發布時間：2022-04-23 03:00:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇中醫藥論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1方法
2013年4月23日－5月23日，在廣州中醫藥大學圖書館舉行第九屆校園文化讀書節之際，開展廣州中醫藥大學在校大學生閱讀習慣與閱讀行為調查。在為期1個月的調查中，共發放問卷300份，回收問卷282份，其中有效問卷255份，有效問卷率為85%。其中本科生參與人數為168人，碩士研究生45人，博士研究生20人，專科生22人。從專業分布上顯示出，參與調查的大學生以醫學專業為多，其中中藥學院、第一臨床醫學院大學生各56人，第二臨床醫學院大學生48人，針灸康復臨床醫學院大學生28人，醫學信息工程學院大學生17人，第三臨床醫學院大學生15人，熱帶醫學研究所大學生7人，護理學院大學生5人，基礎醫學院大學生4人，深圳臨床醫學院大學生1人，醫學背景大學生人數達237人，占總人數的93%，因此，本項調查能充分體現中醫藥院校學生的數字閱讀需求與閱讀行為特征。本問卷共包含客觀題20道，主要調查大學生的身份信息、數字閱讀頻率、數字閱讀目的、數字閱讀設備、數字閱讀以及紙質閱讀時長、數字閱讀地點、數字閱讀內容、閱讀內容對閱讀方式選擇的影響、學術科研閱讀需求下的數字閱讀設備選擇、娛樂休閑需求下的數字閱讀設備選擇、數字閱讀與紙質閱讀效果比較、影響數字閱讀的障礙因素、對圖書館服務的需求等。調查結果采用EXCEL進行統計。
2結果與分析
2.1數字閱讀頻率
數字閱讀已經成為中醫藥院校大學生經常采用的閱讀方式，195名大學生表示會經常進行數字閱讀（76%），58名大學生表示數字閱讀的頻率相對偏低（23%），數字閱讀的接觸率綜合起來達到99%。至今為止完全未接觸過數字閱讀的學生僅2人（1%）。數字閱讀具有內容獲取便捷、不受時空限制等優點，已經成為中醫藥院校大學生常用的閱讀方式。
2.2數字閱讀目的和內容
2.2.1閱讀目的
中醫藥院校大學生采用數字閱讀進行最多的閱讀活動是獲取新聞資訊、了解時事，表明我校學生關心時事，與社會聯系緊密，通過閱讀新聞開闊眼界，增加知識，提高綜合素質。其次為輔助學習，為研究課題、論文寫作查閱資料，學習英語以及計算機知識等。表明我校學生在教材等書本內容學習的基礎上，善于利用海量的數字資源來輔助醫學知識的學習；在英語和計算機學習方面，也很關注新的學習途徑和工具，善于更新學習方式和學習手段。第3～5位需求分別是休閑娛樂、為解決生活中的具體問題在網絡上查找方案、社會交往。第6位的需求是為就業、畢業做準備，通過網絡資料掌握面試技能、查閱公務員考試資料等。
2.2.2閱讀內容
對閱讀內容的調查顯示，閱讀內容依次為⑴新聞資訊；⑵微博、博客、微信、QQ、人人等社交網站；⑶專業資料，包括書籍、期刊、論文；⑷生活娛樂資訊；⑸貼吧論壇；⑹經典名著、在線小說；⑺無特定內容。閱讀目的與閱讀內容基本可以呼應，反映了學生依據閱讀目的選擇閱讀內容。但大學生對于社會交往的認識有所區別，在閱讀目的中，社會交往的排名靠后，但在閱讀內容排名中，社交網站僅次于新聞資訊，說明在對閱讀需求的認知中，對社會交往的重要性有所低估。
2.3閱讀時長
78%的中醫藥院校大學生每天的數字閱讀時長＜3h。其中，每天的數字閱讀時長＜1h的人數為60人，1～2h為76人，＞2～3h為63人。數字閱讀時長＜3h的學生共199人，占總數的78%。紙質閱讀時長與數字閱讀時長呈現出類似的規律，每天的紙質閱讀時長＜3h的人數達到182人，占總人數的71%。閱讀總時長則呈現明顯的正態分布規律。每天閱讀總時長＜3h的學生數量為94人，3～5h為76人，＞5h為85人。中醫藥院校大學生由于專業學習任務量巨大，需要投入很多課余時間進行專業學習，因此，建立在專業閱讀和課外閱讀基礎上的閱讀總量非常大，閱讀總時長偏長。數字閱讀時長、紙質閱讀時長、閱讀總時長統計。
2.4數字閱讀地點
中醫藥院校大學生最經常在家里或者宿舍進行數字閱讀，其選項平均綜合得分5.07分，排名第一。其他受歡迎的閱讀地點依次為：教室（課間休息期間）、圖書館、教室（上課期間）、車上、餐廳或其他休閑場所、隨時隨地。選項平均綜合得分反映了選項的綜合排名情況，得分越高表示綜合排序越靠前[平均分＝（Σ頻數×權值）/本題填寫人次]。
2.5數字閱讀設備使用情況
手機和筆記本電腦是中醫藥院校大學生最經常使用的數字閱讀設備，其選項平均綜合得分遠高于臺式電腦、平板電腦及電子書閱讀器，其中手機的使用頻率略高于筆記本電腦。這一結果與2014年4月的《第十一次全國國民閱讀調查》結果基本吻合。《第十一次全國國民閱讀調查》發現，數字化閱讀方式（網絡在線閱讀、手機閱讀、電子書閱讀器閱讀、光盤閱讀、PDA/MP4/MP5閱讀等）的接觸率已經過半（50.1%），2013年有44.4%的成年國民進行過網絡在線閱讀，41.9%的國民進行過手機閱讀，5.8%的國民在電子書閱讀器上閱讀。
2.6數字閱讀目的對閱讀設備選擇的影響
數字閱讀目的對閱讀設備選擇有顯著的影響。在以學術、科研、工作為目的而開展的閱讀活動中，筆記本電腦是最受歡迎的閱讀設備，其次是手機、臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器。在以娛樂、休閑、社交為目的開展的閱讀活動中，手機是最受歡迎的閱讀設備，其次是筆記本電腦、臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器，
2.7數字閱讀場景
對閱讀設備選擇的影響采用臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器進行數字閱讀的學生數量都不多。使用人數最多的數字閱讀設備是手機和筆記本電腦，而且兩者的使用頻率呈現出顯著的互補關系。上下班（學）途中、上班（學）間隙、午間休息、晚飯前后、睡前、公共場所等候時、外出旅行途中是手機閱讀使用的高峰期；而晚上回家（宿舍）后則是筆記本電腦的使用高峰期，這正好契合了設備各自的優勢特點。手機輕便、易于隨身攜帶，但屏幕小、不適合辦公，因此最適合在戶外、時間零散狀態下使用。筆記本電腦功能強大、安裝有辦公軟件，適合專業辦公及學習，但不利戶外攜帶，適合在相對靜止的狀態下、時間比較充足的情況下進行學習。
2.8閱讀內容對閱讀方式選擇的影響
閱讀內容對閱讀設備的選擇有著重要的影響，大學生會根據閱讀內容的不同選擇截然不同的閱讀方式。中醫藥院校大學生傾向于通過紙質閱讀方式閱讀專業書籍、復習和考試資料、文學經典、暢銷書籍、流行畫冊；通過數字閱讀方式閱讀專業期刊、學術論文、新聞資訊。當有大段空閑時間可利用時，大學生一般會選擇紙質閱讀方式；而當只有零碎時間可利用時，學生一般會選擇數字閱讀方式。
2.9閱讀效果比較
在對閱讀效果比較的調查中，學生普遍認為紙質閱讀的優點是精力更集中，閱讀持續時間更長，閱讀記憶更深刻，視覺舒適度更好，內容更完整，專業性、權威更強。而數字閱讀的優點主要表現為閱讀速度更快，攜帶更便利，更時尚，更容易找到所需書籍和信息，娛樂性更強。
2.10數字閱讀的困難和障礙
數字閱讀過程中存在的困難和障礙依次是電子閱讀損害健康，如輻射、視疲勞、頸椎受損等（203人）；閱讀設備使用不方便，如不能標注、待機時間短、上網速度慢等（193人）；不能仔細閱讀和及時做筆記（182人）；閱讀時容易分心，影響閱讀效率（153人）；閱讀內容龐雜，質量參差不齊，真假難辨（154人）；閱讀內容同質化，缺乏特色（128人）；學習繁忙，沒有時間閱讀（89人）；不喜歡閱讀，沒有廣泛閱讀的習慣（47人）；閱讀沒有意義，對學習幫助不大（30人）。
2.11圖書館服務需求
調研通過對圖書館服務需求的調研分析發現，對圖書館服務需求最多的是能夠采用數字閱讀方式閱讀館藏電子資源全文（245人）、查詢館藏書目（241人）、檢索電子資源及瀏覽文摘（235人）、提供短信提醒服務包括圖書到期催還、各種講座信息（229人）、圖書館相關信息瀏覽包括開放時間、借閱規則等（225人）、紙本圖書在線預約（221人）、圖書館公告新聞查看（216人）。
3中醫藥院校大學生數字閱讀習慣與行為的變化及圖書館的對策
此次調查初步揭示了廣州中醫藥大學在校大學生的數字閱讀習慣與行為特征，包括接觸比例、閱讀目的、閱讀內容、閱讀時長、閱讀地點、閱讀設備、閱讀效果評價等等。調查顯示，數字閱讀已經成為中醫藥院校大學生主要閱讀方式之一。最受中醫藥院校大學生歡迎的數字閱讀內容是新聞資訊、社交媒體、專業資料。中醫藥院校大學生閱讀總時長偏長。數字閱讀最通常的發生地點是家里或宿舍。最常用的閱讀設備是手機、筆記本電腦，電子書閱讀器的持有用戶相對來說還非常少。晚上回家（宿舍）后，學生傾向于使用筆記本電腦，在其他環境中如上下班（學）途中、上學間隙、午休、外出旅行等時間段內，學生傾向于使用手機。閱讀內容、閱讀目的、閱讀場景均為閱讀設備、閱讀方式選擇的影響因素。數字閱讀與紙質閱讀并存的時代已經到來，二者各有其優缺點，在相當長的一段時期內，數字閱讀與紙質閱讀將并存，互為補充，共同滿足人們的多樣化閱讀需求。因此，中醫藥院校圖書館應及時改進服務策略。⑴建設支持遠程、多終端訪問的、類型完備的電子資源體系，以滿足讀者通過多種終端設備遠程獲取、移動獲取各種類型電子資源的需求；⑵通過多個渠道開展參考咨詢服務，鑒于用戶的數字閱讀行為是在網絡環境中發生、發展和完成的，因此，通過用戶使用率較高的多種網絡平臺如博客、微博、微信等開展參考咨詢服務，可融入用戶的使用環境，提高服務的吸引力和使用率；⑶開展用戶培訓，數字閱讀是新生事物，有多種可供選擇的閱讀終端和應用，不同的終端和應用的使用方法及功能都不相同。因此，圖書館可以開辟數字閱讀體驗服務區，提供不同的閱讀終端，創造數字閱讀環境，為用戶開展數字閱讀指導與培訓，更好地幫助用戶認識數字閱讀，開展數字閱讀。
作者：劉菊紅單位：廣州中醫藥大學圖書館
1學科化服務營銷的意義
學科化服務營銷是讓醫學科研用戶廣泛了解學科化服務的有效方式。科研人員已經習慣于到圖書館或圖書館網站尋求服務，而學科館員主動了解需求、主動為用戶設計服務、上門服務、主動配合科學研究提供知識化服務是大多數科研用戶所不了解的，要讓科研用戶知道、認識、接受并依賴學科館員的服務，從而提升信息資源的利用。因此，建立一套適合科研用戶的學科化信息服務營銷策略具有深遠及其重要的意義。
1.1突出中醫藥圖書館在科研、醫療和教學中的支撐作用
隨著數字時代的到來，各種信息源也呈現爆炸式增長。面對當今這樣信息泛濫、供過于求的環境，用戶對信息的需求雖然強烈，但是卻不知從何入手，鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此，圖書館必須轉變以往傳統的服務觀念，充分推銷自己，變被動服務為主動服務，主動了解科研人員的信息需求，為之提供學科化信息服務，加強信息資源利用，主動引導用戶使用有效信息，以促進中醫藥事業的發展，使中醫藥圖書館真正發揮在中醫藥科研、臨床及教學中的支撐作用。
1.2提高用戶對專業圖書館的認知度，以提升圖書館在行業中的優秀地位
由于目前信息環境發生了根本性的變化，各種網絡搜索引擎和檢索工具的快速發展，使很多用戶已經將搜索引擎作為信息獲取的首選，結果導致用戶與搜索引擎的關系日漸密切，使圖書館失去了很多用戶。因此，中醫藥圖書館要想在競爭的環境中求得生存、發展，就必須創新服務方式和服務手段，采取學科化服務營銷，加大學科化服務的力度，讓科研用戶廣泛了解并接受學科化服務，以提升圖書館在行業中的優秀地位。
1.3深化圖書館學科化服務，提高信息資源利用
圖書館擁有海量的信息資源，包括各種館藏資源、中外文文獻數據庫等。學科館員要不以盈利為目的推薦宣傳使用，提升這些資源的利用價值。在新的信息環境下如何進一步深化學科館員的服務，真正滿足科研用戶對中醫藥信息的需求已成為圖書館努力的方向。實施學科化服務營銷，是和科研用戶進行有效溝通，便于科研用戶更好地了解圖書館所提供的各種信息資源和各種服務的有效手段，也是深化圖書館學科化服務、提高各種信息資源利用的需要。
2學科化服務營銷策略
中醫藥圖書館實施學科化服務營銷，其優秀內容是資源營銷和服務營銷，資源營銷也是信息營銷。擁有眾多的信息資源是我們營銷的基礎，加強信息資源的利用，促進中醫藥文化的發展，提升學科化服務質量是我們營銷的目的。
2.1資源營銷
中國中醫科學院圖書館是中醫藥醫學文獻信息中心，擁有眾多的信息資源，包括圖書、期刊、數據庫等。我館館藏圖書32萬余冊，其中中醫古籍5千余種6萬余冊，約占存世中醫古籍的50%；中醫珍善本為1300余種1.6萬余冊。1911年以后出版的圖書5.8萬余種，其中中醫藥圖書達2萬余種，外文傳統醫學圖書3000余種。另有館藏中文期刊1867種，現訂閱中文醫學期刊650余種；館藏外文傳統醫學及相關期刊過刊280余種，現訂閱期刊180種。還有近百個專題文獻數據庫，以及聲像資源、電子全文數據庫等。下面將我院圖書館的主要電子資源進行簡要介紹。
2.1.1電子圖書
超星電子圖書，讀秀學術搜索，方正電子圖書，EBSCO（艾博思科）外文電子圖書，中醫藥古代文獻知識庫，中醫古籍全文數據庫，信息科學與信息技術辭典數據庫，期間中草藥實用手冊。
2.1.2中文文獻數據庫
中國中醫藥期刊文獻數據庫-文摘型，中醫民國期刊文獻數據庫-題錄型，《全國報刊索引》數據庫-中醫藥專題（1949年以前）-題錄型，中國生物醫學文獻服務系統（中文庫）-文摘型，中國生物醫學期刊引文數據庫-題錄型，CNKI中國醫院數字圖書館（1994年以后）-全文型，CNKI中國期刊全文數據庫（世紀期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、論文、會議、報紙、生物全文數據庫，萬方數據資源庫群（鏡像庫）-全文型，萬方數據資源庫群（遠程訪問）-全文型，維普醫藥資源信息系統-全文型，中國引文數據庫-題錄型。
2.1.3外文文獻數據庫
科學引文索引數據庫（SCI-Expanded）、外文生物醫學期刊文獻情報服務系統（FMJS）、OVID循證醫學全文數據庫（EBMR）、OVID藥物信息全文數據庫、OVID國際藥學文摘數據庫(IPA)、EBSCODynaMed（循證臨床信息數據庫）、EBSCOAltHealthWatch（補充替代醫學）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400種全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文現刊數據庫、NSTL提供的外文回溯期刊全文數據庫、FreeMedicalJournals、Socolar、《醫師信息和教育資源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium數據庫、冷泉港實驗室實驗方案、F1000Posters壁報文獻開放獲取數據庫等。通過上述介紹，便于科研用戶更好地了解我院圖書館可以提供的信息資源，使之能夠有效地被利用，從而滿足醫學科研、臨床及教學對信息的需求。
2.2服務營銷
2.2.1加強宣傳
圖書館現在雖然擁有眾多的信息資源，但是在使用方面尚存在一定的問題。因為圖書館還未建立一站式檢索，所以文獻查找比較繁瑣，并且大部分用戶缺乏相關檢索知識，對圖書館擁有的電子資源和館藏紙質資源不甚了解。因此學科館員應該走出圖書館，面向廣大科研用戶加大宣傳力度，制作《中國中醫科學院圖書館信息資源與服務指南》宣傳手冊，向各科研單位發放，讓廣大科研用戶真正了解和學會使用眾多的信息資源，提高資源的利用率。
2.2.2掛牌建立學科化服務站
在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站。與各臨床院所的圖書館配合，服務站就設在二級院所的圖書館。學科館員通過宣傳、培訓、拜訪研究所領導與科研人員等方式，主動開展信息資源與服務宣傳介紹，通過這一系列活動使科研人員開始認識并逐漸接受學科館員為科研用戶提供學科化的知識服務。在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站是我們實施學科化服務營銷、加強學科化服務的重要舉措。
2.2.3建立學科化服務平臺
學科館員以科研人員需求為導向，以滿足科研用戶需求為目標，在中國中醫科學院圖書館主頁上建立學科化服務平臺。一是可以通過這個平臺建立資源鏈接，以提升信息資源的利用價值。二是科研用戶通過平臺與學科館員進行實時溝通，科研用戶提出學科化信息服務需求，學科館員根據科研用戶的信息需求，提供有針對性、具有使用價值的學科化信息服務。或通過飛鴿、飛信、微信、QQ、MSN等網絡工具與科研用戶建立交流溝通渠道，學科館員可以不受時間、不受地點制約，隨時掌握科研人員的信息需求，提供實時的學科化信息服務。
3小結
中醫藥圖書館通過實施學科化服務營銷，可以和科研用戶建立、保持和維護良好的互利互惠關系，可以面對用戶多樣化、個性化的信息需求，開發出新的服務產品，最大限度滿足科研用戶的信息需求，同時也能夠給圖書館帶來新的服務和利益增長點，使圖書館的服務體系更加完善，使學科化服務更具有挑戰性。通過營銷，使圖書館的理念、使命、資源、服務內容和服務方式傳遞出去，讓更多的用戶認知并接受學科館員所提供的學科化服務，從而樹立中醫藥圖書館在行業中的社會形象，實現學科館員在社會的生存價值。
作者：尚文玲張華敏段青康小梅蘇大明李莎莎蔣丁苾孟凡紅單位：中國中醫科學院中醫藥信息研究所
一、方法
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機抽樣某中醫藥大學5個學院30個班在校大學生，統一指導語，以班為單位團體無記名問卷調查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統計學方法
將數據錄入Excel后，應用SPSS18.0對數據進行方差分析、t檢驗等統計學處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區781名青年進行調查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。
二、結果
2.1中醫藥院校大學生心理問題檢出率
根據SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫藥院校大學生心理健康各因子檢出情況見表2。結果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關系敏感、偏執、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數有244人，占調查人數的20.20%。
2.2中醫藥院校大學生與全國青年常模的比較
中醫藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫藥院校不同性別大學生心理問題比較對不同年級、不同專業、不同性別大學生SCL-90評定結果進行比較，專業、年級間差異無統計學意義，而性別間個別因子差異具有統計學意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執、精神病性、附加因子的得分差異有統計學意義。
三、討論
本調查顯示，中醫藥院校大學生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現為強迫和人際關系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫藥院校大學生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內的大多數研究顯示大學生心理健康較正常人群青年組差的結果不盡一致[6]。中醫藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫藥院校大學生有繁重的學習任務，既要學中醫又要學西醫相關知識，同時承擔著救死扶傷的重任，面臨學業、就業和社會的多重壓力，容易誘發強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執因子明顯低于全國常模，這可能與學校的心理健康輔導及所學醫學知識增強了自我調節能力有關。中醫藥院校大學生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統計學意義。說明女生的心理健康優于男生。這一結果與本課題組先前調查本校大學生女生更傾向于應用解決問題、求助等積極的應付方式，而男生更多應用合理化應付方式結果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發展過程，傳統的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業心、責任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔，而男生不善于積極應付壓力，導致其心理越來越脆弱。女生在學習中仔細認真，比男生成績穩定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
綜上所述，中醫藥院校大學生心理健康水平較高，但仍存在一定程度的心理問題，應該重視加強大學生尤其是男生的心理健康教育，其內容不僅涉及學習、生活、生涯等諸方面問題，而且必須兼顧到極少數有障礙學生的心理診斷和矯正。
作者：蔡青黃淑蕓羅汀步懷恩范筠娜單位：天津中醫藥大學
一、中醫藥研究生教育進行信息化建設的必要性
研究生教育信息化水平對教育信息資源的開發利用程度起到了重要助推作用，也成為衡量學校辦學質量和管理水平的重要標志［1］，因而開展專業化研究生教育管理系統以實現計算機網絡信息化管理在當前我國中醫藥院校勢在必行，理由如下：
1、形勢發展需要
2003年起我國碩士研究生開始大規模擴招，以調整研究生教育結構，順應我國高等教育大眾化和普及化的發展趨勢。以廣州中醫藥大學為例，近年來研究生辦學規模不斷擴大，學生人數不斷增多（目前在校研究生人數超過4，000人），培養類型復雜多樣（全日制、兼讀制、七年制、非醫攻博、同等學歷、中醫師承、來華留學生多類型并存；學歷教育博士、博士專業學位、學歷教育碩士、碩士專業學位多層次兼容）。同時，近年來國家研究生教育整體趨勢逐步從規模擴張向內涵發展實行戰略性轉移，學位與研究生教育工作環節更加細致、流程更加繁瑣、要求更加嚴格。不僅是增加了工作量，更增大了工作難度，管理稍不到位，就容易出現失誤。尤其是在研究生教育服務領域不斷拓寬（學歷即時注冊、學位網上認證等），學生維權意識普遍增強的大環境下，對于學校和研究生管理相關部門而言，可謂任務越來越重，責任越來越大，風險越來越高。因而，原有的管理模式和辦公手段已不能充分適應新形勢變化的需要。參考國內外院校的成功經驗，大膽地走“規范化、信息化、網絡化”之路，實行計算機化教育管理是中醫藥院校研究生教育科學化發展的必然選擇。
2、管理流程需要
研究生管理是研究生院的主要日常工作之一，涉及到校、院、系（所、中心、基地）、師、生等不同層級，因此，理想狀態下的研究生教育管理應該是一整套細致、嚴謹、銜接的規范流程。研究生從入學到畢業全過程中涉及招生辦、培養辦、學位辦、思政科、管理科、就業中心、二級單位、財務處、科技處、外事處（境外生）、后勤集團等各級管理部門。如何采取有效措施，使用先進手段，借以保障各部門之間信息流通、數據共享、增進效率，是提高研究生管理水平必須解決的問題。
3、業務實際需要
研究生教務教學管理工作是研究生教育中的一個極為重要的環節，是整個研究生管理的優秀和基礎。面對紛繁復雜，種類繁多的數據和報表（如招生錄取數據，學籍注冊數據，學歷電子注冊、學位授予信息年報、就業去向登記、高基報表統計等等），手工處理方式已經很難跟上現代化管理的步伐，稍有不慎，就可能使學生權益蒙受損失，給學校聲譽帶來損害。這已不單是人手短缺、任務量大的問題，而是工作質量、辦公效率和事業安全的問題。隨著計算機及通訊技術的飛速發展，各個方面都對研究生教務管理工作提出了更高的要求。盡快改變傳統的管理模式，運用現代化手段進行科學管理，已經成為擺在整個研究生教育工作者面前亟待解決的課題之一。
二、中醫藥研究生教育實行信息化管理的優越性
調研結果表明，全國大部分中醫院校已采用計算機系統平臺實現信息化管理后在規范工作流程、提高工作效率、部門間共享數據、降低數據錯漏率、實現校院分層管理、研究生分類指導、緊跟國家變化、即時信息等諸多方面均能夠發揮重要的作用，與原有管理模式和辦公手段相比，具有不可替代的優勢和特點，具體表現在：規范化管理，流程更加科學。研究生管理工作包括學生從入學開始到畢業全過程，包括招收錄取、學籍注冊、繳費登記、導師選擇、培養計劃制定、課程選擇和考試、成績錄入與、論文評閱與答辯申請、學位審核與評定、學位授予、就業去向登記、學歷電子注冊、學位授予信息年報等十多個管理流程和模塊。管理流程的科學化和規范化對于學校研究生管理水平的提升將產生重大影響。多部門信息共享，數據上報準確度提高。管理系統依照國家、地方省市數據上報要求內置報表模板，根據需要選擇上報數據內容，采取學生自主填報，分級管理審批，定期維護升級等工作管理模式，實現信息部門間共享，提高上報數據準確度，降低人工失誤幾率。實現校院兩級化管理。校院兩級化管理是研究生培養的發展趨勢，隨著研究生招生人數的急劇增加，傳統模式已經不能滿足學生專業結構逐漸細化的要求，學校勢必需要將研究生培養的工作逐步下放給系部和導師。同時，系統平臺提供的導師（管理部門）與學生互動配合，對話操作的形式，有助于學生了解研究生教育流程，實現自我管理、自我服務、自我教育。緊跟國家變化，及時調整應對。近年來我國學位與研究生教育工作發展迅速，改革積極、變化較多，如何更好地適應新形勢變化，及時調整、妥善應對，是各大高校均應思考并尋求解決的課題。開發軟件系統的專業公司，為保證自己產品獲得長期穩定的認可，會充分發揮其專業團隊和資源技術優勢，早于高校做出反應，設計研發與國家變化要求對接的新功能、新模塊（比如數據報表的格式更新和替換），以滿足新老客戶的需要（管理系統提供免費升級和更新服務）。不同類型研究生分類指導。目前我國研究生類型多種多樣，從入學模式來分，除國家統招外，還有委培生、代培生、進修生；從學位類型來分，有學術型學位研究生和專業學位研究生；從層次來分，有碩士生和博士生；從考試形式來分，有統考生、單考生，還有免試生；從教學模式來分，有全日制和非全日制等等。不同的研究生類型由于培養方式不同將給傳統的研究生教學模式提出新的挑戰。計算機系統可以根據不同類型構建個性化培養模塊，制定培養計劃，通過網絡終端在線對不同類型研究生進行分類指導。盯緊關鍵環節，嚴格管控過程。論文和答辯作為研究生培養中費時最長的一個環節，對于提高研究生創新能力、科研能力也不容質疑。但是受限于從事研究生教育管理工作人數的限制，單純依靠人力監督，不可避免地在一定程度上會影響到流程管控的科學性、嚴謹性和及時性。計算機系統的啟用可以實現全方位監控，針對關鍵環節實施跟蹤定位，從而節省了時間、提高了質量。
三、關于加強中醫藥研究生教育信息化建設的對策
1、領導加強重視，全員提高認識
從某種意義上講，研究生教育管理信息化建設是涉及整個學校層面上的系統化工程，需要協調教務教學、科研管理、人才培養，招標審計、財務設備等方面力量，如果沒有學校高層的重視、支持以及各級部門的通力配合將是難以實現的。而且，高層做好頂層設計，有助于防止出現過度分散化開發傾向［2］，多部門協同參與建設，有利于解決高校信息化建設不夠規范、共享程度低的問題［1］。因此，領導層面需加強信息化建設重要性和時代性的科學認識，各級部門要形成信息化服務、規范化管理的先進理念。只有學校上下加強重視、統一認識，才能保障研究生教育信息化建設的整體有序發展。
2、繼續教育培訓，提升業務素質
全面提高信息化管理水平需要一支素質高、懂得并掌握現代信息技術、富有開拓精神的管理隊伍［3］。而現實情況是，絕大多數中醫藥院校中從事研究生教育管理的老師并不具備專門的計算機技術和通信技術的知識背景，因此為更好地操作網絡系統、應用信息平臺為我們的實際工作服務，最大限度利用電腦將人腦從機械性、事務性工作中解放出來，從而讓人腦有時間去思考和解決需要創造性的問題［4］。邀請專業人員對行政管理人員進行不同層次地培訓，使其全面了解和及時掌握管理系統的操作和維護是非常必要的。建設擁有先進管理意識和掌握信息化技術的管理人員隊伍是學位與研究生教育信息化建設和技術創新能力的關鍵，是實現信息化目標的重要保證［1］。
3、保障經費投入，科技帶動生產
以教育信息化帶動教育現代化，是我國教育事業發展的戰略選擇［5］。中醫藥院校領導和各級部門要明確在招生規模擴大、學科專業增加和改革積極深化的新背景下，研究生教育若要跟上形勢變化，并實現可持續發展，必須有意識地推進信息技術與教育教學的深度融合，以完善的信息化手段代替手工管理模式來提高工作效率和節約工作成本。做好經費預算，落實資金投入，逐步建立信息化建設經費投入保障機制，從而確保建設工作優質長效。
4、選擇專業公司，注重維護售后
由于一般中醫藥院校不像理工科類綜合性大學在計算機、信息與網絡技術方面擁有學科、平臺和人才優勢，不具備完全自主設計研發整套研究生管理系統的能力，因而可以選擇一些技術力量強、業界口碑好和用戶反饋佳的專業公司，引進在同類院校中具有較高使用率的成熟管理系統直接投入使用，既可以少走彎路、節省時間，也可以降低成本、增加效率。但同時因業務（項目）外包，高校要特別注意相關產品的運行維護和售后服務，需要與專業公司在雙方簽訂合作協議時即對所涉事項做好約束限定，一旦出現維護不及時或服務不到位，反復溝通無果引發糾紛，也使自身獲得追究對方法律責任的憑證。總之，選擇專業的公司，引進成熟的產品，注重維護管理與售后服務，外加必要的法律維權意識，才能切實做好研究生教育信息化建設，實現投入產出效益最大化。
作者：單位：朱磊鄺衛紅史亞飛任金玲廣州中醫藥大學
摘要：擴張型心肌病病因不明，病機復雜，預后不良，病死率高，5年病死率高達50%，現代醫學缺乏特效療法。文章從辨證論治、基本方、自擬方、中成藥及中藥注射液等幾方面綜述了擴張型心肌病中醫藥治療進展，說明中醫藥在改善患者癥狀、體征、調整心功能及提高患者存活率方面有較大的優勢。
關鍵詞：擴張型心肌病；中醫藥；治療；綜述
擴張型心肌病是以左或右心室或雙側心室擴大，并伴有心肌肥厚為特征的一類原發性心肌病，其心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性或房性心律失常多見。本病的發生目前認為可能與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、代謝異常等因素有關，其基本病理改變為心肌肥厚、心腔擴大和心肌纖維化。根據臨床不同表現，本病可歸屬于中醫學“心悸”“怔忡”“水腫”“喘證”“胸痹”等范疇。目前現代醫學對擴張型心肌病尚無針對性的特效治療方法，而中醫藥在改善擴張型心肌病患者的癥狀、體征、調整心功能及提高患者存活率方面有較大的優勢。現將近年來有關該病的中醫藥治療綜述如下。
1辨證論治
目前對擴張型心肌病的辨證分型報道較少，尚無完整統一的分型標準。對臨床診斷為擴張型心肌病患者的中醫證候特點進行分析時發現，在證型分布，各臨床癥狀、體征和不同級別心功能與證型的關系中，均表現為氣虛證和血瘀證為主［1］。根據擴張型心肌病的發生發展過程及病機，可分發作期、緩解期兩期進行論治：在發作初期主張以生脈散合桂枝甘草湯治療，發作晚期主張以真武湯加參、芪，方中白芍換赤芍，全方溫腎祛寒，健脾利水；緩解期則長期服用參苓白術散散劑［2］。但在分期上，亦有分為3期的，即早、中、晚3期，病機以正虛為主，邪毒、瘀血、水濕為標，并應早期診斷、早期干預。早期以邪毒入侵為主，治療應著重清泄邪毒，佐以扶正驅邪；中期以正虛邪戀為主，病性多為虛實夾雜，治宜虛實兼顧，著重補氣化瘀、寧心復脈或補氣溫陽、化瘀行水；晚期正氣虛衰，標實加重，且常累及肺、脾、腎諸臟，治療以調整臟腑功能，祛除病理產物為主［3］。
2基本方加減治療
根據擴張型心肌病的不同病機，選用不同的治法，以基本方為主加減治療，療效顯著。采用益氣養陰法，以炙甘草湯為主加味（炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、火麻仁、大棗、黃芪、附子、茯苓、白術、丹參）治療12個月后，其療效高于西醫常規治療，兩組療效比較，差異有顯著性（P<0.05）［4］。而以生脈飲為主加味（人參、麥冬、五味子、黃芪、丹參、生地黃、當歸、棗仁、甘草）治療擴張型心肌病10例，痊愈4例，好轉6例［5］。采用溫補心腎、化氣行水法，選用真武湯合苓桂術甘湯化裁（制附子、茯苓、白術、桂枝、白芍、丹參、黃芪）治療擴張型心肌病，有效率達83.3%［6］；選用真武湯加味方（茯苓、生姜、白術、附子、白芍、黃芪、丹參、葶藶子）配合西醫常規治療擴張型心肌病，總有效率為90.9%，優于西醫常規治療組（P<0.05）［7］。對于氣虛血瘀型擴張型心肌病患者，則運用補陽還五湯（炙黃芪、歸尾、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花）隨證加減治療，總有效率94%［8］。而血瘀兼有痰濁的擴張型心肌病患者，選用瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減（瓜蔞、薤白、半夏、桃仁、紅花、生地黃、當歸、川芎、赤芍、柏子仁、炒酸棗仁、桔梗、大棗、炙甘草）治療，兩周后與西醫常規治療比較，兩組顯效率比較有統計學意義［9］。
3自擬方加減治療
臨床上也有不少醫家根據自己的經驗，自擬方藥加減治療擴張型心肌病，如采用自擬靖心湯（人參、五味子、麥冬、云苓、豬苓、炙甘草、熟附子、肉桂、黃芪、葛根、丹參，腫甚者加牽牛子、澤瀉，有肺氣腫者加麻黃、射干，高血壓者加鉤藤、牛膝、杜仲）、自擬縮心湯（三棱、莪術、桃仁、鱉甲、穿山甲、黃芪、人參、天冬、麥冬、五味子、蜈蚣、五靈脂、蒲黃）治療，總有效率在95%～98%［10，11］。而采用自擬心肌活力飲（黃芪、丹參、生地黃、三七、黃連、連翹、桂枝、茯苓、牡丹皮。心肺氣虛證加黨參，氣虛血瘀證加牛膝，陽虛水泛證加茯苓）、益氣養陰湯（黃芪、黨參、炙甘草、炒白術、當歸、陳皮、清半夏、桂枝、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹參、澤瀉等）、益氣強心飲（紅參、制附子、黃芪、葶藶子、五加皮、澤蘭、丹參、益母草、玉竹、茯苓、紅花、大棗）治療擴張型心肌病，并與西醫常規治療作對照，自擬方藥組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）［12～14］。自擬具有溫陽益氣、活血利水的健心湯（附子、白術、茯苓、白芍、當歸、桃仁、桂枝、黃芪、人參、炙甘草、紅花、生姜、肉桂），聯合常規西藥治療擴張型心肌病心力衰竭，總有效率為88.8%，高于西醫常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）［15］。
4中成藥治療
由于中成藥多為經過一定特殊加工濃縮而成的制成品，便于攜帶，方便使用，較易被大眾所接受，故臨床上常用中成藥治療擴張型心肌炎病。治療擴張型心肌病的中成藥有麝香保心丸、通心絡膠囊、心復力沖劑、參烏冠心沖劑、健心顆粒等，總有效率多在60%～96.6%之間，與西醫常規治療比較，差異有顯著性［16～20］。
5中藥注射液治療
中藥注射液是利用現代制劑技術和工藝對中藥加工提取而成的一種嶄新的中藥劑型，它將中藥融入了現代藥品管理和使用模式，有縮短醫-藥間隔、起效迅速等優點。
5.1黃芪注射液將擴張型心肌病患者隨機分為黃芪注射液治療組及西醫常規治療對照組，治療一個療程后，兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.01）［21，22］。
5.2參麥注射液運用參麥注射液治療擴張型心肌病，隨機分為治療組和對照組，對照組予西醫治療，治療組在對照組的基礎上加用參脈注射液，治療14d后觀察療效，結果治療組總有效率為86.1%～88.2%，對照組總有效率為50.0%～73.3%，兩組比較，差異有顯著（P<0.05）［23，24］。
5.3生脈注射液生脈注射液治療擴張型心肌病，與西藥常規治療作對照。兩組患者均給予病因及對癥治療，并按心力衰竭常規處理，包括限制食鹽、應用洋地黃類、利尿劑及血管擴張劑等西藥治療。治療組加用生脈注射液，1次/d，14d為1個療程，兩組均治療2個療程。結果治療組30例，臨床痊愈1例，顯效19例，有效4例，無效6例，有效率為80%；對照組20例，顯效5例，有效8例，無效7例，有效率65%。兩組療效比較差異有顯著性（P<0.05）［25］。
5.4參芪扶正注射液采用隨機單盲法將82例擴張型心肌病患者分為治療組40例，對照組42例。對照組按臨床常規治療，治療組加用參芪扶正注射液靜脈滴注，1次/d，連續14d。治療前兩組間各項指標無差異，治療后兩組病例心功能較前改善，而且治療組心功能各項指標改善優于對照組（P<0.05）［26］。
5.5黃芪注射液+丹參注射液采用中西結合方法治療擴張型心肌病20例，在常規治療心力衰竭（強心、利尿、擴張血管等）和抗感染的基礎上，加用黃芪注射液、丹參注射液，待心力衰竭癥狀改善后加用倍他樂克，同時予阿司匹林、卡托普利口服，治療15d為1個療程。結果12例15天內治愈，8例好轉，有效率100%［27］。
5.6參附注射液對49例擴張型心肌病患者長規使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、小劑量洋地黃類強心劑、β受體阻滯劑等藥物，在此基礎上加用參附注射液，1次/d，連用10d。結果49例患者中，顯效28例，有效15例，無效6例，總有效率87.76%［28］。
5.7銀杏葉注射液將67例擴張型心肌病伴心力衰竭患者隨機分為治療組35例，對照組32例。對照組采用洋地黃制劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療。治療組在對照組治療基礎上加用卡維地洛和銀杏葉注射液治療。結果治療半年后治療組心功能明顯改善，左心室舒張末期內徑明顯縮小，左心室射血分數明顯提高，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）［29］。
6結語與展望
近年來，國內對擴張型心肌病中醫藥研究主要表現在臨床診療方面，臨床報道病例數不多，且仍以單一證型或一證一方的治療常見，辨證分型論治這一中醫治療特點很少運用；臨床診斷標準、療效評定標準不統一，缺乏多中心、大樣本研究以及長期、隨訪觀察；對中醫藥治療擴張型心肌病的復發率、長期用藥的不良反應發生率觀察很少，中藥的遠期療效尚不明確。
辨證論治是中醫藥學的特色和優勢，運用中醫辨證論治基本理論，加強對擴張型心肌病證型和治法的研究，擴大觀察的樣本量，使擴張型心肌病辨證分型治療規范化、標準化，以提高診療水平，發揮中醫藥多環節、多靶點、多途徑的治療作用。
【摘要】針對西醫疾病的中醫藥治療，應在傳統理論認識的基礎上制定出新的標準與指南，中醫界應就一些西醫疾病的中醫藥治療達成一些共識意見，促進中醫藥的發展，更好地指導中醫藥臨床。
【關鍵詞】中醫學；西醫學；中西醫結合
中醫學在發展中，就一直不斷融合其他的醫學實踐，至今仍是如此，中醫臨床直接面對大量的西方醫學的數理檢查及疾病診斷，在工作中已不能回避，甚至已緊密聯系。為此，對傳統中醫學的一些工作準則及工作的程序，應結合西方醫學的認識，重新加以思考，現舉例之，以拋磚引玉。
1中醫藥治療西醫疾病時的靶點如何認識
重癥急性胰腺炎表現為中醫的陽明腑實證，痞滿燥實，此時患者腹痛腹脹、惡心嘔吐、大便秘結、腹中切痛甚至拒按。中醫藥采用通腑導滯的方法進行治療，代表方如大承氣湯、大陷胸湯，張仲景在《傷寒論》中指出對這種情況中病即止、得快利即止［1］，即在臨床癥狀緩解后，停止通腑導滯，以免傷正氣。這種指導思想如是針對單純性腸梗阻，還是合適，但對于重癥急性胰腺炎就未必恰當。重癥急性胰腺炎臨床分三期，即急性炎癥反應期、繼發全身感染期、殘余感染期，提示患者在急性炎癥反應期痞滿燥實的癥狀緩解后，有可能進入感染期，使病情反復，重入兇險。出現這種變化，與重癥急性胰腺炎時腸黏膜屏障受損、腸道細菌移位、造成對靶器官的“二次打擊”是密切相關的。已有的研究已提示通腑導滯法能保護受損的腸黏膜、促進腸蠕動、拮抗腸道細菌移位［2］，因此，對重癥急性胰腺炎在急性炎癥反應期的痞滿燥實癥狀緩解后，不僅不能停止通腑導滯，反而要繼續給予通腑導滯，那么這種通腑導滯的靶點在哪呢，應該結合胰腺CT、血CRP、血Ca2+、血氣分析等，進行綜合評估，比如胰腺CT的分級應該恢復在C級以上等，通過這種靶點設立，進行相應的治療評估，來決定通腑導滯中病即止的時刻，是符合重癥急性胰腺炎的病理生理過程的，才能降低感染期的出現，降低死亡率，對此已有多項報道，開展中醫通腑導滯治療重癥胰腺炎能明顯降低死亡率［3］。因此，對重癥急性胰腺炎的治療靶點的設立不能僅局限于急性炎癥反應期，而是要放眼于防止可能出現的感染期，不能局限痞滿燥實的臨床外在癥狀的改善，還應關注內在的實驗數據的改變，只有這樣，才能較完善地處理好重癥急性胰腺炎。
2對一些西醫疾病的中醫藥治療，應結合西醫的研究認識
如膽石癥，其屬中醫脅痛、腹痛、黃疸范疇，中醫采用疏肝利膽的方法，其具有溶石、排石，促使膽汁分泌，促使膽囊收縮，松弛奧迪氏括約肌的作用［3］，但是，在具體的臨床工作中，具體問題要具體分析，從臨床的實際情況看，并非所有的膽結石都要采納中醫藥治療。如對膽總管的結石，術前中藥排石處理未必是適宜的，因為有可能會使結石移行嵌頓在膽總管下端或排石中損傷乳頭肌，導致膽胰管壓力增高，發生阻塞性黃疸、胰腺炎等，加重病情，誘導并發癥，從而使病情復雜化。對這種情況，應在EST后，考慮中藥應用，以促進殘余結石的排放，即中藥的應用應放在術后考慮；對膽囊結石，如為靜止結石，特別是大的結石，溶石周期長，成功概率低，遠期療效不確切，開展中藥溶石并非是必要的選擇，除非患者知情，且溶石意愿堅定，經濟條件可，可考慮中藥溶石；對發作性膽囊結石應首先考慮手術，除非患者年齡，身體基礎條件不佳，可有選擇地開展中藥治療；而膽泥患者，臨床上也可引起膽道系統炎癥、胰腺炎等，且這類患者膽囊收縮功能常不佳，又未有膽石的形成，則應首先開展中藥治療。
3利用中西醫各自的優勢來處理相關的問題
如針對胃癌前病變合并HP感染，應用健脾益氣、清熱解毒、活血化瘀的方法來處理癌前病變，用三聯一周療法根治HP；如肝硬化患者，疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結的方法有助于控制肝硬化的發展、改善生存質量、降低并發癥，如出現SBP，則用西藥抗感染；對腹瀉型IBS合并GERD的患者，可以用健脾溫腎、疏肝升清等方法治療IBS，用西藥PPI制劑處理GERD的癥狀。
對不同的西醫疾病，根據中醫藥處理的優勢所在，疾病的不同時期對中醫處理的要求會有所不同，有些疾病要求全程的中醫藥治療，如前述的重癥急性胰腺炎通腑導滯的中醫藥治療應涵蓋病期全程，不僅緩解急性炎癥反應期，還要防治繼發的感染期；有些可能僅需處理某個時期，如不全性腸梗阻，先期給予通腑導滯的中醫藥緩解腸梗阻，然后根據不同的病因，采用不同的病因治療，如為腸腫瘤，則行手術治療。
對一些西醫疾病，根據其病理生理特點整個病程中分不同的時期，中醫藥的治療原則也應產生相應的變應，如潰瘍性結腸炎在疾病活動期，清熱利濕為主法，以控制癥狀，而進入緩解期，則健脾補腎為主法，以防止復發［4］；有些西醫疾病，不同的時期，病理特點不同，如對急性胰腺炎，中藥在治療原則相同的情況下，在不同時期，給藥的途徑就不同，初起時，惡心嘔吐、腹部疼痛、大便秘結，腸蠕動減慢甚至腸麻痹，此時給予中藥口服以通腑導滯，往往因胃氣上逆，口服不下，格藥于外，影響療效。因此，此階段中藥的給藥途徑以灌腸給予為宜，使中藥從直腸內吸收，發揮通腑導滯的作用。腑氣通暢，陽明腑實證緩解，此時再給予口服，胃氣順降，藥達病所，發揮療效。
綜上，中醫藥對西醫疾病的處理，涉及到治療靶點的確立；疾病不同時期對中醫藥處理的不同要求，這種要求，可以是同一治則下的疾病全過程治療，也可是某一階段或時期的治療；或者根據疾病不同時期的病理生理特點，不同時期中醫藥的治則也作相應改變；在同一病人身上，用中醫藥、西醫藥的方法處理疾病不同的面等等。而這些認識，應是中西醫結合臨床的內涵所在，根據這種內涵的存在，針對西醫疾病的中醫藥治療，應在傳統理論認識的基礎上制定出新的標準與指南，中醫界應就一些西醫疾病的中醫藥治療達成一些共識意見，促進中醫藥的發展，更好地指導中醫藥臨床。
摘要：目前認為哮喘是兒童時期多發性、慢性氣道炎癥性疾病，據2000年流行病學調查我國0～14歲城市兒童哮喘患病率為0.5%～3.4%，平均為1.97%;死亡率超過30/10萬，均呈上升趨勢。哮喘臨床特點主要表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，而哮喘長期反復發作不僅影響患兒的生長發育和身心健康，也給患兒家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。本病屬中醫學“哮證”“喘證”范疇，中醫對哮喘的認識有著悠久的歷史，積累了豐富的經驗。中醫兒科名醫王烈教授提出“哮咳”病名的新認識，并對其病因、病機和治療進行了大量研究，取得了一定的成果。
關鍵詞：中醫藥防治兒童哮喘
中醫認為兒童哮喘致病因素有誘發因素、遺傳因素和體質因素三方面。其中誘發因素主要包括感受外邪、飲食不當、接觸異物、情志勞倦等;遺傳因素主要是指家族過敏史;體質因素主要是指“痰濕內蘊”之體。其病機關鍵為痰飲內伏，遇觸而發，反復不已。本病屬本虛標實之證，但又有發作期和緩解期不同，發作期以實證為多，表現為痰、氣、瘀、寒、熱等相互夾雜;緩解期以虛證多見，以肺、脾、腎三臟虛弱為主。在八十年初期王烈教授提出“哮喘苗期”理論體系，其病機主要表現為患兒體質異常，在哮喘未發之前即存在其病理基礎。
中醫注重整體觀念和辨證論治，提倡“發時治標、平時治本”的哮喘治療原則，并實行“分期論治”。發作期攻邪以治其標，緩解期攻邪兼顧扶正，穩定期扶正以治其本。發作期的主要治法是宣肺化痰平喘，結合外邪有寒熱之分、患兒體質虛實之別，又分寒、熱、虛、實等證型，臨床常用治法有溫肺化痰平喘、清肺化痰平喘、扶正平喘等。緩解期(和穩定期)是治療哮喘的關鍵所在，根據患兒肺、脾、腎三臟功能之偏頗，治療亦有益肺、健脾、補腎之偏重。王烈教授自1988年開始增辟穩定期，即將哮喘緩解期后無任何臨床癥狀與體征之時定為穩定期加以治療，此為哮喘之“三期分治”原則。咳期予“哮咳飲”;痰期擬“緩哮方”;穩定期之治在于祛除伏痰，痰無所生則其哮難作，采用“防哮湯”加味治療，體現了中醫“既病防變”“既病防復”的預防原則。
哮喘的病因病機較復雜，單一療法的效果往往不理想，臨床上常采用多途徑多環節的綜合治療方法。中醫臨床醫學的發展及傳承，將具有中醫特色和優勢的療法積淀和保存下來，這些療法至今仍具有確切的療效和其服務能力。根據地域不同，南方以膏方冬令補調治為主;北方以“伏九貼敷”為中醫特色外治法，這兩種療法目前均普遍應用于我國臨床哮喘的防治中。另外還有很多中醫綜合療法在臨床中廣泛應用，包括針灸、推拿、砭石、藥線點灸、穴位注射、霧化吸入、灌腸、食療等。除防治外，中醫還十分重視兒童哮喘的護理調攝，通過飲食、運動、起居和精神調攝等康復管理方法來維系人體的陰陽平衡、調養正氣，提高機體內在的防病抗病能力。
“十一五”期間，在國家中醫藥管理局醫政司重點專科辦公室的指導下，兒科協作組對主攻病種之一的兒童哮喘中醫診療方案進行了梳理，形成了評價分析報告，并在此基礎上制定了臨床診療方案及驗證方案，目前正在各協作組成員單位中積極開展驗證工作，以總結評價中醫防治兒童哮喘的臨床有效性和安全性，為進一步優化診療方案奠定基礎，今后將在更大范圍內進行推廣應用，促進臨床診療水平的提高。雖然中醫藥防治兒童哮喘取得了較好療效，但在哮喘急性發作期，特別是哮喘持續狀態，應該采用2008年重新修訂的全國兒童哮喘防治指南進行系統規范的搶救治療，以及時緩解患兒的哮喘發作，保證患兒的生存質量。根據患兒的不同階段、不同時期中西醫結合的防治優勢和特點，形成完善的哮喘病證結合臨床路徑，以便于有效的指導臨床。
[論文摘要]中醫藥是中華民族智慧的結晶，是我國目前在國際上占有優勢的少數領域之一。為了促進我國傳統中醫藥的繼承和發展，鼓勵創新，防止發達國家在這一領域的不當攫取，應對我國目前對中醫藥知識產權保護的現狀進行分析，在符合國際國內法要求的前提下完善現有法律制度，并建立符合中醫藥特點的特殊保護制度。
一、中醫藥發展面臨的機遇和挑戰
隨著經濟全球化帶來的多元文化相互交流的不斷擴展，中醫藥在世界范圍的傳播與影響日益擴大，中醫藥醫療、教育、科研和產品開始全面走向國際。因為原有的疾病沒有得到充分治療，新的疾病不斷出現，醫療費用不斷上漲，許多發展中國家和發達國家都在重新關注傳統醫藥的作用和價值，世界衛生組織也提出，為了實現“人人享有衛生保健”的目標應當推廣使用傳統醫藥，從而給以中醫藥為代表的傳統醫藥帶來了廣闊的發展前景。
中醫藥是目前我國在國際上占有優勢的少數學科領域之一，其蘊含著中華民族的智慧和幾千年的實踐經驗。中醫藥具有一套與西藥完全不同的理論體系，近年來隨著中醫藥在防治重大疾病，常見病，疑難病方面優勢的發揮，中醫藥的科學性已逐步得到全球各地區認可。
由于發達國家在技術、資金方面的優勢，我國傳統中醫藥的知識產權流失非常嚴重。中醫藥知識產權目前基本隨著資本在流動。一方面我國在技術方面落后于發達國家，難以在傳統的中醫藥驗方中按照西藥的開發模式開發出符合西藥標準的新藥，另一方面，一些企業即使開發出來了，也往往在產業化之前由于資金方面的問題而被國外的公司參股或控股。
20*年1月11日，科技部、衛生部、國家中醫藥管理局、國家食品藥品監督管理局等國務院十六個部門聯合《中醫藥創新發展規劃綱要(20*-2020年)》。從中醫藥創新發展的全局出發，《中醫藥創新發展規劃綱要》確定了“繼承，創新，現代化，國際化”四個方面的基本任務。如何在中國加入WTO后對中醫藥的知識產權保護制度進行改革，以促進中醫藥的創新和防止國外發達國家在這一領域的攫取是一個急切需要解決的問題。
二、我國中醫藥知識產權保護的現狀
知識產權的保護涉及專利、版權、商標等。就傳統藥品而言，主要涉及專利保護、商標保護、著作權保護、商業秘密保護和行政保護，其中影響較大的是專利保護和行政保護。
*年我國頒布的專利法規定對藥品和用化學方法獲得的物質不授予專利權。*年我國專利法第一次修訂，增加了對藥品的保護，保護的內容包括：
（一）作為藥物活性成分的藥品化合物、生物制品和藥物組合物可依法獲得產品專利
（二）制備藥品的方法
（三）藥品的用途專利
*年第二次修訂后的專利法沿襲了*年的規定，也就是說所有醫藥領域的發明都可在中國依法得到專利保護。
國務院于*年以第1*號令頒布實施《中藥品種保護條例》，列入國家藥品標準或省、自治區、直轄市藥品標準的品種均可申請中藥品種保護。20*年2月第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十次會議修訂的《藥品管理法》第三十六條規定：“國家實行中藥品種保護制度。具體辦法由國務院制定。”中藥品種保護正式進入國家法律規范。回顧中藥品種保護工作的歷程，《中藥品種保護條例》對中藥產業生存和發展起到了積極的作用。條例實施以來，已有2224個品種獲得品種，涉及企業1030個，同時中止了1645個中藥同品種生產批準文號的效力。
總體來說，我國國內中藥企業對專利申請的積極性不高，主要原因有1.由于中醫藥的理論基礎不同于現代的中醫藥，在專利申請時難以確定專利技術應具有的“三性”：即新穎性、創造性和實用性。2.專利的專有權獲得是以公開其技術為代價的，而傳統中藥的復方一旦公布，往往給“二次開發”提供資源，使得擁有技術和資金優勢的企業或發明人利用先進的提取分離技術、分析技術開發出療效更加明確、質量更加可控的產品。3.專利的申請審批周期長，保護期限為自申請日起20年，而中藥行政保護審批周期為最長6個月且最長保護期為30年，并可申請延長。同時專利侵權訴訟所需要花費的財力物力巨大，時間漫長，而《中藥品種保護條例》第十七條：“被批準保護的中藥品種，在保護期內限于由獲得《中藥保護品種證書》的企業生產。”在行政審批環節，行政部門即保護了已獲得中藥品種保護證書企業的權益。
三、中藥知識產權行政保護和專利保護的沖突
由于近年來我國對《專利法》、《藥品管理法》等法律的修改，出現了中藥品種的行政保護權和專利權之間的沖突。《中藥品種保護條例》第2條：“申請專利的中藥品種，依照專利法的規定辦理，不適用本條例。”《中藥品種保護條例》是行政法規，在法律效力上低于專利法，所以依據專利法，未經專利人許可，即使企業獲得中藥品種保護證書，依然不能制造、使用和銷售該產品；20*年我國修訂《藥品管理法》后，《中藥品種保護條例》具有特別法的效力，法理上其效力應優于作為一般法的專利法。《中藥品種保護條例》和《專利法》的沖突需要在今后的修訂中解決。
另外,我國于1985年加入了巴黎公約，巴黎公約是當今國際社會保護工業產權最基本、最重要的一個全球性多邊公約。中國加入WTO后必須履行《與貿易有關的知識產權協議（TRIPS）》。而我國對中藥的行政保護與巴黎公約、TRIPS協議存在權力保護主體方面的沖突。《中藥品種保護條例》第2條規定：“本條例適用于中國境內生產制造的中藥品種，包括中成藥、天然藥物的提取物及其制劑和中藥人工制成品。”這一規定與巴黎公約和TRIPS的國民待遇原則相沖突。
四、中醫藥知識產權保護的對策探討
我國完善目前中醫藥知識產權保護法律體系的工作應同時考慮三個方面：挖掘傳統中醫藥的寶庫，鼓勵中醫藥的創新發展，促進中醫藥國際化，為我國中醫藥進入國際主流市場奠定好法律保護的基礎；系統繼承中醫藥獨特的理論體系，寶貴知識和經驗，防止中醫藥在現代化的進程中西醫化；防止發達國家利用資金和技術上的優勢對我國在中醫藥的傳統知識方面的相關權利不當占有或不公平利用。因此，筆者認為，對中醫藥知識產權的法律保護體系的建設應在專利保護的根基下同時拓展傳統知識保護的途徑。這是一個保護“現在”和一個保護“未來”的問題。
（一）完善專利制度及相關法律
1.采用國際耗盡原則。所謂耗盡原則，就是規定專利權人在首次將產品投放市場后，即喪失行銷控制權的原則。這是一種避免專利權人控制整個銷售體系得規定。發達國家多采用國內耗盡原則，主要目的是禁止專利產品平行進口，保持技術輸出國的優勢；而發展中國家因為多為技術輸入國，國內所授權的專利多為外國人擁有，為保護國內產業的發展，多采用國際耗盡原則。《多哈宣言》明確了成員可以采用權利國際用盡原則，宣言指出：TRIPS協定的這些規定的作用，是使每個成員自由地、不受挑戰地建立各自的權利用盡原則。
目前我國專利法采用的是國內耗盡原則，這不利于保護中醫藥產業和促進行業的創新，以及提高中醫藥企業的市場競爭能力。但，如果我國專利法采取專利國際耗盡原則，將會減少國內企業對技術研發的限制，提高我國中醫藥的產業技術競爭力。
2.制定中醫藥專利強制許可的規則。《多哈宣言》明確了：TRIPS協定各成員國依據各自決定的范圍授予強制許可。我國目前中醫藥產業的技術水平低下，與國外發達國家比較，在申請中醫藥的專利方面缺乏競爭力。我國應從實際情況出發，制定有關中醫藥專利強制許可的規則，對利用我國傳統中醫藥資源獲得的專利進行強制許可，進行二次開發，以推進我國企業引進、吸收消化先進技術，從事原始性創新的積極性和持續性。
3.要求披露利用的傳統中醫藥來源信息。印度于2002年對其專利法進行修改，規定專利申請人必須在其說明書中公開涉及的任何生物物質的來源和地理起源，并規定允許以整個說明書沒有公開或不正確地提及發明所用的生物材料的來源或地理起源為由，對專利提出異議。建議我國在專利法中也采用相應的規定，對盜用傳統中醫藥資源的專利申請人起到一定的震撼作用，應可為我國建立中醫藥傳統知識利益的特殊保護制度做一個鋪墊。（二）構建中醫藥傳統知識產權保護新制度
傳統中醫藥和西醫藥分別建立于兩種完全不同的科學體系之上，中醫藥學重視整體，“辯證施治，隨癥加減”，其創新主要依靠臨床實踐，缺乏數據上的實證。這一特性很難適應按現代科學特點設計的知識產權法規體系。傳統中醫藥專利的“新穎性、創造性、實用性”的認定存在難點也是大家公認的。
*年12月29日生效的《生物多樣性公約》（ConventiononBiologi
calDiversity，CBD）確立了尊重傳統知識和鼓勵公平分享利用傳統知識創新而獲得的惠益的原則。近年來發展中國家呼吁修改現有專利制度，增加保護傳統知識的內容，但這一要求遭到對TRIPS有重要影響的發達國家的抵制。20*年在馬來西亞吉隆坡舉行的CBD第七次締約方大會上，雙方經過磋商和妥協，通過了“制定保護傳統知識、創新和做法的特殊制度的基本組成部分”。
目前越來越多的發展中國家已在國內立法并尋求區域性合作，以保護傳統醫藥知識產權。一種是單獨立法，如泰國；一種是綜合立法，即將傳統中醫藥知識納入傳統知識一并立法，不做專門區分，如：巴西、巴拿馬、葡萄牙、秘魯、菲律賓等。為了促進傳統中醫藥的繼承和發展，和防止發達國家在這一領域的攫取，我國應盡快建立中醫藥傳統知識產權保護的特殊制度。
【摘要】我國中醫藥學有著兩千多年的發展歷史，有著豐富的臨床經驗，獨特的理論體系，卓越的治療效果，它是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，是中華民族優秀文化的重要組成部分。但由于歷史、文化等原因，中醫的現代化發展受到了強大的沖擊和嚴峻的挑戰，該怎樣看待中醫藥？怎樣研究中醫藥？中醫藥該如何發展？本文從中醫藥法的基本特征出發，著重分析我國中醫藥現代化發展中存在的立法問題從而得出相應的對策。
【關鍵詞】中醫藥法;特點;問題;對策
中醫藥法是伴隨著中醫藥科學的發展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫藥立法的國家和地區有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫在世界范圍內的立法呈現出樂觀景象。由于各國衛生保健發展的歷史背景、社會經濟狀況及文化背景差異較大，因此中醫藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫藥的立法，都有相同之處。[1]
作為一個新興的法律部門，中醫藥法具有許多不同于傳統部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫藥法就是指由國家制定和認可的，以調整中醫藥社會關系、保障人們的中醫醫療權益為目的的法律規范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫藥立法雖起步較晚，但其發展較為迅速，目前，我國中醫藥法的內容已經涉及到醫療機構、從業人員、中藥品種、中醫藥教育等許多領域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫藥法的特點及我國中醫藥立法現有的一些問題，并探討完善我國中醫藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現實意義。
一．中醫藥法的特點
作為一個法律部門，中醫藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調整的是中醫藥醫療及其發展而引發的各類社會關系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現在以下幾個方面：
（一）綜合性
與其他的部門立法相比，中醫藥法具有很強的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明：首先，就調整對象來看，中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系，具體的就是指因中醫藥教育、認證、醫療、管理、規范、發展而形成的各類社會關系。而這種社會關系是由許多種社會關系共同構成的，所以它是一種綜合性的社會關系。其次，調整對象的綜合性，決定了中醫藥法所采納的調整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調整中醫藥社會關系的法律規范以及大量的技術規范、標準和操作規程等等，可見，中醫藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
（二）倫理性
倫理道德是醫療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系，所以，其在對中醫藥臨床醫療活動調節的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫藥法做到以下兩點，即：它既要對某些傳統的倫理道德規則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規則做出評價，以決定是否應予以認同和保護。這樣一來，中醫藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調整體系，并上升為法律規范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫藥法具有濃厚的倫理性。
（三）科技性
中醫藥法的調整對象不僅是人與人的社會關系，還包括人類與生物圈即人與自然的關系，因此，中醫藥法就必須要建立在中醫藥科學的基礎之上，就必須要遵從基本的中醫藥科學規律，如中醫學理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經絡、體質學說四部分，以及對疾病、防治的病因、發病、病機學說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應用規律等等。[3]這就是中醫藥法的立法基礎。而中醫藥科學的技術性決定了中醫藥法必然也具有科技性的特點。表現在：首先，中醫藥法必須將中醫藥科學的某些成果作為自身的內容之一，如我國《中藥材生產質量管理規范認證管理辦法（試行）》中關于中藥等術語的解釋就明顯是中醫藥科學成果在中醫藥法中的反映和體現；其次，在中醫藥法律體系中，擁有大量的中醫藥技術標準、規范和操作規程，如我國的《中藥材GAP認證檢查評定標準（試行）》等。
（四）預見性
中醫藥法是以保護中醫藥科學技術的健康發展，維護人民生命健康為目的的，而中醫藥科學技術的創新和發展本身就具有不確定性。因此，中醫藥法必須正確預測中醫藥科學技術的效應，并在此基礎上對有關的中醫藥科技活動作出恰當合理的引導和規制。一方面，中醫藥法要保障中醫藥科技工作者的中醫藥創新權，另一方面，它又要對中醫藥科技工作者的科技創新權予以必要的約束，對那些可能產生社會危害后果的行為加以嚴格規制。這就使得中醫藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內容上具有極強的預見性。[4]
二．我國中醫藥立法存在的問題
我國中醫藥立法起步相對較晚，其內容涉及到了醫療機構、從業人員、教育科研、藥品監管、中醫藥標準等領域，雖然擁有了的相關法律法規及技術標準、規范，如《中華人民共和國中醫藥條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《國家中醫藥管理局中醫藥標準制定程序規定》、《社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》、《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》、《中醫藥科學技術進步獎勵管理辦法（試行）》、《醫療廢物管理條例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫藥立法還存在許多問題。表現在：
（一）立法步伐滯后，缺乏預見性
立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫藥立法領域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫藥方面的立法不論從數量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠，直到1982年才由衛生部制定并頒布了《全國中醫醫院工作條例（試行）》。再如中醫藥人才培養方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關的法規《人事部、國家中醫藥管理局關于印發〈執業中藥師資格制度暫行規定〉、〈執業中藥師資格考試實施辦法〉及〈執業中藥師資格認定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫藥立法的滯后性。
（二）法律體系不健全
法律體系是指由一國現行的全部法律規范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機聯系的統一整體。[5]總體上來看我國中醫藥立法體系還遠沒有健全，甚至嚴格一點來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現在：在我國中醫藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔起“領頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內部協調一致的法律體系。
（三）內容不完善
當前，我國的中醫藥立法對中醫藥科技活動的規制基本上還只是采用行政法律規制一種形式。表現在具體法律制度上是我國尚未建立中醫藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規則尚未被納入我國中醫藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫藥立法的規則，這也成為影響和制約我國中醫藥立法內容完善的一個重要方面。
三、完善我國中醫藥立法的對策及建議
法律并不總是消極地承認現狀，它還是對未來社會發展秩序的一種勾畫、設計和引導。為此，需要立法者在總結經驗、認識現實的過程中，正確把握立法的基本要求和規律，分析事物未來發展的可能性，以便做出科學的預測。[6]
（一）國外的中醫藥立法
1．中醫藥立法在美國
1971年以后中醫針灸在美國出現的“針灸熱”，使加州的中醫針灸展現了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執照法。后來加州在1980年通過了《中醫行醫規范法案》，該法案對中醫的執業行為進行了規范，規定了中醫師可以使用的行醫方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫療手段，中醫藥總體上已逐漸為美國衛生行政部門所接受，并被批準為公眾合法的醫療保健手段。[7]
2．中醫藥立法在澳大利亞
2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫注冊法案），這是世界上的第一部中醫注冊法案。該法律執行后，維多亞利州的中醫行業已經逐漸洗脫江湖郎中的習氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫生形象，中醫師的執業行為走上了規范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫治療保險，包括診費和針灸費，治療者可按比例由保險公司償付在中醫藥方面就診、吃藥的費用。中醫師有資格使用醫生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權。中醫同西醫一樣，具有了平等的法律地位。[8]
3．中醫藥立法在新加坡
新加坡傳統中醫藥管理局1995年發表了《傳統中醫藥報告書》，對新加坡中醫藥狀況進行了全面總結，并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫師法案》，從而確立了中醫藥在新加坡的法律地位。現在針灸師注冊工作已經完成，一些綜合性現代醫院已設針灸科,新加坡的中醫藥事業在今后十到二十年內將大幅度發展.[9]
（二）我國《中醫藥法》的立法構想
1．中醫藥法的名稱
關于中醫藥法的名稱，學術界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統醫藥法，其中包括行中醫藥、民族醫藥與中西醫結合等內容；另一種方案是制定中醫藥法，非中醫藥的部分不納入立法范圍。在科學上中醫藥學可以表述為：“以系統科學的理論、方法，研究整體層次上的機體反應狀態所形成的防病治病的醫學體系。”[10]而西醫生物醫學的定義是：“以還原性科學的理論、方法，研究人的器官、組織、細胞、分子層次上的結構與功能所形成的防病治病的科學體系。”[11]“中西醫結合”不是相對獨立、成熟的醫學體系。它更不能與中醫藥學與民族醫藥學相提并列。而民族醫藥是中國少數民族的傳統醫藥。其中包括藏醫藥、蒙醫藥、維吾爾醫藥、傣醫藥、壯醫藥、苗醫藥、瑤醫藥、彝醫藥、侗醫藥、土家族醫藥、回回醫藥、朝鮮族醫藥等等。[12]它與中醫藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫藥法的范圍上,只包括中醫、中藥兩個方面，不應該包括民族醫藥和中西醫結合的部分，即采用第二種方案。
2．中醫藥法的宗旨及基本原則
（1）我國中醫藥法的宗旨應該是：保護人體健康，繼承和發展中醫藥學，保障和促進中醫藥現代化、國際化發展步伐，支撐中醫藥事業的全面、快速、協調發展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫藥法則應該把保護人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質決定的，更是由于現代法學人文精神、以人為本理念的體現。只有保護好了就醫者的健康，中醫藥事業才能在全社會更好的繼承與發展，才能更好的進行現代化和國際化。
（2）中醫藥法的基本原則是貫穿中醫藥法之中,指導中醫藥法制定、執行、遵守以及解決醫患糾紛的基本準則。筆者以為，我國中醫藥法的原則大致上有：繼承與創新并重原則、中醫中藥協調發展原則、現代化與國際化相互促進原則、多學科結合原則。具體來說，繼承是中醫藥發展的基礎，創新是中醫藥發展的動力，兩者并重，才能更好的發展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破；中醫是中藥應用的指針和開發的源泉，中藥是中醫醫療保健的主要手段，中醫中藥協調發展，才能使中藥研究成果為中醫臨床服務，促進中醫藥發展；國際化是現代化的重要目的之一，現代化是國際化的前提和基礎，兩者相輔相成，所以要互相促進；中醫藥理論融合了多學科的知識，多學科結合是中醫藥發展的必然途徑，通過多學科、跨領域的發展才能博采眾長，有所突破。[13]
3．政府在扶持、發展中醫藥方面的職責
（1）加大投入
集成國家相關計劃支持中醫藥創新發展，形成項目聯動機制。比如可以規定“各級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展計劃，使中醫藥事業與經濟、社會協調發展。應當根據本地區社會、經濟發展狀況和居民醫療需求，統籌安排中醫醫療機構的設置和布局，完善城鄉中醫服務網絡”。[14]
（2）政策扶持
制定若干鼓勵中醫藥發展的政策法規，推動適合中醫藥特點的標準規范的建立與完善，加強中醫藥知識產權和資源的保護與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機制；制定積極的人才政策。條款中可以規定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫設立多種形式的中醫醫療機構，開展相關診療服務”；“國家鼓勵中醫藥開發、研究的國際交流合作，鼓勵中醫藥的醫療、教學、科研機構依法到境外開展醫療及學術交流活動”。[15]
（3）組織協調
加強中醫藥發展戰略和機制研究，協調相關部門和各級政府推動本規劃綱要的實施，充分發揮區域資源特色和優勢條件，積極支持組建以中醫藥現代化為目標的區域科技協作共同體，引導企業和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學術團體、行業協會等推進中醫藥國際化進程。
4．醫療機構
開辦中醫醫療機構，應當符合國務院衛生行政部門制定的中醫醫療機構設置標準和當地區域衛生規劃，并按照《中醫醫療機構管理辦法（試行）》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的規定辦理審批手續，取得醫療機構執業許可證后，方可從事中醫醫療活動。
5．從業人員以及執業規范
從業人員的規范包括考試和注冊、執業規則、考核和培訓等方面，我國目前的中醫師準入基本上能夠貫徹《執業醫師法》考試和注冊的要求。[16]執業規范應該包括診療、繼續教育、保護患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發事件的災害防治等方面。
6．中藥的生產、經營、管理制度
由于中藥成份的復雜多樣性，因此，應該在中藥的生產、經營、管理的法律規范上彌補質量控制的不足，充分體現“安全、有效和質量可控”的基本原則。可規定，申請已有國家標準的藥品注冊，一般不需要進行臨床研究。需要進行臨床研究的，化學藥品可僅進行生物等效性試驗；需要用工藝和標準控制藥品質量的中成藥和生物制品，應當進行臨床試驗。對一些可能導致品種質量差異的注冊申請，應該規定進行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規定，改變劑型或生產工藝時，如果生產工藝無質的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。
7．教育與科研創新制度
按照我國中醫藥發展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學教育模式、繼續教育模式、傳統師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認為已經過時或者不可信，實際上，我國中醫藥教育事業發展不平衡，這不僅體現在中醫藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫藥人才培養上，我國中醫藥人才分布不均，水平層次不一，在農村很多地方主要是傳統師傳模式，即“鄉村中醫師”、“民間中醫師”，所以政府加大對中醫藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉村中醫師、民間中醫師進行培訓，承認其執業資格，保護其執業行為，并創建相應的執業環境。”
關于科研創新制度，需要建立中醫藥創新發展平臺，如立法可以規定，“國家建立中醫藥科技創新平臺及其運行機制，通過重點研究室（實驗室）、臨床研究中心和產業化基地建設，以及中醫藥基礎數據庫和國際化信息庫的建設，促進適應中醫藥現代化和國際化發展需求的創新體系的建立，提高科技支撐能力。”8．保障制度
國家可以運用財政補貼、稅收減免等優惠政策來促進我國中醫藥的發展，在地方政府要嚴格把關，防止將中醫藥事業經費挪作他用。立法可以規定“國家運用財政補貼、稅收減免等優惠政策鼓勵扶持中醫藥事業發展。任何單位和個人不得將中醫藥事業經費挪作他用。”
9．獎勵制度
我國中醫藥獎勵制度可以從下面幾個方面進行闡述：（1）獎勵范圍：學科領域新規律、新事實、新概念的研究成果；中醫藥的基礎理論實質和客觀規律研究成果；中醫證候、診法、治療、針灸、經絡、中藥防治疾病的機制和原理研究成果；醫史文獻研究成果；軟科學研究成果；標準、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應注意推薦人的范圍，例如可以規定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫藥學會及中華中醫藥學會各專科分會；②、解放軍中醫藥學會；③、中國科學院院士、中國工程院院士；④、衛生部、國家中醫藥管理局等有關部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學會、中國中西醫結合學會、中國民族醫藥學會等學會。（3）評審：評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦，終審對初審推薦授予一等獎的項目進行答辨，并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創新性、科學性、實踐性、他人引用程度等四個條件進行綜合評定。（4）公眾監督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項目如有發現其有作弊行為的，應該規定其應該追究的法律責任。（5）獎金：可以成立國家中醫藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發放中醫藥獎勵資金。
10．法律責任
本法的法律責任對象的主要包括：中醫藥管理的部門的工作人員、中醫醫療機構、中醫藥教育機構、非法行醫的個人。可以規定給予相應的處罰。
（三）行業自治體系的建立——中醫藥行業協會的引入
根據國際慣例一個具有相同高等教育經歷、高超專業技能，執業道德要求較高的專業群體應當實行行業自治，因為行業自治能降低政府管制成本，加強群體自律，更好地為公眾服務。而要達到上述目的行業協會必須具有充分的合法性(強制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎上做好服務協調、自律和發展工作。[17]
目前我國法律在中醫藥行業協會的定位問題上沒有規定中醫師強制加入職業組織的規定，這一點將加大社會的管理成本，也對保護外資醫療機構的中醫師權益不利，尤其難以做到從道德上管理醫師，因此《中醫藥法》首先在這一點上有所作為，應當明確中醫師加入中醫藥行業協會的強制性，有了充分的法律基礎，則中醫藥行業協會組織自律、協調、服務、發展的功能就會更好地體現。同時在經濟全球化的今天，中醫藥的知識產權的保護問題也有待解決，運用行業自治組織，學習西方國家的一些成熟經驗可以有效的解決這些問題。
1系統生物學與中國傳統醫學
中國醫學所具有的整體觀念體現出了科學系統的思想，有其特有的優勢。但是在其千百年來的發展歷程中，仍然是依據傳統的理念和診治經驗，按照陰陽五行、益氣，以及人體生理、病理的變化來進行診斷和治療，不是持續的自上而下，因此其病情、病理分析明顯物質基礎不足，基本是在暗箱里操作，在這一過程中，接診者的診治只是知其然，而不知其所以然，不能體現出事物內在的本質，無法準確地闡釋內部系統的成分以及動力學的整個過程。相比于系統生物學“系統集成”的理念，傳統中國醫藥的“全部”觀點，在理念的優秀上相似度較高，但系統生物學研究目前處于“減少”的理論階段，從學習單細胞這樣的最為簡單的系統開始，繼而通過簡單的一個系統進行網絡的研究，從而“自下而上”地進行完整復雜的人類生活系統的構建，同時既要了解這一系統的功能與結構，又要掌握各個組件之間的互動、整個系統內部的運作規則。所以，系統生物學方法能夠對于傳統醫學存在的不足進行有效的彌補，從而真正地促進系統醫學的持續發展，激發中國傳統醫學的生機與活力。
2系統生物學對于中醫學發展的啟示
中國傳統醫藥屬于復合系統，其治療機理、目標關聯著多個細胞與基因，調節平衡人體，促進體內整體環境的穩定。中醫藥的材料及其有效的化學成分是相同的，不同類或者組件的化學成分交互作用。傳統的中國醫藥配方，重新組合具有活性成分的單一藥物，或者生成有效物質，或者聯合治療，使得治療效果得以增強，但是也可能增強或降低療效與毒性，也可能使副作用減少或增加，構成新的層次更高的系統，并在人體內發揮系統強大的功能，以及系統內的活性成分與目標系統之間相互的作用。傳統中國醫學的系統決定著通過支隊提取有效成分的方法，通過治療的單一效果，對傳統中藥或者復方研究療效進行評估，無法得到其本身所具有的本質屬性。因此，傳統中國醫學的物理化學性質和生物活性，不單純需要單一的藥物與化合物，還需要進一步研究目標系統的反應規律之間的化學成分，以及人類的相關影響和協同的方法。在西方，研究中藥的方法常常是拆遷測試，即通過解剖麻雀來發現活性成分的明顯作用，但是卻無法反映中藥方劑在配伍方面的規則。因此，中國傳統醫學要想得到持續發展，不能僅僅局限在“全面”上，也不能單純停留在提取活性成分的水平、純化分離等層面，而是應該立足于中醫理論，與研究現代生物醫學的方法相結合，對于中國醫藥進行系統研究，以期建立起現代中醫學理論體系。傳統中藥復方充分體現了中醫特有的整體觀念和辨證治療的整體理論，以君臣配伍理論為基礎，通過藥物的精選，全面調節平衡身體機能，發揮祛邪、標本兼治的功效。中國醫藥復方是傳統中國醫學的精華，傳統中藥的復合成分同人體之間呈現出復雜的非線性函數關系。中藥復方的作用機理和整體評估兼容性的特性，必須要全面準確把握復合效應的整體性，傳統中國醫學與人體這兩個復雜系統的相互作用，促成了一個更為先進系統的形成。傳統中國醫學理論只有在這一理念的指導下，與現代科學技術相結合，并發揮二者的相互作用，才能全面闡述中醫的理論、作用機理以及治療的物質基礎。傳統中藥復方具有對于各種有效成分進行協調的作用，針對器官、治療目標、機體的生理和病理的不同，進行綜合調控，發揮中藥復方的綜合作用。因此，研究傳統中藥復方應該從整體上進行，從而構建中國復合藥品質量評價體系，這是很有必要的。因此，筆者基于化學基團理論，闡述復方中藥的物質基礎和分子作用機制，因為這樣能夠闡明兼容性的規則，有利于相應的中醫辨證研究的開展。
3結語
在21世紀，系統生物學屬于最新的前沿技術之一，其發展勢頭十分搶勁，與自然科學的發展趨勢相吻合。中醫的整體治療思維與系統生物學是相互連通的，在研究傳統中國醫學的過程中，如果能夠與系統生物學的方法有機結合，那么就一定能夠站在中國醫學科學研究發展的最前沿，成為該研究的一個重要的方向，從而有力地促進傳統中國醫學的現代化發展。
作者：劉小丹 單位：黑龍江迪龍制藥有限公司
1．生物群落和其生存的周圍環境所構成的系統稱為生態系統
人類作為生態系統中的一部分，與食物鏈中的其它生物一樣，充當著消費者的角色，一旦人類的環節出現問題，整個生態系統就會遭到破壞，甚至出現人類的滅絕。中醫藥學的實踐就是把人體視為一個生態系統，如果人體內部各種生理活動正常進行，健康狀況良好，就處于平衡狀態，當外界因素和內部因素共同起作用導致正常生理活動被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補這種平衡。我們的祖先在長期的醫療實踐中，發現了藏象、經絡等生命活動現象，六淫、七情等致病因素，以及病態過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調整功能的樞紐；內因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內在因素；外因：風、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力，還有內外因等等，這些都是中醫學的理論基礎，是整體的功能因素。《黃帝內經》和《傷寒雜病論》兩部經典醫書正是在前人感性認識的基礎上向理性認識過渡的產物。在中醫思路與方法的指導下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對“證”的辨證施治，確立不同的個性化治療方法，這與當今許多西醫學家提出的個性化治療非常一致。作為中醫學理論的優秀內容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨特的治療概念、理論體系都無一不體現出中醫學注重人體與自然的和諧相處。中醫用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個方子都有不同的配伍原則，其內在也是體現出生態平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導諸藥直達病變部位，或調和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復生理平衡，疾病自然消失。
2．西醫采用了很多化學藥物，生產工藝中有很多污染問題
對自然環境產生了極大的破壞，與化學藥物不同，中醫藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習慣一致，也符合現在比較熱門的發展低碳經濟，綠色環保的理念。現在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經常出現在我們的餐桌上，這對于我們提高全民素質，與自然和諧相處的目標很有益處。對于很多新出現的疾病，西醫很難在短時間找到有效的治療方法，但中醫藥學在中國防治非典和現在肆虐全球的H1N1型流感的應用極大的作用，對于突發的疫情，中醫藥學工作者及時提供了相應的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機會，給疫苗的研發機構爭取了時間。
3．生態文明主要是以和諧、可持續發展為發展經濟的目標
醫藥學作為社會經濟體的重要組成部分，影響至關重要。中醫藥學發展到今天，為了讓世界人民共享中醫藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫結合的道路，一方面，在中醫藥學理論和西方醫學理論的指導下，不斷地從傳統中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對其成分進行系統研究，尋找植物中真正起作用的成分，運用先進的監測分析方法對其活性和質量進行監測和監控，開發出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫藥學理論中的精華與西方醫學理論有機的結合起來，根據病人的自身特點制定個性化治療方案，最大程度上減輕病人的痛苦，減少醫療上的花費，相應的提高了經濟效益。中醫藥學現在面臨著重大的機遇和挑戰，在構建社會主義和諧社會理論的指導下，中醫藥學與時俱進的發展模式很適合現階段的社會環境，在保障人民身體健康的前提下最大限度的保護我們的環境是中醫藥學進一步發展的方向，隨著生態文明與中醫藥學的不斷發展，它必將為人類的健康事業作出更大的貢獻。
作者：葛馳宇 張君麗 單位：江蘇食品藥品職業技術學院醫藥與健康管理學院 江蘇食品藥品職業技術學院基礎實驗中心
一、中醫藥學的實踐就是把人體視為一個生態系統
如果人體內部各種生理活動正常進行，健康狀況良好，就處于平衡狀態，當外界因素和內部因素共同起作用導致正常生理活動被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補這種平衡。我們的祖先在長期的醫療實踐中，發現了藏象、經絡等生命活動現象，六淫、七情等致病因素，以及病態過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調整功能的樞紐；內因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內在因素；外因：風、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力，還有內外因等等，這些都是中醫學的理論基礎，是整體的功能因素。《黃帝內經》和《傷寒雜病論》兩部經典醫書正是在前人感性認識的基礎上向理性認識過渡的產物。在中醫思路與方法的指導下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對“證”的辨證施治，確立不同的個性化治療方法，這與當今許多西醫學家提出的個性化治療非常一致。作為中醫學理論的優秀內容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨特的治療概念、理論體系都無一不體現出中醫學注重人體與自然的和諧相處。
中醫用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個方子都有不同的配伍原則，其內在也是體現出生態平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導諸藥直達病變部位，或調和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復生理平衡，疾病自然消失。西醫采用了很多化學藥物，生產工藝中有很多污染問題，對自然環境產生了極大的破壞，與化學藥物不同，中醫藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習慣一致，也符合現在比較熱門的發展低碳經濟，綠色環保的理念。現在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經常出現在我們的餐桌上，這對于我們提高全民素質，與自然和諧相處的目標很有益處。對于很多新出現的疾病，西醫很難在短時間找到有效的治療方法，但中醫藥學在中國防治非典和現在肆虐全球的H1N1型流感的應用極大的作用，對于突發的疫情，中醫藥學工作者及時提供了相應的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機會，給疫苗的研發機構爭取了時間。
二、結語
生態文明主要是以和諧、可持續發展為發展經濟的目標，醫藥學作為社會經濟體的重要組成部分，影響至關重要。中醫藥學發展到今天，為了讓世界人民共享中醫藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫結合的道路，一方面，在中醫藥學理論和西方醫學理論的指導下，不斷地從傳統中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對其成分進行系統研究，尋找植物中真正起作用的成分，運用先進的監測分析方法對其活性和質量進行監測和監控，開發出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫藥學理論中的精華與西方醫學理論有機的結合起來，根據病人的自身特點制定個性化治療方案，最大程度上減輕病人的痛苦，減少醫療上的花費，相應的提高了經濟效益。中醫藥學現在面臨著重大的機遇和挑戰，在構建社會主義和諧社會理論的指導下，中醫藥學與時俱進的發展模式很適合現階段的社會環境，在保障人民身體健康的前提下最大限度的保護我們的環境是中醫藥學進一步發展的方向，隨著生態文明與中醫藥學的不斷發展，它必將為人類的健康事業作出更大的貢獻。
作者：葛馳宇 張君麗 單位：江蘇食品藥品職業技術學院醫藥與健康管理學院 江蘇食品藥品職業技術學院基礎實驗中心
1藝術教育在中醫藥院校創新人才培養中的作用
優秀的藝術創作作品往往凝聚了藝術家獨特的創造力，充滿著獨特的個性，使藝術舞臺變化無窮、生機無限，這些作品都是藝術家敢于沖破傳統規范，不斷創新的結果。大學生欣賞這些作品以后，就會對藝術中的新變化產生驚喜，對藝術形式的新突破產生贊賞，這必然增強他們打破思維定勢的勇氣，改變因循守舊的看法，使他們堅信，只有敢于不斷突破舊傳統，創造新事物才能獲得前進發展的動力。因此，藝術教育在培養醫學生敢于突破、勇于創新的個性方面發揮著獨特的作用。當然，我們還應看到藝術教育還能使學生增強自信，完善個性。學生在藝術欣賞時需要調動主觀能動性，把自己的經驗、喜好等融入到對藝術作品的理解中去，努力接近藝術家所創造的藝術形象，有時甚至開拓和補充原有的藝術形象，使它更富有生命力。學生在理解、開拓和再創藝術形象的過程就貼上了自身的個性色彩，獲得了審美愉悅和滿足。這一過程有益于學生建立足夠的信心，相信自己而不盲從他人。因此藝術教育也是一項最富于個性、最增強自信的實踐活動，對于醫學生完善個性是非常有利的。
2中醫藥院校開展藝術教育存在的主要問題
2.1缺乏對藝術教育的高度重視
中醫藥院校普遍重視醫學專業課程教育，強調醫學生應掌握精湛的醫學知識和嫻熟的專業技能，而認為藝術教育就是教學生唱唱跳跳、寫寫畫畫，公共藝術課程只是純粹的選修課，對醫學人才培養只是錦上添花，可有可無。這種重專業輕人文藝術教育的現象在醫學院校中屢見不鮮。雖然中醫藥院校都設置了藝術教研室或藝術指導中心，但大多數掛靠在學校團委，擔任公共藝術教學的教師還要承擔一定的行政事務性工作，因而不能全身心投入公共藝術選修課的教學，使得公共藝術課的教育教學質量有待提高，不能徹底實現教學目的。在學生層面，由于繁重的醫學專業課學習壓力，很容易在思想上形成重專業學習輕人文藝術課程學習的觀念，即便選修了藝術課程，最終也是為了修滿學分而應付考試，并未真正完成對自己審美品位、修養的提升，更談不上創新能力的培養了。
2.2缺乏對藝術教育課程開設的合理規劃
目前，大多數醫學院校都能按照教育部頒布的《全國普通高等學校公共藝術課程指導方案》要求，普遍開設藝術類選修課程，但基本上都是以任意選修課的形式面向全體學生開設，課程定位較低，與指導方案中所規定的8門限定性選修課程和8門任意性選修課程差距甚遠。所開設的科目都是藝術教師根據自身的專長申報設置，沒有合理的規劃，同時開設的課程數量和安排的課時數完全不能滿足學生的學習需求。此外，中醫藥院校藝術課程教學資源也相當匱乏，沒有編寫中醫學生專門使用的藝術課程教材，教師上課常常自行組織教學內容，導致醫學院校課程設置所體現的深度和廣度不夠，以致藝術教育在醫學教育體系中的作用不明顯。
2.3缺乏一支高素質的藝術教育師資隊伍
當前，在醫學院校從事藝術教育的教師在數量上明顯不足，與《全國普通高等學校公共藝術課程指導方案》規定的各校公共藝術課教師的數量應占在校學生總數的0.15%~0.2%相比還有很大距離。盡管這些老師大都是藝術科班出身，對藝術領域專業知識相當精通，但是他們的專業背景并不能支持醫學院校的課程體系。此外，由于公共藝術課程涉及的知識面較廣，對教師的要求更高，除了有藝術專業知識背景外還要盡可能多地掌握一些跨學科知識，一專多能型教師在醫學院校還很缺乏，因而使得目前的師資水平跟實際需要還存在一定的距離。
2.4缺乏對藝術課程教學系統的研究
由于藝術課程任課教師大都畢業于專業藝術院校，往往對公共課教學的課程性質和作用把握不準，對中醫藥院校的學生思想和行為特點沒有進行深入透徹地調查研究，不能有針對性地結合醫學專業性質和學生特點來進行授課。同時教學中常把公共藝術教育等同于專業藝術教學，過分追求專業化、技巧化，使得藝術教育停留在純技術性的層面，沒有體現出中醫藥院校藝術教育的特點，自然培養的學生也就缺乏自由創造，嚴重影響了藝術教育的育人效果。
2.5缺乏特色鮮明的校園課外藝術活動
醫學院校所開展的校園課外藝術活動，文化內涵還欠深度，與中醫教育結合不鮮明，與其他高校開展的藝術活動差別不大。很多藝術活動僅僅局限在感性的形式，導致醫學生對藝術的感受就是唱唱跳跳、寫寫畫畫，而在藝術舞臺上照搬、模仿現象普遍存在，沒有深刻領悟藝術中所貫穿的創造精神和人文思想，從而制約了醫學生創造力的提高。
3中醫藥院校實施藝術教育，提升創新人才素養的路徑
3.1轉變思想觀念，完善中醫藥院校藝術教育實施機制
中醫藥院校應遵照教育部《關于推進學校藝術教育發展的若干意見》的相關要求，切實改變重專業教育輕人文藝術教育的觀念，高度重視藝術教育在創新人才培養中的作用，使藝術教育和其他教育一樣，能夠形成完整的教育實施機制。首先要理順并健全藝術教育的管理機構設置，對師資隊伍建設形成長期規劃。學校成立藝術教育工作委員會，形成由分管學生工作的副書記和分管教學工作的副校長齊抓共管的工作格局；設立獨立的、學校直屬管理的藝術教育管理機構，如“藝術教育中心”或“公共藝術教育部”等，不依附于其他行政部門，專門負責全校的藝術教學及實踐活動的規劃、實施及管理；對專職藝術教師按照專業技術崗位設置的方式進行聘用和管理，充分調動他們的積極性。其次將藝術教育納入中醫藥院校統一的教學規劃中，予以一定的制度保障，并列入學校全年的教學工作計劃。把公共藝術課程納入各專業本科的教學計劃，使藝術課程設置和教學工作走上規范化、制度化的軌道。對所開設的藝術課程全部實行學分制管理，課程的教學大綱、教學計劃都納入學校教學管理，并計算任課教師的工作量。最后應加大對藝術教育的物質保障措施，如增加專項經費的投入用于購置藝術教育設備、音響資料和組織相關藝術活動；修建專門的多媒體藝術教室、學生活動中心等解決藝術教學和實踐的場地等。
3.2優化課程結構，構建有中醫特色的藝術教學體系
中醫藥院校的藝術課程體系一方面要符合藝術教育自身的規律，另一方面也要促進醫學課程與藝術教育的整合[2]，實現藝術教育在創新人才培養中的價值。學校應大力開發藝術教育課程，編寫配套教材，優化課程結構，開設的藝術選修課應包括藝術常識類、文化類、思辨類、藝術與醫學交叉等4類課程，以滿足學生對藝術的學習需求。其中常識類藝術課程力圖從藝術本體出發拓展大學生的藝術知識面，以此了解更多的優秀藝術作品，主要課程包括：基本樂理、基礎繪畫技法、合唱、聲樂等；文化類課程重在讓大學生了解藝術在人類歷史的發展長河中的文化價值和地位，開設課程如中國傳統文化、20世紀西方現代音樂等；思辨類藝術課程以提升大學生的審美判斷能力和思辨能力為主導，培養大學生傳承優秀的文化和創新精神，主要課程如藝術導論、音樂鑒賞、美術鑒賞等；藝術與醫學交叉課程旨在通過藝術與醫學交叉的教學氛圍，拓寬大學生的眼界，培養創新精神，如醫學美學、醫用繪圖技法、音樂治療等[3]。通過課程的開設，使學生積累藝術知識與經驗，促使學生能藝術化地提升醫學技術，在臨床治療中更具人性化，達到開發醫學藝術技術技能的目的。
3.3整合師資隊伍，建設高水平的藝術課程教學團隊
師資隊伍的建設歷來都是學校辦學的關鍵。沒有高水平的師資隊伍，就不可能培養出高素質的創新人才。醫學院校藝術課程的師資建設應充分發揮合作機制，盡可能地整合校內的師資力量，挖掘有繪畫、書法、舞蹈等特長老師的潛力，讓他們作為兼職教師擴充到藝術教師的隊伍，通過老中青相結合的方式建設一支高水平的藝術課程教學團隊，以傳幫帶的形式加強對青年教師的培養。一是通過整合的教學團隊能夠以服務學生為本，經常開展教學研討和經驗交流，拓展教學資源，編寫課程教材，促進教學內容和教學方法的改革。二是學校要大力支持藝術教師參加培訓、學術交流等，不斷提升自身素養，促使藝術教師能主動學習跨學科知識特別是中醫藥知識，并在教學中促進中醫專業教育和藝術教育的有機結合、促進中醫思維和藝術思維的融合。三是注意培育和引進復合型專業人才，如音樂治療等方面師資，吸納這部分既懂藝術又精通醫學專業知識的人才為中醫創新人才服務。有計劃地安排優秀的藝術教師或醫學教師到國內名校攻讀博士學位、進修或合作研究，開展醫學與藝術交叉性課題研究，努力提高教師的科研、教學水平，使教師具備雙學科素質并及時掌握學術發展的前沿動態。
3.4提升教學水平，促使學生知識能力向創新能力轉化
當代醫學院校的大學生思維是很活躍的，關鍵是教師在課堂上能不能創設出和諧、寬松的教學環境，促進師生間平等交流，激發學生的創造激情，培養學生科學的思維方法和探索發現能力，使當代大學生的創新思維得以充分挖掘和發揮。因此需要教師能立足于大學階段的教學要求與教學實際，不斷改進教學方法，提高教學水平。一方面繼續堅持用啟發式教學充分喚起學生的學習主體意識，幫助他們從被動接受向主動參與轉變，另一方面更應通過研究性教學調動學生的研究意識，幫助他們實現獨立思考。那么教師的任務就不是簡單地完成教學任務，而是要逐步培養學生的自學能力、思考能力和研究能力，要讓他們逐步擺脫對老師的依賴。教學中重視發揮學生的主體性，教會他們學會不但尊重自己的思維結果，更要懂得尊重別人的思維結果，通過藝術教育培養學生獨立思考和寬容的人文胸懷，使創新教育真正落實在藝術課程教學中。
3.5聯動課堂內外，形成有中醫特色的藝術教育實踐體系
豐富的課外藝術活動既是藝術教育的重要實踐部分，也是課堂教學的有效補充。中醫藥院校學生課外藝術活動應堅持普及與提高相結合、傳承與創新相結合、主導性與多樣性相結合的原則。一方面大力扶持學生成立藝術類社團，尤其建設藝術精品社團，引領校園藝術文化，讓學生在課外實踐活動中實現創新能力的提升。支持藝術類社團開展文學、音樂、舞蹈、書法、繪畫、戲劇、攝影等內容豐富、形式多樣的藝術活動，使全校藝術普及教育實踐活動形成較大規模。另一方面通過搭建藝術表演平臺，倡導并鼓勵創作滲透醫學精神、人文內涵、傳統文化的藝術作品，舉辦各類藝術普及活動，如校園歌手大賽、書畫攝影大賽、中藥產品設計大賽、模特大賽等，為不同特長、不同興趣的學生提供適合自己的活動舞臺，吸引學生廣泛參與。組織學生參加高雅藝術進校園活動，觀看經典的優秀藝術作品，提升學生的藝術修養。此外良好的校園藝術文化氛圍不但能使課堂內外形成互補的人文學習環境，而且還能讓廣大醫學生從繁重的課程壓力中走出來。中醫藥院校可建設高品位的醫學人文景觀，如名醫名家雕塑群、中藥藥圃、博物館等使大學生在美的氛圍中接受醫學知識的熏陶，培養情操、開啟心智。培養中醫創新人才，應建設有特色的中醫藥院校藝術教育體系，使之有別于普通高校公共藝術教育，著重突出中醫特色，努力達到將學生藝術素養的培養融入具有中醫特色的教育模式之中，不斷增強中醫學生的藝術感受力和藝術品位，使藝術教育在中醫學生的培養中發揮作用，提高創新人才培養的實效性。
作者：陳玉 單位：廣州中醫藥大學藝術指導中心
1以市場為導向，服務行業與地方
中醫藥成人教育的轉型要遵循中醫藥繼續教育規律，要充分理解、吃透、用足國家有關政策。非學歷教育社會化、市場化程度很高，中醫藥成人教育的轉型要以提供高質量教育服務為導向，以提高中醫藥在職從業人員職業能力和職業素養為抓手，為促進地方經濟建設、中醫藥行業發展和提高人民健康水平作出貢獻。因此，中醫藥成人教育要建立適應市場經濟發展需要的辦學機制，增設社會緊缺的學科專業，適度發展成人本科學歷教育，強化職業技能和資格培訓，大力發展大學后的繼續教育。中醫藥成人教育轉型既不能等、靠、要，又不能盲目亂轉，要切合當地實際，本著為中醫藥行業和社會服務的宗旨，整合高校優質教育資源，充分利用中醫藥特色和優勢，把發展戰略重點向農村、社區基層轉移，送教上門。充分利用現代網絡技術，開發網絡教育資源，提供遠程教育服務，構建終身教育服務平臺。以市場需求為導向，開辟多形式、多渠道、多途徑的辦學模式，加強與政府、行業及企事業單位的合作，大力開展以崗位勝任能力為優秀的中醫藥繼續教育培訓。培訓內容強調學以致用，結合工作實際，確保中醫藥繼續教育的質量和效益。通過中醫藥繼續教育服務，取得行業主管部門和社會的認可，爭取更多政府和衛生主管部門繼續教育項目。近年來，中醫藥成人教育也呈現出多樣化學習需求的傾向，由于生活質量的提高和健康保健意識增強，為了滿足個人的興趣愛好，提高中醫藥文化修養，達到養生保健的目的，有部分成人學員有學習中醫藥知識的需求，從終身教育角度講這是將來潛在的學習對象和發展方向，啟示我們從中可以尋求新的教育增長點。為此，我們通過加強與衛生行政主管部門的合作，從2005年開始，面向省內中醫藥行業、縣級醫療機構和農村社區等，開展了幾十項中醫藥繼續教育培訓項目，培訓學員超過一萬人次。尤其近年來，我校中醫藥繼續教育在項目的規格、數量等方面都有新的突破，年均獲4～5個國家及省級培訓項目。先后承辦了國家中醫藥管理局繼續教育“西學中”、衛生部“走進西部”萬名縣級醫院醫師培訓、江西省縣級中醫臨床技術骨干培訓、中醫類別全科醫師轉崗培訓、中西醫結合人才培訓、縣級醫院精神專業醫師（護士）骨干師資培訓、新錄用衛生監督人員培訓、康復治療師培訓等項目。此外，為縣級中醫院開展了“西醫人員學習中醫”培訓，為江鈴集團等國有大型企業職工開展中醫養生講座。
2提高辦學質量，維護良好聲譽
中醫藥成人教育在轉型過程中，不應忽視提高學歷教育質量，要注意維護成人教育辦學的聲譽。近年來成人學歷教育雖然招生勢頭逐漸減緩，但學歷教育尤其是專科生本科層次在當前成人高等教育中仍占有舉足輕重的地位，在現階段還有其存在的價值和發展的空間，人才市場對繼續提升學歷文憑還有大量需求。但就我國目前高等成人學歷教育總體情況來看，其質量令人堪憂，甚至已受到社會垢病，成人學歷教育文憑在人們心目中貶值，社會認可度降低“，含金量”急劇下降。究其原因，主要是一些成人學歷教育辦學機構辦學指導思想不端正，管理不規范，質量監控乏力，教學投入嚴重不足。主要表現為下放和轉移成人學歷教育辦學權，隨意設立教學站點，同時缺乏有效監督管理。成人學歷教育教學站點良莠不齊，以創收羸利為目的，急功近利。為搶奪生源，常常惡性競爭，違規招生，淪為招生中介機構；為節省開支，常常出現違規辦學，少開課程甚至不開課程，編造成績，變成變相出賣文憑的機構。如不及時改變這種現狀，成人高等學歷教育將自斷生路、自毀前程。因此，我們深刻地認識到，中醫藥成人教育必須端正辦學思想，從過去一味強調擴大招生規模，轉到以提高辦學質量，規范辦學行為的軌道上來，在大力發展非學歷教育的同時，要穩定學歷教育規模，加強內涵建設，落實各個教學環節，夯實質量基礎，制定符合成人高等教育的質量標準，加強質量監控和管理，增加辦學投入經費，解決“函授不函，夜大不夜”的窘境，使之健康、有序、持續地發展。實踐中，我們確立了“穩定規模、提升質量、優化結構、突出特色”的辦學指導思想，在成人教育生源普遍下滑的不利形勢下，主動出擊，采取多項措施，穩步發展學歷教育。為了進一步提高我校學歷教育質量，規范學歷教育，啟動實施了《江西中醫藥大學本專科繼續教育質量提升計劃》，同時加強對教學質量的監控，落實主要教學環節，組織專業教師到教學站點對畢業生進行實踐環節考核、主干課程抽考，起到以考促學的作用。加強學生自學環節的督導，要求任課教師進行自學指導，為學生制定自學計劃、布置批改作業、答疑解惑。為進一步加強對函授教學站點的管理工作，完善管理制度，規范各教學站點的辦學行為，我們還制定出臺了《江西中醫藥大學成人高等教育教學站管理辦法（暫行）》，定期召開教學站點工作會，加強對站點管理人員的培訓，提高教學站點工作人員的政策水平和業務能力。落實教學站點淘汰制度，培育扶持辦學條件好、生源好的站點，淘汰辦學規模小、招生不規范、辦學條件差、教學管理亂的教學站點。推進現代化網絡管理技術應用，全面提升辦學質量和管理水平。此外，為了不斷提高繼續教育的辦學質量，我們還加強了教育教學改革的研究，用教育教學改革的研究成果豐富辦學實踐。近三年，組織申報立項教育教學改革項目11項，其中，國家中醫藥管理局教改項目2項，江西省高等教育改革研究項目4項，江西中醫藥大學校級教改項目5項。
3結語
中醫藥繼續教育的轉型，關鍵是更新觀念，找準位置，抓住機遇，應對挑戰。要穩定學歷文憑教育，提升教學質量；大力發展非學歷教育，將其引入市場競爭機制，主動適應社會需求，加強與辦學伙伴的縱橫上下合作與聯系，立足地方，服務行業，重心下移，面向農村、社區基層衛生人員，發揮高校學科優勢，提高社會服務能力。學歷教育與非學歷教育并舉，經濟效益與社會效益并重，促進中醫藥繼續教育持續、健康發展。
作者：游衛平 呂黎明 饒淑華 呂宇虹 徐曉英 胡海生 單位：江西中醫藥大學
一、富有中醫藥特色的校園文化環境
學校的建筑、道路、橋梁、植物、湖泊，無一不彰顯中華傳統文化的古樸元素、閩越文化深邃的歷史、中醫藥文化博大精深的內涵。學校坐落于福州大學城旗山校區北端“龍頭”位置，校園景觀湖宋慈湖引自溪源江，最終注入閩江，山水環繞，小橋流水，延續了福州天生的親水性和“五山二水”的城市空間格局；校園建筑以赭紅色為主色調，著色濃郁、刻畫細膩，與福建傳統建筑風格一脈相承；校園景觀樹以榕樹、羊蹄甲、芒果樹、杜鵑、藍花楹等鄉土樹種為主，呈現出濃厚的福州地方特色。突出“傳承文脈、交融情景”的設計理念，把傳統中醫藥文化融匯于現代校園環境建設中，力爭表征和體現中醫藥文化。概括起來就是“一園一館揚中醫，二亭三橋重醫風，四時陰陽納春秋，十二景點人文美”。“一園一館揚中醫”。“一園一館”是指時珍園和中醫藥文化博物館。時珍園占地面積100余畝，培育種植了藥用植物600余種，園區由閩臺地道及主產藥材區、主體中藥學區、種質資源保護與繁育區、草藥園區、文化長廊等五大功能區域組成，園內小橋流水，長廊曲折，亭臺相望，匾額、楹聯、方歌與刻石相映成趣，是師生開展藥用植物研究和教學實踐場所，也成為學校傳播中醫藥文化的重要窗口。中醫藥文化博物館占地面積約3500平方米，包括醫史館、中藥標本館、校史館及閩臺中醫藥文化館等，全方位展示中醫藥文化的歷史人物、掌故、事跡、資料、文獻、圖片、模型及獨具福建、臺灣地域特色的中醫藥文化。“二亭三橋重醫風”。“二亭”是指仁心亭和大醫亭。仁心亭俏立于時珍園中，旁石銘刻《仁心亭贊》（由著名書法家陳奮武書寫），時刻提醒往來于此的師生要學習歷代大醫的“仁心”，行“仁術”。大醫亭修建于思邈嶺上，造型為仿唐宋單檐八角攢尖木結構，亭頂裝飾采用葫蘆寶頂，融入懸壺濟世的道教醫學內涵，并撰寫、篆刻了《大醫亭記》石碑，立于亭之一側。“三橋”是指以福建古代名醫命名的橫跨在宋慈湖上的三座橋，即保生橋、蘇頌橋和士瀛橋。橋以古代中醫大家命名，不僅是為了緬懷先賢智者，更是為了啟迪后世中醫學子秉承先哲們的“大醫”風范，弘揚岐黃仁術。“四時陰陽納春秋”。學校環境講究“和于陰陽，調于四時”，形成春花、夏蔭、秋實、冬翠的四時景色。時令廣場是最能代表陰陽四時的校園景觀，其占地面積約2500平方米，呈上圓下方結構，寓意“天圓地方”；“上圓”區域鋪設了三百六十五塊紅磚，代表一年；“下方”區域分為四塊，代表一年四季，設有二十四個藥草種植區，代表一年二十四節氣；并建有一個日晷，代表一天十二時辰。“十二景點人文美”。根據校園景觀的“經絡”布局和中醫文化創意構思，共設置了“杏林大道”“董奉廣場”“河圖洛書”“桃花心木”“棋盤廣場”“中醫藥文化宣傳長廊”“名師苑”“銀杏路”“八角亭”“陳修園像”“24式太極拳雕塑”“孔子像”等12處蘊藏豐富人文內涵，既具有傳統詩情畫意，又不乏現代生活情趣，意境深遠而又各具特色的校園人文景點。
二、奮發向上的中醫藥特色校園精神環境
校園精神環境是育人環境建設的優秀內容，校園精神是賦予學校生命、活力并反映學校的歷史傳統、校園意志、特征面貌的一種精神文化形態，是師生員工的共同理想、共同信念、共同追求、共同意志和風格的綜合體現。學校一直重視學校的精神環境建設，“大醫精誠，止于至善”是我們的校訓，是學校的辦學理念、人文精神的集中體現，也是學校悠久歷史和文化傳承的濃縮，“大醫精誠”出自唐代孫思邈的《備急千金要方》，強調“大醫”者要兼具精湛醫術和高尚醫德；“止于至善”出自《禮記?大學》，強調追求完美境界，追求卓越的時代精神，也是大學精神之所在。以精神文化為重心，提升校格、人格，注重培育大學的文化底蘊，以宣傳校訓為優秀，大力弘揚學校獨特的人文精神。校訓廣場把“大醫精誠，止于至善”的辦學理念融匯于校園景觀建設之中，實現了辦學理念的表征化、形象化。在董奉廣場一側種植了一片桃花心木，林中有一“桃花心木”石，石上刻有臺灣著名作家林清玄的散文《桃花心木》。桃花心木為常綠喬木，種子頂部有翅，飄落如螺旋槳，喻示中醫學子桃李滿天下；桃花心木廣植于臺灣，也寓意著兩岸中醫同溯一源；同名散文富有哲理地闡述了逆境中桃花心木成材的故事，寄望杏林學子能像“桃花心木”那樣在艱苦的環境中學會生存，努力成才。
三、嚴謹開放的中醫藥特色校園學術環境
學校處于從教學型向教學科研型大學轉變的重要轉型期，營造一個嚴謹開放的學術環境是實現學校重大轉型的關鍵。時珍園、中醫藥博物館讓學生在入學初就能了解中醫藥發展史，受到中醫藥文化熏陶。教學樓、實驗樓中設立了中醫名家畫像，全面生動地展示中醫藥學的文化審美意蘊，傳遞中醫藥學古樸深厚的文化氣息。校園里隨處可見的中醫先輩的石像，鼓勵后人為之勤學不倦。學校各學院根據自身特點分別開展了臨床技能大賽、實驗技能大賽、針灸推拿技能大賽、中醫藥基礎知識大賽、護理技能大賽等系列活動。通過技能大賽提高了學生的動手能力，鞏固了第一課堂的教學效果。“挑戰杯”校內選拔賽嚴格把關，經過動員、各學院初賽、學校復賽、決賽等多個環節，在全校形成了濃厚的學術氛圍。學校還形成了以“旗山講壇”為龍頭的中醫藥學術交流平臺，“旗山講壇”建于宋慈湖上，是一個可容納500人的學術報告廳，于2007年年底正式啟動。學校積極發揮“旗山講壇”文化品牌效應，陸續開展了“宋慈湖畔話中醫”系列學術講座，通過中醫藥及相關領域的“學術大家”開展中醫藥繼承及創新發展方面的講座，加深師生對傳統中醫藥文化的理解。同時，以“旗山講壇”為優秀，向外輻射發展，不斷拓展中醫藥學術交流平臺，如2013年依托教改實驗班“修園班”，開設“修園講壇”；承辦了福建省第四屆中華傳統美德大講壇，并成立福建中醫藥大學中華傳統文化傳播研究中心。
四、文明有益的中醫藥特色校園生活環境
學生公寓是學生日常學習、生活、成長的主要場所，宿舍學風的好壞，文明程度的高低，集體精神的強弱，對宿舍成員有著相當大的影響。作為學校思想政治教育的重要陣地，構建和諧的學生公寓德育環境對學生的健康成長至關重要。學校按照思想政治教育的目標和要求，將學生公寓德育環境建設作為學校整體德育環境建設的重要內容，進行規劃和建設：加強學生公寓內的物質環境建設，使大學生在具有生動、直觀、形象特點的環境氛圍中，自覺地養成優雅的情趣、積極向上的價值觀和健康的心理；開展豐富多彩的公寓文化活動，以大學生為主體，以宿舍為空間，以宿舍文化為載體，開展社區文化藝術節、社區形象大使評選、舍標評比、文明宿舍、文明樓棟評比等學生公寓活動，積極營造健康向上的宿舍精神文化氛圍；充分發揮學生自我教育、自我管理、自我服務的作用，讓學生廣泛參與到學生公寓的各項工作之中。
作者：翁鋒 單位：福建中醫藥大學
在醫學構成體系之中，康復醫學是一門理論與實踐性都很強的學科，尤其在實踐技能的培養上，對于醫學生的實際操作能力的養成和提高，有舉足輕重的地位。而在實際的教學過程之中，由于一些主觀或者客觀因素的影響，仍然存在傳統教學模式中過于理論知識的灌輸和傳授、而疏于學生動手能力和運用知識解決實際問題能力的培養，以及如何提高學生的學習興趣和積極性上，還亟待改進和提高。就如何改革中醫藥院校醫學生康復醫學教學培養模式，如何讓學生的培養目標適應醫學的發展要求，如何利用現有的教學資源和條件來改進和完善教學方式方法，提高教學效果等問題，筆者在該校中醫專業醫學本科生中就康復醫學教學改革與實踐進行了一定的嘗試和探索。
1中醫藥院校康復醫學的教育現狀
1.1康復醫學是中醫藥院校醫學教育體系中重要的組成部分生物-心理-社會醫學模式的建立，使醫學的發展進入了一個全新的時代，醫學所涵蓋的范圍增廣了，人們對于醫學的要求提高了，尤其是康復醫學，一個國家或地區的康復醫學水平可以從一個側面反映這個國家或地區的經濟發展水平和社會文明程度，同樣，一個醫院康復醫學科的水平可以反映醫院管理者的管理理念和管理水平[1]。因此來說，一個合格醫學院校的全面發展的優劣也和該院校康復醫學科的水平密切相關。同時隨著醫療條件水平的進步和改善，人們對健康的需求隨之也被提升到了前所未有的高度，如何有效地改善和提高病者的生存狀態，如何盡可能地恢復其健康，正是康復醫學的優勢和不可替代的地方。因此中醫藥院校在學科設置，教育模式和教學方式上更應該在發揮本學科優勢的前提下，給予康復醫學更大的空間和條件，發展和改進傳統的康復醫學教學和實踐觀念與模式。
1.2康復醫學教育在中醫藥院校醫學教育體系中的現狀與問題目前，在中醫藥高等院校大都開設有中醫學（康復方向）專業，培養著所謂的康復專業人才，就筆者單位的該專業而言，在其學科的課程設置上，存在著康復醫學專業知識課程教學時間短，教學內容不系統、教學實踐條件匱乏，教學方法單一，教學實踐操作技能及動手能力差的諸多問題和不足。例如，康復醫學課程僅限于上述極少數專業，就該課程而言，所涉及到的概論，殘疾醫學，康復理論基礎，康復治療方法、康復評定、臨床康復學等等如此專業而復雜的知識僅用一門課程的時間上完，不論對于老師的教學還是學生的理解和吸收，都是有很大的難度的；在師資隊伍的建設上，無論是專業教師隊伍數量，還是教師隊伍的梯隊建設，亦或是教師隊伍本身的業務素質上都存在著亟待解決的問題；教學形式上仍主要以口授的傳統方式，即使配上“多媒體”，也只是形式上的幻燈片，沒有真正發揮多媒體的功能和作用；最嚴重的問題是缺乏專業的教學實踐基地和專業的教學實驗室，其后果勢必導致理論和實際的脫節，一方面不能有效提高學生學習的興趣和積極性，從而達到教學效果和要求；另一方面則時無法滿足實際專業人才的用人需求。另外，康復醫學專業教育程度不高，康復理念培養的重視程度不夠也是非常突出的問題，筆者認為就綜合性中醫藥大學今后專業學科發展的必要性而言，康復醫學領域是必不可少的一部分，而中醫藥院校目前仍未將康復醫學作為中醫藥大學發展的一個支點，專業設置避“輕”就“重”，康復醫學仍處于中醫藥大學整體醫學中的“邊緣學科”，其后果是醫學生普遍缺乏康復意識，醫學生的頭腦無法建立和形成全面醫學的意識和康復理念。
2中醫藥院校康復醫學的教育改革與實踐
2.1廣泛開展康復醫學教育既然康復醫學的學科地位和對臨床實踐的要求和范圍越來越高，越來越廣，一個醫學專業工作者，尤其是中醫類的人才，更應當從思想上、從實際應用上注重康復意識的培養，注重康復臨床實踐的掌握，因此，筆者認為應當將康復醫學作為一門臨床醫學各專業的必修課程加以實施，當然可以針對專業方向區別授課內容及學時多少，通過課程的學習，首先應當在醫學生的意識形態中牢固樹立康復理念，正確認識到全面醫學的真正含義。筆者在現有的教學工作中，針對醫學專業的學生，利用不同的形式和機會以及在不同的課程教學中，隨時以各種形式向學生傳達康復意識和理念，灌輸全面醫學的體系，取得了一定的成效，通過學生課后的反饋和交流，確實從一定程度認識到了康復醫學的重要性。當然僅靠這樣個別零星的教育方式還遠不能達到全面覆蓋和牢固樹立的目的，只能靠真正意義上的改進教學課程體系的設置，根本上解決這一問題。
2.2努力改變傳統教育觀念和模式作為傳道授業解惑的教師，在康復醫學的教學中起著十分重要的作用，為針對一門高年級醫學專業學生的臨床課程，專業教師應該在不斷豐富和提高知識水平的同時，要與時俱進，積極改變以往的傳統教學模式，全面構建和培養醫學生的知識結構、操作技能和創新能力，培養符合社會需求的中醫康復人才。這就要求教師們在教學實踐中，實現由單一注重學生的學習成績向注重培養學生的知識應用能力轉變，由知識的單向灌輸向注重啟發式教育和培養學生的創造性的轉變[2]。筆者研究發現，通過一定程度地改變教學方法（視頻、案例教學）和教師的教學思維理念，真正把學生融入到教學環節之中，讓學生變被動學習為主動學習，變死記硬背為靈活掌握，理論聯系實際，積極思考，達到了很好的教學效果，這也說明教師應當積極努力地改變自身的傳統教育觀念和模式，敢于嘗試新的教育模式和方法，適應目前現有的教育環境和條件，爭取最大程度地培養出合格的醫學人才。
2.3積極嘗試各種先進的教學方式和方法康復醫學是一門跨專業的綜合性學科，其內容涉及解剖學、生理學、病理學、生物力學、社會學、環境改造學、殘疾學、人體發育學等多個學科的知識和研究成果。由于學科內容涉及廣泛，專有名詞和特定內容多，而教學時數有限，造成學生在學習中記憶、理解困難，給教學帶來較大的難度，學生普遍反映課時少、內容多、概念和方法太抽象，傳統的教學模式和教學手段已經不能滿足康復醫學的發展和教學要求[3]。筆者在教學中積極探討和研究康復醫學教學的新途徑和新方法，特別是對于多媒體技術以及實踐教學結合康復醫學課程進行了摸索和嘗試，通過進行比較發現，實驗組的課程平均成績高于對照組，根據課堂出勤率，課堂學習氛圍等以及課后的調查反饋意見來看，兩組學生的學習積極性存在一定的差異性，出勤率也存在一定的差別，實驗組明顯好于對照組。實驗組學生反饋認為多媒體及實踐的教學模式能使他們更有學習的興趣，改善課堂的教學氛圍，能夠發揮理論聯系實際的作用，說明新的教學方法和方式能夠使課堂形式生動、增加學生趣味性和積極性等[4]。其實就康復醫學課程的教學，還有很多新的教學方式和方法可以進行研究和探索，譬如運用引導式、啟發式、互動式等多種教學方法，改變過去單向傳輸的教學方法和模式，有效地調動學生的積極性，促進學生積極思考，激發學生潛能，體現老師的主導作用與學生的主體作用，而不僅依賴于傳統教學的固定模式和方法，可以更好地適應新形勢下和現有條件下康復醫學教育和合格中醫學人才培養的需要。
2.4積極建設實踐基地及專業教育實驗室畢竟康復醫學在中醫藥院校還屬于一門新興的學科，在教學條件和設施上還有很多不足的地方，因此，如何利用現有的條件讓學生一方面能夠學以致用，提高學習興趣，避免過分枯燥無味的理論學習；另一方面能讓學生將理論與實踐相結合，在實踐中去發現問題，想辦法解決問題。筆者認為，解決這一問題，除了要加強臨床醫院的相關科室設置和建設外，還應該積極從社會尋求實踐資源，社區醫療是我國醫療衛生改革的重點，也是社會發展的必然趨勢，利用社會康復機構、社區醫療單位作為平臺，充分利用現有的社會資源，為學生提供專業性更強的醫療實踐機會，真正達到培養學生成為優秀專業人才的目標。另外，可以采取模擬診室教學、案例討論教學、實驗教學等多種形式的模擬實踐方式，既可以彌補臨床實踐的不足，又可以提高學生的學習積極性和動手能力。
作者：方鐵根 單位：湖北中醫藥大學中醫臨床學院
