和繁重的學習任務，在體育課程改革過程中應該以育人為目標，使其與學生未來的發展相適應，增強學生身體素質，滿足社會對人才身體素質的要求，讓學生更好地適應社會需要。同時在體育課程項目設置環節，必須要以學生的學習需求和興趣愛好為依據，增設一些拓展型、趣味型、娛樂型的體育項目，如跳繩、毽球等。另外，中醫類院校也可以構建綜合性的體育課程內容體系，如拓展運動、休閑運動、競技運動、傳統保健體育等的結合，以此實現體育課程的多元化發展。
（三）突出傳統保健體育教學
以往的體育教育大綱和教材僅僅只對經濟體育加以突出，內容結構的合理性不夠，項目缺乏一定的深度與廣度，已經無法滿足中醫類院校體育教育的需要。在教育改革不斷深化的背景下，中醫類院校的體育教學改革必須要與人才素質提高和人才培養的要求相適應，樹立“終身體育”和“健康第一”的理念，將體育教育的特色加以凸顯，結合學生的興趣愛好和心理特征選擇體合理的育教材，能促進學生身心的全面發展。通常傳統保健具有自身的特色，是體育教育中的重要組成部分，因此中醫類院校應該結合實際選擇教材，適當增加傳統保健體育的相關內容，使其與專業相符，更好地適應學生學習，實現體育教育的良性發展。
（四）將課堂教學延伸到課外
中醫類院校在實施體育教育活動時，可以采用課內外一體化的課程體系，實現學賽結合、以賽促學、以賽帶學，將課堂教學延伸到課外活動，使學生養成正確的運動習慣，培養學生終身體育的意識。同時院校應該對第二課堂加以高度重視，使課內外相結合，適當打破傳統課程的局限，樹立“大課程”的發展眼光，在課程體系范疇內納入課外活動，組織群眾性強和普及面廣的體育競賽活動，如集體性太極拳比賽等，有效實現體育課程的目標，培養出適應社會的應用型、綜合性人才。
四結語
綜上所述，中醫類院校在體育教育改革過程中還存在一些問題，如教學內容單一、忽視終身體育教育、體育教育理念落后、課程設置不合理等，導致體育教學改革效果不佳，不利于醫學生未來的發展，不符合現代社會對人才素質的要求?；谶@種情況，中醫類院校必須要從自身的實際發展情況出發，創新體育教育理念，加強體育課程設置的多元化發展，突出傳統保修體育教學，將課堂教學延伸到課外，堅持實踐和理論相結合的方法，充分吸收傳統體育的優勢，從而培養出應用性和綜合性的醫學人才，深化體育教育改革的效果，促進高等教育事業的可持續發展。
作者:郝震 單位:河南中醫藥大學
一、方法
1、方法
（1）成立課題研究小組課題組成員共8名，其中護理部副主任1名，腫瘤科護士長3名，腫瘤?？谱o士1名，在讀碩士生3名。
（2）文獻研究形成癥狀評估條目池
參照國家食品藥品監督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）及中華中醫藥學會腫瘤分會《中醫胃癌診療指南》（2007年）確立胃癌7個中醫證候，分別為脾胃虛弱、脾胃虛寒、氣血虧虛、胃熱傷陰、氣滯血瘀、痰濕凝結、肝胃不和。課題組在文獻研究基礎上，對胃癌的中醫護理癥狀進行合并、修改、刪除等規范化處理形成條目池。胃癌中醫護理癥狀名稱參照《中國中醫藥主題詞表》、《中醫臨床術語證候部分》，采用目前相對公認、規范的名稱。癥狀內涵的界定，參照中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》（GB／T16751－1997）、中國中醫研究院組織編寫的《中醫癥狀鑒別診斷學》（趙金鐸主編）等進行界定。課題組成員討論、修訂，初步擬定胃癌中醫護理癥狀評估條目44個。
（3）癥狀評估條目指標的篩選
采用德爾菲專家咨詢法對初步構建的癥狀評估條目進行篩選。研究組成員以面呈方式將咨詢表發給專家，請專家對癥狀條目的相關性和重要性作出判斷，對專家進行2輪咨詢。咨詢表內容包括①問卷說明。介紹課題的研究背景，研究目的、任務和填寫方法。②專家情況調查表。包括專家一般情況（年齡、職稱、工作年限、學歷等）；專家對問卷的熟悉程度及填表依據，熟悉程度分為：很熟悉、比較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉，分別賦予1．0、0．8、0．6、0．4、0．2分。判斷依據為實踐經驗0．8分，理論分析0．6分，參考國內外資料0．4分，直觀選擇0．2分。③問卷主體。7個一級指標（胃癌7個證候，已參考相關文獻確定，不需專家作答），44個二級指標（胃癌中醫護理癥狀評估條目），請專家根據癥狀條目與證候的相關程度按完全相關、有些相關、有些不相關、完全不相關依次賦值4、3、2、1分進行評價。設立專家意見欄，對條目進行補充、修改。第1輪專家咨詢后，根據咨詢結果和專家意見，進行補充和修改形成第2輪函詢問卷，如14名專家建議脾胃虛弱證的“胃脘脹滿”修改為“胃脘痞脹”、11名專家建議氣血虧虛證的“頭暈目眩”拆分為“頭暈”、“目眩”等。第2輪專家咨詢后，依據指標篩選標準，即同時滿足相關性賦值均數＞3．00、滿分比＞0．50、變異系數＜0．25的指標予以保留。2輪調查后專家意見趨于一致，最終形成的“胃癌中醫護理癥狀評估類目”包含7個一級指標、37個二級指標。37個二級指標中脾胃虛弱證6個條目，胃熱傷陰證5個條目，氣滯血瘀證4個條目，痰濕凝結證5個條目，肝胃不和證4個條目，脾胃虛寒證4個條目，氣血虧虛證9個條目。
2、臨床實證調查
2013年1～6月將經過德爾菲法專家咨詢后確立的37個胃癌中醫護理癥狀評估條目，對我院腫瘤內科3個病區的胃癌患者進行臨床實證問卷調查。采取自愿參加的原則，調查員采用統一的指導語向被調查者講解研究目的、填表注意事項以及資料的匿名和保密性等。問卷完成后當場回收，共發放問卷210份，回收210份，有效問卷203份，有效回收率為96．67％。
3、統計學方法
數據輸入SPSS10．0軟件，采用描述性統計對咨詢專家的組成結構進行分析，運用專家意見集中程度、權威系數、協調系數對專家咨詢的可靠性進行檢驗；采用信度、效度檢驗對指標體系進行考評。
二、結果
1、專家積極系數、專家權威系數、專家意見協調系數
（1）專家積極系數
專家積極系數用問卷回收率表示。第1、2輪各發放問卷30份，第1輪回收30份、第2輪回收29份，專家積極系數分別為100％、96．67％。
（2）專家權威系數
專家權威系數（Cr）等于該指標判斷系數（Ca）和其熟悉程度系數（Cs）的算術平均值，即Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般認為，Cr≥0．70為可接受程度高。本研究中，專家判斷系數為0．906，熟悉程度系數為0．783，專家權威系數為0．845。
（3）專家意見協調系數
采用肯德爾和諧系數（Kendall′sW）表示，評價全部專家對全部指標意見的協調程度，協調系數為0～1，W越大，表示協調程度越好。第1輪專家協調系數（W）為0．258（P＜0．05）；第2輪專家協調系數（W）為0．417（P＜0．05）。
2、信度
量表的內部一致性最常用的檢驗方法為Cronbach′sα系數，大于0．70則量表的內部一致性較好。癥狀評估類目總的Cronbach′sα系數為0．912，胃癌7個證候的Cronbach′sα系數分別為脾胃虛弱證0．863，胃熱傷陰證0．885，氣滯血瘀證0．874，痰濕凝結證0．871，肝胃不和證0．857，脾胃虛寒證0．892，氣血虧虛證0．867。
3、效度
（1）項目區分度分析
203份有效回收的臨床實證調查問卷中，癥狀評估類目總分最低62分，最高172分。全部條目得分前27％高分組和后27％低分組進行比較，t檢驗顯示高低分組在37個條目上存在統計學差異（P＜0．05），表明全部條目均具有較好的區分度，將全部條目予以保留。
（2）結構效度
一般認為，公因子的累積方差貢獻率至少達到40％，則該量表有較好的結構效度。對癥狀評估類目37個指標進行探索性因子分析，其KMO＝0．87，Bartlett′s球形檢驗值卡方為5．73×103（P＜0．05），適宜做因子分析。采用主成分分析法提取公因子，以特征值＞1作為標準，共提取7個公因子，7個公因子的累積方差貢獻率為76．69％。
三、討論
1、構建胃癌中醫護理癥狀評估類目的意義
中醫護理學是以中醫理論為指導，以護理程序為框架，運用整體觀念，對疾病進行辨證施護，并運用傳統護理技術與方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科。中醫護理仍主要以經驗型護理為主，中醫護理要獲得進一步發展及國際上的認可，必須大力推進中醫護理標準化工作。常見病中醫護理標準化是中醫護理事業發展的內在要求，能夠使中醫護理的科學性得到充分的體現和廣泛的認同。胃癌中醫護理癥狀標準化是胃癌中醫護理標準化關鍵步驟，目前，對于胃癌中醫護理癥狀的認知上尚存在諸多分歧，如中醫護理癥狀名稱不規范，癥狀采集調查表沒有經過嚴格的信度、效度、反應度檢測等，成為胃癌中醫護理標準化過程中的難點。因此，構建胃癌中醫護理癥狀評估類目是胃癌中醫護理標準化的首要任務，然后在“辨證”基礎上實施“同病異護”。
2、癥狀評估類目的
科學性采用德爾菲專家咨詢法研究的關鍵是選擇專家，專家的意見是否能代表該研究領域的權威觀點，是研究成功的重要保證。本研究的專家均來自于腫瘤相關臨床科室，大多數具有副高級以上職稱及碩士以上學歷水平；從事專業工作年限10年以上占80％，專家積極性、權威程度及專家意見一致性均較高，一定程度上保證了本研究的質量與可靠性。本癥狀評估條目總的內部一致性系數為0．912，胃癌7個證候的內部一致性系數均大于0．70；共提取7個公因子，累積方差貢獻率均大于40％，提示具有較高的內部一致性和結構效度。
3、癥狀評估類目特色
（1）癥狀表述體現
中醫證候特點胃部疼痛是胃癌患者常見癥狀，中醫命名為“胃脘痛”，胃癌不同證候胃部疼痛的表述為：脾胃虛弱證“胃脘隱痛”，胃熱傷陰證“胃脘灼痛”，氣滯血瘀證“胃脘刺痛”，脾胃虛寒證“胃脘冷痛”，氣血虧虛證“胃脘隱痛喜按”（見表1）。中醫的癥狀，包括主觀癥狀與他覺體征，是人體發生病變的客觀反映及構成中醫證候的基礎和辨證施護的依據。中醫的癥狀學概念相對寬泛，在建立和完善中醫癥狀學體系時，須考慮到中醫學的自身規律，不拘泥西醫癥狀學概念。胃癌中醫證候不同，胃部疼痛的特點亦不相同，癥狀表述時盡可能反映疼痛的程度、性質，誘發及緩解因素等信息，以此來進行診斷，鑒別診斷、實施護理、效果評價，上述表述形象地描述了疼痛的不同感覺、程度及證候特點。又如胃脹是胃癌患者皆具備的癥狀，癥狀評估類目中有“胃脘痞脹”、“胃脘脹悶”、“胃脘滿悶”、“胃脘脹滿”等表述，亦充分體現了中醫證候特點。
（2）癥狀與證候相結合，為辨證施護奠定基礎
本研究所形成的癥狀評估類目內容分為兩部分，一是胃癌證候，二是胃癌癥狀，癥狀隸屬于證候之中，層次清楚，通俗易懂，實用性強。例如，胃癌脾胃虛弱證侯患者有胃脘痞脹、胃脘隱痛、乏力、納谷不香、大便溏薄、嘔吐宿食6種癥狀。這樣的內容結構為辨證施護奠定了基礎。由于胃癌患者病程較長，具有復雜的演變過程，早、中、晚期不同階段證型互有異同，而且手術、化療、放療等治療措施對機體會產生較大的影響導致證候、癥狀的變化。因此，胃癌中醫護理是一個動態過程，護理過程中須跟蹤證候的變化，把握胃癌發展或治療過程中的證候演變規律，及時針對新出現的癥狀進行辨證施護，即首先確定患者表現“什么癥狀”，再確定是“什么證候”，進而制定護理措施。
四、結語
由此可見，胃癌中醫護理不能脫離證候，否則體現不了辨證施護的特色，在構建癥狀評估類目時需癥狀與證候相結合，才有臨床實際意義。本研究應用德爾菲法構建胃癌中醫護理癥狀評估類目，并進行臨床實證調查驗證其具有較好的信效度，具有較高的可信性和科學性，為制定胃癌標準化中醫護理方案奠定基礎。本研究尚存在癥狀指標量化分級未完善的不足，還有待進一步研究。
作者：梅思娟 段培蓓 王曉慶 楊麗華 單位：南京中醫藥大學
摘要:本文針對中醫臨床類專業學生學習中藥尤其應重視其臨床應用的特點，從重點講解總論、重視中藥原藥材及飲片的實踐認知環節、運用性能理論分析記憶中藥的功效、聯系臨床及引入中藥現代研究成果等方面分析闡述了《臨床中藥學》教學思路和教學方法，探討《臨床中藥學》教學的臨床實用性，為中醫臨床類專業學生運用中藥知識服務臨床及《臨床中藥學》教學提供一定的思路和借鑒。
關鍵詞:中醫臨床專業;臨床中藥學;教學思路;教學方法
臨床中藥學是一級學科中藥學下屬的一門二級學科，以臨床用藥的安全、有效、合理使用為教學目的，該學科研究的具體內容包括功效理論、性能理論、配伍理論及常用中藥的性能、功效及應用，其主要目的是更好的為臨床使用提供指導，從而提高中醫藥的臨床療效［1］。對中醫臨床類專業學生而言，除要求學生掌握中藥的基本理論和具體藥物的功效外，尤其應重視在教學中強調中藥臨床運用的功效特點和適應范圍。在中醫藥院校的課程安排中，《臨床中藥學》是聯系中醫基礎和中醫臨床的橋梁學科，是后期《方劑學》、《中醫內科學》等學科的基礎，是中醫、中西醫結合、針灸、骨傷、中藥等專業學生的必修課之一，是中醫理、法、方、藥的重要組成部分。同時，《臨床中藥學》學習程度的好壞會直接影響到醫學類專業學生的臨床實踐能力，考慮到臨床醫學類專業學生畢業后將運用中藥服務于臨床，本文從中醫學類專業的實際出發，對《臨床中藥學》的教學思路和教學方法進行探討。
1梳理總論內容，重視中藥功效、性能與臨床關系的講解
1.1內容梳理
《臨床中藥學》的總論部分主要涉及四方面內容:一是中藥、中藥學、臨床中藥學的含義及發展簡史;二是中藥功效的內涵;三是中藥性能及其臨床意義;四是分析影響中藥臨床療效的諸多因素。講授第一部分內容，除了要讓學生搞清楚什么是中藥、中藥學包含哪些內容外，尤其應重點強調中醫學類專業學生學習《臨床中藥學》這門學科的最終學習目的就是運用中藥為臨床服務。功效內涵、中藥性能與應用、影響因素為精講內容。
1.2總論內容講授思路
在《臨床中藥學》繁瑣的內容中，“功效”這一內容是和臨床直接相關的，所以在學習記憶時尤為重要，這也是設立總論第二部分“中藥的功效”的原因所在，通過這樣講述，能引導學生將本門課的優秀、重點、目的以及第一部分和第二部分的關系搞清楚，然后在輕松的環境當中通過講故事、說案例等方法把中藥學的整個發展過程及不同時期的醫家和著作進行梳理，使得抽象知識具象化，簡單化，既增加了趣味性，又提高了知識的識記程度［2］?？傉摰谌糠质强傉摰闹攸c和難點，其中藥性能是在中藥功效的基礎上進過長期的積累總結出來的，對中藥性能知識的掌握程度將直接影響到日后選藥組方的準確性和臨床療效，這部分內容我們會在后面做重點討論。第四部分“影響中藥臨床療效的因素”也是非常有必要讓學生重視的一章，在這部分內容的講解當中，可以采取自學和討論的方式，讓學生去自己發現除了正確的選藥外，還有諸多方面會影響中藥的臨床療效。如配伍、用藥禁忌、劑量、煎服法等方面對臨床療效的影響是醫學類學生必須重視的，而品種、產地、采集、炮制等方面對療效的影響是醫學類學生必須意識到的?？傊?，采用突出功效、著重性能、分析討論諸多影響中藥臨床療效因素的講解思路和方法，強調中藥的臨床運用，層層遞進對總論內容進行講述。
1.3從性能出發對中藥的功效進行對比記憶，運用多種教學方法，發揮學生的主觀能動性
中藥性能是中醫藥理論對中藥作用(主要是功效)性質和特征的高度概括，是在中藥功效的基礎上總結出來的，掌握好中藥的性能對深刻的認識中藥的功效、區別相似中藥的功效異同，最終準確選擇中藥具有極其重要的作用。而此時如以中藥性能、功效、臨床應用為主線，采取啟發式教學方法和層次遞進教學方法相結合，可以發揮學生的主觀能動性，達到由老師講授到學生自己思考，得出結論的轉變［3，4］。例如:石膏和黃連，從性能的四性來看均為寒性，從歸經來講都歸有胃經，都常用于胃熱證的治療，此時可問學生它們的區別在哪里?隨后引導學生從其他性能的角度自己思考，從而得出從性能當中的五味分析，石膏是甘味的，黃連是苦味的，甘、寒在一起能清熱兼生津，所以石膏適合用于胃熱津傷的患者，苦、寒是清熱兼燥濕的，故胃火熾盛或濕熱蘊結于胃的患者首選黃連，由此可見，性能，功效和應用是一脈相承，緊密聯系的。再如:黃連、黃芩都是苦、寒之品，功效均有清熱燥濕，但黃連多用于中焦胃熱，黃芩多用于上焦肺熱，何故?可請學生自己思考找出答案，原因就在于性能的歸經中，黃連主歸胃經，而黃芩主歸肺經之故。這樣的例子數不勝數，如能用心設計，相信可以提高學生的自主學習熱情。
2重視對中藥飲片的實踐認知，加強課程的趣味性
我?！杜R床中藥學》課程的開設時間為大一的下半學期，此時大多數學生對于中醫藥知識的了解很少，對中醫藥的很多理論和知識感覺生僻，難懂，而《臨床中藥學》內容繁瑣，涉及300多味中藥，藥物之間也無必要的聯系，如果只憑任課教師口頭傳授，難免覺得枯燥乏味，此時如能提供中藥飲片配合教學，提高學生的直觀感受，讓學生在聽課的同時能看到、摸到、聞到、嘗到藥物，必能提高學習的趣味性，改善學習的乏味。因此，中藥飲片識記課也越來越受到重視［5］。例如天花粉，其飲片質堅實，斷面白色或淡黃色，富粉性，故名，因此當學生看到，摸到飲片后，就能很直觀的體會到其藥用部位是極其粉性的根，并非花粉;再如甘草，通過口嘗飲片可感受其甘甜之味，性能理論中甘味具有能補、能緩、能和的特點，故甘草補氣、緩急止痛、緩和藥性的作用與其甘甜之味完全對應，趣味性和指導性大大加強。
3適當聯系臨床病例，重視“方藥貫通”理念，加強學生對中藥臨床運用的認識
對中醫院校醫學類專業的學生而言，培養的目的是希望能靈活的運用所學的中醫藥知識為臨床服務，發展和擴大中醫藥的影響力并為中醫藥的現代化做出貢獻。《臨床中藥學》雖然屬于專業基礎課，但在教材內容當中涉及了大量的臨床運用內容，比如中藥與病證的聯系，藥物之間的配伍以及大量的方劑內容等等，我們認為此時適當的加入一些臨床內容能更好的堅定學生的專業思想，能讓一部分好學的學生更早的感受到中醫辯證施治過程，為下一步的《方劑學》和《中醫內科學》等學科做好鋪墊。例如桂枝配芍藥能調和營衛，前胡配桔梗利咽止咳、柴胡配黃芩和解少陽、石膏配知母清熱生津，半夏配陳皮燥濕化痰等等，這些常用配伍、藥對及所對應的病證在講解中藥時可以適當的分析講解并引用病例，提高學生的學習興趣［6］，否則學生有可能會感覺學了幾百味中藥根本無從使用，待學到后面課程時中藥又忘得差不多了。在臨床運用中，如果沒有扎實的中藥功底，臨床的隨證加減運用根本無法達到，那臨床療效也會大打折扣，所以在講授中藥時，既重視單味中藥的功效，又重視組間配伍作用，適時穿插常用配伍和藥對的講解及臨床病例是很必要的，如果有條件的話，在學院建立“模擬診室”，在中藥教學實踐課時學生在教師的指導下較早的感受到診療過程也不失為一個好方法。
4適當引入中藥現代研究內容，擴展學生對中藥知識的掌握范圍
自新中國成立以來，中藥的現代化研究取得了非常矚目的成就，中藥化學、中藥藥理學、中藥毒理學、中藥制劑學等學科都取得了很大發展，因此，對臨床運用而言，在繼承傳統中藥功效的同時，及時的了解和運用現代中藥的藥理研究成果和毒理研究成果也是相當有必要的。但在臨床中藥學的教學過程中，很多時候我們往往忽略了這部分內容的引入，仍然按照傳統的教學內容進行教學，沒有讓學生感受到現代科學對中藥發展的貢獻，也沒能指導學生更完善的使用中藥。例如:麻黃確定的平喘作用;豬苓確定的利尿作用;大黃確定的通便作用;馬兜鈴的毒性;關木通的毒性;川烏的毒性等等，擁有了這些現代研究的成果可以指導我們在運用中藥時一方面更加有信心，另一方面高度重視臨床用藥的安全性，同時，這也是現代科學為我們傳統醫學注入的新的發展方向和源泉，對于這些研究成果，我們有必要讓學生知道并引導學生為開發中藥新的價值而努力。
作者：劉冬 楊衛平 梅穎 云雪林 單位：貴陽中醫學院藥學院
［摘要］目的探討甲型流感患者中醫證候與體質類型的相關性。方法收集甲型流感確診病例151例，分別進行中醫四診資料的中醫證候學調查和中醫體質類型問卷調查，進而作出中醫證候分析和中醫體質類型判定。以各證候為因變量，9種中醫體質類型為自變量，進行多元線性回歸分析。結果151例患者中衛分證136例(占90.1%)，氣分證91例(占60.3%)，無營分證、血分證。在氣分證中，陽明證52例(占34.4%)，肺熱證30例(占19.9%)，少陽證40例(占26.5%)，胸膈證10例(占6.6)%，濕阻證28例(占18.5%)。體質類型分布由高到低依次為痰濕質＞濕熱質＞氣虛質＞陽虛質＞氣郁質＞陰虛質＞血瘀質＞平和質＞特稟質。回歸分析顯示，甲型流感氣分證與平和質、特稟質呈負相關，與陰虛質呈正相關;陽明證與陰虛質呈正相關;少陽證與氣郁質呈正相關;肺熱證與痰濕質呈正相關;濕阻證與痰濕質呈正相關，與特稟質呈負相關;衛氣合病證與陰虛質呈正相關，與特稟質呈負相關;單衛分證與平和質、特稟質呈正相關，與陰虛質呈負相關(P＜0.05)。結論陰虛質、痰濕質、氣郁質、平和質、特稟質是影響甲型流感患者中醫證候的5種主要中醫體質類型，發病時的中醫證候與患者中醫體質密切相關。
［關鍵詞］甲型流感;證候;體質類型;回歸分析
流感是人類面臨的主要公共健康問題之一，其中以甲型流感危害最大。在中醫臨床實踐中，明確甲型流感的證候特征及其影響因素是中醫提高療效的前提。我們認為，體質因素對甲型流感的選方用藥具有重要影響，但至今仍然缺乏基于臨床調查的研究數據來明確體質與流感證候之間的關系?；诖?，本研究通過對甲型流感病例的臨床證候和中醫體質類型的流行病學調查，應用多元線性回歸分析的方法，對甲型流感證候與中醫體質類型之間的關系進行深入研究，現報告如下。
1資料和方法
1.1研究對象
收集2014年2月至2015年1月在北京中醫藥大學東方醫院發熱門診就診的患者。調查醫師對流感樣病例采集咽拭子標本進行甲型流感病毒快速抗原檢測(采用膠體金法)，檢測結果陽性者屬于甲型流感確診病例，應用北京市疾病控制中心統一配發的病毒采集盒(海南興南峰醫藥器械有限公司生產)再次采集咽拭子標本，送北京市豐臺區疾病預防控制中心微生物檢驗科進行流感病毒核酸檢測。
1.2診斷標準
流感樣病例診斷參照《流感樣病例暴發疫情處置指南(2012年版)》［1］，甲型流感診斷參照《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》［2］。
1.3納入和排除標準
納入符合甲型流感診斷，年齡≥16歲，能配合完成問卷調查者。排除合并嚴重的精神疾患、惡性腫瘤者。
1.4研究方法
1.4.1臨床調查制定證候調查表與體質自測表對納入病例分別進行證候調查和中醫體質類型調查。證候調查表除患者一般資料外，包括發熱、惡寒、頭身痛、頭暈、頭身困重、汗液、鼻塞、咽痛、咳嗽、口咽干燥、口渴、口苦、飲水情況、食欲、嘔惡、脘痞、腹痛、胸滿氣喘、大便、小便、舌象、脈象等中醫四診資料，由調查醫師(主治醫師及以上職稱)填寫。體質自測表應用王琦教授編制的“中醫體質類型自測表”［3］，由患者按未發病前自身狀況自行填寫。
1.4.2證候診斷與中醫體質判定中醫證候診斷參考《溫病學》［4］，采用衛氣營血辨證，包括衛分證、氣分證、營分證、血分證。氣分證中又分陽明證、肺熱證、少陽證、胸膈證、濕阻證。如該病例未見氣分證，僅有衛分證者，屬于單一衛分證;如未見衛分證，僅有氣分證者，屬于單一氣分證;如兼見衛分證和氣分證，屬于衛氣合病證。中醫體質分類參照文獻［3］，分為陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、特稟質、氣郁質、平和質9種體質類型，各型的判定分“是”“否”兩種判定結果。
1.5統計學方法
應用SPSS15.0統計軟件進行相關統計描述分析;以9種體質類型作為自變量，以各證候作為因變量，進行多元線性回歸分析，模式選用前向逐步法，以P＜0.05作為進入變量的檢驗值。
2結果
2.1一般資料
共納入患者151例，其中男性90例(占59.6%)，女性61例(占40.4%);年齡17～85歲，平均(35.5±2.49)歲;病程＜12h者18例(占11.9%)，≥12h但＜1天者53例(占35.1%)，≥1天但＜2天者43例(占28.5%)，≥2天但＜3天者29例(占19.2%)，≥3天但＜4天者8例(占5.3%);年齡＜25歲33例(占21.9%)，25～34歲66例(占43.7%)，35～44歲15例(占9.9%)，45～54歲16例(占10.6%)，55～64歲10例(占6.6%)，≥65歲11例(占7.3%)。胸片檢查:未查胸片者119例(占78.8%)，胸片正常18例(占11.9%)，肺紋理增重9例(占6.0%)，肺炎5例(占3.3%)。既往病史:無既往病史者116例(占76.8%)，鼻炎病史者16例(占10.6%)，高血壓病史者11例(占7.3%)，冠心病史者3例(占2.0%)，糖尿病史者2例(占1.3%)，哮喘史控制穩定者4例(占2.6%)，胃病史者6例(占4.0%)，心律失常史者2例(占1.3%)，干燥綜合征史者1例(占0.7%)，痛風史者1例(占0.7%)。
2.2證候分布與體質類型分布
證候分布:衛分證136例(占90.1%)，氣分證91例(占60.3%)。其中，單一衛分證59例(占39.1%)，單一氣分證14例(占9.3%)，衛氣合病證78例(占51.7%)，未見營分證、血分證。在氣分證中，陽明證52例(占34.4%)，肺熱證30例(占19.9%)，少陽證40例(占26.5%)，胸膈證10例(占6.6%)，濕阻證28例(占18.5%)。體質類型分布:由高到低依次為痰濕質(73例，48.3%)＞濕熱質(69例，45.7%)＞氣虛質(66例，43.7%)＞陽虛質(59例，39.1%)＞氣郁質(57例，37.7%)＞陰虛質(53例，35.1%)＞血瘀質(26例，17.2%)＞平和質(19例，12.6%)＞特稟質(17例，11.3%)。
2.3多元線性回歸分析結果
在衛分證、氣分證、陽明證、肺熱證、少陽證、胸膈證、濕阻證、衛氣合病證、單衛分證、單氣分證共10個證候(因變量)中，除了衛分證、胸膈證、單氣分證之外，其他7個因變量均有進入線性回歸模型的自變量，進入各線性回歸方程的自變量有陰虛質、痰濕質、氣郁質、平和質、特稟質5種體質類型，而氣虛質、陽虛質、血瘀質、濕熱質4種中醫體質類型均未進入各線性回歸方程。
1)進入氣分證回歸方程的自變量為平和質、特稟質和陰虛質，其系數檢驗的P值均＜0.05;其中平和質、特稟質的標準化回歸系數分別為－0.24、－0.28，陰虛質則為0.21，表明氣分證的出現與平和質、特稟質和陰虛質有線性回歸關系，其中與平和質、特稟質為負相關，與陰虛質為正相關，即陰虛質的甲型流感患者出現氣分證的可能性會更大，而平和質、特稟質甲型流感患者出現氣分證可能性會更小。
2)進入陽明證回歸方程的自變量為陰虛質，其系數檢驗的P值＜0.05;其標準化回歸系數為0.29，表明陽明證的出現與陰虛質有線性回歸關系，為正相關，即陰虛質甲型流感患者出現陽明證的可能性會更大。
3)進入少陽證回歸方程的自變量為氣郁質，其系數檢驗的P值＜0.05;其標準化回歸系數為0.21，表明少陽證的出現與氣郁質有線性回歸關系，為正相關，即氣郁質甲型流感患者出現少陽證的可能性會更大。
4)進入肺熱證回歸方程的自變量為痰濕質，其系數檢驗的P值＜0.05;其標準化回歸系數為0.18，表明肺熱證的出現與痰濕質有線性回歸關系，為正相關，即痰濕質甲型流感患者出現肺熱證的可能性會更大。
5)進入濕阻證回歸方程的自變量為痰濕質和特稟質，其系數檢驗的P值＜0.05;痰濕質和特稟質的標準化回歸系數分別為0.29、－0.18，表明濕阻證的出現與痰濕質、特稟質有線性回歸關系，其中與痰濕質為正相關，與特稟質為負相關，即痰濕質甲型流感患者出現濕阻證的可能性會更大，而特稟質甲型流感患者出現濕阻證的可能性會更小。
6)進入衛氣合病證回歸方程的自變量為陰虛質和特稟質，其系數檢驗的P值＜0.05;陰虛質和特稟質的標準化回歸系數分別為0.28、－0.18，表明衛氣合病證的出現與陰虛質、特稟質有線性回歸關系，其中與陰虛質為正相關，與特稟質為負相關，即陰虛質甲型流感患者出現衛氣合病證的可能性會更大，而特稟質甲型流感患者出現衛氣合病證的可能性會更小。
7)進入單衛分證回歸方程的自變量為平和質、特稟質和陰虛質，其系數檢驗的P值＜0.05;平和質、特稟質、陰虛質的標準化回歸系數分別為0.25、0.28、－0.20，表明單衛分證的出現與平和質、特稟質、陰虛質有線性回歸關系，其中與平和質、特稟質為正相關，與陰虛質為負相關，即平和質或特稟質甲型流感患者出現單衛分證的可能性會更大，而陰虛質甲型流感患者出現單衛分證的可能性會更小。
3討論
從20世紀70年代開始，王琦教授提出了“中醫體質學說”，將人群體質分為9種中醫體質類型，并提出了“體病相關論”，即不同體質類型與疾病發生有其內在聯系，并影響著證候的類型與演變［5－6］。中醫在治療時行感冒的臨床實踐中，常常分為氣虛外感、陰虛外感、陽虛外感等虛人感冒類型［7］而分別選方用藥，因此，體質因素是中醫治療外感選方用藥的重要依據之一。目前，在甲型流感的中醫藥治療方案中已將體質因素納入，例如，在《甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版)》［8］中，根據甲型H1N1流感疫情的特點制定了4個成人用處方和1個兒童用處方，其區別應用方法就是設定了適應人群，而適應人群則主要是依據人群的中醫體質特點。甲型流感屬于中醫學外感熱病、溫病范疇，因此采用衛氣營血辨證。本研究結果表明，除了衛分證、胸膈證、單氣分證之外，其他7種證候均與該患者的中醫體質類型具有線性回歸關系，陰虛質、痰濕質、氣郁質、平和質、特稟質是影響甲型流感病例證候主要的5種中醫體質類型。回歸分析結果顯示，甲型流感氣分證的出現與平和質、特稟質負相關，與陰虛質正相關;陽明證的出現與陰虛質正相關;少陽證的出現與氣郁質正相關;肺熱證的出現與痰濕質正相關;濕阻證的出現與痰濕質正相關，與特稟質負相關;衛氣合病證的出現與陰虛質正相關，與特稟質負相關;單衛分證的出現與平和質、特稟質正相關，與陰虛質負相關。甲型流感大多為風熱病邪外侵，而平和質平時氣血平和，外邪不易于入里出現氣分證而表現為單一衛分證，故平和質與氣分證呈負相關，而與單一衛分證呈正相關;陰虛質患者平時即有虛熱，一有熱邪入侵，則入里化熱，成為氣分證、陽明證，故而陰虛質與氣分證、陽明證、衛氣合病證呈正相關;痰濕質平時體內痰濕較盛，濕遇風熱，則常為風熱挾濕，濕熱中阻而出現食少納呆等癥狀，痰遇風熱，則成為痰熱，而痰熱最易熱壅于肺，故痰濕質與肺熱證、濕阻證呈正相關;氣郁質患者平素氣機郁結，一遇風熱外襲而肺氣郁閉，則熱邪郁于少陽膽腑，故氣郁質與少陽證呈正相關;特稟質以生理缺陷、過敏反應等為主要特征，此類人群極易感受外界的“虛邪賊風”，而“邪之所湊，其氣必虛”，因而其正氣虧虛、易感外風是確定無疑的，但有關研究也顯示，特稟質與氣虛質、濕熱質、陽虛質關系最為密切，氣虛質、濕熱質、陽虛質人群易出現特稟質［9］，此類人群感受風熱病邪外侵，其噴嚏、流涕等風邪特點會十分明顯，而因為平素并無內熱，故病邪入里化熱出現氣分證的可能反而下降，風能勝濕，熱邪外孤而不能與濕邪相合，故濕熱中阻證自然減少，故特稟質與單衛分證正相關，與氣分證、濕阻證呈負相關。綜上所述，甲型流感病例的中醫證候與其中醫體質類型具有線性回歸關系，陰虛質、痰濕質、氣郁質、平和質、特稟質是影響甲型流感病例證候的5種主要中醫體質類型，同時也充分說明，疾病發病時的證候與患者平時的體質是密切相關的，“證”與“質”密切相關。
作者：王曉才 趙洪杰 董曉根 李安德 陳燕力 孫利紅 崔寧 萇華穎 郭子寧 榮偉 單位：北京中醫藥大學東方醫 北京市豐臺區疾病預防控制中心
進入21世紀，對人類健康與疾病的研究已由單純的生物學模式向生物－心理－社會等多因素、多層次、全方位轉化。2008年底，國家發展與改革委員會就深化醫療體制改革向群眾公開征求意見，其中一項改革重要內容是轉變現有醫療就診模式，大力發展社區等基層醫療機構，解決老百姓“看病難，看病貴”的問題。2009年伊始，為制定《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》，教育部就“如何推進高校學?？茖W定位、分類辦學特色”等20個熱點問題向公眾征求意見。作為高等中醫院校，如何在醫療、教育雙重改革下，尋找一種既能適應社會發展需求，保證畢業生就業率，又能彰顯自身辦學特色的教育模式，成為各高等中醫藥院校共同討論的問題。作為我國未來醫師搖籃的高等中醫院校很少開設正規和系統性的全科醫學教育課程，大多數醫學生至畢業都未接受過全科醫學教育，對全科醫學了解甚微。高等中醫藥院校中醫專業在保證原有中醫藥教學特色的同時，適當增設全科醫學教育課程，開展中醫類別全科教育，培養中醫類全科醫師既能滿足社會發展需求，又能彰顯中醫藥院校自身辦學特色，開展本課題的研究對中醫學教育具有重要意義。
1研究方法
1.1制定培訓方案
查閱文獻，針對在校中醫學本科生的實際情況，以衛生部中醫類別全科醫師培訓教材為藍本，進行修改、篩選和補充，制定在校中醫學本科生中醫類別全科醫學培訓方案。
1.2培訓對象
在廣西中醫藥大學2009級中醫學本科生中醫專業、對外中醫專業、針灸推拿專業和傳統中醫專業中隨機抽取60名學生作為研究對象，按制定的中醫全科醫學培訓方案進行培訓。另隨機抽取60名未接受中醫全科醫學培訓的學生，作為對照組。
1.3培訓方法、目標及內容
(1)方法。采用理論授課、臨床實踐與社區實踐相結合的方式。
(2)總體目標。通過培訓，使學生掌握全科醫學概念和社區衛生服務工作特點，運用中醫藥理論與方法開展中醫藥預防、養生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育，熟練常見病、多發病的診療服務。
(3)培訓內容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學經驗的教師教授《中醫全科醫學概論》、《醫學心理學與精神衛生》、《預防醫學》等相關課程。②臨床實踐:主要掌握內、外、婦、兒各科臨床上常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥，熟悉相關的養生保健、健康教育與康復指導，掌握各科相關的基本技能操作等，將制定中醫類別全科醫師臨床實踐手冊，在學生大學五年級進行臨床實習同時進行，由相關老師進行全程指導和監督。③社區實踐:大學五年級實習期間，安排培訓對象到我校附屬醫院相關社區醫療服務中心進行實習，由社區醫療服務中心的老師帶教，要求掌握社區常見病、多發病的診療，熟悉社區常見病中醫社區康復的基本療法，熟悉資料收集與整理的基本方法，熟悉中醫適宜技術在社區的應用等。
1.4問卷調查
根據研究目的自行設計調查問卷，包括對全科醫學的認知度(包括學習必要性認識和授課形式選擇調查等項目)、擇業意愿和全科醫學基本知識的調查。培訓對象分別在培訓開始和結束時填寫相同內容的調查問卷。
2調查結果
2.1調查表發放收回結果
觀察組于培訓前發放問卷調查表60份，收回60份，有效問卷58份;對照組發放60份，收回60份，有效問卷59份。觀察組培訓結束發放問卷調查表60份，收回60份，有效問卷60份;對照組60份，收回60份，有效問卷58份。
2.2統計學方法
采用Update軟件錄入數據，采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析。對調研結果進行描述性統計學分析，計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2.3兩組學生培訓前后對全科醫學認知度調查結果比較
培訓前組間比較，差異無統計學意義;培訓后組間比較及組內培訓前后比較，差異均有統計學意義。
2.4兩組學生培訓前后擇業意愿調查結果比較
培訓前組間比較，差異無統計學意義;培訓后選擇醫院、選擇社區組間比較，差異有統計學意義;觀察組各項內容培訓前后組內比較，差異有統計學意義。
2.5兩組學生培訓前后全科醫學基本知識調查結果比較
培訓前組間比較，差異無統計學意義;培訓后組間比較，差異有統計學意義;觀察組培訓前后組內比較，差異有統計學意義。
3討論
3.1基本達到了培訓的總體目標
按本課題設計的中醫全科醫學培訓方案，由調查結果得知，經培訓后的學生能夠較好地掌握全科醫學的概念，基本熟悉社區衛生服務工作特點，能將基本的中醫藥理論與方法運用于中醫預防、養生保健、健康教育等領域，并熟悉內、外、婦、兒各科常見病以及多發病的診療服務，基本達到了培訓的總體目標。此外，很多學生表明，經培訓后，自我的中醫知識更加全面、扎實與穩固，心理素質有所提高，能融洽地與患者溝通交流，說、教、診、治等臨床實踐能力進一步提升，為今后的擇業、就業打下了堅實的基礎。
3.2社區醫院擇業意愿有待提升
2006年，國家人事部等部委為加強社區衛生事業的發展，出臺了關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見［1］，指出“加快社區衛生人才隊伍建設和人才培養，提高社區衛生人才隊伍的整體素質和服務水平，促進城市社區衛生事業的發展”。社區衛生服務是一種能適應生物－心理－社會醫學模式發展的新型服務模式，在提供第一級接觸的服務項目中具有無可替代的優勢地位，被國際社會公認為實施初級衛生保健的基本戰略［2］。為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，轉變現有就診模式，大力發展社區等基層醫療機構是醫改的一項重要內容。但就目前社區醫院的現狀來說，因診療水平有限、管理制度不規范、醫務人員搭配不合理、發展平臺低、待遇不高等問題，民眾對社區醫院的就診意愿并不高，不能較好地解決目前“看病難、看病貴”的問題。由本課題調查結果得知，經過培訓的學生對社區醫院的擇業意愿雖然有所提升，但總體上來說擇業率并不高。作為我國未來醫師搖籃的高等中醫院校，應響應國家號召解決“看病難、看病貴”的問題，這也是我們義不容辭的責任。因社區醫院對解決這一問題具有重要作用，所以增加學生對社區醫院的擇業意愿，對提高社區衛生服務能力，轉變社區衛生服務模式，使其更能適應時展要求具有重大意義。
作者：莫春梅 榮震 史偉 唐梅文 鐘建 張力 陳新日 鄭偉平 單位：廣西中醫藥大學第一附屬醫院 廣西中醫藥大學
1使用數量多的語義類型情況分析
1）“方劑”和“中藥”類數量多的主要原因在于具體的方劑名稱、中成藥以及具體的單味藥數量很多；2）“中醫文獻”位居第二，是由于系統收錄了大量的古代和現代醫書、醫案等名稱，如“《經方要義》《南陽類案》”等，均屬于中醫文獻類；3）“醫學人物”類，系統收錄了古、近、現代中醫醫家，如“朱丹溪”“葛洪”等，這部分內容也很龐大；4）“動植物”類實際指“藥用動植物”，即單味中藥的原植物和原動物，如“白斑角鯊”“黃鳳仙花”等，有些概念詞的中藥名稱與原植物、動物相同，既屬于“中藥”也屬于“動植物”，如“黃柏”“蜈蚣”等；5）“診斷的過程”這一語義類型是原來系統加工西醫診斷學時設立的，目前暫時保留了這一部分數據，該部分的概念基本為西醫診斷學術語；6）“疾病或證候群”這一語義類型也是系統設立初期建立的一個語義類型，其內容包括了疾病、證候和癥狀，系統舊數據有大量的概念標為這一語義類型，還未修改；7）“中藥化學成分”類包含具體的化學成分名稱，系統收集了中藥涉及的化學成分名稱；8）“食療－藥膳”類包含可以用作食療和藥膳的具體名稱，如“安神茶”“八寶粥”等；9）“中醫機構”類包含了全國所有中醫藥研究機構、行政機構、醫院、制藥企業等，如“安徽省衛生廳中醫管理局”“安慶市中醫醫院”“安順制藥廠”等。綜上所述，使用最多的10個的語義類型都屬于實體類型，均有較多實例，故包含的概念較多，在語義類型的使用上屬于正常現象。
2使用數量少于10個的語義類型的情況分析
具體分析語義類型使用數量少于10個的有30個，它們的使用情況分析如下。1）語義類型本身為大類，按照“能用具體類型的就不用上位類型”的語義類型歸類原則，這類語義類型本身在分類中只起到分類節點的作用，而具體歸類則歸為其下的具體類型，如“事件”“物理實體”“中醫基礎理論”“中醫信息文獻學”“中藥性能與功能”“有機體”等；2）語義類型本身定義范疇過窄，不能包含更多的概念，如“血”“血的功能”“津液功能”“精的功能”“腧穴功能”“五色”“五化”等；3）在中醫藥學系統里不能或者不需要作為語義類型存在的，如“歸經”“針灸處方”“中藥功能”“方劑功用”等；4）由于與其他語義類型定義分辨不清而歸類錯誤或不完全的，如“針灸研究”“輔料”“中醫預防”等；5）由于中醫藥學語義類型也是在不斷修改完善過程中，有部分數據還未完全修改為目前的語義類型，如“中藥藥理作用”“礦物”等；6）語義類型分類過細，如“心理功能－中醫心理”“神”“情志”“七情”。
3未用到的語義類型分析
中醫藥學語言系統現有語義類型128個，使用率為86．72％，未使用到的17個是：人工物質；中西醫結合；醫古文；自然物理學科；顏色；中醫學與古代哲學；中西醫結合療法；制藥工藝、農業；臟象學說；藥用設備；思想或概念；研究設備；升降沉??；研究活動；中藥研究；師承關系；癥狀或體征。1）語義類型本身為上位概念，其下還有更具體的語義分類，如“思想與概念”“人工物質”“中醫學與古代哲學”“制藥工藝、農業”“研究活動”“中藥研究”等；2）語義類型本身表示的是一種組合關系，而不是單一概念所能表達的，如“師承關系”“中西醫結合”“中西醫結合療法”等；3）語義類型設置過大，過于空泛，目前中醫藥學語言系統未涉及其內容，如“自然物理學科”；4）語義類型設置問題，不表示一種語義分類。如“醫古文”表示的是一種語言形式，每個醫古文形式的字、詞、句都會表示具體的語義含義；5）語義類型設置太過于狹小，僅表示特別具體的意思，如“升降沉浮”是具體指中藥藥性的一個方面，不應作為一個語義類型存在；6）語言系統目前收詞范圍的局限導致未使用到該語義類型，如“研究設備”“藥用設備”等；7）語言系統數據問題，“癥狀或體征”是最近修改的語義類型，原有這部分數據均標為“疾病或癥狀群”，數據還未修改。
4小結
中醫藥學語言系統現有語義類型128個，使用到的有111個，使用率為86．72％。使用最多的語義類型為“方劑”，使用了33102次，占系統總數的26．86％。使用最少的為“雌雄霹靂火”“方劑功用”“經絡學說”“礦物”“聲音”“心理功能－中醫心理”“針灸處方”等8個語義類型，使用頻次均為1次。除“雌雄霹靂火”“針灸處方”為錯誤類型外，其他6個類型占語義類型總數的4．7％。4．7％的語義類型使用情況占系統概念總數少于0．006％。由于中醫藥學語言系通過的語義類型是存在等級結構的，上位語義類型都是比較大的概念，或僅作為分類而存在，所以其下歸類的概念數量較少，不能僅以數值來說明整體使用情況。通過上述分析，可以得出：中醫藥學語言系統分類整體框架合理，但在具體下位語義類型的設置上還需調整，不能將過于具體的概念或組合概念作為語義類型。綜上，中醫藥學語言系統的語義類型是一個動態的、逐漸完善的體系，它需要根據中醫藥學及中醫藥學語言系統的發展不斷調整、修改和完善。
作者：賈李蓉 董燕 田野 楊碩 朱玲 劉麗紅 高博 李敬華 單位：中國中醫科學院中醫藥信息研究所
本文作者：胡雪琴、李莎莎 單位：中國中醫科學院中醫藥信息研究所
本文對所有主題詞的語義類型進行統計，對未曾加工的新詞，進行語義類型的人工添加。但是，由于文獻是來自臨床，主題詞中有很多西醫的術語，例如:理化檢查、手術操作、抗生素等。為了保證“腧穴”文獻報道真實的語義環境，本文適當增加了一些語義類型，保證主題詞至少具有一個語義類型，并且對相應的實例進行語義類型的加工，實例如表1所示。
經過對主題詞的語義類型加工，得到主題詞的所有語義類型，一條記錄是一個主題詞集合，也是一個語義類型集合，結果如表2所示。同時，也統計了TCMLS系統中所有與“腧穴”相關聯的概念詞的語義類型，作為系統中與“腧穴”共現的語義類型集合，如表3所示。對這兩個語義類型集合進行對比，發現臨床文獻的語義類型集合與TCMLS加工的語義類型集合明顯不同，前者注重臨床，而后者則主要來源于術語詞典，明顯偏重在理論方面。
聚類是將數據分類到不同的類或者簇這樣的一個過程，所以同一個簇中的對象有很大的相似性，而不同簇間的對象有很大的相異性。本文使用SPSS18.0的層次聚類法，通過對語義類型集合的聚類，獲得了與“腧穴”共現的幾類語境。并且通過層次聚類，得到“腧穴”的共現語義類型，從而得到常見的共現語義關系。聚類得到的層次圖如圖1所示。
從上面圖1可以看出，“腧穴”主題詞集的語義類型大致聚成了4類，分別體現為:“治法語境”、“處方語境”、“辨證語境”、“空間語境”。例如，“療法”和“針灸療法”最先聚在了一起，這個結果說明在“腧穴”這個語境下，“療法”和“針灸療法”經常和“腧穴”一起共現，可以說“療法”、“針灸療法”、“腧穴”構成了一個語義類型的“治法語境”。同理，推理得到“腧穴”的“處方語境”、“辨證語境”、“空間語境”，從而，可以得到“腧穴”臨床報道文獻的一個大語境模板。
通過對語義類型共現的分析，可以得到新的語義關系，例如目前TCMLS中尚未有“腧穴”和“證候”的語義關系，通過聚類分析，得出了“腧穴”發生于“證候”情況下這一語義關系。此外，根據聚類結果，可以新增加一些語義關系，例如“共現”、“操作部位”等。
這些語義關系并非來自于術語詞典，而來自于臨床文獻，可以說具有一定的實用價值。這個實驗結果對語義類型的加工也具有提示意義。因此，從主題詞集來進行語義類型的挖掘，是一個值得嘗試的研究方向，有利于TCMLS的發展和應用。
1國內就業質量研究概述
對于就業質量內容的研究，國內多數學者是在微觀層面上開展研究，注重畢業生的個人感受。張桂寧[2]認為就業質量包括了一切與就業者個人工作狀況相關的要素，具體來說可分為以下8個方面：工作性質、工作條件、工作安全、尊嚴、福利、培訓可能性、平等參與、晉升機會等；李軍峰[3]指出就業質量的內涵分為工作性質、工作條件、穩定與安全、個人尊重、健康與福利、社會保障、職業發展、勞資關系、機會平等9個層次；陳韶[4]進行的一項調查顯示，畢業生最需要考慮的指標選擇中，從多到少依次是發展空間、薪酬水平、專業對口、事業成就感、行業、職業升遷、工作氛圍、個人幸福感等。
2高職高專中醫藥類畢業生就業特征
與高職高專其它專業相比，中醫藥類專業畢業生就業存在如下特征：一是執業資格轉入制度，要從事相關工作必須要取得相應的執業資格；二是就業質量顯現的時間滯后性較其它專業要長；三是肩負著中醫藥文化傳承的使命，只有具備深厚的中醫藥文化底蘊才能更好的做好本職工作。
3構建高職高專中醫藥類專業畢業生就業質量評價指標體系
3.1就業率
就業率反映了社會對人才的需求狀況，需求越大則畢業生可選擇的就業機會就越多。從經濟學中的供求關系可知，需求越大、供給越少，則價格越高，同樣的對于畢業生的需求也是如此，就業機會越多則畢業生可獲得的報酬或收入就越高。
3.2就業對口率
高職高專中醫藥類專業培養的是面向醫療衛生機構、醫藥企業等一線高技能應用型人才，其專業性較強，只有提高就業對口率，才能更大程度上發揮中醫藥類畢業生的專長，提高畢業生的就業質量。
3.3薪酬福利
薪酬福利包括工資收入、企業基本福利和企業補充福利三個部分。其中工資收入和企業基本福利是維持員工生活和改善生活狀況的基本保障，在很大程度上決定著畢業生就業質量的高低。
3.4職業發展前景
職業發展前景包含行業發展趨勢和晉升機會兩個方面。中醫藥是我國醫療衛生體系的重要組成部分，是中華民族的瑰寶，近年來，隨著我國對中醫藥事業發展的扶持力度不斷加大，中醫藥行業得到了空前的發展，這為中醫藥類畢業生就業質量的不斷提升創造了良好條件。其次，晉升機會也是分析職業發展前景的一個重要影響因素，單位能否為畢業生提供充分發揮才能的舞臺和機會，一個科學合理的晉升機制來實現自我價值是高就業質量的體現。
3.5執業資格證
中醫藥行業實行執業資格轉入制度，因此，執業資格證的獲取情況與畢業生的就業質量密切相關。
3.6滿意度
滿意度包括個人滿意度、用人單位滿意度和社會認可度三個方面。在三個方面中個人滿意度是衡量畢業生就業質量的最重要指標，是畢業生對就業質量的主觀感受，與個人定位及職業生涯規劃息息相關。廣義上來看用人單位對畢業生滿意，表明畢業生的工作效率較高，但是用人單位滿意度和畢業生滿意度之間往往存在著對立性，真正的高質量就業應該要實現個人與就業單位的雙贏。某一就業崗位或職業能得到更高的社會認可和更多人的尊重，本身就體現著較高的就業質量。
3.7工作環境
工作環境包括工作穩定性、工作強度、人際關系、硬件條件等方面。員工置身于一定的工作環境中，其行為必然受到環境的影響。良好的工作環境、和諧的工作氛圍能使員工積極投入工作，有利于提高員工工作的積極性、主動性和創造性，進而提高員工的工作績效。同時，工作環境的好壞也直接影響著畢業生對就業質量的主觀判斷。
3.8區域中醫藥文化
文化是指組織成員所持有的共同的價值觀、信念和行為準則。一定范圍的地理區域內會形成一個主流文化和無數的亞文化，中醫藥文化在該區域文化中所處的地位與中醫藥類畢業生就業質量密切相關。
4結束語
高職高專中醫藥類畢業生就業質量評價體系的構建是一項復雜的工作，且其會隨著社會環境及畢業生就業觀念的變化而不斷變化。在高職高專中醫藥類專業人才培養過程中，要充分認識到畢業生就業質量的重要性，研究就業質量評價體系的目的就是在于更好的指導人才培養過程，將就業質量融入人才培養工作之中，更好的促進高職高專中醫藥類專業的健康快速發展。
作者：楊麒 周月傾 單位：云南省保山中醫藥高等?？茖W校中醫藥系
1研究方法
自擬高校大學生生學習力情況調查問卷，涵蓋學科學習觀點、學習興趣、學習方法、學習態度、學習力水平和影響因素等維度。對調查員統一培訓，按照統一調查方法和填寫標準，采用不記名的自我報告開展調查，統一發放問卷，當場收回。數據分析和統計調查表經專人審核，剔除不合格問卷。采用SPSS15.0進行分析。
2結果
2.1學習毅力情況
調查顯示，在第一課堂中，學生上課情況：72.8%認真，21.1%有時認真，6.1%的學生認為“自己沒有學習習慣，心踏實不下來”，仍然有相當大部分同學課堂注意力不集中，呈現出心不在焉的狀態，很難達到提高人才培養質量的目的；35.33%的學生認為自己學習習慣不好，經常處于臨時抱佛腳的狀態，22.76%的學生是“想好好學，但管不住自己”。相當一部分學生的學習處于被動狀態，缺乏必要的自我調控意識，對自己的學習特點缺乏了解。26.54%學生沒有明確的學習計劃，依賴教師的安排和監督。
2.2學習自律性情況
2.96%的學生承認經常不上課；29.8%學生承認上課有時開小差；能按時完成老師作業的有88．22%；其次，學生不知道怎么安排課外時間，大學課程的安排相對于高中生活來說比較輕松，上課時間少，給予了學生更多的自學時間，但也有部分學生并沒有利用好充足的課外時間。調查數據顯示，50%男生利用大部分的課外時間，在宿舍打游戲，吃飯都是叫外賣；40%以上的女生的課外時間，都是進行逛街、唱歌、看電視劇等娛樂活動。再次，大學生對圖書館、實驗室、體育設施等學校資源利用不充分。很多大學生很少去圖書館，甚至有學生大學四年從來沒有去過圖書館。偶爾去和很少去圖書館的學生分別是31.64%和44.06%；45.33%的學生在課余喜歡網絡游戲；21.03%的學生在課余在宿舍呆著或睡覺，學習投入的精力明顯不足。大學主要培養學生的自學能力、自我管理能力，這么多的自由支配時間都被學生白白的浪費掉，對學生自身的成長、對人才培養質量的提高、對教育資源來說無疑是一種巨大的浪費。
2.3學習動力狀態
66.70%的學生“對課程不感興趣”，63.55%的學生和70.20%的逃課學生是因對專業或授課內容不感興趣而不去上課；26%的同學認為不懂得科學規劃大學學習生涯，進而影響學習積極性；24．56%的同學不知道所學知識對長遠發展有什么用；78%的同學認為學習的主要目的是為了找一份好工作；36%的同學不清楚所學專業是否是自己職業生涯的發展目標，也不清楚本專業的發展現狀及前景。
2.4學科學習基礎
調查發現，11.31%的學生認為自己基礎差，特別是高中方向是生物方向的同學，面對大量的化學課程表示無法適應；22.52%的學生認為自己學習方法不對，又沒有提升的途徑。在化學、外語、專業理論基礎等課程學習中，學科學習基礎顯得尤為薄弱，加上學習動力不足，有17.6%學生對學習中遇到困難聽之任之或不知所措。
2.5對學習條件的認知情況
73.09%的學生認為老師在大多數情況下能耐心解答問題；然而，62%的同學從未跟老師溝通過，20%的只是偶爾聊聊，只有18%的同學經常和老師探討學習問題；43.02%的學生認為老師的素質和水平參差不齊，評價“教師講得不好”的占18.25%；36.26%的學生認為教師對教學態度一般，9.35%的學生認為教師對教學投入的精力不足；38.04%的學生希望老師多給予學業上的指導；58.13%的學生反映自己的學習常常與學校安排的活動發生沖突。也有相當一部分學生對學校缺少認同感，不按教學計劃要求合理安排自己的學習。綜上所述，由于自覺學習的能力不足，對自己要求不嚴，缺乏學習心理知識，學科學習基礎力不強，學習能力匱乏，教師的學習力培養意識和能力欠缺，導致目前大學生學習中存在以下問題：學習目標不明確、自我管理能力欠缺（如不能合理的分配學習時間）、學習態度不積極、專業興趣不是特別濃厚等，學習目標不明確、學習動力不足、自主學習能力差、自我管理能力較弱、學業生涯規劃不足等。大學生群體中存在的這些學習問題對學生的成長成才起到很大的阻礙作用，而學生所獲得的學業指導幫助大多通過輔導員班會、任課老師授課過程中的零碎指點，無法滿足學生需求。
3以加強學業指導為路徑提升學科學習力
高等中醫藥院校學生學科學習力薄弱，不但直接影響學生自身學習效果，也將影響學校的教學質量，并成為困擾中醫藥高等教育進一步發展的突出障礙。因此，要解決學生學習力不足的問題，亟需重視和加強大學生學業指導工作，對學生中存在的一些不良學習習慣和學習行為加以教育、引導、指導和幫助，使每個學生得到合適的、科學的指導，提升學生的學科學習力水平，幫助學生在學業上取得進步，讓學生“愿學、樂學、會學、善學”。
3.1加強學習指導
引導學生樹立牢固的專業思想，提升學科學習動力。在向學生傳授學科知識的同時，廣泛開展與專業相關的知識講座及研討辯論等學術活動，開拓其對本專業發展前景的認識視野，樹立專業信心，進而引導學生確立牢固的專業思想；同時，結合學科知識的運用，加強對學生學習價值觀的教育，增強社會意識、國家觀念以及社會責任感和使命感。揭示本專業的文明價值和倫理意義，引導學生對學科、專業的社會價值的認識，激發學科學習的動力。
3.2重視學生在學業上的發展
為每一個學生提供合適的指導、咨詢與服務，提升學習的針對性和趣味性，同時體現“以學生為中心”的教育理念。通過加強個性化的學業指導工作，為學生提供專業的學習輔導與學業指導，包括結合學生自身情況從專業方向選擇、課程選修、學業生涯規劃、職業生涯規劃等方面為學生提供咨詢與幫助，以夯實學生專業基礎，提升綜合素質，促進學生全面發展，幫助學業困難的學生趕上教學進度，讓優秀的學生更加優秀，使每一位學生都能健康成長，學業有成。
3.3探循學科學習規律
培養學生的學習轉化力即在指導學生學習的過程中，力求做到知行合一。自古以來學習就是人類獲得自身可持續發展的必要途徑。學習的過程包括對知識的獲得、消化和吸收過程，以及將學習到的知識轉化為技能，甚至提升為能力和智慧的種種行為與表現，是將“知”和“行”不斷統一的漸進過程。學業指導的目的，在于不但使個體產生“知”的效果，還有產生從“知”到“行”的效果?！爸钡男Ч麩o形，“行”的效果有形。通過學業指導工作，既要看到“知”也要看到“行”，即讓學生習得知識并掌握由知識轉化成為技能，真正做到“授人以漁”。
作者：龍泳伶 龍雪梅 單位：廣州中醫藥大學教務處 廣西桂林電子科技大學數學與計算科學學院
筆者從事風濕科臨床工作多年，本方應用得當，收效頗著，此方若無黃柏、蒼術、川芎三藥，療效會明顯降低，使用時應加注意。在臨床實習課教學中，學生是學習的中心，是知識的主動構建者。由于學生的原有知識結構和經驗不同，導致學習具有個性化的特征，因此中醫藥特色的風濕科臨床教學創新探究不僅要考慮到班級的專業特點，比如：中醫專業、中西醫結合專業、運動康復專業、針灸推拿專業等，而且更要考慮到每個學生的特點，要根據學生的現有水平和個體的差異來確定合適的教學目標。老師應該把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，教師在學生學習中充當指導者和幫助者的角色，教師的一項很重要的任務是創設真是情境，提出高質量的問題。目前的臨床實習課教學中，較以往傳統老師的講授與學生的接受而言，形式和內容上已有很大改觀，但如何使學生更有興趣的接受知識，理解、掌握并靈活運用知識，是臨床實習課教學老師更為關注的問題。
在教科書中關于川烏這味中藥的描述如下：藥性：辛、苦，熱。歸心、肝、腎、脾經。功效：祛風濕，溫經止痛。應用：1.風寒濕痹；2.心腹冷痛，寒疝疼痛；3.跌打損傷，麻醉止痛。這些中藥書上的知識點對于考試來說，甚是重要，但在臨床實習課教學中，這些知識是遠遠不夠的。川烏是一味中醫風濕科常用藥，筆者在臨床實習課教學中，通常給實習醫生講醫案的同時，喻方于理，講授清楚用藥的宜忌，讓同學們生動地理解并掌握風濕科藥物的應用，共同探究中醫藥特色風濕科臨床帶教的方法。為了檢試烏頭的毒性，近代名醫張山雷曾以身試之。張氏云：“予曾以天生之烏頭附子等分為末，試服二厘，至一小時，力輕浮微茫，如分劑再加，即至眩暈，因知此藥先至腦部?！睆埵洗伺e，頗有獻身精神，深受醫界贊譽。古稱烏頭為“大辛、大熱、大毒”之品，烏頭的塊根中含有烏頭堿，有很強的鎮痛、鎮靜作用，但具有強烈的毒性，2~4mL的烏頭堿結晶體或2~4mL的烏頭酊就可以使人中毒而亡。
烏頭堿中毒，病人很快會感到頭昏眼花，口舌及四肢發麻發脹，由于烏頭堿對迷走神經的強烈興奮作用，出現口角流涎，惡心嘔吐，腹瀉，出冷汗，心跳減慢。又由于烏頭堿對心臟的直接毒害作用，而表現出各種心律紊亂，甚至出現心室肌肉顫動或心臟停搏。烏頭堿對神經系統，特別是呼吸中樞有麻痹作用，出現呼吸困難，手足抽搐，神志不清，二便失禁，血壓下降，以致呼吸心跳停止而死亡。烏頭的有毒成分為烏頭堿，而有效成分也是烏頭堿。據日本矢數道明博士研究，發現烏頭含有六種生物堿，其中四種是有毒成分，另兩種是無毒烏頭堿，前四種在高溫下，可以被破壞，后兩種則不能被破壞。日本研究烏頭，是有血的教訓的?！额^注本草綱目》的作者白井光太郎博士，就是因為烏頭堿中毒而獻身的。這種用生命換取的教訓，在日本國研究中藥史上，還是很少的?，F在，日本加工無毒烏頭的方法很簡單，用高壓鍋加溫120度，經過2h就可把有毒成分全部破壞掉[4]。
從上面的兩個醫案我們不難看出，臨床用藥是很靈活的。我本人從事臨床教學工作多年的經驗之一是：學生很喜歡這種靈活的教學方式方法，記憶深刻，學生更愿意主動學習知識，使學生正真意義上成為教學雙邊關系、臨床實踐的主動方。中醫是一門實踐醫學，中醫風濕科的臨床病癥更是注重實踐。學生學習知識的主動性在中醫風濕科的臨床病癥實踐中更顯現出尤為重要的作用。注重實踐論是從辨證論治，還是遣方用藥都能深刻的反映出之一道理。
所以，單單是川烏這一味風濕科最常用的中藥來說，都有這么多的知識要理解、掌握、靈活運用，我們臨床帶教老師的責任還是很重的。醫學研究的對象是生命機體的生理活動和病理變化，無論是中醫還是西醫，不同醫學始終存在著各自的局限性，如何取長補短、結合創新變成了又一重要途徑。隨著中醫藥特色風濕科臨床教學創新的深化，中西醫有機結合與互補的臨床教學已成為醫學生重要的教學環節，它將越來越受到師生的重視。只要我們遵循一定的教學規律，并結合其自身特點，勤于思考，努力探索，就能更好更多的解決學生重書本輕能力、依賴性強，缺乏創造性、靈活性與主動性的問題，能夠切實地解決學生在臨床學習、實踐過程中存在的誤區，提高風濕科中西醫結合實踐教學質量。
作者：古結乃特 巴燕 單位：新疆醫科大學附屬中醫醫院風濕科
由于調查對象均已完成中醫課程學習，因此調查問卷由調查對象自行填寫，當場收回。調查結束后，根據各亞量表的得分，判定各調查對象的體質類型，計算各體質類型的例數及占總人數的百分比，并與相同性別、年齡的全國人群體質流調結果相比較［3］，分析其差異。
1一般資料
294例均為女性，為我院各專業一、二年級學生。年齡:(20．30±1．65)歲，均為漢族、江蘇籍貫，身高:(160．4±19．5)cm，體重:(49．53±13．42)kg。25．13%有不良飲食習慣，14．10%睡眠較差，47．38%不經常鍛煉。有貧血病史15例，肝炎病史3例，胃炎病史12例，哮喘病史4例，癲癇病史1例，甲亢病史2例。
1.1體質類型分布情況平和質與偏頗體質分布情況從調查結果來看，九種體質分布情況是:平和質131例(判定為“是”與“基本是”)，其中88例單純平和質，43例兼夾偏頗體質。偏頗體質163例(平和質判定為“否”的人群中，某種偏頗體質判定為“是”與“傾向是”的例數之和)，其中單純偏頗體質(只有一種偏頗體質)52例，兼夾偏頗體質(兩種或兩種以上偏頗體質)111例。兼夾體質呈現從兼夾兩種體質至兼雜四種體質的情況。
1.2不同體質類型分布情況本次調查結果，按偏頗體質類型出現頻次來看，以陽虛質為最多(單純陽虛質與兼夾陽虛質例數之和，下同)，其次為氣郁質、陰虛質、濕熱質、氣虛質、血瘀質、痰濕質，而以特稟質出現最少。
1.3與同類人群體質分類比較根據王琦對全國人群所作的體質調查，選取其中女性及(15～34)歲人群數據［3］與本調查結果進行比較。需要說明的是，本調查是將某種單純體質與兼夾該種體質數據合并計算，王琦的調查是計算單純某種體質的數據。筆者認為兼夾某種體質也是具備該種體質特點的，應與單純該種體質數據合并計算。在本調查中，體質類型居前三位的是陽虛質、氣郁質、陰虛質;全國女性人群中，體質類型居前三位的是氣虛質、濕熱質、痰濕質;全國(15～34)歲人群中，體質類型居前三位的是濕熱質、氣虛質、氣郁質。
2討論
本次調查對象年齡在20歲左右，正處于青年時期，《素問?上古天真論》中說:“(女子)三七，腎氣平均，故真牙生而長極”。說明在青年階段，隨著形體發育逐漸完善，臟腑功能逐漸健全，表現出人體體魄強壯、內臟堅實、氣血充足、精力充沛的狀態，此時是體質最為強健的階段。本次調查中占44．56%。平和質，這一調查結果的出現符合上述的理論分析，說明我院女生的健康狀況整體是良好的。盡管調查結果說明我院女生的整體健康狀況良好，但是也可看出一些存在的問題，比較突出的是陽虛質人群所占的比例與同類人群相比過高。陽虛質多因先天不足，或病后陽虧，或平素偏嗜寒涼損傷陽氣等所致［2］。結合我院女生的情況來看，除上述原因以外，筆者認為，一個原因是我院部分女生家庭經濟條件較差，平時伙食水平較低，雖經一定補貼，仍不能改善營養狀況，這造成了一部分女生的陽虛體質。另一個原因是女生戶外運動的缺乏，運動可使氣血運行加速，體質增強;當長期運動缺乏時，人體機能經常處于低下狀態，久而久之，就會導致氣虛，日久漸至陽虛。第三個原因是部分女生盲目減肥，也可造成營養不良而導致陽虛。從調查結果還可看出，調查對象的氣郁質所占的比例高于同類人群。結合我院女生情況來看，在高中時期普遍承受很大的升學壓力，進入我院學習后，學習壓力依然很大，同時面臨著就業形勢嚴峻，情感、家庭等諸多問題，導致部分學生思想壓力較大，如不能進行適時的疏導，極易累積負面情緒，從而導致氣郁質的形成。本次調查結果還顯示出，兼夾體質的人占總人數的52．38%。究其原因，筆者認為，人體是一個有機的整體，臟腑陰陽之間總是在生理上相互協調，在病理上相互影響。因此，形成一類偏頗體質的因素往往會導致另一類偏頗體質的形成，久之則個體表現為復雜的兼夾體質?；仡櫛敬握{查，也有不足之處值得注意:一是調查對象均具備中醫知識，本次調查直接采用單獨的亞量表進行調查，容易造成調查對象先入為主、對號入座的情況，影響體質判定的客觀性;二是調查人數較少，一定程度上影響了樣本的代表性。這些在以后的科研工作中需加以注意。
3建議
根據本次調查結果，筆者建議:對于平和質學生，應注意飲食營養、勞逸結合、生活規律，及時調整不良情緒，保持心情愉快，鍛煉身體，適度運動從而保持平和質不向偏頗體質的方向轉化。根據中醫體質具有可調性的理論［1］，應積極改善學生中的偏頗體質，使其轉化為平和質狀態，從而提高學生的健康水平。應從以下幾個方面進行調整:一是大力宣傳健康飲食文化，指導學生根據自身經濟條件科學合理地安排自己飲食;二是加強對學生心理健康知識的普及與教育，及時發現學生心理問題的苗頭，予以疏導和治療;三是指導學生進行科學的體育鍛煉，以增強體質;四是廣泛介紹中醫中藥、中醫食療在調整體質方面的重要作用，給予偏頗體質的學生以具體的指導。
作者：陳靜 單位：蘇州衛生職業技術學院
1使用數量多的語義類型情況分析
對表1的具體分析如下。
1）“方劑”和“中藥”類數量多的主要原因在于具體的方劑名稱、中成藥以及具體的單味藥數量很多；
2）“中醫文獻”位居第二，是由于系統收錄了大量的古代和現代醫書、醫案等名稱，如“《經方要義》《南陽類案》”等，均屬于中醫文獻類；
3）“醫學人物”類，系統收錄了古、近、現代中醫醫家，如“朱丹溪”“葛洪”等，這部分內容也很龐大；
4）“動植物”類實際指“藥用動植物”，即單味中藥的原植物和原動物，如“白斑角鯊”“黃鳳仙花”等，有些概念詞的中藥名稱與原植物、動物相同，既屬于“中藥”也屬于“動植物”，如“黃柏”“蜈蚣”等；
5）“診斷的過程”這一語義類型是原來系統加工西醫診斷學時設立的，目前暫時保留了這一部分數據，該部分的概念基本為西醫診斷學術語；
6）“疾病或證候群”這一語義類型也是系統設立初期建立的一個語義類型，其內容包括了疾病、證候和癥狀，系統舊數據有大量的概念標為這一語義類型，還未修改；
7）“中藥化學成分”類包含具體的化學成分名稱，系統收集了中藥涉及的化學成分名稱；
8）“食療－藥膳”類包含可以用作食療和藥膳的具體名稱，如“安神茶”“八寶粥”等；
9）“中醫機構”類包含了全國所有中醫藥研究機構、行政機構、醫院、制藥企業等，如“安徽省衛生廳中醫管理局”“安慶市中醫醫院”“安順制藥廠”等。綜上所述，使用最多的10個的語義類型都屬于實體類型，均有較多實例，故包含的概念較多，在語義類型的使用上屬于正常現象。
2使用數量少于10個的語義類型的情況分析
具體分析語義類型使用數量少于10個的有30個，它們的使用情況分析如下。
1）語義類型本身為大類，按照“能用具體類型的就不用上位類型”的語義類型歸類原則，這類語義類型本身在分類中只起到分類節點的作用，而具體歸類則歸為其下的具體類型，如“事件”“物理實體”“中醫基礎理論”“中醫信息文獻學”“中藥性能與功能”“有機體”等；
2）語義類型本身定義范疇過窄，不能包含更多的概念，如“血”“血的功能”“津液功能”“精的功能”“腧穴功能”“五色”“五化”等；
3）在中醫藥學系統里不能或者不需要作為語義類型存在的，如“歸經”“針灸處方”“中藥功能”“方劑功用”等；
4）由于與其他語義類型定義分辨不清而歸類錯誤或不完全的，如“針灸研究”“輔料”“中醫預防”等；
5）由于中醫藥學語義類型也是在不斷修改完善過程中，有部分數據還未完全修改為目前的語義類型，如“中藥藥理作用”“礦物”等；
6）語義類型分類過細，如“心理功能－中醫心理”“神”“情志”“七情”。
3未用到的語義類型分析
中醫藥學語言系統現有語義類型128個，使用率為86．72％，未使用到的17個是：人工物質；中西醫結合；醫古文；自然物理學科；顏色；中醫學與古代哲學；中西醫結合療法；制藥工藝、農業；臟象學說；藥用設備；思想或概念；研究設備；升降沉??；研究活動；中藥研究；師承關系；癥狀或體征。該17個語義類型的情況分析如下。
1）語義類型本身為上位概念，其下還有更具體的語義分類，如“思想與概念”“人工物質”“中醫學與古代哲學”“制藥工藝、農業”“研究活動”“中藥研究”等；
2）語義類型本身表示的是一種組合關系，而不是單一概念所能表達的，如“師承關系”“中西醫結合”“中西醫結合療法”等；
3）語義類型設置過大，過于空泛，目前中醫藥學語言系統未涉及其內容，如“自然物理學科”；
4）語義類型設置問題，不表示一種語義分類。如“醫古文”表示的是一種語言形式，每個醫古文形式的字、詞、句都會表示具體的語義含義；
5）語義類型設置太過于狹小，僅表示特別具體的意思，如“升降沉浮”是具體指中藥藥性的一個方面，不應作為一個語義類型存在；
6）語言系統目前收詞范圍的局限導致未使用到該語義類型，如“研究設備”“藥用設備”等；
7）語言系統數據問題，“癥狀或體征”是最近修改的語義類型，原有這部分數據均標為“疾病或癥狀群”，數據還未修改。
4小結
中醫藥學語言系統現有語義類型128個，使用到的有111個，使用率為86．72％。使用最多的語義類型為“方劑”，使用了33102次，占系統總數的26．86％。使用最少的為“雌雄霹靂火”“方劑功用”“經絡學說”“礦物”“聲音”“心理功能－中醫心理”“針灸處方”等8個語義類型，使用頻次均為1次。除“雌雄霹靂火”“針灸處方”為錯誤類型外，其他6個類型占語義類型總數的4．7％。4．7％的語義類型使用情況占系統概念總數少于0．006％。由于中醫藥學語言系通過的語義類型是存在等級結構的，上位語義類型都是比較大的概念，或僅作為分類而存在，所以其下歸類的概念數量較少，不能僅以數值來說明整體使用情況。通過上述分析，可以得出：中醫藥學語言系統分類整體框架合理，但在具體下位語義類型的設置上還需調整，不能將過于具體的概念或組合概念作為語義類型。
綜上，中醫藥學語言系統的語義類型是一個動態的、逐漸完善的體系，它需要根據中醫藥學及中醫藥學語言系統的發展不斷調整、修改和完善。
作者：賈李蓉董燕田野楊碩朱玲劉麗紅高博李敬華單位：中國中醫科學院中醫藥信息研究所
1類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎上進行比較、推導，確定不同類間的聯系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫理論體系中的運用為中醫類比思維。中醫類比思維則是從天人合一的前提出發，根據自然界存在的各種現象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎上，發現不同現象或事物之間的相似性，將其聯系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎上發展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能?？梢詮淖鳛榍疤岬念悺⒛Ｐ突蛎}推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯系，表現為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發展的三個不同階段，在運用中密不可分，統一于類比思維之中。
類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小，創造性大，能夠充分發揮思維的想象力和洞察力，引導人們發現新的知識，探索新的問題。
2類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分，現分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫學的藏象系統。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比，不僅說明五臟六腑是統一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的?？傊?，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經絡理論及氣血運行的影響經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問?陰陽別論》說：“人有四經，十二從……四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維?！秲冉洝穼⑹浢}與十二經水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六淫邪氣對經脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六淫病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現頭疼，惡風，汗出，游走性關節疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結論
我們可以看到，類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫基礎理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫基礎理論的發展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現象的水平上進行類比。
摘要：大數據分析技術在許多學科領域中運用十分廣泛，并起具有重要的作用和價值。該文結合筆者多年指導畢業生的畢業設計作品的工作經驗，以大數據分析技術為基礎，對多屆畢業設計作品質量進行分析和研究，并呈現出最終研究分析成果。
關鍵詞：大數據分析技術；畢業設計質量分析
1 畢業設計工作現狀分析
1.1 什么是畢業設計工作
畢業設計是高職院校教學的最后一個實踐環節，是對所學知識全面的總結以及系統的運用，通過畢業設計，學生可將課堂上學習到的知識與實踐知識聯系起來，同時還可以鍛煉學生運用相關專業知識的能力。
畢業設計的難度要大于一般的課堂教學中的課程設計，因為通常畢業設計設計的知識面很廣，可以很好的鍛煉學生將理論知識運用到實踐中的能力。
1.2 畢業設計工作對于人才培養的重要意義
畢業設計工作對于一個即將踏入社會的學生來說是非常有意義的，具體包含以下幾個方面。
（1）畢業設計可以提高畢業生的綜合素質和能力
在中醫院校信息技術類專業的教學中，畢業設計是教學的最后一個環節。學生在離開校園之前，要對其最后的理論知識與實踐應用進行綜合訓練，同時，學生綜合素質也要得到相應的培養和提高，畢業設計對提高畢業生的創新能力以及科研水平也有很大的幫助。
（2）畢業設計是學生進入工作崗位前的演練
畢業設計可以看做是對即將進入工作崗位的畢業生的最后演練，在校教育的最后一年，學生面臨多種選擇，就業、創業等。同時他們也面臨著四個轉變：從經濟不獨立到經濟即將獨立的個人轉變；從同齡人活動群體到非同齡人活動群體轉變；從教師指導下的學習、工作項獨立的學習、工作轉變；從學習為主到工作為主的生活節奏的轉變。
為了學生可以順利的步入競爭激烈的社會，畢業設計成為重要的過渡階段，在這一環節，可以迅速的增強學生的自信心，提高學生的綜合素質和各項能力，增強學生的就業競爭力。
（3）畢業設計可以成為衡量專業教育水平的標準
畢業設計是學生對所學知識的運用，因此畢業設計的質量在一定程度上可以代表所學專業的教育水平和總體的教學質量。畢業設計是高校專業教育最后的一個環節，可以對教學的質量進行綜合性的檢驗，是衡量高校專業教學總體水平的重要標準。
1.3 當前畢業設計工作中存在的問題
（1）缺乏分析
在以往每一屆畢業生的畢業設計工作中，都只是簡簡單單的教師指導，學生主導執行，然后到最后的畢業設計答辯，得到最終的結果，以往的畢業設計工作到這就結束了，缺乏最終的總結分析，通過對畢業設計工作的總結分析，畢業生才能更清楚明白的了解本次畢業設計自己畢業設計作品結果。
（2）對于存在的問題不清晰
在畢業設計工作過程中將會有許多的問題或矛盾出現，以往的畢業設計工作沒有將這些問題很好的呈現，更沒有發現這些問題的實質所在，也就沒有很好的解決這些矛盾，所以畢業設計工作也就沒有體現出最重要的意義。
（3）學生評價不準確
在當畢業生根據自己的畢業設計作品而進行答辯時，各專業也都將會為每位畢業生的畢業設計作品給予相應的分數，人們往往會通過這個分數去衡量一個畢業生，這往往是不準確的，可能是由于在做畢業設計作品期間，學生忙于找工作等原因，影響到畢業設計的質量，所以說以分數衡量學生是不準確的。
（4）對教學的指導意義不明確
畢業設計不僅僅是一個對學生的培訓和實踐，也是衡量高校專業教學水平的一個很好的教學標準，但是目前許多專業中的畢業設計工作對各專業沒有推動作用，畢業設計工作反饋回來的結果對教學改革沒有明確的指導作用。
2 大數據分析技術
2.1 什么是大數據分析技術
大數據分析技術，通俗地講，是在多樣或巨量數據中快速收集和分析數據，獲得有價值信息的技術和能力，主要包括數據采集、存儲、 管理、分析挖掘、可視化等技術及其集成。
當前，大數據不僅指數據量的巨大，更重要的是要對大數據進行分析，只有通過分析才能獲取更多智能、深入、有價值的信息。大數據之所以具備戰略意義，之所以能夠有效提升競爭能力，不在于掌握了何等巨量的數據，而在于其有能力對這些有價值的數據進行處理和運用。沒有高性能的分析工具，大數據的意義與價值就不可能得到有效的洞察和釋放。因此，解決大數據問題的優秀，是大數據分析技術， 它是最終決定信息是否具有價值的決定性因素。
一般而言， 大數據分析主要涵括預測性分析能力 （Predictive Analytic Capabilities）、數據質量和數據管理 （Data Quality and Master Data Management）、可視化分析（ Analytic Visualizations）、 語義引擎（ Semantic Engines）、數據挖掘算法（Data MiningAlgorithms）等五個基本方面。
具體的大數據處理方法有很多，但大數據處理的基本流程可以概括為四個步驟：采集；導入和預處理；統計和分析；挖掘。不同于傳統的數據處理，運用大數據分析技術進行數據處理，其基本理念可以凝煉為：要全體，不要抽樣；要效率，不要絕對精確；要相關，不要因果。從具體操作的層面來看，大數據處理可能用到的大數據分析技術包括：數據采集、基礎架構、數據存取、統計分析、數據挖掘、數據處理、模型預測、結果呈現等。
2.2 大數據分析技術對畢業設計工作的意義與價值
大數據分析技術在畢業設計分析工作的過程中有著重要的使用價值，具體的價值主要包括以下幾方面內容。
（1）大數據分析技術保障畢業設計分析工作順利開展。當面對7屆（從2005屆到2011屆）畢業生，854件畢業設計作品時，沒有一個良好的技術手段，是無法對如何龐大的工作進行整理和匯總。大數據分析技術可以解決數量大的問題，所以說大數據分析技術保障了工作的順利開展。
（2）大數據分析技術保障畢業設計分析工作順利進行。在面對如此多的數據進行統計整理時，將會遇到許多無用或錯誤的數據（俗稱“臟數據”），這些“臟數據”對畢業設計分析工作有著很大的影響。大數據分析技術在面對著這些“臟數據”，選擇刪掉，從而保障了畢業設計分析工作的順利進行。
（3）大數據分析技術保障畢業設計分析工作順利完成。當完整對數據的整理和匯總后，這樣的工作其實僅僅完后了一部分，還要對這些數據進行整理分析，這才是本次工作的重點。大數據分析技術是對有關聯的數據進行再一次的整理和分析，并將分析的結果以某種形式呈現，從而可以更直觀的表現出某種觀點，從而實現分析的最終目的。
3 畢業設計分析工作的目標與流程
3.1 畢業設計分析工作預期實現的最終目標
本次畢業設計分析工作主要為了解決上述中畢業設計工作中存在的問題，所有本次畢業設計分析工作的主要目標有以下幾方面。
（1）整理分析歷屆畢業設計工作內容。本次畢業設計數據分析統計的數據概況如下：
3個專業：計算機科學與技術、信息管理與信息系統、專升本
7屆畢業生：從2005屆到2011屆7屆畢業生的畢業設計作品。
41位指導教師：統計7屆畢業生的所有指導教師信息。
854件畢業作品：統計7屆畢業設計中所有畢業設計作品的全部信息。
（2）客觀的評價學生。在本次畢業設計分析工作中，分析了學生的畢業設計成績和指導教師的指導時間，通過時間的長短可以較為客觀的評價學生的能力。
（3）將存在問題呈現，直面問題。將畢業設計質量分析的結果以繪圖的方式呈現，直觀的看出畢業設計工作中存在的問題與矛盾，促進問題與矛盾的解決，從而使畢業設計工作在以后的開展過程中更加有力、有序的進行。
（3）以強有力的數據分析推動教學改革。通過對畢業設計作品質量進行分析，從而可以查看出學生總體的學習范圍，并且可以促進教學內容的改變，推動教學體系的前進。
3.2 畢業設計分析工作的階段和流程
本次畢業設計工作主要有四個階段，分別是數據采集、數據處理與集成、數據分析以及數據解釋，具體每個階段的工作內容以及工作目標詳見表1所述。
4 畢業設計分析數據模型設計
（1）相關分析模型
相關分析是研究現象之間是否存在某種依存關系，并對具體有依存關系的現象探討其相關方向以及相關程度。相關關系是一種非確定性的關系。例如，在本次的畢業設計質量分析中，以X和Y分別記一個畢業設計作品質量和該作品畢業生的性別，或分別記畢業設計作品質量與指導教師的指導時間，則X與Y顯然有關系，而又沒有確切到可由其中的一個去精確地決定另一個的程度，這就是相關關系分析。
相關關系分析模型也是本次大數據分析過程中使用的主要的分析依據模型。
（2）對應分析模型
對應分析也稱關聯分析，通過分析由定性變量構成的交互匯總表來揭示變量間的聯系?？梢越沂就蛔兞康母鱾€類別之間的差異，以及不同變量的各個類別之間的對應關系。對應分析的基本思想是將一個聯列表的行和列中各元素的比例結構以點的形式在較低維的空間中表示出來。在本次畢業設計質量分析中，使用對應分析模型主要是為了以點的形式形成趨勢，從而可以在趨勢中看到數據波動變化。
（3）對比分析模型
對比分析是按照同一個參考依據，將同一類別的不同變量放在一起形成對比，通過不同變量的變化趨勢，進而分析變量之間存在的某種關系。
根據上述的分析模型進行相關數據的采集收集以及整理過程，如整理畢業設計成果形式數據分析時的內容如圖2所示。
5 畢業設計分析工作指標設計
在本次畢業設計分析工作過程中，整理的大量指標及其數據，具體的指標有教師指導畢業設計的數量、畢業設計成果形式、科研項目衍生課題數量、參加二次答辯分析、不同軟件開發技術的畢業設計作品、不同數據庫技術的畢業設計作品、不同作品成果形式的畢業設計作品數量、作品擴展形式等眾多分析指標，分析指標的具體內容詳見表2所述。
6 畢業設計工作分析結果
6.1 分析報告結果形態
筆者與團隊經過長時間的整理，最終將如此多的數據整理匯總，并對畢業設計作品的質量進行分析，本次分析的結果改變了以往紙質分析報告的常規，本次的畢業設計質量分析結果以Web化的形式呈現，網站地址為：http：//，如圖3所示。
本次的分析結果以網站的形式呈現，這樣這設計的主要目的及意義有以下幾方面內容。
（1）方便快捷。本次主要使用的是ECharts畫圖的方式，運用ECharts多種繪圖的方式，將數據導入到ECharts畫圖代碼中，可直接生成圖像，也可對圖像進行形狀改變，從而方便快捷。
（2）修改整理方便。當在分析的過程中，可能發現某些數值或字段是缺失或錯誤的，可在源數據中進行準確查找，并可將查找后的結果直接寫在代碼中，這將會自動從新繪制新的圖形，從而可以在修改、查錯的過程提供方便。
（3）分析結果直觀、效果強。以網站形式將分析的結果呈現，可以直觀、方便地看到畢業設計質量分析的結果，同時也可根據每個分析指標結果的色彩不同，從而可以更加直觀的展示出各個字段之間的差異性，從而使分析的結果更具有可視化。
6.2 分析結果呈現
（1）歷屆教師指導畢業設計作品成績層次匯總分析
首先對歷屆教師指導畢業設計數量進行統計，具體統計結果如圖4所示。
然后對歷屆教師指導畢業設計作品成績進行統計，并對其成績層次比例進行匯總分析，具體分析結果如圖4所示。
從圖4中可以看出，歷屆教師人均指導畢業設計的數量成逐步上升趨勢，從圖5教師指導畢業設計的質量來看，所有的畢業設計中，優秀比率在30%以上的教師有9人（22%），優秀比率在30%以下的教師有32人（78%），從而充分的說明了，教師指導的力度不夠，從而促使畢業設計的優秀率偏低。
（2）指導教師初評成績分析
對歷屆指導教師初評平均成績與畢業設計參加一次答辯時的平均成績進行統計分析，統計結果如圖6所示。
從圖中可以看出，指導教師給自己所指導的畢業設計的打分（平均值），普遍高于一次答辯時評委組給相應畢業設計的打分（平均值）。
充分的體現出指導教師對自己所指導的畢業設計作品的存在一定的“私心”，指導教師沒有進行嚴格把關，展現出畢業設計工作中的問題。
（3）畢業設計所用軟件開發技術分析
對歷屆畢業設計作品中所使用的軟件開發技術進行統計分析，結果如圖7所示。
在本次分析的過程中，也根據性別進行統計，統計分析結果如圖7所示。
通過兩個分析結果，可以看出HTML/CSS和JS/Jquery是畢業設計中用的最多的技術；.NET、C#的比例也較高，但從趨勢來看，C#的比例有下降趨勢；JAVA、JSP和C/C++呈上升趨勢；PHP的比例相對穩定；ASP技術明顯呈下降趨勢。結合性別分析發現，男生中，使用C#與使用JAVA的人數基本持平，約為1.3：1，而女生中，這一比例達到2.8：1，說明女生更傾向于使用C#。
根據上述的分析，可以為本專業類教學內容體系的改變提供重要的依據，學院可以根據學生使用的比率而進行教學內容的改革。
7 畢業設計分析工作存在的不足與改進
7.1 存在的不足
（1）指標點少。由于本次畢業設計分析工作是第一次對畢業設計質量進行分析，所以在設計和整理的過程中所使用的指標點都較少，所以造成本次畢業設計分析內容有待升華。
（2）關聯性低。在進行關聯數據分析時，對收集到的數據關聯分析較低，沒有充分的發揮出每一個字段的價值，同時，在本次畢業設計質量分析中，關聯分析力度不足，如沒有對畢業生的在校職位與畢業設計最終成績分析、指導教師的年齡與指導畢業設計作品成績分析等，這都是本次畢業設計分析工作中的所欠缺的。
（3）數據清洗度不高。雖然在前期對數據進行清洗處理，但是處理的力度不夠，所以在分析過程中，仍能發現存在許多錯誤的數據，這樣給畢業設計分析工作帶來了一定的影響。
7.2 下一步計劃
根據本次畢業設計分析工作中存在的問題，在以后的分析工作中，將加大對指標點的統計整理，如學生的籍貫、學生在校期間獲得的獎項、教師的工齡、教師的性別等等，同時也將增加每個指標點之間的關聯分析，從而使每個指標點數據更加有意義。
8 結束語
隨著國家技術的不斷發展，信息化的不斷發展，大數據分析也起到了越來越大的作用，為每個項目的發展和前進提供了重要的依據。本文也結合了大數據分析技術對畢業設計作品進行質量分析，從分析結果中得到許多的結論，也為教學改革提供依據，從而也推動了整個教學內容體系的完整和發展。
【摘要】 目的：調查頸椎病患者的中醫體質類型的分布特點，探討中醫體質類型與頸椎病的相關關系，為頸椎病的中醫體質辨識及臨床診療提供科學依據。方法：研究入組200例頸椎病患者并以200名同期參加健康體檢的非頸椎病健康人群作為對照，對全部研究對象進行一般資料及健康相關行為問卷調查，采用中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定》指南對研究對象進行中醫體質辨識。采用 字2檢驗、多因素的Logistic回歸模型分析中醫體質分型與頸椎病的相關關系。結果：200例頸椎病患者以偏頗體質為主，偏頗體質145例（72.5%），其中91例（45.5%）為單純偏頗體質，54例（27.0%）為兼夾偏頗體質，兼夾兩種、三種、四種偏頗體質分別為32例（16.0%）、11例（5.5%）、11例（5.5%）。健康人群平和質比例35.5%高于頸椎病患者19.2%，偏頗體質構成比例低于頸椎病患者，且各種體質分布較為均勻；頸椎病人群偏頗體質所占比例較高，占80.8%，而其中所占比例最高的是陽虛質25.8%，兩組體質類型的分布構成比較差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 頸椎?。?中醫體質； 調查； 相關性
頸椎病（Cervical spondylosis）又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，為臨床上一種常見病和多發病，也是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出癥、頸神經根綜合征的總稱[1-2]。頸椎病的治療包括手術及非手術療法，針對頸椎病的發病特點，臨床上多采用非手術療法，而中醫體質基礎上的健康管理在治療頸椎病過程中顯示了更好的療效[3]。中醫體質學說是以中醫理論為主導，研究人類各種體質特征與體質類型，并分析疾病的病變性質與發展趨勢等，從而指導疾病預防和治療的一門學說[4-5]。隨著中醫體質學說研究的逐漸深入，頸椎病的主要體質研究及相關體質標準的統一化、定量化便顯得更加重要。本研究以頸椎病患者為研究對象，旨在調查頸椎病患者的中醫體質類型的分布特點，探討中醫體質類型與頸椎病的相關關系，為頸椎病的中醫體質辨識及臨床診療提供科學依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年12月在廣東省第二中醫院體檢中心體檢被診斷為頸椎病的200名患者作為研究對象。（1）入選標準：①知情同意且自愿參加本研究；②按照《頸椎病診治與康復指南》確診為頸椎?。虎垡庾R清楚，具有基本的語言讀寫能力，能夠理解和回答問卷的問題[6]。（2）排除標準：①中途主動退出研究或不配合問卷調查及中醫體質辨識者；②罹患急性疾病、嚴重原發性疾病者。同時，在體檢中心隨機選擇200例非頸椎病的健康人群作為健康對照。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查 使用統一的調查問卷來收集頸椎病患者的資料，調查內容主要包括：個人基本信息即調查對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等，健康相關行為，參加體育鍛煉情況，是否熬夜等。
1.2.2 中醫體質辨識 采用中華中醫藥學會2009年4月的《中醫體質分類與判定》量表進行體質判定，該量表由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質、氣郁質、血瘀質、特稟質等9個分量表組成，共計60個條目。采用5級評分制（1-沒有、2-很少、3-有時、4-經常、5-總是），調查對象根據個人情況據實回答。原始分和轉化分主要根據調查對象的回答結果計算，其中原始分=各個條目評分之和，轉化分=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100，分數為0～100分。依據轉化分對調查對象進行中醫體質判定，具體判定標準見表1。
1.3 統計學處理 使用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，使用Logistic回歸模型分析分析中醫體質類型與頸椎病患者之間的關系，以P
2 結果
2.1 頸椎病患者中醫體質分布情況 200例頸椎病患者中平和質55例（27.5%），偏頗體質145例（72.5%），以偏頗體質為主。91例（45.5%）為單純偏頗體質，54例（27.0%）為兼夾偏頗體質，其中，兼夾兩種、三種、四種偏頗體質分別為32例（16.0%）、11例（5.5%）、11例（5.5%）。
2.2 兩組的中醫體質分布比較 兩組的中醫體質類型比較差異有統計學意義（ 字2=36.226，P
2.3 頸椎病患者中醫體質分析的Logistic回歸分析 為了解中醫體質類型與頸椎病的關聯，以頸椎病患病情況（頸椎病=1，健康者=0）作為因變量，偏頗體質作為自變量，同時將性別、年齡、文化程度等人口學特征及是否體育鍛煉、每日平均步行時間等健康相關行為指標作為混雜因素一起納入Logistic回歸模型進行分析，自變量賦值見表3。Logistic回歸分析顯示，與平和質相比，陽虛質人群患頸椎病的危險度顯著增高（OR=1.329，P=0.002），見表4。
3 討論
本研究采用《中醫體質分類與判定》量表進行體質判定，探討分析了頸椎病患者和中醫體質分型的相關性，為患者建立針對性的中醫體質調理方案奠定基礎。而且可作為一個動態研究，成為下一步對患者進行健康管理效果的評價依據，從而達到“治未病”的目的。
所謂兼夾體質，是指以一種體質為主，兼夾其他類型體質，即受調查的個體同時有多個體質類型的量表得分均達到該體質的判斷標準。本次調查結果顯示，頸椎病人群以偏頗體質為主72.5%，且27.0%的偏頗體質人群為兼夾體質。相關學者的研究結果顯示，兼夾體質（具備兩種或兩種以上）普遍地存在于廣大人群當中，且占有一定比例[7-8]。中醫體質學認為，9種體質類型是體質的相對穩定狀態[9-12]。在一些因素的共同影響下，不同類型的體質可相互轉化。兼夾體質也就是轉變的中間過渡階段，是一種體質向另一種體質移行階段的狀態。針對兼夾體質進行有效調治，能極大改善個體健康水平。本次研究結果顯示，健康人群的偏頗體質構成比例低于頸椎病患者，且各種體質分布較為均勻，而平和體質構成比例高于頸椎病患者，說明體質類型對是否發病具有傾向性[4-5]。本次研究還發現，陽虛體質人群患頸椎病的風險是平和體質的1.329倍，危險度顯著增高。陽虛質主要是指陽氣不足，該體質以脾腎陽虛為多見，是一種臟腑機能減退或衰弱、代謝活動減退、熱量不足的病理狀態，同時精神狀態可表現為萎靡不振，喜靜[13-16]。陽虛體質的鍛煉方法主要以振奮、提升陽氣為主，可選擇如散步、慢跑、跳繩、太極拳及球類運動等各種適合自己的項目[17-18]。
綜上所述，頸椎病患者中，絕大多數為偏頗體質，陽虛體質是與頸椎病具有正向關聯的體質類型。
【摘 要】 本文分析了中醫類學生社團發展中存在的問題，提出了促進中醫藥院校專業類學生社團發展的對策。要拓展活動內容，提升社團創新力；加強專業指導和管理，實現社團可持續發展；規范社團檔案管理，注重社團文化積累。
【關鍵詞】 中醫藥院校；學生社團；組織建設；對策
中醫藥學院的專業類社團是以中醫、中藥、針推、護理等中醫藥特色為基礎，以社會實踐、專業技能培訓、學術交流等形式為活動內容的學生社團，是中醫藥院校建設校園文化氛圍的重要組成部分。[1]但在發展過程中仍然存在很多問題，其建設和發展需進一步挖掘探索。
一、中醫類學生社團發展中存在的問題
1、活動形式單一，創新后勁不足
中醫藥院校課程多以中醫學、臨床類課程為主，課程多，學業重，專業類學生社團又與專業課程學習聯系較為緊密，加之受傳統文化影響較深，思維保守，因此專業類學生社團的活動形式多以學術講座、知識競賽、義診實踐為主，活動形式較為單一。以南京中醫藥大學中醫臨床協會為例，在2013-2015學年中，中醫臨床協會舉辦義診服務共28場，學術講座8場，學科競賽7場，而名老中醫人物訪談及其他形式的活動總共只有8場。究其原因在于，學生們專業知識的不足和對新興技術以及文化的不敏感，導致活動內容單一，加上受因循守舊思想的影響，創新力后勁不足。
2、專業指導缺位，優秀競爭力不顯著
專業類學生社團是中醫藥院校學生鞏固和擴展中醫藥專業知識的第二課堂，其目的在于升華課本知識，強化專業技能。因此，相較于其他非專業類社團，專業類社團不僅要求指導教師具備較強的專業素養，更要求指導教師付出更多的時間和精力。但由于高校教師的教學和科研任務繁重，沒有多余精力分給社團，加之高校對社團指導教師缺乏相應的獎勵機制，造成指導教師對社團輔導積極性不高，甚至出現無人愿意擔任社團指導教師這一現象。種種原因導致專業類社團專業指導缺位，專業性不突出，優秀競爭力不足。
3、學生骨干隊伍“青黃不接”，缺乏規范的檔案管理
學生社團納新之初社員多以大一年級學生為主，經過一年的鍛煉后，不少社員由于課業壓力等各種原因退團，留下來的老成員多以“大二”為主，且比例較小，只能靠新一年的招新來補充。這樣一來，“以老帶新”壓力較大，社團骨干隊伍“青黃不接”。而這兩個年級的學生多處在專業知識學習階段，專業知識掌握尚不全面，課業負擔也較重，久而久之對社團工作力不從心，造成新一波的人員流失。
頻繁的人員調整帶來的另一個問題就是社團歷年的檔案流失嚴重。以中醫臨床協會為例，上一屆秘書部遺留給下一屆成員的文字、視頻檔案等都不完整。其原因在于社團平時的檔案管理就不規范，雖然社團管理章程里做出了關于檔案管理的明確規定，但在執行的過程中全憑社員自覺，加上人員流動頻繁，社團管理者疏于管理，久而久之，社團歷年的檔案資料流失嚴重。
二、中醫藥院校專業類學生社團發展的對策
1、拓展活動內容，提升社團創新力
中醫藥院校專業類學生社團除了開展常規的義診、講座和學科競賽外，還可以拓寬思路，在活動形式、活動主題上大膽創新，如開展親身體驗制作丸藥、足浴包、香囊等活動，增強活動趣味性；開展一些傳播中醫文化的活動，將實踐服務與文化傳承融合在一起，提升活動層次。繼續擴大品牌活動的影響力，如中醫臨床協會的“杏林春暖名老中醫訪談”、“一站到底”等活動，本身就已經積攢了一定的口碑，可以通過內容上的創新進一步擴大其影響力，提高自身感召力。
社團活動全部要靠社員來策劃執行，要提升社團創新力，社長及部門骨干起著極為重要的作用。中醫藥院校應注重對社團骨干的培養，開展創新創意類的培訓、交流等，不僅能擴大學生骨干的知識面，增強創新力，還能增進社團成員感情，有利于穩固社團建設。
2、加強專業指導和管理，實現社團可持續發展
高校社團作為高等教育的第二課堂，對學生的教育具有重要的作用，專業類社團更是將學生的第一課堂和第二課堂有機地融合起來，因此需要更專業的指導。[2]中醫藥院校應當選派政治素質較高、業務精湛、有一定社團管理經驗的專業教師擔任學生社團指導教師，并制定鼓勵教師指導社團的激勵制度，對于指導教師采取計算工作量、給予表彰獎勵等措施，創造條件設法努力提高社團指導教師的積極性、主動性、創造性。同時，鼓勵教師將自己的研究課題介紹給所指導的社團，讓社團成員參與其中，更有效的指導學生開展社會實踐、志愿服務、技能培訓等活動，實現社團的可持續發展。
3、規范社團檔案管理，注重社團文化積累
一個優秀的學生社團，應當有其完整的文化積累和精神傳承，這就需要規范社團的檔案管理。一是整理社團歷年的大事記，包括所有社團活動的文字、圖片、視頻等資料；二是整理社團資料，包括各個時期社團的培訓教材、實踐記錄等，還有就是有不少中醫藥界的大師、成功人士等與社團的交流也是值得珍藏的資料。如中醫臨床協會成立于2005年，前后共有6名中醫大師擔任社團的指導老師，第一任名譽會長國醫大師朱良春教授在社團成立初期也給予了社團很多的幫助，這些都是社團值得收錄珍藏的寶貴資料。三是社團的管理經驗，將歷屆社長的管理思路和建議總結整理成文，交給下一任負責人參考。這樣一來，才能夠讓社團成員了解社團歷史，增強集體凝聚力，實現社團可持續發展。
三、結語
專業類學生社團是中醫藥院校辦學特色的具體體現，是將學生專業興趣培養、專業知識實踐和社團活動有機結合的重要組織。盡管專業類社團在發展的過程中存在著活動形式單一、缺乏專業指導、文化傳承缺失等一系列問題，但在激發學生學習熱情、培養實踐應用能力和創新精神方面有著更廣闊的發展空間。本文擬通過對專業類社團的組織建設探索，以期能夠助力高校此類社團的發展，進一步發揮社團的育人功效。
【作者簡介】
焦 璇（1987-）女，江蘇南京人，南京中醫藥大學經貿管理學院專職輔導員，助教，研究方向：思想政治教育.
