發(fā)布時(shí)間：2022-04-02 10:37:30
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇基礎(chǔ)護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX醫(yī)院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年齡16～79歲，平均年齡（49.71±8.63）。
1.2方法
1.2.1成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行科室總動(dòng)員，號(hào)召大家積極參與
2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開(kāi)了全國(guó)護(hù)理工作討論會(huì)，會(huì)上醫(yī)政司護(hù)理管理處郭燕紅處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)當(dāng)前抓好基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，而后連續(xù)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》下發(fā)，并在南京召開(kāi)了全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議。在這種新的形勢(shì)下，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，指出開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的意義，該項(xiàng)工作的順利實(shí)施能充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，落實(shí)黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，可很好的為廣大群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)。
1.2.2正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義
通過(guò)召開(kāi)骨科專(zhuān)題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，讓住院病人清潔，也讓病人舒適，而且是落實(shí)整體護(hù)理、提高臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平的重要基礎(chǔ)?；A(chǔ)護(hù)理工作在護(hù)士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠在第一時(shí)間為患者解決一些迫切需要的問(wèn)題，為患者提供全面、耐心、主動(dòng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問(wèn)，每月一次護(hù)理查房，講授基礎(chǔ)護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知。
1.2.3領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念
護(hù)士作為醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，在基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴(lài)家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開(kāi)展了“假如我是病人”的換位思考活動(dòng),要求全體護(hù)士在為病人進(jìn)行臨床護(hù)理之前進(jìn)行換位思考,站在病人和病人家屬的角度去考慮問(wèn)題,采取人性化的護(hù)理行動(dòng),讓病人對(duì)臨床護(hù)理工作滿(mǎn)意、感動(dòng)。反復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫輸和活動(dòng)的開(kāi)展,有效轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)心態(tài)和行為,使她們自覺(jué)地給患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)舉動(dòng),使病人滿(mǎn)意和感動(dòng)。
1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)
在科室內(nèi)利用授課、小組討論等形式組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí),使全體護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法，領(lǐng)悟其精髓。爭(zhēng)取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專(zhuān)題培訓(xùn)班。
1.2.5建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位
根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱(chēng)、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、指導(dǎo)和管理護(hù)士。
1.2.6績(jī)效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配
改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線(xiàn)的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。
1.2.7責(zé)任護(hù)士對(duì)骨科患者推出人性化舉措
骨科患者由于肢體創(chuàng)傷、骨折、癱瘓等因素大部份需臥床休息,基礎(chǔ)護(hù)理工作相對(duì)繁重。而責(zé)任護(hù)理護(hù)理工作的質(zhì)量與患者的治療效果及住院期間患者的舒適度、安全等密切相關(guān)，責(zé)任護(hù)士可從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作，提高其護(hù)理工作的質(zhì)量：(1)骨科內(nèi)設(shè)立“創(chuàng)優(yōu)”服務(wù)意見(jiàn)征集本,責(zé)任護(hù)士除護(hù)理治療外，其他時(shí)間也到骨科患者床邊征求患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的意見(jiàn)和建議,并記錄在冊(cè)，并根據(jù)患者的意見(jiàn)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的不斷改進(jìn)。(2)責(zé)任護(hù)士做到微笑服務(wù),在工作中學(xué)會(huì)調(diào)適自己的情緒,不將生活或者工作中自己的不良情緒帶給骨科患者。對(duì)每一位新入院患者做到笑臉相迎,進(jìn)入每個(gè)病房,微笑與患者打招呼,微笑回答患者的疑問(wèn)等。(3)認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)、生活護(hù)理,待患者如親人,使患者感受到家的溫暖。(4)責(zé)任護(hù)士為開(kāi)通綠色生命通道。急患者所急,斷指、斷肢患者入院時(shí)在第一時(shí)間為其做好術(shù)前準(zhǔn)備,盡快送上手術(shù),再協(xié)助辦理入院手續(xù),為患者的斷指斷肢的再植成功贏得時(shí)間,減少患者傷殘率。(5)責(zé)任護(hù)士為患者提供全程康復(fù)護(hù)理。在患者入院、術(shù)前、術(shù)后、出院前由骨科責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者康復(fù)指導(dǎo)和鍛煉工作,有效促進(jìn)了患者功能的早日康復(fù)。
1.3效果觀察
基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿(mǎn)意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)。
2.結(jié)果
應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為81.76%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率達(dá)到84.59%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90.87%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率達(dá)到92.79%，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)?2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)才剛剛起步，該活動(dòng)的順利實(shí)施是一個(gè)不斷改進(jìn)，循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這無(wú)疑需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持，才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線(xiàn)護(hù)理人員予照顧和支持，使護(hù)士充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，根據(jù)患者的需求提供全程化、個(gè)性化、無(wú)縫隙護(hù)理，使患者病情能夠的得到狼嚎的控制，并且減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。
研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[2]，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，骨科基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為81.76%和90.87%，而骨科住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率則分別為84.59%和92.79%，且經(jīng)?2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果與馬慧芳[2]及楚玉娟[3]一致，這提示開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)有利于提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，值得在更多的臨床科室推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。
對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義重大，由于護(hù)理學(xué)屬于一門(mén)較強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，實(shí)踐課程占據(jù)總課時(shí)的比重較大，護(hù)理實(shí)踐課程應(yīng)與臨床相接軌，包括真人注射、仿真病房的開(kāi)展等[1]，對(duì)于尚未真正接觸臨床實(shí)踐的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，可能會(huì)面臨某些意外事故，包括針刺傷、接觸污染血液等，不利于護(hù)理學(xué)教學(xué)的順利開(kāi)展[2]。為了有效確保學(xué)生進(jìn)行安全實(shí)踐學(xué)習(xí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)教學(xué)中可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并管理。目前許多醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室管理措施不是十分完善，缺乏系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工具，因此，本次研究將風(fēng)險(xiǎn)矩陣定性與半定量分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案應(yīng)用于護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的安全管理中，探究其應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取本地區(qū)4所學(xué)校2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生170名，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組均占據(jù)85名。常規(guī)組：男同學(xué)5名，女同學(xué)80名，年齡最小的18歲，最大的23歲，平均（21.0±1.2）歲；平均文化可基礎(chǔ)成績(jī)?yōu)椋?5.26±3.85）分；實(shí)驗(yàn)組：男同學(xué)5名，女同學(xué)80名，年齡最小的
1.2方法
常規(guī)組：采取一般實(shí)驗(yàn)室管理措施，定時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行開(kāi)放，并嚴(yán)格依照實(shí)驗(yàn)課本的內(nèi)容進(jìn)行授課，每組學(xué)生為2～3人進(jìn)行小組實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組：采取風(fēng)險(xiǎn)矩陣定性與半定量分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案進(jìn)行安全管理。構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)矩陣后，依據(jù)不同處理原則進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，例如：對(duì)于紅色高風(fēng)險(xiǎn)條目的處理原則在于即刻展開(kāi)行動(dòng)，對(duì)于條目B4水銀泄漏引發(fā)的危害來(lái)說(shuō)，教學(xué)老師可在示教的過(guò)程中、發(fā)放體溫計(jì)前囑咐學(xué)生應(yīng)輕拿輕放，可由口溫互測(cè)改為測(cè)量腋溫，可向?qū)W校申購(gòu)密閉式的汞槽血壓計(jì)。另外，橙色高風(fēng)險(xiǎn)與黃色中風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的處理原則在于6個(gè)月內(nèi)與1年之內(nèi)盡可能采取行動(dòng)，利于將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降至最低。對(duì)于綠色低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域中的條目而言（例如：地滑引起摔傷等），可在實(shí)驗(yàn)室放置較為醒目的標(biāo)識(shí)牌，放置防滑墊等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
分析兩組實(shí)驗(yàn)組管理模式的效果，包括實(shí)驗(yàn)室管理能力考核評(píng)分、護(hù)理技能操作考核評(píng)分、學(xué)生畢業(yè)后工作單位的反饋情況等。
1.4判定標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1實(shí)驗(yàn)室管理能力考核評(píng)分、護(hù)理技能操作考核評(píng)分
依據(jù)學(xué)生日常表現(xiàn)情況、期中、期末考慮成績(jī)等對(duì)管理能力與護(hù)理技能操作進(jìn)行評(píng)分。
1.4.2工作單位反饋情況
依照優(yōu)、良、中三個(gè)層次進(jìn)行分析。優(yōu)表示學(xué)生畢業(yè)后，實(shí)際工作中可獨(dú)立完成日常護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)能夠熟練掌握，并在日常護(hù)理操作中做到準(zhǔn)確無(wú)誤；良表示學(xué)生在實(shí)際工作中能夠?qū)θ粘Ｗo(hù)理工作基本獨(dú)立完成，較好掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理操作能力較好；中表示實(shí)際工作中對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握情況與護(hù)理操作能力基本上能夠符合實(shí)際工作的需要，但是需要在獨(dú)立完成護(hù)理工作時(shí)存在一定的困難[3-5]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)室管理能力考核評(píng)分、護(hù)理技能操作考核評(píng)分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)驗(yàn)室管理能力成績(jī)?cè)u(píng)分與護(hù)理技能操作成績(jī)?cè)u(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。表1兩組學(xué)生管理能力考核評(píng)分、護(hù)理技能操作考核評(píng)分比較（x±s，分）組別n管理能力考核評(píng)分護(hù)理技能操作考核評(píng)分常規(guī)組8575.42±6.5373.04±6.74實(shí)驗(yàn)組8585.47±6.2386.25±6.22t10.266413.2792P0.00000.00002.2工作單位反饋情況實(shí)驗(yàn)組學(xué)生日常工作情況優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。
3討論
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的宗旨在于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能的掌握，并將學(xué)生護(hù)理學(xué)實(shí)際操作能力、創(chuàng)新能力、獨(dú)立應(yīng)變能力等有效提高，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)態(tài)度，養(yǎng)成優(yōu)良的專(zhuān)業(yè)技能，為國(guó)家輸送優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才[6-7]。在日常護(hù)理教學(xué)中，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)具有不容忽視的地位，該課程開(kāi)設(shè)的目的在于幫助學(xué)生培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)理論素養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生熟練掌握護(hù)理操作的相關(guān)技能，提升學(xué)生的綜合實(shí)踐能力[8-9]。但是護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)在專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，并配置專(zhuān)業(yè)的相關(guān)器械物品，所以說(shuō)，如何對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)有效管理的意義重大，是提高護(hù)理實(shí)踐水平的一項(xiàng)重要內(nèi)容[10]。為了有效確保學(xué)生進(jìn)行安全實(shí)踐學(xué)習(xí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)教學(xué)中可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并管理[11]。目前許多醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室管理措施不是十分完善，缺乏系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工具[12]。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取實(shí)驗(yàn)室安全管理教學(xué)，并加入風(fēng)險(xiǎn)矩陣定性與半定量分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案，包括依據(jù)不同處理原則進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，例如：對(duì)于紅色高風(fēng)險(xiǎn)條目的處理原則在于即刻展開(kāi)行動(dòng)，對(duì)于條目B4水銀泄漏引發(fā)的危害來(lái)說(shuō)，教學(xué)老師可在示教的過(guò)程中、發(fā)放體溫計(jì)前囑咐學(xué)生應(yīng)輕拿輕放等，有利于更加直觀的對(duì)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生嚴(yán)重程度與發(fā)生率進(jìn)行分析判斷，并采取相應(yīng)的防范方案，利于實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低，提升教學(xué)效果，保證教學(xué)的順利開(kāi)展[13]。但是值得注意的是，雖然風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)模式切實(shí)可行，但是由于風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是既定的，許多風(fēng)險(xiǎn)條目仍然集中在容忍線(xiàn)與可接受線(xiàn)之間，其中可接受線(xiàn)以下的條目很少，這就表示該類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具具有一定的局限性，需要進(jìn)一步采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣定量分析中風(fēng)險(xiǎn)值與等風(fēng)險(xiǎn)線(xiàn)上數(shù)值進(jìn)行計(jì)算分析，可在之后的臨床研究中進(jìn)行更加深入的分析探討[14-15]。另外，為了進(jìn)一步營(yíng)造校園安全文化，增強(qiáng)全員安全觀念，健全安全體制，筆者還提出了以下幾方面建議：營(yíng)造安全文化氛圍有利于使得全員安全意識(shí)提高，并將全員安全觀念增強(qiáng)，校園安全文化有利于教師接受安全教育，便于更好指導(dǎo)學(xué)生，同時(shí)也可讓學(xué)生在校園安全文化的氛圍中接受安全教育與熏陶，利于安全素質(zhì)的提高，營(yíng)造良好的校園安全文化。可在師生員工中建立起強(qiáng)烈的安全意識(shí)與自覺(jué)的安全行為中心，提出人人需要安全、事事要求安全的理念，做到以人為本且預(yù)防在先的安全思想與安全規(guī)程、需要遵守的準(zhǔn)則，并深入人心，成為人們自覺(jué)行動(dòng)的組成部分。對(duì)校園安全文化進(jìn)行營(yíng)造的重點(diǎn)為全員進(jìn)行安全教育，包括學(xué)員領(lǐng)導(dǎo)、普通教職工、學(xué)生等人群，并定期出實(shí)驗(yàn)室安全方面的課題，督促教師給學(xué)生開(kāi)設(shè)好安全知識(shí)方面的班級(jí)討論會(huì)，并經(jīng)常進(jìn)行教育，舉辦全院安全知識(shí)講座。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)驗(yàn)室管理能力成績(jī)?cè)u(píng)分與護(hù)理技能操作成績(jī)?cè)u(píng)分均明顯高于常規(guī)組；對(duì)兩組學(xué)生畢業(yè)后的工作情況進(jìn)行跟蹤隨訪，顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生日常工作情況優(yōu)良率為95.29%，明顯高于常規(guī)組，這就進(jìn)一步證明了實(shí)驗(yàn)組管理模式的科學(xué)性與可行性。綜上情況可知，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全管理的應(yīng)用效果顯著，是有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施，可進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)室管理效果，值得在今后的工作中實(shí)踐推廣。
作者:劉秋英 單位:韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院
對(duì)于癱瘓或床上活動(dòng)困難的病人,要定時(shí)翻身和有具體的翻身計(jì)劃,白天每2小時(shí)翻身一次,夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身次。計(jì)劃可寫(xiě)在紙上掛在墻上,付以表格讓執(zhí)行者記錄,以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣,安排翻身時(shí)間,如家屬晚11點(diǎn)睡覺(jué),可在睡前給病人翻身,晨2點(diǎn)前家中誰(shuí)起夜,由起夜者再為病人翻身一次,5點(diǎn)前給病人翻身一次至天亮。翻身前應(yīng)先拍背,囑其咳嗽,再讓病人飲溫開(kāi)水1~2口,后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部,以便及時(shí)了解皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于受壓的骨突部位,作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。
對(duì)于在床上能活動(dòng)的病人,視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃要切合實(shí)際,訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。方法;白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時(shí)間進(jìn)行翻身。夜間葉根據(jù)睡眠習(xí)慣和排尿次數(shù)增加1~2次。
隨著科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,21世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù),不僅僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理,護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等,更重要的是提升“以病人為中心”的護(hù)理理念,提高以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,滿(mǎn)足患者的需要。這是新時(shí)展的要求,也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。衛(wèi)生部在今年初提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿(mǎn)意服務(wù)”。我科為積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的號(hào)召,開(kāi)展讓“患者滿(mǎn)意,社會(huì)滿(mǎn)意,政府滿(mǎn)意”的活動(dòng),制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的理念
19世紀(jì)中葉,南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè),掀開(kāi)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史,現(xiàn)代護(hù)理隨著生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對(duì)象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動(dòng)更注重人的整體性、自主性、生命內(nèi)在質(zhì)量的提高。在護(hù)理模式日新月異的今天,提高人性化的護(hù)理服務(wù)水平,以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?以獨(dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題為目標(biāo),將“以人為本”的護(hù)理新理念滲透到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域,從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。
2 推行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義
加強(qiáng)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,可以協(xié)調(diào)、融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解患者需求,進(jìn)行健康教育,提出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,提高整體護(hù)理水平?？傊?做好基礎(chǔ)護(hù)理,既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新觀念,又要有豐富扎實(shí)的自然科學(xué)與社會(huì)知識(shí),真正解決患者的需求,從而不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者,提高全程護(hù)理質(zhì)量,得到患者的認(rèn)可,使護(hù)理工作更完善,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
3 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的措施
3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系
我科收治高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病等老年患者較多,患者大多病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多,需多次住院以控制病情發(fā)展。患者首次入院時(shí),護(hù)理人員均要做到面帶微笑起立迎接患者入院的15min內(nèi)備好床單元,妥善安置,完成病史采集,做好入院宣教。鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧慮,建立信賴(lài)關(guān)系。
3.2 實(shí)施親情護(hù)理
我科倡導(dǎo)“以人為本”的護(hù)理理念,以細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì),在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,把“親情”融入護(hù)理的全過(guò)程中,通過(guò)對(duì)患者關(guān)懷、尊重的服務(wù)理念,在親情護(hù)理行為中,給患者一種依賴(lài)感、親切感和安全感,提高了患者的滿(mǎn)意度。(1)密切護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)溝通,讓患者產(chǎn)生親切感。根據(jù)患者的年齡及職務(wù)給予相應(yīng)尊稱(chēng),避免直呼床號(hào)與姓名,讓患者感受到護(hù)理人員良好的職業(yè)道德素養(yǎng),體現(xiàn)了人文關(guān)懷。(2)加強(qiáng)科室間協(xié)調(diào)工作,對(duì)年齡大及行動(dòng)不便的患者外出做檢查及治療時(shí),由醫(yī)護(hù)人員或陪護(hù)先進(jìn)行預(yù)約,然后用輪椅陪同推送檢查,避免了患者到處找地方及排隊(duì),等候時(shí)間長(zhǎng)引發(fā)的其他危險(xiǎn)因素發(fā)生醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。(3)建立軍人住院登記本,在節(jié)日或生日期間主動(dòng)送上一張賀卡、一束鮮花,出院后不定期進(jìn)行電話(huà)隨訪,延伸護(hù)理關(guān)懷。(4)提高護(hù)理操作技術(shù),建立績(jī)效考核制度,提高患者滿(mǎn)意度。組織護(hù)士進(jìn)行“練兵”活動(dòng),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,讓每個(gè)護(hù)士都具備扎實(shí)的基本功。為減輕患者的痛苦,對(duì)血管條件不好的患者可采取點(diǎn)名護(hù)士為其進(jìn)行操作,讓患者得到滿(mǎn)意服務(wù)。
3.3 創(chuàng)建“溫馨”病房
保持病室及走廊安靜整潔,病室物品放置有序,讓患者住院期間有家一樣的溫暖,得到高質(zhì)量的服務(wù)。護(hù)理人員淡妝上崗,微笑服務(wù),每天堅(jiān)持兩次掃床,及時(shí)更換臟被服,保持床單元整潔;床頭設(shè)有呼叫鈴,患者如需幫助,按鈴,護(hù)士會(huì)立即趕到幫忙;病室走廊懸掛我國(guó)古代名醫(yī)的畫(huà)像及簡(jiǎn)介,體現(xiàn)中醫(yī)的專(zhuān)科特色;衛(wèi)生間標(biāo)有醒目的安全溫馨提示,防跌防滑,減少了意外發(fā)生,讓患者在住院期間住得舒適,能放心接受治療。
3.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
做好晨晚間護(hù)理,每周一進(jìn)行一次生活護(hù)理,保持患者“三短六潔”,協(xié)助臥床患者洗頭、理發(fā)、擦澡等;為行動(dòng)不便的病人訂餐并協(xié)助開(kāi)飯;指導(dǎo)并幫助臥床患者進(jìn)行有效咳嗽、翻身叩背及床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),解決患者的自理缺陷問(wèn)題,鼓勵(lì)自主活動(dòng),增強(qiáng)其自理能力。在對(duì)患者的親切接觸中,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,為醫(yī)生提供及時(shí)的病情動(dòng)態(tài)信息,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理,融洽了醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系。
3.5 提高健康教育質(zhì)量
為使患者能夠在疾病的各個(gè)階段獲得相關(guān)的健康知識(shí),我科制定了專(zhuān)科疾病的健康教育計(jì)劃,由責(zé)任護(hù)士定時(shí)進(jìn)行健康教育。責(zé)任組長(zhǎng)每月組織一次健康教育,講解專(zhuān)科疾病的健康教育知識(shí),使患者得到及時(shí)的指導(dǎo),建立良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣,控制了疾病的發(fā)生發(fā)展。
4 總結(jié)
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,我科通過(guò)臨床實(shí)踐,認(rèn)為要更好地實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),必須從落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)始,只有認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,才能更好地把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深深扎根于每個(gè)護(hù)理人員心中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí),我科通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系,實(shí)施親情護(hù)理,提高護(hù)理操作技術(shù),創(chuàng)建溫馨病房,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施。加強(qiáng)與患者的溝通交流,在為患者創(chuàng)造安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境的同時(shí),還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受,提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了患者的滿(mǎn)意度,讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
了解教師對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)的主觀看法,進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置教學(xué)分析,進(jìn)一步合理配置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。
目的了解教師對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)的主觀看法,進(jìn)一步合理配置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。方法2008年10—11月采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)3組教師(有效人數(shù)77人)進(jìn)行其對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)的主觀看法調(diào)查。經(jīng)專(zhuān)家修改后問(wèn)卷的內(nèi)容效度為1.0.
結(jié)果100%的教師認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系中的地位重要;50%以上的教師認(rèn)為應(yīng)該開(kāi)設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必修課有解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)、生物學(xué);98%的教師認(rèn)為開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課有必要,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理尤其是在解剖學(xué)的教學(xué)中;94%的教師認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)該重視知識(shí)銜接,比較重視自身在教學(xué)中的作用。不同教師組間僅在課程設(shè)置意義和原則的部分條目上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
結(jié)論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中有很重要的作用,教育者應(yīng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行緊密聯(lián)系,發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,同時(shí)考慮不同教學(xué)方向教師的觀點(diǎn),適當(dāng)進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)的調(diào)整。
護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置教學(xué)分析認(rèn)為課程設(shè)置是整個(gè)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃的優(yōu)秀,科學(xué)、符合專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想、并富有專(zhuān)業(yè)特色的課程設(shè)置是培養(yǎng)優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人才的基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的先期課程,其設(shè)置的合理與否直接影響到護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。
護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置教學(xué)分析可以更好的知道老師完成課堂內(nèi)容。
一、課程銜接構(gòu)建思路
圍繞中職與高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合護(hù)理工作崗位需求,注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系,遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,以器官系統(tǒng)為主線(xiàn)對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容,采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問(wèn)題能力。
二、中高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實(shí)施
1.制訂基于職業(yè)崗位需求的優(yōu)秀課程標(biāo)準(zhǔn)教師深入醫(yī)院護(hù)理一線(xiàn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)際工作需求的考察,組織相關(guān)行業(yè)專(zhuān)家召開(kāi)課程標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì),分析護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù),從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系中的地位,并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標(biāo)準(zhǔn)。并將與護(hù)理實(shí)際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)融入到課程內(nèi)容之中去。
2.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)(1)中高職教材銜接,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的特點(diǎn),組織專(zhuān)家和學(xué)者根據(jù)每門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu),科學(xué)地設(shè)計(jì)不同的教學(xué)單元,再將不同的教學(xué)單元設(shè)計(jì)成學(xué)歷層級(jí),明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進(jìn)行推廣。同時(shí),鼓勵(lì)教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點(diǎn)自編校本教材,配合教學(xué)計(jì)劃完成。(2)運(yùn)用信息技術(shù),積極開(kāi)發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比,電子教材具有多種優(yōu)勢(shì)。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時(shí)更新功能,快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展,加強(qiáng)中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流;可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能,縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間,以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題上;多媒體強(qiáng)大的視覺(jué)沖擊力和真實(shí)感,將打破時(shí)空界限,實(shí)現(xiàn)課程的遠(yuǎn)程教育及在線(xiàn)答疑上。因此,制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材,可實(shí)現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化,可實(shí)現(xiàn)資源的共享,提高教學(xué)效率。同時(shí)也可以使得我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會(huì)的要求。
3.改進(jìn)教學(xué)方法,體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色(1)增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫性,體現(xiàn)正常人體活動(dòng)的統(tǒng)一性和整體性“萬(wàn)丈高樓平地起”,培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對(duì)于從中職升到高職的學(xué)生來(lái)說(shuō),空洞的理論與抽象的講解,并不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。為此,我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對(duì)比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法,將正常人體形態(tài)學(xué)(人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué))與正常人體功能學(xué)(生理學(xué)與生物化學(xué))等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)有機(jī)整合在一起,以“有機(jī)體”為學(xué)習(xí)的研究對(duì)象,探討人生生命活動(dòng)的奧秘,掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。(2)結(jié)合臨床知識(shí),體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)的連貫性加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,緊扣臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法,根據(jù)課程內(nèi)容,老師精心設(shè)計(jì)問(wèn)題,并提前告知學(xué)生,由學(xué)生分組去尋找答案,在授課過(guò)程中,老師針對(duì)學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果?為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15~20分鐘才能離開(kāi)等?近年來(lái),我們不斷完善和改進(jìn)PBL教學(xué)方法,不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上,而且學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解快,記得牢,深受學(xué)生喜歡。(3)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué),體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識(shí)來(lái)自實(shí)驗(yàn)觀察,通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果,從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),不經(jīng)可以了解理論知識(shí)的來(lái)源,而且可以證明理論知識(shí)的真實(shí)性,從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。對(duì)于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間,很多院校開(kāi)設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及學(xué)時(shí)較少,有些院校甚至不開(kāi)設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),為此我們?cè)谡ｉ_(kāi)展常規(guī)實(shí)驗(yàn)的同時(shí),新開(kāi)設(shè)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn),最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力,又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識(shí)。
4.實(shí)行學(xué)分制,課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國(guó)大多數(shù)中高職院校教育實(shí)施的是學(xué)年制管理,中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識(shí)在高職中重復(fù)出現(xiàn),但不能合理地免修,造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度,使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識(shí)經(jīng)過(guò)學(xué)分轉(zhuǎn)換,成為有效學(xué)分,相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此,采用學(xué)分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn),不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)不同,讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認(rèn)可的“護(hù)照”,也可作為中職學(xué)生進(jìn)入高職院校的通道。但中職院校對(duì)學(xué)生學(xué)科學(xué)分評(píng)價(jià)要按要求規(guī)范操作,做到公平、公正。在學(xué)分控制方面,普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好,但專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源,而專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面,文化基礎(chǔ)達(dá)標(biāo),專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)的學(xué)生,其學(xué)程相對(duì)要短,而文化基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生,其學(xué)程相對(duì)要長(zhǎng)。通過(guò)學(xué)分制管理,能夠使文化基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)不同起點(diǎn)的中、高職學(xué)生,在正常的教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo),提高中、高職課程銜接的效率。
5.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師自身素質(zhì)(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實(shí)行一系列人性化制度,增強(qiáng)教師認(rèn)同感。完善教師培訓(xùn)、進(jìn)修制度,提高師資隊(duì)伍知識(shí)能力和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)青年教師通過(guò)各種途徑提高個(gè)人學(xué)歷層次,積極參與碩士或博士
研究生層次學(xué)習(xí),并給予相應(yīng)補(bǔ)貼。每年輪流選派教師參加國(guó)家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的培訓(xùn)班,接受新信息,拓寬知識(shí)面,不斷提高理論水平。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)帶頭人、骨干教師建設(shè),建立相應(yīng)的職稱(chēng)評(píng)、聘、考核及收入分配機(jī)制。(2)加快“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師專(zhuān)業(yè)技能中高職學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí),更重要的是還需要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能,并能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決工作中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題,這就要求學(xué)院要建設(shè)一支專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬的“雙師型”師資隊(duì)伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學(xué)校”到“學(xué)校”,尤其是從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的教師,缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),不了解醫(yī)院相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。職業(yè)院?？砂呀處熕偷结t(yī)院對(duì)口科室進(jìn)行短、中期的掛職鍛煉,讓我們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)課教師掌握專(zhuān)業(yè)技能,并通過(guò)考取相關(guān)職業(yè)資格技能證書(shū),逐步成為“雙師型”教師。同時(shí),還可以直接到醫(yī)院引進(jìn)一線(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才,擴(kuò)充到“雙師型”骨干教師隊(duì)伍中。 三、結(jié)語(yǔ)
中高職銜接的協(xié)調(diào)發(fā)展是我國(guó)中職教育發(fā)展的趨勢(shì),如何讓中職學(xué)生適應(yīng)高職階段的學(xué)習(xí),提高相應(yīng)的理論和技能能力,其中非常重要的一點(diǎn)就是課程體系的銜接,尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。因此,我們必須認(rèn)識(shí)到其重要性和緊迫性,盡快構(gòu)建好具有中高職特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系,順利實(shí)現(xiàn)中高職的有效銜接,培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才。
我們對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作考核方式進(jìn)行了改革,激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了學(xué)習(xí)效率,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。
對(duì)象與方法
1.對(duì)象。我院2004級(jí)護(hù)理大專(zhuān)生212人,隨機(jī)分為對(duì)照組(113人)與實(shí)驗(yàn)組(90人)。2組都是女生,均為高中畢業(yè),年齡18—20歲,學(xué)制3年,具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。
2,方法。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)授課結(jié)束后,在考前復(fù)習(xí)及考試方法上實(shí)施改革。實(shí)驗(yàn)組:將學(xué)生分為l3組,78人,組。在教師帶領(lǐng)下,在呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、骨外科、燒傷科、婦產(chǎn)科采集病歷,l份,組,作為考試資料。各組根據(jù)病歷查閱相關(guān)資料并組織討論,提出用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)能解決的護(hù)理問(wèn)題,制訂相應(yīng)的護(hù)理措施,并根據(jù)操作內(nèi)容分角色組織練習(xí)。考試時(shí),每組成員從本組病歷涉及的操作中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核。對(duì)照組:考前教師指定考試內(nèi)容,學(xué)生依據(jù)教師的安排逐項(xiàng)強(qiáng)化練習(xí)。考試時(shí)從這些練習(xí)項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng),作為考核內(nèi)容。
3,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用x檢驗(yàn)。
結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組考核情況比較結(jié)果:,實(shí)驗(yàn)組在協(xié)作精神、愛(ài)傷觀念、溝通技巧及操作后處理等方面均優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)比較分析,考核方式的改革。對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)及教師的教學(xué)活動(dòng),有明顯促進(jìn)作用。
討論
1.激發(fā)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的興趣。病例討論的方式,激發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,她們均有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的想法和意見(jiàn),使之從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思維,護(hù)生們認(rèn)真討論病例、查閱相關(guān)資料,并積極向教師請(qǐng)教,教師有目的地引導(dǎo)學(xué)生思考,使其在尋找答案的過(guò)程中,對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固與發(fā)揮,調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,使護(hù)生獲得學(xué)習(xí)動(dòng)力,獲得更多的快樂(lè)、自尊、自信,從而促進(jìn)成功的學(xué)習(xí)。
2.提高了護(hù)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生圍繞病例進(jìn)行思維、推理和分析,積極尋求解決問(wèn)題的途徑,在這過(guò)程中醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行重新組合,融會(huì)貫通,鍛煉r她們的觀察能力、分析能力、判斷能力、邏輯思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。教師在指導(dǎo)過(guò)程中,鼓勵(lì)其大膽思維,勇于創(chuàng)新,激發(fā)了護(hù)生的探索欲,提高其綜合運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。
3.突出了護(hù)理“以人為本”的教育理念。病例討論、角色扮演的教學(xué)方式,給護(hù)生創(chuàng)建了一個(gè)模擬的“情境”,在“情境”中,護(hù)生面對(duì)活生生的“患者”,比模型人更具真實(shí)感,利于全身心投入到護(hù)士角色中,在練習(xí)時(shí)不只注重操作步驟的完成,更注重患者的具體感受,重視操作前的解釋、操作中對(duì)“患者”表情變化的觀察及操作后的囑托?。使護(hù)生樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理理念,注重與患者的交流,詢(xún)問(wèn)患者的感受,能主動(dòng)征詢(xún)的患者的需要,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的愛(ài)傷觀念明顯優(yōu)于對(duì)照組。
4.培養(yǎng)了護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式,護(hù)生面對(duì)沒(méi)有反應(yīng)的“模型人”,往往忽略或羞于溝通,只注重熟練地完成操作,導(dǎo)致護(hù)生為考試學(xué)習(xí),護(hù)生之間、護(hù)生與“患者”缺乏交流。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生通過(guò)采集病歷,分角色組織練習(xí),共同討論,謀求解決問(wèn)題的方法,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短合作練習(xí),鍛煉了護(hù)生間相互溝通與交流能力,培養(yǎng)了她們的集體觀念、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和組織管理能力,使其職業(yè)素質(zhì)得以提高。
5.縮短了護(hù)生從課堂到臨床的距離。教師從臨床選擇具有代表性的病例,使學(xué)習(xí)內(nèi)容更貼近臨床實(shí)際,有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生,將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)。使護(hù)生早期接觸臨床,將學(xué)習(xí)過(guò)程從課堂延伸到臨床,從理論延伸到實(shí)踐,彌補(bǔ)了先教學(xué)后實(shí)踐的不足].教師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題,培養(yǎng)其臨床思維,縮小理論與實(shí)踐的距離,增加了學(xué)生進(jìn)入臨床的自信心,為其日后工作奠定基礎(chǔ)。
6.調(diào)動(dòng)了教師工作的積極性。教師要根據(jù)課程特點(diǎn)及學(xué)生能力,因材施教。課前應(yīng)充分考慮到學(xué)生可能提出的各種問(wèn)題,加大了教學(xué)難度,使教師活躍了思維,開(kāi)拓了視野,激勵(lì)他們投入更多的精力致力于教學(xué),促使其不斷自我完善和提高。
7.為教學(xué)工作指明了方向。(1)注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。在平日教學(xué)中,教師應(yīng)注重理論與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合,有意識(shí)地設(shè)計(jì)各種情境,讓學(xué)生練習(xí)分析問(wèn)題,如問(wèn)題如何形成,問(wèn)題對(duì)患者影響及解決問(wèn)題應(yīng)采取的措施。這樣,學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力就會(huì)提高。另外,在教學(xué)中還可酌情增加臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生的l臨床意識(shí)和臨床思維能力。(2)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。教師在教學(xué)活動(dòng)中,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),讓學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生勤于思考、勇于表達(dá)自己的觀點(diǎn),鍛煉他們與同學(xué)、教師的溝通交往能力,培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì),為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
摘要:使受教育者具有終身學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的能力已經(jīng)成為全球教育工作者努力的目標(biāo)。以學(xué)生為中心,以問(wèn)題為基礎(chǔ)的小組學(xué)習(xí)有助于形成積極、獨(dú)立、主動(dòng)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,提高自我組織能力和交流技巧,培養(yǎng)合作精神,其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。
關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 、組學(xué)習(xí);效果;教學(xué)
傳統(tǒng)護(hù)理教育重視知識(shí)的灌輸,教師作為專(zhuān)家,期望學(xué)生學(xué)會(huì)教師認(rèn)為重要的東西。教學(xué)的目的是保證學(xué)生順利通過(guò)各種考試,考試成績(jī)是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)好壞的惟一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)教師的依賴(lài)和對(duì)教科書(shū)的絕對(duì)順從壓制了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力,致使我國(guó)護(hù)理人員科研能力低下,理論與實(shí)踐脫節(jié)。發(fā)展護(hù)理教育是護(hù)士改變自身社會(huì)地位和提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者抓住大、中專(zhuān)轉(zhuǎn)型時(shí)機(jī),充分利用大專(zhuān)護(hù)生自學(xué)能力較強(qiáng)、知識(shí)基礎(chǔ)扎實(shí)的特點(diǎn),對(duì)大專(zhuān)護(hù)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn),采取以問(wèn)題為中心的小組學(xué)習(xí)法,教學(xué)效果明顯提高。
1對(duì)象與方法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過(guò)程中,對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)大專(zhuān)護(hù)生進(jìn)行對(duì)照研究。2001級(jí)學(xué)生55人,采用小組學(xué)習(xí)法,按學(xué)號(hào)順序每8人為1組,共7組。提前1周布置教學(xué)目標(biāo),學(xué)生利用1周的時(shí)間收集資料,進(jìn)行討論。上課時(shí)以小組為單位發(fā)言、討論,教師主要起引導(dǎo)和啟發(fā)的作用。2002級(jí)學(xué)生90人,采用傳統(tǒng)講授法。
學(xué)科結(jié)束時(shí),發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷,每個(gè)問(wèn)題按評(píng)價(jià)等級(jí)分別為1—5分。共發(fā)放問(wèn)卷145份, 回收率和有效率均為100% .所有數(shù)據(jù)用SPSS11.0軟件包處理,采取檢驗(yàn)。
2 結(jié)果討論2.1 小組學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表睨,小組學(xué)習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性、主動(dòng)性和積極性(P 0.05),說(shuō)明學(xué)生長(zhǎng)期受傳統(tǒng)教育模式的束縛,僅僅幾十個(gè)學(xué)時(shí)的教法改革難以使其各項(xiàng)能力馬上得以提高。創(chuàng)新意識(shí)和評(píng)判性思維能力不是一朝一夕培養(yǎng)成的。需要耐心和時(shí)間,需要整個(gè)教育界的共同努力。
2.2 小組學(xué)習(xí)中教師的角色教師是計(jì)劃者,課前要做大量準(zhǔn)備,布置切合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo),還要控制學(xué)生討論的范圍和時(shí)間;教師是澄清者,在小組討論、辨析過(guò)程中,要澄清某些錯(cuò)誤觀點(diǎn)及說(shuō)明學(xué)生所選取材料和內(nèi)容的局限性;教師是促進(jìn)者,在小組討論時(shí),要鼓勵(lì)學(xué)生提出新見(jiàn)解,虛心聽(tīng)取學(xué)生的看法,提出思考性問(wèn)題,而不是給學(xué)生提供參考答案醫(yī)學(xué)~教育網(wǎng)搜集整理;教師是評(píng)價(jià)者,在教學(xué)活動(dòng)中,記錄學(xué)生和小組的表現(xiàn),對(duì)其弱點(diǎn)給予幫助。
2.3 教學(xué)評(píng)價(jià)以往的教學(xué)重視知識(shí)的記憶,死記硬背、照搬照抄、臨考突擊、高分低能現(xiàn)象十分嚴(yán)重。實(shí)施小組學(xué)習(xí)后,平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和能力占總成績(jī)的50% ,期末試題也以辨析題、論述題為主,把考查綜合運(yùn)用知識(shí)的能力作為重點(diǎn)。這樣,教、學(xué)、考相呼應(yīng),學(xué)習(xí)效果肯定會(huì)明顯提高。
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程人文色彩較濃、操作技能較多、師生互動(dòng)性較好,適宜開(kāi)展小組學(xué)習(xí)法。而對(duì)于自然科學(xué)成分較濃的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是否適合小組學(xué)習(xí)還有待于探討。
摘要:基礎(chǔ)護(hù)理工作對(duì)骨科病人尤為重要,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育,全體護(hù)士進(jìn)一步提高了對(duì)骨科老年病人、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí),對(duì)骨科住院病人進(jìn)行了全程監(jiān)控,通過(guò)及時(shí)有效的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理、使基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年96.8%上升為99.2%,達(dá)到了滿(mǎn)意效果,并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。
骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來(lái)一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理入手,進(jìn)一步加強(qiáng)和提高了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)介紹如下。
1 高度重視基礎(chǔ)護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育
1.1基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)士與病人溝通的橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計(jì)劃、系統(tǒng)的組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識(shí),目的是提高全體護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的高度認(rèn)識(shí),能夠自覺(jué)認(rèn)真的完成好本職工作。
1.2護(hù)士應(yīng)具備愛(ài)崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神,教育護(hù)士既然選擇了護(hù)理工作,就要以護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護(hù)每一個(gè)遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終。教育護(hù)士在工作中自覺(jué)地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實(shí)地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
1.3營(yíng)造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護(hù)理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷,在護(hù)理管理中實(shí)行人性化管理、人性化服務(wù),營(yíng)造和諧的護(hù)理工作環(huán)境,和諧的護(hù)患關(guān)系,倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)健康、關(guān)愛(ài)病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護(hù)士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無(wú)小事,主動(dòng)愿意為病人服務(wù)。
2 提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)
2.1充分理解和認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義,目的是讓每一名護(hù)士都能認(rèn)識(shí)到骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理工作,減少危重、長(zhǎng)期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實(shí)際情況,理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講課、教學(xué)查房,促進(jìn)當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真觀察病情,認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),糾正護(hù)理缺欠。每天早查房護(hù)士長(zhǎng)都要對(duì)新入院病人、術(shù)后、危重病人進(jìn)行全面床頭交接,詢(xún)問(wèn)病人護(hù)士工作情況,通過(guò)早查房,進(jìn)一步提高各班護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對(duì)性地解決問(wèn)題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),也在思考以往發(fā)生過(guò)的一些護(hù)理缺欠,吸取教訓(xùn)和提出改進(jìn)措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2.3認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高整體護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,可以調(diào)和融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo),及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問(wèn)題。通過(guò)發(fā)放住院病人問(wèn)卷調(diào)查反饋表明,病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度由上一年97%上升到99.7%,整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
3 加強(qiáng)重危病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。
3.1對(duì)危重、新開(kāi)展手術(shù)病人,責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問(wèn)題制定出嚴(yán)密的護(hù)理措施,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià),力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
3.2護(hù)士長(zhǎng)每日從早查房開(kāi)始,一看、二問(wèn)、三動(dòng)手,檢查夜班護(hù)士的工作質(zhì)量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護(hù)理、傷口滲血、患肢未梢血運(yùn)觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對(duì)白班各班人員不定時(shí)查,檢查結(jié)果填護(hù)理工作情況量化表格,每項(xiàng)有相應(yīng)分值,這樣更好地促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)地工作流程、巡視制度進(jìn)行主動(dòng)服務(wù),對(duì)當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù),促進(jìn)和提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理水平,同時(shí)又起到了對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。
3.3以護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,做為評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士年終工作總結(jié)的硬指標(biāo)。骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護(hù)士長(zhǎng)每日必須做到以重危病人護(hù)理為中心,對(duì)每一個(gè)護(hù)士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù),針對(duì)性的進(jìn)行隨時(shí)檢查,其結(jié)果進(jìn)行量化管理,到年終進(jìn)行總結(jié)表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評(píng)優(yōu)等,對(duì)分?jǐn)?shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進(jìn)措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作之重要性。
摘要:基礎(chǔ)護(hù)理工作對(duì)骨科病人尤為重要,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育,全體護(hù)士進(jìn)一步提高了對(duì)骨科老年病人、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí),對(duì)骨科住院病人進(jìn)行了全程監(jiān)控,通過(guò)及時(shí)有效的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理、使基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年96.8%上升為99.2%,達(dá)到了滿(mǎn)意效果,并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。
骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來(lái)一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理入手,進(jìn)一步加強(qiáng)和提高了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)介紹如下。
1高度重視基礎(chǔ)護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育
1.1基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)士與病人溝通的橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計(jì)劃、系統(tǒng)的組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識(shí),目的是提高全體護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的高度認(rèn)識(shí),能夠自覺(jué)認(rèn)真的完成好本職工作。
1.2護(hù)士應(yīng)具備愛(ài)崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神,教育護(hù)士既然選擇了護(hù)理工作,就要以護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護(hù)每一個(gè)遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終。教育護(hù)士在工作中自覺(jué)地關(guān)心病人醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、體貼病人、幫助病人,腳踏實(shí)地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
1.3營(yíng)造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護(hù)理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷,在護(hù)理管理中實(shí)行人性化管理、人性化服務(wù),營(yíng)造和諧的護(hù)理工作環(huán)境,和諧的護(hù)患關(guān)系,倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)健康、關(guān)愛(ài)病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護(hù)士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無(wú)小事,主動(dòng)愿意為病人服務(wù)。
2提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)
2.1充分理解和認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義,目的是讓每一名護(hù)士都能認(rèn)識(shí)到骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理工作,減少危重、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理長(zhǎng)期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實(shí)際情況,理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講課、教學(xué)查房,促進(jìn)當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真觀察病情,認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),糾正護(hù)理缺欠。每天早查房護(hù)士長(zhǎng)都要對(duì)新入院病人、術(shù)后、危重病人進(jìn)行全面床頭交接,詢(xún)問(wèn)病人護(hù)士工作情況,通過(guò)早查房,進(jìn)一步提高各班護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對(duì)性地解決問(wèn)題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),也在思考以往發(fā)生過(guò)的一些護(hù)理缺欠,吸取教訓(xùn)和提出改進(jìn)措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2.3認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高整體護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,可以調(diào)和融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo),及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問(wèn)題。通過(guò)發(fā)放住院病人問(wèn)卷調(diào)查反饋表明,病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度由上一年97%上升到99.7%,整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
3加強(qiáng)重危病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。
3.1對(duì)危重、新開(kāi)展手術(shù)病人,責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問(wèn)題制定出嚴(yán)密的護(hù)理措施,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià),力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
3.2護(hù)士長(zhǎng)每日從早查房開(kāi)始,一看、二問(wèn)、三動(dòng)手,檢查夜班護(hù)士的工作質(zhì)量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護(hù)理、傷口滲血、患肢未梢血運(yùn)觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對(duì)白班各班人員不定時(shí)查,檢查結(jié)果填護(hù)理工作情況量化表格,每項(xiàng)有相應(yīng)分值,這樣更好地促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)地工作流程、巡視制度進(jìn)行主動(dòng)服務(wù),對(duì)當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù),促進(jìn)和提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理水平,同時(shí)又起到了對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。
3.3以護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,做為評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士年終工作總結(jié)的硬指標(biāo)。骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護(hù)士長(zhǎng)每日必須做到以重危病人護(hù)理為中心,對(duì)每一個(gè)護(hù)士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù),針對(duì)性的進(jìn)行隨時(shí)檢查,其結(jié)果進(jìn)行量化管理,到年終進(jìn)行總結(jié)表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評(píng)優(yōu)等,對(duì)分?jǐn)?shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進(jìn)措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作之重要性。
我們對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作考核方式進(jìn)行了改革,激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了學(xué)習(xí)效率,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。
對(duì)象與方法
1,對(duì)象。我院2004級(jí)護(hù)理大專(zhuān)生212人,隨機(jī)分為對(duì)照組(113人)與實(shí)驗(yàn)組(90人)。2組都是女生,均為高中畢業(yè),年齡18—20歲,學(xué)制3年,具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。
2,方法。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)授課結(jié)束后,在考前復(fù)習(xí)及考試方法上實(shí)施改革。實(shí)驗(yàn)組:將學(xué)生分為13組。在教師帶領(lǐng)下,在呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、骨外科、燒傷科、婦產(chǎn)科采集病歷。各組根據(jù)病歷查閱相關(guān)資料并組織討論,提出用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)能解決的護(hù)理問(wèn)題,制訂相應(yīng)的護(hù)理措施,并根據(jù)操作內(nèi)容分角色組織練習(xí)?？荚嚂r(shí),每組成員從本組病歷涉及的操作中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核。對(duì)照組:考前教師指定考試內(nèi)容,學(xué)生依據(jù)教師的安排逐項(xiàng)強(qiáng)化練習(xí)?？荚嚂r(shí)從這些練習(xí)項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng),作為考核內(nèi)容。
3,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用x檢驗(yàn)。
結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組考核情況比較結(jié)果:,實(shí)驗(yàn)組在協(xié)作精神、愛(ài)傷觀念、溝通技巧及操作后處理等方面均優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)比較分析,考核方式的改革。對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)及教師的教學(xué)活動(dòng),有明顯促進(jìn)作用。
討論
1.激發(fā)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的興趣。病例討論的方式,激發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,她們均有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的想法和意見(jiàn),使之從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思維,護(hù)生們認(rèn)真討論病例、查閱相關(guān)資料,并積極向教師請(qǐng)教,教師有目的地引導(dǎo)學(xué)生思考,使其在尋找答案的過(guò)程中,對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固與發(fā)揮,調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,使護(hù)生獲得學(xué)習(xí)動(dòng)力,獲得更多的快樂(lè)、自尊、自信,從而促進(jìn)成功的學(xué)習(xí)。
2.提高了護(hù)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生圍繞病例進(jìn)行思維、推理和分析,積極尋求解決問(wèn)題的途徑,在這過(guò)程中,護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行重新組合,融會(huì)貫通,鍛煉r她們的觀察能力、分析能力、判斷能力、邏輯思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。教師在指導(dǎo)過(guò)程中,鼓勵(lì)其大膽思維,勇于創(chuàng)新,激發(fā)了護(hù)生的探索欲,提高其綜合運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。
3.突出了護(hù)理“以人為本”的教育理念。病例討論、角色扮演的教學(xué)方式,給護(hù)生創(chuàng)建了一個(gè)模擬的“情境”,在“情境”中,護(hù)生面對(duì)活生生的“患者”,比模型人更具真實(shí)感,利于全身心投入到護(hù)士角色中,在練習(xí)時(shí)不只注重操作步驟的完成,更注重患者的具體感受,重視操作前的解釋、操作中對(duì)“患者”表情變化的觀察及操作后的囑托?。使護(hù)生樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理理念,注重與患者的交流,詢(xún)問(wèn)患者的感受,能主動(dòng)征詢(xún)的患者的需要,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的愛(ài)傷觀念明顯優(yōu)于對(duì)照組。
4.培養(yǎng)了護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式,護(hù)生面對(duì)沒(méi)有反應(yīng)的“模型人”,往往忽略或羞于溝通,只注重熟練地完成操作,導(dǎo)致護(hù)生為考試學(xué)習(xí),護(hù)生之間、護(hù)生與“患者”缺乏交流。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生通過(guò)采集病歷,分角色組織練習(xí),共同討論,謀求解決問(wèn)題的方法,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短合作練習(xí),鍛煉了護(hù)生間相互溝通與交流能力,培養(yǎng)了她們的集體觀念、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和組織管理能力,使其職業(yè)素質(zhì)得以提高。
5.縮短了護(hù)生從課堂到臨床的距離。教師從臨床選擇具有代表性的病例,使學(xué)習(xí)內(nèi)容更貼近臨床實(shí)際,有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生,將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)。使護(hù)生早期接觸臨床,將學(xué)習(xí)過(guò)程從課堂延伸到臨床,從理論延伸到實(shí)踐,彌補(bǔ)了先教學(xué)后實(shí)踐的不足。教師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題,培養(yǎng)其臨床思維,縮小理論與實(shí)踐的距離,增加了學(xué)生進(jìn)入臨床的自信心,為其日后工作奠定基礎(chǔ)。
6.調(diào)動(dòng)了教師工作的積極性。教師要根據(jù)課程特點(diǎn)及學(xué)生能力,因材施教。課前應(yīng)充分考慮到學(xué)生可能提出的各種問(wèn)題,加大了教學(xué)難度,使教師活躍了思維,開(kāi)拓了視野,激勵(lì)他們投入更多的精力致力于教學(xué),促使其不斷自我完善和提高。
7.為教學(xué)工作指明了方向。(1)注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。在平日教學(xué)中,教師應(yīng)注重理論與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合,有意識(shí)地設(shè)計(jì)各種情境,讓學(xué)生練習(xí)分析問(wèn)題,如問(wèn)題如何形成,問(wèn)題對(duì)患者影響及解決問(wèn)題應(yīng)采取的措施。這樣,學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力就會(huì)提高醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。另外,在教學(xué)中還可酌情增加臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生的l臨床意識(shí)和臨床思維能力。(2)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。教師在教學(xué)活動(dòng)中,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),讓學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生勤于思考、勇于表達(dá)自己的觀點(diǎn),鍛煉他們與同學(xué)、教師的溝通交往能力,培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì),為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
目的:基于“崗位勝任能力”高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)施系統(tǒng)課程體系整合的教學(xué)改革,教改班學(xué)生在適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境所需時(shí)間、適應(yīng)醫(yī)院的同事之間的人際關(guān)系所需時(shí)間、能較好地進(jìn)行護(hù)患溝通、熟悉某科室的專(zhuān)科護(hù)理操作、根據(jù)疾病知識(shí)為患者做健康宣教5個(gè)方面較普通教學(xué)班有較大的提高。系統(tǒng)整合課程體系作為新生事物,雖然存在不足,但改革的思路和方向仍然受到肯定,能提高高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的崗位勝任能力,值得推廣。
一、我國(guó)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀
我國(guó)高等護(hù)理教育30年的空白,給社會(huì)形成了一個(gè)錯(cuò)誤的概念,認(rèn)為護(hù)理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科,而是一種技能教育。這種觀念嚴(yán)重地影響了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。不少護(hù)理教育工作者通過(guò)外出考查、國(guó)內(nèi)調(diào)查均已提出我國(guó)的護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家,也有國(guó)外護(hù)理專(zhuān)家評(píng)價(jià)中國(guó)護(hù)理教育落后于美國(guó)50年。而學(xué)科要發(fā)展,教育需先行。因此,要促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,必須進(jìn)行護(hù)理教育改革。這是所有護(hù)理界同仁所公認(rèn)的。隨著新的健康觀的形成,人口老齡化、疾病譜的改變,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善,護(hù)理人才已成為我國(guó)的緊缺型人才。但是目前我國(guó)高等護(hù)理專(zhuān)科教育與社會(huì)需求之間,與世界發(fā)達(dá)國(guó)家之間,與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生保健、健康維護(hù)的需求之間存在一定差距。首先,在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊,沒(méi)能充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次,課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版,仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三,教學(xué)方法、手段單一,不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱,偏重理論教學(xué)。第五,素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實(shí)。第六,教材內(nèi)容陳舊與21世紀(jì)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)。因此,需要通過(guò)深化教學(xué)改革得以實(shí)現(xiàn)。近幾年,我國(guó)的護(hù)理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,我國(guó)的高職護(hù)理院校正在積極地進(jìn)行著護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護(hù)理院校的課程設(shè)置中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的先期課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐?，F(xiàn)代護(hù)理改革一致認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),王娟等人調(diào)查發(fā)現(xiàn),在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該為護(hù)理專(zhuān)業(yè)服務(wù),強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程兩步走,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,再開(kāi)始臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí),存在內(nèi)容重復(fù)、分散,學(xué)生易遺忘及思維片面等問(wèn)題,臨床護(hù)理課程教師往往要在授課過(guò)程中,花大量時(shí)間復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí),無(wú)形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和教師的教學(xué)負(fù)擔(dān),降低了人才培養(yǎng)的效率。
二、我院針對(duì)現(xiàn)狀對(duì)高職護(hù)理課程教學(xué)改革的嘗試
為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象,我院借鑒國(guó)際護(hù)理教育理念,打破學(xué)科界限,根據(jù)人的整體理念,試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來(lái)設(shè)置體系,將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”,即堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,緊密?chē)@現(xiàn)代護(hù)理崗位人才培養(yǎng)目標(biāo),根據(jù)整體性、綜合性原則及護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程相整合的教學(xué)模式。在臨床護(hù)理方向班級(jí)中選擇1個(gè)班進(jìn)行試點(diǎn),將課程體系的組織結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專(zhuān)業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學(xué)模式,探索實(shí)施“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”,構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線(xiàn),按項(xiàng)目、任務(wù)、人體系統(tǒng)來(lái)設(shè)計(jì)課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、五官科護(hù)理、傳染病護(hù)理等課程有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合。同時(shí)進(jìn)行工學(xué)交替,課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)同步,實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。減少了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中存在的重復(fù)教學(xué),缺乏內(nèi)容整合的弊端,有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握護(hù)理知識(shí),有效提高了教學(xué)效果。同時(shí),在教學(xué)過(guò)程中,按系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn),提升了學(xué)生的實(shí)踐能力,實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對(duì)接。我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫(xiě)、工學(xué)交替的實(shí)施等各方面做全面的探索和實(shí)踐,將對(duì)高職護(hù)理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設(shè)性和可行性的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于改變我國(guó)目前高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式與國(guó)際護(hù)理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進(jìn)作用。
三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評(píng)價(jià)體系
“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系”的教學(xué)評(píng)價(jià)體系主要由校內(nèi)教學(xué)評(píng)價(jià)和工學(xué)交替教學(xué)評(píng)價(jià)兩部分組成。教學(xué)評(píng)價(jià)的對(duì)象主要為學(xué)生知識(shí)掌握情況、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和基本職業(yè)素質(zhì)等。校內(nèi)教學(xué)評(píng)價(jià)由過(guò)程性評(píng)價(jià)(操作技能、學(xué)習(xí)態(tài)度、階段測(cè)驗(yàn))和總結(jié)性評(píng)價(jià)(期末考核)組成。工學(xué)交替教學(xué)評(píng)價(jià)由過(guò)程性評(píng)價(jià)(操作技能、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及匯報(bào)、日記、實(shí)習(xí)手冊(cè)等)和總結(jié)性評(píng)價(jià)(出科考核)組成。在學(xué)評(píng)教方面,除了學(xué)校常規(guī)的學(xué)評(píng)教之外,在工學(xué)交替環(huán)節(jié)的帶教工作方面,以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開(kāi)
組長(zhǎng)會(huì)議及學(xué)生會(huì)議,訪談了解工學(xué)交替情況。
1高職護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)
衛(wèi)生部科教司《關(guān)于我國(guó)護(hù)理人力資源狀況分析和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》中指出“加快推進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革,專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識(shí)的比重,增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的內(nèi)容,以突出護(hù)理的內(nèi)容和特色”[1]。隨著護(hù)理教育改革的深入,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)逐漸減少,而社會(huì)和人文知識(shí)課程增多,這是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展,培養(yǎng)護(hù)理行業(yè),實(shí)用性人才的發(fā)展趨勢(shì)。目前從國(guó)際護(hù)理教育改革來(lái)看,在新加坡國(guó)立大學(xué)采用“面向臨床”,注重解剖學(xué)在臨床護(hù)理的運(yùn)用,將護(hù)理專(zhuān)業(yè)不常用的血管神經(jīng)的小分支、一般肌的起止點(diǎn)等內(nèi)容在教學(xué)中省略。英國(guó)的半島醫(yī)學(xué)院在人體解剖學(xué)教學(xué)中不用任何的尸體材料,而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學(xué)知識(shí),這是基于“醫(yī)護(hù)人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術(shù)提供的人體圖像”的理念[2]。這些都說(shuō)明了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的改革趨勢(shì)是學(xué)以致用,與臨床結(jié)合,與專(zhuān)業(yè)運(yùn)用聯(lián)系。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀
護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理操作技術(shù)建立對(duì)人體形體本身了解基礎(chǔ)之上,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)必修的基礎(chǔ)課,作為護(hù)理教育的主干課程,是護(hù)士最先接觸的醫(yī)學(xué)課程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括了《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》和《藥理學(xué)》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯(lián)系。學(xué)生對(duì)人體形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握得如何,對(duì)其后續(xù)的其它護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)有著舉足輕重的影響。
2.1課程和教學(xué)內(nèi)容體系
目前的高職護(hù)理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的壓縮和翻版,很多內(nèi)容已超出了護(hù)理學(xué)的實(shí)際需要。同時(shí),各門(mén)課程都為了強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性,忽視了學(xué)科之間的交叉滲透,忽略了與專(zhuān)業(yè)的相關(guān)性和實(shí)用性。
2.2教學(xué)方法
由于護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和新興學(xué)科的不斷涌現(xiàn),各門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容在日益膨脹,要在有限的課程計(jì)劃內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容,致使教師教學(xué)多采用灌輸式,以教師為中心,沒(méi)有發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性,忽視了對(duì)學(xué)生的智能和創(chuàng)造精神的開(kāi)發(fā)。純粹的專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫(yī)學(xué)護(hù)理,而忽視了社會(huì)、心理護(hù)理,培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生,只會(huì)從事眼前的工作,缺乏做人的意識(shí),不利于良好醫(yī)德的形成,不能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的需要。
2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)
絕大多數(shù)高職教育的學(xué)校是由中專(zhuān)衛(wèi)校升格,實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)、功能、內(nèi)容單一,只能以驗(yàn)證性、簡(jiǎn)單性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)設(shè)為主。由于學(xué)科間長(zhǎng)期缺乏橫向聯(lián)系,很少開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),忽略了實(shí)驗(yàn)學(xué)對(duì)學(xué)生基本技術(shù)與方法、整體技能訓(xùn)練的主要任務(wù),普遍存在著“重理論輕實(shí)踐”的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)課時(shí)明顯偏少,安排欠合理,無(wú)暇顧及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革,學(xué)生不愿意或者沒(méi)機(jī)會(huì)動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)操作。結(jié)果造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)多年來(lái)基本停留在反復(fù)做幾個(gè)固定的實(shí)驗(yàn),沒(méi)有多大的改進(jìn),并且只強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課的上課率,實(shí)驗(yàn)質(zhì)量無(wú)法保證。因此,高職學(xué)生實(shí)踐能力差的現(xiàn)象一直困擾著護(hù)理教育。
3對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。按照“從宏觀到微觀,從形態(tài)到機(jī)能,從正常到異?！钡脑瓌t,注重知識(shí)的系統(tǒng)性,將《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物學(xué)》和《病理學(xué)》等課程分別按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行整合,以人體系統(tǒng)逐一進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)。從宏觀到微觀的教學(xué)可以幫助學(xué)生記憶,從形態(tài)到機(jī)能的教學(xué)可以幫助學(xué)生對(duì)功能的理解,從正常到異常的教學(xué)可以加強(qiáng)比較,增加對(duì)疾病病變認(rèn)識(shí),從而為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程打下系統(tǒng)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problembasedlearning,PBL)。是以問(wèn)題為引導(dǎo)、學(xué)生 自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)法,于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前,已成為國(guó)際上一種流行的教學(xué)模式,它以模塊式教學(xué)為構(gòu)架,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的滲透融合,有利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。對(duì)于我們高職醫(yī)藥院校,對(duì)于優(yōu)化高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)以專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),以理論教學(xué)的應(yīng)用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn),突出特色的原則對(duì)其進(jìn)行整合。
3.1轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該是整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),淡化學(xué)科界線(xiàn),重視課程之間的相互聯(lián)系。強(qiáng)化知識(shí)的整體性和實(shí)用性,做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)相呼應(yīng)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)一直提倡理論知識(shí)須以“必需、夠用”為度,隨著發(fā)展,其對(duì)教學(xué)改革的要求更加迫切。針對(duì)專(zhuān)科層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè),應(yīng)壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有關(guān)疾病表現(xiàn)、診治方面的內(nèi)容,增加與護(hù)理程序、整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作等有關(guān)的內(nèi)容。如人體解剖學(xué)數(shù)學(xué)中可針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),將最常用的護(hù)理技術(shù)操作歸納為3類(lèi),即注射類(lèi):如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類(lèi):如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類(lèi):如胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。通過(guò)詳細(xì)介紹這些常用操作技術(shù)的解剖部位、特點(diǎn)、操作方法以及可能出現(xiàn)的損傷、并發(fā)癥等為臨床應(yīng)用莫定堅(jiān)實(shí)的形態(tài)基礎(chǔ),從而提高教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)用性,使學(xué)生對(duì)解剖學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。收到良好的教學(xué)效果和啟蒙作用。教學(xué)內(nèi)容按專(zhuān)業(yè)需要進(jìn)行精選,著眼于實(shí)際運(yùn)用,壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門(mén)課程的學(xué)時(shí),如有需要可增加選修課。
3.2創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法
改革創(chuàng)新教學(xué)方法,即拋棄傳統(tǒng)的知識(shí)灌輸型教學(xué)模式,充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用,激發(fā)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性。將教學(xué)過(guò)程作為學(xué)生對(duì)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過(guò)程,創(chuàng)造更多的師生交流空間,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考與創(chuàng)新意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通合作能力、動(dòng)手能力,使學(xué)生成為持續(xù)發(fā)展的個(gè)體。同時(shí),將人文素質(zhì)、健康教育和相應(yīng)的社會(huì)課程貫穿于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程,使學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.3突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),可以使學(xué)生更好地理解和消化理論知識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù),使實(shí)踐與理論比真正成為1∶2,給學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐探索調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,順應(yīng)課程整合改革,優(yōu)化重組實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,刪除重疊、陳舊性實(shí)驗(yàn),減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加探索性、綜合性及基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實(shí)驗(yàn),突出學(xué)生實(shí)踐技能的一體化培養(yǎng),把綜合能力、創(chuàng)新能力和個(gè)性發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)。根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,選擇性的弱化與護(hù)理應(yīng)用相關(guān)性不大的知識(shí),比如解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中可適當(dāng)增加人體表面解剖的相關(guān)內(nèi)容,并加入臨床護(hù)理應(yīng)用知識(shí),實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合,對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)輸液、注射和常用穿刺等操作技術(shù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。
3.4完善實(shí)踐操作考核
完善實(shí)踐操作技能考核,根據(jù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱的要求分階段進(jìn)行操作技能考核(即認(rèn)識(shí)能力、觀察能力、動(dòng)手能力)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析考核(學(xué)生分析、判斷問(wèn)題的能力,語(yǔ)言表達(dá)能力)。同時(shí)針對(duì)不同層次的實(shí)驗(yàn),采取不同的考核方式,客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī),引導(dǎo)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展?；A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的考核主要依據(jù):實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)與報(bào)告,實(shí)驗(yàn)操作,實(shí)驗(yàn)考試;綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)的考核主要依據(jù):選題的合理性和難度,設(shè)計(jì)方案的完整性、合理性、正確性,測(cè)試結(jié)果和設(shè)計(jì)報(bào)告;創(chuàng)新研究型實(shí)驗(yàn)的考核主要與項(xiàng)目作品、論文、答辯情況以及競(jìng)賽結(jié)果相結(jié)合。
4結(jié)語(yǔ)
通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革,逐步實(shí)現(xiàn)從以學(xué)科為中心的教學(xué)模式到以學(xué)生為中心、以學(xué)生自我訓(xùn)練與提高為主的研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,從而創(chuàng)建一個(gè)傳授系統(tǒng)性知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新性思維、鍛煉動(dòng)手能力的課程體系。該課程體系應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、主動(dòng)獲取知識(shí)能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。最終目的是為了培養(yǎng)出具有時(shí)代特征、能夠適應(yīng)社會(huì)需求、具備高素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ淖o(hù)理人才。
論文關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；終身學(xué)習(xí)能力；護(hù)理學(xué)生
論文摘要：介紹以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法概況及應(yīng)用，綜述PBL教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力影響的研究進(jìn)展，包括PBL教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判思維能力和創(chuàng)新能力、自我監(jiān)控能力及終身學(xué)習(xí)意識(shí)的影響。
隨著終身學(xué)習(xí)在世界各國(guó)的廣泛盛行，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力已是當(dāng)代護(hù)理教育工作者必有的教育意識(shí)和教學(xué)任務(wù)，由于受傳統(tǒng)教育模式的影響，學(xué)生長(zhǎng)期依賴(lài)教師滿(mǎn)堂灌的知識(shí)講授，極大束縛了學(xué)生創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。因此，更新教育教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
1 終身學(xué)習(xí)能力概況
終身學(xué)習(xí)能力是指一個(gè)人終身學(xué)習(xí)的一些基本特征，學(xué)生終身學(xué)習(xí)則認(rèn)為是學(xué)生具有獨(dú)立自主的思維能力，在學(xué)習(xí)上能自主探索，在心理上能自行調(diào)節(jié)，在思想上能自我教育，具有終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，能正確處理與社會(huì)、自然的關(guān)系。20世紀(jì)70年代，國(guó)外的護(hù)理教學(xué)中為培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，應(yīng)用了研究性的學(xué)習(xí)方法，如PBL教學(xué)、個(gè)案學(xué)習(xí)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式和啟發(fā)式等研究性的學(xué)習(xí)方法。國(guó)際護(hù)士聯(lián)盟發(fā)表了題為“轉(zhuǎn)變護(hù)理教育”的號(hào)召，要求護(hù)理教育將是基于研究性教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的特長(zhǎng)和能力的發(fā)展，以促進(jìn)終身學(xué)習(xí)能力。由此可見(jiàn)，國(guó)外護(hù)理教學(xué)不但廣泛應(yīng)用了PBL教學(xué)法，并強(qiáng)調(diào)了研究性學(xué)習(xí)方法與終身學(xué)習(xí)能力的關(guān)系。
2 PBL教學(xué)法概況
PBL教學(xué)是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，實(shí)施研究性學(xué)習(xí)中的一種教學(xué)方法，是以病人為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，通常6名～8名學(xué)生1個(gè)導(dǎo)師，在小組討論中，學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理分析，導(dǎo)師只起導(dǎo)向作用l。1969年，PBL教學(xué)在加拿大被首先引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其關(guān)鍵是把對(duì)衛(wèi)生保健的分析作為獲取和應(yīng)用知識(shí)的主要方法，以獨(dú)立發(fā)展學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力。美國(guó)的護(hù)理教育中將PBL教學(xué)法廣泛應(yīng)用于不同層次的教學(xué)；東京女子醫(yī)科大學(xué)開(kāi)展PBL教學(xué)，且成為學(xué)校的特色教學(xué)法而被確立。
20世紀(jì)末，PBL教學(xué)法引入我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校，隨后將PBL應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)上，并將PBL教學(xué)模式引入到課程教學(xué)改革中，將護(hù)理研究、護(hù)理管理、護(hù)理倫理重新組合，設(shè)置了《問(wèn)題解決的基本技能和策略》的綜合課程，節(jié)省了教學(xué)時(shí)數(shù)，取得良好的教學(xué)效果。我國(guó)護(hù)理教育將PBL法應(yīng)用于護(hù)理查房和護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)中，且在不同層次的護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等中應(yīng)用了PBL教學(xué)，使得PBL教學(xué)模式在護(hù)理教育領(lǐng)域中日趨完善。
3 PBL教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的影響
3．1對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響自主學(xué)習(xí)也是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，就是學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中積極思考、主動(dòng)探究，大膽提出問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題，從而構(gòu)建新的知識(shí)。PBL教學(xué)是通過(guò)提高學(xué)習(xí)策略水平進(jìn)行高效的自主學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)多問(wèn)題、多資源、討論式的民主學(xué)習(xí)方式激發(fā)了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，幫助形成了持久的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的自我責(zé)任感。同時(shí)，小組學(xué)習(xí)減輕了學(xué)習(xí)者的焦慮感，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的合作精神，使其充分認(rèn)識(shí)知識(shí)、能力、創(chuàng)新素質(zhì)是在師生互動(dòng)中得到的，讓學(xué)習(xí)者逐漸掌握了學(xué)習(xí)策略，并能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)技巧和策略從事有效的獨(dú)立學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)可以幫助學(xué)生有效地使用學(xué)習(xí)策略，不僅有利于他們把握學(xué)習(xí)方向，采用科學(xué)的途徑提高學(xué)習(xí)效率，而且還有助于他們形成自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
3．2對(duì)評(píng)判思維能力和創(chuàng)新能力的影響評(píng)判性思維也稱(chēng)批判性思維，是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而作出合理的判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式。PBL教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，包括對(duì)同學(xué)、對(duì)老師和對(duì)課本的質(zhì)疑，從而提高學(xué)生的評(píng)判思維，增加選擇知識(shí)和信息的能力，教師對(duì)提出問(wèn)題的同學(xué)給予肯定，小組討論中對(duì)病例問(wèn)題的相互爭(zhēng)論，團(tuán)體的合作，使學(xué)生的批判性思維能力顯著提高。PBL提供了一種良好的輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)習(xí)中的資源環(huán)境、問(wèn)題情景、小組討論、自由爭(zhēng)論帶來(lái)了一種寬松、自由的學(xué)習(xí)氣氛，民主的師生關(guān)系為學(xué)生提供了一個(gè)積極的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生在PBL支持性學(xué)習(xí)環(huán)境中，開(kāi)拓了思路，啟迪了各種橫向思維，不斷挖掘潛力，開(kāi)拓和豐富了創(chuàng)新思維，提高了學(xué)習(xí)的自主性。
3．3對(duì)自我監(jiān)控能力的影響PBL教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、問(wèn)題的難易度來(lái)安排學(xué)習(xí)時(shí)間、內(nèi)容和計(jì)劃，這是一種對(duì)學(xué)習(xí)的控制。對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的學(xué)生總在有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地運(yùn)用這種自我控制力指導(dǎo)學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生在學(xué)習(xí)中常有自我評(píng)估知識(shí)的需要，要進(jìn)行評(píng)估自己和他人，并進(jìn)行信息管理的反思及評(píng)判性思維，從而去指導(dǎo)和控制其學(xué)習(xí)行為，鍛煉意志的控制力引。
3．4培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的意識(shí)自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的前提，終身學(xué)習(xí)意識(shí)又為自主學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。PBL教學(xué)中一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題的出現(xiàn)，查找資料中的疑惑，對(duì)于其他小組掌握的新知識(shí)點(diǎn)以及書(shū)本知識(shí)與臨床新知識(shí)的差距等，都使學(xué)生意識(shí)到知識(shí)是一個(gè)不斷更新的過(guò)程，教育是一個(gè)終身學(xué)習(xí)過(guò)程，從而培養(yǎng)起終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。
4 問(wèn)題與展望
PBL教學(xué)法是一種培養(yǎng)和提高學(xué)習(xí)策略，發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的有效方法。目前，PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用，但尚待進(jìn)一步改善，如PBL病例問(wèn)題的設(shè)置要求、PBL教學(xué)環(huán)境的改善、后進(jìn)學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)以及如何提高小組匯報(bào)的效果等。因此，不能照搬國(guó)外經(jīng)典的PBL模式，應(yīng)將傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合，盡快發(fā)展和完善適合我國(guó)護(hù)理學(xué)生的PBL教學(xué)模式，提高護(hù)理學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，使其在今后的護(hù)理工作中不斷汲取新知識(shí)、新技術(shù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
張愛(ài)敏，王 艷，王 敏，李華偉 【摘要】 為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、適應(yīng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，注重學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，改革教學(xué)方法：對(duì)教學(xué)過(guò)程中的各個(gè)要素進(jìn)行優(yōu)化整合，極大地增強(qiáng)了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我管理能力和創(chuàng)新能力，提高了實(shí)踐課的教學(xué)效率和效果。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐教學(xué)；方法改革
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護(hù)理教育的主干課程，為學(xué)生提供從事臨床護(hù)理工作所必需的基本知識(shí)、技能和情感，也是一門(mén)從理論到實(shí)踐過(guò)渡的橋梁課程。對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行探討和優(yōu)化，在教學(xué)過(guò)程中真正落實(shí)技能培養(yǎng)和素質(zhì)教育，是實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育目標(biāo)的重要手段。筆者根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，不斷探究并嘗試了以下幾種實(shí)踐教學(xué)方法：優(yōu)化教師示教室演示、學(xué)生實(shí)驗(yàn)室練習(xí)、學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，不但縮短了理論與實(shí)踐的距離，也突出了學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中與教師的互動(dòng)，培養(yǎng)了學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。現(xiàn)將5年來(lái)對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)方法的改革嘗試報(bào)告如下。
1 更新教育觀念
現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理教育對(duì)象層次的提高，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)提出了更新的要求，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念是培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展需求的護(hù)理人才的關(guān)鍵。作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師必須首先從思想上更新教育觀念，從培養(yǎng)學(xué)生從單純的護(hù)理技術(shù)人員，轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)具有批判性思維能力、創(chuàng)造精神、能夠成為促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展主體的高素質(zhì)人才；從傳授“以病人為中心”的治療護(hù)理知識(shí)與技能，轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇凇耙匀藶橹行摹钡恼w護(hù)理知識(shí)與技能；從以灌輸知識(shí)為主的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生具有參與教學(xué)意識(shí)和自我教育、自我發(fā)展能力的積極活動(dòng)的主體［1］，使他們成為具有良好的思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)的全面人才。
2 優(yōu)化教師實(shí)教室示教方法
2.1 演示法 演示是教師向?qū)W生展示實(shí)物或直觀教具，示教技能操作步驟等，對(duì)事實(shí)、過(guò)程或程序進(jìn)行形象化的解釋?zhuān)墙處熯呏v解、邊操作，學(xué)生邊看、邊想的過(guò)程。演示法是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)的有效方法，可使學(xué)生獲得豐富的感性知識(shí)，有利于學(xué)生形成正確的概念、鞏固知識(shí)、發(fā)展技能及觀察力，激發(fā)學(xué)生積極思維。教師使用演示法時(shí)，必須注意以下基本要求：（1）提供有助于學(xué)習(xí)的環(huán)境，保證學(xué)生最佳的視覺(jué)效果，以便演示時(shí)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官。（2）讓學(xué)生明確觀察的目的和要求，指導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到觀察演示對(duì)象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到細(xì)枝末節(jié)上，并且引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合演示對(duì)象進(jìn)行思考。（3）演示的時(shí)間應(yīng)結(jié)合授課內(nèi)容來(lái)確定，過(guò)早演示，會(huì)分散學(xué)生注意力，降低學(xué)習(xí)興趣；過(guò)遲演示會(huì)給學(xué)生一種課堂內(nèi)容不緊湊、缺乏邏輯性的感覺(jué)，降低學(xué)習(xí)效果。因此，演示要適時(shí)，演示完后，用物及時(shí)收起，以免影響學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)的注意力［2］。
2.2 以問(wèn)題為中心的病歷式教學(xué)法（PBL） 目前，這種以問(wèn)題為中心的病歷式教學(xué)法已被人們廣泛地應(yīng)用于護(hù)理教育。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，按照PBL方法設(shè)計(jì)臨床病例，根據(jù)病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題，教師向?qū)W生提問(wèn)，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出問(wèn)題原因。這種方法可以充實(shí)教學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，活躍課堂氣氛，融洽師生關(guān)系，便于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。例如，教師在講鋪床時(shí)，設(shè)計(jì)病例：患者，男，37歲，工人，2h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術(shù)，在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術(shù)?，F(xiàn)應(yīng)為病人鋪一個(gè)什么床？為回答上述問(wèn)題，學(xué)生必須區(qū)分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學(xué)生加深對(duì)麻醉床目的的理解，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
2.3 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)是一種較先進(jìn)的輔助教學(xué)手段，利用多媒體教學(xué)，可以增強(qiáng)信息的表達(dá)力和教學(xué)的直觀性，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，使實(shí)踐教學(xué)更顯生動(dòng)、直觀，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果。加強(qiáng)多媒體教學(xué)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和影視技術(shù)引入實(shí)踐教學(xué)中，有效地拓展了教學(xué)的廣度，開(kāi)拓了學(xué)生視野，強(qiáng)化了教學(xué)效果；同時(shí)也解決了不同的時(shí)間、地點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的限制。
3 優(yōu)化學(xué)生實(shí)驗(yàn)室練習(xí)法
3.1 小組實(shí)驗(yàn)法（小組練習(xí)法） 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，小組練習(xí)法仍然是一種最常用、最有效的教學(xué)方法。采用部分實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生與主講教師共同帶教，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中當(dāng)小教師，是一種開(kāi)放型的、多種能力訓(xùn)練的綜合模式，學(xué)生可在輕松愉快的氛圍里學(xué)習(xí)和掌握操作技能，改變了過(guò)去《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須由幾位教師同時(shí)帶教的傳統(tǒng)模式。筆者根據(jù)教材和實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱把所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是無(wú)菌技術(shù)操作，另一類(lèi)是非無(wú)菌技術(shù)操作。無(wú)菌技術(shù)操作要求嚴(yán)格，必須嚴(yán)格按照操作原則和操作步驟去做。在練習(xí)中，教師嚴(yán)格把關(guān)，指導(dǎo)每位學(xué)生操作。通過(guò)教師指導(dǎo)小組練習(xí)，可注重培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，使學(xué)生掌握規(guī)范、有序的技能操作。非無(wú)菌操作技術(shù)則在學(xué)生小教師的監(jiān)督下進(jìn)行，主講教師只講操作原則、區(qū)別點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，不講具體做法，而是鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)護(hù)理操作規(guī)則，本著省時(shí)、省力、病人舒適和安全的原則，按照學(xué)生自己的設(shè)計(jì)內(nèi)容去做，如有疑問(wèn)則小組討論達(dá)成共識(shí)。這種方法，由于小教師是學(xué)生自己，學(xué)生的精神壓力小，操作比較放松，能充分發(fā)揮學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力、獨(dú)立思考能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，加深對(duì)操作技能原則的理解和記憶。同時(shí)，學(xué)生可根據(jù)不同的病人，從不同角度靈活使用不同的操作方法。小組學(xué)習(xí)，突出了學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)地位，注重學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和人際交往能力。
3.2 以學(xué)生為主體的“角色置換”學(xué)習(xí)法 筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)采取了“角色置換”學(xué)習(xí)法，改變了許多實(shí)驗(yàn)只在模型人身上做狀況，不斷擴(kuò)大真人真做的比例，讓學(xué)生互為“病人”和“護(hù)士”，兩人為一對(duì)互相做，或三人為一組循環(huán)做。每次操作前，“護(hù)士”和“病人”根據(jù)教材實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教師要求設(shè)計(jì)好場(chǎng)景，“護(hù)士”首先認(rèn)真評(píng)估“病人”狀況，然后按步驟進(jìn)行護(hù)理操作，最后要讓“病人”對(duì)“護(hù)士”的操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。例如：臥床病人更換床單、口腔護(hù)理、各種注射、輸液、吸氧等，筆者已完全實(shí)行了“真人真做”。在實(shí)驗(yàn)課中筆者采取了某些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（如鋪床、灌腸、洗胃、注射等）除了示教各章節(jié)，類(lèi)同操作項(xiàng)目的首項(xiàng)內(nèi)容外，其他內(nèi)容只講原則、重點(diǎn)或難點(diǎn)、不同點(diǎn)，不講具體做法，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)護(hù)理操作規(guī)則，自己設(shè)計(jì)操作內(nèi)容，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，從不同角度，使用不同方法進(jìn)行操作聯(lián)系，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。在示教人身上操作，其活動(dòng)度有限，缺乏真實(shí)感知，因此教學(xué)效果不盡如人意。真人真做，不僅真正掌握了每一個(gè)實(shí)驗(yàn)操作的方法、要領(lǐng)，而且有了當(dāng)病人和做護(hù)士的體驗(yàn)，從而培養(yǎng)了學(xué)生的愛(ài)傷觀念，有了課堂之外的收益，使學(xué)生真正體會(huì)到護(hù)理工作的真諦。同時(shí)，護(hù)生由被動(dòng)單向接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)雙向獲得知識(shí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
3.3 實(shí)驗(yàn)操作競(jìng)賽教學(xué)法 為了督促和鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，活躍學(xué)習(xí)氣氛，防止學(xué)習(xí)疲倦和知識(shí)遺忘現(xiàn)象，在經(jīng)過(guò)一個(gè)或幾個(gè)章節(jié)實(shí)踐教學(xué)后，學(xué)生已具有一定的實(shí)驗(yàn)技能和技巧時(shí)，筆者組織學(xué)生進(jìn)行階段性操作競(jìng)賽教學(xué)。學(xué)生根據(jù)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目競(jìng)賽要求，分成若干小組，每組每次派一位學(xué)習(xí)同時(shí)做一項(xiàng)相同的操作，其余學(xué)生和教師一起觀看學(xué)生操作，操作結(jié)束后，按照知識(shí)、態(tài)度、技能目標(biāo)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和操作時(shí)間要求進(jìn)行學(xué)生自評(píng)，然后學(xué)生講評(píng)，最后教師小結(jié)，評(píng)出優(yōu)、良、及格和不及格四個(gè)等級(jí)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教程中，每個(gè)學(xué)生都有循環(huán)參賽的機(jī)會(huì)。實(shí)驗(yàn)操作競(jìng)賽教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，鞏固了學(xué)生所學(xué)知識(shí)和技能，防止學(xué)生學(xué)習(xí)疲倦和遺忘。使學(xué)生以賽促學(xué)，學(xué)有榜樣，達(dá)到增強(qiáng)記憶，激發(fā)上進(jìn)心，熟練掌握技能操作的目的。
3.4 技能操作考核法 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能操作考核，既是一種實(shí)踐教學(xué)方法，也是一種常用的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方法，此種方法大多在學(xué)生實(shí)踐教學(xué)全部?jī)?nèi)容結(jié)束前后進(jìn)行，根據(jù)技能操作考核的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，學(xué)生的人數(shù)和學(xué)生掌握技能操作的程度，根據(jù)設(shè)定的知識(shí)、態(tài)度和技能三項(xiàng)目標(biāo)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間要求，設(shè)置4～5個(gè)考場(chǎng)，每個(gè)考場(chǎng)有主考教師和輔助教師，學(xué)生先抽號(hào)，再抽考核項(xiàng)目簽，到準(zhǔn)備室自己準(zhǔn)備物品后，最后到指定的考場(chǎng)，由項(xiàng)目主考教師負(fù)責(zé)考核，考核結(jié)束后對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行講評(píng)。此種教學(xué)方法，培養(yǎng)了學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和與病人的溝通能力、應(yīng)變能力、口頭表達(dá)能力和解決問(wèn)題和實(shí)際操作的動(dòng)手能力。
4 優(yōu)化學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)
4.1 參觀法 參觀法是根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容、目的、要求，組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行參觀，例如，當(dāng)講到環(huán)境前，組織學(xué)生課間到醫(yī)院參觀門(mén)診，病人就醫(yī)環(huán)境，病區(qū)病人治療、護(hù)理環(huán)境等。此種方法使學(xué)生接觸實(shí)際，獲得感性認(rèn)識(shí)，把參觀學(xué)習(xí)到的知識(shí)與課堂知識(shí)結(jié)合起來(lái)，加深理解和運(yùn)用。但是教師必須根據(jù)參觀法的基本要求，制定切實(shí)可行的參觀計(jì)劃，明確參觀目的、要求，使學(xué)生知道通過(guò)參觀需要解決的主要問(wèn)題。在參觀過(guò)程中，指導(dǎo)學(xué)生觀察、了解主要學(xué)習(xí)內(nèi)容。參觀結(jié)束時(shí)組織學(xué)生討論、總結(jié)，寫(xiě)出參觀報(bào)告。
4.2 臨床見(jiàn)習(xí)法 臨床見(jiàn)習(xí)法，是筆者根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)進(jìn)度，安排課間見(jiàn)習(xí)或課后集中見(jiàn)習(xí)。此種方法使學(xué)生獲得臨床感性認(rèn)識(shí)，從而形成課堂理論和臨床實(shí)際相結(jié)合的一種教學(xué)形式，能使學(xué)生鞏固和加深所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用，在見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)生通過(guò)接觸病人，從教師示范到自己實(shí)際操作，使學(xué)生能在實(shí)踐中仔細(xì)觀察，提出問(wèn)題，再通過(guò)看書(shū)學(xué)習(xí)加以提高。例如，當(dāng)講到消毒、隔離時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)消毒室、傳染病醫(yī)院或傳染病區(qū)。當(dāng)講到清潔衛(wèi)生時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)晨間護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。當(dāng)講到藥療時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)注射室、中心擺藥室、各科治療室。當(dāng)講到危重病人的護(hù)理時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)急診室、病區(qū)急救室、重癥監(jiān)護(hù)室等。這種由理論到實(shí)踐，從實(shí)踐再到理論的學(xué)習(xí)方法，比單純課堂授課更生動(dòng)、形象具體，可發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，通過(guò)動(dòng)口、動(dòng)手得到觀察病情、技術(shù)操作，獲得課堂上得不到的知識(shí)和技能，擴(kuò)大了學(xué)生的視野，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望?？s短了課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離。
