發布時間：2022-04-02 10:48:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇護理綜述論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護理工作是體現服務性較強的職業，患者的滿意度就是評價護理服務優質程度最關鍵的標準。隨著社會的發展，患者對醫療服務的需求不斷提高，對護理工作也提出了更高的要求，怎樣圍繞患者不斷增長的服務需求，創新思維，推行更易于患者接受的服務模式，是護理管理者應思索的關鍵問題。為此我科制定了優質護理服務措施，認真落實基礎護理，進一步提高了護理服務水平。
1、 入院護理
為了建立良好的護患關系，要求護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。并備好床單。護送患者至床前， 妥善安置，通知醫生。及時完成入院體重、生命體征的收集。護理人員主動進行自我介紹及入院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。通知護工送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據需要準備好心電監護儀、吸氧裝置等。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
2、 晨間護理
采用濕掃法清潔并整理床單，必要時更換床單，手術衣。腹部手術半臥位（護士搖床至適當高度）。必要時協助患者洗漱。積極進行晨間交流：詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復情況，患者活動能力。
3、 晚間護理
整理床單，必要時予以更換。整理，理順各種管道。根據季節開窗通風或紫外線燈管病室消毒1次/周，出院后進行徹底消毒。
4、 飲食護理
根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。積極主動協助患者打飯，腸內營養患者要求護士做好飲食指導，調配，衛生，溫度，速度等知識。根據病情觀察患者進食后的反應。
5、 排泄護理
做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。
6、 臥位護理
根據病情選擇合適的臥位。指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉，并按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰。指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。
7、 舒適護理
患者每周剪指、趾甲一次；胃腸手術每天協助泡腳1次。生活不能自理者協助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經常開窗通風，保持空氣新鮮。保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。
8、 術前護理
給予心理支持。評估手術風險，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。如需要則給予備皮。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。
9、 術后護理
準備好麻醉床，遵醫囑予心電監護、氧氣吸入。做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生。
10、 患者安全管理
按等級護理要求巡視病房，了解病人病情發展情況。有輸液巡視卡并及時記錄。對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施。危重病人使用腕帶。患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫務人員陪檢。
11、 出院護理
針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間，發放愛心聯系卡）。聽取患者住院期間的意見和建議。 護送患者至電梯口。做好出院登記。對患者床單進行消毒。并通過家訪及電話隨訪等方式對患者出院后的延續護理工作[1]。
優質服務的本質是以病人的最終滿意為目標，它是醫院護理管理的優秀。通過與每個病人互動交流，了解其現實需求與潛在需求，為病人量身訂制和提供個性化的醫療護理服務。通過以上護理措施，使護理服務不斷完善，護理質量不斷提高，患者的權益有所保障，創造一個文明、有序、和諧的醫院環境[2]。
1、護患溝通的條件及基礎
對護理人員來講，護患溝通的基礎就是要首先具備豐富的專業知識和過硬的專業技能。兒科護理人員不僅要具備豐富的兒童護理學知識，還要熟悉兒童營養學和心理學等知識。因為患兒所患疾病不同，要能夠區別對待，想患兒家屬講解相關疾病知識，并根據患兒情況進行心理疏導，幫助患兒及家屬建立戰勝疾病的信心，使患兒及家屬能夠積極配合治療。與此同時，護理人員還要針對患兒家屬進行相關健康指導，使家屬能夠全面了解患兒所患疾病，在患兒出院后家屬能夠做好家庭護理。過硬的專業技能，能夠使患兒及家屬產生信任感和安全感。作為兒科護理人員，在平時的工作中要多練習、多學習，增強自身的注射技術，一定要做到鎮靜、有序、一陣見血，這是患兒及家屬肯定并接受護理人員的基礎。在護理過程中，如果出現穿刺失敗的情況，患者出現不滿，護理人員要能夠承擔責任，不能抱怨、發牢騷，否則會激化矛盾。要主動說“對不起，請原諒。”可找科室內經驗豐富的護理人員扎針，在兩人配合情況下完成高難度的靜脈穿刺，爭取使患兒技術滿意。
2、護患溝通的內容
在日常護理工作中，護理人員要著重留意那些可能出現問題苗頭的家屬，對其進行溝通要及時、全面。護理人員要及時發放患兒的每日費用清單，如果家屬對醫療費用存有疑問，護理人員要向其詳細解釋具體費用。如果患兒需要進行高額檢查或醫療手段，護理人員要及時與家屬溝通并征求其意見，在溝通過程中，要詳細講解其治療目的和實施方式，患兒用藥后可能出現的不良反應要及時告知家屬，特別是用藥后不可預知的風險。部分患者會恐懼治療，護理人員也要耐心進行心理誘導和溝通，爭取使患兒配合治療。
3、護患溝通的方式
在醫療過程中，書面溝通是護患溝通的必要形式，也能夠增進護患溝通。首先是整體護理的實施，根據患兒的相關疾病護理人員要制定詳細的健康教育計劃，包括有兒童生長發育和嬰幼兒家庭護理等問題和知識。為了起到宣傳和疾病預防作用，可以制作漫畫版的宣傳小冊子和壁畫，以孩子容易看懂的角度表現和宣傳枯燥難懂的疾病防護知識。書面溝通可以比較集中地對家長共同關心的護理問題進行解答，也避免了重復回答，節約了護理人員的醫療實踐，對宣傳效果也是一種提升。為了保證護患溝通的效果，必須進行良好的語言交流。語言交流也是護患之間進行溝通的主要形式。考慮到兒科患者的特殊性，護理人員在與患兒交流的同時，要注意與心情焦灼的患兒家屬溝通。但是護理人員在和患兒家屬進行溝通時要特別注意方式方法。
(1)預防性溝通：護理人員在與患兒家屬進行溝通前，要能夠了解患兒的基本情況、家屬的生活環境和性格等，向患兒及家屬做自我介紹，使其感覺親切。然后再向家屬說明患兒的初步診斷結果、疾病的發展和轉歸、需要進行的相關檢查和目的、治療方案、護理措施等。預防性溝通的目的是要使患兒及家屬信任護理人員，也能夠讓家屬詳細了解患兒的治療措施、護理過程和用藥反應。
(2)護理性溝通：因為家屬對患兒的疼愛，所以會對護理人員進行比較苛刻的要求。例如，很多家長都要求護理人員進行靜脈注射時，進針必須一次成功，一旦出現護理操作不成功，就會出現吵鬧。雖然護理人員的基本工作包括有輸液、穿刺、打針等操作，但是因護理人員所面臨的病患個體有所差異，并不能夠完全保證所有操作均能夠準確無誤。為了有效避免護理措施不當引起的護患關系緊張，護理人員在進行醫療操作前要與患兒及家屬做好溝通工作。護理人員要向家長表明心愿，作為護士是十分希望能夠一次成功的，但在某些原因影響下是會存在操作失敗情況的，以爭取得到家長的理解，也有利于促進護理操作的成功。
(3)個性化溝通：因為患兒及家屬的生活環境和性格特征不同，在與其進行溝通時要留意觀察他們的表現以揣摩其性格，并據此選擇相應的溝通方式。一般來講，與信賴醫務工作者的患兒家屬溝通是比較容易的；但是與自尊心和自我評價較高的患兒家屬溝通就比較困難。如果患兒家屬性格比較急躁，那護理人員與其進行溝通時就必須要冷靜沉著，向患兒家屬說明配合醫護人員進行治療和護理的重要性，可以有效避免因為不理解醫療行為而采取過激行為。對那些性格溫柔又比較理智的患兒家屬，護理人員要保持自身的熱情態度，回答家長提問一定要耐心，然后向患兒家屬講解在治療過程中的相關注意事項，讓家長安撫好患兒。
4、兒科護理中護患溝通的意義
在臨床護理工作中，與患兒及家屬接觸最多的就是護理人員，不僅進行主治醫師、病房、疾病情況的介紹，還為其解決生活中遇到的難題，幫助患兒消除緊張和對新環境的陌生感，使家長建立戰勝疾病的信息。這可有效彌補醫患溝通的不足，同時兒科護理中進行護患溝通也是提升護理質量的有效途徑。影響護理質量的因素有很多，為了保證護理質量和患兒安全，護理人員必須要取得患兒及家長的理解支持；良好的護患溝通，也讓患兒和家屬更加全面了解患兒的治療和護理過程，對護理人員的信任逐漸增加。
5、小結
因為兒科護理對象的特殊性，患兒患病會讓家長情緒激動，容易發生護患矛盾，所以進行良好有效的護患溝通就顯得尤為重要。作為護理人員一定要能夠具備豐富的兒科學知識，并能夠嫻熟進行專業技能操作，根據不同的患兒和家長選擇適當的溝通方式。護患溝通的實施，可以有效提升護理質量，這對化解護患沖突，融洽醫患關系是很有利的。
作者：陳桂瓊 邱杏蓮 葉慧麗 單位：東莞市太平人民醫院
1資料與方法
1.1方法
中度妊娠高血壓綜合征患者的護理。讓患者口服解痙、鎮靜劑硝苯地平、呋塞米等降壓藥物，或給予其中藥治療，并對檢測結果進行及時有效的反饋。讓患者取左側臥位休息，另外需要每周測體重1次，以判斷孕婦有無水腫情況。
重度妊娠高血壓綜合征患者的護理。讓患者絕對臥床休息，對聲光刺激進行有效的規避。定期測量患者的血壓，1次/2～4h，晚上可以將測量需要的次數適當減少。同時定期檢查患者的尿常規，1次/d，將24h液體出入量準確記錄下來。對患者先兆子癇癥狀進行嚴密的觀察，看患者有無頭昏壓花、心慌胸悶等癥狀。一旦發現患者有先兆子癇，則在盡可能短的時間內給予患者有針對性的治療，以對子癇及其他嚴重并發癥的發生進行有效的預防和避免。最后還要每天測體重1次，并密切監護胎兒發育狀況和胎盤功能。
1.2飲食護理
讓患者多食用含鹽分少、蛋白優質的食物，如新鮮蔬菜、水果等。有關醫學研究表明，和正常孕婦相比，妊娠高血壓綜合征孕婦具有明顯較低的血清鈣水平，而孕婦出現妊娠高血壓綜合征的保護因子就是鈣，因此，孕婦出現妊娠高血壓綜合征的平均風險能夠在孕期補鈣的作用下顯著降低，從而將妊娠高血壓綜合征發生率降低到最低限度。
1.3心理護理
大多數患者一方面會害怕自身的高血壓會對胎兒的營養造成嚴重的不良影響，另一方面還會對病情的發展產生恐懼心理，同時，對分娩了解較少，對藥物不良反應的很難耐受，所有這些均會讓患者失去治療的信心。因此臨床應該積極采取各項措施將患者的思想顧慮及焦慮情緒有效消除掉。在患者入院時就開始積極主動地與患者溝通和交流，對孕婦進行有效的指導，使其將恐懼及憂慮等不良情緒有效克服掉。并且積極主動與患者家屬溝通，以能夠使孕婦得到心理和生理方面的支持。
1.4統計學處理
使用SPSS20.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者的順產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒的Apgar評分和對照組相比，明顯偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3小結
妊娠高血壓綜合征屬于一種急重癥，在婦產科極為常見，如果沒有得到及時的處理，可能使患者的病情進一步發展，對母嬰健康造成嚴重威脅。早期健康指導、定期產前檢查、綜合臨床護理能夠幫助患者有效預防和早期治療妊娠高血壓綜合征，并對其并發癥進行有效的預防和避免，將其發病率降低到最低限度，對母嬰健康進行切實有效的保證，促進患者早日康復。本研究結果表明，臨床護理在婦產科妊娠高血壓綜合征患者中能夠顯著降低患者的先兆子癇和子癇發生率，并有效提升患者的順產率，降低患者的剖宮產率，同時有效改善新生兒狀況，應用效果良好，值得推廣。
作者：王聰 史粉鴿 單位：陜西省乾縣中醫醫院
1控制護理風險
1.1加強護理人員培訓及教育工作
加強護理人員培訓及教育工作，主要可做到以下幾點：（1）對于婦產科護理人員的學歷實行嚴格控制，并定期進行護理專業素質考核，通過學歷及專業素質考核的護理人員按照年齡、性格以及資歷等標準落實崗位及護理工作小組；（2）定期開設護理思想教育培訓課程，樹立優質服務理念以及護理工作奉獻意識，學習護患之間溝通技巧，提升護理意外事件處理方法，鍛煉及規范護理文書記錄及書寫，促使護理業務能力得到全面提升，降低由于護理工作差錯或患者不滿意引發的醫療糾紛。
1.2護理操作與醫療設備
根據我院醫療設備及護理人員臨床操作掌握實際情況，分析護理意外事件類型及發生原因，引進更為先進護理設備，開設護理操作培訓課程，邀請專業素質過硬、臨床經驗豐富的護理人員授課，課程主要內容包括護理業務標準基本操作以及先進護理操作技術。
1.3加強護理設備及物品的管理
對護理設備進行定期檢查，建立風險問責及上報制度，及時發現設備出現的各種問題，并進行相應處理；對于護理用具、藥品的質量及數量每日進行核查，并作詳細記錄，落實專人負責，確保在緊急意外事件發生時，保證不會由于護理設備及物品管理問題延誤治療時機。
2人性化管理
2.1護理規劃趨于人性化
患者入院后，護理人員需熟練掌握患者實際情況以及醫療方案，從而對婦產科護理工作計劃進行人性化調整，保證患者的護理工作符合醫療方案要求，并得到嚴格執行。產婦分娩后，需要根據產婦實際情況調整飲食及日常護理保健計劃，詳細列出產后3d內護理項目、方式以及相關注意事項。
2.2心理護理
入院后，患者可能會出現如焦慮、緊張、恐懼、不安等不良情緒，護理人員需要根據患者實際情況，采用鼓勵溫和的方式以及患者能夠接受的語言同患者及其家屬進行有效溝通，在掌握患者醫療信息及基本情況的條件下，向患者及其家屬普及疾病相關醫療知識，如治療過程、相關檢查時間、康復鍛煉計劃等，緩解患者不良情緒，使患者及其家屬更加配合治療及護理工作，樹立治療信心，采用積極心態面對現實和生活。應單獨進行孕產婦心理疏導工作，嚴格掌握孕產婦心理特點，在同孕產婦進行溝通時，并秉承尊重的原則，鼓勵孕產婦采用合理方式宣泄不良情緒，調整不良心理狀態。根據孕產婦年齡、受教育程度等，采用盡可能溫和的語言及行為緩解孕產婦不良情緒，并對孕產婦所在病房溫濕度進行適當調整，使孕婦在溫馨環境內安心待產，促使產婦更快恢復。
2.3加強基礎護理
保證患者充足營養供應，降低辛辣及刺激性食物在飲食計劃中的比例；產婦用藥需要得到嚴格控制，如縮宮素的應用及劑量需要根據產婦宮縮實際情況進行調整；加強產婦分娩后基礎護理工作，預防產婦感染，向產婦及家屬告知產后注意事項，如飲食、睡眠、清潔等，幫助產婦順利撲入，并向產婦普及擠奶方法。
3評估標準
患者出院前，對婦產和護理工作滿意度以及意外事件進行調查，按照日常基礎護理、藥物護理、護理操作熟練度、心理護理等12個項目進行評估，每個項目5分，滿分60分，同時對住院期間，護理意外事件進行統計。
4結果
164例患者中，非常滿意93例，滿意71例，滿意率約為97.56%，住院期間發生護理意外事件2例，約占1.22%。
5討論
婦產科患者心理比較敏感、細膩，要求護理工作更加全面化、細節化。而且由于婦產科孕產婦較多，護理不當可增加感染風險，對孕產婦圍產期身體健康可以造成嚴重影響。故在婦產科日常護理工作中，應保持微笑服務，調整護理態度，降低護理風險，提高護理質量。總之，根據婦產科臨床特點，樹立以人為本理念，以患者為護理工作中心，采取切實有效措施控制護理風險，并對患者實施人性化護理，可明顯降低護理意外事件發生率，促使護理工作趨于全面優化。
作者：胡曉梅 單位：貴州省六盤水市首鋼水鋼總醫院護理部
一、研究過程
1、體驗式教學設計與實施
根據不同的教學內容需要在教室、實驗室或兒科病房設計不同的教學場境，為學生創造和諧愉悅的學習環境，并有效地為學生建立交流的平臺，從而激發學生的學習積極性．通過兒科護士的角色扮演，學生積極地參與教學過程，在整個教學的過程中加強交流與溝通，培養自主學習的能力．教師依據兒科護理工作和服務對象的特點進行合理的教學設計，不給學生強加任何的結論，根據已學的基礎醫學知識及課前預習讓學生在模擬的醫療場景中學會發現問題、分析問題，對兒科常見病能進行系統護理評估．其次，分析問題與情景感悟．根據教學場景中存在的問題，重點分析問題發生的原因，做出疾病的常見護理診斷．最后，解決問題及情景體驗．通過角色的分配與互換，體驗醫患雙方溝通與合作的重要性，建立合作機制;體驗兒科護理的專業特點，發現解決問題的方法，并系統地實施護理措施．體驗式教學可使學生形成一種比較系統的科學知識體系，有效地利用理論知識對小兒實施體驗式護理，進行健康宣教，縮短了課堂與臨床的距離，較好地掌握兒科常見病、多發病的護理程序，了解兒科護理中心理護理的重要性，從而在體驗式教學中取得較好的護理服務效果．在教學設計與實施的過程中應不斷地進行科學探索，從而有效地提高學生分析問題與解決問題的能力．
2、教學效果評價
由任課教師、教學監督小組以及優秀學生共同組成評價小組，對學生的學習效果進行綜合評價，評價內容有:①專業理論與實踐技能;②溝通與人際交往技能;③領導與管理潛能;④創新與愿景思維能力;⑤分析與解決問題能力;⑥團隊與合作精神．評價采用計分法，分數為0～100分，分數越高則表示能力越強．同時，學生對教師教學狀況進行評價，分值為0～100分，將其分為4個等級:①非常滿意:評分在90分以上;②滿意:評分在70～89分;③一般:評分在60～69分;④不滿意:評分不足60分．1．5統計學處理本次研究的數據資料均采取SPSS13．0的統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料采取均數±標準差進行表示，獨立樣本采取t進行檢驗，計數資料采取χ2進行檢驗，P＜0．05，差異有統計學意義．
二、討論
體驗式教學主要是從教學需要出發，根據不同學生的認知能力和規律，并通過設立與教學內容相適應的具體場景或氛圍，引起學生的情感體驗，易于學生理解掌握教學內容，使學生在情景體驗中理解并建構知識、發展能力、產生情感并生成意義的一種教學手段．通過針對性的教育有效地激發學生的各個方面潛能，更好地幫助學生利用已經學習的知識進行新問題的探索和解決，從而提高解決實際問題的能力．兒科護理學是護理專業的一個重要臨床終端課程，由于小兒的特殊性，所以兒科護理專業有較強的專業特點，如何有效地提高其教學質量、培養滿足兒科臨床需要的實用型護理人才是教師們關注的重點．傳統的教學不能將理論與臨床實踐有機結合，易導致學生操作技能及解決實際問題能力差，理論課程結束后不能快速適應臨床護理的頂崗實習，因此教學效果欠佳．而體驗式教學在教師的引導下，增加了學生親身體驗動手的機會，增強了學生自主學習的積極性，更好地培養了學生自己發現問題、分析問題以及解決問題的能力，彌補了傳統教學的不足，有效地提高了兒科護理學的教學質量．體驗式教學可提高學生兒科護理的專業綜合素質，并且提高了學生對教師教學的滿意度．數據顯示，對照組學生對教師教學滿意度為70．0%，試驗組學生對教師教學滿意度為90．0%，兩組的數據比較具有明顯的差異(P＜0．05)．試驗組學生的專業理論與實踐技能、溝通與人際交往技能、領導與管理潛能、創新與愿景思維能力、分析與解決問題能力、團隊與合作精神的各項評分，均明顯高于對照組，數據的評分比較具有明顯的差異(P＜0．05)．
三、結語
綜上所述，兒科護理學教學中實施體驗式教學具有良好的效果，能夠有效地提高學生的綜合素質，縮短了課堂與臨床的距離，符合新醫學模式的教學宗旨．
作者：于晗澍 單位：菏澤醫學專科學校兒科學教研室
一、明確兒科護理專業人才的培養目標
高職兒科護理專業人才的培養模式，在圍繞市場需求建立和開展的同時，也必須要重視學生能力素質的提升，將“工學結合”一體化作為學校教育教學的重要思想，在確保學生充足專業知識儲備的同時，不斷提升學生的臨床護理水平。就目前多數高職院校來說，學生的專業知識較為豐富，但是由于缺乏合理的培訓手段，學校方面缺乏全面的調研和討論，最終導致學生臨床服務水平不足，因此必須要特別重視這一方面的培養和落實，將培養良好職業道德和職業素養、具備優秀臨床護理能力和技術水平、具備優秀心理素質的專業護理人才作為院校的最終教學目標。
二、重視對市場需求的調查和分析
市場-課程-市場的培養模式對于高職院校專業人才的培養有著非常重要的意義和價值，市場-課程-市場的培養模式能夠有效地降低高職院校的教學盲目性，并且提升教學效率，為教育教學工作的開展提供有效保障。市場-課程-市場的培養模式是以市場需求為導向的培訓模式，為此高職院校必須要重視市場調查和分析工作，以確保培訓課程內容準確性。首先，高職院校應該加強同醫院的交流與合作，定期同醫院兒科醫療人員進行溝通，以了解醫院兒科護理日常工作的主要內容，對咨詢醫院兒科工作的具體需求。同時，高職院校方面應該做好對醫院教學意見和需求的統計分析工作，篩選具有代表性的教學意見和建議，將相關內容同日常教學工作相結合，有側重性地進行教學內容的調整，為教育教學工作的開展奠定良好基礎。
三、加強課程改革，建立科學的教學體系
為保證實際教學質量，提升兒科護理專業人才的培訓效果，高職院校方面必須要重視教學課程的改革，構建全新的教學體系，滿足實際教學需求。目前兒科護理專業的課程內容較為分散，課程群劃分并不明顯，因此必須要重視對課程群的劃分，整合教學內容和教學體系。比如，兒科護理課程體系應該劃分為基本素質課程、人文素質課程、專業基礎課程以及專業課程四大部分，基本素質課程主要是由基礎的教學教學課程組成，如化學、政治、體育、應用和計算機應用等等，這些課程對于提升學生的綜合能力有著非常重要的意義；人文培養課程是培養學生的工作責任性和責任感，提升學生的工作意識，端正學生的工作態度，具體包括了護理倫理學、護理心理學等等；專業基礎課時針對于兒科護理工作技能的培訓課程，這些課程是學生今后工作過程中需要運用的重要知識，包括了人體機構學、營養學以及病理學等等；專業課則是針對于兒科護理工作的專業類科目知識。
四、開放實踐場所，保證實踐質量和效率
高職院校兒科護理專業人才的培養，必須要以臨床服務能力水平作為重要的評價標準。因此，對于兒科護理專業人才的培養工作來說，實踐環節是必不可少的，而這也是提升學生工作能力和工作水平的重要手段。高職院校的課堂教學工作主要幫助學生掌握必要的專業知識，但教學是較為有限的，學生必須要利用實踐來不斷鞏固自己的專業知識和專業技能，才能夠確保自己的工作能力。為此，高職院校必須要為學生建立開放的實踐場所，除了為學生提供更多的醫院實習機會的同時，最大化地發揮學生的主動性和創造性，配備和引進更多先進的實踐設備，充分鍛煉學生的實踐能力，使學生在實踐中成長，補充學生的學習實踐，對于創新型人才的培養有著非常重要的意義。
五、加強教師隊伍建設，提升綜合教育水平
對于高職院校來說，在加強對兒科護理專業人才培養模式建立的同時，必須要重視師資隊伍的建設，以保證教學工作的順利開展，確保教學目標的有效實現。老師是現代教育教學的基礎，老師的能力和個人素質將直接決定著院校的教學水平。就當前部分職業院校來說，由于待遇等因素的影響，導致高職院校的教師水平同高等院校存在相當大的差距，高職院校教師能力問題成為危及高職院校教學工作的重大因素。為此，在日常教學過程中，高職院校必須要重視教師隊伍建設，提升綜合教育水平。首先，高職院校應該適當提升教師待遇水平，結合當前市場環境制定較為合理的教師待遇，以吸引更多的具有豐富專業知識和教學經驗的優秀教師加入到教育教學工作當中。對于兒科護理專業來說，臨床服務水平是學生基本要求，高職院校在不斷為學生創造實踐場所的同時，應該適當引入具備豐富臨床實踐經驗的老師，以保證課堂教學的真實性和可靠性，保證學生的學習效果。此外，高職院校應該加強教師的培訓工作，制定全面的培訓流程，定期要求國內優秀的護理人才和專家參加培訓活動，幫助教師了解和掌握先進的教學模式和教學思想，確保教師教學能力的有效提升，為兒科護理專業教學模式的順利實施奠定良好基礎。
六、結語
總之，隨著社會經濟的不斷發展，醫院對于兒科護理專業人才的需求不斷增加，同時對于兒科護理專業人才的要求也不斷提升，為此高職院校應該加強對兒科護理專業人才培養模式的優化和構建，從市場需求的角度出發，制定全面和合理的教育教學目標，并在原有的基礎上加強對培訓課程和培訓內容進行調整和優化，保證學生的臨床服務能力，提升學生的綜合能力素質，為社會輸送更多具備豐富專業知識和技能的專業性人才。此外，高職院校必須要重視對優秀教師隊伍的建設，重視教師培訓工作的開展，為兒科護理專業人才培養模式的實施奠定堅實基礎，促進高職院校教育教學水平的全面提高。
作者：官同珍 劉雙云 易銀芝 何慧文 秦芳 單位：湖南省兒童醫院神內一科
一、實施人性化管理
1、處理問題人性化，做到柔性管理當護士不慎出現護理過失后，表現沮喪、頹廢，護士長應理解護士，不過分指責，查明所屬原因并勇于承擔護理管理中的領導責任，積極與家屬溝通、協商、解決；讓護士有依靠，感受團隊的溫暖及凝聚力，事后召集大家討論、規避日后再次出現相同護理問題。因為柔性管理的體制是一種人性化管理，強調在尊重人、重視人、理解人的基礎上管好人、用好人。將“柔”方法與“軟”控制協調有機結合，做一個具人性化和令人信服的情感領導，從而達到有效的管理。
2、組織豐富多彩的文化活動，增強團隊凝聚力護理管理者要善于激發下屬的工作激情，組織有益的團體活動，緩解、釋放護士壓力；促進護士之間的友誼和團結協作精神，增強團隊凝聚力；由單純追求管理效率轉向在提高管理效率的同時促進人的發展，實現人的最大價值。
二、打破傳統護理質量分析會議，改變多年來護士長一人在上面講，護士在下面聽的管理思路，讓護士人人參與管理
此種模式存在一定弊端：如彼此間缺乏縱向溝通和橫向反饋，護士長不能及時全面了解護士掌握護理質量分析會議內容的多少，對全面把握護理質量和護理工作及時改進與提高存在一定的局限性，加之上班者不能及時了解會議內容，口頭交流效果不佳……針對上述情況，本人總結出一套自己的管理模式及思路：通過收集兒科目前存在的問題、不足、護理安全隱患等，利用拍照、備注、制作幻燈片等圖文并茂的方式進行標注、講解，在整個會議過程中，打破傳統死氣沉沉的護理會議，并購買零食、小禮物等獎勵發言的護士，活躍會場氣氛，讓護士在輕松、愉悅的氛圍下，自己找問題、糾錯誤、想辦法、勤思考、避糾紛，讓護士人人參與護理管理，形成“自上而下、自下而上”有質控、有反饋、有整改的完整體系。護士長作為科室護理管理者，要激勵護士的創造力、管理能力、工作熱情，激發共同理想及目標，形成群體合力，最終實現管理目標。
三、微信群、短信、QQ空間等溝通在護理管理中的重要作用
護士工作滿意度與工作表現及護理隊伍的穩定性直接相關，而且直接影響護理質量，導致不服從醫院管理，病假事假增多，甚至離開護理崗位，導致護士短缺等惡性循環。而人際關系是影響工作滿意度的重要因素。本科室在空閑時間運用微信、短信、QQ空間等多種方式，使護士間相互幫助，關系融洽，及時了解并掌握護士的心理動態，拉近與護士之間的距離，提高護士重要信息的知曉率，激發護士學習的濃厚興趣，改善護士之間的人際關系，提高了科室護理工作的質量和工作效率。
四、建立護士排班要求本，充分體現護士長關愛下屬，體諒民心，發揮員工積極性和潛能
護理技術管理的目標是提高護理質量，而決定護理質量的關鍵是護理人員的工作態度和行為。因此，合理安排護理人員工作，進行人性化排班，既確保提高護理質量及工作效率，又能滿足護士的合理要求。本科室自制了護士排班需求本，有特殊需求的護士在護士長排班前3天將需求登記在排班需求本上，護士長在保證順利完成各項任務的基礎上，注重護理人員新老搭配，盡量滿足大家的需求。古人云：“人心齊，泰山移”，和諧的工作氛圍，良好的員工關系和高度的責任感，能充分發揮員工積極性和潛能，提高人力資源整體效能。
五、結論
人性化管理：從本質上說是一種針對人的思想穩定和變化進行管理的新戰略，該理念的出發點是注重人的潛能開發。管理是追求制度管理和情感管理的最佳結合。護士長應具有良好的洞察力及溝通能力，了解被管理者的需求，使下屬能認同你的觀點并積極支持你的工作。同時護士長應具有良好的思想品德，以身作則，處理問題時冷靜果斷，樹立管理者就是服務者的思想，做好下屬的代言人。本科室目前共有護士40名，通過開展人文關懷，讓護士人人參與管理；通過制作幻燈片圖文并茂找出護理的不足及缺陷；護士自我總結護理中的不足及改進措施；通過現代化通訊工具建立“護理微信群”，了解護士心理動態，及時溝通、交流，并通過“微信群”介紹社交禮儀、生活動態、旅游常識、護理活動、護理問題預防、處理；通過排班需求本的建立，使本科室的護理管理更貼近人性，從而提升護理人員的工作潛能和工作效率。在充分了解護士工作艱辛、工作壓力大、風險高、特殊服務群體的基礎上，與護士建立起理解、支持、交流、和諧、友愛的關系。在護士中營造一種相互信任、相互理解、相互尊重、和諧有序的溫馨氛圍和工作環境，充分調動護士的創造性、主動性、積極性，構造一種輕松、和諧、團結向上的人文氛圍，增強護理隊伍的凝聚力與向心力，使護理差錯事故、護理投訴、糾紛減少，全面促進醫院護理質量的提高。
作者：王楠 陳龍 李霞 伍莉 鄧陵 張麗 孫清 曾登芬 單位：第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所
一、護理管理人員法律教育現狀及原因分析
1、法律教育現狀此外，如今已進人法治社會，公民的法律意識逐步強化，多數民眾都學會了用法律保護自己。相比之下，醫護人員的維權意識并不是很強，還需要很大的提升。護理管理工作，除了發揚救死扶傷的崗位精神，做好本職工作，承擔所屬的社會責任，還應維護好自己的各種合法權益。醫患關系是一種平等的民事法律關系，患者各不相同，一旦發生糾紛，護理人員應懂得拿起法律的武器保護自己。但由于法律知識的匿乏，護理管理人員往往不知如何正確運用法律，以致于損失慘重。
2、原因分析護理管理人員缺乏法律意識的原因涉及很多方面，首先是護理教育體系不夠完善，在專業的護理教育中，往往更注重專業護理知識，而法學課程的開設極其有限。據有關資料顯示，本科教育中，法學占了全部課程的1%左右;大中專則占有約2%一3%;除時間不夠外，法律課堂內容好也相當缺乏，大多只是一些基礎的知識，而與護理專業有關系的內容則少之又少;以致于護理人員與法律接觸少，學習途徑也較為單一，多是通過電視、雜志等獲得，由于沒有系統學習，掌握的知識比較零碎，很不全面。再加上工作環境較為封閉，缺少相關培訓，都最終導致護理人員的法律意識十分薄弱。其次，護理管理人員自身對法律教育有所忽視。實際中的臨床護理存在著很多問題，人力資源短缺就是其中一項。由于護理管理人員有限，護理人員工作量增多，責任和壓力也不斷擴大，為保證護理工作能夠正常運行，多數護理人員都將精力放在了如何熟悉臨床業務知識、如何提升臨床操作水平和速度等方面，無暇顧及法律教育，對法律意識自然就有所忽視。此外，還有一種情況，就是護理管理人員對本職工作與法律之間的關系認識不清，即缺乏與護理相關的法律知識，認為在醫院治療過程中，醫務人員才是起主導作用的，才應該擔負應有的法律責任，護理人員只是起輔助醫生的作用，負責照顧患者，工作不出差錯即可。即使有糾紛，也是醫院進行調解，無需自己承擔。這種錯誤觀念使得護理管理人員對法律很淡漠，除應付責任外，也不利于自我保護。
二、如何做好護理管理人員的法律教育工作
1、轉變教學理念一般而言，護理管理人員在正式上崗之前都有過專業的學習或培訓，在這一階段，就應該開始培養他們的法律意識。對于那些舊的教學觀念應作一番改革，包括內容、方法等方面，將法律教育的地位提高。需根據醫療市場的變化，確定相應的教學內容，加大力度進行法制教育。法律內容除了基本的法律知識，應將重點放在與護理相關的法律方面，如《醫療護理法》等，這樣才能使其上崗之后有所保障。
2、重視實際應用在學習階段，護理管理人員學的大都只是理論知識，到醫療機構上崗后還應繼續學習，并和實際聯系在一起。所以，繼續教育除了護理學、行政管理，還應包括法律教育。日常工作中，既要進行專業護理培訓，也應督促護理人員學法懂法，熟悉相關法律知識。
3、提高護理人員的法律意識護理管理人員和患者接觸時間較長，對其病情轉變有著莫大關系，因此，必須嚴格按照護理規范行事，做好為患者服務的工作，盡量保證患者能夠盡早康復。學習法律、了解法律，能夠讓護理管理人員更加深刻地明白自身所該承擔的責任，從而強化法治觀念，認真對待護理工作，認真執行相關法律法規，依法從事護理服務。此外，在滿足了患者需求的同時，護理管理人員還應加強維權意識，學會自我保護。除了醫院的普法宣傳和相關培訓，護理人員也需在閑暇時間加強自主學習，提升自我保護意識，使雙方利益同時得到最大限度的保障。在法治社會，人人都應懂法講法，不斷完善自身的法律素質。
三、結語
護理管理人員是醫療機構的重要組成部分，起的作用是無可代替的，但其法律意識普遍較弱，應得到加強。法律素質的提高，對其本職工作有著很大影響，能使護理人員對自身責任更加明確，以便做好日后的管理護理工作。同時，還有利于實現自我保護，懂得正確運用法律維護自己的權益。
作者：李向軍 單位：河南省林州市人民醫院
護理措施
一般護理病房內保持通風良好，保持清潔，減少飛塵，囑患者注意保暖和適當活動，換藥時關閉門窗，將空調設置22℃對環境溫度調節20min，防止受涼，換藥后及時蓋被。心理護理由于患者對本病不了解，擔心很難治愈，對于老年慢性患者更是極易產生情緒低落、恐懼、焦慮、抑郁、自怨自艾等心理障礙，加之大面積破潰引起疼痛感，又擔心長期治療的經濟負擔，護理人員應及時向患者宣教帶狀皰疹的知識，指出本病有自限性，并且治愈后能獲終生的免疫力，同時注意向病人和家屬介紹本病的自我護理方法，分析和消除不利于個人和家庭應對的各種因素，幫助患者減輕心理負擔，使患者保持輕松愉快心情，樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療，并在日常生活中自覺執行護理計劃。
針對患者出現的煩悶、焦躁，特別是家屬外出時，護理人員應協助做好生活護理，給予更多的關心，通過聊天談話、情感溝通，使患者消除寂寞感，情緒逐漸穩定，積極配合治療，縮短治療周期。疼痛護理帶狀皰疹患者絕大多數有陣發性的燒灼樣或尖銳刺痛，發作時患者精神緊張，老年患者更易呻吟不止，除了適當給予止痛藥并注意觀察和記錄藥物的副作用外，護理人員應對患者給予充分的同情和談話安慰，分散其注意力，囑咐讓家屬盡量多加陪伴;指導和協助患者采取舒適的體位以減輕疼痛;衣褲勤加換洗，并發放比患者體態適當寬大的病號服，防止衣服與皮膚患處之間發生小摩擦而增加疼痛刺激。
皮膚護理由于患者皮膚潰破面積較大，滲出較多，易于感染，局部護理時，除用生理鹽水棉球常規擦洗破潰皮膚外，需每天用碘伏進行局部消毒，天冷時一邊用TDP燈照射，一邊擦洗，盡量減少暴露面積和暴露時間，以防受涼;清洗后，立即用TDP燈照射患處，早期的滲出液較多，每天照射5－6次，每次60min，以保持干燥傷口，減少滲出，促進局部的血液循環，加快傷口愈合;滲出物明顯減少且患處呈半干燥狀態后，可適當縮短照射時間和照射次數。在用TDP燈照射后，患處的滲出物已經顯著減少，先在患處擦涂燒傷濕潤膏;再次照射結束后，換用阿昔洛韋軟膏外涂傷口;上述兩種膏劑每隔4h交替涂抹。
為了便于涂藥后繼續暴露皮膚潰爛面，我們在患者軀干部兩側放置拱形支架，被子覆蓋在支架上，避免被子和破潰面接觸，藥膏可以較好的作用于患處皮膚，減少感染的機會，促進潰破處皮膚的愈合。飲食護理根據患者病情和個人喜好給予飲食指導，宜進食宜清淡可口、易消化的食物，注意色、香、味的調配，以促進食欲［2］。
為鼓勵患者進食，首先給患者說明營養供給是早日康復治愈的需要和條件，并幫助病人養成少食多餐的習慣，并在配餐間配備微波爐，方便家屬為病人隨時加熱飯菜，以確保機體的營養供給。根據治療需要患者每日臥床時間較長易導致大便干結的特點，為保持大便通暢，囑咐患者忌食辛辣刺激及發酵的食物，適當多吃香蕉等纖維素較細的水果和蔬菜。
體會
本例屬于慢性老年性帶狀皰疹患者，皮膚潰破面積較大并伴感染，皮膚護理難度很大，加上年齡偏大，性格偏執，營養狀況欠佳，兒媳缺乏孝心和護理經驗，開展全方位的系列護理對爭取患者及家屬的配合和治療效果至關重要。
對待皮膚的破潰、疼痛，由主治大夫通過針刺放血加拔罐進行活血、排毒、去腐生肌，促進皮肌的再生，使患者減輕疼痛，樹立治病信心。針對患者營養狀況較差和免疫低下，加強鼓勵進食，科學調配餐飲結構，并提供適當的條件便于患者適時進食。
對于感染潰破皮膚，除了采取必要的抗感染治療外，局部用藥非常重要，我們交替給患者用TDP燈照射、患處涂抹燒傷濕潤膏和阿昔洛韋軟膏，保持局部干燥，預防感染，促進皮膚愈合。另外，我們應嚴格掌握無菌技術，嚴格落實護理計劃和措施，加強與患者和家屬的有效溝通，充分調動其配合治療的積極性，才能取得滿意效果。
作者：張靜 單位：錫林浩特市人民醫院中醫科
作者：湯紅娟 單位：江蘇省宜興市張渚社區衛生服務中心
婦產科生殖器感染類型分析對于患者的感染原因，患者依據國家衛生部（2001）所的2號文件《醫院感染診斷標準（試行）》，細菌鑒定采用法國生物梅里埃公司VITEK-32系統及其配套試劑，依照其說明書進行操作。通過對兩組患者的生殖器病原真菌檢出結果分析如下：兩組中均為白念珠菌感染患者最多，其余依次為滑念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌及克柔念珠菌，兩組間的真菌檢出結果無顯著統計學差異（P>0.05），具體如表1。
患者的臨床治療與護理方式研究對照組31例患者行婦產科圍手術期的常規基礎護理；研究組33例患者則在對照組的基礎上針對婦產科患者的生殖器感染特征采取了綜合式護理具體措施如下。
入院初印象婦產科患者往往會產生過度緊張的情緒，這主要是由于自身身體的變化以及對于陌生環境的本能恐懼及結果不確定性的擔憂，如此負面情緒會為手術效果及感染風險造成影響。為了有效消除負面情緒的影響，護理人員必須在入院第一時間與患者進行積極主動的溝通，將病房環境、注意事項、可能的情況及恢復點等進行主動介紹，與患者建立良好互動關系的同時消除患者的負面心理。同時對于可能涉及到的檢驗項目應該交由責任護士提前告知其檢查意義，獲取患者的信任及配合。
衛生指導生殖器感染的患者，一般不宜實行坐浴避免上行感染。對于生殖器應盡量避免與物體接觸且必須保持清潔，外陰部保持干燥。患者在住院期間應對貼身衣物進行清潔處理，每日內褲必須經“84”消毒液浸泡消毒或洗后太陽晾干。
產后生活習慣培養為了促進產后子宮的自我修復，護理人員對于分娩后產婦應鼓勵由其家屬陪伴盡早下床進行適宜運動量的活動。另外在飲食方面應注重營養與類型兩方面的搭配，避免因飲食配比不當導致的低蛋白血癥、貧血，最為合理的飲食應是高蛋白、高維生素、高鈣、低脂、易于消化的食品。
新生兒護理新生兒在出生第一時間便由護士進行口腔、鼻腔羊水及分泌物的清理，并對皮膚黏膜進行清洗檢查，重點監測新生兒的咽部、陰莖包皮、外陰、大小陰唇處是否有感染病灶。另外對于新生兒表現方面有無聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、喉頭瘤等癥狀。為了避免交叉感染，護理人員與產婦在接觸新生兒前務必使用濃度為0.1％的新潔爾滅進行皮膚消毒。
規范使用預防性抗生素對于必要抗生素的使用，需要遵從適時以及適量的原則，而且必須在使用抗生素前確認患者無皮試過敏現象。
針對性感染護理為預防來自醫生及醫療器械的感染，必須嚴格遵從醫院的清潔消毒規定對醫生及器械進行消除處理方可使用。對于導尿管也需要定期更換并保持外陰清潔。
統計學方法所得數據均采用SPSS15.00軟件包進行統計處理，數據以均數±標準差(x±s)表示，組間比較進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
護理效果研究對于經兩種不同治療護理方式下患者產后的感染率對比發現，對照組31例患者中仍有18例存在生殖器感染（58.1%），顯著高于研究組的33例中的9例（27.3%），兩者相比具備統計學差異（P<0.05）。在產褥病的發病率方面，對照組有7例（22.6%）顯著多于研究組的2例（6.1%）。
新生兒狀況對比兩組患者的新生兒均未發生早產、死產、畸形兒的情況。對其觀察3周后，研究組新生兒未見HSV感染表現，而對照組有3例新生兒有HSV感染臨床表現，轉新生兒科處理。
對于生殖器感染來說，其會帶來非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、淋菌性陰道炎、非淋菌性陰道炎、尖銳濕疣、衣原體支原體、弓形體等感染方式，這不但會影響女性患者身體健康，還會給家庭生活質量及社會和諧帶來隱患[3]。而婦產科患者作為特殊群體會具備區別于其它患者的顯著特點，對婦產科患者的感染控制效果將會直接影響到產褥病率及術后感染率，嚴重的說，對于婦產科感染控制不力會直接威脅到孕婦及新生兒生命安全。
由于統計結果顯示院內感染的發生比例近四成是由于不恰當護理操作或護理管理所導致的，因此探討如何從護理工作細化優化方面展開針對性改進，從而有效幫助孕婦順利生產有著重要的臨床價值[4]。本文通過對2009年7月~2011年6月間婦產科所收治的33例婦產科生殖器感染患者與同期的31例患者進行了護理方式的對比，發現對照組31例患者中仍有18例存在生殖器感染（58.1%），顯著高于研究組的33例中的9例（27.3%），在產褥病的發病率方面，對照組有7例（22.6%）顯著多于研究組的2例（6.1%）。而在新生兒狀況對比顯示，觀察3周后，研究組新生兒未見HSV感染表現，而對照組有3例新生兒有HSV感染臨床表現。
綜上，支原體、衣原體感染所致的生殖道炎會引發陰道、宮頸、輸卵管等生殖器感染，造成患者不孕、異位妊娠或不良妊娠結果，這都會通過胎盤感染胎兒，致使新生兒出現肺炎、腦膜炎、敗血癥等疾患。對于婦產科生殖器感染患者護理，應遵從入院指導、衛生指導、產后生活習慣培養、新生兒護理、規范使用預防性抗生素、針對性感染護理在內的綜合護理方式，并對醫務人員進行抗感染的相應培訓，自覺遵守無菌操作并注重病房環境的保持，提高患者的分娩質量及抗感染能力。
作者：杜沛 荊萍 單位：湖北省武漢市第一醫院
精細護理服務對于長期復診的青光眼病人，建立護理檔案，將病人的飲食、用藥、血壓、眼壓、眼底情況等作詳盡記錄，以了解病情，此舉深受病人歡迎，因為病人認為有專業人員負責監管他們的疾病;為兒童病人準備甜蜜糖果盒，安撫患兒以配合治療。
安心治療服務在門診治療室做治療的病人，實施治療“安心工程”:治療前將治療的全過程向病人詳細講解，消除恐懼、緊張的心理，使其能很好地配合治療;治療中適時詢問病人的感受，如有不適及時采取措施;治療后詳細告知注意事項、眼部護理方法、用藥方法、復診時間等［3］，使每一位從眼科治療室走出的病人情緒穩定，對于用藥、自我護理、復診時間等相關事宜沒有任何疑惑。
全方位的健康教育拓展健康教育范圍，以病人為中心，向家屬群延伸［4］。由于眼科某些疾病具有遺傳性的特點，如青光眼，家屬必須知道青光眼的早期表現，以便及時發現、及時治療;更新健康教育形式，將常見病、多發病的防治方法以卡通形象的方式做成展板進行宣傳，內容簡單便于記憶，如“呵護心靈的窗戶—掌握用眼衛生”、“如何遠離紅眼病”、“春節放鞭護眼法”等;將白內障、青光眼等常見眼科疾病的治療、護理方法做成漂亮的小宣傳冊，便于攜帶及閱讀。對于經常復診者，對其進行“健康教育掌握程度評價”，以了解其掌握情況。
效果
1提高了護理服務滿意度通過宣傳學習改變了重治療輕護理的觀念，變被動服務為主動地為病人提供疾病及其相關知識。在眼科門診開展“優質護理服務”近一年時間里，病人對護士的滿意度從93．3%升至95．8%，獲感謝信5封。
2和諧了護患關系護士近距離接觸病人的時間相應增多，加強了護患溝通，密切了護患關系，增強了病人對護士的信任度。優質護理服務使病人感受到護士的關心，護士熟悉病人的病情及治療方案，能有針對性地進行健康教育。
3護士的綜合素質得到了提高通過學習衛生部“優質護理服務示范工程”文件并領會精神，我們提出眼科門診護士必須主動服務，為病人提供優質的專科服務［5］。為此我們必須加強專業知識的學習，掌握眼科所有疾病的知識，同時加強主動服務意識，工作時間必須高度集中注意力，隨時觀察病人病情的動態變化。
體會
“創建優質護理服務示范工程”活動，回歸了護理的本質，體現了護理的專業價值［6］。門診護士能夠與病房護士同步實施“優質護理服務”，使我們有了使命感，個人的價值得到了體現，更重要的是病人到醫院就醫有了親切感，再不會不知所措。護士自身的素質也得到了提高，為了能更好地勝任工作，每天必須學習一個疾病的健康教育知識，眼科疾病新的治療方法也必須了解。同時積極參加護理部組織的全院業務學習、專題講座、各類考試、科內護理讀書報告會、撰寫讀書筆記。通過這些活動增長了專業知識，提高了專業素養。
作者：柯永紅 Cora Munoz 單位：武漢工業學院醫學技術與護理學院 美國（哥倫布）首府大學
理念CU的辦學校訓是“Ask．Think．Lead”，即“質疑、思考、前沿”。要實現這一價值理念，需要整個教育管理系統、師生的共同努力。Seminar教學注重培養學生的獨立人格和創造性思維，鼓勵學生獨立思考和團隊合作。顯然，CU的辦學理念和Seminar教學的價值觀契合得恰到好處。這也是Seminar教學在CU能得到師生親睞的基礎前提。
器物
1多媒體和黑板高分辨率的多媒體是每個教室必備的設備。教室四周墻壁上均有“黑板”（適用于無“粉”筆書寫的咖啡色板），以便教學過程中根據需要調整講臺的位置。
2課桌椅美國CU的護理專業均為少于30人的小班教學。教室內均為可活動的桌椅，可隨時根據需要安置成圍桌式教室，滿足Seminar教學中討論環節的需要。
3先進的教具Seminar教學的實施需要大量信息支持。在CU的網頁上，校內板每門課程的接口均有討論界面。教師可在課程設計中指定討論的時間、主題、要求。師生在約定的時間進行網上討論和交流。課堂中，就某一問題收集提供備選選項的信息時，教師可使用一種叫做Cliker的教具。學生選擇的相關信息為無記名的方式，可以通過智能系統迅速進行處理，得到相應的結果。這樣有利于課堂中的及時反饋。
4立體化教材的建設立體化教材的使用使Seminar教學的信息得到保證。對每門課程，教師會指定2～3本紙質教材。此外，CD、視頻資料、期刊論文、會議材料、案例、實物等均可成為教師課程教學設計中的教材。
制度
1教學計劃在專業的課程設置中明確Sem－inar教學的課程；具體到每一門課的課程教學進度中開展Seminar教學的內容和課時數，明示每一次Seminar具體議題、場所、課前閱讀內容、客座教授和學者的名單及其簡介、課堂上作presentation的小組、課程考核的方法等。
2教師的遴選Seminar教學對教師的素質要求是必須具有深厚的理論底蘊、豐富的實踐經驗和高超的教學技能。師資隊伍是成功開展Seminar教學的基本保證。除任課教師以外，在課程教學中的特殊時段或者特殊內容中，會安排團隊中的教師，或者邀請某一領域的專家、學者作為客座教授參與課堂Seminar教學。所以，在CU的Seminar教學課堂上，看到2～3名教師是很平常的事情。這些團隊中的教師或者客座教授在課堂中或做示范性討論，或參與師生的討論，或與師生分享自己的成果和經驗等，在課程的Seminar教學中起著非常重要的作用。特別值得一提的是關于Seminar教學增加的師資報酬問題，學校在Seminar教學中有相應的經濟政策支持，系里不必為這筆費用買單。因為作為客座教授和團隊教師，他們覺得參與Seminar的課堂討論是自己的職責，同時受邀參與教學也是一種榮幸。參與這些活動在個人的職業生涯中是能得到社會和機構肯定的經歷。教育是責任，也是榮譽，這是社會、機構和個人達成的一致認識，也是西方文化中值得借鑒之處。
對我國高等護理教育開展Seminar教學的思考
1護理高等教育的Seminar教學勢在必行我國的護理學發展起步晚，與國際上發達國家相比，還有一定的距離。高等護理教育承擔著為社會輸送高級護理人才的重擔，對護理專業的發展起著重要的作用。研究和經驗表明，傳統的單一講授式的教學方法和曾經風靡一時的PBL等教學方法對培養學生的創新能力沒有幫助［2］。而Seminar教學由于其特殊的教學過程和方法，對學生的主動學習和創新能力的培養有著積極的意義。因此，在我國的高等護理教育中，有必要大力發展Seminar教學。
2在高等護理教育中普及Seminar教學的技術環節
2．1培養優秀的師資團隊在我國高等護理教育中發展Seminar教學，首先必須加大力度培養一批優秀的護理學師資團隊。Seminar教學從議題的選定、簡短引導性講授的內容和方法、課前閱讀資料的選擇、示范性討論、學生課前與課堂討論的引導、學生發言的準備和展示、總結、考核等一系列的環節，都對護理學教師的敬業精神和學術水平提出了挑戰。這些師資不僅要求具有深厚的護理專業臨床和教學背景，還應具有夯實的理論基礎。目前國內還有一大部分護理師資來源于臨床醫學專業，部分教師對護理專業內涵了解得不夠深入，誤以為護理專業只是臨床醫學的“簡寫版”，教學中難以滲透現代護理理念。而護理作為一個獨立的學科，必須有專業的師資。這也是美國護理教育中“只有護士才能教護士”的原因之一。由于護理師資的短缺，還有一部分師資是護理專業本科或碩士畢業以后直接進入教學崗位，缺乏臨床實踐經驗。根據我國的現狀，現階段應加強這部分教師的護理專業背景。通過校內護理導師制、臨床護理進修、國內外訪問學者項目、豐富的護理教研活動等方法提高師資的水平。
2．2制度保證要制定一系列的教學規章制度保證Seminar教學的順利進行。改造部分傳統的教室，設置活動桌椅，以便Seminar教學討論環節的進行。加強立體化教材的建設，建立Seminar教學的信息渠道。課程設置上要轉變觀念，用科學的理論體系指導。有條件的要開設1～2門Seminar教學的課程。其他課程對使用Seminar教學的內容和章節要明確標注。建立教學督導制度，保證Seminar教學務實開展，而絕非限于理論上的教學改革。在開展Seminar教學的早期，學校要有相應的資金投入保證其順利進行。總之，Seminar教學作為一種能培養學生創新能力、提高學生綜合素質的教學方法，引入我國的高等護理教育以后，定能彰顯無窮的魅力。如何使其健康地根植，為護理專業的發展作出貢獻，需要大家一起思考、踐行和研究。
摘要：目的運用質量管理的技術、方法結合護理管理的實例進行定性和定量分析，探討護理全面質量管理的方法。方法利用直方圖判定護理技能考核的難度，計算考試的可靠性；利用排列圖找出護理差錯的薄弱環節；利用因果圖分析造成護理差錯的主要因素；利用質控圖監測護理病歷的不合格率；利用加權綜合評價法對相關對象進行綜合評價；制訂對策表提出護理管理的具體措施。結果可以得到比較直觀、切實的分析結果。結論用管理技術的各種圖表對質量管理的結果進行分析，是使護理管理標準化、規范化的重要手段之一。
關鍵詞：現代護理；全面質量管理方法；實證研究
護理管理涉及面廣，內容豐富，醫院現代化建設發展的要求，給護理管理提出新的挑戰，賦予了新的內容。
筆者運用質量管理的技術、方法對護理管理的一些實例進行定性和定量分析，力求探討具有較強實用性、操作性的管理方法，從而使護理管理的每項工作都科學化、標準化、規范化，最終達到提高護理質量的目的。實例分析如下。
1利用直方圖判定考試內容的難度及信度
以A醫院外科《護理技能》考試為例，統計該次考試成績，計算均值x=78.62，標準差s=10.51；并繪制圖1。根據統計原則，由直方圖及樣本參數（x和s）可見，成績基本符合正態分布，從數理統計的觀點看，該次考試內容難度適宜。在顯著性水平α=0.05下，利用χ2檢驗也得出了同樣的結論。
2利用分層法和排列圖［1］
找出護理質量的薄弱環節B醫院03年對護理工作差錯的原因進行了統計分析并繪制表1及排列圖2。表1B醫院2003年護理差錯百分比（略）
根據巴列特分類原則“關鍵的少數，次要的多數”，認為“累計頻率在80%左右以內的因素為主要因素”。本例中的發錯藥和打錯針是影響護理質量的關鍵因素,因為它是“極重要的少數”，如果有效地解決這些問題，將把護理質量提高一大步。
3利用質量控制圖監測護理交班報告的不合格率
C醫院對2003年護理交班報告每月隨機抽樣檢查一次，并繪制不合格率控制圖3，計算出均值，標準差，警戒上界（P+2Sp），警戒下界（P-2Sp）。護理交班報告合格率在上、下警戒線之間，超過上、下警戒線應究其原因。超過上警戒線，其原因可能是對護理交班報告的重視程度、病房的壓力（如危重病人的多少、護理工作的繁忙程度等）、有的護士尚不懂正確書寫護理交班報告、綜合素質較差等有關。超過下警戒線，注意追究是否有造假行為，如無則是最理想的護理質量。且結合分析知，護理交班報告不合格率與護理差錯率成正相關，應引起有關部門的重視。
4利用因果圖分析造成護理差錯的主要因素
用排列圖找到主要原因后，可用因果圖尋找主要矛盾產生的根源。如為進一步查找造成“服藥差錯”的各種可能原因，召集若干有關人員，進行因果分析，繪制圖4。
5利用加權綜合評價法［2］
對相關對象進行綜合評價圖3C醫院2003年護理交班報告不合格率控制圖5.1權重系數的計算方法評價指標的權重是根據評價指標的相對重要程度所賦予該指標的系數。重要程度愈大，權重系數愈大，所有評價指標權重系數之和等于1。例：“護士長綜合素質考核指標體系”各指標權重系數的計算方法如下。邀請有關專家（根據需要，也可以是不同層次的相關人員）召開會議，對各評價指標的重要性發表意見，匯總整理，計算出各項指標的權重系數。見表2。表2護士長綜合素質考核指標體系表（略）根據表2計算各指標的權重系數為：W=∑mi=1wym（j=1,2,…n）W1=0.1+0.12+0.13=0.1；同理可得：W2=0.18,W3=0.18,W4=0.16,W5=0.15,W6=0.09,W7=0.08,W8=0.06（W1+W2+W3+W4+W5+W6+W7+W8=1）。
5.2綜合評價將評價項目的原始分乘以該項目的權重系數，即該項目的綜合分。據此可用于評價不同對象之間的優劣。如個人綜合素質、科室護理質量等。見表3。例：護理質量加權綜合分（F）：F神經內科=∑4i=1w1f1=0.17×100+0.47×94+0.13×93+0.23×99=96.0表3護理質量評價表（略）
6護理管理
“PDCA”循環護理全面質量管理方法包含“三全”，即全面性、全程性、全員性。全程性是“PDCA”循環的全過程，其基本工作程序是：PD計劃（PLAN），DD執行（DO），CD檢查（CHECK），AD處理（ACTION），并總結分析把信息反饋到下一個循環中去。這種循環往復進行的科學管理方法，形成互相促進的有機聯系，總結階段是“PDCA”循環能否前進的關鍵，每轉動一圈就提高到一個新的水平。提出具體措施和建議，找出護理工作存在的質量問題及其主要原因后，制定對策表（見表4）,并提出具體改進措施，由專人負責，并及時反饋實施進度和改進效果，作為指導下一個“PDCA”循環的依據。表4護理措施與對策表（略）
總結經驗與繼續探討實施護理措施后，質控小組對計劃落實的情況采用不定期抽查法進行檢查，檢查的內容有環節質量（即每位護士是否嚴格執行了各項護理措施）和終末質量，并將檢查的結果做好記錄，并對檢查的結果進行分析、總結。不斷通過“PDCA”循環解決護理問題，其最終結果就是促進護理質量階梯式提高，值得同仁們探討。
綜述是就某一問題，從一定時期內相當數量的專門選定的原始文獻中摘取資料，利用其中有價值的信息，對問題的現狀、水平、動向進行綜合性專題描述的文章。綜述是情報信息資料研究論文，護理綜述在護理學術論文中屬科技信息研究類論文。
1文獻的概念及其分類
文獻是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質形態。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等。科技文獻是記錄、保存、交流和傳播科學知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻即原始文獻。②二次文獻。在一次文獻基礎上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻。通過檢索工具（二次文獻）收集原始資料（一次文獻），加工整理成的綜合性文獻資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻。
未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。
從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻，而是一次文獻高度濃縮的產物，是把多篇相關文獻綜合加工而寫成的三次文獻。因此，綜述包容的信息量大、反映學術動態快，是獲取信息、促進科研、指導實際工作的有效途徑。
2文獻綜述的特點
綜述包括現狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻資料，不是人或動物。③內容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現手法，以事實為基礎，在充分占有資料的基礎上進行適當的評論。⑤引文多，有很強的參考性。
3撰寫文獻綜述的必要性與重要性
信息時代的特點如文獻數量多、增長快，內容分散，重復交叉，語種增加，知識老化加速，質量下降，時滯嚴重等，呼喚著護理綜述文章的出現，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創造的研究（科研分為創造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學研究的重要步驟，是促進護理學科發展、成熟，促進人才成長的重要環節。再則，綜述提供回溯檢索文獻線索等，以上說明文獻綜述的撰寫顯得非常重要。
4寫作步驟
4.1選題
①選取護理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術、新動向或矛盾焦點的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發表的綜述，應注意期刊的要求。總之，選題要實事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護理進展現實相符、與自己今后的研究方向相符。
4.2收集文獻資料
4.2.1對文獻數量和質量的要求：①數量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質量要求。年代分析，文獻發表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業分析，資料來自本專業學術期刊、優秀期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進國家、權威機構、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。
4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠及近。②逆查法。由近及遠，從當前開始，倒查近3年或5年的文獻。③追溯法。又稱篇后文獻檢索法，是利用已發表綜述后的參考文獻進行追溯查找的方法。
4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具。《中文科技資料目錄》（醫藥衛生）、《國外科技資料目錄》（醫藥衛生）、《全國報刊索引》（自然科學技術）、《中國醫學文摘》和《國外醫學》等。②英文工具。美國《醫學索引》（IM）、荷蘭《醫學文摘》（EM）、美國《生物學文摘》（BA）、美國《化學文摘》（CA）等。③聯機與光盤。中國生物醫學光盤數據庫（CBMDISC）、中國學術期刊（光盤版）、美國國立醫學圖書館聯機數據庫（MEDLINE）等。④網上檢索。中國生物醫學數據庫、美國國立醫學圖書館數據庫、中醫藥信息檢索系統網上數據庫等。
4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻所屬學科類查）。中國圖書分類法規定，“R”是醫藥衛生，如R4為臨床醫學，R47為護理學，R248為中醫護理學，R5為內科學等。④主題途徑（按規范化術語即主題詞查）。
4.3整理加工文獻
①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應確定優先閱讀的文獻）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點、分論點組織論證材料，確定論證方法，安排層次結構）。④擬定提綱，完成全文。
5綜述結構格式
①前言：說明寫作目的；定義有關概念；簡述專題范圍、現狀、矛盾焦點；引出下文論述主題。一般300字左右。②主體：運用論據圍繞論點進行論證，無固定格式。常見分述法，即橫向敘述，成就性綜述多用此法；循序法，即縱向敘述，按時間先后順序或問題深淺順序分層次論述，回顧性綜述多用此法。③總結（結語）：對主體部分進行概括，指明該專題當前國內外主要研究動態、實際意義、分歧、存在問題、發展趨勢，如能提出解決或探索性建議更好。④參考文獻：參考文獻是綜述文章不可缺少的部分，其數量與質量直接關系到綜述的質量。格式采用順序編碼制，依照其在文中出現的先后順序，在引用處右上角用阿拉伯數字加方括號標出，同時按引用先后順序將參考文獻排列于文末。⑤致謝：應將致謝內容置于參考文獻前。
摘要：目的：探討高血壓患者臨床護理的方法，為臨床護理高血壓患者提出一些建議和注意事項。方法：回顧性分析我院于2014年1月到2016年1月收治的100例高血壓患者的護理過程，詳細記錄對其進行的各種護理方法，總結一些重要的護理經驗。結果：本次護理的100例病人中93例患者經過我院精心治療護理后出院，并且患者均未出現嚴重的并發癥。結論：在護理的過程中發現，高血壓患者通常為老年人，具有病程長、并發癥較多的特點，在進行護理的過程中要對患者進行心理、生理等多方面的護理，還要幫助患者形成良好的生活習慣，使得患者能夠在出院后克服高血壓，過上正常的生活。
關鍵詞：高血壓；臨床護理；體會
隨著人民生活水平的提高，家庭條件逐漸改善的條件下，大多數人不懂得均衡飲食，使得高血壓已經成為了一種非常常見的疾病，但是如果患者不能及時得到治療并學會合理的安排自己的生活作息和飲食習慣，會對患者的生命健康造成極大的危害。高血壓在老年人群體中發病較多，通常引起的并發癥包括冠心病等心腦血管疾病，具有極大的危害性，在治療高血壓的過程中，最主要的還是要做好高血壓患者的護理工作，使得患者養成良好的生活習慣，只有這樣，才能將患者的病情穩定控制。本次選取了我院近期收治的高血壓患者的護理與治療過程，具體的報告見下。
1資料與方法
1．1臨床資料
隨機選取我院于2014年1月到2016年1月收治的100例高血壓患者，100例患者中，其中男性患者52例，平均年齡（56．3±16．3）歲，女性患者48例，平均年齡（62．3±12．3）歲。15例患者并發冠心病，16例患者并發腦梗死，19例患者并發腦出血，23例患者并發腎衰竭，所有患者在年齡、性別等資料上差距不大，不具有統計學意義（P＞0．05）。
1．2治療方法
在治療高血壓患者時，通常采用藥物治療聯合合理的護理方法的治療方式。藥物治療的方法是，在患者入院后，對患者急性初步體檢，確診為高血壓患者后，針對高血壓患者常見的并發癥進行檢測，然后針對患者的病情，采用單劑或聯合用藥，利用降壓藥物使得患者的病情得到穩定，防止心血管疾病等并發癥造成患者死亡。在對患者使用降壓藥物時，要注意時刻檢測患者的血壓水平，將血壓降到正常的水平（＜130／85mmHg）或理想水平（120／80mmHg），噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等降壓藥物，在使用的時候會對患者產生不同情況的反應，所以在治療過程中如果用藥的話，護理人員應該配合醫生密切監測患者的血壓情況，如果出現不良反應，及時針對患者的身體狀況做出調整，從而達到控制患者病情的目的。
2護理方法
2．1常規護理
休息：高血壓患者由于血壓本身就偏高，所以較正常人應該注意保證充分的睡眠，正常工作中，患者如果出現過度緊張的狀況，心跳加快，也會導致血壓有所上升，所以在對高血壓患者進行護理的過程中，要提醒病人減少高疲勞的活動，每天都要保證充分的睡眠，除此之外，護理人員可以建議患者做一些簡單的運動，也是有利于患者的身體健康的，但是不能做高強度的運動。飲食：高血壓患者在飲食上一定要做嚴格的規范，鹽類食物以及高脂肪的食物都會對高血壓患者造成嚴重的危害，所以護理人員應該根據患者的病情制定一套健康的飲食方案，建議多攝入蛋白質、維生素類含量較高的食物，在班長營養均衡的基礎上，可以讓患者多食用寫些水果，一般來說，水果中含有的維生素對于高血壓患者時有極大的好處的，另外，嚴禁患者在患病期間吸煙喝酒。
2．2用藥護理
在對使用降壓藥的患者進行護理時，應提前了解所使用的降壓藥物可能出現的不良反應，在對患者用藥后，應該利用儀器時刻監測患者的血壓變化情況，防止血壓出現不正常的搏動。如噻嗪類利尿劑在使用的過程中，會消耗患者血液K＋的濃度發生變化，是體液滲透壓發生波動，此時應該酌情補充K＋。在治療患者的過程中，護士應該控制好患者的血壓保持在正常血壓范圍內（＜130／85mmHg），如果用藥出現不良反應造成患者血壓發生變化，應該及時通知主治醫生，考慮是否更換降壓藥物。護士在對患者進行護理的過程中，還應該介紹患者基本的降壓藥使用知識，以便患者在出院后能夠酌情酌量使用降壓藥物。
2．3心理護理
醫學研究表明，患者的心態是會影響到其治療效果的，所以在對高血壓患者進行護理時，應該定期與患者進行溝通，以保證患者對治療保持較為樂觀的態度。護理人員在對患者進行護理時，應該耐心細致的與患者進行交流，并幫助患者調節情緒，增強其自控能力。護理人員也應該耐心的為患者介紹高血壓的具體病理，讓患者明白高血壓只要能夠形成良好的生活習慣，是可以完全像正常的人一樣生活的，從而減少患者的緊張情緒。
3結果
本次護理的100例病人中93例患者經過我院精心治療護理后出院，并且患者均未出現嚴重的并發癥。患者血壓均控制在收縮壓140mmHg，舒張壓＜90mmHg，平均療程3個月。
4討論
近幾年來，高血壓已經成為危害老年人健康的重大疾病之一。在對我院100例患者治療和護理的過程中發現，高血壓的形成通常是患者的日常飲食生活不規律造成的。通過本次的探究，可以充分證明高血壓是可以進行控制的，護理人員在護理高血壓患者的過程中，應該耐心細致的指導老年高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當活動、調整良好心態、堅持合理應用藥物等，增強患者的治療信心。本次研究可以得到，高血壓作為一種常見的疾病，如果不能控制好，其多種并發癥確實會對患者的生命的健康造成嚴重的威脅，但是護理人員只要配合醫生能夠做好護理工作，引導患者形成健康向上的生活方式，還是能夠使得患者的疾病得到控制，過上正常的生活的。
作者：張蕊煥 單位：黑龍江省鶴崗市中醫院
