開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)學(xué)技術(shù)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:開(kāi)放式醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育研究

一、國(guó)內(nèi)外開(kāi)放式教育平臺(tái)研究現(xiàn)狀

隨著開(kāi)放式教育資源運(yùn)動(dòng)的持續(xù)發(fā)展，大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程已成為高等教育發(fā)展新趨勢(shì)，新型課程體系迅速席卷全球。麻省理工學(xué)院（Edx）和斯坦福大學(xué)（Coursera）等世界知名大學(xué)以及許多創(chuàng)新公司（如Udacity）紛紛投身于大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放式課程市場(chǎng)，引起了巨大反響，獲得了公眾大量的關(guān)注和模仿。2012年9月，Google了一款用來(lái)傳遞免費(fèi)在線課程的開(kāi)源軟件CourseBu1ider，這是Google涉入在線教育領(lǐng)，實(shí)驗(yàn)性的第一步。2012年12月，英國(guó)開(kāi)放大學(xué)(OpenUniverity)成立了一家私人企業(yè)，推出一個(gè)新的大規(guī)模開(kāi)放式在線課程平臺(tái)Fu－turelearn，通過(guò)提供一些著名大學(xué)和機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的高質(zhì)量課程，增加人們接受高等教育的機(jī)會(huì)。同月，全球最大的商業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供商Blackboard宣布與大學(xué)合作，利用CourseSites平臺(tái)免費(fèi)為用戶提供在線課程創(chuàng)建和便利化服務(wù)平臺(tái)，方便中小學(xué)教師、大學(xué)教師或社區(qū)教育工作者為課程添加網(wǎng)絡(luò)元素。美國(guó)Instructure公司也開(kāi)發(fā)了CanvasNetwork，面向所有的機(jī)構(gòu)、教師和學(xué)生免費(fèi)開(kāi)放，世界范圍內(nèi)的教師均可以通過(guò)注冊(cè)，按照自己意愿設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)課程。2013年4月,歐洲多國(guó)合作參與的MOOC（massiveopenonlinecourses，大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程）被命名為OpenupE，該平臺(tái)注重課程的平等性、高質(zhì)量和多樣化，旨在為學(xué)習(xí)者提供便利，引導(dǎo)高校采取更加靈活和創(chuàng)新的教學(xué)方法。2013年7月，平臺(tái)加拿大的Text-bookVi-deos已22門MOOC課程，且將與全國(guó)各地的大學(xué)和學(xué)院合作，提供非傳統(tǒng)的教育課程，包括有利于終身學(xué)習(xí)的課程，目前已經(jīng)6門課程。2013年10月，Google聯(lián)合Edx推出免費(fèi)教育平臺(tái)，該網(wǎng)站將向教育工作者和公眾提供工具，以便他們能創(chuàng)建自己的數(shù)字課程。2012-2013年間興起的大規(guī)模在線課程在全球引發(fā)了教育信息化的新浪潮和新挑戰(zhàn)。在全球MOOC發(fā)展熱潮的背景下，國(guó)內(nèi)開(kāi)放式教育平臺(tái)的發(fā)展已成燎原之勢(shì)。2013年7月，教育部科技發(fā)展中心主任李志民提到，對(duì)于各國(guó)知名高校而言“，慕課”平臺(tái)是高等教育的新大陸，誰(shuí)都不希望失去向全世界傳播知識(shí)，提升國(guó)際地位的機(jī)會(huì)。2013年5月，北大和清華同時(shí)宣布加入Edx。我國(guó)果殼網(wǎng)MOOC自習(xí)教室擁有接近4萬(wàn)用戶，成為擁有全國(guó)最大的MOOC線上社區(qū)。2013年10月，由清華大學(xué)打造的全球首個(gè)中文版“慕課”平臺(tái)———“學(xué)堂在線”正式推出，清華大學(xué)的電路原理等5門課程，麻省理工學(xué)院的電路原理以及北京大學(xué)的計(jì)算機(jī)輔助翻譯原理與實(shí)踐作為首批上線課程對(duì)外開(kāi)放選課。2013年底，復(fù)旦大學(xué)與Coursera(由美國(guó)斯坦福大學(xué)兩名計(jì)算機(jī)科學(xué)教授創(chuàng)辦的免費(fèi)大型公開(kāi)在線課程項(xiàng)目)正式簽署了合作協(xié)議，U21聯(lián)盟之一的復(fù)旦已經(jīng)加入聯(lián)盟的MOOCs計(jì)劃。開(kāi)放式在線教育成為我國(guó)解決教育公平問(wèn)題的有力手段。從以上研究可知，大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程已成為高等教育信息化建設(shè)的新方向，備受教育界內(nèi)外廣泛關(guān)注。目前推出的免費(fèi)開(kāi)放式平臺(tái)能優(yōu)化教育資源配置，加深用戶對(duì)課程的理解和認(rèn)識(shí)，但大多基于單一模式，限制了不同類型課程的教學(xué)改革，且缺乏具有領(lǐng)域、學(xué)科和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，符合高校實(shí)際發(fā)展的需求，能將教育理念和教育模式系統(tǒng)呈現(xiàn)的專用教育平臺(tái)。由此可見(jiàn)，構(gòu)建一個(gè)符合高等醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)需求，基于泛在學(xué)習(xí)的開(kāi)放式醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育平臺(tái)迫在眉睫。

二、開(kāi)放式教育平臺(tái)的比較研究

2012年以來(lái)，各類開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)通過(guò)信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將優(yōu)質(zhì)教育送到世界的各個(gè)角落，不僅提供免費(fèi)的優(yōu)質(zhì)資源，還提供完整的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，展現(xiàn)了信息技術(shù)與現(xiàn)行高等教育體制結(jié)合的種種可能。從最初的Coursera、Udacity、Edx三大平臺(tái)，到后來(lái)各國(guó)不斷涌現(xiàn)的通用平臺(tái)，大家都看到了信息時(shí)代的特點(diǎn)，害怕錯(cuò)失良機(jī)，并非冷靜思考如何提升教學(xué)質(zhì)量，更關(guān)注以下問(wèn)題：（1）大規(guī)模參與；（2）在線、開(kāi)放的教學(xué)資源；（3）一系列教學(xué)環(huán)節(jié)與流程；（4）嵌入相關(guān)資料或測(cè)驗(yàn)的教學(xué)短片；（5）網(wǎng)上朋輩(Peer)支持與學(xué)習(xí)討論。但真正意義上的開(kāi)放式教育平臺(tái)不單是教育技術(shù)的革新，更應(yīng)該帶來(lái)教育觀念、教育體制、教學(xué)方式、人才培養(yǎng)過(guò)程等方面的深刻變化。通過(guò)各類開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)優(yōu)缺點(diǎn)的比較研究，有助于準(zhǔn)確把握研究目標(biāo)，合理規(guī)劃和設(shè)計(jì)開(kāi)放式醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育平臺(tái)。

三、開(kāi)放式醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育平臺(tái)的設(shè)計(jì)

開(kāi)放式醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育平臺(tái)是針對(duì)學(xué)生在泛在學(xué)習(xí)環(huán)境下自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的需求，堅(jiān)持“前瞻、導(dǎo)向、科學(xué)、可行”的建設(shè)思想，把研究成果應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐之中，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和PHP+MySQL開(kāi)發(fā)環(huán)境，通過(guò)幾種基于Web2.0技術(shù)的開(kāi)源軟件進(jìn)行開(kāi)發(fā)，為學(xué)習(xí)者搭建一個(gè)良好的在線學(xué)習(xí)與互動(dòng)交流平臺(tái)，建立行之有效的基于泛在學(xué)習(xí)的教育資源共享信息平臺(tái)，采用一體化的方式為高等醫(yī)藥院校師生提供教育資源共享信息服務(wù)和課程指導(dǎo)、研討、互動(dòng)、交流環(huán)境，為建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、科學(xué)化有機(jī)結(jié)合的開(kāi)放式技術(shù)教育平臺(tái)而努力。本平臺(tái)利用Web2.0技術(shù)的互動(dòng)性和開(kāi)放性建立了醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育資源共享庫(kù)，通過(guò)啟發(fā)式、探究式教學(xué)，深入剖析課程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的信息素養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系。平臺(tái)包括注冊(cè)登錄、課程概述、課程互動(dòng)和在線學(xué)習(xí)等功能。

（一）課程概述子模塊

該模塊系統(tǒng)的介紹了開(kāi)放式信息技術(shù)教育平臺(tái)中各門課程的相關(guān)情況，其中包括醫(yī)學(xué)類課程沿革、教學(xué)定位與目標(biāo)、教學(xué)手段與方法、教學(xué)內(nèi)容、課程考核方案、教學(xué)效果與評(píng)價(jià)、教師隊(duì)伍和課程建設(shè)與規(guī)劃。內(nèi)容展示的形式多為課程詳細(xì)內(nèi)容的文本文件和圖片。此模塊能完整呈現(xiàn)教學(xué)的設(shè)計(jì)，通過(guò)對(duì)課程全方位的解讀，讓學(xué)習(xí)者更了解課程教學(xué)的思路、理念，將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。

（二）課程互動(dòng)子模塊

課程互動(dòng)模塊包括教學(xué)活動(dòng)、討論區(qū)、聯(lián)系我們?nèi)糠止δ堋Ｔ摬糠帜苡行С尸F(xiàn)課程的多元培養(yǎng)形式，為醫(yī)學(xué)信息類人才多途徑培養(yǎng)實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。該模塊支持管理員和教師上傳資源、發(fā)帖、討論和私信群發(fā)功能，為師、生之間營(yíng)造了一種良好的學(xué)習(xí)和教研氛圍，內(nèi)容展示的形式可以為文字，圖片和視頻等，能有效促進(jìn)各級(jí)用戶之間的互動(dòng)和交流。

（三）在線學(xué)習(xí)子模塊

在線學(xué)習(xí)模塊能再現(xiàn)教學(xué)的全過(guò)程，包括醫(yī)學(xué)類課程公告、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、課程學(xué)習(xí)、在線練習(xí)、私信、考試、課件、課程評(píng)價(jià)和分享功能。該模塊能記錄課程教學(xué)的進(jìn)度，群發(fā)私信提醒參與課程的學(xué)習(xí)者；明確教學(xué)各環(huán)節(jié)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，為課程考核和認(rèn)證奠定基礎(chǔ)；每部分學(xué)習(xí)內(nèi)容提供在線練習(xí)、課件下載和分享功能，每門課程都能實(shí)現(xiàn)在線考試；各級(jí)用戶在平臺(tái)互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都能從數(shù)據(jù)庫(kù)中導(dǎo)出相關(guān)的excel文件，便于課程后續(xù)的評(píng)價(jià)和分析。

四、結(jié)束語(yǔ)

文章順應(yīng)開(kāi)放式教育平臺(tái)的發(fā)展和教育信息化模式的變革，提出一種新型課堂體系———開(kāi)放式醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育平臺(tái)，將開(kāi)放式教育理念和教育模式貫穿于高等醫(yī)藥院校大學(xué)教學(xué)全過(guò)程，遵循“前瞻、導(dǎo)向、科學(xué)、可行”的建設(shè)思想，利用Web2.0技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，從課程概述、課程資源、課程互動(dòng)、在線學(xué)習(xí)等四個(gè)方面闡述基于泛在學(xué)習(xí)的教育資源共享信息平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)思路和系統(tǒng)原型，為后續(xù)建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、科學(xué)化相結(jié)合的開(kāi)放式技術(shù)教育平臺(tái)奠定理論基礎(chǔ)。在后續(xù)的教學(xué)改革中，作者計(jì)劃將文章所提出的開(kāi)放式教育平臺(tái)應(yīng)用于高等醫(yī)藥院校課程教學(xué)當(dāng)中，以檢驗(yàn)這種新型課堂體系在提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐動(dòng)手能力方面的實(shí)效。

作者：劉青萍 晏峻峰 周燃犀 周知 瞿昊宇 王林峰 劉東波 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)管理與信息工程學(xué)院

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:代謝組學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

一、代謝組學(xué)技術(shù)的概念

從一般意義上說(shuō)，代謝組學(xué)是指通過(guò)分析組群中的單個(gè)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、器官、組織或者體液內(nèi)的小分子物質(zhì)，對(duì)組群指標(biāo)進(jìn)行高位檢測(cè)和操控處理，利用多元統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和模式識(shí)別的技術(shù)設(shè)備，對(duì)細(xì)胞體內(nèi)的代謝物質(zhì)進(jìn)行全面立體的檢查和研究；是一門對(duì)某一特定時(shí)間段的有機(jī)體全部小分子代謝物質(zhì)，進(jìn)行定量和定性解剖處理的學(xué)科。

二、代謝組學(xué)技術(shù)與研究方法

（一）代謝組學(xué)的檢測(cè)技術(shù)

1、核磁共振技術(shù)

核磁共振技術(shù)作為檢測(cè)有機(jī)體機(jī)構(gòu)的重要譜學(xué)，能夠在自動(dòng)旋轉(zhuǎn)的原子核的基礎(chǔ)上，依靠核外磁場(chǎng)的引力作用，通過(guò)吸收到的輻射波刺激發(fā)生能量跳遷的一種譜學(xué)技術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)在于無(wú)損害，對(duì)檢測(cè)的樣品結(jié)構(gòu)不存在破壞性；操作方式多樣化，能夠根據(jù)實(shí)際情況變換多種檢測(cè)方案，采用不同的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行研究；速度較快，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)得到檢測(cè)結(jié)果；富有動(dòng)態(tài)性，能夠得到較為與時(shí)俱進(jìn)的靈活變動(dòng)的研究信息。缺點(diǎn)在于檢測(cè)的靈敏度不是很高，制約著NMR技術(shù)的發(fā)展。

2、氣相色譜——質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)

從字面上解析，氣相色譜——質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)融合了色譜、質(zhì)譜二者的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，檢測(cè)的靈敏度更高、效能更好、分辨率清晰。由于自身的構(gòu)造，需要觀測(cè)的主要參數(shù)為毛細(xì)管柱的尺寸大小等指標(biāo)：被檢測(cè)樣品通過(guò)毛細(xì)管柱時(shí)，儀器設(shè)備會(huì)依據(jù)生物體分子的構(gòu)成性質(zhì)不同而得到分離，各自流入不同的柱子里，記錄下不同時(shí)間段里流入柱子里的分子結(jié)構(gòu)，然后利用色譜和質(zhì)譜進(jìn)行檢驗(yàn)。這樣通過(guò)利用氣相色譜——質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地將被檢測(cè)樣品實(shí)行快速的剝離，然后利用相關(guān)儀器進(jìn)行檢測(cè)和分析處理，最終進(jìn)行定性分析，記錄研究的結(jié)論。但是氣相色譜——質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)也有自身的局限性，由于在檢測(cè)之前需要對(duì)樣品結(jié)構(gòu)實(shí)行預(yù)備式的衍生化操作工作，在這一過(guò)程中需要耗費(fèi)較多的時(shí)間，會(huì)因時(shí)間的耽擱而使原本的樣品發(fā)生一些微妙的變化，使檢測(cè)結(jié)果不真實(shí)；同時(shí)還有一個(gè)缺點(diǎn)在于不能分析某些個(gè)大分子代謝物質(zhì)的結(jié)構(gòu)。

3、液相色譜——質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)

液相色譜——質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)把液相色譜作為一個(gè)樣本的分離處理系統(tǒng)，把質(zhì)譜當(dāng)做樣本結(jié)構(gòu)的檢測(cè)處理系統(tǒng)，這樣液質(zhì)聯(lián)用技術(shù)充分發(fā)揮了色譜和質(zhì)譜的優(yōu)勢(shì)特色，融于一身。既具備了分離復(fù)雜樣品結(jié)構(gòu)能力強(qiáng)的色譜的優(yōu)勢(shì)，又具有了檢測(cè)靈敏度高、動(dòng)態(tài)性強(qiáng)的質(zhì)譜的特點(diǎn)，使這一技術(shù)能夠更好地為疾病監(jiān)測(cè)發(fā)揮自己的力量。

（二）代謝組學(xué)研究方法

通常一個(gè)比較完整、規(guī)范的代謝組學(xué)檢測(cè)程序一般要經(jīng)過(guò)收集樣品、處理樣品并進(jìn)行保存工作；進(jìn)行儀器的分析和選擇，獲取樣本數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)的定性和定量的分析和處理；最終進(jìn)行研究結(jié)果的總結(jié)和歸納，總結(jié)出生物學(xué)意義上的代謝結(jié)論。

三、代謝組學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

1、代謝組學(xué)技術(shù)與糖尿病、腎病的研究

糖尿病與腎病緊密聯(lián)系，目前進(jìn)行的DM并發(fā)癥的代謝組學(xué)技術(shù)的研究，更多地涉及腎病，可以借助核磁共振技術(shù)分析DN中小分子代謝物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，進(jìn)行剝離處理和分析，如果實(shí)驗(yàn)證明葡萄糖含量和氧化三甲胺的存量在血漿中有上升的趨勢(shì)，而多種氨基酸卻在下降，則證明有機(jī)體腎存在著病變，為醫(yī)學(xué)臨床診斷和檢測(cè)提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

2、用于診斷腫瘤

醫(yī)學(xué)專家Odunsi等曾利用氫核磁共振波譜法開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)診斷模型，利用檢測(cè)血清上的代謝標(biāo)志物可以診斷出是否存在皮性卵巢癌的病癥。Corona專家學(xué)者曾利用代謝組學(xué)技術(shù)用于腫瘤方面的診斷研究，發(fā)現(xiàn)了重大的成果，結(jié)果中發(fā)現(xiàn)通過(guò)分離檢測(cè)能夠分析出不同種類的代謝物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)，靈敏度和清晰度較高，其中的色氨酸、絲氨酸及其甘油磷脂等為醫(yī)學(xué)中診斷乳腺癌提供了重要的參考依據(jù)。

3、消化系統(tǒng)疾病的檢測(cè)

醫(yī)學(xué)家利用氫核磁共振波譜法技術(shù)建立的生物標(biāo)志體模型，能夠及時(shí)、較快速的檢測(cè)出有機(jī)體是否存在腸炎病癥，進(jìn)行及早的治療。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，代謝組學(xué)技術(shù)的研究不斷深入推進(jìn)，應(yīng)用的領(lǐng)域更加廣泛和普遍，需要不斷開(kāi)拓其在醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科上的發(fā)展空間，由于是發(fā)揮代謝組學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中擁有疾病診斷的重要功能，為人類的生命健康貢獻(xiàn)力量。

作者：張?jiān)偃A 單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一機(jī)床廠職工醫(yī)院

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程構(gòu)建

一、綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)內(nèi)容的確定

(一)對(duì)檢驗(yàn)崗位能力需求和檢驗(yàn)項(xiàng)目的調(diào)查。

2013年在浙江省范圍內(nèi)對(duì)163家不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)工作崗位進(jìn)行調(diào)研，包括55家三級(jí)醫(yī)院、16家二級(jí)醫(yī)院、45家社區(qū)醫(yī)院、42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5家檢驗(yàn)公司獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)必備的專業(yè)知識(shí)技能和綜合素質(zhì)能力需求的重要性進(jìn)行調(diào)查。除寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時(shí)，被調(diào)查單位對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力的重要性需求均在93%以上，說(shuō)明各單位對(duì)工作人員具備這些綜合素質(zhì)和能力的要求越來(lái)越高。對(duì)這163家單位開(kāi)展的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研(見(jiàn)表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展率均在60%以上，三大常規(guī)達(dá)到100%。其中二級(jí)以上醫(yī)院和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目開(kāi)展率跟社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因定位不同有所區(qū)別，各主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。

(二)教學(xué)內(nèi)容的確定。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，即檢驗(yàn)崗位對(duì)專業(yè)知識(shí)技能和綜合素質(zhì)能力的需求和各單位主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展情況，組織課程專家、專業(yè)優(yōu)秀課程教師召開(kāi)課程分析會(huì)議，從檢驗(yàn)專業(yè)優(yōu)秀課程分析出常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目形成教學(xué)內(nèi)容，建立新的課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱。教學(xué)內(nèi)容包括:三大常規(guī)、骨髓象檢查、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)，結(jié)合團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)室的建立

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)得到中央財(cái)政專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目和省特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目的支持建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)室。招標(biāo)購(gòu)置和醫(yī)院、公司饋贈(zèng)，配置了一批檢驗(yàn)儀器設(shè)備:Sysmex-xs1000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學(xué)分析儀、ESR-30全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀、邁瑞B(yǎng)S-320全自動(dòng)生化分析儀、DNM-9602自動(dòng)酶標(biāo)分析儀、奧林帕斯顯微成像系統(tǒng)、熒光顯微系統(tǒng)等。并安裝了LIS系統(tǒng)，把所有的儀器設(shè)備連接，形成一個(gè)完整的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，從標(biāo)本接收、項(xiàng)目檢驗(yàn)、結(jié)果審核到檢驗(yàn)報(bào)告單的輸出打印實(shí)現(xiàn)一體化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的功能。

三、綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)方法的確定和實(shí)施

(一)教學(xué)方法的確定。

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程安排在學(xué)生完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)后、進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行。課程30學(xué)時(shí)，集中一周以小組為單位開(kāi)展，訓(xùn)練學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法，通過(guò)臨床病例引導(dǎo)，提出醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目，要求學(xué)生查詢相關(guān)資料以醫(yī)院檢驗(yàn)順序(提供檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)本)為線索進(jìn)行設(shè)計(jì)，按照工作過(guò)程整合(復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)原理步驟)、安排項(xiàng)目準(zhǔn)備(準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材試劑)、項(xiàng)目實(shí)施(操作過(guò)程和注意事項(xiàng))、項(xiàng)目結(jié)果(實(shí)驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告)、分析討論(實(shí)驗(yàn)過(guò)程的總結(jié)及碰到的問(wèn)題進(jìn)行討論)等學(xué)習(xí)項(xiàng)目。

(二)課前準(zhǔn)備。

綜合實(shí)訓(xùn)前一周，準(zhǔn)備好若干個(gè)病例，經(jīng)篩選的病例要求是能整合包含各專業(yè)課程三個(gè)以上檢驗(yàn)項(xiàng)目，以達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。將學(xué)生5人一組分組，每小組為一個(gè)團(tuán)隊(duì)分配以不同的病例并提出數(shù)個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，各小組學(xué)生一同設(shè)計(jì)每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目。要求學(xué)生查閱資料，對(duì)每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目做好以下知識(shí)理論準(zhǔn)備:選取正確的檢驗(yàn)方法、確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本類型和標(biāo)本前處理、檢驗(yàn)方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗(yàn)方法的步驟及注意事項(xiàng)、結(jié)果的判斷、檢驗(yàn)方法的質(zhì)量控制、正確的結(jié)果報(bào)告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質(zhì)報(bào)告。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)查閱資料分析問(wèn)題的能力。

(三)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)展。

在開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中心所有實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)室向?qū)W生全面開(kāi)放，并有專任指導(dǎo)教師在各自課程的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行指導(dǎo)。每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施將模擬臨床檢驗(yàn)工作的流程展開(kāi)，由組長(zhǎng)安排，各小組成員主要負(fù)責(zé)某一項(xiàng)工作任務(wù)共同完成:標(biāo)本的采集和接收，標(biāo)本的檢測(cè)，結(jié)果的分析與審核等工作。整個(gè)技能操作嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第三版)進(jìn)行。如遇到結(jié)果異常，檢驗(yàn)人員還需對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，如需手工復(fù)查的進(jìn)行手工復(fù)查。完成該項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作后，各小組根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的和原理、檢驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)、檢驗(yàn)結(jié)果的分析進(jìn)行闡述，對(duì)遇到問(wèn)題如何分析和解決問(wèn)題進(jìn)行回答，最后總結(jié)整個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和收獲。

(四)綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核。

綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核以檢驗(yàn)過(guò)程的形成性考核為主，由教師評(píng)分和學(xué)生互評(píng)相結(jié)合，評(píng)分根據(jù)實(shí)訓(xùn)的實(shí)施由三部分組成:課前準(zhǔn)備的紙質(zhì)報(bào)告、檢驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)程中的規(guī)范操作和處理、檢驗(yàn)項(xiàng)目完成后的分析和討論。根據(jù)各檢驗(yàn)項(xiàng)目不同特點(diǎn)，針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目操作制定一套檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在訓(xùn)練檢驗(yàn)綜合能力的同時(shí)也不放松對(duì)檢驗(yàn)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練。

(五)綜合實(shí)訓(xùn)課程的成效。

檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)展，對(duì)照我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2011、2012級(jí)兩屆學(xué)生在課程開(kāi)展前后檢驗(yàn)技能操作得分，有了顯著提升。并培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和素質(zhì)，在實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生中問(wèn)卷調(diào)查顯示，檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程得到了學(xué)生和實(shí)習(xí)、用人單位充分認(rèn)可和高度評(píng)價(jià)。

四、小結(jié)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程的構(gòu)建，將分散于各專業(yè)課程中單個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不僅培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合素質(zhì)，也對(duì)課程教學(xué)和教師素質(zhì)提出了更高的要求。(1)強(qiáng)化訓(xùn)練了學(xué)生的檢驗(yàn)技能操作水平。檢驗(yàn)技能操作是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的根本，檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程加強(qiáng)了這方面的訓(xùn)練，并著重強(qiáng)調(diào)技能操作的規(guī)范化。(2)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)課程綜合知識(shí)的運(yùn)用。檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程模擬臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的工作流程，訓(xùn)練學(xué)生將本專業(yè)各專業(yè)優(yōu)秀課程的知識(shí)及技能綜合運(yùn)用到臨床檢驗(yàn)工作中去。(3)提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，提升學(xué)生的檢驗(yàn)綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。綜合實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，各小組成員分工合作，共同完成多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)中，先提出多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，要求學(xué)生查閱資料，分析并統(tǒng)籌安排檢驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展，鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。為從事臨床檢驗(yàn)工作打下基礎(chǔ)。(4)加強(qiáng)教學(xué)與臨床之間的對(duì)接。檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程安排在學(xué)生進(jìn)實(shí)習(xí)之前，模擬臨床檢驗(yàn)工作流程，能夠?yàn)閷W(xué)生進(jìn)臨床實(shí)習(xí)起到一個(gè)適應(yīng)建立SP聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，互通有無(wú)、共享資源，使之發(fā)揮優(yōu)勢(shì)并形成輻射網(wǎng)絡(luò)。綜上所述，OSCE作為一種較全面評(píng)價(jià)臨床勝任能力的考試模式，具有傳統(tǒng)筆試無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，但在應(yīng)用中也逐漸暴露出一些不足。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)SP的系統(tǒng)培訓(xùn)，合理調(diào)整考試設(shè)置，以及進(jìn)一步改進(jìn)考試形式等方式，OSCE能夠適用于各種形式、不同要求的考核，從而更好地服務(wù)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)師培訓(xùn)。

作者：沈鑫烽 吳怡春 褚美芬 湯立旦 黃衛(wèi)平 王家學(xué) 單位：浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育問(wèn)題及建議

1發(fā)展現(xiàn)狀

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核合格已是專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)、年度考核、技術(shù)職稱晉升等必備條件。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育包括國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，發(fā)表科研論文，單位組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)等形式。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)與舉辦，推廣科技成果，充分帶動(dòng)學(xué)科培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。

2存在問(wèn)題

2.1思想認(rèn)識(shí)不到位

衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性與積極性，不能形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。部分學(xué)員認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升相關(guān)，已晉升到高級(jí)職稱或不再愿意繼續(xù)晉升職稱的部分人員，對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育熱情度較低。另外，基層醫(yī)院部分在職在崗人員工作繁忙，難以離職離崗學(xué)習(xí)，無(wú)法滿足送培需求。

2.2學(xué)科發(fā)展不均衡

中西部地區(qū)老、邊、貧地區(qū)較多，區(qū)域、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，基層全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)更顯薄弱;同時(shí)，部分新生的邊緣學(xué)科繼續(xù)教育項(xiàng)目開(kāi)展較為困難，學(xué)科發(fā)展不均衡，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)存在偏科現(xiàn)象，難以滿足全體人員需要。

2.3體系建設(shè)不完善

部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法稍顯陳舊、途徑不多，遠(yuǎn)程、網(wǎng)絡(luò)教育等先進(jìn)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段未被廣泛而規(guī)范使用;培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性、方式的適宜性、實(shí)施的協(xié)調(diào)性與結(jié)果的有效性需要改進(jìn);醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作投入不夠，教育經(jīng)費(fèi)偏低，培訓(xùn)基地與信息化建設(shè)滯后，監(jiān)督管理相對(duì)薄弱。

2.4人員配備不充分

部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)專職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作人員或?qū)Ｂ毴藛T流動(dòng)性較大，不熟識(shí)相關(guān)政策，導(dǎo)致在項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中還存在不夠規(guī)范的現(xiàn)象，如舉辦時(shí)的項(xiàng)目名稱與公布的項(xiàng)目名稱不完全相符、學(xué)分管理與登記制度混亂等。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員缺乏足夠經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。

3發(fā)展建議

3.1優(yōu)化模式，深化改革

集成各類優(yōu)勢(shì)資源，構(gòu)建區(qū)域布局合理、專業(yè)覆蓋廣泛，滿足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求的繼續(xù)教育體系。以實(shí)際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任能力為優(yōu)秀，有計(jì)劃地選派與組織相關(guān)專業(yè)的人員參加內(nèi)容鮮明，具有科學(xué)性、先進(jìn)性、戰(zhàn)略性與可推廣性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，逐步實(shí)行各類衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn);加強(qiáng)構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)化信息平臺(tái)，將集中面授與遠(yuǎn)程教育相結(jié)合，方便尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員就地學(xué)習(xí);推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理，逐步健全覆蓋城鄉(xiāng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理與服務(wù)信息化公共平臺(tái)，提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。

3.2重點(diǎn)扶持，均衡發(fā)展

通過(guò)開(kāi)展有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)與服務(wù)水平是衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容。均衡繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)，特別是提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，更好適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。積極探索符合農(nóng)村基層特別是民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)村基層實(shí)際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性、便捷性與有效性，使所有農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員均能參加適合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對(duì)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)、舉辦給予重點(diǎn)扶持，在政策導(dǎo)向與資金安排方面予以重點(diǎn)傾斜，力爭(zhēng)使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重心下移，提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，提升全體衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素質(zhì)能力。

3.3完善監(jiān)管，提高效率

適時(shí)調(diào)整繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的目標(biāo)考核、學(xué)分授予等具體政策措施;建立培訓(xùn)、質(zhì)量控制與監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格對(duì)培訓(xùn)的針對(duì)性、科學(xué)性與有效性監(jiān)督管理;加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員法規(guī)、政策與管理知識(shí)的培訓(xùn)，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究，支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的交流與合作，學(xué)習(xí)先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，提高管理效率與水平。

3.4保質(zhì)保量，穩(wěn)步提升

完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系，設(shè)立一批形式多樣、水平較高的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，全面開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)工作，強(qiáng)化年輕衛(wèi)生技術(shù)人員終身學(xué)習(xí)的理念，為其自覺(jué)參與醫(yī)學(xué)終身教育奠定基礎(chǔ)，為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供人力資源保障。

作者：楊麟 何劍 單位：四川省醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)咨詢所 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科人才培養(yǎng)探索

一、發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

理論課教學(xué)一般采用大班授課，以教師為中心，學(xué)生參與課堂教學(xué)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，課后學(xué)習(xí)也以復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)為主。目前國(guó)內(nèi)大中型(三甲及以上)醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校及科研機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生及研究生已基本飽和，但市縣級(jí)以下醫(yī)院仍以大中專學(xué)歷專業(yè)人員為主;醫(yī)療器械生產(chǎn)、營(yíng)銷及技術(shù)支持行業(yè)對(duì)檢驗(yàn)本科生的需求量較小;四年制檢驗(yàn)專業(yè)的本科生不能報(bào)考國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，不能轉(zhuǎn)向臨床、口腔、預(yù)防等專業(yè)，畢業(yè)生的去向主要是中小醫(yī)院、血站或疾控中心的臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。

二、改革思路

1.以就業(yè)為導(dǎo)向，增加培養(yǎng)方向。

目前，我國(guó)輸血、病理及其相關(guān)行業(yè)的技術(shù)人員任職前大多未接受專業(yè)教育，他們絕大多數(shù)來(lái)自檢驗(yàn)科及臨床相關(guān)科室，而醫(yī)學(xué)院校關(guān)于輸血和病理的教學(xué)內(nèi)容很少，相關(guān)知識(shí)和技能主要來(lái)源于實(shí)際工作中積累的經(jīng)驗(yàn)和非系統(tǒng)的培訓(xùn)，學(xué)生對(duì)輸血醫(yī)學(xué)和病理技術(shù)的認(rèn)識(shí)已不能適應(yīng)輸血醫(yī)學(xué)和病理學(xué)的飛速發(fā)展及臨床工作需要，急需醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一大批高學(xué)歷的輸血醫(yī)學(xué)和病理技術(shù)專業(yè)人才。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)充分利用自身的資源與優(yōu)勢(shì)，以臨床檢驗(yàn)方向?yàn)橹黧w，增加輸血技術(shù)、病理檢驗(yàn)這兩個(gè)培養(yǎng)方向，以提高學(xué)生就業(yè)能力，拓展就業(yè)渠道，力求探索出適合地方高等醫(yī)學(xué)院校的輸血技術(shù)和病理檢驗(yàn)人才的教育模式。

2.以精品課程和考試平臺(tái)為依托，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)。

精品課程建設(shè)是教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)志，以優(yōu)秀課程為中心，整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源已經(jīng)成為提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系在已有的《分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》和《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》兩門省級(jí)精品課程基礎(chǔ)上，積極構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)精品課程群，將課程群的大綱、PPT課件、教學(xué)視頻等資源上傳至校園網(wǎng)服務(wù)器，建立課程群網(wǎng)上平臺(tái)，并嘗試與學(xué)生在線交流與答疑。同時(shí)，通過(guò)制作專業(yè)課的網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)，建立形成性評(píng)價(jià)機(jī)制。每學(xué)完一個(gè)章節(jié)，讓學(xué)生先自測(cè)，再集體測(cè)試，教師根據(jù)測(cè)試結(jié)果確定下一階段的學(xué)習(xí)任務(wù)與速度，讓學(xué)生循序漸進(jìn)地掌握預(yù)定的教學(xué)內(nèi)容。

3.更新教學(xué)理念，豐富教學(xué)手段和教學(xué)方法。

教學(xué)理念是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系組織全體教師觀摩學(xué)習(xí)各種先進(jìn)的課堂教學(xué)方法與教學(xué)手段，充分利用現(xiàn)有的資源調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。如在《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》課程中實(shí)施PBL教學(xué)模式，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，小組討論為主要方式，促進(jìn)學(xué)生將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合;采用啟發(fā)式和討論教學(xué)法，結(jié)合案例分析或病例分析，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的意見(jiàn)和看法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維;在專業(yè)課教學(xué)中試行教師邊教、學(xué)生邊學(xué)邊做的教學(xué)模式，促進(jìn)理論與實(shí)踐的融會(huì)貫通。

4.建立實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)三位一體的技能培訓(xùn)體系。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)占課程總學(xué)時(shí)的50%，因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系進(jìn)一步完善基礎(chǔ)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、顯微互動(dòng)等專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，安裝多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，使形態(tài)學(xué)教學(xué)更加豐富形象。加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，提高儀器利用率，為學(xué)有余力的學(xué)生提供練習(xí)平臺(tái)。同時(shí)，建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，根據(jù)職業(yè)崗位需求和臨床工作的實(shí)用性技術(shù)，遴選100項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技能，按難易程度分配到每個(gè)學(xué)期，并開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)技能課程，進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)培訓(xùn)。課程結(jié)束時(shí)對(duì)每項(xiàng)技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，合格者頒發(fā)合格證書(shū)，并且每年舉行專業(yè)技能大賽，為獲獎(jiǎng)?wù)哳C發(fā)榮譽(yù)證書(shū)。挑選大型三甲醫(yī)院作為臨床實(shí)習(xí)基地，提高臨床教師實(shí)習(xí)帶教水平，并拓展北京、上海等地三甲醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地，以滿足不同學(xué)生的實(shí)習(xí)和就業(yè)需求。

5.以重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合。

濰坊醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室是山東省“十二五”高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，學(xué)校附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，科研氛圍濃厚，堅(jiān)持“以科研帶動(dòng)教學(xué)，以教學(xué)促進(jìn)科研”。鼓勵(lì)教師與企業(yè)聯(lián)合開(kāi)展科研項(xiàng)目，企業(yè)提供資金，學(xué)校教師提供技術(shù)支持;鼓勵(lì)教師課題組吸收一部分有興趣的學(xué)生參與科學(xué)研究，讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室充當(dāng)教學(xué)和科研實(shí)驗(yàn)助手，充分挖掘?qū)W生潛力，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí);挑選適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生的科研課題，遴選中級(jí)以上職稱教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，學(xué)生自愿報(bào)名參與，組成科研小組，撰寫(xiě)課題申請(qǐng)書(shū)競(jìng)標(biāo)，中標(biāo)者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成開(kāi)題、實(shí)驗(yàn)、結(jié)題等程序。學(xué)生在參與研究過(guò)程中不僅提高了動(dòng)手和創(chuàng)新能力，也被激發(fā)了科研發(fā)展?jié)撃埽瑸轫樌_(kāi)展科研設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6.形成人文與醫(yī)學(xué)相融合的教育模式。

醫(yī)學(xué)人文教育能夠提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)。學(xué)生不僅要有熟練的臨床技能，而且要有良好的職業(yè)道德，在今后的職業(yè)生涯中踐行人文關(guān)懷。將人文教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，既可以豐富枯燥的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，拓寬醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，又能培養(yǎng)學(xué)生的人文精神及職業(yè)道德。另外，開(kāi)展豐富多彩的校園文化活動(dòng)，舉辦人文講座和讀書(shū)活動(dòng)也是人文教育的一種重要方式。濰坊醫(yī)學(xué)院每年舉辦“科技文化活動(dòng)月”“科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等豐富多彩的校園文化活動(dòng)，學(xué)生自愿參加各種社團(tuán)組織。2013年開(kāi)始，學(xué)院定期舉辦濰醫(yī)大講堂，邀請(qǐng)社會(huì)各界專家學(xué)者講學(xué)，講學(xué)內(nèi)容廣泛新穎，切入社會(huì)熱點(diǎn)，營(yíng)造了濃厚的人文氛圍，是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系開(kāi)展“我讀經(jīng)典”活動(dòng)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，將集體統(tǒng)一組織和自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，讓學(xué)生更多地接觸經(jīng)典原著，培養(yǎng)讀書(shū)的習(xí)慣和能力。

三、結(jié)語(yǔ)

濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系自2014年開(kāi)始逐步推行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)模式的改革，下一步將對(duì)授課教師和受試學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查以及通過(guò)實(shí)驗(yàn)技能考核、專業(yè)課程考試等方式，了解人才培養(yǎng)模式改革的效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，組織專家討論(包括學(xué)校、用人單位、實(shí)習(xí)單位等)以及畢業(yè)生反饋等方式，初步確定一套符合學(xué)校實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)施方案，為完善人才培養(yǎng)體系提供理論支撐和現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

作者：李猛 單位：濰坊醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:技術(shù)專業(yè)建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1專業(yè)建設(shè)當(dāng)前存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是較年輕的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，相比其他臨床醫(yī)學(xué)教育體系，存在較多需規(guī)范和完善之處。目前主要表現(xiàn)在以下方面：

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相對(duì)薄弱。②檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點(diǎn)不突出。③專業(yè)必修課程過(guò)多，學(xué)科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學(xué)、課堂講授為主要方式，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學(xué)士”改為4年制“理學(xué)士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學(xué)需要。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)

①檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學(xué)習(xí)，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理關(guān)注不足。③實(shí)驗(yàn)課教學(xué)偏重教材知識(shí)講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實(shí)踐教學(xué)

①實(shí)踐教學(xué)管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時(shí)與實(shí)踐教育基地溝通，不能及時(shí)了解實(shí)習(xí)同學(xué)思想動(dòng)態(tài)。③因?yàn)閷?shí)習(xí)基地師資、管理水平不同，實(shí)踐教學(xué)效果存在明顯差異。

1．4前、后期教師缺乏交流

進(jìn)行基礎(chǔ)課教學(xué)的前期教師缺少機(jī)會(huì)接觸臨床，對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的具體應(yīng)用缺乏一定的了解和實(shí)踐；來(lái)自醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的后期教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，在教學(xué)方法、語(yǔ)言組織能力等方面存在一定的缺陷。

2檢驗(yàn)專業(yè)建設(shè)的初步嘗試

針對(duì)培養(yǎng)方案調(diào)整，以及存在的問(wèn)題，我們?cè)诮梃b兄弟單位經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行專業(yè)建設(shè)的改革，主要在課程體系與教材、教師隊(duì)伍、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)等進(jìn)行一些有益的嘗試，取得一定的經(jīng)驗(yàn)。

2．1課程與教材建設(shè)

①課程體系建設(shè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)作為教育部教學(xué)改革試點(diǎn)，培養(yǎng)目標(biāo)和時(shí)間均有改變。如何培養(yǎng)出能滿足社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才？我們對(duì)已有的教學(xué)資源進(jìn)行有效整合，對(duì)現(xiàn)有課程體系教學(xué)進(jìn)行改革，以專業(yè)課貼近臨床實(shí)際應(yīng)用為目的，突出臨床應(yīng)用型專業(yè)課建設(shè)。例如利用現(xiàn)有省級(jí)精品課程———《生物化學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》和校級(jí)精品課程———《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》，以及省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)———人體寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，省級(jí)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心———病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心等課程建設(shè)時(shí)，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，以達(dá)到打造成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)精品專業(yè)課目的；專業(yè)課程教學(xué)以基礎(chǔ)學(xué)院和臨床學(xué)院教師共同擔(dān)當(dāng)，利用各自教學(xué)特長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，切實(shí)達(dá)到理論與應(yīng)用相結(jié)合，保證教學(xué)工作與臨床實(shí)際應(yīng)用相一致。加強(qiáng)教學(xué)改革工作，將臨床醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科內(nèi)容合并成《臨床醫(yī)學(xué)概要》進(jìn)行講授，即保證學(xué)時(shí)不足與臨床課程教學(xué)任務(wù)過(guò)重的矛盾，又滿足學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的需要，取得良好的教學(xué)效果。同時(shí)我們加大人文科學(xué)素質(zhì)、心理健康教育，在思政類課程中組織開(kāi)展各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生們走出校門，到社會(huì)去積累經(jīng)驗(yàn)；積極有步驟開(kāi)展教學(xué)改革，將專業(yè)課程建設(shè)成為網(wǎng)絡(luò)課程或在線網(wǎng)絡(luò)課程，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程專題網(wǎng)站，開(kāi)展基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段的改革。②教材建設(shè)：各級(jí)部門重視教材的建設(shè)，學(xué)校教務(wù)部門設(shè)教材建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，積極支持和鼓勵(lì)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)各學(xué)科教師參與教材的編著工作。本專業(yè)多名教授近年以來(lái)編寫(xiě)出版了多部規(guī)劃教材，在已有的編寫(xiě)基礎(chǔ)上，現(xiàn)正組織編寫(xiě)適合醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的專業(yè)教材或講義，滿足教學(xué)工作需要。

2．2教師隊(duì)伍建設(shè)

①建設(shè)有特色的教學(xué)團(tuán)隊(duì)：a．建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、凝聚力強(qiáng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。我們的師資隊(duì)伍建設(shè)以“三高一強(qiáng)”（學(xué)歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng)）；結(jié)構(gòu)（年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)）合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良、創(chuàng)新精神強(qiáng)、專兼結(jié)合、一專多能的“具有創(chuàng)新性和應(yīng)用型”兼顧的教師隊(duì)伍為目標(biāo)。b．培養(yǎng)教師樹(shù)立崇高理想和激勵(lì)奮斗目標(biāo)。堅(jiān)持以教育思想觀念改革為先導(dǎo)，以專業(yè)教學(xué)改革為優(yōu)秀，鼓勵(lì)教師教學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革，以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，注重提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平；開(kāi)設(shè)專業(yè)選修課和1－2門雙語(yǔ)教學(xué)專業(yè)課，努力把醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)打造成有特色的專業(yè)。c．重視科學(xué)管理，突出“以人為本”。建立一套教學(xué)、科研、特殊貢獻(xiàn)在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)管理制度和工作量化考核指標(biāo)體系，努力營(yíng)造積極和諧、公正合理評(píng)價(jià)體系的團(tuán)隊(duì)內(nèi)部環(huán)境，提高團(tuán)隊(duì)整體精神面貌，建立公平、公正、公開(kāi)的評(píng)價(jià)體系；加大獎(jiǎng)懲力度，體現(xiàn)在晉升、晉級(jí)、年度考核之中。②完善教學(xué)管理工作，建立相應(yīng)規(guī)章制度：a．完善《教學(xué)管理工作手冊(cè)》，實(shí)施教師考核記錄、集體備課記錄、講課講座記錄、教學(xué)會(huì)議記錄、授課試講記錄。b．加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，提高教學(xué)質(zhì)量，由相關(guān)專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和教授組成校、院、教研室三級(jí)教學(xué)質(zhì)量指導(dǎo)、監(jiān)督小組配合學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，并開(kāi)展教師之間、學(xué)生對(duì)教師的授課評(píng)價(jià)活動(dòng)，保證專業(yè)教學(xué)工作有章可循，維護(hù)教學(xué)工作的嚴(yán)肅性。c．不斷完善教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生實(shí)綱的修訂；嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)，鼓勵(lì)深化教學(xué)改革；在教務(wù)部門指導(dǎo)下不定期舉辦教學(xué)計(jì)劃修訂會(huì)議，不斷完善不足之處。d．加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)的管理，完善《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)考核制度》，每年不少于兩次教學(xué)實(shí)習(xí)檢查。e．完善學(xué)生畢業(yè)論文的工作規(guī)程，修訂和規(guī)范一套完整的畢業(yè)論文實(shí)施與管理體系，嚴(yán)格要求學(xué)生完成畢業(yè)論文，規(guī)范學(xué)生畢業(yè)論文的完成過(guò)程，包括選題原則、查閱文獻(xiàn)，開(kāi)題報(bào)告、中期檢查、簽署指導(dǎo)老師意見(jiàn)、審閱人意見(jiàn)和答辯情況記錄等；

3實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心建設(shè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)包含兩個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，分別為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要服務(wù)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微生物、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、骨髓細(xì)胞學(xué)、染色體檢查等形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要負(fù)責(zé)生物化學(xué)檢驗(yàn)，免疫學(xué)檢驗(yàn)、分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)等相關(guān)專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心擔(dān)負(fù)培養(yǎng)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，形成檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、專業(yè)實(shí)驗(yàn)和探索性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展、具有一定特色的開(kāi)放性專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。選擇性的開(kāi)展一些新方法、新技術(shù)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，即滿足檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，又加強(qiáng)學(xué)生的綜合分析能力培養(yǎng)；培養(yǎng)學(xué)生基本的科研能力。添置貼近臨床實(shí)際的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)設(shè)備：購(gòu)置貼近臨床實(shí)際使用的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)設(shè)備，如全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)五分類血液檢測(cè)儀、PCR儀、尿液分析儀、自動(dòng)血培養(yǎng)儀、全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀、流式細(xì)胞儀等。為配合檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的需要，打破原來(lái)依附于教研室的實(shí)驗(yàn)室管理舊模式，建立檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)示范中心，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作整體水平的提高，推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)室的管理、建設(shè)和發(fā)展；將實(shí)驗(yàn)儀器集中組成儀器實(shí)驗(yàn)室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高儀器的使用率，滿足教學(xué)科研使用要求，又能有效維持儀器的安全完好。建設(shè)相關(guān)網(wǎng)頁(yè)：利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)，介紹實(shí)驗(yàn)中心所擁有的儀器設(shè)備的性能、配置，為廣大的師生員工提供全天候的科研教學(xué)平臺(tái)。構(gòu)建基于檢驗(yàn)課程內(nèi)容的“虛擬實(shí)驗(yàn)室”，改善學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解和掌握，并為學(xué)生進(jìn)行探索性實(shí)驗(yàn)及自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)提供虛擬化平臺(tái)。

4實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)

加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的合作，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)：①通過(guò)加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的合作，發(fā)揮好學(xué)校的主導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床教學(xué)基地的建設(shè)。定期召開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、各帶教臨床教師參加的現(xiàn)代教育思想的講座，更新教育觀念。②規(guī)范教學(xué)管理，組織開(kāi)展教學(xué)管理業(yè)務(wù)講座或座談會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；每年按照學(xué)校統(tǒng)一安排，到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)檢查；不定期進(jìn)行教學(xué)抽查，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)單位和帶教教師溝通，及時(shí)了解學(xué)生情況。③強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，在臨床教學(xué)基地遴選出一批具有副高以上職稱，能完成對(duì)同學(xué)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的教師擔(dān)任實(shí)習(xí)同學(xué)的導(dǎo)師。同時(shí)，根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的反饋意見(jiàn)，結(jié)合檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，不斷地更新實(shí)綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)中的內(nèi)容，使學(xué)生能夠?qū)W到更多的檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)技術(shù)。實(shí)行導(dǎo)師指導(dǎo)下的畢業(yè)設(shè)計(jì)和撰寫(xiě)論文：①加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理工作并不斷改革。規(guī)定每屆本科學(xué)生實(shí)習(xí)階段必須在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成一篇畢業(yè)論文并參加答辯。②在臨畢業(yè)實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期，配合文獻(xiàn)綜述課程，要求學(xué)生掌握課題文獻(xiàn)查找方法、綜述撰寫(xiě)格式、開(kāi)題并進(jìn)行科學(xué)研究的步驟，論文撰寫(xiě)的正確格式，為學(xué)生在實(shí)習(xí)階段開(kāi)展初步科學(xué)研究和撰寫(xiě)論文打下良好的基礎(chǔ)。③規(guī)范畢業(yè)論文實(shí)施與管理體系，如選題原則、查閱文獻(xiàn)，開(kāi)題報(bào)告、中期檢查、簽署指導(dǎo)老師意見(jiàn)、審閱人意見(jiàn)和論文答辯情況等，并制訂了畢業(yè)論文管理?xiàng)l例，論文成績(jī)作為實(shí)習(xí)成績(jī)的一部分納入學(xué)生成績(jī)單。④強(qiáng)化畢業(yè)論文管理過(guò)程。為防止出現(xiàn)論文抄襲的現(xiàn)象，每篇論文進(jìn)行上網(wǎng)核對(duì)檢查。⑤組成專家組負(fù)責(zé)學(xué)生論文審核和答辯。專家根據(jù)學(xué)生的論文完成的內(nèi)容、課題相關(guān)綜述、論文質(zhì)量、答辯等情況，現(xiàn)場(chǎng)提出問(wèn)題，考察學(xué)生回答問(wèn)題的能力，可以評(píng)價(jià)學(xué)生畢業(yè)論文完成的質(zhì)量，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，記入成績(jī)。

5小結(jié)

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)自2012起即招收4年制學(xué)生，經(jīng)過(guò)近年專業(yè)建設(shè)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)團(tuán)體取得多項(xiàng)成果，其中獲批校、省級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目5項(xiàng)，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目4項(xiàng)，編寫(xiě)教材和講義5本，發(fā)表教學(xué)研究論文17篇、科學(xué)研究論文100余篇，獲得教學(xué)成果3項(xiàng)，獲得國(guó)家、省級(jí)科研課題18項(xiàng)等，這些成果為今后培養(yǎng)出有特色的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才和學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)具有多學(xué)科理論交叉和應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為近年新開(kāi)專業(yè)，完善人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、建設(shè)實(shí)踐教學(xué)基地；改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)模式勢(shì)在必行；成立有完整邏輯、能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)出能適應(yīng)未來(lái)人才需求、獨(dú)立的實(shí)踐課程體系十分必要。培養(yǎng)能適應(yīng)21世紀(jì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展需要的、具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力的高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)改革的主要方向和目標(biāo)。

作者：浦春 馮鋼 武其文 黃麗珠 張鵬 黃建軍 單位：皖南醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)教研室

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)改革下醫(yī)學(xué)信息管理論文

一、非計(jì)算機(jī)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)課程教學(xué)中缺少面向應(yīng)用的問(wèn)題

（一）教學(xué)目標(biāo)定位不準(zhǔn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容紛雜、主線不清

非計(jì)算機(jī)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)存在照搬計(jì)算機(jī)專業(yè)教學(xué)程式，忽視專業(yè)特點(diǎn)的現(xiàn)象。教材一味擇權(quán)威、“高大全”，內(nèi)容覆蓋廣，重、難點(diǎn)多，專業(yè)術(shù)語(yǔ)繁雜、抽象。教學(xué)目標(biāo)制定盲目攀高，面向理論，缺少實(shí)踐內(nèi)容等問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是一門交叉學(xué)科，涵蓋、涉及的知識(shí)面廣。若無(wú)選擇、無(wú)著重點(diǎn)、無(wú)針對(duì)性，忽略教學(xué)目標(biāo)與今后職業(yè)應(yīng)用的關(guān)系，會(huì)造成學(xué)生望而卻步，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。更有甚者，許多內(nèi)容未必用得到，勢(shì)必造成教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)生所獲實(shí)用知識(shí)甚少的尷尬局面。偏離了“著眼應(yīng)用重視需求”這條教學(xué)目標(biāo)主線。

（二）理論與實(shí)踐脫節(jié)，實(shí)驗(yàn)拘于步驟

教學(xué)過(guò)程存在理論與實(shí)驗(yàn)分離的現(xiàn)象。單純的理論傳授使學(xué)生無(wú)感性認(rèn)識(shí)，實(shí)驗(yàn)操作時(shí)無(wú)所適從。以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式抑制了學(xué)生的自主潛能，削弱了學(xué)習(xí)興趣。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單調(diào)、重視步驟，缺乏理論與實(shí)驗(yàn)銜接，缺少實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合。理論與實(shí)驗(yàn)的分離遏制了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)的發(fā)展，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。拘泥于步驟的實(shí)驗(yàn)方法束縛了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有悖于“學(xué)生為中心”、“問(wèn)題為中心”等先進(jìn)的教學(xué)理念，不利于學(xué)生應(yīng)用能力和科學(xué)思維能力的培養(yǎng)。

二、醫(yī)學(xué)信管專業(yè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)

在缺少本專業(yè)教學(xué)模式、經(jīng)驗(yàn)借鑒的情況下，針對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題及現(xiàn)狀，幾年來(lái)，經(jīng)過(guò)反復(fù)摸索、改革、實(shí)踐，在教學(xué)方式和方法上，針對(duì)信管專業(yè)教學(xué)得到了一些經(jīng)驗(yàn)。

（一）教學(xué)目標(biāo)主線定位明確

教學(xué)目標(biāo)的定位要緊密結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以提高專業(yè)技術(shù)的應(yīng)用能力為教學(xué)目的，以專業(yè)需求為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，實(shí)效性。重視應(yīng)用能力的培養(yǎng)，有的放矢、學(xué)以致用。教學(xué)目標(biāo)確定基于教學(xué)目的，教學(xué)目標(biāo)定位應(yīng)考慮學(xué)生未來(lái)職場(chǎng)應(yīng)用的需要，考慮所學(xué)內(nèi)容能否充分運(yùn)用到實(shí)際工作中。結(jié)合辦學(xué)條件、性質(zhì)、教授對(duì)象，認(rèn)真分析、實(shí)踐、總結(jié)，從章節(jié)到總體構(gòu)成進(jìn)行綜合科學(xué)評(píng)價(jià)，得出符合自己專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容體系。內(nèi)容體系要隨信息化進(jìn)程同步革新，這是個(gè)不斷總結(jié)、研究、調(diào)整、實(shí)踐、再總結(jié)周而往復(fù)的漸進(jìn)過(guò)程。

（二）教學(xué)要突出應(yīng)用，內(nèi)容明晰

教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確定位是確保教學(xué)效果最優(yōu)化的基礎(chǔ)，把握內(nèi)容組成結(jié)構(gòu)是決定教學(xué)基本內(nèi)涵的重要環(huán)節(jié)，不能機(jī)械式照搬，更不能盲目模仿。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)由原理及應(yīng)用兩部分組成，前者側(cè)重理論基礎(chǔ)，后者是基于理論的設(shè)計(jì)、配置、開(kāi)發(fā)應(yīng)用等實(shí)踐性內(nèi)容。針對(duì)本專業(yè)特點(diǎn)，緊密結(jié)合應(yīng)用需求，遵循確定的教學(xué)目標(biāo)，充分對(duì)知識(shí)體系進(jìn)行全面分析、認(rèn)真設(shè)計(jì)，研究制定出課程的內(nèi)容體系和教學(xué)方法。排除輕視應(yīng)用，注重理論，或迷信應(yīng)用，忽視理論的現(xiàn)象。理論、實(shí)驗(yàn)相輔相成，互為支撐，合理組織理論及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，不能偏廢。從實(shí)際應(yīng)用需求著手，使學(xué)生既具備一定的理論素養(yǎng)，又擁有較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力。圍繞教學(xué)目標(biāo)組織教學(xué)內(nèi)容。依據(jù)內(nèi)容體系結(jié)構(gòu)，優(yōu)化、精練教學(xué)內(nèi)容，合理分配，科學(xué)取舍。制定出適合本專業(yè)教學(xué)目標(biāo)，注重理論、實(shí)踐密切結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容綱要。

（三）以應(yīng)用為目的，培養(yǎng)科學(xué)思維，改革教學(xué)方法及教學(xué)手段

改革教學(xué)方法，摒棄教條、照搬書(shū)本的陳舊教學(xué)模式。探索適合本專業(yè)學(xué)生接受能力、科學(xué)思維的教學(xué)手段。以啟發(fā)、引導(dǎo)、師生互動(dòng)為主要途徑，采用適宜本課程教學(xué)的“問(wèn)題為中心”、“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”等廣為推崇的教學(xué)方法，達(dá)到理想的教學(xué)效果。

1．理論與實(shí)驗(yàn)交叉教學(xué)，解決理論、實(shí)踐脫節(jié)問(wèn)題。

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)理論、實(shí)驗(yàn)密不可分，兩者平行且交融。理論是實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)是加深對(duì)理論認(rèn)識(shí)、應(yīng)用的有效途徑，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)、提高動(dòng)手能力的重要平臺(tái)。采用理論、實(shí)驗(yàn)交叉教學(xué)效果明顯。所謂“交叉”指對(duì)某些內(nèi)容理論、實(shí)驗(yàn)交互進(jìn)行。該方法保證了理論與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的有效銜接。對(duì)教學(xué)內(nèi)容有目的、條理化組織，將理論與實(shí)踐內(nèi)容合理分配。對(duì)關(guān)鍵原理性內(nèi)容教師現(xiàn)場(chǎng)演示講解，學(xué)生同步操作，以實(shí)驗(yàn)事實(shí)說(shuō)明理論原理。涉及到與理論相關(guān)聯(lián)的應(yīng)用實(shí)時(shí)進(jìn)行操作驗(yàn)證，在感性認(rèn)知的基礎(chǔ)上掌握理論內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。實(shí)踐表明，交叉教學(xué)方法可充分提高有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的效果。合理采用模擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，可在有限課時(shí)內(nèi)達(dá)到事半功倍。如，對(duì)TCP／IP體系各層實(shí)現(xiàn)原理，通過(guò)包捕獲軟件進(jìn)行有關(guān)分析，理解報(bào)文的組成及協(xié)議層間的相互關(guān)系。再如，網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)中，在模擬環(huán)境下用多種拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)設(shè)定功能，比較各種方法的優(yōu)劣，了解網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)優(yōu)化的概念等。

2．依內(nèi)容特點(diǎn)，引“問(wèn)題為中心”教學(xué)，培養(yǎng)科學(xué)思維方法。

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，有針對(duì)性地采用“問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法。“問(wèn)題”教學(xué)優(yōu)勢(shì)已日漸凸顯，成革除傳統(tǒng)教學(xué)弊端的手段之一。將課程所含知識(shí)，轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際應(yīng)用的問(wèn)題。針對(duì)實(shí)際應(yīng)用，以提出、分析、解決問(wèn)題為線索，以啟發(fā)、引導(dǎo)的方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生在探索解決問(wèn)題的思維活動(dòng)中掌握知識(shí)，提高專業(yè)科學(xué)思維意識(shí)。圍繞教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)優(yōu)秀內(nèi)容以問(wèn)題構(gòu)造情境。如，介紹TCP／IP體系結(jié)構(gòu)內(nèi)容時(shí)，用“tcp／ip協(xié)議的各層數(shù)據(jù)包結(jié)構(gòu)及其關(guān)系”提出要解決的問(wèn)題，帶著問(wèn)題進(jìn)入學(xué)習(xí)過(guò)程，繼而通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)包分析，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)IC－MP、OSFP等協(xié)議無(wú)傳輸層協(xié)議包，產(chǎn)生“為什么”的疑問(wèn)。教師分析歸納、實(shí)驗(yàn)演示，學(xué)生同步操作，清楚了類似協(xié)議在網(wǎng)絡(luò)層結(jié)束向上傳輸?shù)木売伞Ｃ靼琢藢娱g包結(jié)構(gòu)的關(guān)系及構(gòu)成。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，學(xué)生參與其中，體現(xiàn)了學(xué)生的重要地位。對(duì)問(wèn)題的處理，增加了學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)歸納分析，總結(jié)規(guī)律，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的科學(xué)思維方法。

3．以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”營(yíng)造應(yīng)用情境，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

對(duì)設(shè)計(jì)類型實(shí)驗(yàn)采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法。以任務(wù)為主線，學(xué)生為主角，教師設(shè)計(jì)出體驗(yàn)實(shí)踐的任務(wù)情境。如，基于實(shí)驗(yàn)總體目標(biāo)，將內(nèi)容劃分成典型的單元“任務(wù)”，優(yōu)秀內(nèi)容融入具體的案例和任務(wù)中，通過(guò)對(duì)“任務(wù)”的執(zhí)行完成預(yù)定目標(biāo)。該方法利于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題及彼此協(xié)作的能力。改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)單調(diào)、注重步驟的弊端，創(chuàng)建了以學(xué)施教、學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作的新型教學(xué)模式。以局域網(wǎng)設(shè)計(jì)為例，教師結(jié)合綜合案例，模擬企業(yè)級(jí)局域網(wǎng)作為基礎(chǔ)項(xiàng)目，按邏輯劃為單元任務(wù)。諸如，Ip子網(wǎng)、vlan設(shè)計(jì)；靜態(tài)路由、動(dòng)態(tài)路由區(qū)域設(shè)計(jì)；訪問(wèn)控制，基于網(wǎng)絡(luò)層、傳輸層區(qū)域流量及安全限制；邊界路由的NAT轉(zhuǎn)換；匯聚設(shè)備上的DHCP配置等任務(wù)。學(xué)生圍繞與現(xiàn)實(shí)情況類似的單元任務(wù)，以角色身份帶著真實(shí)的“任務(wù)”進(jìn)入完全情景化的虛擬環(huán)境。“身臨其境”增加了任務(wù)感，通過(guò)分析解決面臨的問(wèn)題，加深了對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)過(guò)程的了解，開(kāi)闊了視野，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用技能。在完成“任務(wù)”的過(guò)程中，教師提供解決問(wèn)題的線索，將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想融入實(shí)驗(yàn)中，營(yíng)造討論、交流合作的氛圍。學(xué)生面對(duì)實(shí)際應(yīng)用案例，積極、主動(dòng)地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題，采用自己認(rèn)為最佳的途徑得出解決問(wèn)題的方法。單元“任務(wù)”的完成，更能激發(fā)學(xué)生的求知欲，形成感知心智活動(dòng)的良性循環(huán)。隨著各個(gè)單元任務(wù)的完成，伴隨接踵而來(lái)的成就感，更加提高了學(xué)習(xí)興趣。最后，回首完成的所有任務(wù)，相當(dāng)于一個(gè)較全面的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)項(xiàng)目，這時(shí)的成功喜悅是不言而喻的，這將大大增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心。“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”為學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新提供了開(kāi)放的空間，培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、相互協(xié)作的能力，開(kāi)拓了主動(dòng)創(chuàng)新的意識(shí)，培養(yǎng)了科學(xué)思維的良好習(xí)慣。

4．采用模擬仿真教學(xué)，增強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用能力。

針對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備相對(duì)短缺，硬件網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)環(huán)境效率低下，學(xué)生缺少實(shí)踐機(jī)會(huì)的狀況，對(duì)部分實(shí)驗(yàn)采用模擬軟件仿真教學(xué)方法。由于其對(duì)物理環(huán)境模擬的真實(shí)性，具有仿真程度高，使用過(guò)程方便，交互性好，對(duì)硬件要求低等優(yōu)點(diǎn)，成為網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)的重要手段。極大地促進(jìn)了教學(xué)方法的優(yōu)化，充分提高了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)的效果和效率。在應(yīng)用模擬環(huán)境的教學(xué)中，可即時(shí)模擬演示應(yīng)用操作內(nèi)容，學(xué)生同步進(jìn)行實(shí)踐，達(dá)到即學(xué)即用的效果。有機(jī)地將理論與實(shí)踐統(tǒng)一起來(lái)。教學(xué)實(shí)踐表明，這種教學(xué)方式效率高，節(jié)省開(kāi)支，有較好的教學(xué)效果。模擬仿真方法打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，開(kāi)創(chuàng)了課堂教學(xué)的新形式，解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式下理論、實(shí)驗(yàn)難以交叉進(jìn)行教學(xué)的難題。網(wǎng)絡(luò)模擬仿真環(huán)境可以實(shí)現(xiàn)具有一定規(guī)模的真實(shí)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，在此平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，可以滿足大多數(shù)的實(shí)驗(yàn)需求。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)中，它克服了網(wǎng)絡(luò)物理環(huán)境下拓?fù)洳灰赘膭?dòng)，實(shí)驗(yàn)用時(shí)過(guò)長(zhǎng)、不夠靈活等諸多缺點(diǎn)，大大提高了網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)效率。在課時(shí)有限的情況下，可以達(dá)到事半功倍的效果。仿真模擬環(huán)境增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用動(dòng)手能力，為學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐，培養(yǎng)專業(yè)應(yīng)用技能提供了良好的條件。仿真模擬教學(xué)方式，充分發(fā)揮了教師的主觀能動(dòng)性，積極探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)新方法。力求營(yíng)造出高效、良好的教學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)境。結(jié)合“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”、“問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容更加豐富、充實(shí)。由于模擬軟件的易操作性、便利性，不受時(shí)間、空間的限制，使學(xué)生在課外進(jìn)行實(shí)踐成為可能。有效開(kāi)展課外教學(xué)實(shí)踐，設(shè)定課外實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的實(shí)際操作能力。通過(guò)模擬教學(xué)，我們對(duì)“教學(xué)環(huán)境職業(yè)化、教學(xué)環(huán)節(jié)情景化、教學(xué)手段現(xiàn)代化”的教學(xué)理念有了更進(jìn)一步的理解。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，針對(duì)醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的特點(diǎn)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)進(jìn)行多方面研究、改良、實(shí)踐，旨在提高網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力及科學(xué)思維方法的培養(yǎng)。實(shí)踐證明，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)的改革，充分提高了學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力，大大提高了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)質(zhì)量。

作者：常沛 趙建偉 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)計(jì)算機(jī)信息學(xué)院

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:基于檢驗(yàn)技術(shù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1開(kāi)設(shè)校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)課的必要性

1.1實(shí)踐教學(xué)模式陳舊

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)一直沿襲“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)→專業(yè)技能訓(xùn)練→臨床見(jiàn)習(xí)→畢業(yè)實(shí)習(xí)”教學(xué)模式進(jìn)行，實(shí)踐教學(xué)以校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動(dòng)。

1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容滯后

當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已遠(yuǎn)不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時(shí)代，取而代之的是操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗(yàn)新設(shè)備和新的檢驗(yàn)技術(shù)在臨床應(yīng)用后，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不能被納入教學(xué)內(nèi)容。

1.3校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)滯后

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，一直按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，通常為生化檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室和血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室等。實(shí)訓(xùn)室功能單一，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職場(chǎng)氛圍，教學(xué)儀器設(shè)備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗(yàn)科。這些都導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位時(shí)對(duì)自動(dòng)化儀器的使用及維護(hù)不能熟練掌握、融入角色慢等問(wèn)題。

2檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)的改革與實(shí)踐

2.1開(kāi)展崗位調(diào)研

2010年我們就浙江省各級(jí)各類醫(yī)院檢驗(yàn)科大型儀器配置情況以及對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià)開(kāi)展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問(wèn)卷163份。其中三級(jí)醫(yī)院55家，二級(jí)醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室5家。

2.1.1大型檢驗(yàn)儀器配置情況

五分類血細(xì)胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級(jí)及以上醫(yī)院配置情況達(dá)80%以上。

2.1.2對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià)

調(diào)研結(jié)果表明:90%及以上被調(diào)查者認(rèn)為檢驗(yàn)儀器使用和維護(hù)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)很重要或重要，應(yīng)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員必備的專業(yè)技能。

2.2實(shí)施過(guò)程

根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐中心現(xiàn)狀，在充分聽(tīng)取專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，我們將專業(yè)優(yōu)秀課程中有關(guān)大型檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，確定檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。將五分類血細(xì)胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設(shè)緊密型校外實(shí)訓(xùn)基地，通過(guò)集體備課的形式，共同制訂校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱，統(tǒng)一教學(xué)方法，通過(guò)聯(lián)合命卷統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.1實(shí)訓(xùn)安排

在第四學(xué)期的第15周安排為期一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)。通過(guò)一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，要求學(xué)生初步熟悉和了解檢驗(yàn)常用儀器如血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。上述教學(xué)過(guò)程，全部由臨床一線骨干教師通過(guò)集中講授、分組示教以及實(shí)戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)總學(xué)時(shí)為30學(xué)時(shí)，其中集中講授11學(xué)時(shí)，分組(6人/組)示教19學(xué)時(shí)。

2.2.2總結(jié)及考核

每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，臨床一線教師對(duì)檢驗(yàn)常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等進(jìn)行總結(jié)。為了更好地了解學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內(nèi)容主要為常用檢驗(yàn)儀器有關(guān)的基本原理和操作方法，如自動(dòng)生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標(biāo)記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號(hào)是什么?其檢測(cè)原理主要是什么?等等。

3效果

為了解在校學(xué)生校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)效果，我們對(duì)2012級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)174位學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問(wèn)卷167份。絕大部分學(xué)生肯定了我們的改革，認(rèn)為校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對(duì)掌握專業(yè)理論知識(shí)很有幫助;而且通過(guò)這次實(shí)訓(xùn)，知道了醫(yī)院檢驗(yàn)科整個(gè)檢驗(yàn)流程，熟悉了一些大型檢驗(yàn)儀器的操作流程，了解了大型檢驗(yàn)儀器的維護(hù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。實(shí)訓(xùn)過(guò)程中帶教老師隨時(shí)向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的重要意義，這對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生的質(zhì)量意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。從2011年開(kāi)始，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級(jí)－2012級(jí))22個(gè)班級(jí)637人參加了校外檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生一進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位就能很快進(jìn)入角色，深受實(shí)習(xí)單位好評(píng)。通過(guò)近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實(shí)際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位要求，因此，這項(xiàng)改革得到了用人單位的肯定。

4小結(jié)

校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，充分利用行業(yè)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，不僅解決了學(xué)校教學(xué)中大型儀器昂貴難以更新的難題;同時(shí)實(shí)現(xiàn)課堂與職場(chǎng)的無(wú)縫對(duì)接，提高教學(xué)效果，凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)，從而切實(shí)提高學(xué)生的崗位適應(yīng)力。在真實(shí)的工作環(huán)境、職業(yè)氛圍中，能更好地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德和職業(yè)能力。我們的實(shí)踐表明，通過(guò)一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，不僅開(kāi)拓了學(xué)生的視野，使學(xué)生了解臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作過(guò)程，而且加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與臨床的“零距離”對(duì)接，同時(shí)，為學(xué)生順利走上實(shí)習(xí)崗位打下了良好的基礎(chǔ)。盡管我們的改革已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但在今后的教學(xué)中還需要不斷完善。(1)校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)雖然有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，但缺少統(tǒng)一的實(shí)訓(xùn)教材;(2)由于要在短短的一周時(shí)間內(nèi)完成臨床檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)及微生物學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)儀器實(shí)訓(xùn)，而且每家實(shí)訓(xùn)基地需要承擔(dān)一個(gè)班級(jí)的實(shí)訓(xùn)，只能以試卷形式完成考核。今后如何進(jìn)行檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)操作考核，以便更加客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生掌握的情況等，需要我們進(jìn)一步加大校院合作的力度，使這項(xiàng)改革日趨完善，以更好地培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。

作者：褚美芬 吳怡春 單位：浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:地區(qū)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)論文

1醫(yī)學(xué)工程技術(shù)現(xiàn)狀及人力資源狀況

（1）人員嚴(yán)重短缺。

根據(jù)《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)施辦法》第2章第8條“醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員與床位的配比不少于1：200”的規(guī)定，6家三甲級(jí)醫(yī)院共有床位15000張，應(yīng)配備醫(yī)工人員75名，實(shí)有32名，只占規(guī)定人數(shù)42.7%。其中人員最短缺的醫(yī)院醫(yī)工人員只有2名，僅占規(guī)定人數(shù)的16%。人員的短缺使分工不細(xì)，常常一個(gè)人負(fù)責(zé)多方面的工作，只能在繁重的工作中，疲于應(yīng)付，沒(méi)有時(shí)間去鉆研新業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識(shí)。因此，技術(shù)含量較低，只能維修一些小設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)備，工作效率不高。

（2）專業(yè)人員少，職稱普遍不高。

在32名醫(yī)工人員中，有高級(jí)職稱的僅6人，占總?cè)藬?shù)的18.7%；醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的有18人，占總?cè)藬?shù)的56%，其他的都是從后勤部門調(diào)配過(guò)來(lái)的或者是部隊(duì)復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)人員，當(dāng)中也包括沒(méi)有任何學(xué)歷的電工、機(jī)修工等。這些人員雖能掌握某一方面、某一專業(yè)的實(shí)踐知識(shí)，但因缺乏必要的基礎(chǔ)理論，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，致使技術(shù)單一，發(fā)展后勁不足，難以具備維修大型儀器設(shè)備所需要的技術(shù)能力。

（3）從業(yè)人員年齡老化，結(jié)構(gòu)不合理。

在32名從業(yè)人員中，年齡＜35歲的，僅有7人，占總?cè)藬?shù)的21.8%。容易出現(xiàn)人才斷檔現(xiàn)象。

（4）維修手段落后，設(shè)施不完善。

由于醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)不重視，致使技術(shù)手段落后，設(shè)備陳舊。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院給醫(yī)學(xué)工程技術(shù)部門配備的工具非常簡(jiǎn)陋，基本上是鉗子、螺絲刀加萬(wàn)用表，在維修過(guò)程中多數(shù)是憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷故障所在。隨著醫(yī)療設(shè)備的集成化、模塊化、計(jì)算機(jī)程度越來(lái)越高，很多設(shè)備使用了大規(guī)模集成電路、貼片元件、多層電路板等元器件，單靠這樣的維修設(shè)備和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)已遠(yuǎn)不能適應(yīng)實(shí)際需要了。三甲級(jí)醫(yī)院的情況已不容樂(lè)觀，其他醫(yī)院的情況更糟。綜上所述，石家莊地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人力資源短缺，技術(shù)水平低，不能有效地保證醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行。

2形成現(xiàn)狀的原因

（1）醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)工作重視程度不夠。

大多數(shù)醫(yī)院“重采購(gòu)，輕醫(yī)工”，領(lǐng)導(dǎo)層往往把提高經(jīng)濟(jì)效益作為主要目標(biāo)，認(rèn)為采購(gòu)管理人員能夠帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)收益，可以給醫(yī)院節(jié)約大量資金，而醫(yī)學(xué)工程技術(shù)工作既需要人力，又需要財(cái)力，工作成效還不明顯，還不如請(qǐng)廠家或第三方維修更方便快捷。因此，常把其當(dāng)做后勤班組來(lái)管理，對(duì)醫(yī)工人員的培養(yǎng)、使用、晉升、工資待遇等方面都不夠重視，使醫(yī)工人員產(chǎn)生了強(qiáng)烈的不平等感。另外，醫(yī)院也沒(méi)有很好的激勵(lì)機(jī)制，干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)工人員的積極性。

（2）優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才流失嚴(yán)重。

目前醫(yī)學(xué)裝備市場(chǎng)發(fā)展迅速，醫(yī)療器械公司（含醫(yī)療器械維修公司）如雨后春筍般地冒了出來(lái)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，石家莊市每年新增此類公司達(dá)200家之多，因此，需要大量的專業(yè)人才。他們可以提供更為優(yōu)厚的條件，比如高出醫(yī)院幾倍的薪酬，提供更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修甚至出國(guó)深造的良好機(jī)會(huì)等。醫(yī)院內(nèi)外待遇的強(qiáng)烈反差，造成了醫(yī)院很多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才的流失。

（3）醫(yī)學(xué)工程市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。

隨著醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的白熱化，各生產(chǎn)廠家對(duì)售后工作的重視程度越來(lái)越高，再加上眾多第三方維修公司的加入，使醫(yī)學(xué)工程市場(chǎng)逐漸規(guī)范和成熟，他們有高素質(zhì)的維修隊(duì)伍、完善的工作制度、合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制、維修響應(yīng)時(shí)間快、維修價(jià)格也趨于合理。而醫(yī)院的很多醫(yī)工人員沒(méi)有危機(jī)意識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)的動(dòng)力和精神，工作懈怠、服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)水平低。因此，很多醫(yī)院寧愿選擇廠家或第三方維修公司，也不愿意多增加醫(yī)工人員。

3對(duì)策

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，很多醫(yī)療設(shè)備雖然都能使用，但是否符合國(guó)家規(guī)定的使用標(biāo)準(zhǔn)，它的參數(shù)、功能等是否符合要求，僅僅靠出了故障找廠家或第三方公司維修，是解決不了所有問(wèn)題的，要想徹底解決只能靠醫(yī)院自己的醫(yī)工隊(duì)伍。因此，醫(yī)工人員理應(yīng)成為醫(yī)院建設(shè)中一支不容忽視的技術(shù)生力軍。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視部門建設(shè)、學(xué)科的發(fā)展和人員的培養(yǎng)，盡快改變醫(yī)學(xué)工程技術(shù)落后的局面。要改變目前的局面，醫(yī)院應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)工作：①配備足額的專業(yè)人員，使他們可以細(xì)化分工，實(shí)施精細(xì)化管理。在配備人員時(shí)，要盡量選擇高學(xué)歷、高能力的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)人員，同時(shí)要注重人員梯隊(duì)建設(shè)和培養(yǎng)，不可急于求成；②加大資金投入，配備先進(jìn)的維修設(shè)備和質(zhì)控設(shè)備。要學(xué)會(huì)用質(zhì)量控制設(shè)備檢測(cè)日常使用的醫(yī)療設(shè)備參數(shù)、功能等是否符合規(guī)定的要求；③重視醫(yī)工人員的繼續(xù)教育和再培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)學(xué)工程技術(shù)做為一門專業(yè)學(xué)科來(lái)發(fā)展，使其享有同臨床醫(yī)技科室一樣的地位，在教育和培訓(xùn)方面與醫(yī)護(hù)人員一視同仁，給他們提供足夠的學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以提高醫(yī)工人員的技術(shù)水平和管理水平；④提高待遇，建立健全激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)工人員服務(wù)于臨床，要求隨叫隨到并且快速準(zhǔn)確地解決問(wèn)題，技術(shù)含量高、工作壓力大，醫(yī)院應(yīng)該提高他們的收入，并在職稱晉升、人才使用與培養(yǎng)等方面予以照顧。同時(shí)通過(guò)崗位職責(zé)、勞動(dòng)績(jī)效、勞動(dòng)態(tài)度、技能等指標(biāo)對(duì)他們進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，并與待遇掛鉤，以加強(qiáng)工作責(zé)任心，充分調(diào)動(dòng)工作積極性。

（2）醫(yī)工人員要加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，提升在醫(yī)院中的地位。

首先醫(yī)工人員要有危機(jī)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。在當(dāng)前醫(yī)工市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，如果沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)和較強(qiáng)的管理能力，最終會(huì)被淘汰。在日常工作中，急醫(yī)護(hù)人員之所急，想醫(yī)護(hù)人員之所想，多與臨床醫(yī)護(hù)人員接觸，多為醫(yī)院利益著想。其次，要努力提高自身素質(zhì)。刻苦學(xué)習(xí)和鉆研新知識(shí)、新技術(shù)，努力探索醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的新方法。在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并有能力解決問(wèn)題。這樣，既提高了自身素質(zhì)，也提高醫(yī)工人員在醫(yī)院的地位。

作者：王保林 單位：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:基于實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的醫(yī)學(xué)論文

1實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的現(xiàn)狀

隨著交叉學(xué)科的興起與發(fā)展，不同學(xué)科技術(shù)的有機(jī)融合不斷形成嶄新的混合型技術(shù)，如化學(xué)與電學(xué)技術(shù)的結(jié)合產(chǎn)生了化學(xué)傳感器檢驗(yàn)技術(shù)．光學(xué)與電磁學(xué)技術(shù)的結(jié)合產(chǎn)生了流式分析技術(shù)，等等。為了便于介紹和了解，應(yīng)將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)進(jìn)行合理的分類。但是，混合型新技術(shù)的出現(xiàn)，使得眾多實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)難以按某種單技術(shù)原理進(jìn)行分類。由于同一原理可建立多種不同技術(shù)。而不同的原理又可建立類似的技術(shù)，用于解決相同的問(wèn)題，因此，目前實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)分類比較困難。

2實(shí)驗(yàn)診斷具體方法

2.1實(shí)驗(yàn)診斷前的準(zhǔn)備工作

首先實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)人員必須提高自己的知識(shí)水平，不斷學(xué)習(xí)，鉆研專業(yè)技能，經(jīng)常去醫(yī)院了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，從而獲得更多、更新的知識(shí)。其次，上課前要熟悉每個(gè)實(shí)驗(yàn)的目的、要求、試劑配制、用具的準(zhǔn)備、提前預(yù)示，以掌握實(shí)驗(yàn)診斷的全過(guò)程和預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。例如，微生物基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中如果標(biāo)本制作的結(jié)構(gòu)不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么學(xué)生觀察起來(lái)則很吃力，不能獨(dú)立找到所要了解和掌握的結(jié)構(gòu)內(nèi)容。還有在進(jìn)行細(xì)菌生化鑒定方面實(shí)驗(yàn)時(shí)，如果沒(méi)有進(jìn)行預(yù)示，不知道細(xì)菌培養(yǎng)生長(zhǎng)的情況如何，實(shí)驗(yàn)診斷中出現(xiàn)的問(wèn)題就很難給學(xué)生解釋，這就必然影響學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情緒，影響實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果。因此實(shí)驗(yàn)診斷前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。

2.2運(yùn)用實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)方案

傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是教師牽著學(xué)生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，故導(dǎo)致學(xué)生有依賴心理，不動(dòng)腦思考，對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷過(guò)程及結(jié)果不甚明傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是教師牽著學(xué)生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，故導(dǎo)致學(xué)生有依賴心理，不動(dòng)腦思考，對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷過(guò)程及結(jié)果不甚明了，從而使整個(gè)實(shí)驗(yàn)課效果不理想。近年來(lái)，我們?cè)诮虒W(xué)中開(kāi)展了綜合性實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)，即學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成一次實(shí)驗(yàn)，教師只提供必要的器材和試劑，提出實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)要求和操作事項(xiàng)。

2.3做好實(shí)驗(yàn)診斷的考核方法

以往實(shí)驗(yàn)成績(jī)的考核，過(guò)分依賴報(bào)告的優(yōu)劣，導(dǎo)致學(xué)生不注重實(shí)驗(yàn)過(guò)程，片面追求實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的篇幅與整潔程度，嚴(yán)重制約了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的不重視，不當(dāng)回事。近幾年我們將實(shí)驗(yàn)課獨(dú)立出來(lái)，成為單獨(dú)的一門課后，學(xué)生普遍重視起來(lái)，提高了他們對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視程度，調(diào)動(dòng)了他們學(xué)習(xí)的積極性，保證了成績(jī)?cè)u(píng)定的客觀和公正、提高了實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。

3展望

發(fā)展基于需求。隨著人們對(duì)疾病防治及保健概念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)也必然向著相應(yīng)的方向發(fā)展。同時(shí)由于相關(guān)技術(shù)的不斷突破，必然促使醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的加速發(fā)展。在未來(lái)的幾十年內(nèi)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)將會(huì)達(dá)到：①個(gè)性化和自主化為主的家庭或個(gè)人健康偵監(jiān)。為達(dá)到此目的，將促使兩類產(chǎn)品的出現(xiàn)：家用簡(jiǎn)便型檢驗(yàn)儀器和即用型檢測(cè)試劑材料。前者的形式可能是多探頭、多功能衣帽、床、柜，甚至鏡子、拐杖、手表等，后者的形式則可能是筆、紙、滴瓶、塑料卡片等。此類產(chǎn)品使人們可以自主檢查、了解自身的某些生理或生化指標(biāo)；②醫(yī)院以綜合生理功能監(jiān)測(cè)室和組合指標(biāo)化學(xué)分析室的模式服務(wù)患者。只要人進(jìn)入綜合功能監(jiān)測(cè)室，受檢后即可得出形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果。再由化學(xué)組合指標(biāo)檢測(cè)進(jìn)行印證，最終得到確診，即醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)主要用于完成疾病的明確診斷。家庭或個(gè)人所需的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)主要用于完成對(duì)健康指標(biāo)、疾病狀況的跟蹤和療效評(píng)價(jià)。

4結(jié)論

總之，未來(lái)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)將使人能夠全程了解自身的健康情況。你穿著的衣服可能就是多功能的監(jiān)護(hù)衣，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄或顯示你的各項(xiàng)生理參數(shù)。梳妝臺(tái)可能就是功能完善的體層掃描影像系統(tǒng)，你在梳妝時(shí)就可以順便觀察一下自己各個(gè)臟器的形態(tài)及功能狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即可通過(guò)在線咨詢得到指導(dǎo)，及時(shí)采取防治措施。多數(shù)疾病若能在臨床前期或亞臨床狀態(tài)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，均可通過(guò)適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)理而治愈。而無(wú)需吃藥、打針或手術(shù)。所以，從一定意義上講，今后的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷可能比醫(yī)學(xué)治療更重要。

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:芯片技術(shù)領(lǐng)域下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

一、資料與方法

1．一般資料:

隨機(jī)抽取于2010年7月在我院乙肝治療的40例感染性疾病患者，年齡分布為35～55歲。調(diào)查的40例患者均為感染性疾病患者，全身均無(wú)系統(tǒng)性疾病和藥物過(guò)敏史。患者需要進(jìn)行采血、化驗(yàn)等輔助檢查。現(xiàn)將40例感染性疾病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組人數(shù)20人，男11人、女9人，對(duì)照組人數(shù)20人，男10人、女10人。分組完全按照隨機(jī)分組的方法來(lái)進(jìn)行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．納入和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在35～55歲的感染性疾病患者;沒(méi)有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標(biāo)準(zhǔn):存在感覺(jué)功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。

3．方法:

實(shí)驗(yàn)組采用生物芯片技術(shù)對(duì)感染性疾病的患者進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)檢測(cè)方法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，即常規(guī)的ELISA檢測(cè)。兩組的用藥方法用量相同。對(duì)照組:傳統(tǒng)檢測(cè)法;實(shí)驗(yàn)組:生物芯片技術(shù)檢測(cè)法，根據(jù)對(duì)感染性疾病病毒的敏感度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4．效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

觀察檢測(cè)感染患者病毒的靈敏度作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。5．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采集到的數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料，定性資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)用于組間比較，當(dāng)P＜0．05時(shí)，可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示P值小于0．05，表示調(diào)查結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即表明生物芯片技術(shù)對(duì)感染性疾病的患者檢測(cè)效果優(yōu)于傳統(tǒng)檢測(cè)法。

三、討論

感染性疾病主要是由病毒和細(xì)菌引起的。除了理解感染性疾病的發(fā)病機(jī)制之外，臨床上通過(guò)檢測(cè)病毒/細(xì)菌其相應(yīng)的免疫標(biāo)志物在人體中的存在，對(duì)病因診斷與治療意義重大，但傳統(tǒng)檢測(cè)的方法，如ELISA費(fèi)用較高。由于生物芯片技術(shù)的引進(jìn)，大大增強(qiáng)了對(duì)疾病的治療與檢測(cè)的效率。由乙肝病毒(HBV)、丙肝病(HCV)引起的病毒性肝炎是全世界主要的公共健康問(wèn)題。生物芯片技術(shù)能夠同時(shí)檢測(cè)出不同的HCV抗體。與ELISA技術(shù)相比具有較高的敏感性和特異性;且易操作、低成本，非常適用于體外HCV抗體的檢測(cè)。Duan等用納金免疫擴(kuò)增和銀染為基礎(chǔ)構(gòu)建的蛋白芯片可以同時(shí)快速地檢測(cè)HBV和HCV的相應(yīng)抗體HBsAb、HBeAb、HBcAb和HCVAb，而且不存在交叉反應(yīng)，結(jié)果與ELISA檢測(cè)的結(jié)果無(wú)顯著差異。而且芯片技術(shù)引入光學(xué)生物傳感器技術(shù)，突破了常規(guī)ELISA技術(shù)所采用的底物顯色方法。Ivanov等首次應(yīng)用IAsys+雙通道光學(xué)生物傳感芯片，記錄固定在生物傳感芯片上的抗HBs單抗與血清樣本中的HBsAg的相互作用，從而對(duì)乙型肝炎表面抗原進(jìn)行鑒別。與酶免疫技術(shù)對(duì)比，它具有靈敏度高、特異性好的特點(diǎn)。生物芯片的應(yīng)用給臨床檢驗(yàn)帶來(lái)了方便與快捷，人類基因組計(jì)劃是為了更好的認(rèn)識(shí)自己進(jìn)行的一項(xiàng)偉大影響力深?yuàn)W的研究計(jì)劃，但還存在很多的問(wèn)題和困難，之后的基因組計(jì)劃、蛋白組計(jì)劃、疾病基因組計(jì)劃的都是為了這一目標(biāo)而產(chǎn)生的。從以上研究結(jié)果可以看出，采用生物芯片檢測(cè)技術(shù)，檢測(cè)靈敏度要優(yōu)于對(duì)照組采用的常規(guī)檢測(cè)手段，并且結(jié)果具有顯著性差異。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，我們要更好的、更全面了解不同組織、不同生物體、不同生命狀態(tài)的基因表達(dá)信息的差異，而生物芯片技術(shù)就更好的完成這項(xiàng)任務(wù)。生物芯片技術(shù)具有高通量、并行性、低消耗、微型化、自動(dòng)化等特點(diǎn)，總體更優(yōu)于臨床傳統(tǒng)檢測(cè)方法，生物芯片技術(shù)一定會(huì)被眾多臨床理療中國(guó)所使用。所以這種技術(shù)是需要一個(gè)國(guó)際上通用的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，但是我國(guó)的生物芯片技術(shù)還不完善，有很多方面需要改進(jìn)，但我們相信生物芯片技術(shù)在不久的將來(lái)一定會(huì)成為歷屆人類生命、檢查疾病的重要工具。

作者：楊巍巍 單位：黑龍江省大慶龍南醫(yī)院檢驗(yàn)科

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)論文

1生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)的應(yīng)用分析

目前，生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)主要包括生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸、圖像管理、圖像分析、圖像處理幾方面。這些技術(shù)同以前的圖像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)都有一定的聯(lián)系，其在涵蓋以往圖像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的同時(shí)，也具有自身的特點(diǎn)，與傳統(tǒng)的圖像和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相比，生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)更加強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)圖像信息收集、處理等過(guò)程中應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)。

1.1圖像成像

從本質(zhì)上來(lái)看，生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)（下文簡(jiǎn)稱“圖像成像技術(shù)”）與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的區(qū)別并不大，僅僅是人們更習(xí)慣將其表達(dá)為醫(yī)學(xué)影像。生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)的研究?jī)?nèi)容為：利用染色方法和光學(xué)原理，清晰地表達(dá)出機(jī)體內(nèi)的相關(guān)信息，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晥D像。圖像成像技術(shù)研究的圖像對(duì)象有：人體的標(biāo)本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像（如ECT、CT、B超、紅外線、X光）、臟器內(nèi)窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細(xì)胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細(xì)胞學(xué)光學(xué)顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結(jié)構(gòu)的電子顯微鏡圖像等等。

圖像成像技術(shù)主要包括2個(gè)部分：現(xiàn)代數(shù)字成像和傳統(tǒng)攝影成像。通常可采用掃描儀、內(nèi)窺鏡數(shù)碼相機(jī)、采集卡、數(shù)字?jǐn)z像機(jī)等進(jìn)行數(shù)字圖像采集；顯微圖像采集則可應(yīng)用光學(xué)顯微鏡成像設(shè)備及超微結(jié)構(gòu)電子顯微鏡成像設(shè)備；特殊光源采集可應(yīng)用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設(shè)備。目前，各種醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)的發(fā)展都十分迅速，特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術(shù)。在醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人體化學(xué)成分檢測(cè)方面，已經(jīng)引起了相關(guān)領(lǐng)域的重視。

1.2圖像處理

生物醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)，是指應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟硬件對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化處理后，進(jìn)行數(shù)字圖像采集、存儲(chǔ)、顯示、傳輸、加工等操作的技術(shù)。圖像處理是對(duì)獲取的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行識(shí)別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理，以提取或增強(qiáng)特征信息。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所應(yīng)用的圖像處理技術(shù)種類較多，統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、成像技術(shù)知識(shí)、解剖學(xué)知識(shí)、臨床知識(shí)等的圖像處理均得到了較快的發(fā)展。另外，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊處理等技術(shù)也引起了圖像處理研究領(lǐng)域的廣泛重視。

1.3圖像分析及圖像傳輸

生物醫(yī)學(xué)圖像分析技術(shù)，是指測(cè)量和標(biāo)定醫(yī)學(xué)圖像中的感興趣目標(biāo)，以獲取感興趣目標(biāo)的客觀信息，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)描述。通過(guò)計(jì)算測(cè)定的圖像數(shù)據(jù)，可揭示機(jī)體功能及形態(tài)，推斷損傷或疾病的性質(zhì)及其與其他組織的關(guān)系，進(jìn)而為臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸技術(shù)，是指應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在互聯(lián)網(wǎng)上開(kāi)展醫(yī)學(xué)圖像信息的查詢與檢索。通過(guò)網(wǎng)上傳輸圖像，在異地間進(jìn)行圖像信息交流，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。同時(shí)，在院內(nèi)通過(guò)PACS（數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)—醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)），也能在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)絡(luò)傳遞。

2總結(jié)

醫(yī)學(xué)圖像不僅形象、直觀，同時(shí)信息含量也十分豐富，且易于存儲(chǔ)和觀察，所以其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究及臨床診斷中所占據(jù)的地位也日益重要。生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)的應(yīng)用水平也已經(jīng)成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化水平和診斷水平的一個(gè)重要標(biāo)志，由此可見(jiàn)生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景必將十分樂(lè)觀。

作者：郜璐璐 單位：山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:醫(yī)學(xué)決策樹(shù)技術(shù)的作用

1概念與特點(diǎn)

1.1概念

決策樹(shù)方法(decisiontree)是通過(guò)一系列規(guī)則對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類的過(guò)程。具體講是利用信息論中的互信息(信息增益)尋找數(shù)據(jù)庫(kù)中具有最大信息量的屬性字段,建立決策樹(shù)的一個(gè)節(jié)點(diǎn),再根據(jù)該屬性字段的不同取值建立樹(shù)的分支,在每個(gè)分支子集中重復(fù)建立樹(shù)的下層節(jié)點(diǎn)和分支的過(guò)程[1]。也可以從幾何意義上直觀理解:將訓(xùn)練樣本集中的每一個(gè)數(shù)據(jù)看成是n維空間上的一個(gè)點(diǎn),決策樹(shù)的分支就是按照一定規(guī)則完成對(duì)n維空間的區(qū)域劃分。當(dāng)決策樹(shù)建好,n維空間便分成了若干個(gè)小區(qū)域,由于n維空間不直觀,不易理解,便以樹(shù)形結(jié)構(gòu)展現(xiàn)[2]。

1.2特點(diǎn)

決策樹(shù)學(xué)習(xí)屬于機(jī)器學(xué)習(xí)的范疇,是一種類似于判別分析的有監(jiān)督的學(xué)習(xí)方法。從統(tǒng)計(jì)角度看,與假定數(shù)據(jù)源呈一固定概率分布,然后進(jìn)行參數(shù)估計(jì)的常規(guī)分類方法相比,決策樹(shù)屬于嚴(yán)格“非參”方法,對(duì)于輸入數(shù)據(jù)高維屬性和分類標(biāo)識(shí)具有更好的彈性和穩(wěn)健性。決策樹(shù)對(duì)于問(wèn)題的分類是基于邏輯,而不是像傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分類模型一樣基于樣本的統(tǒng)計(jì)屬性。決策樹(shù)分類耗時(shí)短,占用計(jì)算機(jī)資源少,效率高。分類結(jié)果簡(jiǎn)單、明確、結(jié)構(gòu)直觀,適用于較大規(guī)模的數(shù)據(jù)集研究。與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和貝葉斯分類相比,決策樹(shù)更容易理解,能處理缺失值,同時(shí)處理有數(shù)值型、兩分類和多分類,有序型變量的數(shù)據(jù),能清楚顯示對(duì)分類或預(yù)測(cè)有意義的變量,并可生成一些規(guī)則(從根節(jié)點(diǎn)到每個(gè)葉子節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的路徑就是“規(guī)則”)為決策提供依據(jù)[3～8]。

2歷史與發(fā)展

決策樹(shù)是迄今為止發(fā)展最為成熟的一種概念學(xué)習(xí)方法。它最早產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代,是由Hunt等人研究人類概念建模時(shí)建立的學(xué)習(xí)系統(tǒng)(CLS,ConceptLearningSystem)。到70年代末,J.RossQuinlan提出ID3算法,當(dāng)時(shí)他目的在于減少樹(shù)的深度,卻忽略了葉子數(shù)目的研究。1975年和1984年,分別有人提出CHAID(Chi-squaredAutomaticInteractionDetection)和CART(ClassificationandRegressionTree,亦稱BFOS)算法。1986年,J.C.Schlimmer提出ID4算法。1988年,P.E.Utgoff提出ID5R算法。1993年,Quinlan本人以ID3算法為基礎(chǔ)研究出C4.5/C5.0算法,新算法在對(duì)預(yù)測(cè)變量的缺失值處理、剪枝技術(shù)、派生規(guī)則等方面作了較大改進(jìn),C5.0是C4.5的商業(yè)改進(jìn)版,與see5相對(duì)應(yīng)[2,9～10]。

3種類與算法

3.1種類

按照不同的標(biāo)準(zhǔn),決策樹(shù)可以劃分為不同的種類。①按照分類精確度和樹(shù)復(fù)雜程度的大小,分為單個(gè)決策樹(shù)和多個(gè)決策樹(shù),多個(gè)決策樹(shù)是由單個(gè)決策樹(shù)合并得到。②根據(jù)分割內(nèi)部節(jié)點(diǎn)時(shí)使用統(tǒng)一的還是不同的算法,分為單一決策樹(shù)和復(fù)合決策樹(shù)。其中,單一決策樹(shù)又可分為單變量(特征)決策樹(shù)和多變量決策樹(shù),前者在樹(shù)中每一內(nèi)部節(jié)點(diǎn)處由數(shù)據(jù)的單一屬性決定樹(shù)的分支,后者在內(nèi)部節(jié)點(diǎn)處由通過(guò)數(shù)學(xué)或邏輯算子將某些屬性組合起來(lái)的新屬性決定樹(shù)的分支;復(fù)合決策樹(shù)中常用的算法有決策樹(shù)算法、線性判別函數(shù)和K最臨近分類器。③根據(jù)每一樹(shù)葉子節(jié)點(diǎn)內(nèi)是否只含有相同類別的對(duì)象,可分為確定性決策樹(shù)和非確定性決策樹(shù)。④根據(jù)分類或預(yù)測(cè)變量的特征,分為分類樹(shù)和回歸樹(shù),分類樹(shù)是對(duì)離散變量做決策樹(shù),回歸樹(shù)是對(duì)連續(xù)變量做決策樹(shù)[3～10]。

3.2算法

決策樹(shù)技術(shù)中有多種算法,最為有影響的是Quinlan以信息熵的減少作為選取分裂屬性標(biāo)準(zhǔn)的ID3算法。該算法基本原理中引入了信息論的概念,簡(jiǎn)要介紹如下。假設(shè)訓(xùn)練實(shí)例集為X,目標(biāo)分類為n。設(shè)屬于第i類的訓(xùn)練實(shí)例個(gè)數(shù)為Ci,X中總的訓(xùn)練實(shí)例個(gè)數(shù)為X,若選擇屬性a進(jìn)行測(cè)試,在得知a=aj的情況下屬于第i類的實(shí)例個(gè)數(shù)為Cij個(gè),則P(Ci;a=aj)=CijX為在測(cè)試屬性a的取值為aj時(shí)它屬于第i類的概率。此時(shí)決策樹(shù)對(duì)分類的不確定程度,即訓(xùn)練實(shí)例集對(duì)屬性a的條件熵是H(Xj)=-∑ip(Ci/a=aj)logp(a=aj),決策樹(shù)的學(xué)習(xí)就是使得對(duì)劃分的不確定程度逐漸減少。又因?yàn)樵谶x擇屬性a后伸出的每個(gè)a=aj葉結(jié)點(diǎn)Xj對(duì)于分類信息的信息熵為H(X/a)=∑jp(a=aj)H(Xj),所以屬性a對(duì)于分類提供的信息量即信息增益為I(X;a)為:I(X;a)=H(X)-H(X/a)。C4.5算法建立決策樹(shù)時(shí)就是選擇信息增益最大的屬性作為分裂屬性[11]。盡管決策樹(shù)算法很多,但各有優(yōu)勢(shì)與不足。從事機(jī)器學(xué)習(xí)的專家學(xué)者一直在潛心改進(jìn)現(xiàn)有算法并研究新算法,改進(jìn)的著眼點(diǎn)主要圍繞提高樹(shù)的分類精度、減少樹(shù)的大小、降低復(fù)雜性等幾個(gè)方面。僅就ID3算法而言,就有二叉樹(shù)判定算法、按信息比值進(jìn)行估計(jì)、按分類信息估值、按劃分距離估值、基于ID3的ID3-MAX、ID3-SD算法等幾種改進(jìn)[11]。此外,還有其它基于粗集的改進(jìn)、基于深度優(yōu)先搜索的改進(jìn)、分類規(guī)則簡(jiǎn)化生成算法、加權(quán)模糊熵算法[6～8,12]等。

4優(yōu)秀問(wèn)題與應(yīng)用條件

4.1優(yōu)秀問(wèn)題

決策樹(shù)算法圍繞的優(yōu)秀是決策樹(shù)的生長(zhǎng)和剪枝。生長(zhǎng),就是利用訓(xùn)練樣本集完成決策樹(shù)建立的過(guò)程;剪枝,就是利用檢驗(yàn)樣本集對(duì)形成的決策樹(shù)進(jìn)行優(yōu)化處理,防止發(fā)生擬合過(guò)度的過(guò)程。剪枝方法主要包括預(yù)剪枝和后剪枝。預(yù)剪枝意為事先定好決策樹(shù)的大小從而阻止其自由生長(zhǎng),停止準(zhǔn)則常基于統(tǒng)計(jì)意義下的χ2檢驗(yàn)或信息增益等度量,預(yù)剪枝計(jì)算量較少,但難以精確估計(jì)何時(shí)應(yīng)該停止樹(shù)的生長(zhǎng)。后剪枝意為讓決策樹(shù)充分生長(zhǎng)之后然后用所選的精度準(zhǔn)則回頭去除擬合過(guò)度的分支,主要分為減少分類錯(cuò)誤修剪、最小描述長(zhǎng)度修剪和最小代價(jià)-復(fù)雜性修剪等方法。后修剪通常能產(chǎn)生更可靠的樹(shù),因此在實(shí)踐中應(yīng)用更多一些。

4.2應(yīng)用條件

決策樹(shù)算法很多,可實(shí)現(xiàn)的軟件也很多,常被應(yīng)用的軟件有SAS/EM、CART、See5-demo、KnowledgeSEEKER、KnowledgeSTUDIO、BusinessMiner、Decisionseries等。現(xiàn)以決策樹(shù)較為常用的CART、CHAID、C4.5三種算法為例,說(shuō)明它們?cè)赟AS/EM(SAS軟件EnterpriseMiner)中各自的應(yīng)用條件及選擇分裂屬性的標(biāo)準(zhǔn)。

4.2.1CART算法軟件中輸入變量(即自變量)的類型可以為名義型、數(shù)值型,如果是有序型,則可當(dāng)作數(shù)值型變量處理。目標(biāo)變量(即應(yīng)變量)可以為兩分類、多分類、數(shù)值型和有序型變量。不同的目標(biāo)變量采用不同的分裂標(biāo)準(zhǔn)(splittingcriterion),兩分類目標(biāo)變量采用基尼系數(shù)(GiniCoefficient)、twoing和orderedtowing標(biāo)準(zhǔn),其中后兩個(gè)分裂標(biāo)準(zhǔn)使用頻率不高;多分類變量采用基尼系數(shù)和twoing兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn);數(shù)值型目標(biāo)變量采用方差減少量或最少絕對(duì)差減少量標(biāo)準(zhǔn);有序型目標(biāo)變量采用的分裂標(biāo)準(zhǔn)為orderedtowing。

4.2.2CHAID算法輸入變量的類型可以為名義型、有序型,因?yàn)檫x擇分裂變量的算法不針對(duì)數(shù)值型變量,所以遇到數(shù)值型輸入變量需先將其分段后再進(jìn)入軟件參與分析。目標(biāo)變量可以為名義型或數(shù)值型,名義型和數(shù)值型變量選擇分裂變量的標(biāo)準(zhǔn)分別是基于和卡方F分布的P值,決策樹(shù)在構(gòu)建過(guò)程中的停止均以卡方或F分布統(tǒng)計(jì)顯著性為準(zhǔn)。

4.2.3C4.5算法輸入變量的類型可以為兩分類、多分類名義型和數(shù)值型變量,目標(biāo)變量可針對(duì)兩分類或多分類名義型變量,分裂標(biāo)準(zhǔn)可選取信息熵(entropy)、信息增益(informationgain)或信息增益比(gainratio)。

5醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用

在國(guó)外,決策樹(shù)應(yīng)用領(lǐng)域較為廣泛,其在商業(yè)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、天文、醫(yī)學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)分析、社會(huì)科學(xué)和分類學(xué)等領(lǐng)域中的應(yīng)用已經(jīng)取得了很好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。國(guó)內(nèi)目前有關(guān)決策樹(shù)的研究多是圍繞算法的改進(jìn)以及決策樹(shù)在商業(yè)、工業(yè)等領(lǐng)域的運(yùn)用,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較少。現(xiàn)將決策樹(shù)在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用情況集中概括為以下幾個(gè)方面:

5.1疾病診斷治療

臨床醫(yī)生為病人做出醫(yī)療診斷可以看作是一個(gè)分類的過(guò)程:醫(yī)生根據(jù)他的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)將病人分類到一個(gè)特定的疾病群中。決策樹(shù)產(chǎn)生的結(jié)果簡(jiǎn)潔明了,易于理解,并能提取相應(yīng)的診斷規(guī)則,其應(yīng)用于疾病的分類診斷往往可以提高診斷正確率,并為經(jīng)驗(yàn)較少的臨床醫(yī)師提供幫助,因而得到了廣泛的應(yīng)用。ErnaKentala等人曾從赫爾辛基大學(xué)附屬醫(yī)院的鼻神經(jīng)專家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)ONE中提取前庭區(qū)與暈頭有關(guān)的6種發(fā)病人數(shù)較多的疾病資料,分別為6種疾病建立不同規(guī)模的決策樹(shù),并針對(duì)6棵樹(shù)單獨(dú)分析影響每一種疾病發(fā)生的重要因素,而且從決策樹(shù)中提取診斷規(guī)則,從而將專家經(jīng)驗(yàn)知識(shí)轉(zhuǎn)化成了可供年輕醫(yī)師隨時(shí)參考的有價(jià)值的信息[13]。決策樹(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用范圍較廣,除了可以對(duì)疾病分類以外,還可以對(duì)疾病程度分級(jí),篩選危險(xiǎn)因素、決定開(kāi)藥處方大小以及選擇治療方法等[14～20]。

5.2基因與高分子序列分析

隨著人類基因組計(jì)劃的進(jìn)行,目前已獲得數(shù)十億的核苷酸和上百萬(wàn)的氨基酸數(shù)據(jù),如何對(duì)基因進(jìn)行功能分類已成為基因研究人員非常關(guān)心的問(wèn)題。而關(guān)于高分子序列,大約4000種蛋白質(zhì)已經(jīng)被排序,但只有10%的蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)被研究過(guò),三維結(jié)構(gòu)基本決定蛋白質(zhì)的功能,所以需要有一種可靠方法從氨基酸序列中預(yù)測(cè)出它的功能結(jié)構(gòu),數(shù)據(jù)挖掘中的決策樹(shù)技術(shù)可以滿足上述需求。有人利用決策樹(shù)對(duì)已知功能分類的基因建立分類樹(shù),歸納出蘊(yùn)含在數(shù)據(jù)中關(guān)于分類的信息并提煉成規(guī)則,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)未知功能分類的基因進(jìn)行分類預(yù)測(cè)[21]。DakeWang等人則利用決策樹(shù)對(duì)已知功能分類的蛋白質(zhì)序列進(jìn)行研究,建立了已知功能分類的蛋白質(zhì)序列決策樹(shù)模型,實(shí)現(xiàn)了模型對(duì)未知功能分類的蛋白質(zhì)序列功能的預(yù)測(cè)。結(jié)果表明決策樹(shù)方法比傳統(tǒng)方法有效[22]。

5.3醫(yī)院信息系統(tǒng)挖掘

醫(yī)院HIS(HospitalInformationSystem)系統(tǒng)包括管理信息系統(tǒng)(ManagementInformationSystem,MIS)和臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem,CIS)兩部分。目前的HIS可以高效地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、查詢和統(tǒng)計(jì)功能,但在決策支持方面存在明顯不足,難以發(fā)揮其潛力。而將數(shù)據(jù)挖掘決策樹(shù)技術(shù)運(yùn)用到該系統(tǒng)之后,可以從中提取大量隱含的、事先未知的、對(duì)決策有潛在價(jià)值的信息,為管理決策和臨床決策提供支持。決策樹(shù)在HIS系統(tǒng)的主要用途可以表現(xiàn)為醫(yī)療需求預(yù)測(cè)、醫(yī)療市場(chǎng)分析、預(yù)測(cè)未來(lái)某段時(shí)間內(nèi)常發(fā)生的疾病種類、未來(lái)某段時(shí)間內(nèi)的藥品使用頻率、分析疾病之間的關(guān)系以及疾病的影響因素、總結(jié)各種治療方案的治療效果等[23]。

5.4醫(yī)療政策分析

一個(gè)國(guó)家國(guó)民的健康保障在很大程度上依賴于其完備的醫(yī)療衛(wèi)生政策,政策的制定離不開(kāi)理論的分析與方法的探討,離不開(kāi)已積累的與人群健康狀況相關(guān)的各種數(shù)據(jù)。從目前積累的各型數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)看,利用知識(shí)管理優(yōu)化庫(kù)信息并從中提取知識(shí)結(jié)構(gòu)為政策分析提供依據(jù)已經(jīng)成為衛(wèi)生管理人員和信息開(kāi)發(fā)人員的共同任務(wù)。研究人員多次嘗試將數(shù)據(jù)挖掘中的決策樹(shù)技術(shù)在此進(jìn)行應(yīng)用。韓國(guó)的YoungMoonChae與SeungHeeHo等人便利用以監(jiān)測(cè)衛(wèi)生狀態(tài)和開(kāi)發(fā)國(guó)民健康促進(jìn)程序?yàn)樘卣鞯捻n國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)公司數(shù)據(jù)庫(kù),成功地將決策樹(shù)應(yīng)用于人群健康狀態(tài)評(píng)估以及為高血壓管理提供政策信息[24]。

5.5醫(yī)療衛(wèi)生保健

衛(wèi)生保健是衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的一個(gè)重要內(nèi)容,保健的需求與利用評(píng)價(jià)、不同保健方式的選擇以及保健的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益評(píng)價(jià)一直是衛(wèi)生保健人員關(guān)心的問(wèn)題。利用決策樹(shù)方法可以解決諸如家庭護(hù)理保健的需求分析、兒童預(yù)防保健的干預(yù)、為不同的衛(wèi)生保健群體提供實(shí)際可行的決策支持系統(tǒng)等一系列問(wèn)題,為保健政策的制定與實(shí)施提供了相應(yīng)的基礎(chǔ)[25]。

5.6醫(yī)療資源利用評(píng)價(jià)

盡管當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療科技手段日新月異,醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,但并不表明醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大豐富。醫(yī)療資源合理分配、恰當(dāng)運(yùn)用仍是醫(yī)學(xué)研究中不可忽略的重要問(wèn)題。把決策樹(shù)技術(shù)引入對(duì)有潛在急癥的病人是否進(jìn)行預(yù)檢查而導(dǎo)致醫(yī)療資源占用情況不同的比較其成功地顯示出決策樹(shù)在處理此類問(wèn)題的重要意義[26]。

隨著數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的廣泛應(yīng)用,決策樹(shù)算法的不斷改進(jìn)與完善,決策樹(shù)可實(shí)現(xiàn)軟件的普及推廣,決策樹(shù)處理醫(yī)學(xué)資料功能的日顯強(qiáng)大,相信決策樹(shù)方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與管理決策中的應(yīng)用范圍將會(huì)越來(lái)越廣泛,帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益將會(huì)更多更可觀,必將顯示出重要的實(shí)用價(jià)值和廣闊的發(fā)展前景。

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)技術(shù)探究

1醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)方法

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展為臨床診斷和治療提供了有效的輔助手段。目前,醫(yī)學(xué)成像模式可分解剖成像和功能成像,前者主要描述人體形態(tài)信息,后者主要描述人體代謝信息。基于各種原因,臨床上通常要將同一病人的多種模式成像結(jié)果結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析,以提高醫(yī)學(xué)診斷和治療的水平。這就需要對(duì)不同模態(tài)的圖像進(jìn)行融合,而融合首先要解決這幾幅圖像的嚴(yán)格對(duì)齊問(wèn)題,即配準(zhǔn)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn),即通過(guò)尋找一種空間變換,使兩幅圖像的對(duì)應(yīng)點(diǎn)達(dá)到空間位置和解剖位置的完全一致,配準(zhǔn)的結(jié)果應(yīng)使兩幅圖像上所有解剖點(diǎn)、或至少是所有具有診斷意義上的點(diǎn)都達(dá)到匹配。醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)方法基本上可分為前瞻性和回溯性兩種[1]。前瞻性配準(zhǔn)是基于外部特征的圖像配準(zhǔn)(有框架),它是利用外部基準(zhǔn)點(diǎn)特征,精度較高,但由于它是有創(chuàng)的,且操作較復(fù)雜,應(yīng)用較少。回溯性配準(zhǔn)即是基于內(nèi)部圖像特征的圖像配準(zhǔn)(無(wú)框架),它是利用圖像內(nèi)部本身的特征,具有無(wú)創(chuàng)性和可回溯性,已成為配準(zhǔn)算法研究的重點(diǎn)。回溯性配準(zhǔn)技術(shù)可分為形狀特征點(diǎn)的方法和像素(體素)相似性的方法。基于形狀的方法根據(jù)圖像間的共有特征進(jìn)行幾何配準(zhǔn),該方法原理簡(jiǎn)單,應(yīng)用面廣,但是需要較多的人工介入,且配準(zhǔn)精度受特征點(diǎn)(面)提取精度的限制;基于像素相似性的方法是基于圖像中所有體素的配準(zhǔn)方法,不需要對(duì)圖像做預(yù)處理。近年來(lái),引入了信息論中的一些概念,如聯(lián)合熵、相對(duì)熵和互信息[2],精度較高,可以達(dá)到亞像素級(jí),已成為醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)很重要的方法。互信息是信息論中的一個(gè)基本概念,是兩個(gè)隨機(jī)變量統(tǒng)計(jì)相關(guān)性的測(cè)度,當(dāng)兩幅圖像基于共同解剖結(jié)構(gòu)的圖像達(dá)到最佳配準(zhǔn)時(shí),它們對(duì)應(yīng)像素的灰度互信息應(yīng)達(dá)到最大。由于該測(cè)度不需要對(duì)不同成像模式下圖像灰度間的關(guān)系作任何假設(shè),也不需要對(duì)圖像進(jìn)行分割或任何預(yù)處理,所以被廣泛地用于多種醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn),特別是當(dāng)其中一個(gè)圖像的數(shù)據(jù)部分缺損時(shí)也能得到很好的配準(zhǔn)效果。

2互信息基本概念

將兩幅待配準(zhǔn)的圖像RF圖像和FA圖像的灰度值看作兩個(gè)隨機(jī)變量A和B,其灰度值為0～255,其概率密度函數(shù)分別為和,兩者的聯(lián)合概率密度函數(shù)為,雖然兩幅圖像來(lái)源于不同的成像設(shè)備或來(lái)自于不同的時(shí)間,但它們都是基于共同個(gè)體的同一位置的解剖信息,所以當(dāng)兩幅圖像在空間位置配準(zhǔn)時(shí),其重疊部分所對(duì)應(yīng)的像素對(duì)的灰度的互信息達(dá)到最大值,以此時(shí)的變換參數(shù)作為空間變換的參數(shù),通過(guò)空間變換達(dá)到圖像配準(zhǔn)的目的。

3歸一化互信息

盡管互信息測(cè)度成功地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)中,由于兩幅圖像重疊部分的大小對(duì)互信息的度量有很大影響,重疊部分減小,參與統(tǒng)計(jì)互信息的像素個(gè)數(shù)減小導(dǎo)致互信息值減小,互信息與兩個(gè)圖像重疊部分多少成正比,其次Studholme等[4]指出誤配數(shù)量增加可能導(dǎo)致互信息值增大。因此互信息值達(dá)到最大并不能保證得到正確的配準(zhǔn)結(jié)果。為了解決這個(gè)問(wèn)題,使目標(biāo)函數(shù)能更加準(zhǔn)確反映互信息量和配準(zhǔn)參數(shù)之間的關(guān)系,Studholme等提出了一個(gè)歸一化互信息測(cè)度,歸一化互信息使配準(zhǔn)函數(shù)更平滑,它能減少對(duì)圖像重疊部分敏感性,配準(zhǔn)精度更高。NMI(A,B)=H(A)+H(B)H(A,B)(6)Maes等[1]利用熵相關(guān)系數(shù)(ECC)作為另一種歸一化相關(guān)系數(shù)。NMI和ECC有如下關(guān)系表示式:ECC=2-2/NMI(7)近年來(lái)歸一化互信息被許多學(xué)者廣泛應(yīng)用,實(shí)踐證明,在剛性配準(zhǔn)中,歸一化互信息比傳統(tǒng)互信息有更強(qiáng)的穩(wěn)健型[5～7]。

4利用互信息配準(zhǔn)常用方法

互信息的計(jì)算是最為關(guān)鍵的問(wèn)題,計(jì)算結(jié)果對(duì)配準(zhǔn)精度有很大的影響[8]。主要體現(xiàn)在插值運(yùn)算、優(yōu)化算法及提高配準(zhǔn)速度等3個(gè)方面。Zhu和Cochoff[9]研究了采用不同的優(yōu)化算法、插值方法、直方圖及多尺度逼近方法對(duì)配準(zhǔn)結(jié)果的影響。目前,雖然提出了許多種方法,但還沒(méi)有一種非常有效的方法。

4.1空間變換

當(dāng)兩幅圖像配準(zhǔn)時(shí),需要根據(jù)變換參數(shù)求出空間變換,浮動(dòng)圖像的空間變換按照變換性質(zhì)不同可分為剛體變換(rigid)、仿射變換(affine)、投影變換(projective)和非線性(curved)變換。剛體變換是指物體內(nèi)部任意兩點(diǎn)間的距離保持不變;仿射變換是將直線映射為直線,并保持平行性;投影變換將直線映射為直線,但不再保持平行性質(zhì);非線性變換也稱做彎曲變換,它把直線變換為曲線。基于互信息的配準(zhǔn)技術(shù)一般采用剛性變換或仿射變換。

4.2插值運(yùn)算

在一般情況下,圖像經(jīng)過(guò)幾何變換后,像素的坐標(biāo)不會(huì)和原來(lái)的采樣網(wǎng)格完全重合,像素的灰度值也需要重新計(jì)算,這就需要對(duì)變換后的圖像進(jìn)行重采樣和插值處理。常用的插值算法有最近鄰域法(Nearestneighboringinterpolation)、線性插值法(Trilinearinterpolation)和三線性部分體積分布(Trilinearpartialvolumedistribution)插值算法,簡(jiǎn)稱PV插值方法。最近鄰域法具有計(jì)算量小、速度快的優(yōu)點(diǎn),但是存在質(zhì)量不高的缺點(diǎn)。線性插值效果較好,運(yùn)算量也不很大,故經(jīng)常采用。三線性PV插值算法不是通過(guò)鄰居點(diǎn)確定所求像素的灰度,它是按照周圍8個(gè)像素和所求像素點(diǎn)的空間距離來(lái)分配權(quán)重,避免了一次插值運(yùn)算,使互信息的計(jì)算更為精確,而且對(duì)于小的空間變換,增量,互信息的變化會(huì)更平滑,同時(shí)優(yōu)化過(guò)程中的局部極值問(wèn)題也會(huì)有所緩解[2]。文獻(xiàn)[10～12]討論了包括最近鄰居法、線性插值法、PV插值法在內(nèi)的幾種插值算法,比較了各自的優(yōu)缺點(diǎn)。文獻(xiàn)[10]詳細(xì)分析了線性插值法和PV插值法產(chǎn)生局部極值的原因,其實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,非網(wǎng)格點(diǎn)上的PV插值操作造成的直方圖分散甚至比在位移更大的整數(shù)平移點(diǎn)上由于失配造成的直方圖分散還要嚴(yán)重,在整數(shù)平移點(diǎn)上產(chǎn)生局部極值。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,文獻(xiàn)[11]提出了先驗(yàn)聯(lián)合概率法和隨機(jī)重采樣法兩種改進(jìn)的插值算法,先驗(yàn)聯(lián)合概率法既保證了最大互信息量方法的有效性,又引入了與變換無(wú)關(guān)的先驗(yàn)分布,增加了聯(lián)合分布的穩(wěn)定性,使得互信息量隨配準(zhǔn)參數(shù)變化更加平滑;隨機(jī)重采樣法在每個(gè)網(wǎng)格點(diǎn)施加一個(gè)輕微的擾動(dòng)避免大量網(wǎng)格重合,這兩種方法在一定程度下抑制了局部極值的產(chǎn)生。文獻(xiàn)[12]提出帶擾動(dòng)采樣的最近鄰居法(Nearestneighborwithjitteredsampling),網(wǎng)格點(diǎn)擾動(dòng)后該坐標(biāo)位置的灰度值由最近鄰居法確定,達(dá)到抑制局部極值的目的。

4.3優(yōu)化策略

圖像配準(zhǔn)在本質(zhì)上是一個(gè)多參數(shù)優(yōu)化問(wèn)題[13],即尋找互信息達(dá)到最大時(shí)的幾個(gè)空間變換參數(shù)值。因此,配準(zhǔn)問(wèn)題實(shí)質(zhì)是配準(zhǔn)函數(shù)優(yōu)化問(wèn)題,但是,配準(zhǔn)函數(shù)經(jīng)常不是光滑的,存在許多局部極大值,給求解帶來(lái)很大難度。產(chǎn)生局部極大值主要有兩個(gè)原因[14]:一是兩幅圖像本身存在較好的局部匹配;二是在運(yùn)算過(guò)程中產(chǎn)生的,如插值運(yùn)算、圖像重疊部分的改變都有可能產(chǎn)生局部極值。避免局部極值的常用方法有:采用PV插值方法、圖像先濾波減少噪聲以及增大灰度直方圖窗口尺寸等方法。由于局部極大值的存在,優(yōu)化算法的選取對(duì)配準(zhǔn)結(jié)果有較大的影響,尤其對(duì)初始變換的魯棒性有很大影響。另一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是優(yōu)化過(guò)程中參數(shù)變量的合適取值范圍[15]。優(yōu)化過(guò)程中得到的值可能不是搜索空間中全局極大值,而是部分搜索空間中局部極大值。初始值偏離搜索區(qū)間太大很難使圖像配準(zhǔn)正確。實(shí)踐證明,遺傳算法等隨機(jī)優(yōu)化算法不適合求解此類問(wèn)題,因?yàn)榇祟愃惴ê苋菀滋鏊阉鲄^(qū)間。目前常用的方法是Powell優(yōu)化算法[13],該算法輪流對(duì)變換參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化,由于無(wú)需計(jì)算梯度,因而可以加快搜索最大互信息的速度,在每一維內(nèi)使用Brent算法迭代搜索和估計(jì)配準(zhǔn)參數(shù),從而使互信息不斷增加。實(shí)踐表明Powell優(yōu)化算法很容易受到局部極值的干擾[14]。另一個(gè)常用的方法是單純形算法,該方法也不要求計(jì)算梯度,與Powell算法只考慮單一變量相反,它同時(shí)考慮所有變量[9,13,16,17],但是該方法收斂速度不確定。Plattard等[18]使用Powell和單純形混合算法。Kagadis等[19]采用Powell和遺傳算法混合方法。Jenkinson和Smith用多分辨率技術(shù)擴(kuò)展了Powell算法。盡管爬山法是一種最簡(jiǎn)單的優(yōu)化方法,但是它在多分辨率策略中有較好的效果,隨著圖像分辨率的增加,爬山法搜索步長(zhǎng)逐漸減小[20]。其他常規(guī)的算法如梯度上升法、Newton法、模擬退火法等也得到應(yīng)用。為了提高配準(zhǔn)函數(shù)全局最優(yōu)值的搜索能力,Chen等[21]先將整幅圖像分成4個(gè)子塊,分別計(jì)算整幅圖像和4個(gè)子塊的互信息,并假定當(dāng)整幅幅像互信息達(dá)到最大時(shí),子塊圖像也應(yīng)達(dá)到最大。Thevenaz等[22]同時(shí)利用3個(gè)不同窗口尺寸的直方圖計(jì)算的互信息來(lái)求解變換參數(shù)。采用多分辨率方法是一種克服局部極值的一種有效方法[23]。

4.4優(yōu)化速度加速策略

多分辨率策略除了能夠避免出現(xiàn)局部極大值外,還能提高算法執(zhí)行速度。配準(zhǔn)按照從粗到精的方式執(zhí)行,在低分辨率下利用較少的時(shí)間進(jìn)行初配,在高分辨率下精配需要花銷較多的時(shí)間。Maes等[13]對(duì)多種優(yōu)化算法在不同的分辨率情況下結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)比較。一般情況下,多分辨率策略分為增加模型復(fù)雜度方法和增加數(shù)據(jù)復(fù)雜度方法[24],多分辨率策略經(jīng)常采用高斯金字塔方式。多分辨率策略提高了運(yùn)行速度、增加了魯棒性,不影響配準(zhǔn)正確性。對(duì)于高分辨率圖像采用多分辨率策略是降低運(yùn)算時(shí)間一種最有效的方式。最近提出的主要加速策略有:基于輪廓特征點(diǎn)的互信息配準(zhǔn)方法[25],先用小波變換或其它邊緣檢測(cè)算子求出兩幅幅圖像的輪廓信息,利用聚類分析法求出輪廓特征點(diǎn),再求出特征點(diǎn)對(duì)的互信息;Josien等[26]提出聯(lián)合互信息和梯度信息作為圖像配準(zhǔn)的新標(biāo)準(zhǔn),該算法不僅利用了圖像的灰度信息,而且還利用了圖像的空間信息(梯度信息),實(shí)驗(yàn)表明,該方法比采用傳統(tǒng)互信息或歸一化互信息結(jié)果更準(zhǔn)確,還能避免產(chǎn)生不正確的全局極大值以及由于插值產(chǎn)生的局部極大值。

5結(jié)束語(yǔ)

近幾年來(lái),將信息論的互信息概念引入到醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)中取得了很大進(jìn)展。由于該方法不需要對(duì)圖像進(jìn)行預(yù)處理、其精度高、適應(yīng)性強(qiáng)、自動(dòng)化程度高,能使多模態(tài)圖像的配準(zhǔn)精度達(dá)到亞像素精度,因而在醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)中得到廣泛應(yīng)用。然而,互信息只是一個(gè)相似性測(cè)度,如何實(shí)現(xiàn)不同模態(tài)圖像間互信息的最大化到目前為止還沒(méi)有一套完全成熟的方法,選取什么樣的優(yōu)化策略、如何避免局部極值、如何提高優(yōu)化速度、如何將互信息概念與其他概念結(jié)合起來(lái)形成一個(gè)更穩(wěn)健的測(cè)度、怎樣將互信息應(yīng)用到非剛性變換中等等問(wèn)題均需要我們繼續(xù)深入研究。

醫(yī)學(xué)技術(shù)論文:醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)分析

1醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)

醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)包括很多方面，本文主要介紹分析圖像分割、圖像配準(zhǔn)和融合以及偽彩色處理技術(shù)和紋理分析在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展。圖像分割就是把圖像中具有特殊涵義的不同區(qū)域分開(kāi)來(lái)，這些區(qū)域使互不相交的每一個(gè)區(qū)域都滿足特定區(qū)域的一致性。它是圖像處理與圖像分析中的一個(gè)經(jīng)典問(wèn)題。目前針對(duì)各種具體問(wèn)題已經(jīng)提出了許多不同的圖像分割算法,對(duì)圖像分割的效果也有很好的分析結(jié)論。但是由于圖像分割問(wèn)題所面向領(lǐng)域的特殊性，至盡尚未得到圓滿的、具有普適性的解決方法[2]。

圖像分割技術(shù)發(fā)展至今，已在灰度閾值分割法、邊緣檢測(cè)分割法、區(qū)域跟蹤分割法的基礎(chǔ)上結(jié)合特定的理論工具有了更進(jìn)一步的發(fā)展。比如基于三維可視化系統(tǒng)結(jié)合FastMarching算法和Watershed變換的醫(yī)學(xué)圖像分割方法,能得到快速、準(zhǔn)確的分割結(jié)果[3]。圖像分割同時(shí)又是進(jìn)行三維重建的基礎(chǔ)，分割的效果直接影響到三維重建后模型的精確性，分割可以幫助醫(yī)生將感興趣的物體(病變組織等)提取出來(lái)，幫助醫(yī)生能夠?qū)Σ∽兘M織進(jìn)行定性及定量的分析，從而提高醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性[4]。

如何使多次成像或多種成像設(shè)備的信息得到綜合利用，彌補(bǔ)信息不完整、部分信息不準(zhǔn)確或不確定引起的缺陷，使臨床的診斷治療、放療定位、計(jì)劃設(shè)計(jì)、外科手術(shù)和療效評(píng)估更準(zhǔn)確，已成為醫(yī)學(xué)圖像處理急需解決的重要課題。醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)是通過(guò)尋找某種空間變換，使兩幅圖像的對(duì)應(yīng)點(diǎn)達(dá)到空間位置和解剖結(jié)構(gòu)上的完全一致。要求配準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)能使兩幅圖像上所有的解剖點(diǎn)，或至少是所有具有診斷意義以及手術(shù)區(qū)域的點(diǎn)都達(dá)到匹配[5]。目前醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)方法有基于外部特征的圖像配準(zhǔn)(有框架)和基于圖像內(nèi)部特征的圖像配準(zhǔn)(無(wú)框架)兩種方法。后者由于其無(wú)創(chuàng)性和可回溯性，已成為配準(zhǔn)算法的研究中心。基于互信息的彈性形變模型也逐漸成為研究熱點(diǎn)。

互信息是統(tǒng)計(jì)兩個(gè)隨機(jī)變量相關(guān)性的測(cè)度，以互信息作為兩幅圖像相似性測(cè)度進(jìn)行配準(zhǔn)基于如下原理：當(dāng)兩幅基于共同的解剖結(jié)構(gòu)的圖像達(dá)到最佳配準(zhǔn)時(shí)，它們對(duì)應(yīng)的圖像特征的互信息應(yīng)為最大[6]。圖像配準(zhǔn)是圖像融合的前提，是公認(rèn)難度較大的圖像處理技術(shù)，也是決定醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)。近年來(lái)國(guó)外在圖像配準(zhǔn)方面研究很多，如幾何矩的配準(zhǔn)、利用圖像的相關(guān)系數(shù)、樣條插值等多項(xiàng)式變換對(duì)圖像進(jìn)行配準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)研究人員也提出了一些相應(yīng)的算法：對(duì)于兩幅圖像共同來(lái)估計(jì)其正反變換的一種新的圖像配準(zhǔn)方法，稱為一致圖像配準(zhǔn)方法；采用金字塔式分割，進(jìn)行多柵格和多分辨率的圖像配準(zhǔn)，稱為金字塔式多層次圖像配準(zhǔn)方法；為了提高CT、MRI、PET多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像的三維配準(zhǔn)、融合的精度，還可以采用基于互信息的方法[7]。

在圖像配準(zhǔn)方面，在努力提高配準(zhǔn)精度的同時(shí)，目前提出的多種方法都盡量避免人工介入，力求整個(gè)過(guò)程自動(dòng)化，其結(jié)果導(dǎo)致實(shí)現(xiàn)算法的過(guò)程復(fù)雜而耗費(fèi)時(shí)間，文獻(xiàn)[5]已進(jìn)行研究，試圖實(shí)現(xiàn)基于人機(jī)交互的快速圖像配準(zhǔn)策略,同時(shí)根據(jù)圖像的不同成像模式選擇合適的配準(zhǔn)測(cè)度也十分重要。不同的醫(yī)學(xué)圖像提供了相關(guān)臟器的不同信息，圖像融合的潛力在于綜合處理應(yīng)用這些成像設(shè)備所得信息以獲得新的有助于臨床診斷的信息。利用可視化軟件，對(duì)多種模態(tài)的圖像進(jìn)行圖像融合，可以準(zhǔn)確地確定病變體的空間位置、大小、幾何形狀及它與周圍生物組織之間的空間關(guān)系，從而及時(shí)高效地診斷疾病，也可以用在手術(shù)計(jì)劃的制定、病理變化的跟蹤、治療效果的評(píng)價(jià)等方面。在放療中，利用MR圖像勾勒畫(huà)出腫瘤的輪廓線，也就是描述腫瘤的大小；利用CT圖像計(jì)算出放射劑量的大小以及劑量的分布，以便修正治療方案。

在制定手術(shù)方案時(shí)，對(duì)病變與周圍組織關(guān)系的了解是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，所以CT與MR圖像的融合為外科手術(shù)提供有利的佐證，甚至為進(jìn)一步研究腫瘤的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程及早期診斷提供新的契機(jī)。在CT成像中，由于骨組織對(duì)X線有較大的吸收系數(shù)，因此對(duì)骨組織很敏感；而在MR成像中，骨組織含有較低的質(zhì)子密度，所以MR對(duì)骨組織和鈣化點(diǎn)信號(hào)較弱，融合后的圖像對(duì)病變的定性、定位有很大的幫助[8]。由于不同醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的成像機(jī)理不同，其圖像質(zhì)量、空間與時(shí)間特性有很大差別。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的融合、圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、圖像數(shù)據(jù)相關(guān)、圖像數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)理解都是亟待解決的關(guān)鍵技術(shù)[9]。對(duì)一幅黑白圖像，人眼一般只能辨別出4到5比特的灰度級(jí)別，而人眼能辨別出上千種不同的顏色。針對(duì)這一特點(diǎn)，人們往往將黑白圖像經(jīng)過(guò)處理變?yōu)椴噬珗D像，充分發(fā)揮人眼對(duì)彩色的視覺(jué)能力，從而使觀察者能從圖像中取得更多的信息，這就是偽彩色圖像處理技術(shù)。

醫(yī)學(xué)圖像大多是黑白圖像，如X、CT、MRI、B超圖像等。經(jīng)過(guò)偽彩色處理技術(shù)，即密度分割技術(shù)，提高了對(duì)圖像特征的識(shí)別。通過(guò)臨床研究對(duì)X線圖片、CT圖片、MRI圖片、B超圖片、電鏡圖片均進(jìn)行了偽彩色技術(shù)的嘗試，取得了良好的效果，部分圖片經(jīng)過(guò)處理后可以顯現(xiàn)隱性病灶。例如對(duì)X線圖片，在乳腺照影中偽彩色處理能鑒別囊性病、良性和惡性腫瘤，同樣，鋇餐照影圖片和各種X線圖片也得到良好的診斷效果[10]。紋理是人類視覺(jué)的一個(gè)重要組成部分，迄今為止還難以適當(dāng)?shù)貫榧y理建模。為此有關(guān)專家進(jìn)行了大量的探索研究，但未能獲得有關(guān)紋理的分析、分類、分割及其綜合的有效解釋[11]。

有研究針對(duì)肝臟疾病難以根除、危害面廣的問(wèn)題，采用灰度梯度共生矩陣的方法，分別提取纖維化肝組織和正常肝組織的CT圖像的紋理特征，提出了基于灰度梯度共生矩陣的小梯度優(yōu)勢(shì)、灰度均方差、灰度熵等參數(shù)作為圖像的紋理特征量。通過(guò)選取的紋理參數(shù)，可以看到正常組和異常組之間存在顯著性差異，為纖維化CT圖像臨床診斷提供了依據(jù)[12]。

2三維醫(yī)學(xué)圖像的可視化

三維醫(yī)學(xué)圖像的可視化通常是利用人類的視覺(jué)特性，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)二維數(shù)字?jǐn)鄬訄D像序列形成的三維體數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使其變換為具有直觀立體效果的圖像來(lái)展示人體組織的三維形態(tài)。三維醫(yī)學(xué)圖像可視化技術(shù)通常分為面繪制和體繪制兩種方法。體繪制技術(shù)的中心思想是為每一個(gè)體素指定一個(gè)不透明度，并考慮每一個(gè)體素對(duì)光線的透度、發(fā)射和反射作用。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的可視化，已成為數(shù)據(jù)可視化領(lǐng)域中最為活躍的研究領(lǐng)域之一。實(shí)現(xiàn)三維數(shù)據(jù)可視化的方法很多，空間域方法的典型算法包括：射線投射法、足跡法、剪切－曲變法(目前被認(rèn)為是一種速度最快的體繪制算法)等；變換域方法的典型算法有頻域體繪制法和基于小波的體繪制法，其中小波的體繪制技術(shù)顯現(xiàn)出較好的前景[13]。

以上可以利用的三維可視化軟件有AVS、Analyze、amira、3Dslicer等，其中Analyze是專為生物醫(yī)學(xué)圖像的研究而開(kāi)發(fā)的圖像可視化軟件。利用二維斷層數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，可以更為直觀地顯示人體器官的各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)及它們之間的毗鄰關(guān)系，為基礎(chǔ)研究和手術(shù)規(guī)劃及手術(shù)過(guò)程模擬提供參考。鼻部是人體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的部位之一，可以利用3DSlicer來(lái)嘗試實(shí)現(xiàn)鼻部部分解剖結(jié)構(gòu)的三維可視化，以此為可視化虛擬人體模型的建立探索一種精確的重建方法和顯示手段，同時(shí)也可為醫(yī)療工作者提供更為細(xì)致、完全和快捷的觀察方案[14]。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，跨越空間限制的遠(yuǎn)程虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已經(jīng)逐步成為可能。基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)利用美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館VHP(VisibleHumanProject)完整數(shù)據(jù)重建可視人體，綜合VTK、VRML、OperGL等可視化平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，采用三維互動(dòng)、空間電磁定位、立體視覺(jué)等虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了全數(shù)字可拆裝人體骨骼的本地和遠(yuǎn)程互動(dòng)學(xué)習(xí)。三維虛擬現(xiàn)實(shí)讓“遨游”人體世界成為可能，可以呈現(xiàn)一個(gè)物理上并不存在但又實(shí)實(shí)在在“看得見(jiàn)”、“摸得著”的“真實(shí)”人體，使用者可以無(wú)數(shù)次地“解剖”這個(gè)虛擬人以了解人體的結(jié)構(gòu)[15]。在臨床方面，提出了一種用AVS/Express開(kāi)發(fā)的基于PC的LeFortI手術(shù)模型系統(tǒng)原型。

利用AVS/Express大量預(yù)制的可視化編程對(duì)象模塊，快速構(gòu)建系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架和功能模塊，生成的原型能對(duì)以DICOM(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine)格式存儲(chǔ)的顱頜面CT序列斷層圖像進(jìn)行預(yù)處理，并進(jìn)行三維重建，在交互式操作環(huán)境中，顯示顱頜面各種組織的解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)行相應(yīng)的三維測(cè)量，模擬LeFortI手術(shù)的截骨頭，對(duì)截骨段實(shí)行任意的平移頜旋轉(zhuǎn)[16]。

在體視化方面一直致力于提高重建速度(實(shí)時(shí)顯示利于交互操作)，使重建效果理想，減少冗余信息及存儲(chǔ)空間。具體需要考慮：1)不完全數(shù)據(jù)提出一個(gè)足夠精確的數(shù)據(jù)提取方案2)什么算法能夠快速準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)圖像重建。人體器官是一個(gè)高精度龐大的結(jié)構(gòu)，所建模型還應(yīng)考慮臨床實(shí)用方面的因素以及某些特殊部位的個(gè)體差異，針對(duì)不同的生理組織應(yīng)采用不同的分割方法[17]。3針對(duì)PACS的圖像壓縮PACS(PictureArchivingandCommunicationSystem，圖像存檔及通信系統(tǒng))是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外新興的醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)，是專門為醫(yī)學(xué)圖像管理而設(shè)計(jì)的，包括圖像獲取、處理、存儲(chǔ)、顯示或打印的軟硬件系統(tǒng)，是醫(yī)學(xué)影像、數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。顯然，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是PACS的重要組成部分，它負(fù)責(zé)提供底層圖像傳輸服務(wù)，是PACS的軟硬件基礎(chǔ)，正是通過(guò)各個(gè)層次的網(wǎng)絡(luò)才將PACS中的圖像獲取、存儲(chǔ)顯示以及醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理等單元連為一體，使之形成一個(gè)統(tǒng)一、高性能的系統(tǒng)。

PACS需要解決數(shù)據(jù)傳輸和圖像存儲(chǔ)的問(wèn)題，如何利用有限的存儲(chǔ)空間存儲(chǔ)更多的圖像，醫(yī)學(xué)圖像壓縮是關(guān)鍵的技術(shù)之一。醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)量是非常驚人的，建立PACS的許多技術(shù)困難都與之有關(guān)，如圖像的存儲(chǔ)、傳輸、顯示等。從圖像壓縮還原的角度出發(fā)，圖像壓縮方法可分為無(wú)損壓縮和有損壓縮兩大類，常用的無(wú)損壓縮方法有差分脈沖預(yù)測(cè)編碼、多級(jí)內(nèi)插方法等。常用的有損壓縮方法有離散余弦變換(DCT)、全幀離散余弦變換、重疊正交變換(LOT)、自適應(yīng)預(yù)測(cè)編碼和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法等，近年來(lái)又出現(xiàn)了分形和小波變換編碼[18]。如何對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行壓縮，是近年來(lái)圖像處理技術(shù)中的一個(gè)重點(diǎn)研究的問(wèn)題[19]。

醫(yī)學(xué)圖像的壓縮無(wú)疑是減低應(yīng)用系統(tǒng)成本，提高網(wǎng)絡(luò)傳輸效率，減少存儲(chǔ)空間的一個(gè)重要途徑。DICOM作為醫(yī)學(xué)圖像與通信的重要標(biāo)準(zhǔn)，加入了對(duì)圖像壓縮算法的支持。目前DICOM正在研究對(duì)最新的壓縮標(biāo)準(zhǔn)JPEG2000支持的可能性。隨著新一代靜態(tài)圖像壓縮標(biāo)準(zhǔn)JPEG2000的發(fā)展，小波理論在這個(gè)領(lǐng)域成為研究的熱點(diǎn)，在這方面文獻(xiàn)[20]提出了面向任務(wù)的醫(yī)學(xué)圖像壓縮的概念。醫(yī)學(xué)圖像是醫(yī)學(xué)診斷和疾病治療的重要根據(jù)，在臨床上具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。確保醫(yī)學(xué)圖像壓縮后的高保真度是醫(yī)學(xué)圖像壓縮首要考慮的因素，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)圖像上常常采用無(wú)損壓縮，因?yàn)樗軌蚓_地還原原圖像。但是無(wú)損圖像壓縮的壓縮比很低，一般為2~4；而有損圖像壓縮的壓縮比可以高達(dá)50，甚至更高。

所以將這兩種壓縮方法在保證使用要求的基礎(chǔ)上結(jié)合起來(lái)，在獲取高的壓縮質(zhì)量的前提下提高壓縮比。因此，醫(yī)學(xué)圖像被人為地劃分為兩個(gè)區(qū)域：1)包含重要診斷信息的區(qū)域，其錯(cuò)誤描述的代價(jià)非常高，所以此感興趣區(qū)域(ROIRegionofInterest)需要高重構(gòu)質(zhì)量的壓縮方案；2)非感興趣區(qū)域則要求達(dá)到盡可能高的壓縮比,即需要在某一框架下將無(wú)損壓縮與有損壓縮統(tǒng)一起來(lái)，這也是目前醫(yī)學(xué)圖像研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)。我們的工作就集中在小波理論框架下實(shí)現(xiàn)面向任務(wù)的醫(yī)學(xué)圖像壓縮,由于并非所有的小波基都適合于分解圖像，所以前期工作的重點(diǎn)在MATLAB的仿真上，考慮到部分所選醫(yī)學(xué)圖像的ROI區(qū)域和非ROI區(qū)域的對(duì)比度不很理想的情況，圖像分割的最優(yōu)算法是考慮的一個(gè)方面。

壓縮比方面在滿足一般性的圖像條件下針對(duì)某些特殊圖像也會(huì)有相應(yīng)的考慮，目前的工作是在VC平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)面向任務(wù)的醫(yī)學(xué)圖像壓縮。在醫(yī)學(xué)圖像壓縮方面，許多學(xué)者結(jié)合模式識(shí)別、計(jì)算機(jī)視覺(jué)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論、小波變換和分形理論等探索圖像編碼的新途徑，同時(shí)人的視覺(jué)生理心理特性的研究成果也開(kāi)拓了人們的視野，給從事圖像編碼技術(shù)研究的學(xué)者帶來(lái)了新的啟迪。但隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，更加細(xì)致的要求也逐漸被提出來(lái)了。

4結(jié)束語(yǔ)

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的蓬勃發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)圖像處理提出的要求也越來(lái)越高。以“千禧年的技術(shù)挑戰(zhàn)和全球機(jī)遇”為主題的IEEE生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)(BIBE)國(guó)際會(huì)議的一個(gè)重要議題就是“多媒體、虛擬現(xiàn)實(shí)、可視化、高級(jí)圖像處理和機(jī)器人在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用”。醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)發(fā)展至今，各個(gè)學(xué)科的交叉滲透已是發(fā)展的必然趨勢(shì)，其中還有很多亟待解決的問(wèn)題。有效地提高醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的水平，與多學(xué)科理論的交叉融合、醫(yī)務(wù)人員和理論技術(shù)人員之間的交流就顯得越來(lái)越重要。總之，醫(yī)學(xué)圖像作為提升現(xiàn)代醫(yī)療診斷水平的有力依據(jù)，使實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷性小的化療、手術(shù)方案成為可能，必將在醫(yī)藥信息研究領(lǐng)域受到更多的關(guān)注[21]。