發布時間：2022-04-02 10:07:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇護理專業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1指導思想
1.1堅持以社會需求為導向
以行業發展為引領以區域衛生事業發展規劃和行業發展方向作為產學研工作開展的依據，通過人才培養、技術研發等發揮引領行業發展的作用。
1.2堅持協同創新
政校行院協同推進主動與政府、行業、醫院對接，利用各方資源和力量，使產學研工作有平臺，人員有保障，項目能落地，成果能轉化。
2協同創新提升護理專業服務能力
2.1搭建合作平臺，服務護理行業發展
2.1.1搭建合作平臺
完善合作機制成立寧波市衛生職業教育指導委員會及院校合作理事會，促進專業與行業對接。與寧波市技術力量雄厚、行業影響力大的6家三級醫療衛生機構合作組建了6家臨床學院，重建教學團隊，共同承擔人才培養，專業調研，專業建設，課程、教材建設，教育教學改革，頂崗實習質量監控及整體護理考核工作；制定臨床學院示教室和實訓室建設方案，開展科學研究等。
2.1.2借力合作平臺
服務行業發展護理專業帶頭人為寧波老年照護與管理學院、浙江省首家家政學院———寧波家政學院的副院長及建設領導小組成員，積極參與組建寧波市家政與養老服務人才培養培訓聯盟、浙江省家政服務人才培養培訓聯盟寧波分中心，發揮專業對行業的指導作用。
2.2優化專業結構，服務護理專業改革
2.2.1修訂人才培養方案
以社會需求、崗位勝任力為導向，深入調研行業需求及國內外人才培養現狀，在衛生行業指導委員會的指導下，依托臨床學院分析專業崗位的基準性勝任力和鑒別性勝任力，完成人才培養方案修訂，進一步完善“校院協同、仁術融合、選擇多樣”人才培養模式。
2.2.2完善“平臺+模塊”課程體系
在5個崗位方向（臨床護理、康復護理、社區護理、口腔護理、涉外護理、老年護理）基礎上，增設美容護理和中醫護理兩個方向，給學生提供更多的選擇；增加職業素質拓展模塊，進一步保證學生個性發展與崗位的有效對接。通過設置思政與公共素質課程教育平臺、職業能力素質課程教育平臺，培養學生基準性崗位勝任力；增加職業素質拓展模塊，開設大量選修課、課外活動等拓展素質教育，培養學生鑒別性勝任力。
2.3深化培養模式改革，服務學生成長成才
2.3.1加強課程建設
專業建設過程中牢牢抓住課程建設這一重要環節，與行業專家合作，共同進行課程開發和建設，積極創建各級各類精品課程，開展課程改革，為護理人才培養提供優質課程。
2.3.2推進雙化基地建設
加強校內實訓基地職場化建設。依托校院合作平臺，進行護理實訓中心擴建和改建，將實訓中心建成高度仿真，具有人文環境、職業氛圍的仿真醫院，實現校內實訓基地職場化。同時，借助臨床學院開展校外實訓基地課堂化建設。
2.3.3加強雙師型教學團隊建設
（1）整合院校師資組建雙師型教師隊伍。聘請臨床學院優秀護理人員擔任兼職教師，充分發揮兼職教師在課程與教材開發、教學改革、教學質量評價等方面的重要作用，緩解專職教師數量不足的問題。（2）開展兼職教師教學化培養。為提高兼職教師的教學水平和積極性，實施“同聘用、同培養、同考核、同獎勵”機制。通過定期召開兼職教師教學研討會，選派兼職教師參加國內、外學習進修等，提升兼職教師教學水平。鼓勵兼職教師考取教師資格證書、申報教師系列職稱，舉辦專兼職教師技能大賽，開展兼職教師優秀課堂教學評選等多種形式的激勵機制，吸引更多、更優秀的臨床骨干參與教學工作。（3）解決專職教師注冊和下臨床問題。專職教師均要進入臨床學院學習，教師注冊、臨床實踐均在相應臨床學院完成，提升了專職教師的實踐能力，極大地推動了雙師型教師隊伍建設。
2.3.4推進校院協同育人
（1）理論與實踐并重，學校教育與醫院教育并舉。改革傳統的教學方式，把臨床護理過程搬到課堂上，實施項目化、情境化教學，做到“教、學、做”一體化，實現了教學過程與生產過程的有效對接。頂崗實習時，組建由6位專職教師與兼職教師共同組成的實習指導教學團隊，承擔150～200名學生的實習指導、實習質量監控及整體護理考核工作，提高了護生頂崗實習質量。（2）依托醫院資源，開展職業發展教育。根據護理專業特點及各臨床學院特色，開展社會實踐活動，提高學生綜合素質。例如，針對臨終護理，與寧波市李惠利醫院合作，以“仁愛”為主線，以“關注生命、發揮專長、服務社會”為宗旨，成立生命關懷志愿服務隊，為臨終患者及其家屬提供生理與心理護理。
3成效
3.1人才培養質量顯著提升
近3年學生“雙證書”獲取率、就業率、專業對口率均保持在95%以上；學生綜合素質明顯提升，2010—2013年在各項技能競賽中獲部級榮譽17項，省級榮譽42項，市級榮譽36項；學生職業發展教育成效顯著“，臨終守望：用愛心點亮生命”生命關懷實踐被評為寧波市高校校園文化品牌，愛心互助社被評為寧波市精品社團等。
3.2科技服務能力顯著提高
近3年立項各類教科研課題64項；撰寫論文124篇；獲校級及以上教學成果獎10項；申報專利7項，其中1項已產業化。社會培訓成效顯著，開展多項實用技術培訓，包括首次開展的國培項目———全國高職院校護理專業師資培訓班，美國心臟協會(AHA)心血管培訓項目，育嬰師、養老護理員培訓，臨床帶教教師培訓班等,共培訓八千人次。
3.3行業引領作用
日趨顯現受相關部門及衛生機構委托，開展了寧波市養老機構規范和評價標準兩個行業標準以及浙江省醫學護理類專業高職單考單招考試方案和大綱的制定工作；參與了教育部委派的高等職業教育專業目錄修訂工作；承辦了行業技能大賽并開展專業人員、行業人員、社會在職人員實用技術培訓，起到了助推行業發展的作用。
3.4校內外示范輻射作用顯著
3.4.1護理專業改革得到護理同行的認可
國內有百余所院校來我院參觀學習，在全國會議上多次受邀報告改革經驗，供兄弟院校參考借鑒。
3.4.2改革成果
在校內全面實施“平臺+崗位方向模塊”課程體系在校內各專業中全面推廣實施，基于崗位勝任力的人才培養方案在2013級護理專業實施，還為校內其他專業提供相關課程、實訓資源、圖書等共享。
4結語
高職院校的發展與區域產業發展密不可分，融入地方經濟社會發展，與地方產業攜手共進是高職院校的特色和生命力所在。因此，高職院校必須加強與行業的密切銜接，以培養出高質量的應用型護理人才。我院護理專業積極創新，主動與行業合作，實現了專業與產業、崗位對接，專業課程內容與職業標準對接，教學過程與生產過程對接，取得了一定成效，為高職院校提升專業服務能力，提高辦學水平和人才培養質量做了有益的嘗試。當然，要進一步提高辦學水平，提升專業服務能力，實現學生零距離上崗，還需要更深入探索校院協同的合作模式、合作機制。
作者：馮小君葉國英胡蘇珍吳曉琴單位：寧波衛生職業技術學院
1對象
本次調查在新生入學4個月后進行，以鹽城衛生職業技術學院2012級護理專業學生為調查對象，共收回有效問卷558份，其中男生14人，女生544人。
2方法
自編新生入學適應情況調查問卷，通過“問卷星”系統對學生進行網絡問卷調查，對問卷結果進行分類統計和交叉統計分析，了解學生入學適應情況、遇到的問題及原因，并給出解決方法。
3結果
3.1對“你是否遇到不能適應的問題”的調查
沒有遇到問題的學生有359人，占64.3%；遇到問題的有199人，占35.7%。在遇到問題的學生中，遇到“學習問題”的有153人，占76.9%；遇到“生活問題”的有119人，占59.8%；遇到“人際關系問題”的有60人，占30.2%；遇到“經濟問題”的有36人，占18.1%；遇到“戀愛問題”的有12人，占6.0%。這表明有超過1/3的學生遇到問題，且集中在學習、生活及人際交往3方面。
3.2對“你所遇到的學習問題”的調查
選擇“缺乏合理的學習方法”的有113人，占73.9%；選擇“學習氛圍不濃”的有71人，占46.4%；選擇“跟不上課程進度”的有58人，占37.9%；選擇“缺乏學習興趣”的有41人，占26.8%。3.3對“你所遇到的生活問題”的調查選擇“學校食堂飲食不習慣”的有91人，占76.5%；選擇“學校生活條件不方便”的有67人，占56.3%；選擇“想家，不適應集體生活”的有55人，占46.2%。3.4對“你所遇到的人際關系問題”的調查選擇“與同班同學及室友不融洽”的有31人，占51.7%；選擇“與異性同學相處有困難”的有13人，占21.7%；選擇“與父母溝通有困難”的有12人，占20.0%。3.5對“遇到這些問題最主要的原因”的調查回答該問題的有59人，其中將原因歸結為“個人性格及適應能力”的有32人，主要包括性格內向、不善于溝通、自卑、沒有調整好心態等；原因歸結為“生活環境不適應”的有10人，主要包括飲食不習慣、宿舍環境不適應等；原因歸結為“學習上存在問題”的有17人，主要包括沒有掌握學習方法、自主學習能力差、對課程缺乏興趣等。
4原因分析及建議
4.1原因分析
調查顯示，新生存在的問題主要集中于學習、生活、人際溝通方面。而心理問題則是導致新生出現這些問題的根本原因之一。
4.1.1學習問題
首先，高職新生進入新校園后，對新的學習內容和學習方式不適應。高職學習和高中學習存在很大差別，高中階段許多學生養成了被動學習的習慣，而高職學習要求學生有較強的自學能力和創新能力，強調學生自主學習。學生需要課外學習、了解大量專業知識，這使得習慣于被動學習的學生難以適應，跟不上課程進度。其次，部分學生缺乏學習動機和目標，對課程不感興趣，學習跟不上。因此，很多新生存在學習難以適應問題，以致學習效率、興趣不高。
4.1.2生活問題
新生從高中進入大學后，隨著生活環境的改變，其生活方式、生活習慣都發生了巨大變化。首先，護理專業女生占多數，部分學生第一次獨自離家到異地上學，在陌生的環境中因想家而不能適應學校生活。其次，飲食方面各地差異大，學校無法兼顧所有學生的口味，因此有些學生會遇到飲食不習慣問題。最后，進入大學后學生有大量空閑時間用于安排自己的學習和生活，但許多學生無法合理有效地利用，虛度寶貴的大學時光。還有部分學生由于過分依賴父母，進入大學獨立生活需要自行解決許多生活上的問題，如洗衣服、打掃宿舍等，因此感覺不適應集體生活。
4.1.3人際關系問題
調查顯示，多數學生認為自己出現人際關系問題是個人性格原因所致。如有些學生性格孤僻內向，對新環境存有冷漠、自我封閉心理，或者沒有合適的溝通交流方法，從而缺乏主動性交流；還有部分學生出身農村，家庭條件不好或過分低估自己的能力，因而自卑，不愿與人交流；有些學生則自我認識過高，容易在交往中無視他人、好出風頭，造成人際關系不良。
4.1.4心理問題
西南師范大學黃希庭教授在2004年出版的專著《大學生心理健康和教育》中指出，無法適應環境、自我發展不適應、人際關系障礙是大學生心理問題的主要原因。從調查中我們發現，自卑、內向、情緒化、害羞、多疑、孤獨等不良心理會使新生認知能力下降，引發適應性問題。現在獨生子女較多，長期接受應試教育和素質教育的忽視，使學生心理承受能力下降，在新環境中不能及時調整心態，因此難以達到心理上的平衡和行為上的適應。
4.2建議
4.2.1高度重視
新生入學教育，加強引導入學教育是新生入學后的第一課，能幫助新生以最短的時間、最佳的方式、最好的效果適應大學生活。首先，把握高職教育特點，教會學生學習，指導新生掌握學習方法。其次，選擇年輕的輔導員，他們的年齡、知識背景及生活經歷與高職生相似，更容易接近學生。此外，要選擇優秀班干部發揮榜樣的積極作用，利用從眾心理引導新生，培養高職新生良好的學風。調查中對“最希望了解的信息”這一問題，有90.1%的學生選擇了“就業狀況及專業相關信息”。因此，學校有必要開設職業生涯規劃課程，幫助新生確立職業目標、培養職業素養、制訂行動計劃，使其對自己未來職業有具體認識和規劃。最后，在人際交往方面，要教育學生在與不同性格、特點的人交往時，要多傾聽、少抱怨，多溝通、少猜疑。尤其護理專業女生較多，女生心思細膩、敏感，應教育學生要寬容、相互信任，這樣才能建立良好的人際關系，使自己更好地適應大學生活。
4.2.2重視心理教育
新生剛入學時很容易對新環境產生抵觸情緒，心理問題是學生管理者需要重點關注的問題。首先，對于部分由于考上高職院校而失意低落的學生，引導其接受現實，樹立正確的前途觀，規劃自己的大學生活。其次，舉辦心理知識講座和心理拓展活動，傳授健康、科學的心理知識，教會學生自我調節，引導其正確認識自我、積極進行自我暗示和鼓勵，提高自我評價，消除不良心理，盡快融入到新環境中。
4.2.3營造良好校園文化環境
引導學生全面發展改善高職新生人際環境能極大地提高其適應性。高校社團是基于共同興趣愛好而建立的組織，社團是大學文化生活的重要組成部分。學生參與自己感興趣的活動，能增強自信心，找到認同感；參加健康有益的課余活動，能豐富學生生活，參加社會實踐、文藝創作、科技創新、競賽等發展性活動，拓展素質，增強自信心，從而盡快適應大學生活。
作者：徐會黨潘紅寧吳爭鳴單位：鹽城衛生職業技術學院
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我校2012級高職高專護理專業學生學生110人，共2個班級，分別作為觀察組和對照組，觀察組學生58人，對照組學生52人。110例學生中男生9人，女生101人。觀察組中男4人，女生54人；對照組中男生5人，女生47人。觀察組學生的平均年齡為（20.9±2.1）歲；對照組學生的平均年齡為（20.6±2.4）歲。2組上述資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組和對照組均采用相同的外科護理學教材（教材主編、出版社、出版日期等均相同），本文選擇普外科護理內容為本次實驗的教學示例。對照組采用傳統的教學方法，教師以課堂講授內容為主，學生在課堂中被動學習，即為傳統的灌輸式教學方法。觀察組采用案例教學法：①根據高職高專護理專業外科護理的教學大綱，確定普通外科護理為本次教學的教學內容；②根據選定的教學內容，確定具體的案例，設計問題，并把選定的案例內容在實驗前1周發給學生。③學生根據老師給的案例，及提出的相關問題，利用圖書館、網絡等查閱選定的教學內容所涉及的問題。④教師指導學生進行分組討論，讓學生對案例做出分析。⑤小組學生代表就本組對選定案例進行講解分析。⑥最后，老師對上述學生分組討論結果進行點評和總結。
1.3教學效果評價
①考核學生成績情況。成績考核包括理論考試成績和實訓操作成績（均為百分制）。理論試題采用題庫中抽題，選定老師集體評卷。實訓成績根據實訓操作大綱制定考核標準，由實訓中心老師監考并評分。②采用自行設計的教學效果調查問卷表對學生進行問卷調查，內容包括是否提高學習興趣、是否促進自主學習、是否激發學生求知欲望、是否培養學生的分析判斷能力、是否有助于提高學生創新能力、是否有助于理解記憶、是否有助于理論聯系實際、是否有助于知識融會貫通、是否有助于提高教學效果。
1.4統計學方法
使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用u檢驗，P<0.05顯示差異有統計學意義。
2結果
2.12組學生考試成績和實訓操作成績結果比較
觀察組理論考試成績和實訓操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.22組問卷調查結果比較
觀察組能提高學習興趣所占比例高于對照組、觀察組促進自主學習所占比例高于對照組、觀察組激發學生求知欲望所占比例高于對照組、觀察組培養學生分析判斷能力所占比例高于對照組、觀察組提高學生創新能力所占比例高于對照組、觀察組有助于理解記憶所占比例高于對照組、觀察組有助于理論聯系實際所占比例高于對照組、觀察組有助于知識融會貫通所占比例高于對照組、觀察組提高教學效果方面所占比例高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
案例教學法是以案例為基礎的一種教學方法和手段，教師在案例教學法中扮演的是設計者和鼓勵者的角色。在案例教學法中，教師鼓勵學生參與其中進行討論分析，最后教師對本次案例討論進行綜合、分析等。在案例教學法中，以案例為主線展開，選擇案例、設計問題、查找資料、指導學生分組討論、教師總結分析為主要過程，在這個過程中，學生能夠帶著問題去查找資料，學生的學習注意力會高度集中，帶著問題去思考，能夠全面地認識問題，有助于提高學生的學習興趣。本文中，觀察組實施了案例教學法（以普通外科護理為本次教學內容），觀察組理論成績和實訓成績均高于對照組；觀察組能提高學習興趣、促進自主學習、激發學生求知欲望、培養學生分析判斷能力、提高學生創新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯系實際、有助于知識融會貫通及提高教學效果方面所占比例高于對照組。說明案例教學法能夠提高學生對外科護理學的學習興趣，提高學生的求知欲望，有助于培養學生的理解記憶能力，有助于培養學生的分析判斷能力；也就是在教與學中，教會了學生采用什么樣的方法去學習，如何去掌握教學內容中的知識點和難點。再者，案例教學法更能夠做到理論聯系實踐，在本文中，觀察組實施案例教學法后，學生普遍認為案例教學法有助于提高理論聯系實際的能力（所占比例為93.1%），高于對照組（44.2%），進一步說明了案例教學法在提高學生動手能力方面具有顯著優勢。
4總結
綜上所述，案例教學法在高職高專護理專業的外科護理學教學中能夠獲得較好的效果，值得借鑒。但本文選擇的學生例數有限，是根據我校情況而實施的實驗觀察，如果在教學中進行推廣，的確還存著諸多需要改進的地方，如配套教材的開發、教師培訓及評價體系建設等。
作者：鄭佳單位：南陽醫學高等?？茖W校第二附屬醫院
一重審護理倫理學教學的現實意義
首先，培養護理專業學生對生命的敬畏。史韋澤強調人應該敬畏生命，護理是維系人類生命健康的神圣職業，由于個體生命的獨特性與唯一性，就要求我們的護理從業者應該樹立敬畏生命、珍惜生命、關愛生命、守護生命的理念，這是護理職業道德教育教學的理念，也是始終貫徹我們教學的一條主線，這是前提和基礎。通過護理倫理學的理論教學要讓學生明白選擇護理專業，就是選擇了對生命的敬畏和責任。其次，增強護理專業醫學生的道德素養。從事護理專業的主體應該是一個道德素養較高的人，古人講“醫乃仁術”，學醫不僅要有精湛的醫技，更要有崇高的道德品質。護理倫理學教學就是要培養道德素養較高的護理人員。在護理倫理學教學通過理論知識的講解與實際案例的分析，使學生的認識從感性上升到理性，把握處理各種醫療人際關系的準則，增強醫德情感，進而轉化為醫德信念和醫德意志。學習醫學理論知識固然重要，但理論與實踐的有機結合是提升醫學生道德素養的又一個著力點。最后，提升護理專業醫學生職業良心。婦產科專家林巧稚說：沒有同情心的醫務人員是不合格的。護理學生職業良心的形成最基本的表現就是對病人的愛和同情心。2011年剛走上護理崗位不到半年的護理專業的學生，在網絡爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護患糾紛事件，引起社會一片唏噓之聲，究其原因不是護理人員缺乏專業的護理技能，而是護理人員缺乏對患者的同情、憐憫之心。護理倫理學教學塑造護理醫學生道德人格的過程就是在培養學生的職業良心。
二醫學院校護理倫理學教學改善的途徑
（1）更新護理倫理學課程的知識體系
護理新技術、儀器設備的應用和新理念的出現，都對臨床護理實踐提出了更多的要求，而我們的教科書對臨床的護理實踐活動的倫理指導還僅僅停留在基本的護理活動中，并沒有進行具體的分析；再加之醫學模式的轉變，患者自我意識的增強，社會不信任危機的出現，都使得護理實踐活動中出現很多之前從未出現過的人際關系問題，如患者知情權的實現與護理人員保密義務之間的矛盾，護理人員在遵守醫院制度與維護患者利益之間的矛盾等等。我們現在的教科書也僅限于告知我們在護患關系，護際關系中應該怎么做，并沒有針對特殊的實際問題給出倫理學的解決方案。尤其在很多護患矛盾問題的解決中當法律沒有涉足的時候，倫理上最多也是點到為止，沒有具體的指導方法。中南大學護理學院的楊麗教師在其護理倫理學教學調查結果中顯示，大部分學生認為護理倫理學講授涉及面太廣，但是具體內容不叫局限，欠缺目前我國臨床護理急需的有關倫理決策問題，未能滿足臨床實踐的需求,突出反映了護理倫理教學內容構成上的問題。所以，作為實踐性很強的護理倫理學，在知識體系的設置上，要著眼于護理的實踐活動本身，給出一些具體的指導方案，讓學生能夠了解面對問題，我們應該怎么做。
（2）提高護理倫理學課程在護理教學中的地位
從2009年、2013年全國兩次醫務人員從業調查結果來看，從業者自身的職業素養對醫療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫學院校作為培養合格醫護人員的優秀場所，不僅要關注學生專業技能的掌握，更要關注學生良好職業道德的養成。正如吳階平先生所說，作為一名醫護工作者：首先要具有高尚的醫德。醫護人員高尚醫德的培養，首先就要來自醫護學生護理倫理學課程的學習，從而把一種外在的他律性的道德規范內化為醫學生一種內在的自律性的道德良心。因此在醫學院校所開設的課程中，護理倫理學課程應該具有和護理專業基礎課程同等重要的地位，要實實在在地賦予護理倫理學一定的地位，從根本的教育制度上改善護理倫理學課程教學存在的問題，才是解決一切問題的前提條件。
（3）增強護理專業學生對護理倫理學學科重要性的認知
隨著社會主義市場經濟的迅速發展以及現代護理模式的轉變，護理學教育正面臨著新的挑戰，如何培養適應社會的高素質護理技術應用型人才成為護理教學研究的熱點。而僅有的護理學專業知識不足以滿足這一實際的社會需求，簡單的護理倫理學理論也無法勝任，只有通過強化考試或增加教學的生動性和實效性，這一手段作為提升學生對護理倫理學教學重要性的認識。
（4）改善護理倫理學課程的的教學方法
護理倫理學是應用倫理學，這就決定了它具有很強的實踐性，如果在課程的講授中，過分地壓縮理論部分，就會使得沒有倫理學理論背景的醫學生，在分析和解決臨床實踐中的問題時出現困難。護理倫理學課程的教學方法靈活多樣，理論教學占據優秀地位，其中護理倫理學基本理論部分講解起來，如果只看理論本身，的確是相當枯燥。但是這些理論本身來源于社會實踐和護理實踐活動本身，結合臨床護理案例講解，可以將枯燥的理論生動化。同時，護理理論知識掌握得如何，對臨床實踐中遇到學要解決的問題起著很重要的作用，尤其是倫理學的三大理論應該給學生進行全面的講解。很多相關的文章都認為應該將理論講授的課時壓縮，多講臨床和生命科學的熱點問題，筆者認為這種做法不恰當。其次，在理論教學的過程中，運用案例教學能夠起到理論生動化的效果。案例教學法古已有之。實際的臨床工作中，涉及護理倫理學的實際案例冗繁復雜，如何挑選與教學內容相關的案例，并進行教學就顯得非常重要。最后，情景教學在護理倫理課程中可以適度使用。選取教材中可以展開教學的內容，教師組織，學生編排。如護理倫理學理論中對于患者知情同意原則，尤其是“壞消息”告知原則的講解；護患交往過程中，護患溝通部分。多樣的教學方法只有被恰當地組合，被恰當地利用，才會產生最好的效果，這就需要任課教師和學生的共同努力。作為醫學院校的任課教師和學生都應該增強對護理倫理學教學重要性的認識，使得護理倫理學這一關系合格護理工作者的職業精神培養的課程發揮其真正的作用。
作者：溫春峰單位：西安醫學院思政部
1對象與方法
1.1對象
整群隨機抽取我校護理專業2010級本科畢業生82人、2011級?？飘厴I生127人作為調查對象，共209人。
1.2方法
在文獻研究的基礎上自編調查問卷，內容包括3部分：（1）調查對象的一般情況；（2）基層就業意愿情況；（3）對國家基層就業相關政策的了解情況。問卷采用當場發放當場收回的方式，回收有效問卷209份，回收率100.00%。數據分析用Excel建立數據庫，采用SPSS19.0軟件進行分析。
2分析與討論
2.1畢業生對國家基層就業相關政策缺乏了解
近年來，國家出臺一系列優惠政策鼓勵高校畢業生到基層就業，雖然我校近年加強了就業指導工作，但調查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的?？粕鷮一鶎泳蜆I相關政策不完全了解，本科生和?？粕鸁o顯著性差異（P>0.05）。高校就業指導工作是大學生順利就業的重要保障，就業指導作為連接大學生學業與職業的橋梁，作為促進大學生就業、提高就業質量的有效手段，完善其工作體系，開展全程化、系統化、專業化的就業指導和職業生涯規劃教育至關重要。要積極宣傳黨和國家的就業方針政策，宣傳國家醫療衛生制度改革成果及醫療衛生工作良好前景，讓畢業生真正了解就業形勢。學校要鼓勵護理專業畢業生到基層去鍛煉，為社會作出自己應有的貢獻。
2.2不同學歷護理專業畢業生基層就業意愿情況分析
調查顯示，我校不同學歷護理專業畢業生基層醫院就業意愿不高，本科生和?？粕鸁o顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的?？粕敢馊セ鶎俞t院就業，但仍有54.88%的本科生和55.91%的?？粕辉敢馊セ鶎?，可能與我校護理專業畢業生對基層醫院認識不夠、沒有基層醫院工作環境的體會、個人期望過高、沒有認識到基層醫院是鍛煉自己的重要途徑、對醫療衛生服務模式的轉變認識不清等因素有關。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫院由于工作條件好、福利待遇優厚、專業發展更廣闊，吸引了大批護理專業畢業生。但如果畢業生都不愿意去基層就業，會導致大型綜合醫院畢業生供需矛盾突出。陳晨等研究發現，護理人才集中涌向大型醫院，導致中小型醫院護理人才缺乏，不利于醫療資源優化配置和基層醫療衛生隊伍建設。通過調查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設置沒有較好反映農村衛生服務的實際需要，課程設置不合理，學校較少到基層和農村等醫療衛生機構開展實踐教學活動，使護理專業畢業生對農村醫療狀況了解不夠，缺乏服務農村意識；（2）農村基層醫療衛生服務條件差是影響畢業生到農村就業的一個重要原因，鄉鎮衛生院應進一步加強基礎設施、醫療設備建設，不斷改善醫療環境，建立健全激勵機制，提高醫生待遇；（3）學校應加強畢業生就業指導工作，多安排相關講座介紹國家政策，開展針對性就業指導，轉變畢業生就業觀念。
2.3不同學歷護理專業畢業生不愿意到基層醫院就業原因分析
調查顯示，我校不同學歷畢業生不愿意到基層醫院就業的原因，主要是不利于個人發展和家里不同意，本科生和專科生分別占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和?？粕鸁o顯著性差異（P>0.05）。同時，結果顯示我校畢業生很重視今后的個人發展，說明他們認識到今后社會需要大批高層次護理人才。大部分學生就業時考慮父母意見，說明他們自主性不強，內在社會環境認識、父母及家人的意見有著重要參考價值，這與梁輝、吳彩霞等的調查結果一致。為此，學校應對畢業生開展基層醫院認知教育，開設相關專題講座，深入宣傳《關于引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業的意見》（中辦發[2005]18號）等高校畢業生就業政策，幫助其正確認識就業形勢；同時充分發揮報刊、廣播、電視、網絡等媒體作用，加大引導和鼓勵高校大學生基層就業的宣傳力度，幫助其樹立正確就業觀念，使畢業生就業期望趨于理性，避免人才浪費。
3.總結
綜上所述，我校畢業生就業期望值較高，個人發展空間、家庭意見以及待遇等因素使畢業生不愿到基層醫院工作。因此，鼓勵和引導畢業生到基層就業的工作任重而道遠，今后我校要加強學生就業指導工作，促進我校畢業生到基層醫院就業，為我國醫療事業的發展作出貢獻。
作者：熱比古麗·熱合曼吾熱古麗·托合提麥麥提古麗皮亞·木哈塔爾單位：新疆醫科大學護理學院
1對象與方法
1.1對象
2014級高職護理專業共10個班，隨機選取5個班為實驗組，另5個班為對照組。兩組均為女生，年齡16~18歲，人數均為300人，入校成績無顯著性差異，授課教師為同一教師，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實驗組教學方法
實驗組采用傳統教學法，即講授、演示、練習等，輔以微課教學法。（1）微課教學內容準備：授課內容選擇基礎護理技術重點、難點章節，比如無菌技術、生命體征的評估及護理、患者的特殊飲食護理、給藥護理、靜脈輸液輸血以及危重患者的搶救與護理等臨床常用且學生普遍反映較難掌握的內容。通過查閱資料制作若干個微課視頻。視頻內容包括理論知識、操作流程、評分標準以及操作方法演示等。時間一般在20分鐘以內，視頻內容通俗易懂，多媒體課件簡單生動。（2）建立微課平臺：任課教師在實驗組班級建立QQ群，將制作的微課視頻上傳至QQ群，方便學生在課余時間隨時隨地觀看。教師也可以在課余時間將學生集中到多媒體教室進行觀看。教師每天在固定的時間通過QQ群和學生進行交流，及時解答學生的問題，了解學生對微課視頻的看法，不斷對視頻進行完善，進而提高教學質量。
1.2.2對照組教學方法
對照組采用傳統教學法，即教師組織教學、對上次課教學內容進行復習提問，然后導入新課，再用相應的教學方法講授新課，最后對本次課教學內容進行總結，并布置作業。
1.3評價方法
（1）期末考試成績及微課授課相關章節成績：兩組實行統一考試，基礎護理技術試卷滿分100分，其中使用微課授課的相關章節共占50分。（2）微課授課相關章節護理操作技能成績：選取5項護理操作技能作為考核項目，要有一定的代表性，也是臨床常用的。分別是徒手心肺復蘇術、青霉素過敏試驗法、無菌技術、靜脈輸液以及鼻飼法。
2結果
2.1兩組期末考試成績及微課授課相關章節考試成績比較
實驗組期末考試成績及微課授課相關章節考試成績均高于對照組（P<0.05）
3討論
3.1在基礎護理技術教學中應用微課教學法的優點
3.1．1提高學生學習興趣與學習主動性
高職生普遍存在學習能力差、理解能力弱、自控能力不強等特點。傳統教學法相對枯燥，信息量大，學生難以掌握；而微課教學法主要以視頻為手段進行教學，教學內容更加具體形象，學生更容易接受，且學生可以在課余時間隨時隨地觀看。尤其是課后學生自學時，可以觀看該內容的相關視頻，使教學變得生動有趣，更能激發學生學習興趣、學習積極性與主動性，提高學習效率。
3.1.2利于學生對重點、難點的掌握
微課是教師針對教學中的重點及難點內容進行的講解，使用微課教學，學生每次只接受少量知識點，并可以反復對該知識點進行學習，對知識點的理解就會更加透徹。
3.1.3有助于師生間互動交流
微課教學主要是學生通過在課余時間觀看視頻來學習，不需要與教師面對面接觸，通過QQ群學生可以進行聽課、測試、提問、建議等活動，在QQ群里師生可以暢所欲言，甚至談論與教學無關的話題，學生與教師之間是朋友關系，通過良好的雙向溝通，增進情感交流。
3.2在基礎護理技術教學中應用微課教學法的局限性
3.2.1教師工作量加大
在基礎護理技術教學中應用微課教學法會增加教師的工作量和教學負擔。因為，首先教師需要查閱大量資料然后根據學生特點制作視頻，這個過程會花費教師大量時間。其次，教師必須對教材內容非常熟悉，能夠很好地把握重難點，這就要求教師花大量時間閱讀教材。另外，課余時間教師需要通過QQ群與學生互動，這也是對教師責任心與耐心的考驗。
3.2.2對學生自控力要求較高
微課教學法需要學生在課余時間學習，這就要求學生合理安排時間，保證學習時間與質量。另外，學生不可以在課堂上觀看教學視頻，以免影響教師的教學和其他學生的學習。這些都需要學生具有較強的自控力。
4結論
在基礎護理技術教學中引入微課教學法雖然具有一定局限性，但是可以明顯提高教學效果，因此，值得推廣。
作者：魏影單位：阜陽衛生學校
1資料與方法
1.1一般資料
本調查采用整群抽樣方法，選擇2014年在讀渭南職業技術學院護理專業學生。共發放問卷610份，回收有效問卷561份。其中男29名，女532名；年齡17～24歲；一年級學生234名，二年級學生275名，三年級學生52名；來自農村的學生462名，來自城市的學生99名；獨生子女140名，非獨生子女421名；來自留守家庭18名，非留守家庭543名；單親家庭25名，離異家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未變化的530名。
1.2方法
調查問卷以臺灣學者呂桂云編制的《大學生承諾量表》為模板，共設計相關條目34項，每項最高得分為4分，最低為1分。量表所涉及的題目包括4個因子，分別為努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認同。本調查通過在教室和宿舍發放問卷，以匿名的方式填報。
1.3統計學處理
應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，不同年級護理專業學生之間的比較采用方差分析；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1不同年級護理專業學生的專業承諾評分比較
承諾評分從高至低依次為一年級、二年級和三年級，且不同年級學生之間的努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認同和總承諾比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。
2.2不同學生專業承諾評分比較
護理專業女生的專業承諾評分顯著高于男生，護理專業是第一志愿的學生專業承諾評分顯著高于非第一志愿學生，不同性別及志愿批次學生的各因子及總承諾評分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；來自于農村地區學生的專業承諾評分顯著高于來自于城市的學生，非獨生子女的專業承諾評分高于獨子女，來源于非留守家庭學生的專業承諾評分高于留守家庭，除價值認同因子外，其余各因子及總承諾評分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；來自原配家庭學生的專業承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10萬元以上的學生專業承諾要高于家庭收入低于10萬元的學生，除價值認同和總承諾外，其余因子評分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。
2.3護理專業學生不同因子評分比較
護理專業學生各因子每題平均分從高至低依次為正向評價、價值認同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每題平均分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）
3討論
本調查發現，高等職業院校護理專業學生的專業承諾水平隨入學時間增長而降低，年級越高的學生其專業承諾越低，其主要特征為：女生、第一志愿、來源于農村、非獨生子女、來自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬元以上的學生專業承諾較男生、非第一志愿、來源于城市、獨生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬元以下學生高而穩定。由于學生在第一學年和第二學年時更加用功，對其專業的評價也更為正面，所以總體得分也較高；男性護理專業學生在各個方面的得分都要低于女生，可以看出他們更不安于在這個專業，將這一專業作為終生職業的想法比例也較低；非第一志愿學生專業承諾低，可能是因為他們考試的成績或是其他的原因而不得不選擇護理專業，所以這個專業并非是他們的第一選擇，未有明確的打算在護理專業做出較多投入和貢獻；那些來自農村的學生似乎更樂于從事護理專業，因為對他們來說能夠走出農村進入城市已經比較令人滿意，所以有較高的專業承諾；獨生子女在工作選擇方面具有更高的主動性，對職業的要求也更高，所以造成了他們在某種程度上不安于現狀，導致相對于非獨生子女更低的專業承諾；對于留守的家庭來說，由于父母雙方或是一方長期在外打工，子女得不到良好的監督，所以在學業上可能出現懈怠的情況，造成專業承諾低；父輩可能因為婚姻的變故而使得家庭中具有更多的負面情緒，也具有更多可能的沖突點，這樣會導致學生心理狀況等方面的不穩定，影響他們的專業承諾。收入在10萬元以上的家庭，由于其能夠為正在求學的學生提供足夠的經濟保障，能夠使學生安心就讀，所以來自于這類家庭的學生，他們的專業承諾要高于那些家庭收入低于10萬元，經濟較為拮據的學生。Coomber等調查348名護士及其所護理的患者后發現，護士專業承諾水平越高，其護理服務就越好，患者的康復效果也越好。Güleryüz等調查了114名護理人員的專業承諾水平，發現專業承諾水平低者從事職業的醫院是因為其考慮所在醫院的發展，工作的舒適程度以及收入情況。Baron等研究了離職與護理專業承諾水平的關系，發現護理人員的離職趨勢與其對護理專業的承諾水平、對未來職業發展的預期呈負相關。國內學者連榕等提出專業承諾的概念，溫曉燕等發現高等職業學院學生的專業承諾通常是指他們對自己專業的肯定以及愿意為該專業付出的態度。既往對于護理專業學生專業承諾研究主要按照年級劃分或學歷劃分，而本文除此之外還按照其入學時間長短、性別、第一志愿情況、出身情況等進行了分類，獲得了對護理專業學生專業承諾相關因素更為深入的了解和探索，有助于相關人員或機構有針對性地采取提高護理專業學生專業承諾的措施。
4總結
本文調查進一步證實，高等職業院校護理學生基于性別、志愿次序、家庭出身等因素而造成了其專業承諾的不同。然而由于本研究只限于陜西省個別護理院校的調查，可能存在調查對象代表性不充分的問題，尚待進一步擴大不同地區和不同層次大學乃至全國范圍，例如對比經濟發達地區與中西部欠發達地區，護理專業學生的專業承諾的差異性以及對產生原因展開調查，以深入探索護理專業學生的專業承諾變化規律與發展趨勢，為進一步提高和改善護理專業承諾的教育策略和實用措施提供科學建議。
作者：席衛娟郭雄單位：西安交通大學醫學部公共衛生學院渭南職業技術學院
1對象與方法
1．1對象
采用Delphi法的樣本估計方法，即樣本含量為護理專家20～50人為宜，考慮到樣本回收中的遺失和無效問卷及專家分布平衡性，于護理教育、護理管理、臨床護理和臨床醫療4個領域各選取12人，即共選取專家48人。專家均知情同意并自愿參與咨詢。入選標準：護理教育專家為具有碩士及以上學歷的碩士生導師，從事護理碩士教育3年以上；護理管理專家為具有本科及以上學歷，并擔任科護士長及以上職務，從事護理管理工作5年以上；臨床護理專家為具有本科及以上學歷的?？谱o士，三級甲等綜合性醫院從事臨床護理工作10年以上，臨床帶教5年以上；臨床醫療專家為具有碩士及以上學歷的碩士生導師，副高以上職稱，于三級甲等綜合性醫院從事臨床醫療工作10年以上，從事碩士教育3年以上。
1．2方法
1．2．1專家咨詢
成立課題研究小組，成員包括護理教育專家、護理管理專家各1人，臨床護理專家及護理專業碩士研究生各2人。課題研究小組共同總結、分析，初步構建我國護理專業碩士研究生優秀能力指標體系框架；并根據該框架設計出包括9項一級條目及28項二級條目的“護理碩士研究生優秀能力”專家咨詢問卷。為保證問卷各條目表述清晰、合理，選取護理教育專家、管理專家及臨床護理專家各2名對該問卷進行預試驗，并根據專家意見增加、刪除、合并部分條目，修改部分條目表述方式，最終形成包括8項一級條目、27項二級條目、70項三級條目的“護理碩士研究生優秀能力”專家咨詢問卷。本次咨詢問卷共分為3個模塊，第1部分為專家基本情況調查表，第2部分為護理專業碩士研究生優秀能力咨詢表，第3部分為專家對本次研究內容的判斷依據和熟悉程度調查表。問卷采用結構式問卷，條目內容的重要程度用Likert5級評分法描述，具體分為“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5個等級。采用發送電子郵件、現場發放的方法發放和回收咨詢問卷，問卷回收后及時進行統計分析，在發放下一輪問卷時反饋上一輪情況，以便專家作出準確的判斷。每個條目只能選擇一個分值，并根據條目內容的重要程度進行排序。
1．2．2統計學方法
數據由雙人平行錄入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0軟件進行分析，計算各指標評價結果的均數、標準差、權重系數、變異系數，以及咨詢專家的積極程度、專家權威系數、專家協調系數。專家積極程度由問卷回收率（％）表示；專家權威系數（Cr）由專家對問題的判斷依據（Ca）、專家對問卷內容的熟悉程度（Cs）共同決定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；專家協調系數由肯德爾和諧系數表示。
2結果
2．1專家積極系數
本研究共發放兩輪問卷，第1輪發放問卷48份，第2輪45份，分別回收45、43份，兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％。
2．2專家權威程度
本研究第1輪專家咨詢中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2輪專家咨詢中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，兩輪專家權威程度均較高。
2．3專家協調程度
一、二級指標的協調系數分別為0．28、0．21（均P＜0．01），專家意見協調性好，結果可取。
2．4咨詢結果
經過兩輪專家咨詢，最終確定為包含8個一級指標，24個二級指標的護理專業碩士研究生優秀能力評價指標體系。
3討論
3．1護理專業碩士研究生優秀能力評價指標體系的可靠性
在德爾菲專家咨詢過程中，研究者使用調查問卷對特定主題進行兩輪咨詢以征求專家意見，經過反復多次的信息交流和反饋修正，直至專家組成員意見逐漸趨于一致。專家的選擇是利用Delphi法進行研究成敗的關鍵所在。本研究采用德爾菲法選擇的專家包括護理教育、護理管理、臨床護理和臨床醫療4個領域，既有來自于培養單位的專家，又有來自用人單位的專家，所有專家均具有本科及以上學歷，大部分具有10年以上工作經驗、本科及以上學歷、中級及以上職稱，包含了在培養護理碩士研究生過程中可能涉及的所有領域，說明專家不僅具有良好的學科代表性，且具有較高的知識層次和豐富的實踐經驗。本次兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％，且每輪均有多名專家對各條目提出建設性意見，說明專家對本研究具有較高的積極性。一般認為權威系數≥0．70為可接受；權威系數＞0．80則說明專家對咨詢內容具有較高把握。本研究兩輪專家咨詢中專家權威系數分別為0．82及0．87，表明研究結果具有較高的可靠性。專家意見協調程度用各指標評價結果的變異系數、肯德爾系數（Kendall′s，W）表示。變異系數越小說明專家的意見越趨于一致；肯德爾系數介于0～1，肯德爾系數越大，表示專家一致性程度越高，對其進行顯著性檢驗，若P＜0．05，則可認為協調系數經檢驗后有顯著性，說明專家對指標的評價結果具有一致性，結果可取。本研究一、二級指標的協調系數分別為0．28、0．21（均P＜0．01），具有統計學意義，說明專家對指標體系的認同程度已趨于一致，且結果可信。
3．2優秀能力評價指標體系體現了護理專業的持續性發展與時代要求
臨床實踐能力在護理專業碩士研究生優秀能力的平均期望值及權重值在一級指標中均位于最高，這一結果與國內學者的研究成果一致。同時，美國學者Hamrice等認為高級實踐護士應具備直接提供臨床護理能力、領導與管理能力、倫理決策能力、專家指導能力、臨床科研能力、提供咨詢能力和與人合作能力7種優秀能力，且反復強調“臨床護理實踐能力”是其最重要的部分。在荷蘭，臨床護理能力亦是護理高級實踐者的首要優秀能力。隨著醫學分科的細化和現代護理模式的轉變，全球臨床護理呈護理?？苹l展趨勢，對護士的臨床實踐能力要求同時提高。護理碩士研究生作為護理專業的高素質人才，是高級護理實踐活動的主要承擔者，要勝任護理崗位，臨床實踐能力是其應具備的最基本、最重要的優秀能力，這亦是其他能力的基礎。此外，護理學是實踐性很強的學科，臨床實踐是護理碩士研究生教育中不可缺少的重要部分，臨床實踐能力是保證護理教學、科研和管理順利進行的前提。隨著醫學科學技術的不斷更新發展，不斷出現各種護理新技術和新知識，護理科研者、護理教育者、護理管理者都需要及時了解和掌握，以保證護理科研、教學、管理不與臨床脫節。由此可見，無論是“科研型”或是“專業型”護理碩士研究生，臨床實踐能力均為其首要能力，這不僅是專業本身的要求，更是進一步進行護理科研、管理、教育的前提條件。本研究中評判性思維能力權重值僅次于臨床實踐能力。隨著護理學科的發展，評判性思維能力在護理教育、臨床實踐及護理科研中的意義更加凸顯，其不僅是臨床決策和解決問題的思維基礎，亦是護理職業能力的重要組成部分。因此，近年來國內外護理教育專家非常重視護理人員評判性思維能力培養。而護理碩士研究生教育是培養高級臨床護理、護理科研、教育、管理創新性人才的重要渠道，對現代護理事業的發展具有舉足輕重的作用。故本研究中專家對護理專業碩士研究生評判性思維能力要求較高符合實際情況。本研究結果中護理科研能力位居第三，與國內以往研究有所不同。早在1990年，美國護理學院協會（AACN）指出，科研能力的培養應成為護理碩士研究生培養的有機組成部分；美國護理協會（ANA）在1994年亦提出，護理專業碩士畢業生應能夠起到臨床護理專家的作用，能夠協助科研工作者完成科研項目設計、資料收集、數據分析和結果解釋等工作。國外學者認為科研能力應是護理專業碩士研究生必須具備的優秀能力之一，尤其對于“科學學位”護理碩士研究生，護理科研能力應是其必備的第一優秀能力。在我國以往研究中，護理科研能力并未得足夠的重視。
2011年護理學被列入國務院學位辦新修訂學科目錄，成為一級學科，使護理學在學科建設、研究生培養等方面迎來了新的、更大的發展空間。在護理學學科不斷發展的進程中，護理科研是推動護理學科發展的重要動力，只有不斷地進行護理科研，并將護理科研成果應用推廣于臨床實踐中，護理學才能進一步發展。而護理碩士研究生作為高級護理人才有必要亦有責任在臨床實踐中發現問題，并帶領護理同仁進行護理科研，并將所得出的結果應用、推廣于臨床實踐中。因此，專家均認為臨床科研能力是護理碩士研究生必備的優秀能力，并對其做出了更高要求。另外，與以往不同的是，專家認為“獲取信息能力”及“科研選題能力”更為重要，信息的準確獲取是進行臨床科研的基礎，而科學的科研選題則是整個科研探索的起點，選題決定了科學研究的內容、方法和目的，更決定了科學研究的結果和價值。本研究中護理管理能力的期望值及權重值在一級指標中均位于最低。這一研究結果與部分國內學者研究結果以及國外對護理高級實踐者的優秀能力要求存在一定的差異。現代管理理論認為領導者需要經過努力學習、工作鍛煉、專業培訓而逐步成長，管理能力不是與生俱來的，而是在本人身心機能條件和社會實踐條件的共同作用下形成的，需要管理者經過一定管理實踐的鍛煉而形成的特有基本素質。因此，為了培養護理管理領域人才，國外較早開展了護理管理專業的高等教育，其已經發展為成熟的教育體系和培訓方式。但國內護理管理能力的培訓暫未形成體系，存在培訓內容不統一、培訓機構層次不一等問題。且護理管理培訓對象多為護理部主任和護士長兩個層次，未見針對培養或提高護理專業碩士研究生管理能力的培訓。而護理碩士研究生大多臨床經驗欠缺，管理經驗相對不足，對護理碩士研究生或是剛畢業的護理碩士研究生來說其主要職能仍舊為臨床實踐者，同時肩負著臨床科研、教育咨詢的任務，故對其管理能力要求較低。因此，二級指標中“領導能力”的平均期望值亦較低。但隨著經驗的積累，護理碩士研究生作為高層次的護理人才，計劃、組織、協調管理能力亦將成為其必不可少的能力。因此護理管理能力是護理碩士研究生優秀能力之一，但相較于其他優秀能力其權重較低。
4小結
護理碩士研究生的培養可促進?？谱o理發展，提升護理專業形象，體現護理專業獨特價值，使?？谱o理向縱深領域、更高的層次進行實踐和研究。隨著護理?？苹瘽u成全球臨床護理發展策略和方向，對護理碩士研究生優秀能力的要求亦相應發生改變，更加強調對其臨床科研能力的培養。護理管理者和護理教育者應從改革課程體系、建設導師隊伍、改變教學方法等途徑進行探索，不斷提升護理碩士研究生優秀能力，以適應社會對高層次護理人才的高要求。
作者：陳語李夢婷李國宏單位：東南大學醫學院南京中醫藥大學東南大學附屬中大醫院護理部
一、高職護理專業學生人文素質現狀的調查
為深入了解高職護生人文素質的現狀及影響因素，為培養高素質技能型護理人才提供客觀依據，課題組采用自編“高職護生人文素質調查問卷”，從護理職業的認同度、人文精神的理解度、人文課程開設滿意度、社會實踐參與度等四個方面對山東省內不同區域的三所高職學院校的360名護理專業學生進行隨機抽樣調查，收回問卷354份，有效問卷351份。用SPSS11.0統計軟件處理。從調查結果可以看出，愿意從事護理工作的學生有33.2%，職業認同度不高；護生對人文精神的理解度較高，有67.3%的學生認為應在護理工作中體現人文關懷；護生對學校人文課程開設的滿意度普遍較低，僅有29.1%的學生表示滿意，認為學校有必要開設人文素質課程的學生占81%；護生對教師教學中人文素質的滿意度較低，僅有47.4%的學生對教師的人文素質和教學能力很滿意；有95%的同學愿意也參加過學校組織的護理專業的社會實踐，參與度高。
二、高職護理專業學生人文素質教育模式的探索
針對高職護理人文素質的現狀，課題組教師經過在棗莊科技職業學院醫學技術系兩年多的探索與實踐，形成獨具特色的“1345”高職護理專業學生人文素質教育模式。即一個目標、三大課堂、四項任務、五大平臺。就是以培養“高素質技能型護理人才”為目標，發揮好課堂教學、第二課堂和社會課堂的作用，完成把學生培養為高素質的“職業人”“社會人”“文化人”和“生命人”四大任務，全力打造課程平臺、師資平臺、管理平臺、基地平臺、考核評價平臺的建設。
（一）轉變觀念，準確定位高職護生的培養
目標近年來，醫療服務業對護理工作的需求不斷升級，不僅對護理技術提出了更高的要求，而且對護理人文關懷更加重視。為此，課程組通過對護理崗位第一線和高職院校護理專業學生就業情況的調查，確定我院護理專業培養的是服務魯南地區的高素質技能型護理人才。就業崗位主要有：臨床護理崗位（群）、社區護理崗位（群）和康復保健護理崗位（群）。
（二）把握三大課堂，改革教學方法和途徑
為了促進學生實現從“聽”到“信”到“行”的轉變，護理人文課題組在兩年內進行了大膽的改革和創新，初步形成了“一、二、三課堂有機結合”的教育教學模式。第一課堂即常規的課堂教學，幫助護生掌握專業知識和人文知識，通過學生喜聞樂見的形式推進護理人文各門課程的教學改革，除必要的理論講授之外，靈活運用小組合作、案例討論、角色扮演、師生互動、情境模擬等各種教學方法，引導學生積極參與、演繹、領悟、貫通、實踐。同時各課程借助多媒體的優勢，使現代教育技術手段與課程內容體系有機整合，有力擴充了教學的內容和形式，使教學過程不斷形象化、生動化、完善化，增強了學生的學習興趣，有效提高了教學的效果。第二課堂即學生的人文實踐課，實踐活動覆蓋面廣，由校內到校外、從學習到工作，讓學生通過活動產生情感上的共鳴、思想上的震撼和行動上的改變。網絡已成為大學生的學習、生活和交流的“第三課堂”。根據學生的這一實際需求，課題組以護理人文素質與職業能力培養聯合課程網站為平臺，為學生提供了網絡學習環境和網絡互動空間，通過網絡互動，及時掌握學生的思想動態，進一步增強了護理人文教育的針對性和實效性。
（三）整合優化，構建人文素質教育課程體系
護理專業與人的生命質量密切相關，注重的是關愛和照顧，這是與其他專業所不同的。影響病人身體康復進程的,除了嫻熟的護理技術,還有人文關懷。而當前的護理教學更多的重視技術的訓練，忽略了護理人文素質的培養。為此，課程組深入到護理崗位第一線，認真調研了魯南地區醫療服務單位對護理人員的崗位素質和能力需求，對高職院校護理專業學生的素質情況進行專項調查，并與護理行業專家、骨干共同交流，多方面了解護理專業學生就業實際情況。護理人際溝通、護理禮儀、護理心理學等拓展學習領域的知識所占比例低，使得許多護士在為病人提供護理服務時力不從心。為了解決這些問題，培養優秀的護理工作者，課程組從護理工作過程的實際需要出發，以實踐育人為切入點，打造“忠誠的理想信念、優秀的道德品質、融洽的溝通交流、良好的氣質形象、健康的心態表現==和諧護理職業人”的全新課程理念。以《思想道德修養與法律基礎》、《思想和中國特色社會主義理論體系概論》為主體，以《護理心理》、《護理禮儀》、《護理人際溝通》為三翼，建立護理人文課程體系。用社會主義的優秀價值觀作為解決學生思想的總開關，通過整合優化課程內容，為培養高素質技能型護理專門人才提供了支撐，為學生從護生過渡到職業護理人奠定了堅實的人文素養基礎，最終實現學生綜合素質、職業能力遞進式培養。
（四）加強培訓，建設專業和人文兩棲的師資隊伍
提高護生的人文素質，必須加強師資隊伍建設。一方面對專業教師要加強人文知識的培訓，護理專業教師不僅要有豐富的理論知識和熟練的操作技能，還要有一定的心理學、倫理學、社會學等人文科學知識，并能在專業課教學中有意識的滲透人文素質教育。另一方面，人文社科教師與輔導員的教育背景較復雜，包括歷史、哲學、醫學、生物等十幾個專業。除部分人員接受過繼續教育外，絕大多數缺乏醫文滲透的知識結構，在教學、管理過程中，人文精神與科學精神融合得并不徹底，因此，學校應為這支隊伍創造條件，投入專項經費，讓他們學習相關的醫學、人文社科知識，優化知識結構，以適應現代醫學模式對人才的培養要求。
（五）主導聯動，探索常態下人文素質教育管理的新模式
護生人文素質的培養是一項系統工程，其中涉及到課程設置、教師隊伍建設、學生管理、教學方法與手段的創新、校企合作等多個方面的內容，需要各方面密切配合，共同努力。課題組實施建設以來，建立了系統一部署、統一規劃，教務科、護理教研室、公共課教研室、系學生科為主導，院、系其他部門配合的管理模式，經過兩年多的順暢運行，說明這種主導聯動式管理模式，是符合我院實際的，為我院護理專業學生人文素質的培養構建了一個良性的運行機制。
（六）構建“三元合作、四維貫通”實踐
基地平臺護生人文素質教育構建“三元合作、四維貫通”實踐基地平臺，充分地依托了學校、醫院和社會三個載體，把課堂實踐、課外活動、醫院實踐、社會服務有機結合，學生科按照申請書-計劃書-通知書-活動過程指導書-實踐成果的報告書的流程，定期舉辦人文系列講座，通過豐富多彩的實踐活動，激發學生學習的積極性和主動性，使理論知識的學習和技能的訓練更加高效，促進了學生服務底蘊、服務認知、服務道德、服務規范、服務水平和服務創新等職業素質提升。高職護生的人文素質教育由于種種歷史和現實原因的影響，任重而道遠，課題組對高職護理專業學生人文素質教育模式的研究只是一個粗淺的探索，希望能為護理人文素質教育提供一點啟示。
作者：楊光云單位：棗莊科技職業學院
1優秀技能一:顯微鏡的使用
顯微鏡的使用,總學時為6學時,其中包含2學時考核。實驗要求護理專業學生熟練使用顯微鏡,正確辨認切片。學生既要熟練掌握顯微鏡的使用,又要仔細觀察正確辨認正常組織切片,還要對幾種肌組織進行比較,明確組織器官的結構決定其功能的意義。考核的具體操作要求“一口清、一手精”,邊說邊做,人人達標。考核分數為5分,分值分布為課前整理0.5分,操作方法及步驟(放片、移片、調試、低倍鏡觀察、高倍鏡觀察)2分,切片識別(通過低倍鏡、高倍鏡觀察辨認切片組織)2分,課后整理(取片、關閉電源、顯微鏡保養、套鏡套)0.5分。
2優秀技能二:ABO血型的鑒定
ABO血型的鑒定是機能實驗學的一個重要實驗項目,是培養學生無菌操作意識的第一個醫學基礎實驗內容。在設計這一實驗時針對無菌操作理念的形成做了重要鋪墊,并結合護理程序,注重人文關懷。緊密貼近護理專業學生的崗位需求,為學生以后的學習和工作打下堅實的理論基礎,充分鍛煉動手能力。通過實驗操作過程與結果的記錄和討論,培養學生主動探索、勇于發現的科學精神,使學生通過實驗深刻理解ABO血型的鑒定的原理,養成嚴謹科學的學習習慣?？己说木唧w要求“一口清、一手精”,邊說邊做,人人達標。機能實驗教學是整個教學過程的一個重要環節,不但要完成驗證理論的目的,還承擔著使學生初步掌握動物實驗設計的方法、正確使用實驗儀器、掌握優秀技能等任務,并且要通過實驗教學培養學生對科學研究工作的嚴肅態度以及縝密的工作方法和實事求是的工作作風,為學生進一步深造奠定良好的基礎。為完成上述使命就必須對既有實驗教學進行改革和創新,對既有實驗資源進行優化和整合,充分發揮優化整合后的實驗資源的優勢,建立醫學基礎課程機能實驗學體系,做到既克服既有實驗教學的不足,且內容新穎實用,符合護理人才培養目標。
作者：鄭澎濤范業宏高琳樊蓉單位：黑龍江護理高等?？茖W校
1研究對象及方法
1.1研究對象
以昆明醫科大學繼續教育學院2013級成人護理專業127名學生為研究對象，其中女生118人（92.91%），男生9人（7.09%）。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫學教育環境評估量表：醫學教育環境測量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學研究開發，中國醫科大學翻譯修訂而成。分別為學生對學習的知覺、學生對教師的知覺、學生對學術自我知覺、學生對環境的知覺、學生對社交自我知覺5個維度，共50個項目；所有項目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫學院校教育環境測量的世界性測量工具，于課程結束后采取無記名方式作答，集中發放并當場收回。共發放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調查資料采用描述性統計分析。
2結果研究
結果顯示，DREEM量表的5個下位量表中學生對學習的知覺得分率最高，該項得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環境子領域內得分最低，3項分別是我感到太疲倦而無法用心學習課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學過分強調死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環境子領域中得分最高項依次是學校嚴格按照課程表安排教學，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學重點明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調查結果可以發現，本校成人護理專業教學呈現以下特點：學生求知欲高；學習時間明顯不足；學生對教師要求高。成人教育的本質特征是由其教育對象決定的。成人學生以往接受過系統的專業教育，同時又具備工作經驗，他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望，因此學習的主觀能動性強。學習時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”，而是絕對性時間不足，身兼數職的成人學生往往是有心無力地學習。與此同時，具有豐富工作經驗的成人學生對教師和教學提出更高的要求，專業教師不僅要關注“教”，更應關注“學”，注重培養學生的有效學習和終身學習能力。微課作為一種新型教學資源和應用模式，具有以下主要特點：
（1）主題突出，指向明確。相對于傳統課堂所要完成復雜眾多的教學內容以及多個教學目標而言，微課的教學目標相對單一，教學內容更加精簡，教學主題更加突出，有利于實現有效學習。
（2）資源多樣，情境真實。微課營造了一個與具體教學活動緊密結合、真實情境化的微教學資源環境。教師和學生在這種具體的、典型案例化的教與學情境中更容易實現教學觀念、技能、風格的模仿、遷移和提升，最終達到教學相長。
（3）短小精悍，使用方便。微課的形式可以使學習者有效利用碎片化時間，從而實現隨時隨地學習，滿足個性化的學習需求，這對成人學生來說更加重要。
（4）半結構化，易于擴充。微課具有半結構化框架的開放性優點，可以隨教學需求和應用環境變化而不斷地生長和充實，進行動態更新?？傊?，微課是新時代的新型教育資源，是對傳統課堂教學的有利補充和拓展。這種新型學習方式和教學方式不僅可以滿足成人學生個性化學習需求，而且也給專業教師成長提供契機。因此，微課在成人教育中具有廣闊的應用前景。
作者：邊燕劉靜單位：昆明醫科大學第二附屬醫院神經外科
一.資料與方法
1．一般資料
我院于2009年開始與江蘇建康職業學院按照“雙向選擇”的原則，學生自愿報名，醫院面試選拔，組建駐點教學班。從學院的2007－2012級高護專業學生中，每年組建一個駐點教學班，每班學生24－31人，年齡18－22歲。醫院具備承擔臨床護理教學能力，開放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個業務科室，具備學生臨床見習和實習條件。
2．方法
（1）通過雙向選擇，組建駐點教學班：學院在高職護理專業第一學年第二學期的學生中進行宣傳發動，醫院再到學院向學生作醫院情況介紹，學生與醫院進行雙向選擇，組建醫院駐點教學班。
（2）選拔授課老師，組建教學班子：醫院理論教學老師具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗；護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫療老師具備本科以上學歷或副主任醫師以上職稱。臨床護理帶教老師熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2－4人，負責學生在第二學年理論期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
（3）教學方法：第一學年，學生在學院完成公共課程（政治理論、英語、計算機等）、醫學基礎課程（人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學習。第二學年，醫院根據學院護理專業人才培養方案，在醫院完成護理學臨床專業課程的教學：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養、護患溝通、護理倫理等的學習。授課老師將理論教學與臨床見習緊密聯系，內、外、婦、兒科護理學一個系統的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員根據患者的生理、病理、臨床表現、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論，學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床患者的觀察，理論聯系實際，鞏固所學知識。同時，制訂基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、?？谱o理操作根據各專科特點分解到各科室進行臨床見習帶教。第三學年，學生進入臨床實習。根據學院護理專業人才培養方案和實習計劃、實綱的要求，在醫院各科室進行輪轉實習；學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行問答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的實習情況。
3．統計學處理采用
SPSS16．0統計軟件，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。
二.結果
我院36位老師參與教學自我評價，在院校合作辦學與護理學科建設結合后，教學老師的語言表達能力、教學責任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學重點的把握、激發學生的學習能力、操作示范能力、教學活動能力、授課互動能力均明顯提高。實施駐點辦班后，護理人員考試合格率及護理質量提高，與駐點辦班前比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。
三.討論
1．參與教學后老師的自我評價較高
教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系；還須掌握最新的護理理念和專業知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫院每年新招護理人員進臨床后必須納入規范化培訓，駐點班老師是護士規范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫院培養護理人才打下了堅實的基礎。
2．護理學科發展
得到了提升舉辦駐點教學班后，在醫院形成了一個良好的教學氛圍，護理人員不斷總結臨床護理經驗，書寫護理論文；在臨床帶教過程中，護理人員通過操作示范演示不斷規范自己的行為，特別是年輕護士也承擔了駐點班學生臨床見習的帶教老師，通過不斷訓練，強化了年輕護士的操作技能，進一步規范了臨床護理操作。各系統各?？萍膊〉陌咐榉?，通過分析其臨床表現、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎，找出護理問題，擬定護理計劃。既為學生和年輕護士復習了理論知識，又指導了臨床實踐，也充分調動了學習的積極性和主動性。案例教學法可以提高學生的學習興趣及教學參與程度，調動學生自主學習能動性。教學意識潛移默化到日常護理工作中，促進了教學相長。駐點班學生有一半畢業后通過雙向選擇留在醫院，進院后很快能融入到醫院的文化氛圍中來，縮短了帶教周期，為醫院的護理隊伍建設打下了基礎。
作者：方英英居福美單位：江蘇建康職業學院附屬南京市高淳人民醫院護理部
1涉外護理專業英語閱讀理解教學現狀
1.1背景知識
每個人的背景知識深刻影響其語言信息的加工，影響著人們思想的相互傳遞。背景知識主要有兩種：一種是常識，也就是一般讀者具有的普通知識；另一種是對一些具體事物和事情的熟悉程度。閱讀時需要利用這兩種知識，如果對閱讀內容不是很熟悉或者根本不知道，就會給閱讀帶來困難，導致無法理解所讀內容。
1.2詞匯學生的詞匯量
在閱讀理解中起著關鍵作用。詞匯量大的學生，閱讀能力一般都比較強。與詞匯量相關的是詞匯技能，是指一個人在詞匯運用方面的能力（例如識別單詞意思和在具體情境中對合適單詞的選擇），也指在語境中猜測單詞具體意思的能力。因此，詞匯量以及詞匯技能對閱讀理解都有著極大影響。
1.3閱讀策略
中職英語教學課程標準明確規定了英語的學習策略。在閱讀教學中，同樣要重視學生閱讀策略的培養。閱讀策略也是英語泛讀教學的重要技能目標。大部分英語教師在對學生開展閱讀策略培訓時，多停留在介紹閱讀策略以及如何應用閱讀策略的示范上，忽視了閱讀策略的使用效果，不了解學生在英語閱讀中的理解情況，不清楚學生不理解的原因。所以，將檢測閱讀理解的結果作為引導閱讀活動的重要依據，在提高學生閱讀技能方面并不能發揮良好作用。在教學實踐中，教師要熟練掌握閱讀材料以便提高課堂講解水平，分析學生的閱讀能力，掌握其閱讀活動所需時間，精心設計閱讀活動，以滿足學生需求；同時要嚴格掌控閱讀材料的選擇。
2英語泛讀教學的必要性
在長期的英語教學實踐中，教師逐步發現培養學生英語閱讀能力，僅僅依靠傳統的精讀教學，是無法滿足學生的閱讀需要以及涉外英語課程基本要求的。一方面，教材中的閱讀素材更新比較緩慢，閱讀量嚴重不足；另一方面，傳統課堂精讀教學主要以講解詞匯及操練語法為主要環節，相關知識的輸入有限，導致學生閱讀速度提不起來，無法形成良好的閱讀習慣以及掌握閱讀技巧。這在一定程度上制約了學生閱讀興趣以及閱讀能力的提高，致使學生不能適應對口的專業英語應用需要，不能滿足未來實際工作的需要。所以，在涉外英語課堂教學中，逐步引入泛讀訓練，可以幫助學生形成良好的閱讀習慣，培養閱讀技能。
3英語泛讀材料選取以及教師指導
3.1材料選取
科學選材是泛讀教學成功的前提。對涉外護理專業學生而言，泛讀材料應是簡易讀物，符合其認知水平，并且能激發學生的閱讀興趣；泛讀內容要廣泛，涵蓋各種文體及題材。應根據泛讀材料選擇原則以及英文報紙優勢，從最新的報紙雜志以及英文網站尋找泛讀材料，使泛讀材料難度略低于精讀教材，擴大泛讀量，內容應選擇學生喜歡的逸聞趣事和熱點人物。
3.2教師指導
首先，泛讀教學前，教師要幫助學生確立泛讀目標。只有閱讀積累到一定程度，才能成為流利的閱讀者。其次，教師還要幫助學生掌握閱讀技巧，熟練使用不同閱讀策略開展快速閱讀。在第一階段的教學中，教師要加強學生在基本閱讀技巧方面的引導，使學生熟練掌握某一項或幾項閱讀技能，例如略讀跳讀和尋讀。最后，指導學生進行課下閱讀。因為泛讀課每周只有兩課時，課堂時間有限，大量閱讀需要學生課下完成。所以，為拓寬學生視野，教師應指定閱讀范圍，給其布置閱讀任務；同時監督學生閱讀進展并核查其閱讀效果，使得課外閱讀真正有效。
4教學階段劃分及技能訓練
4.1第一階段：加強閱讀技巧及技能訓練
4.1.1推測上下文中詞義
閱讀過程，是一個主動接受知識的過程，也是一個不斷思考的過程。猜詞義主要是利用上下文同義和反義關系，對詞義進行猜測，對整個句子意思進行猜測，需要利用積累的詞匯和語法結構知識。
4.1.2找主題句
文章是一個有機的整體，段落首尾和段落中有內在的邏輯關系。通常情況下，一個段落表達一個主題，不同段落表達不同段落主題。段落明顯位置出現主題句，剩余部分則圍繞該主題進行說明。整篇文章的主題，主要是通過這些主題句表現出來。所以，各段的首、尾句是了解文章意圖的重點。
4.2第二階段
提高全文意識，加快閱讀速度本階段中，教師給予學生更多指導，教會學生將注意力放在詞句意思以及字面意義上，逐步培養學生的歸納、概括能力。增強語篇意識，擴大詞匯量是這時期教學的重點。整個教學過程中，學生要快速限時閱讀，注意泛讀的方法。有了第一階段的基礎，第二階段對閱讀技巧和方法的要求更加多樣化，需要訓練推斷、預測、跳讀等多種技巧。
4.3第三階段
限時閱讀和強化提升閱讀理解率高、理解速度快，是判斷學生英語閱讀理解能力的關鍵指標。要達到這個指標，必要的方法指導不可或缺。常用的解題步驟為：首先，用最快的速度瀏覽全文，了解文章大意；其次，先看問題的考查方向，判斷試題的不同類型；最后，認真閱讀全文。對于需要依照各種信息做出推斷才可以找到答案的題目，必須努力尋找隱含的信息詞和關鍵句。根據信息詞來綜合全文主旨和作者態度，反復辨析，最終得出答案。
5結語
涉外護理專業英語閱讀教學，只有在大量的語言輸入背景下，才能實現閱讀能力的厚積薄發。教師除進行科學的選材和精心準備外，還要注意分階段對學生泛讀能力進行培養，從基本的閱讀技巧入手，提高其閱讀信息的提取速度和閱讀能力，幫助學生樹立積極的學習心態，從英語課堂泛讀教學入手，提高中職衛生學校涉外護理專業學生的整體英語閱讀水平。
作者：才紅艷單位：鞍山師范學院附屬衛生學校
1對象與方法
1.1對象
選取我校臨床帶教教師110人以及高職護理專業實習學生110人。教學醫院均為三級甲等醫院，具備豐富的實習帶教及管理經驗。
1.2方法
1.2.1調查工具
在查閱文獻的基礎上，自行設計“實習質量調查問卷（臨床帶教問卷）”以及“實習質量調查問卷（實習學生問卷）”。臨床帶教用表內容：（1）臨床帶教教師基本情況（年齡、學歷、技術職稱、從事工作方向及時間、帶教工作年限及所在科室等）。（2）調查問卷（臨床帶教情況、帶教學生實習情況及實習考評情況等）。每個問題下設2~10個答案，由被調查者根據實際情況和意愿填寫個人情況或在適合的選項上打“√”。實習學生用表包括實習目的性、個人實習情況及能力提高、影響實習相關因素3方面。每個問題下設2~19個答案，由被調查者根據實際情況在適合的選項上打“√”。問卷調查以不記名形式進行，并保證所填內容保密。向110名臨床帶教教師及實習學生各發放問卷110份，回收率100.0%，其中臨床帶教問卷有效率為100.0%，實習學生回收問卷有效率為90.9%。
1.2.2統計分析
調查結果均輸入計算機“臨床帶教問卷”及“實習學生問卷”數據庫，采用SPSS20.0軟件進行統計分析。
2結果
2.1臨床帶教
教師一般情況（調查顯示，臨床帶教教師護齡在10年以內者占73.6%，初級職稱者占69.1%，本科學歷者占57.3%，其中帶教時間5年及以下者占67.3%。
2.2學生臨床實習現狀
2.2.1實習概況
在對實習學生的調查中，有78.0%的學生認為實習是為今后進一步發展和提高打基礎，實習時把主要精力放在專業實習的學生占78.0%，但僅有47.0%的學生關心實習質量。調查顯示，多數情況下臨床帶教是一對一形式。33.0%的學生認為實習醫院的病種及病例數量完全滿足實習需求，54.0%的學生認為大致滿足；45.0%的學生認為動手機會很多，帶教教師能給予充分指導；31.0%的學生每周會有一次參與病例討論或聽講座的機會，56.0%的學生至少每月有一次這樣的學習機會。但是，67.0%的學生并不清楚實習期間應該如何學習，82.0%的學生不會使用實綱指導自己實習。
2.2.2實習項目
當問到學生實習過程中的負擔來源時，44.0%的學生認為負擔來自病人，40.0%的學生認為負擔來自個人適應能力，41.0%的學生認為臨床工作給自己帶來負擔。同時學生認為實習中最大問題是病人配合程度。大多數病人愿意讓學生為其做無創性操作和生活護理，有32.0%的學生認為病人并不愿意自己為其做有創性操作。在對臨床帶教及實習學生的調查中顯示，教師愿意讓學生做的以及學生在實習中做的最多的事情依次是：測生命體征、輸液、晨間護理、注射、巡視病房、發藥、送標本化驗、采集標本、配合搶救、書寫記錄。在對學生的調查中了解到46.0%的學生在實習期間沒有書寫過護理病歷。筆者選取吸氧、導尿、下胃管、采動脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項操作，以了解學生實習期間操作次數情況，
2.2.3能力提高
當問到通過實習感覺自己哪方面提高最快時，有44.0%的學生認為臨床綜合能力提高最快，41.0%的學生認為臨床操作技能提高最快。84.0%的學生認為自己和周圍同學關系很好，并且能一起討論學習。當遇到不懂問題時獲得答案的方法依次為：請教帶教教師（94.0%）、與同學討論（53.0%）、查找相關書籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查閱文獻期刊（4.0%）、檢索數據庫（3.0%）。帶教教師及實習學生對學生信息采集、計算機應用、醫療文件書寫、醫患溝通、動手操作5方面能力的評價情況。
2.3學生臨床實習評價現狀
2.3.1評價時間
調查顯示，絕大多數臨床帶教教師認為每月對實習學生進行一次考核更合理，并且在實際中70.9%2.3.2評價內容調查顯示，基護、內護、外護、婦護、兒護以及健康評估等科目中，對基礎護理學內容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認為實習評價內容應涵蓋基護、內護、外護、婦護、兒護這幾科內容。
2.3.3評價形式
調查顯示，絕大多數帶教教師認為采用理論+技能的考核形式有利于學生實習。
2.3.4評價依據
調查顯示，在對學生進行評價時臨床帶教教師大多依據自己的主觀認識，參考學生自評、實習小組其他成員評價以及病人評價的比例較少。此外，調查顯示95.5%的臨床帶教教師在對學生評價時沒有統一評價工具。
3討論
調查顯示，在對學生進行評價時，帶教教師較少參考實習小組其他成員、病人以及學生自己的評價。而病人作為學生直接接觸的服務對象，其評價往往更客觀。同時，Susanne等認為在臨床實習中同行評價與自我評價比教師評價更有效。由此可見，評價主體多樣化才能使學生評價更加客觀有效。目前各教學醫院對實習質量評價的內容沒有統一，仍以專業理論知識、操作技能考核為主。關于護理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細化評價標準，而關于學生獨立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力，倫理和法律意識方面的評價標準還不夠全面、具體。調查顯示，目前在臨床一線工作并從事實習帶教任務人員工作年限及帶教年限相對較短，其自身還處在學習鍛煉階段，大多缺乏臨床及帶教經驗。此外，多數帶教教師對學生評價時沒有統一的評價工具作指導，這使得其對學生的評價過于主觀且缺乏規范性。同時調查顯示，雖然有44.0%的學生認為自己的臨床綜合能力在實習中提高最快，但大多數人認為學生計算機應用能力提高幅度不大、醫療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對單一，而這些能力卻是學生應具備的優秀能力。實習過程中，雖有45.0%的學生認為自己動手機會很多，但實際操作最多的還是測量生命體征、晨間護理這樣的無創性操作和生活護理，而像導尿、下胃管、采動脈血這樣的有創性操作幾乎很少有機會動手，醫療文件也很少書寫。該結果的出現和現行實綱沒有明確學生實習期間的實習項目有關，也和學生不會使用實綱、實習較盲目、臨床帶教缺乏規范性有一定關系。綜上所述，研究、建立一套標準量化、操作性強、科學有效且符合專業培養目標和崗位需求的護理臨床實習質量評價體系是非常必要的。完善的評價體系，是學生自我發展和提高的方向，是帶教教師實施臨床教學活動的標桿，是學校對學生實習質量考核評價的工具。在臨床護理教學過程中應用質量評價體系，能使整個臨床護理教學活動有效地控制在實習目標范圍之內，避免學生實習的盲目性和帶教工作的隨意性，實現學校對學生實習的監控和引導，保證實習教學質量。
4對建立高職護理專業
臨床實習評價指標體系的思考國內外關于實習學生臨床表現的評價一直備受關注，研究出了多種評價方法。國際上以美國的護理教育評價系統最具代表性。然而，由于國外護理教育體制、文化、風俗習慣、語言等方面的差異，未必適合我國國情。我國對護生實習質量評價的研究，無論在理論方面還是實際工作方面都較為滯后，不同學歷層次護生實習評價標準不健全，且相關研究較少。現就本次調查結果，對建立高職護理專業臨床實習評價指標體系提出建議。
4.1多主體綜合評價
構建指標體系時應進行多主體評價，以保證評價的真實性和可靠性。
4.2依據護理專業
培養目標、崗位需求、優秀能力確定評價標準國內外多是依據高等護理教育培養目標和標準，結合教育理念及現實情況來制定學生實習評價標準，評價內容豐富但不盡相同。近年來，重視能力培養和考評，從職業角度對學生能力進行測評已經成為國外護理界關注的焦點之一。
4.3建立科學、實用的實習
質量評價指標體系有了合理的評價指標體系，評價就有了方向、內容、標準，評價結果才有意義。所以，應建立一套具有護理專業特色，科學、實用的評價指標體系。
4.4選用合理的評價工具
采用多種評價方式為獲得更高信度，應從評價內容、評價時間、評價方式等多方面進行改革，做到立體評價。同時，要注重定性評價與定量評價、過程性評價與終結性評價、絕對性評價與相對性評價、校外評價與校內評價、自評與他評相結合。臨床帶教教師也應根據考核內容及標準靈活使用多種評價方法，加強護理專業學生實習質量評價，提高臨床實習質量，進而培養出高質量護理專業畢業生。
作者：陳利穎尚艷芳單位：洛陽職業技術學院
1以職業崗位所需知識和能力為優秀
1.1行業標準分析
通過走訪相關行政部門（如省、市衛生和計劃生育委員會等部門），了解行業頒布的專業準入標準；教師到臨床一線進行行業調研，了解社會對護理人才的需求情況及護理人才標準和內容要求。通過調研、分析得出護理職業崗位及崗位群的知識、技能、素質要求，及時調整教學目標、計劃，優化專業知識結構，使培養出的學生符合行業需要。
1.2護士執業資格考試考點分析
分析近年護士執業資格考試相關考點，得出本門課程在從業中所應掌握的知識點和能力點，再結合行業標準，圍繞職業崗位所需知識和能力進行課程教學設計。
2課程教學圍繞優秀，從“五個面”與崗位工作相結合
2.1課程目標設置護理學
基礎課程目標設置貼近護理崗位需要，按崗位標準培養學生良好的職業道德，掌握現代護理學基本理論知識及最新進展，掌握護理基本技能，了解臨床新技術、新方法的運用，具備從事基礎護理的能力，為學習臨床護理課程和從事護理相關工作奠定基礎。
2.2教學內容構建教學內容與崗位工作內容相對接
教學內容構建緊扣課程目標，按崗位工作任務組織教學，在內容選擇上體現實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學不是機械的“教教材”，應按實際的崗位工作任務，通過增、融、改、組等方式重構教材內容，優化知識結構，使教學內容的廣度和深度能夠滿足實踐教學和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養目標。
2.2.1臨床新技術和經驗介紹
隨著科學技術的發展，臨床上運用了許多新技術、新方法，教師需通過臨床調研、閱讀相關資料、外出進修學習等方式獲取新信息，并將之融入教學中。如近5年在我國迅速發展的PORT（靜脈輸液港）技術，該項技術對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復穿刺和減少藥物外滲的優點，能提高病人生活質量，是一項正在推廣的新技術。將此內容融入教學中，不僅能開闊學生視野，而且能激發學生學習專業的興趣，提高學生今后工作崗位的適應性。此外，在各項護理操作中，都會積累一些臨床經驗，傳授給學生可減少由于反復操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時，囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進入胃內。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對貧血、消瘦、惡液質病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈，這樣可有效提高穿刺成功率。
2.2.2實踐操作釋義
教材作為學生學習的基本工具，具有指導作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細節，需要教師通過操作演示進行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內；靜脈輸液完畢拔針時，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血。在該項內容講授時，筆者對學生疑惑之處邊講解邊用操作進行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學生橫向繃緊皮膚，有的學生縱向繃緊皮膚，通過實踐，強調將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進針；而在輸液完畢拔針時，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點，而且按壓了血管壁上的穿刺點），按壓時間≥5min，能有效減少皮下淤血的發生。通過教師釋義、學生實踐，進一步細化和明確操作手法，達到與臨床工作的接軌。
2.2.3及時將行業頒布的新標準、新規范反映在教學內容中
2.2.4學校與醫院合作開發校本教材
按崗位工作任務構建教學內容，促進學生職業崗位能力的提高，為將來從事護理崗位工作做好知識和技能準備。
2.3教學實施方式
根據課程的教學目標和教學內容，通過學校與醫院的合作，共同承擔教學任務，將教學過程與崗位實際工作過程相結合，以校內仿真實訓室和校外真實工作環境為教學場所，以項目化教學為主體（項目都是護理專業學生今后所要從事的工作事項），以“教、學、做一體化”為途徑，讓學生在完成項目實操過程中，學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能，縮短學生的崗位適應期。自2012年起，我們對護理專業學生的臨床實習進行項目化管理，即改變以往實習手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標的現象，按各臨床學科實際工作任務將實習內容項目化（如學生在外科臨床實習時被要求掌握術前病人常規護理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作），臨床帶教教師按項目進行帶教，學生按項目進行學習，雙方目的明確，學生實習成績按項目完成情況評分，具有客觀性。
2.4職業防護教育
由于護理工作的特殊性，學生在實習和臨床工作中將面臨多種職業危害。對我校2004級高護1、2、9班及中職班學生的調查發現：在實習期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數占87.5%；刺傷后未進行規范處理的占93.7%（護生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時，無配套防護的占50.0%；為污染傷口換藥時防護不規范的占35.7%?，F階段我國護理教育體系尚未開設系統的職業防護課程，自2009年起，我們結合護理學基礎中的各項護理操作，加入職業性防護知識，加強學生職業防護意識教育，減少學生今后的職業暴露，保障學生職業安全。如在學習各種注射技術時，傳授銳器傷防護：在用手掰安瓿時應墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機會。在學習配藥技術時，傳授配制化療藥物的防護知識。結合操作傳授防護知識和技能，能加深學生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運用職業防護措施并形成良好的職業行為習慣打下基礎。
2.5行為舉止訓練
護理工作是為人群健康服務的工作，需要具備較高人文素養。護士在為病人進行護理過程中，一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護士除具有高尚的職業道德、豐富的專業知識和嫻熟的技能外，還要有訓練有素的行為舉止和良好的人文關懷品質。在工作中，一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現出護士對病人的關愛之情。結合護理學基礎實操訓練，將護理職業禮儀要求與之有機融合，不僅要求學生按護理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態、言談舉止，學會與病人交流，體現人文關懷，體現自身良好職業素質，避免操作時只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓練，不僅讓學生體驗到崗位工作的具體要求，同時也為塑造良好的職業形象打下基礎。
3與護士執業資格考試相接軌
學生經過8個月的臨床實習，在畢業前（每年5月份）可參加全國護士執業資格考試。在課程教學中，結合該考試的內容，分析考點、突出重點、講透難點。課程考試包括筆試和實操。筆試內容、形式與護士執業資格考試接軌。實操以設計的案例來考核學生的綜合技能（如腦溢血昏迷病人的護理：心電監護、靜脈輸液、鼻飼等操作）。學生通過學習本門課程，掌握護士執業資格考試中該課程部分的知識、能力考點，提高考試通過率。我院近3年護理專業學生護士執業資格考試通過率均在92.0%以上。職業教育以培養社會需要的實用型技術人才為宗旨，其課程體系無論在課程內容、課程形式和課程實施方面都必須緊密追蹤時代步伐。我院護理專業課程教學通過“1+5+1”崗課對接，能將職業崗位所需素質、知識和技能融入課程教學中，體現教與學兩方面的實用性，突出學生崗位工作能力培養，縮短學生崗位適應期，達到與崗位的零距離。近3年我院護理專業畢業生首次就業率均在97.0%以上，學生受到用人單位的青睞，崗位適應能力強，畢業即可就業。
作者：陳曉斌單位：安順職業技術學院
