發布時間：2022-04-13 09:47:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫學化學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1生物化學實驗教學現狀
1.1實驗課時較少很多醫學高職高專院校為了保證臨床課程以及臨床實習的時間，普遍采取縮短基礎課程學習時間的做法，對基礎課程的學時都不同程度地壓縮，而實驗課時壓縮首當其沖，僅開設三到五個實驗，在10學時左右。
1.2實驗教學內容陳舊目前開設的生物化學實驗仍以沿襲多年的驗證性實驗為主，與臨床工作實際相差太遠，學生只需按部就班操作即可完成，忽視了對基本操作技能的訓練，不利于培養學生的綜合實踐能力和創新精神。學生在實驗過程中體會不到生物化學在醫學中的實際應用價值，導致對學習這門課程缺乏興趣，認為生物化學枯燥乏味，用處不大。
1.3學生動手機會少，基本操作技能差由于實驗課時較少，學生人數較多，為了保證授課內容，對于稍微復雜的操作，教師一般在課前就把設備、儀器、耗材等實驗用品準備好，學生在實驗中機械的模仿老師的操作即可得出實驗結果，根據不了解其中的原理，而且課后實驗室很少開放，這樣學生的動手機會就很少，基本操作技能不能得到很好的培養。
2實驗教學改革
2.1改革實驗教學內容生物化學與分子生物學理論和實驗技術更新日新月異，實驗課教學也要順應學科發展，結合本校實際情況，跟據生化實驗的教學目的，在強調離心、電泳、比色、含量分析等生化基本操作的基礎上，結合生化學科發展動態以及臨床工作實際的需要，完善生化實驗教學內容，將生物化學實驗項目進行重新篩選，注重結合臨床醫學，減少落后的單純驗證性實驗，加強探索性和綜合性實驗，比如：雞血細胞DNA的提取純化與鑒定，從雞蛋清中提取某種蛋白成分，檢驗幾種市售品牌奶粉的蛋白質含量等。具體做法是將學生分成若干實驗小組，每個小組3~5人，由每個小組自主進行實驗設計，包括實驗目的、材料、儀器設備、實驗流程等，在指導教師審查修改通過后，在老師指導監督下做好實驗各項準備及實驗工作，最后根據實驗結果撰寫完整的實驗報告。這些設計性、綜合性實驗能夠讓學生體會到生物化學實驗的樂趣，理解生物化學實驗的重要作用，激發學生的學習興趣，引導學生全身心投入到生物化學的世界中。此外，在實驗課教學的時間安排上，根據實驗項目靈活地安排課時，充分利用周末和晚上的時間開放實驗室，并配備實驗指導老師，增加學生進行實驗操作的機會。通過這些措施，使學生加深對生化理論的理解，掌握生物化學實驗基本操作技能，培養學生的動手能力、綜合實驗能力和團結協作能力。
2.2改革實驗教學手段方法隨著多媒體教學的推廣應用，將傳統教學與多媒體教學相結合，開展多媒體實驗教學，通過視頻、圖像、聲音和動畫等多種媒介，把復雜抽象的概念、實驗原理和操作方法形象生動的展現出來，對學生的理解掌握大有裨益，從而提高了實驗教學效果。此外，生物化學教研室運用信息技術開發生物化學虛擬實驗平臺，對于不具備條件開展的生物化學實驗以虛擬實驗的形式進行模擬，虛擬實驗不受實驗條件的限制，對實驗教學是非常有益的補充，可以讓學生及時了解生物化學前沿技術，開拓學生的視野。
2.3改革實驗考核方式改變過去單純考核理論內容的做法，將生物化學考核改成兩部分進行，理論考核成績占70%，期末實驗考核成績占30%。實驗考核根據以下三個方面進行評分：實驗課出勤率占10％，實驗報告占30％，基本無機化學是醫學檢驗專業學生的第一門化學基礎課，它在化學學科中處于基礎、母體地位，可以為后續課程如有機化學、分析化學、生物化學及部分檢驗專業課程的教學提供必備的知識基礎。另外，作為入門必修課，無機化學的學習是學生建立專業思想和專業素質的重要階段，不僅能讓學生明確化學和醫學的聯系，而且技能考核（比如：移液管、移液器、離心機、分光光度計的使用等）占30％，綜合實驗能力占30％，其中實驗設計占10分，操作考試占20分，考試前兩周教師規定考試范圍和要求，開放實驗室讓學生動手訓練。考核時學生當場抽簽，根據題目內容完成從準備到具體操作的整個流程，老師根據學生在實驗各個環節的表現作出評分。
3總結
通過上述實驗教學改革的實施，從教學反饋和調查結果來看，學生的實驗興趣大幅提高，學習積極性明顯提高，分析解決問題的能力和動手操作能力明顯增強，生化考試成績也明顯提高。
作者：梁樹才朱寶安單位：漯河醫學高等專科學校生物化學教研室
本文作者：涂碩黃春洪揭克敏作者單位：南昌大學
活躍教學，創設和諧課堂
大學的教學，與中學階段的教學有本質的區別。中學教學注重結果，以提高成績為教學目的，以追求升學率為宗旨，教學的基本模式是考什么教什么，教什么學什么，是一種同化知識的學習機制。而大學的教學，注重過程，以能力培養、開發學生潛能為重點，以發展學生綜合素質為宗旨，是一種建構知識的學習機制。因此，在新的教學模式和繁多的課程面前，大多數大學生學習是吃力的，學習效率低下。這種情況在醫科院校更加明顯，學困生比例最高。因此，創設和諧課堂，靈活運用多種教學手段和教學方法，將有助于提高學生的主觀學習積極性。
1.啟發式教學方法。啟發式教學方法適合于剛開始上課時吸引學生的注意力和激發他們的聽課興趣。在教學中，介紹具體知識點之前，可以先以專業相關的臨床問題導出，提起大家的興趣和好奇心，讓學生帶著問題在課堂上有目的地尋找答案。學習糖代謝的生理意義時可以提出人長期不進食為什么會死亡？體內發生了哪些生物化學變化、生理病理變化？在學習脂肪代謝時，可以讓學生先想想，為什么減肥時不僅要控制脂肪的攝入還要控制糖類的攝入？使學生帶著問題在書中找尋答案解決問題。這樣既提高了學生的學習興趣，又培養了學生自學和自主思考的能力，并同時體現了理論知識在實際中的應用。
2.想象教學法。生物化學許多原理比較深奧、難以理解，大多數同學幾乎都是死記硬背，如果在講課過程中采用想象法可以使同學們簡單、清晰、快速地掌握生澀的知識點。比如，在講授蛋白質分子結構時，將蛋白質的一級結構和高級結構（二級、三級、四級結構）與一根繩子形象地聯系起來。一整條繩子可看作一個亞基，即蛋白質的三級結構，幾條繩子相互纏繞、相互作用則為蛋白質的四級結構。通過這種形象地講述，學生對蛋白質分子結構的抽象構型就變得形象化和具體化了。[1]在蛋白質合成過程中，經過進位、轉肽、移位3步后，肽酰-tRNA就從A位點移動到了P位點，在講解時，可以把教師的身體比作核糖體，兩只腳比作兩個位點，左腳為A位點，右腳為P位點，左腳下（A位點）踩著一枚硬幣（肽酰－tRNA），教師往左移動一步，此時硬幣（肽酰-tRNA）就從左腳（A位點）移動到了右腳（P位點），這樣不僅快速地解決了這一抽象的過程，而且活躍了課堂氣氛，使原來枯燥乏味的理論知識變得生動有趣。[3]
3.互動式教學法。輕松、和諧課堂氛圍是開展互動式教學必備的前提條件。互動式教學方式有：（1）問題式教學方式。可以是教師自問自答，也可以是教師提問，一層一層地引導學生思考并回答問題。還可以是學生提問，并讓其他同學運用理論知識一起討論并解決問題。（2）主題討論式教學方式。在每章內容上課之前，老師精選一些和理論知識以及臨床密切相關的主題，讓同學分好組，每組不同問題，搜集相關資料，制成幻燈片，當本章內容結束后，讓學生上講臺來講解所選主題，教師可適當給予提示。（3）學生授課方式。選擇某些不是很難的章節，讓主講同學提前做好準備。在這種情況下，學生會仔細閱讀教材，尋找相關輔助材料，認真準備，當他們上臺講課時，要以鼓勵和激勵為主，講完后及時作正面的積極評價。這種角色轉換的互動方式有利于培養學生的學習主動性。通過加強與學生的互動，不但活躍了課堂氣氛，還使學生的學習能力得到不斷提高。
網絡輔助，開展豐富的課外教學
隨著電腦技術和信息化技術的發展，教學方式經歷了“粉筆教學-多媒體教學-網絡教學”的三級跳發展。網絡教學是課堂教學的延伸，利用網絡教學平臺，學生可以方便地下載教學材料、參與論壇討論、進行學習自測；教師則可以教學通知與問卷調查、撰寫教學博客、開展網絡答疑、布置網絡作業、分享學生課堂活動內容。顯然，網絡輔助教學增加了教師與學生之間的聯系與交流，教師成為了網絡教學的組織者、參與者，以幫助和服務學生學習為出發點，激活了學生自主學習能動性。此外，網絡平臺特殊的教學情境，讓一些平時羞于開口的學生或學困生有了從容表達和交流的機會。所以，網絡教學不但可以開展豐富的課外教學，還能夠很好地激發學生的情意因素。情意因素屬于非智力因素，主要指人的興趣、情感、動機、意志和需要，情意因素的滿足會激發學生的上進心和求知欲，使學生產生“樂學、好學”的內驅力，并進一步激發學生的認知因素。我教研室《醫學生物化學》網絡平臺教學實踐表明：進行網絡教學后，學生學習情意明顯上升，知識面更為廣闊，綜合分析問題能力，特別是臨床案例的分析能力明顯提高。網絡平臺教學，已經成為《醫學生物化學》課程的第二課堂。該網絡課程因教學成效明顯，已經成為我校示范性網絡課程之一，同時網絡教學也成為了我校素質化教育的常規手段之一。作為傳統的“難課”，《醫學生物化學》一直是醫學生基礎學科學習中薄弱的一環。要提高教學質量，減輕“學困”因素，一方面要教師要遵從高等教育規律，及時幫助學生轉變學習方式，并努力提升教學能力，掌握和靈活運用教學方法，創設和諧課堂；另一方面教師要合理處理“粉筆教學-多媒體教學―網絡教學”的關系，協調好第一課堂與網絡第二課堂的關系，要多方面入手，積極調動學生學習的情意因素，促進認知因素，提高學生的學習動力和學習能力。
一、原因分析
1.抵觸情緒
近年來，高等院校化學實驗室發生了一系列安全事故，引起了社會的廣泛關注，使得化學這一門學科在人們的心中留下了負面印象，人們談化學色變，相當數量的學生認為化學是一門存在安全隱患的學科。化學各分支學科的知識體系龐大、繁雜，題海浩瀚，高職學生不免會對化學產生畏懼、厭煩的心理。在藥學、檢驗和護理專業中，由于護理專業以女生居多，部分學生更是產生了抵觸情緒，只滿足于課程考核過關，不愿意去了解化學實驗的相關安全知識，鍛煉自己的實驗操作能力。
2.學生個體差異
高職學生大多數是異地就學，來自全國各地，各地的教育水平不同，實驗課程的開設情況不同，學生接受實驗教育和訓練的程度不同，造成入學后掌握化學實驗安全知識的情況存在明顯差異。這一點在新生群體中體現得尤為明顯。
3.高職院校校課程體系缺乏對化學安全知識的系統培訓
在高職化學課程中，一般不單獨開設實驗課程，往往將其作為輔助性技能訓練穿插在理論課程之中。由于課時限制，在實驗課程編排中，教師更注重實驗內容的完成和主要操作技能的培訓，并不系統講授化學實驗安全知識，只在實驗的具體實施過程中針對每次實驗的具體項目和潛在危險有針對性地做提醒和示教。采用此方式向學生傳授化學實驗安全知識是零散、不全面、不連貫的，因此學生掌握的效果較差。當學生在進行化學實驗的過程中真正遇到問題的時候，往往驚慌失措，不能及時聯想、調用過去所學及時處理。
4.化學實驗安全知識占課程考核比例低
在傳統的課程考核和評價中，無論是教師還是學生，都更加注重理論課程的考核，對實驗課程的考核在課程總評中所占比例較低，約為10%～20%，其中對于化學實驗的安全知識考核更是少之又少。缺乏過程性考核和評價是造成高職學生化學安全知識匱乏的原因。
二、對策
1.深化化學實驗課程改革，加強實驗考核過程性評價
為了讓高職醫學類專業學生增強化學安全意識、豐富安全知識，高職院校教師可根據化學相關課程的教學目標，進行實驗課程改革，力求夠用、實用，將化學實驗安全知識的學習納入課程體系，將化學實驗安全知識的考核評價納入實驗考核范疇。對于高職新生采用系統培訓的方法教授化學實驗安全知識，對于老生在鞏固知識的基礎上定期強化安全意識。在實驗考核的過程中，從實驗態度、實驗習慣、遵守實驗室規章制度、實驗操作規范程度、儀器使用熟練程度、安全設備的擺放地點和使用方法的掌握、實驗結束后的清潔工作、完成實驗報告、課后反思總結等方面全面評價學生，提高考核結果在總評中所占比例。
2.激發興趣，提高學生的安全意識
化學是一門有趣的學科，更是和生活實際緊密相連的科學。教師應聯合學校其他部門的力量，采取多樣化的形式激發學生的學習熱情和興趣。例如：減少課程講堂講授、筆試這種傳統的且容易使學生產生反感的教學考查模式，多邀請國內專家進院校開設化學實驗安全知識講座；與院團委、學工處等部門聯合舉辦化學實驗安全知識和技能競賽，給予優勝學生適當的表揚和獎勵；利用學校的微博、網站、微信等公眾平臺和推送相關化學安全知識；定期和院校保衛部門開展化學實驗事故安全演習。
3.建設一支高水平教師隊伍
德高為范，身正為師，教師在潛移默化中對學生產生影響。高等職業學院要重視教師隊伍的建設，對理論和實驗教師定期培訓，從藥品管理、實驗準備、實驗規范、事故發生的應急處理等各方面進行強化訓練。適當增加實驗輔帶教師的數量，提高師生比，消除主帶教師和實驗教師在實驗課程中無法照顧每一位學生情況的現象。
作者：王煒祺 施文艷 湯琤 單位：江蘇建康職業學院
一、實驗內容的探索研究
化學實驗是醫學生的基礎學科，是進行科研培養與實踐操作能力培養的主要方式，因此實驗內容的選擇不可小覷，內容選擇上既要培養醫學生的實驗基礎，又要兼顧學生的科學思維與創新能力培養。實驗內容的建設與發展，無論如何改革，基礎實驗是必不可少的，而且必須予以高度重視。因為只有打好實驗操作基礎能力，練就扎實的基本功，培養嚴謹的科學態度與鉆研的精神才能高屋建瓴，在基礎平臺上進行更高級別的長遠發展，為后續的科學研究提供有效保障。在保證基礎實驗內容的基礎上，使學生達到熟練掌握基本操作的目的，再安排綜合性、設計性、創新性、開放性實驗[9]，培養學生分析問題、解決問題的能力，啟發學生的發散思維與創新能力，培養學生的綜合能力與科研能力。一方面要選擇基礎實驗教學內容，打好醫學生的基礎實驗操作能力，將化學實驗與應用廣泛的行業標準相結合，兼顧其實用性。醫學院校化學實驗主要針對大一新生，要先了解常用化學儀器，學習規范操作，如溶液的配置與定量、玻璃儀器的洗滌與使用等。另一方面在基本操作基礎上，將化學進行綜合性、設計性實驗，鍛煉學生的綜合操作能力。結合當代熱點，增加部分創新性實驗，增加實驗的新穎性，培養學生具體問題具體分析的能力，提高學生的創新能力，充分的發揮化學實驗的基礎學科作用。
二、師資力量配備與管理
實驗教師的教育能力和工作精神直接關系到實驗教學的教學質量，關系到高校創新人才的培養。第一，要堅持育人為本、實踐為主、終身學習的指導思想，強化教師隊伍的服務意識。醫學院校的大一新生，普遍化學基礎薄弱，作為對學生進行科學研究的基礎實驗，更要對學生嚴格要求，打好堅實的基礎，對實驗人員提出了很高的要求。實驗人員一定要堅持指導思想不變，將實驗的準備工作安排好，指導教師要在課堂上對學生正確引導，嚴格要求，引導學生能夠獨立、自主、科學、嚴謹的完成相應的實驗任務。教學管理人員要根據實驗需求及時制定相應的政策，做到理論指導實踐，保證實驗的順利有序進行。第二，要鼓勵實驗人員加強自身學習，提高自身的水平與能力，結合當代實踐要求，培養創新意識與能力，為學生實驗能力的培養不斷創新進取。建立有效的學習機制，鼓勵實驗人員提高自身的水平與知識，加強學習，學習先進的理論知識，學習先進的科學技術。鼓勵實驗人員走出去，加強交流與學習，引進新的教育理念與方法，引進先進的儀器與技術，拓寬自己的見識與能力。在傳統教學基礎上進行創新性改革，不斷提高學生的興趣與能力，提高實驗的質量與水平。只有不斷地學習與進步，才能將改革與創新應用于實踐，才能適應時代的發展要求，才能將學生培養成時代所需要的先進人才。第三，培養真正的優秀人才，體制與管理保障非常重要。只有正確的政策引領，實驗才能發揮出巨大的作用，為培養優秀的人才打下堅實的基礎。因此要求實驗管理人員制定健全完善、與時俱進的實驗發展規劃與政策，保障實驗人員對學生的正確引導與培養，保障實驗人員整體素質的有效提高，這樣才能保障實驗實踐對醫學人才的培養發揮出巨大的作用。
三、教學模式改革
如何根據現有的實驗內容，在指導教師的引導下真正的培養學生的實驗能力、達到實驗教學的真正目的一直是各高校歷來探討的重點，解決這一問題的關鍵在于教學模式。教學模式改革，第一要有章可循。認真貫徹執行全面、精心安排的基礎性試驗，打好學生的實驗基礎操作能力，在此基礎上引導學生進行更深層次的探索性、綜合性實驗，全面提高學生的綜合能力和素質。第二要有專業的高素質的教師團隊，在實驗教學的各個環節把好關，實驗技術人員要認真準備好相應的實驗藥品、儀器等教學輔助材料，保障實驗的順利進行，指導教師要提高自身的水平與能力，提高教學質量與水平，充分調動學生的積極性與能力，對學生要嚴格要求，培養其科學嚴謹的態度，還要積極的啟發學生分析解決問題的能力，啟發學生進行深入的思考與探究。第三要設立相應的考核與激勵機制，督促學生認真的完成實驗，嚴格進行規范操作，設立相應的鼓勵政策，提高學生的積極主動性，引導學生進行探索性研究，啟發學生的科學思維能力。改革教學模式，培養學生的實驗能力，使他們能夠掌握和運用所學的化學原理和實驗操作手段，觸類旁通地掌握進行科學研究的基本方法，培養嚴謹的科學態度和認真工作態度，可以辯證地認識事物，在將來能夠獨立創新，用理性的頭腦更好地進行科學研究。
四、實驗室管理
俗話說：無規矩不成方圓。沒有科學合理的管理制度就沒有長遠的穩定發展。實驗室的管理主要包含了教學工作人員的管理、藥品試劑儀器等的物資管理及對上課學生的管理三個方面。隨著經濟社會的發展與社會的進步，改革與創新不斷進行，科技作為第一生產力，實驗室的硬件配備也要不斷地改革與發展才能與時展的大環境相適應，才能不斷地滿足社會對人才的需求。因此實驗室的硬件條件直接關系到一個實驗室的水平，進而直接影響到人才的培養質量，是一個學校人才培養的硬件條件，而實驗室人員配備、管理水平是一個學校發展的軟實力，只有兼顧硬實力和軟實力，兩手都要抓，兩手都要硬，才能保障實驗室的良性運行，不斷培養出合格的優秀人才。通過參照國外的先進實驗室管理經驗，國內先進大學的管理模式，對比分析尋找自身不足，吸收先進的管理模式與經驗，總結制定出適合本校特點的實驗室管理模式，研究符合本校特點與人才培養要求的實驗室管理規范，保障實驗的高效有序進行。
五、總結
實驗室是培養學生實踐動手能力的主要場所，是學生開始實踐操作的第一課堂，實驗室的水平直接決定了培養人才的水平。實驗室的人員管理及配備、實驗室硬件設施的管理水平及實驗室規章制度都直接影響了人才的培養質量。只有幾個方面相互協調、共同改革與發展才能培養出優秀人才。
作者：趙紅艷 趙紅磊 于江越 李鳳 榮先國 付彩霞 單位：濱州醫學院 濰坊市食品藥品檢驗檢測中心
一、生物化學網絡輔助教學平臺的建設
依托校園網絡初步建立一個生物化學網絡輔助教學網站，網站主要內容包括如下幾個模塊：生物化學的理論教學，生物化學的實驗教學，前沿知識與技術，在線答疑，生物化學方面的軼人軼事。生物化學的理論教學又包括課程目標，教學日歷，多媒體課件，動畫庫，練習題，案例庫。生物化學的內容包括，實驗的基本操作，注意事項，開設的實驗項目等。在線答疑包括在在線留言，E-mail信箱，qq聊天。前沿知識和技術，主要是介紹當前生物化學的新知識，以及應用的新技術。軼人軼事，主要介紹生物化學方面的名人重要發現的趣事以及他們的背后的故事。
二、生物化學網絡輔助教學平臺的優勢
1.突破了傳統單一課堂教學方式，解決了生物化學，課時少，內容多，延伸了課堂教學，使教學更加靈活，方便！傳統授課，學生在課堂上往往只是機械地記錄授課課件，而并沒有真正理解老師授課內容，很難在一兩節課內將內容消化掉。因此，利用生物化學網絡輔助教學平臺，學生可以非常方便的在課堂之外，如宿舍，網吧，電子閱覽室等有網絡的地方，登陸該平臺，方便學生學習，有效彌補了課堂教學中的這一缺陷。
2.突破了傳統的輔導模式，不必把疑問留在課堂上解決，只要有疑問，學生可以非常方便的，通過“在線答疑”平臺，與老師進行實時探討交流，方便快捷地解決學生學習過程中遇到的問題。
3.更加有利于實施學生的個體差異性教學，突出了以人為本，在教學過程中，經常發現，不同學生對于接受信息上是有個體差異性的，有的學生更傾向于視覺，有的更傾向于聽覺，通過網絡輔助教學平臺，學生可以方便的找出各自的重難點著重學習。
4.更有利于培養學生的學習積極性，通過登錄網絡輔助教學平臺，學生可以了解到生物化學發展中的一些趣事，以及生物化學與日常生活，醫學等方面的聯系，比單純的老師說教更有效，因此可以極大地提高學生的學習積極性。
5.更有利于學生對于生物化學前沿知識和技術的了解，由于生物化學教材前沿知識的比較慢，在加上生物化學的課時少，任務重，教師很難再課堂上介紹一些前沿知識和技術，但是通過構建網絡輔助教學平臺，我們可以將前沿的知識和理論上傳到網絡平臺中，只要學生可以登錄給平臺，就可以非常方便的查找，學習！
三、生物化學網絡輔助教學平臺的應用和效果評價
1.實驗班級的選擇
選取了2012級臨床的兩個平行班級，兩個班在入學時的成績和綜合素質都比較相似，文理科生的比例也想接近。
2.網絡輔助教學平臺的應用實施
實驗班和對照班按照正常的教學計劃上課，而且均由同一個任課教師任教，在實驗班中，介紹了生物化學網絡輔助教學平臺的使用方法，而且課下的輔導也是通過網絡輔助教學平臺來進行的！而對照班沒有。
3.網絡輔助教學效果的評價
本研究以兩種形式來對生物化學網絡輔助教學效果的評價，一是通過對實驗班和對照班期末考試成績分析，二是對實驗班進行調查問卷，實驗班的期末考試成績為78.2±6.2，而對照班的成績是69.1±3.8，經統計分析P＜0.05，因此實驗班的考試成績顯著高于對照班。調查問卷結果也表明63.3%的學生認為有時課堂聽的不是很明白的問題，通過網絡輔助教學平臺就可以幫助自己理解掌握，70.9%的學生比較愿意學生化學，遇到不懂的問題時，經常自己登陸網絡教學輔助平臺。81.5%的學生認為，對生物化學比較有些興趣！
四、討論
網絡輔助教學平臺應用，可以生動形象具體地展示生物化學的知識，克服學生對于生物化學的恐懼心理，調動起學生的積極性，提高學生的學習興趣，學生更利于接受生物化學，網絡輔助教學作為一種全新的教學模式，已展示出巨大的應用前景，正在被越來越多的教師所利用。生物化學輔助教學平臺一定能在以后的教學過程中發揮更大的作用。
作者：宗自衛 單位：漯河醫學高等專科學校
1建立數字化網絡教學平臺
隨著現代教學技術的飛速發展，各高等醫藥院校不斷加大校園網建設，網絡教學與醫學課程教學相結合的教育模式也是醫學教育模式的發展趨勢[5]。南通大學主頁上已構建了Blackboard網絡課堂教學平臺，為建設互聯互動的網絡學習環境提供了有力保障。另一方面，在杏林學院醫學生中開展網絡教學符合其自身特點，獨立學院的學生作為改革開放的新生代，學生自我意識強，思維活躍，興趣愛好廣泛，動手能力較強，信息來源豐富，眼界視野開闊，容易接受新事物、新觀點、新理念等，并善于創新，綜合發展潛力較大。《醫學生物化學》網絡教學平臺建構了多元化生物化學的學習環境，大大提高了杏林學院學生的學習熱情，還給學生提供了更為豐富的學習內容，作者將杏林學院《醫學生物化學》的教學大綱、教案、習題、實驗指導、課件、參考文獻目錄等內容公布在網上，實現在線閱讀、練習，讓學生明確學習目的及所要達到的要求。另外，數字化網絡教學實現教與學的互動，師生之間、學生之間通過E-mail、QQ、視頻等方式進行討論，不受時間、地點限制，調動了學生學習《醫學生物化學》的主動性，激發了學生的創造性，引導學生成為知識的探索者，培養學生利用數字化網絡資源自主學習和終身學習的能力。因此，網絡教學平臺可充分實現以學生為主體、教師為主導的互動式現代化教學理念。
2改革傳統教學
傳統的課堂教學模式多是教師機械灌輸，而學生被動接受課堂知識。為此，首先應提高學生對《醫學生物化學》的學習興趣，引導學生變被動學習為主動學習。教師根據教學內容，在課前通過網絡平臺提出與教學內容相關的問題，如在學習糖代謝時就可以提出“成熟紅細胞沒有線粒體，那么紅細胞是如何獲取能量來維持其代謝需要的？”同時，教師要在網絡平臺上引導學生自主探究、收集資料、分析問題、解決問題。回到課堂時再通過小組討論的方式，組織和指導學生進行提煉、歸納，解決問題[6]。另外，獨立學院教師要充分利用網絡資源，對于3學時1次的教學，無論是教師還是學生到第三堂課時教與學的效果均不是很好，為此，作者設計了每次教學內容時需要增加調動學生興趣的部分，讓部分走神的學生重新回到課堂，如《醫學生物化學》的“緒論”能否講好非常關鍵，也是能否調動學生積極性和興趣的關鍵一堂課，設計該部分內容時可在線播放一些視頻，如《theinnerlifeofthecell》，講述一些諾貝爾獲獎科學家的小故事；在講解枯燥的代謝內容時可結合臨床一些病例，在線播放相關疾病的視頻，如糖尿病、冠心病、肥胖癥等，讓學生覺得《醫學生物化學》的內容與日常生活息息相關，消除其“學習生化無用論”的錯誤想法。
3課堂教學與網絡教學有機結合
在課堂教學中《醫學生物化學》主要采用圖文并茂的多媒體教學，使《醫學生物化學》內容變得生動、易于理解。但學生在課堂上往往只記錄授課課件，并沒有真正理解教師的授課內容，更有甚者，課后直接復制教師的授課課件，因而降低了課堂教學效率。為提高教學質量，作者將課堂教學與網絡教學有機結合，充分發揮學生學習主動性，學生在課堂上可以更多地去理解教師傳授的內容，而不是一味地抄寫課件[7]。課后利用網絡教學平臺中提供的教學內容，再記憶和消化課堂知識。另外，借助網絡平臺在課前提出問題，以達到改革傳統教學模式的目的，極大地提高了學生主動學習的能力。學生通過豐富的網絡信息資源，在教師的引導下，自主分析問題，解決問題，從而真正提高了學生的學習效率和教學質量。杏林學院《醫學生物化學》教學模式的積極探索是非常有必要的，必須要從獨立學院學生的實際出發，充分發揮杏林學院學生的主體性，這樣可大幅度提高學生參與教學活動的積極性和主動性，努力將杏林學院學生培養成擁有扎實理論知識，具有較強創新實踐能力，具備良好人文素質和職業道德，身心健康，社會適應性強，符合地方、區域經濟社會發展需要，主要面向社區醫療等一線崗位的應用型人才[8]。
作者：周艷 單位：南通大學杏林學院 南通大學醫學院
1效果評價
采用調查問卷和理論考核成績來評價教學效果。理論考核分兩次，一次是針對CMT教學內容在對照組和實驗組展開測驗，題型包括選擇題、填空題、問答題和綜合題。前三種題型主要考察學生對基礎知識的掌握情況，共80分，綜合題一道，分值為20分，目的是考察學生分析問題及綜合運用知識解決問題的能力。第二次是面向全校2011級學生的期末理論考核，均是傳統考試題型，總分100分，主要考察學生對書本內容的掌握情況。1.4統計學處理應用SPSS13.0統計學軟件分析處理兩次的理論成績，數據采用均數±標準差表示，組間比較采用u檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1調查問卷分析
調查全部在實驗組學生中展開，共匿名發放問卷100份，回收100份，回收率100%。結果表明，CMT的引入讓學生明白了基礎知識在臨床中的運用，激發了學習興趣，更重要的是提高了他們對知識的融會貫通能力，這正是應試教育下的學生最缺乏的學習能力之一，見表1。
2.2理論成績分析
由表2得知，在CMT教學內容測試中實驗組對基礎知識的掌握程度明顯優于對照組（u=2.48，p＜0.05），說明CMT教學法提高了實驗組學生的學習興趣，激發了他們的求知欲，培養了其學習能力和方法，從而對基礎知識掌握地更加牢固，表3的期末理論考試成績亦證實了這一點（u=3.72，p＜0.01）。在綜合能力測試方面，實驗組同樣表現優秀，其綜合運用知識分析和解決問題的能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（u=10.2，p＜0.01）。
3討論
生物化學是一門重要的醫學基礎課，起著承前啟后的作用，學好它可以幫助醫學生更好地掌握和理解臨床上各種疾病發生、發展的機制及其治療原理，但因其知識點繁雜、枯燥，導致學生學習興趣缺乏和效率低下，歷來被醫學生認為是較難學習的課程之一[4]。對醫學生來說，沒有比臨床病例更能引起其學習興趣，因此我們將CMT引入生物化學教學，通過不斷摸索與實踐，取得了一定的效果，積累了一些經驗，總結如下：
3.1教學案例的難度應符合學生的綜合能力
典型性CMT要求的教學案例是從臨床搜集的真實的復雜病例[5]，對于醫學知識掌握甚少的大一學生來說，即使在教師引導下也很難就復雜的臨床病例做出準確的分析，最終必然會因為超出學生的學習能力而使教改流于形式。鑒于此，我們所采用的病例都是授課教師根據學校的實際情況和教學內容自己編寫的，擯棄了過多的干擾因素，適當降低案例的難度，同時保證其真實度和有效性。此外，為了提高教學質量，對需要教科書以外知識較多的病例，我們同時指定相應的參考書，減輕了學生的課下負擔。實踐表明，以上措施使得大部分學生均能參與課堂教學，課堂氣氛活躍。
3.2CMT盡量不要在新授課中引入
目前的文獻資料顯示，CMT在臨床課程中均是在新授課中應用，先由學生課下預習、自學或者查閱資料來分析問題，課上在教師的指導下通過問題的一步步解決來學習新知識。我們開始也借鑒上述方法，但遺憾地發現，有能力參與課堂教學的學生甚少，教學氣氛慘淡。我們轉而在學完相關章節后引入臨床病例，將其中的知識點甚至是已學的跨課程知識融入到教學病例中，培養學生綜合運用知識能力和臨床思維能力，提高學生學習醫學基礎課程的興趣和靶向性。這才是醫學基礎課程引入CMT教學的主要目的。表1的調查問卷結果同樣證明了這一點。
3.3教師的綜合素質決定了CMT教學質量
授課教師不僅要根據實驗對象的綜合條件編制難度適中的教學病例，還得應對學生在課堂上提出的各種各樣的問題，并運用專業知識引導學生分析和解決問題，保證在規定的課時內完成教學任務。同時，授課教師需要擁有足夠的教學技巧，能夠充分調動學生的積極性和主動性。因此，CMT教師不僅需要具有扎實豐富的專業知識，還得是一個優秀的指導者和引路人。本研究結果說明，將CMT應用于基礎醫學教學完全是可以的，而且相較于傳統的LBL教學，它能更好地將基礎醫學與臨床醫學聯系起來，可顯著提高基礎醫學的教學質量。當然，CMT教學需要教師和學生付出更多的精力和耐心，這是在實施之前必須做好的心理準備。
作者：徐燕 單位：山東醫學高等專科學校
1采取日常考試累積法進行課程成績評定
1)開卷考試:考試中允許學生帶教科書和筆記本進考場，在規定時間內完成試卷。考慮到采用開卷考試，出題的原則作了適當的調整，絕大部分題目有一定的靈活性。對所學過的一些基本知識、基本觀點、基本概念如已理解和掌握，不用翻書，稍事思考就能找出正確答案，否則即使翻書、看筆記也無法直接找到答案。例如，在“氨基酸代謝”一章，有一道這樣的題目:與S-腺苷甲硫氨酸無關的反應有:A.肌酸的生成;B.膽堿的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.腎上腺素的生成，選項中所列反應，除去尿素的生成，其他都與S-腺苷甲硫氨酸有關。而上述相關反應，分別在脂代謝、氨基酸代謝等章節中學到過，但需要同學們自己進行歸納。其目的在于調動學生思維，更多地通過理解去掌握知識，而不是一味地死記硬背。2)計算機模擬考試:學習若干章節后，在規定時間內學生到計算機上抽題測試。測試是在師生之間充分信任的基礎上實行的免監法，在充分的誠信品質教育培養的基礎上由學生自覺作答，使學生的發揮達到最佳，也對學生的綜合道德品質培養和主動學習的態度起到不可估量的促進作用。免監考的目的在于建設良好的學風［5］。心理學的研究表明:人都要求平等和受到尊重與信任，渴望擁有自主權［6］。最有力量的學校管理者不是那些只會行使行政權力人，而是那些善于尊重人、相信人的人［7］。免監考，讓學生對自己的行為負更大的責任、具有更大的自主權，從而也更有力地調動了學生遵守紀律的自覺性。
2采用大班案例討論課考核分析、解決問題的能力
對于一個患病的機體來講，同時存在著機能、形態和代謝方面的改變。案例分析是生物化學教學過程中經常使用的方法，也是學生應當具備的學習能力［8］。如女性較為注意自己的形體，關注自己身體各部位的比例正常，有些女性刻意減少飲食量以保持身材苗條，有的女性由于過度減少進食量而出現低血糖的現象。教師授課時首先提出日常生活中可以見到的這個現象，引起學生的強烈好奇心，再分析糖代謝的內容，最后回到案例本身，使學生既學到了糖代謝的相關基礎知識，又能將這些知識運用到生活及臨床實踐中，為將來的臨床課程學習打下基礎［9］。在案例的選擇中我們特別注重案例與生化知識點的相關性及相互聯系。例如:我們選擇糖尿病的病例，講解了糖代謝中血糖的來源及去路，與學生一起分析糖尿病患者為什么會出現“三多一少”的癥狀，糖尿病患者為什么容易出現酮癥酸中毒?通過這個案例的學習，不僅講解了糖代謝，同時還與脂代謝途徑聯系在一起，有利于學生對生化各章節內容從縱向到橫向結合起來。在討論的過程中，請學生先分析，教師參與討論，及時引導，調動了學生的學習積極性、活躍課堂氣氛，是一種有效的、主動的學習方式。同時建立起案例討論成績評定方法以考核學生分析、解決問題的能力。即大班病例討論成績由病例討論課現場討論各班成績(70%)和個人成績(30%)組成。其中討論課現場討論成績由教師及學委組織的答辯委員會評出;而個人成績則根據每人準備工作多少、答辯參加狀況、任務完成情況等內容，由學委組織學生評分。案例式教學考核提高了學生的綜合能力和團隊精神［10］。
3采用論文綜述撰寫與答辯方法考核創新能力
生物化學及分子生物學是發展較快的學科，很多知識來源于科研實踐［11］。因此，在生物化學第二課堂中嘗試評定學生創新能力的考核方法。具體來說本門課成績分為綜述和答辯兩部分，由老師組成的考核小組對其評定。其中學生們根據老師講課內容選擇感興趣的題目，查閱文獻資料完成的論文綜述占成績的60%，根據綜述的學術水平、新穎性、綜述形式等方面內容進行評定。對綜述的講解與答辯占成績的40%。按照對綜述內容的熟悉程度、答辯的表達方式、課件制作水平、對老師、同學提問的答辯情況分別進行評分。多數學生論文報告思路清晰，條理分明，回答問題也較為準確。綜上所述，以培養誠信素質能力為基礎、以提高學生創新能力、分析和解決問題能力為目的、形式多樣的生物化學全程素質考核系統，能夠更公平的評價學生，指導學生主動學習。這種生物化學全程素質考核方法符合“臨床專業認證”的考核要求，做到了“學業成績評定必須針對教育目標;主張平時采用形成性評價方法;提倡使用跨學科整合的試題;強調采用現代技術、先進客觀的方法”［12］，為今后提高新時期素質教育理念提供了有力的依據。
作者：文朝陽 王雅梅 楊曉梅 侯燕芝 單位：首都醫科大學
一、加強師資隊伍建設，提高教師英語水平
教師是教學活動的主導，是提高教學質量的關鍵，師資質量的好壞直接影響著教學水平。因此給留學生授課的教師必須具備良好的英語素質，能講流利的口語，并能采用有效的教學方法傳授知識[3]。我教研室參與授課的教師最少具有碩士學位，大部分都獲得了博士學位，并且很多老師還有出國交流的經歷，都能正常上課。但在授課過程中也遇到了一些特殊的問題，比如由于國家的背景不同以及受母語的影響，學生發音都帶有一定的口音，“印巴式發音”需要老師去適應，否則交流中不能在短時間內正確地理解學生的意思。這一問題在上課的過程中尤為明顯，留學生會在教學過程中隨時打斷教師的講解，當場提問，教師必須當場作答，只有正確地領悟學生的意思，才能正確地分析和解答；另外，教師有時候會因為專業詞匯的生疏而出現照讀幻燈片的情況，沒有用自己的語言去組織講解知識，久而久之會使留學生產生枯燥乏味的感覺，對上課失去興趣。這些問題歸根結底是由于教師的英語水平尤其是口語水平不足導致的。為解決以上問題，我們也采取了相應的措施，如：
（1）組織教師參加我校的教師外語提高班，在專業的外籍教師的指導下，進一步加強外語交流能力的訓練。
（2）聘請外籍教師（巴基斯坦）參與授課、聽課和集體備課等不同教學過程，提出教學中的問題，糾正教師常犯的錯誤并指出被忽略的細節，同時幫助找出最易于學生接受的講解方式和方法。
（3）通過課外活動加強教師與留學生的交流，比如在留學生的節日組織師生聯誼活動、組織師生聯合文藝匯演、舉辦運動會等，在活動中加強了教師對留學生生活習慣的了解，同時也適應了發音。
（4）新參加留學生授課的老師，要進行嚴格的試講和考核過程，才能正式給留學生授課。通過多方面的努力，教師的口語水平有了一定的改善，教學效果也得到了外籍教師的肯定。
二、改進教學方法，提高留學生醫學生物教學質量
（一）合理選取教材
教材是實現培養目標，傳授課程內容的工具。應該根據留學生的特點和今后的需求，選擇合適的教材。我們在最初的授課過程中并未統一教材，很多學生是從自己國家購買的書籍，雖然都是生物化學的英文教材，但版本的種類很多，內容和順序都不盡相同，這給上課帶來了一定的困難。我們將學生購買的書籍全部收集上來進行比較，并結合巴基斯坦醫師資格證考試用書，最終將上課用書統一為巴基斯坦出版的由RichardA.Harvey博士主編的教材《Lippincott’sIllus-tratedReviews：Biochemistry》，同時參考Lehninger的《PRINCIPLESOFBIOCHEMISTR》開展教學。統一了教材之后，大大減少了學生記筆記的時間，并提高了其聽課的效率。
（二）在多媒體教學中充分利用網絡資源
多媒體輔助教學現已經被廣泛地應用于授課過程中，留學生教學在很大程度上可以采用豐富的多媒體教學素材來改善教學效果。一些精美的動畫可以化抽象為具體，變復雜為簡明，達到圖文聲像并茂、形象逼真的效果，給人以直觀感受，可以活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣，使原來很難想象，甚至不能想象和理解的問題一目了然、迎刃而解，這種教學方式深受學生喜愛[5]。在多媒體教學的過程中，除了要認真做好PPT外，還要充分利用網絡資源，采用好的數據庫下載精美的動畫或者短片，配合理論教學。例如蛋白質翻譯的過程，板書講授很難講解其中的精髓，利用多媒體結合相應的動畫，即可將抽象知識系統直觀地展現給學生，學生對此過程理解的更加透徹，在短時間內建立對于進位、成肽和轉位過程的感性認識，而且這種記憶在腦海里貯存更長久，對知識的接受和吸收更深刻。
（三）采用互動啟發式教學
生思想活躍，課堂氣氛明顯不同，如果只是老師一味的講解，他們會覺得乏味，后來就會說話，或者玩手機，不專心聽講了，故在留學生教學過程中，采用互動的啟發式教學方式更能迎合他們的特點。我們的互動方式有兩種，一種是在章節快要結束的時候，根據教學大綱設計一些小問題，比如名詞解釋、單選，等等，和學生們一起做題，積極回答問題的同學平時成績給予加分的獎勵，學生們很積極的回答問題；另一種方式是在教學過程中，結合臨床和生活實踐，提出一些問題或者案例，比如在介紹糖代謝這章的時候，以糖尿病作為案例，提出“糖尿病病人血糖的調節問題”，引出血糖的來源和去路，從而總攬糖代謝的所有途徑，再一一展開；類似的，以肝昏迷病例引出氨代謝的過程；以瘋牛病感染的原因來分析蛋白質結構與功能的關系，等等，學生可以先就此類問題先展開討論，和老師互動交流，然后老師介紹理論知識，學生會在對案例產生興趣的同時，帶著問題學習知識，這樣課題氣氛活躍了，教學效果也提高了。
三、理論聯系實踐、重視實驗教學
在留學生實驗中，目前國內尚沒有統一的留學生使用的生物化學實驗教材，我們也結合本科生實驗教學內容，同時參考國內外的教材，編寫了英文生物化學實驗教材《MANUALOFBIOCHEMISTRYEXPERIMENT》，其中包含了14個經典的實驗，如：IsoelectricPointofPro-tein，SeparationofProteinbyElectrophoresis，HydrolysisofStarch等，保證了實驗的順利進行。在實驗過程中，教師給予指導協助，學生獨立操作，實驗完成后，學生如實記錄實驗結果，撰寫實驗報告，對實驗所涉及的理論、操作方法和在實驗中出現的錯誤進行討論和分析。通過實踐操作，充分調動了學生學習的主動性和獨立思考能力。
四、改革考試考核方式
在教學過程中，我們發現留學生特別關注成績，科學合理的考核方式也能達到有效督促其學習的目的。我們在本科生教學考試改革經驗的基礎上，也對留學生的考核進行了改革。將留學生的總成績計為200分，其中理論100分，口語100分，理論成績又分為三個部分，包括平時成績占10%，實驗報告的成績占20%，期末考試占70%；口語成績分為兩部分，包括實驗口語考試成績占30%，理論口語考試占70%，最終給出留學生的綜合成績。
作者：李冬妹 黃瑾 潘澤民 羅星 張云華 鄭志紅 王英姿 單位：石河子大學
1激發學生學習興趣是保證教學質量的根本
在準備每章的教學內容時，要花較多的時間收集材料。比如在緒論中舉例介紹衣食住行、生老病死等都離不開有機化學;講到構象、構型時，舉例說明藥物也存在著不同的構象或構型，不同的構象或構型與受體結合能力以及生理活性也不同;在芳香烴和含氮化合物兩章分別介紹兩類化學致癌物:稠環芳烴和N-亞硝基化合物，這與我們的生活緊密相關;在立體化學一章，除介紹2001年諾貝爾化學獎關于手性藥物合成及化學獎獲得者對手性藥合成的貢獻外，還可大量介紹不同構型的手性藥的藥理作用，使學生認識到研究手性的重要性;在羧酸、羧酸衍生物及取代羧酸一章，詳細介紹羥基酸、酮酸等與人體三大代謝的關系，通過掌握和運用有機化學的普遍原理，使學生初步具備聯系體內復雜反應的能力。醫學與有機化學有關的例子不勝枚舉，在每章里面都能結合醫學和藥學知識進行教學，使學生充分認識到有機化學是后續專業課的基礎，這樣既能激發學生的學習興趣，又為專業課打下了堅實基礎。
2建立理論框架，提高學生自學能力
有機化學內容多，但規律性較強，有些內容是建立在中學化學基礎知識之上的，是大學階段與高中課程聯系最為密切的一門，根據學生在中學及基礎化學中的實際學習情況，應刪去重復內容。中學時代由于高考大綱的限制，有機化學教學缺乏系統性，學生著重對知識的死記硬背而忽略了理解能力的培養，只知其然而不知其所以然。而在大學學時數緊縮的情況下，僅僅靠死記硬背遠遠不夠。我們應該有目的地講授有機化學結構理論知識，通過建立理論框架，從理論高度加深對有機化合物結構和性質關系的理解，這樣在講授某些具體問題時教師可以點到為止，啟發和鼓勵學生開動腦筋提出問題并解決問題，有意識地培養和提高學生的自學能力。比如:①電子效應中的誘導效應和共軛效應。電子效應是有機化學教學的重點和難點，所以在這一節，授課教師利用多媒體輔助教學，充分提升學生的空間思維，從電子效應的概念、特點和類型上分步講解，通過運用有機結構理論的知識，解決有機化學中的許多問題，如不對稱烯烴與鹵化氫的選擇性親電加成;共軛烯烴的1，2－加成和1，4－加成;苯環親電取代的定位規則;水、醇、酚、羧酸的相對酸性大小等。②雜化軌道理論。結構決定性質，性質反映結構。熟悉有機化合物的性質首先必須掌握該物質的結構，而分析有機化合物的結構必須從原子的雜化開始。所以在雜化軌道理論一節中，要讓學生明白構成有機物的主體碳原子在形成分子時軌道為什么要雜化?雜化對分子的形成有什么好處?雜化后軌道外形和電子云外形有什么變化?雜化軌道是如何形成共價鍵的?sp、sp2、sp3雜化在軌道成分、形狀、長度、夾角及空間構型等方面有哪些區別?如何判別雜化方式等等?理解雜化軌道理論對掌握一類有機化合物的性質方面起到了重要作用。③酸堿理論。講述酸堿理論的發展歷史和每一種理論的本質，從阿累尼烏斯酸堿理論、勃朗斯德酸堿理論，到路易斯酸堿理論在有機化學中的應用，讓學生對有機化學中的酸堿概念有一個整體的、本質的認識，尤其是路易斯酸堿理論對親電反應和親核反應的理解起到關鍵性的作用。
3吃透教材，融會貫通，培養學生全局意識
在有機化學教學環節中，教與學之間的矛盾十分突出。就這門課程而言，理論性強、涉及的概念多、化學原理抽象、分子結構復雜、化學反應及機理繁瑣。在緒論一節授課老師都會強調有機化學的學習方法，尤其是突出預習和課后歸納總結的重要性，但在與學生交流的過程中了解到，學生一開始還能跟上進度，但隨著教學內容的全面推進，大多數學生不再預習而是跟著老師走。為了縮小教學矛盾，要求教師吃透教材，融會貫通，注重章節前后知識的連貫性。比如烯烴的穩定性與消除反應之間的關系;醛與醇的親核加成反應是糖的環狀結構形成以及成苷反應的基礎，含氮化合物的性質是蛋白質和核酸中涉及的一些反應的基礎等。有目的地培養學生的全局意識而不是孤立地陳述一個個具體的反應，同時對教材進行合理取舍，優化教學內容，提前告知學生。當然，在實際講授過程中既要考慮為學生今后的學習奠定“必須”和“夠用”的理論基礎，也要注重教學內容的先進性和前瞻性。
4抓住反應本質，構建有機化學反應中的穩定性規律，注重培養學生理解能力
有機化學課程的特點之一是反應多且復雜，但規律性強。只要找到某一類物質反應的實質，很多問題就能迎刃而解，而不需要記住每一個具體反應方程式。比如烷烴自由基取代反應實質是:中間體自由基的穩定性決定了取代反應的快慢，學生理解了反應機理，掌握了自由基的穩定性大小，自然就會寫出主要產物;不對稱烯烴與不對稱試劑加成僅僅記住所謂的“馬氏規則”是不夠的，要理解反應過程和實質:中間體正碳離子的穩定性決定了烯烴親電加成反應的快慢;“查依切夫”規則預測消除反應的方向，同樣需要理解其實質:生成比較穩定的烯烴為主要產物。所以通過尋求有機化學中反應物、產物、中間體的穩定性與反應性能的關系，達到培養學生理解能力的目的。
5多條復習主線及多種學習方法相結合，提升學生歸納總結能力
好的復習方法和學習方法是學好有機化學的有效途徑。多條復習主線包括:以官能團為主線;以反應類型如親電反應和親核反應為主線;以物質的酸性或堿性大小為主線;或以寢室為單位組成學習小組針對某一類反應、某一問題或按照目錄章節順序進行討論歸納總結，以形成一個個完整的知識鏈，把相對獨立分散的內容串聯起來，加深對所學知識的鞏固和理解。這些歸納總結工作貫穿整個學習過程。為激發學生的學習積極性，變被動為主動，和學習其他學科一樣，學好有機化學也需要多種學習方法如啟發式、討論式、設問置疑式等，但有機化學在知識結構上系統性、連貫性更強，學習方法上有其獨特性，比如普遍性與特殊性相結合:一類物質由于同系物的存在，我們不需要記住每一個物質的結構和化學性質，這就是普遍性，如果再注意到個別物質的特殊性，某一類物質的結構和性質得以全面掌握。如含有碳碳π鍵如烯烴、炔烴都能使溴水、高錳酸鉀褪色，但含炔氫的炔由于具有特殊性可與硝酸銀的氨溶液或氯化亞銅的氨溶液發生反應而與一般的烯烴和炔烴相區別;羧酸有酸性，都能發生酯化反應但甲酸因含有醛基而具有還原性;醛、酮都能與羰基試劑如2，4－二硝基苯肼反應但乙醛或甲基酮能發生碘仿反應表現出特殊性。另外，類比法也是學好有機化學的一種有效方法:如水、硫化氫的區別類比到醇、硫醇的結構與性質區別;有機胺與無機氨結構性質相類比等。通過探索多種學習方法與復習方法，不僅能夠逐步提高學生的歸納總結能力，更有利于學生對所學知識的系統掌握，從而達到書本知識從厚到薄的學習效果。這樣學生在輕松、愉快的氛圍中學習有機化學記憶也更加深刻。
6優化問題設計，建立章節典型例題和題解，提高學生運用知識解決問題能力
教學效果最后體現在學生運用知識解決問題的能力上。很多學生學習有機化學都有這樣的感受:上課內容聽懂了，但遇到問題、做起題目來卻不知如何下手。所以如果教師只限于課本理論內容的講解，不僅枯燥無味，學生也很難在較短的時間內理解某個問題，更無從談起掌握，最終教學效果也會大打折扣。問題設計是調動學生課堂思維的有力武器。在有機化學教學中，一個深奧的理論往往令學生望而生畏，在課堂上優化設計一些問題，讓學生邊聽邊思考，從而提升教學效果。由于教材內容的限制，有機化學正文中例題很少，通過精心設計例題并講解，不僅幫助學生對知識的理解，更能幫助學生提高應用知識解決問題的能力。比如講完“馬氏規則”烯烴與鹵化氫的選擇性加成，我們設計了這樣一個問題:乙烯、丙烯、2－甲基丙烯與碘化氫加成的速率大小如何?乍看起來無從下手，但明白烯烴親電加成的實質這道題就迎刃而解了。講完醛酮的親核加成反應機理，可以給出這樣的問題:影響親核加成反應速率的因素是什么?在離子型反應中，影響反應速率的主要因素是什么?通過學生的思考、提問，得出“電子效應和空間效應是影響離子型反應能否順利進行的主要因素”這樣一個普遍的規律。通過問題設計、討論和練習，及時發現學生對知識內涵和本質理解的偏差，從而進行補充和完善，彌補課堂教學的不足。
作者：陶兆林 司友琳 曹守瑩 劉明星 唐玲 劉長青 單位：蚌埠醫學院化學教研室
1教學方法
教學對象基本上是臨床一線的工作者，工作經驗豐富，有一定生化理論基礎。教學上不能按照全日制學生的教學方法一樣，照本宣科，完全按以往的教學大綱按部就班地講解，這樣就很容易使學生感覺像是重復上一次生化課，沒有新鮮的東西，就根本無法提高學生的興趣。加上生化又是一門相對難學的醫學基礎學科，因此，針對成人教育學生，在教學方法上也要作出調整。
1.1了解學生，因材施教和學生做一定的交流和溝通，了解他們在臨床上碰到的與生化相關的知識，提出問題，分析問題，由此引申出生化相關的知識點。既可以提高學生的積極性，同時也可以讓學生更好地理解生化的難點。比如黃疸的分類是根據實驗室檢查進行的，分別是阻塞性黃疸、溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。臨床工作者大都可以根據尿三膽實驗、糞便及血清的膽素（原）等的檢查，結合病者病情做出診斷。但對于為什么要檢查尿、血清、糞便，為什么要檢查膽素、膽素原，為什么有些實驗室陽性，有些是陰性，有些學生似是而非的，懂一點，但又不是很透徹。這時候，需要老師循循善誘的引導，結合臨床案例分析，可以讓學生更好地理解其中的難點，事半功倍。
1.2注重知識的更新需要補充更多的前沿知識，而不是僅僅停留在教材的書本知識。因為大多數成人學生都是學過一次生化的，對生化的知識有一定的理論基礎。因此，如果只按照書本上的照本宣科，學生肯定覺得索然無味。因此，作為教師，也必須不斷地學習充電，不斷豐富自己的知識。比如在講到基因這章的時候，我們可以結合臨床，介紹基因診斷的新技術，基因治療的新方向，從而激發學生的求知欲。
1.3重視實驗教學作為抽象難懂的生化，必要的實驗教學不但可以讓學生更好地理解，而且還能鍛煉學生的動手和分析能力，提高學生的興趣。比如，對于酶的競爭性抑制與非競爭性抑制來說，很多學生在學習的時候覺得很抽象，但在臨床上解釋用藥機理卻是十分重要的。所以，可以結合有效的實驗來讓學生充分理解，更好地應用于臨床。當然實驗的選擇應該不同于全日制學生，應該有所側重。比如可以選擇前沿點的基因提取及表達的實驗，還可以選擇些綜合性實驗，讓學生自己參與分析的過程，或者選擇些與臨床相關的實驗。
1.4綜合應用多種教學方法以往的教學多以老師講授為主，學生也主要以聽為主。而生化這門課程知識量大，難點多，抽象難懂，作為教師必須改進教學方法，讓學生更容易理解。
1.4.1PBL教學法PBL（Problem-BasedLearning）教學法也稱為基于問題的教學。在PBL教學中，以問題為導向，倡導學生通過以自主學習、小組討論等學習方式獲得解決問題的相關知識，培養合作意識和用比較系統的方法去分析和解決一些實際問題的能力。成人學生已經有很豐富的臨床經驗和學習經驗，通過布置作業啟發學生自學并回答問題，并組織小組成員討論，在討論中由老師來解惑答疑，這樣不僅調動了學生的自主學習能力和積極性，同時也可以鍛煉學生的合作精神。
1.4.2案例分析法由于成人學生大多有一線臨床工作經驗，這是他們的優勢。如何更好地利用這個優勢來教學，需要花更多的心思。作為教師，如果從頭到尾都只是在講授生化這些抽象難懂的知識，學生聽起來寡然無味。而如果我們直接來一個真實的病案分析，通過病案再溯源到生化的基礎知識，這樣學生肯定興趣大增。比如，用一個黃疸病人的病例，列出其在醫院所作出的血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、糞便顏色等檢查數據，讓學生自己來分析黃疸的種類，發病原因及治療原則，這樣一來，難學的知識點不僅學生能聽懂，而且興趣也很大。
1.5搭建網絡平臺最后，還需要借助當今網絡平臺，即時反饋問題，在線作答。在當今這個信息時代，借助網絡這個快捷方便的載體，可以更有效地節省時間，提高效率。這對于上班的成人學生來說，是最受歡迎的。所以，在教學中，我們有必要構建一個優良的網絡平臺，可以通過網絡授課，在線問答，實驗視頻觀看等多種方式，既可以及時了解學生的困惑，也節約了資源。
2教學評價
以往的教學評價都只通過卷面考試作為考量學生的成績，這樣不僅單一，而且對于成人學生來說，他們雖然經驗豐富，但是記憶力有所下降。所以，對于成人學生不能完全依托考試這樣的評價體系。筆者認為，在成人教育上面，可以通過查閱資料撰寫綜述的方式作為輔助評價。查閱文獻不僅可以知曉更多的前沿知識，而且可以鍛煉學生綜合總結的能力，并且開拓了學生的視野。另外，也可以選擇一些案例分析，來考察學生的生化分析能力。
3教學管理
成人教育基本是臨床一線上班，工作繁忙，還要忙里偷閑確實不易。但是我們也不能因此放松學生的考勤。有些班上課只來一個學生，久而久之，干脆一個都不來，這樣一來，大家都認為成人教育含金量太低，社會認可度差。我想這個問題要根本性地改變，學校這邊要嚴格教學管理制度。當然，這個考勤也不可能像全日制學生那樣天天上課，畢竟成人學生有自己的工作，所以制定的制度要有彈性。總之，成人教學要按照成人的特點，因材施教，既要充分調動學生的積極性，同時也要通過改進教學方法、教學評價及管理體系，讓他們可以真正理解生化這門抽象難懂的知識，真正做到學以致用。
作者：何柳興單位：成都大學醫護學院
醫學檢驗技術專業是目前我國高職高專院校發展趨勢較好、招生規模日益擴大的醫學類專業。根據人才培養目標的要求結合檢驗專業崗位需求，生物化學傳統的教學法（lacture－basedlearning，LBL）已無法適應“以就業為導向”的高職教育理念。案例導入式教學法（case－basedlearning，CBL）是根據我國高職醫學院校實際情況而提出的一種創新型教學模式。其主要方法是以案例或病例為導入、以學生為主體、教師為主導的小組討論式教學方法。問題導入式教學法（problem－basedlearning，PBL），是以問題為基礎導入新課程的學習方法［1－4］。本研究將CBL教學法與PBL教學法融合，其特點是打破了傳統的教師講學生聽的填鴨式教學方法，在每章講授新內容前提出1～2個病例，并附3～5個問題，學生利用圖書館、網絡資源、參考書等分析病例、解決問題，激發學生學習興趣，提高學生學習主動性和積極性，培養創新能力，提高學生預習新知識、有效運用理論知識解決新問題的能力。
1對象與方法
1．1研究對象。以某職業學院藥學與醫學技術系2013—2015級醫學檢驗技術專業431名在校生為研究對象。將每個年級按照班級隨機（該職業學院分班是按照高考成績依次隨機分班）分為對照組和實驗組，對照組采用傳統教學法（LBL），實驗組采用病例問題導入式教學法（CBL＋PBL）。具體分組如表1。1．2研究方法。1．2．1教材選取。對照組和實驗組均選用第四軍醫大學出版社出版的付達華主編的《生物化學》教材，由教研室擬定同一份授課計劃，確定相同教學重難點，理論學時60，實驗學時12。1．2．2教學方法。對照組采用傳統教學法（LBL），實驗組采用病例問題導入式教學法（CBL＋PBL）。1．2．3問卷調查。就同樣的10個問題設計兩套調查問卷，分別發放給3個年級所有在校生。其中發放LBL教學法教學效果調查問卷（A問卷）累計306張，CBL＋PBL教學法教學效果調查問卷（B問卷）累計223張。回收問卷，回收率100％，對調查結果進行分析［5－8］。1．2．4統計分析。學生期末成績由試卷成績和實驗成績兩部分組成，其中試卷成績占70％，實驗成績占30％。將兩種教學方法的三學年成績利用SPSS17．0軟件進行統計學t檢驗分析，得出t值和P值。
2結果
2．1調查問卷結果分析。3個年級學生調查問卷統計結果顯示，CBL＋PBL教學法與LBL教學法比較，CBL＋PBL教學法能夠更好地激發學習興趣、促進學生創新能力的培養，學生能更合理分配教學資源、強化師生交流與合作、提高學生學習積極性、激發學生高水平思維、提升學生問題責任感、促進理論聯系實踐，學生對重難點更加明確，并能更快地適應應試教育。見表2及圖1。2．2學生考試成績差異性分析。通過對3個年級學生的CBL＋PBL教學法與LBL教學法比較，用SPSS17．0軟件分析考試成績。可以看出，CBL＋PBL教學法與LBL傳統教學法學生成績比較，差異具有統計學意義，P＜0．01。見表3。
3討論
3．1CBL＋PBL。教學法在醫學檢驗專業生物化學教學中的可行性CBL教學法最早起源于19世紀50年代美國法律院校的教學［9－10］，PBL教學模式最早起源于20世紀50年代，1969年美國神經病學教授Barrows在高校醫學類教學中首次運用［11］。CBL和PBL法均強調以學生為主體的學習方法，教師是學生的主導。據文獻報道，近年來這兩種方法在國內、外的高等醫學教育中廣泛采用，學生學習積極性高漲，成績顯著提高，效果良好［1－3，9］。本次研究的結果也顯示，與傳統的LBL教學方法相比，CBL＋PBL教學法對提高學生積極性、學習效果等均有良好的促進作用。CBL＋PBL教學法在醫學檢驗專業生物化學教學中的應用具有可行性。3．2CBL＋PBL。教學法在醫學檢驗專業生物化學教學中的優勢我國高職醫學檢驗教育大多采用傳統的教師講授法，這種方法局限性較大，學習比較被動，不能充分發揮學生的學習潛能。CBL＋PBL雙軌教學法與傳統教學法比較，能突出“生物化學”等醫學基礎課程教學模式的特色，充分利用校內外教學資源，提高生化教學質量，有利于培養市場需求的檢驗專業醫學人才［11］。本次研究結果顯示，CBL＋PBL教學法有效提高了學生的學習積極性、創新思維能力和實踐動手能力等。在“生物化學”教學中運用CBL＋PBL法是課程改革的新方向，能夠強化學科知識的系統性和完整性，扭轉學生的被動地位，培養學生的創新性思維能力，理論與臨床實踐相聯系，適應檢驗專業畢業生的崗位需求。3．3結論。世界醫學教育會議提出，醫學類院校需要改進教學法，把傳統被動的以教師為主體的學習方法改變為主動的以學生為主體的學習，包括自我指導的獨立學習以及教師輔導等方法，以保證終身不斷的學習。CBL＋PBL教學法將案例引導和問題引導結合起來，因教學內容而異，最大限度地調動學生自主學習的積極性，讓學生從被動學習轉變為主動學習，“授之于魚，不如授之以漁”，使學生獲得終身學習的能力，這已經成為醫學專業教育改革的方向和趨勢。CBL＋PBL能進一步提高醫學檢驗技術專業生物化學的教學質量，是一種更合適高職高專醫學檢驗技術專業學生的學習方法。CBL＋PBL教學法激發了學生的學習興趣、主動性和積極性，有利于學生優秀能力培養和崗位需求。
作者:李敏艷 王伯平 馬慧玲 房宇 雷穎 張遷 單位:漢中職業技術學院藥學與醫學技術系
1通識教育的概念及與專業教育的關系
通識教育（generaleducation），又被稱為一般教育或通才教育，來自于西方的教育思想家。國內外教育家對通識教育的涵義解釋是豐富多彩、見仁見智的，但在各自不同的闡述中，達成共識的是：通識教育不是簡單意義上的教育方法和內容，而是一種教育理念，其目的在于培養學生健全人格和良好德性，使學生得到全面發展的教育[1]。第一個把通識教育與大學教育聯系在一起的是美國博德學院教授帕卡德（A.S.Packard）。之后，英國、德國、法國、日本、印度、俄羅斯等諸多國家也有類似的教育理念與做法。20世紀末通識教育理念進入我國大學教育界，眾多教育家對通識教育與我國提出的素質教育、自由教育和通才教育等教育進行了辨析，通過辨析，逐步在我國高等教育中推行這一教育理念。通識教育具有多樣化與聯系性的特點。正確理解它的多樣性與聯系性，是把握通識教育科學內涵、促進通識教育實施的一個重要方面。通識教育理念與專業教育的有效結合能較好地解決近代以來大學教育極端專業化和功利化所帶來的一些弊端[2]。在通識教育與專業教育兩者的關系中，存在許多爭議，作為醫學院校專業課程的一線教師，筆者較為認同通識教育和專業教育之間是相互促進、相互融合、相互滲透的關系，也就是說醫學院校對于學生從事專業工作所必需的專業基礎知識、基本理論和基本技能必須通過其專業課程學習進行培養，但在專業課程教學中，教師要始終貫徹通識教育理念，并指導教學過程（包括教學內容和教學環節等），以有效提高學生綜合素養，激發學生作為醫務工作者的人文意識，倡導學生加入到基層衛生組織服務隊伍中去。
2醫學專業生物化學的專業地位
總體而言，其內容包括五大板塊：人體的化學物質組成，生物分子的結構與功能，人體的正常代謝及調控，遺傳信息的表達與調控，肝臟、血液等重要器官與系統的生物化學[3]。通過五大板塊內容的學習，為醫學各專業學生的專業課程學習和后期實習及臨床工作奠定基礎。臨床上各種疾病發病機制的闡明以及診斷、治療與預防等都需要生物化學提供必需的理論和技術；利用其理論和技術，護理專業可以更好地進行臨床護理與康復指導，醫學檢驗技術專業可以更好地理解檢驗項目中各指標代表的臨床意義，藥學專業則可將其理論、原理和技術用于指導藥物研究、藥品生產、藥物質量控制與臨床應用。
3運用通識教育理念指導醫學專業生物化學教學
3.1以通識教育理念指導擴展內容的選取
3.1.1通過教學培養學生愛國主義情懷
生物化學學科發展歷史悠久，近年來又有許多重大進展和突破，教學中可以時間為線串聯、國別為線并聯講解學科發展史，并重點講解我國人民為生物化學的發展做出的努力和取得的成績，激發學生的學習興趣和愛國熱情。早在四千多年前，我國勞動人民就會用糧食釀酒，而釀酒用的曲實質就是酶。“藥王”孫思邈用中草藥治療維生素缺乏疾病；《本草綱目》一書中記載了444種動物代謝產物和分泌物。近代留美生物化學家吳憲對于國際生物化學貢獻斐然，但熱愛祖國，終身保留中國國籍。1965年，我國科學家實現了世界上首次人工合成蛋白質的壯舉；1994年，中國作為唯一發展中國家參與了人類基因組計劃，協助這項盛大計劃的順利實施和完成。2002年，我國科學家宣布中國水稻“精細圖”完成[4]。這些知識既體現中國人民的智慧，又展現了現代科學家利用所學建設祖國、回報祖國的偉大壯舉。作為青年學生，要用飽滿的學習熱情和扎實的專業知識投入學習與工作，實實在在地熱愛祖國、建設祖國。
3.1.2通過教學內容講授培養學生健康生活理念
生物化學由于其內容包括機體化學組成和物質代謝及調節等知識，所以很多知識點與健康生活理念息息相關。比如，在“物質代謝”中講到糖異生概念和甘油三酯的體內合成途徑時，強調生活中部分女生“以瘦為美、節食減肥”觀念和行為對身體帶來的不利影響，指導學生培養“健康是美”“管住嘴邁開腿”的正確觀念；在“肝的生物化學”中分析肝臟的“物質代謝中樞”重要作用，強調吸煙、飲酒、高脂飲食對肝臟功能的損害，培養學生遠離煙酒的良好生活習慣；在“水代謝”講解中強調機體每日所需水量為1500ml，而在飲用水中能更好地被機體吸收和利用的是白水。
3.1.3通過教學內容培養學生的社會責任感
醫學生就業的主要去向是各級醫藥衛生相關組織和單位。醫藥衛生組織和單位是社會部門中重要的一個組成部分，與百姓生活息息相關，所以醫學生的社會責任感尤為重要。在生物化學教學中，恰當結合教學內容引入社會熱點，組織學生討論，培養學生的社會責任感。比如，在“蛋白質的化學”章節中增加嬰兒奶粉中摻入三聚氰胺以提高奶粉中蛋白質含量的文字材料和對嬰兒造成損害的圖片資料強調食品安全的重要性[5]；在“核酸的化學”章節中強調名噪一時的核酸廣告宣傳的營養價值沒有理論依據，即核酸并非機體必需營養物質；在“維生素”章節中強調維生素補充的每日需要量以及過量補充脂溶性維生素可能產生的副作用，揭露一些廠家廣告夸大產品作用等現象。通過在教學內容中滲透相關知識，培養學生社會責任感。
3.1.4通過擴展教學內容幫助學生明確職業方向，制定職業規劃
生物化學學科在近50年來蓬勃發展，眾多科學家通過縝密的實驗設計、反復的實驗研究、仔細的實驗分析一步步推動著學科的進步，他們也因此獲諾貝爾獎垂青。這些科學家各有特點，通過介紹他們的人生和科研經歷，幫助學生明確職業方向，樹立遠大職業理想，有目標地學習和生活。
3.2以通識教育理念改進教學形式，豐富教學手段
3.2.1引入微課輔助教學，培養學生自主學習能力
由于我校參與了部級資源共享課程建設，有適合醫學專科層次的微課資源。所以，學期初，教師微課資源，鼓勵學生課前做好預習，課后做好復習，培養自主學習能力，以適應現代教學節奏以及就業后面臨的執業和職稱考試。
3.2.2開展實驗教學，培養學生實踐能力
實驗教學是生物化學教學的重要組成部分，但由于目前各校的教學調整，許多學校壓縮了實驗課學時，將重心放在了理論教學上，這與通識教育理念指導下的學生素質培養相沖突。因此，在保證各專業學生實驗教學學時與條件的前提下，于經典驗證性實驗開設后增加設計性實驗，以促進學生全面發展。
3.2.3在教學中為學生創造機會，培養學生團隊協作精神和語言表達能力
傳統教學以教師為主、學生為輔，學生習慣于依賴和接受，缺乏獨立思考。針對這種現象，在通識教育理念指導下，筆者嘗試在學期初將班級學生分組，將簡單章節，如維生素的概念與分類、部分疾病的生化病因等布置給學生，各小組充分準備后，將收集整理的材料制作成PPT，每組展示和講解[6]。結果發現，學生不僅喜歡這種形式，課堂學習氛圍好，而且知識點掌握得更為牢固，在考試中該部分得分率更高。課堂上，給出肝臟檢驗報告單，讓學生分組討論不同指標來自于哪個章節，血清中谷丙轉氨酶等升高或降低有什么臨床意義，并形成小組報告，便于學生理解和記憶。通識教育作為一種指導性教育理念，與專業教育是相輔相成、滲透共生的關系。正確認識和理解通識教育理念，能幫助專業課程教師在挖掘教學內容深度的同時，進一步拓展教學內容的廣度，提升自己的認知層面；同時，在通識教育理念指導下，激發專業課程教師對教學形式和手段不斷變革，滿足現代化教學需求和人才培養目標需求，最終培養出優秀的醫學專業人才，滿足社會需求。
作者:何丹 單位:四川中醫藥高等專科學校
1對教學手段進行創新，培養學生想象能力
伴隨著我國高新技術的不斷發展，醫學生物化學方面的技術也在不斷更新，所以醫學生物化學教學的手段也應該進行創新，對學生想象能力進行有效的提升，只有這樣才能讓學生對醫學生物化學相關理論知識以及動手能力能夠與時俱進。教師可以利用多媒體教學對教學手段進行創新，將醫學生物化學課程內容進行優化，將它們給予多彩的表現形式，對教學結構進行完善，這樣能夠充分的滿足學生們對于醫學生物化學的好奇心，提升學生們在一定時間內接受知識的速度，使學生對于醫學生物化學產生濃厚的學習興趣。多媒體教學不僅僅能夠讓學生對生物化學比較先進的知識進行了解，還會有更多的機會參與到具體的實踐過程中。教學手段進行了創新，那么對于學生的學習也有了比較全面的要求，這個時候就必須要求學生們充分發揮自身的想象能力，對醫學生物化學知識點進行想象創新，比如酶的誘導契合學中，通過多媒體手段進行圖片以及動畫信息的傳遞，學生在觀看了相關多媒體信息之后，可以通過自身的想象力對酶的實際形態進行聯想，可以加深學生對于酶相關知識的認識程度。在實驗技能教學實踐中,如蛋白質組學研究、幾種電泳、層析方法的區別與實踐等一些微觀、抽象、機理復雜,難以重復,實驗難度高,成本大,難以實地、實景、實體操作訓練和無法示教的教學內容,可以運用計算機模擬實驗教學環境,使學習者仿佛身臨其境,既節約成本,又提高教學效率。
2突破教學難點，重視學生課后復習
在對醫學生物化學課程進行課堂教學的時候，教師應該對教學大綱進行了解，然后根據自身實力以及學生們對于知識點的掌握程度，進行教學難點的剖析，對學生在學習過程中所遇到的教學問題進行明確化。教師在進行難點教學的時候，應該對難點進行層次分析，從簡至繁，逐漸的加深教學程度。學生們的學習時間有限，所以教師應該重視學生們的課后復習，在課程結束之后，布置一定數量的課后習題，但是學生對于這種布置很是反感，教師必須對習題進行選擇，盡量挑選一些趣味性比較強，但是理解程度又不深的題目，讓學生在進行問題解答的時候不會產生抵觸心理，甚至會主動對問題進行探索，這樣既可以加深學生們對于問題的理解程度，還可以調動學生的學習積極性，那么學生的學習成績自然就會有所上升。醫學生物化學課程教學內容很是豐富，所以必須要求教師對難點進行準確把握，只有在教學過程中重視學生的課后復習，才能避免學生出現知識點認識模糊的現象發生。然后再加上課堂上教師大方的舉止、幽默的語言和活躍的課堂氣氛,定能收到良好的教學效果,從而逐漸改變生化教師難教、學生難學的不利局面。
3對理論知識和實踐知識分開教學
醫學生物化學課程由于涉及到的教學內容繁多，分子結構復雜，且物質代謝變化多樣，所以學生們對于這些知識點認識不夠徹底也是比較常見的，加上還有繁重的實踐知識，導致學生對于理論知識以及實踐知識的接受程度不佳，所以必須將理論知識和實踐知識分別進行教學，這樣才能獲得良好的教學效果。對醫學生物化學中繁多的理論知識，應該進行分類，在對生物大分子進行結構以及功能學習的時候，可以從分子的角度上進行分析，將發病機理進行總結，并且以營養學的角度進行飲食調節。對于比較抽象的理論知識，可以通過將抽象的知識進行具體化，聯系實際情況進行知識分析，讓學生能夠對理論知識進行認識。而對醫學生物化學中的實踐知識，教師首選需要對學生的基礎實驗能力進行訓練，然后對學生的綜合性實驗操作能力進行提升。對于生物化學實驗可以對半分為基礎實驗以及綜合技能實驗兩大模塊。通過綜合性實驗將生化基礎知識串聯起來，培養學生基本操作的相互銜接，鍛煉綜合操作技能，提高學生分析問題、解決問題的能力，并能對生化化驗單做出基本的評價，體現學生對生化知識的應用能力。
4結語
醫學生物化學課程教學在一定程度上可以為國家輸送更多的醫學人才，可以從分子水平上對人類生理、病理進行研究分析，是對醫學專業知識進行了解的基本條件，通過對我國醫學生物化學課程的教學模式進行探索，可以對教學方式進行了解，通過對教學內容進行完善，對學生學習基礎進行提升，將教學手段進行更新，對學生想象能力進行培養，劃分教學難點，要求學生進行課后復習，讓學生對于知識點掌握的更為全面，將理論知識以及實踐知識進行分開教學，可以讓我國醫學生物化學課程教學模式得到很好的改進。鑒于本人學識有限，在本文撰寫過程中存在不足之處，望各位同仁能夠及時指出，以便日后及時做出修正。
作者：王宗成單位：陜西省安康職業技術學院生化教研室
1不斷提高職業道德修養
教師職業道德修養不僅影響醫學教師的發展，也影響學生的學習和發展。高校醫學教師肩負著培養高級人才的重任，教學效果固然重要，但醫學教師的職業態度、思想道德和個人修養都會對學生的知識體系構建、世界觀的形成產生重大影響。除了積極參加單位組織的學習外，醫學教師更要自覺地了解名人傳記和模范事跡，自我鼓勵。在教育和教學實踐中，在處理師生之間、教師之間、教師與其他成員之間的關系中，才能辨明是非，才能辨別善惡，才能對照、發現和糾正自己的缺點和不足，從而培養自己良好的思想道德水平。目前，我校新聘教師要先后通過教研室、學院及大學不同層面嚴格的考核，最終選擇師德高尚、知識淵博的人才到教師崗位，革除忽視師德、只重學歷的弊端。建議：第一，師德的表現應與工資、崗位和職稱掛鉤。第二，建立監督制度，結合行政與社會監督力量，明察暗訪，并設立“師德信箱”，通過各種手段鼓勵教師嚴于律己，以達到較高的思想境界。
2始終重視提高教學能力
教師的首要任務是教學，教學能力的提高是對教師的基本要求。近年來，隨著大學招生規模的擴大和師資的新老更替，大批年輕教師被引進。由于缺乏教學經驗，知識儲備不足，難以厚積薄發，使得教學捉襟見肘，學生感到索然無味，存在青年教師的教學能力不足的現象。例如，本人所在教研室共17名在崗人員，其中35歲以下教師高達70%，因此，對于青年教師教學能力的培養應格外重視。看法如下：第一，現有培訓結束后每個人都會頒發一個證書，無關乎你培訓表現、出勤等，純屬“走過場”。因此，建議加強培訓制度法律化，通過立法的形式，把參加在職培訓作為醫學教師終身在職教育。第二，由年資高、經驗豐富的教師對青年教師進行“一對一”帶教，要從最基本的做起，如，針對實驗課的“基本操作及標準曲線法測定未知硫酸銅濃度”，不僅要指導青年教師的教學過程，還要“手把手”完成整個實驗。課后，青年教師要積極進行教育教學反思，如，寫反思日記、觀摩教學、討論教學等，再與帶教老師溝通，以便提高自己的教學能力。第三，青年醫學教師要努力提高專業水平，做好專業知識積累，保持與專業前沿同步。
3努力提高教師科研能力
教師教學工作本身需要良好的科研能力，這樣才能去追求創新，“創造”良好的教學效果，以適應教育改革和發展的需要。研究意味著要在實踐中探索，再反饋于理論，醫學教師必然會科學地收集、分析并加工知識，最終達到科研促進教學的目的。具體看法如下：第一，相關部門應建立規范合理的科研管理體系、公正透明的競爭機制和激勵措施。項目申報組織校內專家進行初審，提出修改意見并反饋，以便申報者及時改進。第二，大學應創造更多條件讓中青年醫學教師通過各種渠道和方式參加繼續深造，尤其對學科帶頭人和突出人才，保持優秀骨干不斷拓展新的研究領域。第三，形成一支相對穩定的科研隊伍，通過“請進來，走出去”的方式來提高科技人才的培養速度，作為后備軍，必須加大青年醫學教師科研能力的培養，建立健全一套行之有效的人才培養機制。在影響學生發展的眾多因素中，醫學教師是教育的直接實施者，又是一個專業隊伍，相比其他任何因素，都具有明顯優勢。因此，作為教師都不能妄自菲薄，只有不斷提高自身的綜合素質，才能有效的完成各項任務，真正推進教育的健康發展。
作者：王延蛟許晨波斯坎德爾·白克力
【摘要】目的激發學生學習化學實驗的興趣，培養學生的思維品質、動手能力和創新能力。方法構建以學生為中心的開放式實驗教學新模式，開放實驗內容、實驗過程、實驗時間段及成績評定方式。結果取得了較理想的學習效果。結論學生獲得較高的創新意識和創新能力。
【關鍵詞】開放式化學實驗實驗教學創新能力
化學是一門以實驗為基礎的自然科學，實驗是化學教學中相當重要的一個環節。實驗教學能為學生正確認識物質及其變化規律提供實驗事實，可以幫助學生形成化學概念，理解和鞏固化學知識，培養學生觀察問題、分析問題、解決問題的能力，使其初步掌握一些常用的化學實驗技能，并可培養學生實事求是、嚴肅認真的科學態度和科學方法。實驗室是實施素質教育、培養學生實驗能力的主陣地之一［1，2］。決不是驗收時必須的擺設，實驗課更不是教學的點綴。要對化學人才培養模式、教育內容和教學方法等進行改革，首先就要改革傳統的驗證式實驗教學模式。
1開放式實驗教學簡介
傳統的驗證式實驗教學只重視對課本理論知識的驗證，過多地強調實驗的結果、結論，而忽視了實驗的設計、方法、步驟和過程，不注重培養學生的創新精神和科研作風。首先在實驗教學方法上教師過于拘泥形式，通常是準備甚至調試好實驗裝置和儀器，編寫好實驗指導書，設計出實驗報告框架，讓學生按照已有的設計和統一的方法操作，把數據填入統一的表格，并按給出的計算公式處理數據，得出結論。這樣做嚴重束縛了學生的積極性和創造性，對培養學生獨立分析和解決問題的能力十分不利。其次在實驗教學組織安排上不合理，影響了實驗效果。由于受儀器設備數量少、器材藥品耗損大等因素的影響，實驗通常都是分組進行，不能保證每個人都動手，更談不上對實驗操作能力的培養。此外，由于儀器、設備、教材的更新跟不上社會生產發展和知識更新的步伐，現行教材涉及的一些實驗方式呆板、內容陳舊，難以調動學生的積極性，主觀能動性難以發揮［2］。
開放式實驗教學是改革傳統的驗證性實驗教學的有效途徑，其目的在于讓學生在掌握有關知識和技能的同時，拓展知識面。獲得較高的創新意識和創新能力。將教師由傳授型轉為指導型、將學生由被動接受驗證型轉為主動參與探索型，進一步提高分析問題、解決問題的能力，促進教學質量的提高。
2開放式化學實驗教學的內涵
開放式化學實驗教學是針對傳統化學實驗教學封閉性的弊端而提出的，它已經成為當前高校實驗教學改革的必然選擇［3］。它不光指實驗室的開放，還指實驗教學內容的開放、實驗教學方法的開放、實驗教學評價的開放等不可缺少的內涵。所以實行開放式實驗教學，首先一定要充分深刻理解它的內涵。
2.1實驗時間開放
開放式化學實驗教學，首先意味著實驗時間的開放。實驗時間開放又包括兩層含義：第一，學生進入實驗室的時間開放；第二，學生做實驗的時間時數開放，也就是每項實驗在時間長短上沒有限制，每個學生可以根據自己的實際情況進行實驗。
2.2實驗內容開放
從實驗內容和學科發展的關系分析，開放式化學實驗教學的教學內容應具有與時俱進的特點。開放式化學實驗教學應及時根據現代科技發展的新知識、新技術和新的實驗方法而發展，以先進的實驗內容吸引、激發學生的求知欲。其教學內容應具有很強的實踐性，與社會生產實踐密切聯系。教師要經常參與來自社會的實踐課題，并使其及時轉化為實驗內容，從而使學生也參與到實踐課題中來。這樣既充實了實驗內容，又鍛煉了學生的實踐能力，使課堂理論與實踐密切結合。
2.3實驗教學評價開放
對學生實驗能力的評價，不能只重視實驗的結果，更要重視實驗的過程，特別是實驗過程中學生所表現的獨立分析問題、解決問題的能力及創新意識等等。對學生的化學實驗考核要全面考核學生的實驗能力，包括：學生的動手能力、思維能力、創造能力、設計能力、查閱資料的能力、提出問題的能力等等，在開放實驗中有獨特見解和創新的應給予較高的評價。這樣不僅使我們對學生的評價公開公正，并且使學生的創造性得到極大的發揮。
3改革傳統的實驗教學模式刻不容緩
化學實驗課的目的在于使學生加深對化學理論知識的理解，熟練掌握化學實驗操作技能，提高分析問題和解決問題的能力，培養學生的創新思維和創新能力。但是，傳統的化學實驗教學模式局限于驗證一些理論，很少讓學生自己去創造、設計，教學模式基本上是“填鴨式”的。學生只需要按照實驗步驟一步步做，實驗往往比較順利，不會遇到很大的困難。這樣的實驗中，學生處于被動的地位，對一些實驗原理、方法往往掌握得不夠透徹，抑制了其創造性的發揮和個性的發展。因此，改變傳統的實驗教學模式刻不容緩，勢在必行。
4開放式綜合設計性實驗的實踐和改革嘗試
為了激發學生學習的積極性和開創精神，培養他們理論聯系實際和獨立分析問題解決問題的能力，在學生掌握了無機化學、分析化學及有機化學的基本理論知識和技能后，教師結合學生所學專業進行選題。例如：超聲波提取植物中草藥總黃酮及鑒別研究、超聲波提取植物中草藥總黃酮及清除羥自由基作用研究、紫茉莉紅色素提取及其穩定性研究、藥物有機合成、化工中間體有機合成等，筆者對部分導師組和非導師組學生（因為報考導師組學生過多，而招生名額很有限，沒有被錄取的部分學生也強烈要求來做實驗）進行了開放式綜合設計性實驗的改革嘗試，主要分四個階段。
4.1第一階段：布置設計實驗的題目由教師將多個難易不同的實驗題目列出發給學生，每位學生可以任選一個自己感興趣的題目，并且將實驗室所具備的條件(如藥品、儀器、設備等)告知學生。學生根據現有實驗條件設計分析方案，如有特殊要求也可提前向教師提出申請。實驗室盡可能為學生提供條件。但為了安全起見，有毒藥品一律不予提供。
4.2第二階段：設計實驗方案學生拿到題目后，可以針對選定的實驗題目，查閱有關的文獻資料，運用所學過的理論知識和基礎實驗知識，寫出初步的設計方案，包括①實驗原理；②所需藥品以及所需溶液的配制方法；③所需要的儀器、設備；④具體的實驗步驟；⑤實驗數據的處理方法；⑥參考文獻。設計方案完成后，交給指導教師審閱。教師認為設計方案合理可行且實驗條件具備后，學生即可進入實驗室實施設計方案。
4.3第三階段：開放實驗室，實施實驗方案實驗室在雙休日和節假日實行全天開放，學生在設計好分析方案后，在開放時段內隨時可以進入實驗室，完成設計實驗的內容。教師只是適時地給予啟發性的提示，以充分發揮學生的主觀能動性。學生在實驗過程中，獨立思考解決問題，不斷改進和完善實驗方案，從而以最簡單、最經濟的方法得到最準確的實驗結果。
4.4第四階段：寫出研究論文或實驗報告學生完成設計實驗后，整理原始數據，分析實驗結果，寫出研究論文或系統性實驗報告，系統性實驗報告包括實驗目的、實驗原理、實驗所需試劑和儀器、具體實驗步驟、數據的處理、結果討論及誤差分析。從理論上分析實驗過程中所出現的現象，并對開放式綜合設計性實驗做出總結。
5開放式綜合設計化學實驗實踐的思考
5.1開放式綜合設計性化學實驗要充分發揮教師的主導作用開放式綜合設計性化學實驗的選題非常關鍵，要求教師了解化學在各個學科中的應用及其發展動態，給出既有基本操作，又具有設計性、研究性，符合實驗教學規律的題目。由于題目多樣化、綜合化，在實驗過程中學生會提出各種各樣的問題，教師要應付自如，必須具有扎實的理論基礎和較高的動手能力，對每個實驗都要了如指掌，并不斷地提高業務水平。因此，開放式化學實驗教學對教師的要求更高了。
5.2開放式綜合設計性化學實驗存在的問題通過開放式化學實驗教學的實踐，筆者探索出了一條實驗教學的新途徑，提高了學生的全面素質，充分發揮了實驗教學的特殊功能，使實驗教學與國際上通行的教學方法接軌。筆者的教改，使學生成為最大的受益者。同時，該項實踐也引起了我們深深的思考：由于高校中普遍重視科研和課堂理論教學，教師對實驗教學投入的精力很少，這很可能導致實驗教學水平下降。由于開放式綜合設計性實驗所需的藥品及儀器很多，對實驗室管理體制如何適應新的實驗教學模式也提出了新的要求［4］。開放式綜合設計性化學實驗題目較多并且全天開放，教師及教輔人員工作量如何計算，這些都是有待于我們著力解決的問題。要營造開放實驗教學的大環境，只有全面實施學分制，學生才能有真正自主地進實驗室做實驗的時間保證。
6結束語
化學實驗實行開放式實驗在部分導師組和非導師組學生中試點實施，已取得較好的成績，學生公開發表了許多論文，部分論文還榮獲廣西高校化學化工類論文及設計競賽二、三等獎及鼓勵獎；學生組隊代表學院參加實驗技能競賽榮獲廣西高校化學實驗技能競賽獎。通過化學實驗教學方法的改革，編寫新教材，開放實驗室，安排設計性、綜合性及研究性實驗，給學生提供了更多的實踐條件，擴大了學生的視野，拓寬了學生的知識面。學生變“要我做”為“我要做”實驗，大大激發了對實驗課的學習積極性，激勵了研究化學的熱情。開放式化學實驗教學雖然已取得了一些成果，但受到硬件的制約，對師資要求提高了。開放式化學實驗教學值得借鑒和推廣。最近，我院已經出臺有關開放實驗室的系列文件和制度，學生可以申請進入開放實驗室自主進行科學研究，這將進一步極大地推進我院開放式化學實驗教學的改革。
1改進實驗教學的方法和手段
醫學生物化學實驗由于內容抽象、難懂，通過傳統實驗教學方法在黑板上由教師向學生講授實驗目的、實驗原理、實驗步驟等，很難形象準確地描述和講解清楚。在實驗教學中也可以借助多媒體技術[3]，通過視頻、圖像、音頻、動畫等，使教學直觀生動、趣味增強、形式豐富、易于理解[4]。可以在學生進行實驗操作前通過多媒體技術播放實驗課的內容、目的及操作要領，例如聚合酶鏈式反應（polymerasechainreaction，PCR）實驗，不但過程復雜和抽象，而且所用設備、試劑、耗材投資較大，可以借助多媒體技術，根據教學安排適時放映視頻材料，不但可以提高實驗水平，而且能提高教學效果。如有關分光光度法的實驗教學，教師在課前先制作多媒體幻燈片來演示分光光度計的構造及其原理、比色方法等，這樣學生可以更好地理解儀器的結構和使用、實驗原理和實驗操作過程，有利于規范學生對實驗儀器的使用和操作。多媒體教學與傳統實驗教學相比，既能提高學生對實驗的理解，又能調動學生做實驗的主動性和積極性，同時也提高了學生的動手能力和解決問題能力，促進了實驗教學質量和實驗效率的提高。除多媒體被用于實驗教學外，還可引入案例教學，這種方式屬于研究性的學習模式，近年來被用于醫學生物化學的實驗教學，取得了較好的教學效果，突出教師“導”，而引導學生“學”。例如在通過電泳法分離血清脂蛋白的實驗中，應向學生講述血清脂蛋白的分類及臨床上高脂蛋白血癥的分型，也可以進一步深入到臨床常用的血脂檢測指標及各指標的正常參考值，使學生深入了解動脈粥樣硬化、腦血栓和冠心病等臨床典型疾病的發病機制及臨床意義，同時也可以結合PBL（problem-basedlearning）教學模式，針對實驗內容及相關理解知識，以臨床上常出現的疾病或其發病機制作為問題切入點，激發學生學習動力的同時也引導學生將基礎知識與臨床實踐相結合，形成以患者問題為基礎、以學生學習為中心的教學模式。通過多種教學方法的應用，更好地激發學生的學習興趣，豐富實驗內容，提高了實驗課的教學質量[5]，同時也是對學生思路的擴展、能力的培養。
2開設綜合性和設計性實驗
醫學生物化學實驗課在內容設置上有兩個主要特點：①保證基本技能的培養，同時體現前沿性；②注重實驗的綜合性、連貫性、探索性和科學性。簡單的驗證性實驗從內容上看有些單薄，為進一步激發學生潛在的創新能力，將經典實驗方法與現代技術有機結合在一起，實現從驗證性實驗向設計性和綜合性實驗發展，開設一些提高型、探索型和設計型實驗[6]。例如應用考馬斯亮藍法結合紫外分光光度法測定蛋白質濃度的實驗，要求學生在教師指導下，自己查閱資料，了解蛋白質濃度的測定方法有哪些，實驗中有不同的標準蛋白試劑，學生自己設計及配制標準蛋白的濃度及待測血清蛋白的濃度，并比較哪種標準蛋白與考馬斯亮藍的結合力最強。然后設計實驗方案，記錄實驗所需藥品、儀器，獨立完成實驗操作，整理實驗數據，分析實驗結果以及撰寫實驗報告等。上述過程以組為單位由學生獨立完成，通過實驗使學生了解醫學生物化學實驗的基本步驟和方法，使已學知識得到鞏固和應用，激發學生探索知識的興趣，提高學生的思維能力和創新能力，培養嚴謹的科學態度，有利于學生的個性發展和綜合素質的提高。
3師生互動，正確指導
在實驗教學過程中，教師要與學生形成良好互助的教學氣氛，必須及時雙向協助與交流，包括教師從學生那里了解“教”的信息和學生從教師那里了解“學”的信息。即涉及兩方面：①實驗知識與技能的學習交流以及實驗過程中的互助協作；②師生情感的相互交流與協調。教師與學生經雙向交流后，可以了解學生對實驗教學內容理解和掌握的程度，進而采取準確有效的教學手段和方法，加強引導、幫助學生分析和解決實驗過程中可能出現的問題。學生則能更加深刻地理解教學目標，掌握教學內容，夯實理論知識，學習實驗技術技能。協作與交流是教學反饋的重要途徑，同時也促進了教師和學生之間的溝通，活躍和優化了教學氣氛。
4培養學生的創新意識
學生的創新意識源于對學科的探索，有了探索才可能形成一些自己的獨特見解、思路或設想，所以教師必須引導學生大膽地探索[7]。例如筆者改變了過去實驗開始之前，從實驗目的到實驗結果逐一講解的做法，而是將要講的內容融入問題之中，使學生產生疑問，渴望得到解答，從而激發學生去探索。在實驗進行過程中，讓學生獨立操作，充分發揮他們的主觀能動性；同時教師要認真觀察學生的操作情況，與學生進行雙向交流，對于實驗出現的問題，一般不采取有問必答的方式，而是采用提示和置疑的方法，給學生留下思考的空間，然后有意識地啟發引導學生把已有的知識同實驗中遇到的問題結合起來進行分析，調動學生的積極性。為了提高學生的創新意識，筆者開設了創新型實驗課———綜合性、設計性實驗。學生在實驗設計過程中，要通過查閱文獻資料、擬定實驗方案及具體操作方法、記錄實驗過程和整理數據、分析討論實驗結果、最終撰寫實驗報告等，使學生受到了科研訓練，同時培養了學生的創新意識和能力。實踐證明，學生對于綜合性強、動手多、趣味性強的實驗更感興趣，可以發揮他們的想象力和創造力。
5完善實驗考核體系
檢查學生對知識和技能的掌握情況，必須建立嚴格的實驗考核體系。傳統實驗教學的考核方法相對簡單，主要依據報告的書寫，以優、良、及格、不及格進行評價；或者抽取某個簡單檢測項目考核，只注重實驗結果，而忽視實驗過程[8]。根據醫學生物化學的特點，為了能夠更加客觀的對學生的實際水平進行考核，對實驗考核評分體系進行了改革，實驗結果及報告只占實驗考試的50%，另外的50%包括實驗預習提問、實驗操作過程及實驗結束后是否規范進行善后工作等方面[9]。建立完善嚴格的實驗考核體系，在檢查學生掌握程度的同時，也檢查了教師的教學效果，使教師及時掌握反饋信息，不斷總結經驗，便于今后更好地指導實驗教學。總之，在醫學生物化學的實驗教學過程中，教師必須充分認識學生在教學中的主體地位，發揮自身的主導地位，采取有效而科學的教學方法和手段，充分發揮和調動學生的主觀能動性，在醫學生物化學實驗課堂教學中最大限度地發揮學生在學習中的主體作用。
作者：苑紅扈瑞平張建宇娜琴葉紀誠工作單位：內蒙古醫科大學基礎醫學院生物化學與分子生物學教研室
