發布時間：2022-03-21 04:55:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫學檢驗論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1合理安排實驗內容
實驗教學用書為《臨床免疫學檢驗實驗指導》（電子版），是《臨床免疫學檢驗》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據教學重點應該落實在實用性上，本著一切從實際出發的目的，盡量按照臨床免疫實驗室常用的技術操作方法來設計實驗課程。首先實驗內容要突出本學科的基本實驗技術；其次，從醫學檢驗學生的特點和大部分畢業生將來主要從事臨床檢驗和基礎研究工作的需求出發，把重點放在讓學生掌握基本理論、基本操作技術上；另外，根據免疫學技術已經廣泛應用于生物醫學科研領域中的特點，增加對培養學生的科研素質具有促進作用的實驗項目。綜合考慮這幾個方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經典抗原抗體反應技術、免疫標記技術、免疫細胞的分離；免疫球蛋白的提取；血清補體活性的測定；（2）設計性實驗，包括ELISA法的建立；臨床相關實驗：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細胞亞群測定等。另外，隨著科學技術的進步與發展，臨床實驗室不斷地向著自動化方向發展，全自動分析儀的操作在實驗教學中也是必不可少的。我們定期帶學生到醫院臨床實驗室見習，讓他們了解臨床免疫學檢驗動態及最新的檢驗儀器、檢測方法和發展趨勢。這樣不僅解決了教學實驗室儀器設備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學與臨床脫節的難題。
2精確分配實驗學時
《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學目的在于加深學生理解相關的理論知識，培養學生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創新能力。我們根據本專業學生培養目標的要求，對整體教學內容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學時數為99學時，其中理論課54學時，實驗課45學時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。
3增加實驗室儀器設備投入，充分利于臨床醫院的資源優勢
良好的實驗室與儀器設備條件是實驗教學的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學科的不斷完善和免疫學技術的成熟，以及基因組和蛋白組學的發展，醫學的各個學科均與此學科發生廣泛的交叉和滲透。相應技術在臨床免疫學檢驗上的應用日益廣泛。因此，實驗教學要為學生掌握這些新技術打下堅實的基礎，才能使學生在畢業后的工作中得心應手。我們的實驗課充分利用舊有設備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學設備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設備應用于臨床工作中。這些設備價格昂貴，教學實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學醫院檢驗科的資源優勢，將部分實驗課和見習課設置于教學醫院的檢驗科，用臨床資源優勢來彌補實驗室設備的不足。
4采用靈活多樣的實驗教學方法
實驗課教師根據不同的教學內容采用不同的教學方法，主要有PBL教學模式（problembasedlearning以問題為基礎的學習）、LBL教學模式（lecturebasedlearning以授課為基礎的學習）、討論式教學模式、自主學習模式等。對于設計性較強的實驗，我們運用了PBL教學模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內容相關的問題，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導向作用，不直接回答學生問題，維持實驗小組向既定的教學目標進行。對于相對復雜的實驗內容采用LBL教學模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內容采用自主學習模式，比如“凝集反應”。學生在教師的指導下，通過自學《臨床免疫學檢驗實驗指導》的內容，進行討論、交流，并完成實驗內容。在各種教學方法中加入討論式教學模式。針對實驗內容、實驗方法或實驗結果，在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發表自己的看法，通過師生間、學生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學模式，充分調動了學生的學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯網資源和多媒體技術將實驗變得形象。在實驗教學中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學生不正確的操作，激發了學生的學習興趣。
5將科研融入實驗教學
教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學有強大的推動作用。近年來，學校及醫院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內容。實驗教學與科研的結合更能激發學生學習的興趣，拓寬學生的視野，讓學生了解本學科發展的動態和前沿。
6建立完善的實驗考核機制
建立完善的實驗技能考核制度，全面考核學生的實踐操作能力，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。加大了學生對實驗課的重視程度，促使學生在平時的實驗操作中掌握各類儀器設備的使用方法，并有意識的糾正錯誤的手法；在撰寫實驗報告時能認真思考，討論實驗成敗的原因，得出科學合理的結論。學生對實驗課的內容感到有興趣，并加以重視，實踐操作能力也得到提高。學生進入臨床實習階段后，也得到實習醫院指導教師的認可。當然，在兩輪的實驗教學中，我們也發現了一些問題。比如：（1）實驗資源的相對不足：在實驗課時我們一般將三名學生分為一組進行實驗，有的同學主動性不強，不能參與每一次實驗的操作，而是看同組的其他同學操作。我們應該加大實驗設備的投入，讓每個學生都能動起手來。（2）實驗內容不夠充實：免疫實驗總會有反應和等待的時間，在這段時間里學生總感覺無事可做。教師應該豐富實驗內容，比如增加多媒體動畫，提出問題讓學生討論等等來豐富實驗的內容，讓等待的時間增加趣味性和知識性。（3）教師應該提高自身的教學水平，不要固步自封。臨床免疫學檢驗日新月異地發展，很多新技術、新方法應用到臨床工作中。教師也要多學習，更新自己的知識結構，提高自己的科研能力，才能更好地培養學生的綜合能力和創新思維。總之，隨著現代社會對醫學檢驗人才的要求日益提高，我們要不斷更新和優化實驗內容，精確分配實驗學時，增加實驗室儀器設備的投入，采用靈活多樣的教學方法和手段，將實驗教學與科研相結合，完善實驗考核機制。這樣，才能使實驗教學緊跟學科發展的步伐，才能培養出理論基礎扎實，實踐能力較強的檢驗人才。
作者：邵春青 劉志偉 卜穎 侯麗賢 陳彤巖 楊薇 李萍燕 杜洪濤 娟 張國軍 單位：首都醫科大學附屬北京天壇醫院檢驗科
1專業建設當前存在的問題
醫學檢驗技術專業是較年輕的臨床醫學專業，相比其他臨床醫學教育體系，存在較多需規范和完善之處。目前主要表現在以下方面：
1．1課程設置
①課程體系設置中注重專業教育，人文素質教育、醫德醫風教育相對薄弱。②檢驗醫學相關臨床課程設置求廣求全、培養重點不突出。③專業必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網絡化與數字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現教學需要。
1．2實驗教學
①檢驗專業實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創新性能力培養不足。④實驗教學內容與臨床實際應用脫節，與現代醫學檢驗發展現狀脫節。
1．3實踐教學
①實踐教學管理松散，專業技能培養方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。
1．4前、后期教師缺乏交流
進行基礎課教學的前期教師缺少機會接觸臨床，對醫學理論知識在臨床實踐中的具體應用缺乏一定的了解和實踐；來自醫院進行實踐教學的后期教師教學經驗相對不足，在教學方法、語言組織能力等方面存在一定的缺陷。
2檢驗專業建設的初步嘗試
針對培養方案調整，以及存在的問題，我們在借鑒兄弟單位經驗基礎上，進行專業建設的改革，主要在課程體系與教材、教師隊伍、實驗教學中心、實踐教學基地建設等進行一些有益的嘗試，取得一定的經驗。
2．1課程與教材建設
①課程體系建設：醫學檢驗技術專業作為教育部教學改革試點，培養目標和時間均有改變。如何培養出能滿足社會需求的醫學檢驗應用型人才？我們對已有的教學資源進行有效整合，對現有課程體系教學進行改革，以專業課貼近臨床實際應用為目的，突出臨床應用型專業課建設。例如利用現有省級精品課程———《生物化學》、《醫學免疫學》和校級精品課程———《人體寄生蟲學》，以及省級教學團隊———人體寄生蟲學教學團隊、醫學免疫學教學團隊，省級實驗實訓教學中心———病原生物學實驗教學示范中心等課程建設時，突出醫學檢驗技術專業的特點，以達到打造成醫學檢驗精品專業課目的；專業課程教學以基礎學院和臨床學院教師共同擔當，利用各自教學特長，取長補短，切實達到理論與應用相結合，保證教學工作與臨床實際應用相一致。加強教學改革工作，將臨床醫學各相關學科內容合并成《臨床醫學概要》進行講授，即保證學時不足與臨床課程教學任務過重的矛盾，又滿足學生對臨床醫學知識了解的需要，取得良好的教學效果。同時我們加大人文科學素質、心理健康教育，在思政類課程中組織開展各種社會實踐活動，讓學生們走出校門，到社會去積累經驗；積極有步驟開展教學改革，將專業課程建設成為網絡課程或在線網絡課程，建設網絡課程專題網站，開展基于網絡環境下的教學內容與教學手段的改革。②教材建設：各級部門重視教材的建設，學校教務部門設教材建設專項經費，積極支持和鼓勵檢驗技術專業各學科教師參與教材的編著工作。本專業多名教授近年以來編寫出版了多部規劃教材，在已有的編寫基礎上，現正組織編寫適合醫學技術發展的專業教材或講義，滿足教學工作需要。
2．2教師隊伍建設
①建設有特色的教學團隊：a．建設一支素質高、業務強、務實、創新、凝聚力強的教學團隊是學科建設的重點。我們的師資隊伍建設以“三高一強”（學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強）；結構（年齡結構、職稱結構、學歷結構）合理、質量優良、創新精神強、專兼結合、一專多能的“具有創新性和應用型”兼顧的教師隊伍為目標。b．培養教師樹立崇高理想和激勵奮斗目標。堅持以教育思想觀念改革為先導，以專業教學改革為優秀，鼓勵教師教學進行教學改革，以學科建設為重點，注重提高教學質量和科研水平；開設專業選修課和1－2門雙語教學專業課，努力把醫學檢驗專業打造成有特色的專業。c．重視科學管理，突出“以人為本”。建立一套教學、科研、特殊貢獻在內的團隊管理制度和工作量化考核指標體系，努力營造積極和諧、公正合理評價體系的團隊內部環境，提高團隊整體精神面貌，建立公平、公正、公開的評價體系；加大獎懲力度，體現在晉升、晉級、年度考核之中。②完善教學管理工作，建立相應規章制度：a．完善《教學管理工作手冊》，實施教師考核記錄、集體備課記錄、講課講座記錄、教學會議記錄、授課試講記錄。b．加強教學督導，提高教學質量，由相關專業領導和教授組成校、院、教研室三級教學質量指導、監督小組配合學校教學督導組進行教學質量監控，并開展教師之間、學生對教師的授課評價活動，保證專業教學工作有章可循，維護教學工作的嚴肅性。c．不斷完善教學計劃，學生實綱的修訂；嚴格按照教學計劃完成教學任務，鼓勵深化教學改革；在教務部門指導下不定期舉辦教學計劃修訂會議，不斷完善不足之處。d．加強學生實習的管理，完善《醫學檢驗專業實習考核制度》，每年不少于兩次教學實習檢查。e．完善學生畢業論文的工作規程，修訂和規范一套完整的畢業論文實施與管理體系，嚴格要求學生完成畢業論文，規范學生畢業論文的完成過程，包括選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和答辯情況記錄等；
3實驗實訓教學中心建設
醫學檢驗實驗教學中心建設包含兩個實驗平臺，分別為醫學檢驗形態學和機能學實驗室。形態學實驗室主要服務于檢驗醫學微生物、臨床基礎檢驗、骨髓細胞學、染色體檢查等形態學實驗教學。機能學實驗室主要負責生物化學檢驗，免疫學檢驗、分子生物學、分子遺傳學等相關專業課的實驗教學。實驗教學中心擔負培養檢驗專業學生基本實驗技能、獨立分析問題和解決問題的能力，形成檢驗專業基礎實驗、專業實驗和探索性實驗三個層次有機結合、協調發展、具有一定特色的開放性專業實驗教學中心。選擇性的開展一些新方法、新技術的實驗項目，即滿足檢驗醫學實驗教學需要，又加強學生的綜合分析能力培養；培養學生基本的科研能力。添置貼近臨床實際的現代化實驗設備：購置貼近臨床實際使用的現代化實驗設備，如全自動生化分析儀、全自動五分類血液檢測儀、PCR儀、尿液分析儀、自動血培養儀、全自動細菌鑒定儀、流式細胞儀等。為配合檢驗專業教學的需要，打破原來依附于教研室的實驗室管理舊模式，建立檢驗實訓教學示范中心，促進實驗室工作整體水平的提高，推動了實驗室的管理、建設和發展；將實驗儀器集中組成儀器實驗室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高儀器的使用率，滿足教學科研使用要求，又能有效維持儀器的安全完好。建設相關網頁：利用計算機網絡系統平臺，介紹實驗中心所擁有的儀器設備的性能、配置，為廣大的師生員工提供全天候的科研教學平臺。構建基于檢驗課程內容的“虛擬實驗室”，改善學生對實驗內容的理解和掌握，并為學生進行探索性實驗及自主設計實驗提供虛擬化平臺。
4實踐教學基地建設
加強與實習醫院的合作，促進實踐教學基地建設：①通過加強與實習醫院的合作，發揮好學校的主導作用，促進醫學檢驗專業臨床教學基地的建設。定期召開實習醫院領導、主管部門、各帶教臨床教師參加的現代教育思想的講座，更新教育觀念。②規范教學管理，組織開展教學管理業務講座或座談會進行現場指導；每年按照學校統一安排，到實習醫院進行教學檢查；不定期進行教學抽查，加強與實習單位和帶教教師溝通，及時了解學生情況。③強化醫學檢驗專業畢業實習質量，在臨床教學基地遴選出一批具有副高以上職稱，能完成對同學進行業務指導的教師擔任實習同學的導師。同時，根據實習學生的反饋意見，結合檢驗技術的發展，不斷地更新實綱和實習手冊中的內容，使學生能夠學到更多的檢測項目和檢測技術。實行導師指導下的畢業設計和撰寫論文：①加強學生畢業論文的規范化管理工作并不斷改革。規定每屆本科學生實習階段必須在導師指導下完成一篇畢業論文并參加答辯。②在臨畢業實習前一個學期，配合文獻綜述課程，要求學生掌握課題文獻查找方法、綜述撰寫格式、開題并進行科學研究的步驟，論文撰寫的正確格式，為學生在實習階段開展初步科學研究和撰寫論文打下良好的基礎。③規范畢業論文實施與管理體系，如選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和論文答辯情況等，并制訂了畢業論文管理條例，論文成績作為實習成績的一部分納入學生成績單。④強化畢業論文管理過程。為防止出現論文抄襲的現象，每篇論文進行上網核對檢查。⑤組成專家組負責學生論文審核和答辯。專家根據學生的論文完成的內容、課題相關綜述、論文質量、答辯等情況，現場提出問題，考察學生回答問題的能力，可以評價學生畢業論文完成的質量，按照評分標準評分，記入成績。
5小結
我校醫學檢驗技術專業自2012起即招收4年制學生，經過近年專業建設，醫學檢驗教學團體取得多項成果，其中獲批校、省級教學改革項目5項，大學生創新創業項目4項，編寫教材和講義5本，發表教學研究論文17篇、科學研究論文100余篇，獲得教學成果3項，獲得國家、省級科研課題18項等，這些成果為今后培養出有特色的醫學檢驗專門人才和學科進一步發展打下了堅實的基礎。醫學檢驗專業具有多學科理論交叉和應用性強的特點，醫學檢驗作為近年新開專業，完善人才培養方案，創新實驗教學體系、建設實踐教學基地；改革傳統的醫學檢驗教學模式勢在必行；成立有完整邏輯、能激發學生創新思維、培養出能適應未來人才需求、獨立的實踐課程體系十分必要。培養能適應21世紀國家經濟建設與社會發展需要的、具有國際競爭能力的高素質創新型醫學人才是醫學檢驗檢驗改革的主要方向和目標。
作者：浦春 馮鋼 武其文 黃麗珠 張鵬 黃建軍 單位：皖南醫學院臨床檢驗診斷學教研室
1課程群的分類
根據醫學檢驗專業的學科特點、課程性質和學生素質培養要求，將醫學檢驗專業的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課程和實訓課程。通識課程包括高教部規定的所有基本課程。專業基礎課程又稱基礎醫學課。是醫學檢驗專業的主干學科，包括無機化學、有機化學、分析化學、正常人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、醫學分子生物學、病理學、病理生理學、醫學統計學等。臨床醫學課是醫學檢驗專業的主要學科，它包括內科學、外科學、婦科學、兒科學、診斷學。專業課是醫學檢驗專業的主干學科，包括臨床基礎檢驗、衛生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學、臨床檢驗儀器學、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床輸血學等。選修課程，除了學校目前已經存在的公共選修課和醫藥類選修課以外，還建議開設醫學文獻檢索、治療藥物監測、專業外語、醫學科研設計、細胞病理學檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統、試劑盒研發、實驗動物學、檢驗核醫學等選修課，從而拓展學生的專業素質、突出檢驗專業的特色，同時還要嚴格要求專業選修課的最低學分。實訓課程即實習課，應統計出學分，包括軍事訓練、社會實踐、臨床見習、畢業實習、畢業論文(設計)等。
2課程設置
2．1課程的調整與整合
將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
2．2設置臨床見習期
現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。
2．3增設一些有特色的選修課
以加強學生對當前最新技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來，不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
3課程開設順序
課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課，這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規范學生的行為習慣，養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在最后一學年。
4課程學時的設置和教學內容的要求
為了提高學生的綜合素質，使其適應當今社會對實用型人才的需求。要弱化一些所謂的系統性強的系列課程，減少其教學學時和純理論性內容的講授。增加實踐教學環節，以培養學生的實踐能力和創業意識，提高綜合性設計性實驗的比例，加強見習、實習環節的綜合訓練。對于專業課程中的理論與實踐學時比例宜在1∶1。同時應加強分子診斷、檢驗儀器、臨床實驗室質量管理等方面的教學，強化對選修課的學分要求，以突出學生對檢驗指標的實驗設計以及新方法與新儀器動手操作能力的培養。
作者：郭素紅 李正祎 孫可歆 李艷 單位：吉林醫院學院
1醫學檢驗衛勤訓練現狀
1．1訓練內容立足于一般技能
訓練內容是衛勤訓練的優秀要素，必須緊貼實際保障需求，隨實際保障需求的變化而更新。軍隊基層醫院醫學檢驗的訓練內容，其中共同科目的訓練內容相對具體和細化，能按綱施訓，但機械化戰爭條件下的訓練保障痕跡明顯，信息化戰爭條件下的訓練保障內容較少。專業訓練內容比較寬泛，實施難度大。僅能基于平時各醫院實驗室的檢測內容，結合急救需求，綜合設備各方面的性能，立足常規的專業技能訓練。
1．2訓練層次局限于平時保障
衛勤力量的訓練層次，與其實際保障水平息息相關，直接影響其戰時完成使命和任務的能力。軍隊基層醫院醫學檢驗的衛勤訓練層次，一直處于較低的層面。首先是缺少作戰衛勤一體化演練，各訓練體系之間的協同得不到磨合，確定訓練要素對實際保障的針對性和可行性不強;其次是訓練設施不足，不能滿足信息化的訓練條件，訓練基于平時的保障形式;另外對長距離拉練和殘酷環境的訓練較少，使參訓人員的整體素質、設備的機動性和對環境的適應性等得不到很好的檢驗。
1．3訓練效果滿足于常規考核
衛勤訓練的考核，是對其訓練效果的檢驗，為評估各專業的保障能力提供量化依據。基層醫院醫學檢驗的衛勤訓練考核，由于專業的特殊性，考場設置基本上以平時訓練場所為主，缺少實戰背景和高科技手段。考核內容多為預定內容，在訓練過程中，形成考核內容重點訓，其他內容一般訓，使訓練內容重心向考核內容偏移。
2醫學檢驗衛勤訓練存在的問題
2．1工訓矛盾突出
訓練與日常醫療工作的沖突，是軍隊衛勤訓練的普遍現象，也是必須解決好的“瓶頸”問題。軍隊基層醫院現行的保障體制，實行平戰結合，實際上更側重平時保障。醫學檢驗專業人員編制少，僅限于滿足平時的保障需要，參訓人員大多承擔著繁重的平時日常工作。由于訓練與工作時間重疊，很難做到訓練與工作兩不誤，不能全員參訓的狀況較為常見。
2．2設備性能落后
醫學檢驗的衛勤訓練，較其他專業對設備的需求數量多、性能要求高。隨著作戰模式的不斷轉變，醫學檢驗衛勤訓練設備的性能與實際保障需求的匹配程度差距逐漸拉大。如訓練配置的血球計數儀(SYsmexpocH-80i)，為保證檢測結果的準確性，其體積大，需要外接電源，光學元件易破碎，液體試劑不利于攜運行;又如急救需要的血液分析儀(i-STAT1)，雖然其體積適中，檢測項目多，攜運行方便，配備內置電源，但環境溫度過高或過低都能導致其不能工作。由于裝備的訓練設備存在高科技含量不夠、機動性差、對環境的適應性弱等缺點，使基層醫院醫學檢驗衛勤保障訓練難以貼近實際保障要求。
2．3實踐經驗缺乏
長期的和平環境，導致衛勤力量的實際保障經驗缺乏，對各專業訓什么、怎么訓才能更好適應現代戰爭需要的問題，難以得到較為準確具體的答案。基層醫院的醫學檢驗專業，由于受專業性質的限制，平時參加災害醫學救援的機會都不多，即使被抽組參加救援工作，其專業工作開展也很有限，或是被安排進行其他非專業的任務，獲得本專業實際救援經驗甚少。平時醫學檢驗衛勤訓練貼近實戰的訓練內容、訓練方法等要素，缺少實踐經驗的支撐，與實際保障需要存在較大差距。
2．4訓練模式滯后
科學技術的發展進步，推動了現代戰爭模式的改變，戰爭對衛勤保障的需求也隨之發生變化，衛勤保障訓練模式也必須從作戰訓練的角度向貼近實戰轉換。軍隊基層醫院醫學檢驗專業，受思想觀念、科技轉化進程等因素的影響，其訓練模式的轉換緩慢，仍然延續較多機械化戰爭條件下的訓練模式，如人員、設備等的機動訓練，還是以地面輸送訓練為主體，沒有陸海空一體化輸送的訓練模式;專業訓練相對獨立，缺少上下級衛勤力量、作戰部隊等體系的聯動訓練模式。醫學檢驗訓練模式的滯后，嚴重制約著其保障能力的提升。
3對策與建議
3．1完善訓練體制
訓練體制的完善，必須從根本上做好訓練體制與編制體制、保障體制的銜接。編制體制對訓練體制要具備針對性，保障體制對訓練體制要具備可行性。在軍隊基層醫院各專業的人員編制上，既要滿足平時保障的需要，又要保證衛勤訓練的需要。在保障體制上，要做到真正意義上的平戰結合，使平時的保障力量充足，保障過程順暢，衛勤訓練能把參訓人員從日常工作中完全剝離出來，做到全員全裝全訓。訓練機制上，對參訓人員的抽組，不能以湊足數量為目的，要按照“平戰一體、訓戰一致”的原則，充分考慮被抽組人員的軍事素質、業務水平、完成使命任務的能力。要具備基地化的專業體系訓練平臺，進行高科技知識的學習，先進保障設備的操練，與作戰部隊一體化的演練。
3．2提高設備性能
設備性能是影響衛勤保障能力的重要因素之一，其作用存在于衛勤保障的全過程。針對軍隊基層醫院醫學檢驗衛勤訓練設備落后的狀況，一是要提高設備的機動性，減小設備體積，增強設備模塊化程度，以提高快速反應能力為目的，使設備適合各種方式的輸送和投放;二是要提高設備的實用性，綜合實戰保障設備需求，對設備復雜環境適應能力、易操作性、耐用程度等方面進行完善;三是要提高設備的科技含量，加快高新技術的轉化，保證設備的精密度。通過設備性能的提高，使醫學檢驗設備高度整合，具有機動性好、耐用性強、科技含量高的特性，從整體上有效促進基層醫院醫學檢驗衛勤保障能力的提高。
3．3總結實踐經驗
衛勤保障的實踐經驗，對衛勤訓練的各要素的確定，有著積極的指導作用。總結實踐經驗，第一是要吸取醫學檢驗在各場現代化戰爭中的保障經驗，依照對應保障梯級的保障要素，積累實戰保障經驗，從而更新訓練要素。第二是總結醫學檢驗在平時實際救援中的經驗，掌握各類型救援的針對性和特殊性，把可行性經驗應用于訓練中。第三是在訓練中總結經驗，通過基地化訓練、與作戰部隊的一體化訓練，找出訓練中存在的不足，縮小訓練要素與實際保障需求的差距，提高醫學檢驗的保障能力。
3．4轉變訓練模式
訓練模式是影響訓練水平的因素，轉變衛勤訓練模式對提高各專業保障能力至關重要。從現代戰爭形態轉換對保障需求變化的角度，轉變醫學檢驗的訓練模式，做到訓練常態化，確立姓軍為戰、訓為打贏的思想觀念，把訓練作為工作任務的根本內容。以基地化訓練為依托，規范醫學檢驗衛勤訓練的全過程，提高訓練的層次和級別。與作戰部隊的一體化訓練，檢驗衛勤保障創新理論，指導衛勤力量的全面建設，提升衛勤訓練水平。
作者：曹加興 張麗芹 毛方術 何世國 單位：解放軍62醫院
1高校校醫院檢驗科的現狀
高校校醫院是一種為教職員工提供福利型治療的一種治療機構。它的經費來源是教育部以高校離、退休人員、在職職工及學生的人數為基礎，按照不同標準按年度撥款的。但是由于經費有限，高校醫療經費嚴重不足。醫務人員缺乏培訓進修計劃。醫療設備基本上是老舊產品，長期使用無錢更換。尤其是承擔著檢驗工作的檢驗設備更是無法及時更新。這種現狀則引發愈來愈多的困難。特別是近年來，隨著高校教職工離退休高峰期的臨近，有的高校離退人員占全校教職工總數的30%以上，這部分老同志由于多年來積勞成疾，身休狀況欠佳，他們需要一種較好的醫療環境。而另外一部分的中青年教師身體則大都處在亞健康狀態，突發病和疑難病例呈上升趨勢，要具體的診斷出這些年輕老師的身體狀況必須借助于檢驗設備的精密和檢驗工作人員高超的業務能力。但是，由于經費不足，而高校規模擴大，學生人數成倍增長，學生群體總體上身體較脆弱，有些突發性、傳染性疾病在這個群體中流傳傳播較快，加之時有突發性的事故發生，在這種狀態下既使醫務人員超負荷的工作，也難及時較好的解決和處置愈來愈突出的醫患矛盾。
1.1檢驗科醫務人員業務水平與醫學科學發展的矛盾。
高校檢驗科醫務工作人員基本上長期處在滿負荷門診壓力之下，僅憑原有知識及經驗接診病人。學校尚未做出一個較為完善的醫務人員進修培養計劃，有的檢驗人員從到醫院工作一直到離退幾十年都沒有一次進修學習機會，觀念陳舊，知識老化，手段落后。不能面對檢驗技術的快速發展，對新設備和新的檢查手段顯然缺乏及時的學習和掌握。檢驗人員每天面對的病人，只有采取能診就診，不能診就轉到社會醫院，沒有時間和機會開展必要會診和聘請有關專家作學術交流，以更新現有醫務人員的知識結構提高學術水平.
1.2檢驗科醫務人員知識水平與教職員工和學生病情多樣性的矛盾
現在的學生幾乎都是沒有什么嚴謹的生活規律，經常的熬夜，包夜上網，導致睡眠不足，引起的體質變差，這樣就很容易生病。而且出現病情的時候，往往不能很清楚的表述自己的病情。醫生對學生詢問病情的時候，也是以不知道、不清楚來應付，不能很好的配合醫生的治療，醫生問多了，還表現出煩躁和不耐煩的情緒，這樣就間接的影響了醫生采集病情資料，使醫生不能快速的做出診斷，進而進行及時的治療。此時要確定病情就需要依賴檢驗科人員利用檢驗設備方便快速的對病情加以識別和判斷，從而幫助醫生和學生確診和治療。因為醫學檢驗是生命科學與現代分析檢驗技術相互滲透、相互結合而發展起來的醫學技術類學科，它涉及基礎醫學、臨床醫學、生物學、化學、物理學及管理學等多學科領域，在現代醫學中的地位和影響日趨重要。高等院校可以利用大學優勢，為醫學檢驗實踐提供了學術、師資和物質上的補充和支持，對培養復合型醫學檢驗人才具有十分重要的作用。
2高校校醫院檢驗科改進措施
高校校醫院是我國衛生資源的重要組成部分，長期以來，擔負著高校教職學工和家屬的醫療、預防、健康保健等工作。但是，在市場經濟條件下，高校校醫院必須走社會化發展之路沒有改革就不會有發展，沒有深刻的、深層次的變革就不可能實現跨越式發展。醫院應努力建立以市場為導向，以質量為優秀的醫療制度，堅持以病人為中心，在適應教職學工和家屬醫療服務需求的同時，建立健全完善對付突發性傳染性疾病的快速反應機制和防治措施，并與杜會醫療快速反應機制接軌，防治和遏制傳染性病源在高校傳播和蔓延。并在做到高校自身預防疾病的同時積極為周邊居民服務，廣泛開拓社會化醫療服務市場，努力加強同本地區和國內大醫院的交流合作，與高等教育改革深發展相適應.
2.1提高醫務人員業務水平，提高服務環境
醫療改革的宗旨是以人為本，提高全民健康水平，其關鍵是醫務工作者的服務態度和業務水平，醫學科學的發展，急需廣大醫務工作者將自己業務能力和知識結構建立在科學的發展過程中，不斷接收新的知識，更新自身的知識結構，對急需的醫務工作骨干高校應制定特殊政策予以引進，只有醫務人員業務水平提高了，校醫院才能走向社會，擴大自身服務渠道。高校可制定醫務人員長期學習和培訓計劃，采取請進來，派出去及舉辦多種病例講座和學術報告的形式擴大員工視野，對年輕的醫務工作者爭取在3-5年內給予一次業務進修培訓的機會，高校將醫務人員培訓列人教師培訓計劃，使醫務工作的業務水平處在不斷提高過程中。另外，高校有重點的撥出專項資金，防治建立傳染疾病醫療保證體系。積極引導校醫院醫務人員了解學校有關學科的發展方向，鼓勵和支持醫務工作者根據醫學科學的發展與學校有關學科發展方向相結合，參與醫學科學、生物科學及生物醫學工程技術等方向的科學項目研究。使有條件的醫生與有關科研人員結合，共同攻關，具備條件的校醫院不僅可在完成高校教職學工的醫療保證任務的基礎上，積極探索社區服務的模式使醫院成為國家整個醫療系統中的一部分。
2.2改善軟硬件設施，加強人員培訓
校醫院檢驗科的建設和發展首先要得到學校領導和有關部分的高度重視和強有力的支持，爭取多增添一些醫療設備，如：全自動血球分析儀、紅外線乳腺診斷儀、經顱多普勒等醫療設備和設施，為校醫院檢驗科的多功能發展提供了物質基礎。積極開展幽門螺旋桿菌抗體檢測，torch,rh血型鑒定，血流變檢測等15個先進項目檢測，這樣既方便服務了師生員工，也提高了科室的檢測能力和個人技能。校醫院檢驗科在滿足校內教職工和學生的身體檢查基礎上，還應該積極的參與社區醫療衛生的服務，增加創收。其次完成實驗室信息管理系統的建設。檢驗科實驗室信息系統的安裝并啟用可以為檢驗科的管理和臨床科室的溝通提供極大的便利，提高工作效率，促進了醫，檢，患三方的和諧。再次就是人才的引進與培養，人才資源是第一資源，是提高醫療服務質量的根本保證，采取引進與培訓相結合的方法促進人才隊伍建設。狠抓職工繼續教育工作，并把繼續教育同職稱評定掛鉤，調動職工繼續教育的積極性。現階段，很多高校對于醫護人員繼續教育獲得的文聘大多還不承認，這極大的影響了在職人員繼續學習的積極性。高校應該鼓勵醫務人員積極參加各級醫學會組織的學術交流會和醫學新進展學習班等活動，選派優秀人員輪流到上級醫院進修。加大業務考核力度，營造學術氛圍，促進技術交流。在自學的基礎上，定期組織職工開展業務學習和技能賽。
作者：劉麗 單位：武漢輕工大學校醫院
1分子診斷學實驗教學現狀分析
目前整體上分子診斷學實驗教學的開設情況存在以下三方面的不足：(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據課本講義上的內容進行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學方法比較簡單，內容陳舊，在學生來看，是以背書為主，較難調動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設施上往往需要投入的經費較高，加之對授課教師的分子生物學基本技術要求也較高等原因，使得實驗教學的受重視程度不夠，最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養學生的動手操作能力為目的，單純地完成一些驗證性實驗，更重要的是通過加強專業技術訓練，培養學生的科學思維與創新能力。傳統的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術，以驗證理論為目的，學生機械地按已有的操作步驟進行，缺少與其它學科的融會貫通，無法使學生形成完整的科研思路。因此，為了后續學科的學習和為培養適應新世紀醫學發展要求的高級檢驗醫學人才奠定良好基礎，使教學方法和教學內容的運用趨于綜合化，不斷提高學生的創新科學思維素質，進一步加強學生創新能力和綜合分析問題的能力是關鍵環節。
2優化實驗教學的多樣化教學模
根據多年教學、科研和臨床的經驗，筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養學生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學
醫檢專業本科教育開設分子診斷學時間不長，實驗教學中還存在一些期待改進的地方，其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺，國內目前難以購置較好的整體優化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片，創作整體優化的分子診斷學應用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果，并為暫時尚不具備條件的醫學院校開設應用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件，提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網絡等進行整體組合優化，根據實際情況制作相應的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術、網絡技術和視頻技術聯合應用進行多媒體網絡教學，向學生展示現代分子診斷學研究設備、新的研究技術以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作，使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段，同時同學們還可以掌握規范正確的操作，又可在網絡上模擬整個實驗過程，提高學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互，大家共同學習，學習的方式和環境發生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式，學生可以在短時間內增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設置與實驗相關的臨床問題，引起學生的思考，帶著問題進行實驗，在實驗的過程中以及結束后，針對預設性問題、實際遇到的問題和異常的結果以小組形式展開討論，討論不僅進一步加強學生對實驗原理、操作和結果的理解，還可加強學生團結合作的意識。
2.3雙語教學
根據實驗相關內容，結合分子診斷的最新知識和學生外語水平實施雙語教學，同時教師向學生講授查閱文獻的途徑、技能和方法，并引導學生閱讀一些有關的論文文獻。雙語教學有利于鞭策教師提高自身綜合素質，更有利于學生提高運用專業英語水平的能力，指導學生查閱國際最新的文獻資料，及時了解前沿科學技術發展情況，豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告，根據原理、操作步驟，結合相關理論知識和文獻，對實驗現象和結果進行充分論述，借以提高學生的問題分析能力，鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎。
2.5完善實驗的系統性和完整性
實驗內容主要包括分子生物學最基本的實驗技術及不斷加入的、隨技術發展的、能與臨床學科通匯貫通的先進性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內容激發學生的求知欲，進一步提高學生學習實驗課的興趣和主動性。經過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通,強化學生對整體知識的掌握。按教學規律和大綱要求安排實驗教學內容，改變傳統的實驗教學內容，整體優化選擇臨床應用型分子診斷學實驗中最常用的關鍵技術為題材。擬為：(1)質粒DNA的提取;(2)真核細胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內切酶的應用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質粒在體外的表達;(7)表達產物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉化與轉染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細胞術分析淋巴細胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數;(14)流式細胞術檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達是最基本的分子生物學的技能訓練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內微生物核酸量的最常用的方法，流式細胞術屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠睪丸組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
3結語
分子診斷技術的發展日新月異，其涉及的醫學領域和檢驗項目日益增多，檢驗醫學與臨床醫學需要密切聯系，加強溝通，所以針對醫學檢驗專業學生的實驗教學方面，包括教學內容、方式以及教學意識也要進行與時俱進的改革，這樣才能更好地提高教學效果，培養出勝任和適應現代檢驗醫學的臨床實踐工作的創新型和復合型的醫學高級專門人才。
作者：程筱雯 徐元宏 單位：安徽醫科大學第一附屬醫院檢驗科 安徽醫科大學
1現狀
醫學院校與其他類型高校相比，課程繁多，時間較緊，本科階段醫學生不僅要學習公共基礎課程醫學和醫學基礎課程以及醫學臨床課程，其中還有至少一年半的時間在醫院進行見習和實習。因此，在本科教育階段學校更為注重的是培養學生的操作技能和實踐能力，科研和創新則推遲到研究生階段，這種觀念直接導致了對本科生科研意識和科研能力培養規劃的薄弱。隨著現代醫學科技水平的不斷發展，醫學院校也開始重視本科階段本科生創新能力的培養，訓練他們在未知領域的探索精神和對已知領域的懷疑態度，學會獨立思考，善于辨別真偽，能夠創造性地分析和解決問題，方可適應急劇變革的信息社會；培養學生通過參與科研活動，涉獵學科前沿，經歷發現問題、分析問題和解決問題的全過程，獲得分析，整理信息的能力和獲取知識的方法，進而促使創新思維能力的提升。
2教學為基礎
學生必須在學好本科專業知識的基礎上，才能進一步進行實踐和創新。教學過程是對知識的再現過程，而科學研究則是新知識的產生過程。也就是說，科研以教學為其基礎，教學以應用和科研為其目標。在培養創新能力過程中，不應忽視教學，應結合教學實際，積極主動地開展教學研究或實踐操作。醫學檢驗專業目的在于培養應用型人才，對學生的動手實踐能力要求更高，因此，在我校課程設置中實驗課時占了總課時的一半以上。傳統的實驗教學模式中，驗證性實驗是主要內容，學生在實驗老師的指導下，按照實驗教材，教條式的按部就班的完成操作，對于試驗中會碰到的問題老師都會在試驗前或是實驗進行中加以提醒，并說明解決方案及解決要點，實驗所用的材料和儀器也是由老師提前準備。在整個實驗過程中，學生始終處于被動地位，使學生的學習主動性和積極性受到壓抑，同時也不利于學生個性的發展，不利于創新思維和創造性人才的培養。為滿足教學需要，注重教學的基礎地位，培養學生創新思維和能力，學校加強教學設備建設，不斷更新教學條件和設施，實驗室建設也加大投入。結合現代教育技術，遵循“以學生為中心”，改進教學方法、教學手段，例如：據不同教學內容需要，積極采用案例教學法、啟發式教學法、交互式教學法、探究式教學法等教學方法，著力提高學生們學習的興趣與主動性，培養學生自主學習的能力；實驗室開設設計性實驗、探究性實驗和綜合性實驗等指導學生進行專業實踐，從而提升專業能力和水平。
3重視創新能力培養
在學生掌握專業基礎知識的基礎上，注重學生的創新能力培養，確立明確的目標，制定詳細的指標和培養計劃。通過一系列選題來完成培養的目標，早期注重基本能力和素質的培養，課題實踐過程中注重發揮學員的積極性、創造性，爭出創新成果。具體過程包括選題、面試、開題、立項、中期檢查、分配導師、開展實驗、結題等幾部分。遵循以學生為中心、教師適當引導的原則，從文獻的查找，實驗方案的設計，到問題的處理，結論的分析，要求學生自己大量查閱文獻，復習專業基礎理論知識。在這過程中讓學生體會到積極思考是基礎，注重細節是關鍵，從而增長學生的自主學習能力，培養創新思維能力，提高綜合素質能力。
4結語
隨著我國市場經濟的建立和社會經濟的迅速發展，對醫學人才需求結構產生了重大變化，要求學生具備較強的臨床和科研動手能力，以及適應社會的能力。因此，在學好專業知識的基礎上，注重培養學生的科技創新能力是創新人才培養的內核，在因材施教、培養創新型人才中具有積極的作用。但目前仍存在的一些問題，如教學設施陳舊，師資不足，教學方法、手段落后等，阻礙了創新型人才的培養。如何真正做到注重學生的全面發展和綜合素質能力的培養，真正實現了以人為本、教書育人、教學相長的教育理念是值得繼續深入的課題。
作者：郭丹 陳同強 單位：贛南醫學院組織學與胚胎學教研室
1分子診斷學實驗教學現狀分析
目前整體上分子診斷學實驗教學的開設情況存在以下三方面的不足：(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據課本講義上的內容進行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學方法比較簡單，內容陳舊，在學生來看，是以背書為主，較難調動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設施上往往需要投入的經費較高，加之對授課教師的分子生物學基本技術要求也較高等原因，使得實驗教學的受重視程度不夠，最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養學生的動手操作能力為目的，單純地完成一些驗證性實驗，更重要的是通過加強專業技術訓練，培養學生的科學思維與創新能力。傳統的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術，以驗證理論為目的，學生機械地按已有的操作步驟進行，缺少與其它學科的融會貫通，無法使學生形成完整的科研思路。因此，為了后續學科的學習和為培養適應新世紀醫學發展要求的高級檢驗醫學人才奠定良好基礎，使教學方法和教學內容的運用趨于綜合化，不斷提高學生的創新科學思維素質，進一步加強學生創新能力和綜合分析問題的能力是關鍵環節。
2優化實驗教學的多樣化教學模式
根據多年教學、科研和臨床的經驗，筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養學生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學
醫檢專業本科教育開設分子診斷學時間不長，實驗教學中還存在一些期待改進的地方，其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺，國內目前難以購置較好的整體優化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片，創作整體優化的分子診斷學應用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果，并為暫時尚不具備條件的醫學院校開設應用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件，提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網絡等進行整體組合優化，根據實際情況制作相應的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術、網絡技術和視頻技術聯合應用進行多媒體網絡教學，向學生展示現代分子診斷學研究設備、新的研究技術以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作，使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段，同時同學們還可以掌握規范正確的操作，又可在網絡上模擬整個實驗過程，提高學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互，大家共同學習，學習的方式和環境發生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式，學生可以在短時間內增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設置與實驗相關的臨床問題，引起學生的思考，帶著問題進行實驗，在實驗的過程中以及結束后，針對預設性問題、實際遇到的問題和異常的結果以小組形式展開討論，討論不僅進一步加強學生對實驗原理、操作和結果的理解，還可加強學生團結合作的意識。
2.3雙語教學
根據實驗相關內容，結合分子診斷的最新知識和學生外語水平實施雙語教學，同時教師向學生講授查閱文獻的途徑、技能和方法，并引導學生閱讀一些有關的論文文獻。雙語教學有利于鞭策教師提高自身綜合素質，更有利于學生提高運用專業英語水平的能力，指導學生查閱國際最新的文獻資料，及時了解前沿科學技術發展情況，豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告，根據原理、操作步驟，結合相關理論知識和文獻，對實驗現象和結果進行充分論述，借以提高學生的問題分析能力，鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎。
2.5完善實驗的系統性和完整性
實驗內容主要包括分子生物學最基本的實驗技術及不斷加入的、隨技術發展的、能與臨床學科通匯貫通的先進性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內容激發學生的求知欲，進一步提高學生學習實驗課的興趣和主動性。經過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通,強化學生對整體知識的掌握。按教學規律和大綱要求安排實驗教學內容，改變傳統的實驗教學內容，整體優化選擇臨床應用型分子診斷學實驗中最常用的關鍵技術為題材。擬為：(1)質粒DNA的提取;(2)真核細胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內切酶的應用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質粒在體外的表達;(7)表達產物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉化與轉染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細胞術分析淋巴細胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數;(14)流式細胞術檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達是最基本的分子生物學的技能訓練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內微生物核酸量的最常用的方法，流式細胞術屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠睪丸組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
3結語
分子診斷技術的發展日新月異，其涉及的醫學領域和檢驗項目日益增多，檢驗醫學與臨床醫學需要密切聯系，加強溝通，所以針對醫學檢驗專業學生的實驗教學方面，包括教學內容、方式以及教學意識也要進行與時俱進的改革，這樣才能更好地提高教學效果，培養出勝任和適應現代檢驗醫學的臨床實踐工作的創新型和復合型的醫學高級專門人才。
作者：程筱雯 徐元宏 單位：安徽醫科大學第一附屬醫院檢驗科 安徽醫科大學
1創新工作方式，提高黨員參與支部工作的熱情和主動性
要實現高校教工黨支部的功能，其前提是支部全體黨員必須身心配合，參與支部所發起的組織活動，但在實際工作中普遍受到不同程度的影響。其一，高校教工黨支部支委成員基本上是兼職，同時還肩負教學科研或行政工作，在工作時間和精力上往往會受到不同程度的制約。其二，在責權利失衡的現狀影響黨員對支部工作的響應度。其三，隨著辦學規模擴大，支部成員分散，空間和時間難以統一，增加了支部工作的難度。②其四，崗位評聘、績效工資對個人教學和科研多有“實”要求，對黨建工作幾乎無要求，普遍存在重業務，輕黨建的心理。其五，長期如一、枯燥的學習形式很大程度上削弱了黨員參與學習的熱情和主動性。有調查顯示，高校黨支部現有的組織生活，大多還是以開會、討論的形式展開，實踐活動非常有限。黨支書普遍反映：“自主活動少，形式化的問題突出，活動效果沒有達到預期目的”。③在接任新一屆醫學檢驗學院教工黨支部黨務工作后，支委成員由于缺乏黨務經驗，工作資歷較淺，空有一番熱情，在工作的開展上遇到不少困難，如黨支部黨員隊伍不斷壯大，人員來自醫學檢驗學院微生物檢驗、免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、分析化學、臨床血液學檢驗和臨床檢驗學六大專業教研室，以及實驗教學示范中心和科研平臺研究所的教輔人員；支部黨員每個學期的教學、科研任務各異，晚上有教學任務也較多，辦公位置分散；此外，幾乎每學期都有部分教工黨員奔走于兩校區工作或在外攻讀學位或進修。因此，開展組織活動的協調難度較大，如難以確定每個月人員均能集中到齊的民主生活時間，難以快速有效地傳達上級黨委的決定和決策精神。在二級黨委和老一屆支委的幫助下，支部采取對策，爭取最大程度把工作做到實處。首先，建立支部QQ群，成立了教工“網絡支部”，吸引支部全體成員進入，并整理形成支部黨員電子基本信息和校園短號通訊錄，通過網絡或短號實時傳達上級決策，并定期上傳組織生活的專題資料或文件。此外，支部在工作實踐中嘗試創新工作方式，將支部工作陣地拓寬至教師黨員的工作場所，如辦公室、實驗室和教室，主動將支部工作分批“送上門”，一對一交流討論。這樣的工作方式尤其受到一些不習慣網絡交流工具或在支部組織活動時有繁重密集教學任務的教工黨員群體的歡迎，支部工作取得了實效。如在共筑“中國夢”交流活動開展時，正趕上支部大部分黨員教學最忙的期末階段，支委及時深入到實驗室和辦公室，將“中國夢”與黨員當前的教學工作結合在一起展開交流，既傳達活動要求，又現場指導黨員們登錄“共產黨員網”進行在線學習和知識測試等活動。這種逆向工作方式，雖需要支委付出更多的時間和精力，但正契合了黨的群眾路線方針政策，得到支部成員的響應。
2依托“書記項目”，立項研究多向性工作制度和多樣化工作載體，強化黨組織的工作要求
結合當前教工黨支部工作實際，有兩個方面的工作迫切需要加強，才能進一步提高支部工作的實效。一是完善黨支部工作制度。如黨支部工作考核制度、學習考勤制度、支委工作職責等；二是創新活動方式。④圍繞學校黨的群眾路線教育實踐活動實施方案的要求和部署，依托醫學檢驗學院黨委“黨員工作坊”書記項目，教工黨支部立項子課題，研究完善多種工作制度和工作載體。采取多向性工作制度，如組織生活制度、級聯化黨員服務群眾制度、黨員學習和考評通報制度、先鋒帶頭和激勵制度等。根據教工黨支部的固有特點，研究組織生活內容緊扣檢驗學院教師的日常教學科研工作，凝練特色化組織生活主題以提高黨員參與組織生活的興趣和積極性。工作載體嘗試逐漸拓寬至網絡、QQ群（網絡支部），短號群、檢驗教工專業特色志愿者活動、外出參觀、時事政治討論、微型課堂等方式，豐富和延伸支部生活的內涵。支部在共筑“中國夢”活動中，利用網絡支部發起“我的廣醫夢”主題留言活動，不限字數、文體風格；并以微課的形式開展了支部的“我的廣醫夢”主題交流活動，活動中支部老黨員徐軍發教授的30分鐘微課，以中國夢主線，講述了教書育人到引領科技創新的廣醫夢，引發新、老教師的強烈共鳴，主題活動的討論交流非常熱烈，取得很好的效果。
3進一步做好教工支部黨建工作中的幾點思考
在社會思想多元化和復雜化的今天，如何更有效地完善高校教工黨支部的建設，有待進一步思考。其一，黨建與業務工作如何有機結合？就像家庭生活離不開柴米油鹽一樣，黨支部活動主題不能離開學院、部門的實際工作，如果將支部工作僅等同于政治學習、孤立于業務工作之外，支部則失去活力、失去根本；醫學檢驗教工黨支部在實踐中進行兩者結合的小小嘗試得到很好的效果，但如何將組織生活的陣地有效地結合學風、教風、教育教學改革、人才培養、科研創新等工作上，還有待進一步在工作中探索。如增加支委參與討論院系重大工作決策的機會，比如列席旁聽黨政聯席會議，可以幫助支部有的放矢地結合工作開展組織活動，一方面增加教工黨員參與支部活動的興趣和主動性，另一方面可以更快了解黨員對決策的態度而向上反饋，有利于作出更人性化的決策，從而達到黨建與業務工作相長的效果。其二，如何提高黨支部支委工作的執行力？固然選用能力強，有行政職位、威信高的教師擔任支委，可以更好地約束黨員的行為；而建立的責權利相結合的激勵和保障制度，能更好地保證支部工作的開展，如醫學檢驗學院在2014年崗位津貼二次分配時納入了支部工作參與度的獎懲制度。進一步通過制定黨建工作的量化考核標準，納入年度考核、職稱、職務等工作評價中是保證黨建工作順利開展的長效機制。其三，如何提高支部的凝聚力，遏制黨員的先鋒模范作用的弱化？總有少數黨員過于重視個人的業績發展，追求個人利益，對崗位薪酬、職務升遷和個人評先過分看重，而對集體活動、公益事業不聞不問，缺乏分享和奉獻的精神；對參加黨支部的活動積極性不高，對新時期黨的思想理論方針政策理解不深入透徹，學習的主動性也有所欠缺；這些現象就像“錐刺股”般痛感在群眾的心中揮之不去，極有損黨員群體的形象，更影響了黨支部在群眾中的號召力，讓人民傷心失望，且嚴重影響了一些未入黨教師向黨組織靠攏的積極性，甚至抵觸。因此，有必要建立對黨員教師的思想品質、政治覺悟、師德教風等方面的更嚴格的考核標準，建立真正為群眾、為師生服務的黨員先鋒隊伍以提高黨的凝聚力。其四，如何凝練有專業特色的教工黨支部？醫學檢驗教工黨支部在工作載體多樣化建設工作中，研究組成師生聯合支部志愿者服務隊，教師黨員帶領有一定專業技能的學生黨員，定期下社區、下農村、到企業，一方面深入群眾，最大程度上利用支部各專業教研室黨員的專業技能服務社會，發揮黨員先鋒模范作用，提升黨支部的影響力，更能在艱苦的實戰中鍛煉學生的醫德和醫術，起到了教學相長的效果。如2014年暑假，筆者參與到醫學檢驗學院學生組織的三下鄉暑期實踐活動之“相約地貧線”，圍繞學校的生命文化主題，下到東莞市莞城區，和東莞市東華醫院的醫生志愿者一起，為地貧的防治開展宣傳教育工作，期間雖然苦與累，但筆者目睹了宣傳教育工作取得的成效，學生們的無私奉獻的精神，和他們從活動中學到了更多的專業地貧知識，更感受到地貧家庭對志愿人員的感激之情，這些心靈的碰撞，將是激勵我們為生命的健康和社會的和諧努力付出的正能量。
4結語
總之，新時期高校教工黨支部建設的內外環境均發生巨大變化，我們務必在思維和工作上開拓創新，尊重并緊密聯系實際，積極主動采取有效措施，才能進一步加強黨支部工作的實效性。
作者：梁愛玲 劉勇軍 單位：廣東醫學院
1現狀
醫學院校與其他類型高校相比，課程繁多，時間較緊，本科階段醫學生不僅要學習公共基礎課程醫學和醫學基礎課程以及醫學臨床課程，其中還有至少一年半的時間在醫院進行見習和實習。因此，在本科教育階段學校更為注重的是培養學生的操作技能和實踐能力，科研和創新則推遲到研究生階段，這種觀念直接導致了對本科生科研意識和科研能力培養規劃的薄弱。隨著現代醫學科技水平的不斷發展，醫學院校也開始重視本科階段本科生創新能力的培養，訓練他們在未知領域的探索精神和對已知領域的懷疑態度，學會獨立思考，善于辨別真偽，能夠創造性地分析和解決問題，方可適應急劇變革的信息社會；培養學生通過參與科研活動，涉獵學科前沿，經歷發現問題、分析問題和解決問題的全過程，獲得分析，整理信息的能力和獲取知識的方法，進而促使創新思維能力的提升。
2教學為基礎
學生必須在學好本科專業知識的基礎上，才能進一步進行實踐和創新。教學過程是對知識的再現過程，而科學研究則是新知識的產生過程。也就是說，科研以教學為其基礎，教學以應用和科研為其目標。在培養創新能力過程中，不應忽視教學，應結合教學實際，積極主動地開展教學研究或實踐操作。醫學檢驗專業目的在于培養應用型人才，對學生的動手實踐能力要求更高，因此，在我校課程設置中實驗課時占了總課時的一半以上。傳統的實驗教學模式中，驗證性實驗是主要內容，學生在實驗老師的指導下，按照實驗教材，教條式的按部就班的完成操作，對于試驗中會碰到的問題老師都會在試驗前或是實驗進行中加以提醒，并說明解決方案及解決要點，實驗所用的材料和儀器也是由老師提前準備。在整個實驗過程中，學生始終處于被動地位，使學生的學習主動性和積極性受到壓抑，同時也不利于學生個性的發展，不利于創新思維和創造性人才的培養。為滿足教學需要，注重教學的基礎地位，培養學生創新思維和能力，學校加強教學設備建設，不斷更新教學條件和設施，實驗室建設也加大投入。結合現代教育技術，遵循“以學生為中心”，改進教學方法、教學手段，例如：據不同教學內容需要，積極采用案例教學法、啟發式教學法、交互式教學法、探究式教學法等教學方法，著力提高學生們學習的興趣與主動性，培養學生自主學習的能力；實驗室開設設計性實驗、探究性實驗和綜合性實驗等指導學生進行專業實踐，從而提升專業能力和水平。
3重視創新能力培養
在學生掌握專業基礎知識的基礎上，注重學生的創新能力培養，確立明確的目標，制定詳細的指標和培養計劃。通過一系列選題來完成培養的目標，早期注重基本能力和素質的培養，課題實踐過程中注重發揮學員的積極性、創造性，爭出創新成果。具體過程包括選題、面試、開題、立項、中期檢查、分配導師、開展實驗、結題等幾部分。遵循以學生為中心、教師適當引導的原則，從文獻的查找，實驗方案的設計，到問題的處理，結論的分析，要求學生自己大量查閱文獻，復習專業基礎理論知識。在這過程中讓學生體會到積極思考是基礎，注重細節是關鍵，從而增長學生的自主學習能力，培養創新思維能力，提高綜合素質能力。
4結語
隨著我國市場經濟的建立和社會經濟的迅速發展，對醫學人才需求結構產生了重大變化，要求學生具備較強的臨床和科研動手能力，以及適應社會的能力。因此，在學好專業知識的基礎上，注重培養學生的科技創新能力是創新人才培養的內核，在因材施教、培養創新型人才中具有積極的作用。但目前仍存在的一些問題，如教學設施陳舊，師資不足，教學方法、手段落后等，阻礙了創新型人才的培養。如何真正做到注重學生的全面發展和綜合素質能力的培養，真正實現了以人為本、教書育人、教學相長的教育理念是值得繼續深入的課題。
作者：郭丹 陳同強 單位：贛南醫學院組織學與胚胎學教研室
一、以“工學結合、校企合作”改革中職醫學檢驗技術專業教學體系的動因分析
(一)醫學檢驗事業快速發展，催促醫學檢驗技術專業以工學結合為優秀進行教學體系的改革
隨著現代社會衛生事業的快速發展，醫學檢驗事業也得到快速發展，檢驗技術裝備日趨專業化、精密化，醫院購置的檢驗專業儀器設備都比較先進，自動化程度較高，技術類別復雜，檢驗技術要求很高，給醫學檢驗在臨床應用方面提供了發展的機遇，促進了醫學檢驗技術專業的發展。然而缺乏教學相關的先進檢測技術和儀器設備的“知識本位”傳統教學體系，明顯嚴重滯后于臨床醫學檢驗技術的快速發展，為縮短中職醫學檢驗技術專業課程教學與臨床崗位、工作任務之間的距離，迫切需要以“工學結合、校企合作”的職業新理念改革教學體系。
(二)我校的“國家中等職業教育改革發展示范學校建設”為中職醫學檢驗技術專業教學體系改革提供了的契機
我校是教育部批示的“第二批國家中等職業教育改革發展示范校建設”學校，醫學檢驗技術專業是示范校建設中的重點建設專業。在為期2年的示范校建設中，已為我校中職醫學檢驗技術專業搭建了校企合作培養人才的平臺，同時也為中職醫學檢驗技術專業教學體系提供了“工學結合、校企合作”的契機。
二、對“工學結合、校企合作”改革教學體系的行動研究
(一)大力推行“工學結合、校企合作”人才培養模式，促進了產教融合，為構建并實施工學結合教學體系提供了保障
我校根據市場對中職醫學檢驗技術人才的需求調研，成立了由學校、院或企的學科帶頭人、檢驗專家、骨干教師或技術骨干組成的醫學檢驗技術專業建設指導委員會，共同制定了我校中職醫學檢驗專業“校企合作、工學結合”人才培養模式改革方案并進行實施，與省內外共60多家包括醫院、疾病預防控制中心、中心血站、檢驗試劑廠等檢驗檢疫機構建立了臨床教學基地與實習實訓基地，提供了具有先進檢測技術和儀器設備的實踐教學環境。
(二)校企合作，構建了我校中職醫學檢驗技術專業以“能力為本位”的“3445”工學結合教學體系(“三級理論教學體系、四級實踐教學體系”
“四級學生素質教育體系”“五項教學評估體系”)，提高了教育教學質量。
1．以培養職業崗位能力為主線，工學結合，構建了“三級理論教學體系、四級實踐教學體系”提升學生的職業技能。
傳統的課程設置追求理論的系統性和完整性，忽視了實踐技能課程，使醫學檢驗技術專業課程教學發展嚴重滯后于臨床醫學檢驗技術的快速發展。我校根據近幾年中職醫學檢驗技術畢業生的崗位職業能力分析，以培養崗位職業能力為目標改革了傳統的課程設置。
2．以就業崗位為切入點，將四級素質教育(“思想道德素質、人文素質、身心素質、業務素質”)貫穿于三級理論教學與四級實踐教學體系中，提高學生的專業素質。
我校依據企業要求和學生實際，將思想道德素質、人文素質、業務素質、身心素質四個方面培養貫穿于理論與實踐教學中，有效地將企業文化融入育人環境，引導廣大學生積極向上，將學生的素質教育貫穿于人才培養方案中，使學生在三年的學習中專業素質的全面提高。
3．構建“五項教學評估體系”，促進教師教學能力與實踐操作能力的提高，從而提高教育教學質量。
“五項教學評估體系”包括教學檢查與聽課、教學督導、考試管理、學生評教、院(企)評價五項，一方面，此評價體系便于學校掌握教師的教學情況，及時解決一些突出問題;另一方面，教師本人也可以查閱學生及院企行家對自己評價的結果及所提出的建議或意見，以便改進教學，促進教育教學質量的提高。
4．校企合作，共建一支由企業骨干、學校專業帶頭人及骨干教師組成的“雙師型”教學團隊，能有效實施“四級實踐教學”，提高學生職業崗位能力。
我校過去的醫學檢驗技術專業課程教學多數由醫療專業畢業的教師承擔，而且又缺乏長期的臨床實踐經驗，所以對醫學檢驗技術專業課程缺乏連貫性與整體性認知，僅憑個人的教育理念和教材內容實施教學，導致與臨床工作任務明顯脫節，不利于學生職業崗位能力的培養。改革為由企業骨干、學校專業帶頭人及骨干教師組成的“雙師型”教學團隊，能促使我校專業教師實踐能力的提高，從而提高教學質量，進行提高學生職業崗位能力。
5．校企合作，共同開發讓學生能感覺到“學有所用”的“工學結合”校本教材與實訓教材，以激發學生興趣，從而提高教學質量。
近幾年，由于生源質量下降，給醫學檢驗技術專業的課程教學帶來很大的難度。我校根據學生實際及崗位職業能力分析，遵循“必需、夠用”的原則開發了醫學檢驗技術專業的校本與實訓教材，教學內容“貼近崗位、貼近生活、貼近社會”，讓學生充分體會到“學有所用”，大大激發了學生的學習積極性與主動性，學會了“學會所用”，從而提高的教學質量。
6．以“工學結合”為切入點，改革傳統的教學模式，加強實踐技能的訓練，提升學生的崗位技能，進而提高我校的教育教學質量。
傳統的教學模式強調知識的系統性，忽略了實踐教學的“教、學、做”，不利于培養學生的崗位技能，同時束縛了學生的發散思維，我校試行“一課多人、一人多課、一課多元化教學”模式，不但加強了實踐技能的訓練，而且催促專業教師不斷參加企業實踐，提高了專業教師檢驗技術崗位素能，進而提高教育教學質量。
作者：郭忠 吳劍威 鐘禹霖 單位：江西省贛州衛生學校
一、基于菌落特征及生化和血清學的檢測
病灶細菌的分離培養一般分為以下幾步進行：第一步是預增菌，即對細菌進行數量的擴增。第二步是選擇性增菌，目的是提高目標菌的數量。第三步是對平板上肉眼可見的特征性菌落進行確認，并進行革蘭氏染色觀察細菌的形態；進行各種生化實驗等作出初步地鑒定。不同種類細菌含有發酵不同糖（醇、苷）類的酶，因而對各種糖（醇、苷）類的代謝能力也有所不同，即使能分解某種糖（醇、苷）類，其代謝產物可因菌種而異。檢查細菌對培養基中所含糖（醇、苷）降解后產酸或產酸產氣的能力，可用以鑒定細菌種類。細菌可產生各種各樣的酶，這些酶可以特異性地分解相關底物，使培養基呈現出某種顏色或在紫外線下發出熒光，因而，我們只需在培養基內加入人工合成底物，根據菌落的顏色和熒光的情況即可知道是何種細菌。一般情況，人工合成底物由顯色基團和細菌可代謝物質如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成，通常情況下底物為無色。在特異性酶作用下游離出產色基團并產生熒光或顯示一定顏色，用紫外燈觀察菌落產生的熒光或直接觀察菌落顏色即可對菌種做出鑒定。
二、基于抗原抗體結合的檢測
細菌的內部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結合原理利用抗體標記細菌，然后用標記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結合，酶催化的呈色反應可以間接反映細菌的種類和數量。目前，很多重要的病原物均有相應的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優生優育TORCH系列等。該法具體程序為采用預先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標儀測定OD值來判定結果。因此，要得出可靠的結果，供試樣品首先必須進行預增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應的高度特異性外，由于標記酶的酶促反應的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細菌極限范圍在105-106cfu／ml。
三、基于遺傳物質的鑒定
1、聚合酶鏈式反應法
聚合酶鏈式反應英文簡稱PCR，是近年應用較為廣泛的分子生物學檢測技術，尤其適用于培養困難或傳統的血清學方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質是不同的，聚合酶鏈式反應就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認為，編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因對沙門氏菌診斷有特異性；還有學者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據上述基因設計引物用于人體或自然界中細菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈式反應需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經25-30個循環，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細菌的培養等特點。
2、擴增片段長度多態性方法
擴增片段長度多態性簡稱AFLP，是目前廣泛應用的DNA指紋技術之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產生，因此，得到的DN段多態性可作為一種分子標記指紋，為研究細菌屬乃至株間的親緣關系提供了有效手段。AFLP結合了RFLP和PCR技術特點，具有RFLP技術的可靠性和PCR技術的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術，目前一般醫院尚難應用。
四、16sRNA鑒定法
不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可變序列，保守性反映生物物種的親緣關系，為系統發育提供線索；可變性則揭示生物物種的特征核酸序列，是種屬鑒定的分子基礎，其序列變化與進化距離相對應，在細菌種屬分類鑒定中廣泛應用。Edman等利用16srRNA技術將孢子病菌與其他38種真菌分子進化樹進行比較，證實其為獨立的一屬。我國學者曾用16srRNA作探針，對來自貴州省不同地區、不同時間的209株傷寒菌進行核糖體分型(RT型)。結果顯示，這些菌株分屬于26個RT型，以RTl和RT2型為優勢，提示貴州地區傷寒存在眾多的克隆群，這可能是貴州省傷寒多年來發病率一直居高的原因。核糖體分型技術雖然特異性較強，敏感性也較高，不需要特定的儀器，但操作較繁雜，需要較熟練的技術。
五、小結
法大多都需要特殊的儀器設備和具有操作水平熟練的專業技術人員，實驗成本也較高，所以只在少數大醫院使用，這些醫院的實驗設備好，人員素質高的中心實驗室使用。這些技術對于細菌的許多遺傳學和分類學等方面的問題能給予更確定的答案，并通過檢測種屬特異性基因來檢測標本中病原體的存在與否，能自動快速地對樣本進行檢測鑒定。對于臨床病原細菌的鑒定首先要涂片進行革蘭氏染色鏡檢，可以根據染色反應及形態特征，初步確定細菌的大致類型，對選擇鑒定方法和合適的培養基具有指導意義。如正常無菌部位的標本通過染色鏡檢，只要檢出細菌，即可診斷為感染類型，盡快為臨床提供可靠的診斷依據。傳統病原菌的分離鑒定較費時耗力，檢測靈敏度差，雖然如此仍是臨床醫學細菌鑒定的主要途徑，也是分子生物鑒定的基礎條件。分子生物學技術不能顯示微細菌的形態特征和生化特征等生存性以及是否存在感染的過程，反之，細菌的分離培養可以證實其生存性及細菌的形態特征和代謝產物等，同時病原細菌的分離培養是深入進行臨床研究、藥敏實驗和流行病學的基礎。
1實驗室安全管理
1.1我國醫學檢驗實驗室的現狀
近幾年，醫學檢驗實驗室重要性增大，然而一部分地區的實驗室實行的是傳統管理模式，實驗很大程度上也仍需人工進行，且對實驗室的管理嚴重不足。由于受到基礎設施約束，加上缺少專業的實驗操作人員，另外，出現操作的失誤等技術方面的安全問題日益突出。
1.2醫學檢驗實驗室安全防護的對策
醫學檢驗實驗室應建立安全環境管理制度，強化實驗人員的崗位安全意識，規范安全環境行為，排除不安全因素，確保營造安全的實驗室環境。比如制定實驗室日常安全管理規范等，完善相關實驗人員的崗位職責，主要包括：培訓工作人員的專業技能，加強安全意識，制定儀器設備等的安全管理制度，管理實驗中所用的原始記錄等。另外，對實驗室棄置的培養基及被污染廢物進行有效處理，將實驗室廢物置于密封防漏容器中運出，按規定分類收集，統一存放及處理。醫學檢驗實驗室另一安全問題就是實驗室的污染。醫學檢驗實驗較為復雜，醫院的一些傳染性血液標本或致病性病原菌危害較大，所以在實驗過程中一定要注意實驗的操作規范。實驗過程中被污染的器具要進行妥善處理，器皿需要經過嚴格的高壓蒸汽滅菌后才可以進行清洗，禁止直接用手進行清洗。
2實驗室質量管理
實驗室質量管理分前、中、后三個階段，加強臨床溝通，注重檢驗可一定程度上保證各階段質量。隨著檢驗技術的不斷發展，臨床試驗中廣泛采用各種不同的檢驗儀器，這不僅加速了醫學檢驗的發展，也對實驗室質量提出了更高層次的要求。實驗室檢驗的質量管理不斷提高，對于檢驗結果的可信度、準確性有非常重要的保障意義。
2.1加強檢驗科與臨床科室間的溝通
加強溝通可促進檢驗科人員提高工作效果及效率。檢驗科提交的檢驗申請單必須填寫患者完整的信息，如果信息欠缺，檢驗人員必須積極主動與患者的主治醫師聯系，補全信息。檢驗人員只有持有信息完整的檢驗申請單，并積極配合臨床醫護人員，才利于獲得高質量檢驗標本，使檢驗工作具有有效的臨床意義。如果檢驗結果異常，則將其交由臨床醫生解決。
2.2患者準備工作
患者準備的程度不僅影響樣本質量，也影響結果準確度。患者準備工作帶來的影響主要來自患者的生理狀態、飲食及服用藥物等。
2.3檢驗樣本采集工作
采集樣本過程中，盡量保證得到高質量樣本，因為樣本的不準確性，一定程度上影響了檢驗結果可信度。嚴格要求每個環節，包括樣本檢驗及樣本運送等在內的過程，嚴格執行相關規章制度，保證取得高質量樣本。
2.4運送、處理樣本
樣本采集后，立即送于檢驗科。運送過程中，避免標本污染；如果因各種突發情況樣本未能在規定時間內轉運，需要專業人員預處理標本。此過程按國家部門有相關規定嚴格執行。經檢驗的樣本只有存留期限過后才可以處理銷毀，這一段時間內應加以保存以備復查用。另外要注意的是，送于檢驗科的樣本，經查驗后未合格者，停止檢驗。
3儀器設備管理
實驗室儀器設備應符合國家要求，并做好設備防護工作。首先，醫學檢驗實驗室應配有相關安全儀器，保護工作人員、設備及環境。這些儀器的作用是聚集感染空氣，使其無法自由擴散。實驗室人員需定期檢查并備案身體情況。其次，實驗室人員經培訓后方可使用儀器設備并對其進行常規檢查及日常保養，建立技術檔案及使用與維修記錄，并在使用前完成對儀器調試。最后，開展對外社會服務，提高設備使用率。
4試劑管理
實驗室各種物品的存放須科學化與條理化。所有藥品須分類存放用標簽標明名稱及含量或濃度。易燃易爆、強腐蝕性試劑及劇毒物品應設置危險物品專柜并專人保管。有機試劑柜須設置通風管，避開陽光照射。另外，酸與堿應該分開存放；易揮發藥品須存于通風柜；有氧化性的藥品應與還原性藥品分開存放，防止發生化學反應。藥品試劑應規范管理，使用之后要歸位，試劑借出時需記錄，腐蝕品及危險品不可以借出。
5人員管理
工作人員應遵守崗位職責，提前制訂詳細的實驗計劃，熟悉實驗項目的內容，并指出實驗過程中的安全事項。所有進入醫學檢驗實驗室的人員都應遵守實驗室各項規程，正確認識醫學檢驗實驗室的特殊性，了解醫學檢驗實驗室的規范操作。檢驗結束之后，將藥品及儀器歸位，并注意清潔實驗室衛生。醫學檢驗實驗室的技術人員須遵守崗位職責及實驗員守則等，提前準備實驗所需要的藥品試劑及儀器，為樣本檢驗的順利進行做好準備。同時，還要加強醫學檢驗實驗員的工作培訓，提高他們的實驗技術。除此之外，實驗室技術工作人員必須有很強大的分析與判斷能力，以及豐富的實際操作經驗。盡量保證實驗室人員都可以獲得到省檢驗中心學習的機會，取得上崗證書。實驗室實行崗位責任制，可采用競爭上崗等方法激發實驗室人員的工作積極性。通過不斷研究與完善實驗室管理制度，為實驗室工作提供人才保障。綜上所述，醫學檢驗實驗室的管理是一項非常復雜的工作。實驗室的工作人員應充分認識到工作的特殊性，不斷提高自身素質，對于存在的問題及時采取相應措施來處理，探討行之有效的管理方法，落實各項管理政策，建立科學醫學檢驗實驗室。
作者：胡文瓊 單位：貴州省關嶺布依族苗族自治縣人民醫院
1強化操作訓練培養實驗技能
醫學檢驗技術是一門實驗技術學科，培養學生具有較強的實驗技能是醫學檢驗技術專業學生的培養目標。實驗技能的培養與化學實驗的教學密切相關，學生整個化學實驗過程中操作規范化的熟練程度可以反映其操作技能的高低，也是實驗結果準確性的根本保證。操作技能包含順利完成整個實驗的各種能力，如：動手操作能力、觀察判斷能力、歸納總結能力、溝通協作能力、統籌思維能力、獨立分析解決問題能力和創新能力等等。操作技能各種能力的總和就是實驗技能。因此，操作技能是實驗技能的基礎，實驗技能如何發展有賴于操作技能的提高。所以，無機化學實驗教學中必須突出專業特點，緊扣培養具備工作實際能力的高素質技術應用型專門人才的目標，加強無機化學實驗教學，強化操作技能訓練，在此基礎上再進一步培養實驗技能。
2淡化學科觀念強化服務意識
醫學檢驗技術專業培養的畢業生與地方經濟和醫學檢驗相關產業發展相適應，面向醫療衛生機構一線崗位從事臨床檢驗技術、實驗室技術等方面的工作。即便是工作崗位具有先進的檢驗設備，醫學檢驗人員也必須具備較強的實踐操作能力，如分析儀器的校正，常用試劑的配制等，更何況農村醫療衛生機構檢驗設備未必都大型、先進。因此，培養的學生必須具有職業素質高、基礎知識扎實、操作能力強、適應性強等特色。無機化學課程的教學必須根據學生就業崗位的需要，淡化學科意識，服務于專業課程，為學生的職業拓展提供平臺，體現“以生為本”，著眼于學生人文精神和理科素養的提高，緊貼于專業培養目標的要求，服務于學生整體專業素質的培養。為此，鑒于無機化學課時少（總學時32），教材版本變換頻繁，內容不統一的現狀，漯河醫學高等專科學校化學教研室根據各系部專業培養目標的要求，合理制定課程標準，討論優選實驗內容，開發校本實驗教材《分析測試實驗指導》，各專業構建新的實驗教學新體系。如，漯河醫學高等專科學校醫學檢驗技術專業目前選用的《無機化學》教材是由人民衛生出版社出版、牛秀明主編的全國高職高專“十二五”規劃教材，但教材中的實驗部分缺少化學實驗的基本知識，如實驗室管理、實驗室安全、常用儀器簡介、化學實驗基本操作規程及實驗數據記錄和實驗報告書寫等等相關規范內容，如果忽略此部分內容的學習，對醫學檢驗專業的學生來講，強化操作技能，培養實驗技能，為后續課程的學習奠定基礎，基礎課為專業課和未來工作的需要服務，就成了空洞的目標。因此，我們適度增加了這些內容的教學，同時增加緩沖溶液的配制與性質實驗，注意與生化檢驗課進行銜接；并將化學實驗與醫學檢驗專業的衛生檢驗員資格證書考核結合起來安排實驗內容。按照校內自編教材增加此部分內容后，收到了良好的教學效果。
3掌握學生基礎合理安排教學措施
開課之初，對新生進行問卷調查，對學生的化學基礎摸底。招生時的文理兼收，入校后的大班學習，造成了同班學生文理基礎差異顯著，部分學生連常見的玻璃儀器都不能辨認，實驗無法同步完成，為解決文科學生理科知識的相對薄弱、理解和接受化學知識的相對困難、動手實驗能力稍差等問題，在上課學時少，教學任務重的情況下，鼓勵和幫助文科學生做好實驗，安排實驗小組時采取文理生混合編組的方法，互補學習；嚴把實驗制度關，如，一對一幫扶制度、獨立操作制度、實驗前預習制度、課堂提問討論制度、實驗后反思總結制度、書寫實驗報告制度、實驗教學督導制度等等。這些舉措較好地培養了學生的實驗技能。
4創新教學方法豐富教學手段
多年的教學經驗發現，傳統的實驗課教學方法存在弊端，盡管實驗前教師將實驗目標、實驗原理、實驗內容及步驟、實驗用品及操作方法、有關實驗注意事項等內容全部詳細講解，一部分學生仍然不知從何做起，尤其是文科學生，學生自己實驗時需要指導教師分別重復講解實驗內容，這樣既浪費時間又影響實驗效率。為此，要求學生課前必須預習實驗內容及實驗相關知識，并寫出實驗預習報告，對實驗關鍵內容及注意事項進行思考并提出問題。在實驗教學時合理安排講授時間與實驗操作時間，實驗課開始時，講解實驗目標、實驗原理、實驗內容，并在講解時與學生之間進行互動討論，以便鼓勵學生按照實驗原理對實驗操作步驟詢問“為什么”。待學生認領清點儀器后，再組織學生一起講解實驗操作步驟、示范性演示儀器使用方法，強調實驗中的注意事項。實驗完成后，要求學生對整個實驗過程進行總結和分析，總結實驗成功的經驗，分析討論實驗中存在的問題，反思和糾正實驗中的不足，通過學生自己來全面充實完善實驗報告內容。這種做法減少了學生操作過程中的錯誤，增加了正確使用儀器的機會，同時也促進學生改變了對待實驗的態度，提高了學生實驗操作的自信，也對今后的實驗提供借鑒和幫助。對于規范的基本實驗操作、一些需要觀察實驗現象的實驗操作、較復雜的實驗操作、危險性較大的實驗操作，教師實驗前采用多媒體教學技術的方法，放大實驗現象，提高實驗能見度；提供模擬的實驗環境，熟練掌握實驗操作規范和操作技能；既保證了學生實驗操作的正確性、規范性和安全性，又有利于增加學生實驗的自信心，激發他們動手的欲望。培養了學生嚴格遵守技術操作規程的工作作風和相互協作、大膽工作的能力。
5貫穿綠色化學理念增強學生環保意識
無機化學實驗用到的化學藥品較多，在不影響實驗效果的前提下，盡量減少試劑用量，增加微型實驗，使無機化學實驗綠色化；盡量減少和替代刺激性或有毒試劑的使用，主動地減少和消除實驗室的化學污染，體現綠色化學原則；要求學生將在實驗過程中產生的廢液、廢渣和剩余少量物品等，都分別統一收集到實驗室制定的廢液回收桶和廢渣回收杯中，實驗完畢統一處理。廢氣通過實驗室通風裝置壓出。這樣，既避免了“三廢”對環境產生的污染，又讓學生在實驗的點點滴滴中接受環保教育，愛護環境，珍愛生命。在化學實驗教學中培養學生保護環境的意識和責任。
6創新實驗評價方法重視綜合素養提高
為客觀、公正、公平地評價學生的實驗成績，培養學生規范的實驗操作技能，培養學生養成良好的工作習慣，在教學過程中采用對學生進行實驗考核的辦法評價學生的實驗。實驗考核采取過程考核（50%）、階段性考核（30%）和綜合性考核（20%）相結合的辦法，過程考核主要側重于學生的平時實驗表現，如，出勤情況、實驗態度、實驗報告等內容；階段性考核重點考核學生的基本操作技能，在規定的實驗時間和過程中考學生基本操作的正確性和規范性，獨立完成實驗操作的能力，由實驗現場表現和實驗報告成績兩部分組成；綜合性考核則側重于考核學生的基本素養和綜合能力，如，實驗小組在實驗過程中的團隊協作意識、相互配合能力、創新能力和解決問題能力等等。實驗課成績單獨按百分計，然后以本學科總成績的30%折合計算，計入學生本學科總成績。改革實驗考核方法的體會是，通過關注實驗過程，加強了對學生進行基本操作技能的嚴格訓練，通過采取分解細化操作要點，演示模擬親自動手的方法，讓學生對實驗提高了興趣，增加了參與實驗的主動性，學生能夠從簡單到復雜、由單一到綜合，逐步練習訓練，基本上具備了實驗室技術人員的素質，后續專業課教師對涉及的相關學生操作評價反饋良好。化學對于醫學生來講尤為重要，醫務工作者需要為化學在人類健康中發揮更大作用的明天做好準備。經過教學方法和教學過程的改革，教會學生用化學中的觀點來分析事物的可能性、可行性等分析能力，使學生的學習態度由被動轉變為主動；通過用化學家的縝密邏輯思維、求實創新精神和實驗中百折不撓的意志，去感染學生。讓學生的創新能力和科學思維的方法以及綜合能力和素質都得以不斷提高。
作者：張靜 陳俊林 單位：河南省漯河醫學高等專科學校基礎醫學部
一、學習者分析
授課對象為醫學檢驗專業二年級學生，班級共有學生50人，五分之四的學生學習態度端正，學習較主動，剩余學生（其中7名男生）學習積極性有待教師進一步調動。學生進行本部分學習處于二年級第二學期，第一學期學習了化學分析部分，在期末實驗考核中考核內容包含了溶液配制的相關知識，查看本班學生的實驗考核成績，發現6名學生的考核成績較低，本次課任務一即用到溶液配制的相關知識，故將6名同學分在不同小組。另外，本次課需繪制標準曲線，故課前調查班級學生，十余名學生都有學習繪畫的經歷，將其分到不同小組。本班學生在學校各類活動中綜合獎項較多，團結協助能力較強，但有一名女同學性格孤僻，不善表達，分組時特別分到班長一組（本班班長協調能力較好，在同學中威信較高）。
二、教學目標
1.知識目標：①厘清水中微量鐵含量測定的原理；②準確繪制標準曲線。
2.技能目標：①熟練使用電子天平、容量瓶和移液管；②準確進行溶液配制的操作；③初步完成水中微量鐵含量的測定操作。
3.情感目標：培養科學嚴謹、實事求是的工作作風，樹立團結協助的精神，逐步形成綜合的職業能力。
三、教學重點和難點
1.教學重點：①標準溶液的配制；②紫外-可見分光光度計的操作；③標準曲線的繪制。
2.教學難點：標準溶液的配制。
四、教學過程
1.學案領航，課前預習。
課前分發學案，說明學案使用方法和目的，對學案的完成質量提出要求。通過學案領航，幫助學生掌握科學的學習方法，培養主動的學習態度，更好地對單元內容進行探索和學習。根據學生的知識儲備、學習能力、性格特點進行“異質分組”，縮小各小組之間的差距，有利于學生之間互相幫助共同進步及展開競賽活動。
2.組織教學，回顧復習。
教師提問溶液配制的相關知識。通過教師提問幫助學生復習舊知，同時舉一反三，為本次課學習微量鐵的含量奠定基礎。從而鍛煉學生的表達能力，集中學生注意力，活躍課堂。
3.導入新課，展示目標。
教師提問微量鐵的含量測定方法，進一步檢查學生課前預習的效果，發現問題。肯定學生中正確的回答，糾正錯誤的地方，鼓勵學生自主學習。通過幻燈片進行目標展示，對教學內容進行概括和介紹，幫助學生明確本次課的學習任務，有利于展開教學。
4.課堂實施，完成任務。
任務一：標準溶液的配制。電子天平、容量瓶和吸量管都是檢驗專業學生必備的技能，在上一學期已經學習過，這里主要通過學生自己動手、動腦利用各種資源調度所學知識，進行再利用，鞏固優秀技能。教師在本任務中主要進行檢查指導，同時做好過程性記錄，為評價做準備。任務二：紫外-可見分光光度計的使用。教師介紹紫外-可見分光光度計的組成和結構、用途等，并播放視頻，引導學生對視頻中的方法進行歸納和總結，然后布置測量任務。通過實物和視頻雙重強化重點知識，加深學生印象。再布置測量任務，讓學生立即操作鞏固剛才所學習的知識，為后續獨立完成測定奠定基礎。任務三：系列標準溶液吸光度的測定。教師檢查上節課所布置任務的完成情況（請學生查閱相關資料確定鐵含量測定的波長），指導學生分別測定組內所配制系列標準溶液的吸光度，并做好記錄。通過布置任務培養學生收集資料的能力，接著上一任務進行吸光度的測量，可以檢查學生上課的掌握情況，對知識的內化程度，讓學生在做中學學中做隨時發現問題，隨即解決問題。任務四：標準曲線的繪制。教師展示前期搜集的優秀案例，給學生留下直觀印象，然后細致講解標準曲線的繪制方法，最后布置任務。通過展示優秀案例，幫助學生很直觀地認識標準曲線。自己動手完成曲線的繪制，在實踐操作中獲得知識，鍛煉技能。分組練習法幫助學生鞏固操作，增強合作意識，促進學生互相學習共同進步。任務五：未知水樣中鐵含量的測定。本任務綜合考察了任務一、任務二和任務三的理解和掌握情況，因此教師布置任務后由各組學生討論自己制訂方案，培養學生主動分析問題、解決問題的能力。
5.課堂小結，三維評價。
通過板書，總結歸納本次課內容，強調重點、難點，加深學生理解記憶。引導學生對本次課的學習進行自我評價和小組評價，每組選出一名最佳組員，班級選出最佳學習小組。學生自評幫助學生積累學習經驗，學生互評幫助學生發現他人、反思自己，教師評價培養學生的競爭意識，在班級內營造積極向上的學習氛圍。
6.任務拓展，鞏固提高。
通過書寫實驗報告鞏固本節所學知識，布置拓展任務：微量鈷的含量測定，通過設計方案培養學生主動分析問題、解決問題的能力。
五、教學反思
通過任務驅動，采用學案領航，提供豐富實訓資源，為學生搭建自主探究的學習平臺，將學習的主動權交給學生，做到學生主體、教師主導。注重教學方式創新，采用任務驅動教學法、情境教學法、演示法、討論教學法等多種教學方法激發學生學習熱情，讓學生在主動參與、合作交流、探究發現中完成既定任務目標。教學過程中學生積極踴躍，學習熱情高，課堂問答正確率高，師生互動效果好。目前，每組六位同學共用一臺儀器，輪流操作所用時間較長。
作者：張冬梅 李廣智 單位：淮陰衛生高等職業技術學校
1教學方式與教學手段的改革
1．1教學方式的改革
在教學方式上，突破“學校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學生聽”的注入式教學轉變為“學為主、教為導”的方式，在講解基本知識的基礎上，開展討論式、啟發式、總結式的上課形式，達到教與學的互動，使學生在主動、雙向、探索的過程中得到發展，從而提高學生的創新能力。如在臨床檢驗基礎實驗課中，在血常規檢驗中，要求學生自己制作血涂片，并且分析結果，每組學生分別對自己的實驗結果進行討論，按照復檢規則進行復檢，最終將結果報告出來，提高學生的動手及分析結果的能力，為臨床實習打下基礎。
1．2教學手段的改革
改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現代化手段，調動學生學習的積極性，培養學生主動發現問題、解決問題的能力。同時利用網絡資源(校園網和互聯網等)，開展網絡課程教學。在臨床分子生物學檢驗的實驗課教學中，要求學生在網絡上進行基因查找，及相關論文的搜索，讓學生學會利用互聯網巨大的知識平臺，完成對知識的獲取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓勵學生參與科研活動，培養學生的創新能力
鼓勵教師在教學過程中向學生介紹與教學相關內容的前沿進展，開拓學生的視野，激發學生的學習興趣;讓學生參與教師的科研工作，拓寬知識面，歷練實驗操作技能，以科研帶動實驗技能培養，促進學生的創新能力培養和科研能力的提高;鼓勵學生積極申請“大學生創新基金”課題，定期舉行科研知識講座，提高學生的科研素質的同時，也鍛煉了學生的實踐能力。
2實踐教學環節的改革
2．1加強學生動手能力的培養
除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習外，在學習專業課時，還設置了周末去附屬醫院檢驗科實習的機會，以及增加了一門30學時的見習課，使學生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設備，達到能上崗實習的目的。
2．2加強實驗教師的培訓力度，提高實驗教學人員的技術水平
培養“三高一強(學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強)”，一專多能的“創新性應用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道，為青年教師創造參加國內學術交流，外出參觀學習的機會。實行青年教師導師制，發揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學期完成學習性聽課不少于40學時，不斷提高青年教師業務水平和綜合素質。鼓勵教師和實驗技術人員開設創新性實驗，切實提高自身技術水平，促進實驗室建設和教學質量的不斷提高。
2．3健全實踐教學管理監督體系
健全實踐教學質量管理監督體系，建立起規范的實踐教學管理模式和機制。本著“既重視目標管理，又重視過程管理”的思路，結合評估指標體系和學校的實際情況及人才社會需求調研和畢業生質量跟蹤調查的結果，修訂和規范實踐教學管理文件，加強實踐教學常規管理。將教學檢查與評估列為實踐教學管理的日常工作，進一步完善建立切實有效教學質量保證和監控體系、進一步加大學生評教、教師評學的參與力度。建立教師教學工作目標管理體系，制定考核標準，按標準做到定量與定性考核相結合，提高考核結果的科學性，嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結合，提高考核結果的有效性與科學性，進一步提高學生的實踐水平。
3改革的成效
在老師與學生的共同努力下，取得了豐碩的成果。多名參與了學校的科研立項，并且發表相關論文10余篇，大大提高了本科學生的科研能力;本科生考研逐年增多，考研率也呈現上升趨勢;我校培養的學生重視實踐能力的訓練，在就業單位表現突出，滿足了社會對醫學檢驗人才多元化的需求，改革的經驗值得借鑒。
作者：閆海潤 陳宏娟 富宏然 金春明 鞠傳余 金大偉 姜蕾 金紅 單位：牡丹江醫學院紅旗醫院檢驗科
1.臨床醫學檢驗過程中質量控制的措施
1.1醫學檢驗前的質量控制：
在檢驗前要著重觀察受檢標本的附帶信息，包括此標本的檢測項目、采集時間、采集方式、使用抗凝劑情況、電子醫囑等信息。檢驗科室在收到標本的同時要對標本的基本信息逐一確認，如果信息不全，要及時做好補充，并且借助計算機系統網絡管理系統進行信息的儲存。在不同標本檢驗采集和留取時要注意以下幾點：①在尿液標本的采集和留取時，患者要在醫護人員的指導下正確留取尿液，避免精液、糞便、白帶、經血等異物的混入，要使用清潔干凈的容器進行留取，保持標本的新鮮，在尿液的留取時以晨尿為最佳，由于尿酮體中的乙酰乙酸容易揮發，因而在尿液要避光放置，且放置時間不宜過長。②血液的采集，要求患者去坐位，抽取靜脈血，在穿刺成功后要馬上將止血帶松開，一般止血帶的使用時間不能夠超過1min，在血液抽出后要沿著管壁注入到抗凝管或者干凈試管中，并且在標本中加入適量的抗凝劑，一般放置時間不宜超過2h。③在進行體液和分泌物的留取時，痰液要用清水漱口3次后用力咳出；腦脊液標本要在采集后1h內送檢，防止細胞的溶解、破壞、沉淀。④大便標本的采集過程中，要采集新鮮且有黏液或膿血的部分，并且盡快送檢；在采集前要做好潛血試驗，患者在采集前的3d內禁食含鐵豐富的食物，以免造成牙齦出血、經血和鼻血等影響檢驗結果。總之，在標本采集前，醫師要對患者提出嚴格的醫囑，要在患者靜止狀態下進行采集，根據不同的標本要求選擇合適的體位，并且在采集后要及時送檢。
1.2醫學檢驗中的質量控制：
在醫學檢驗過程中要加強對檢驗儀器和檢驗試劑的質量控制：①檢驗儀器的質量控制：在檢驗過程中，需要用到的檢驗儀器設備繁多，因而必須對實驗設備做好管理。首先，檢驗科室的實驗設備要逐步實現計算機的全面管理，對儀器設備的基本信息進行數字化管理；其次，頂級對儀器設備進行功能測試和維修保養，對維修和保養記錄要記錄下來，及時掌握每臺儀器的工作狀態，按照國家計量法的規定和要求確保儀器設備的準確性。②檢驗試劑的質量控制：首先要加強對實驗試劑的計算機管理，由于每年檢驗科需要消耗大量的實驗試劑，因而采用計算機管理能夠保證其質量，避免不必要的浪費，而且還能夠及時查找庫存量，及時查詢出將要過期試劑的經辦人、領取人等，避免人為的差錯和漏洞，提高檢驗的效率；其次，要按照實驗儀器的性能搭配配套的試劑，如國產儀器必須采用國產試劑，否則會導致檢驗結果不準確，此外，對于復溶的試劑要現配，復溶后不要放置較長時間，暫時無需復溶的試劑要放在冰箱中冷藏保存，防止影響檢驗結果，而對于長期未使用的試劑，在使用前要對試劑的特性進行測試，以免出現不合格。
1.3醫學檢驗后的質量控制：
在臨床醫學檢驗后要對異常的標本進行4個方面的篩查：①對于首次檢查的標本要與醫師在化驗單上的診斷進行擬合，如果情況相符則發出報告；②如果檢測標本無醫師填寫的資料，要與醫師及時取得聯系，了解患者的病情；③對于多次檢驗出的異常結果，要進行回顧性分析，并且與以往的檢驗規律進行對比，如果情況符合則發出報告；④對于檢驗后出現的其他情況要留取原樣進行第二次檢驗。
2.加強臨床醫學檢驗質量控制的對策
2.1提高醫學檢驗人員的業務水平和綜合素質：
檢驗人員要具備職業素質和足夠的愛心、責任心，要與患者友善的溝通以了解患者的病情，并根據自己所學的知識對檢驗結果做出合理的解釋；要加強對患者的心理疏導，消除患者在檢驗過程中產生的恐懼和緊張情緒；還要加強與臨床醫師的溝通，及時了解患者的臨床病情，以驗證檢驗結果。此外，醫學檢驗人員要不斷學習檢驗知識，熟練、按照操作規范進行實驗室設備的操作，避免產生失誤，影響檢驗結果；要增強應對突發事件的能力，熟悉不同疾病的臨床診斷標準，從而不斷提高業務水平和個人防范意識。
2.2加強醫學檢驗質量的制度管理：
要逐步形成并完善一套檢驗科相關的工作制度，包括值班制度、質量標準、科室安全制度等，并且在具體的工作中要監督落實，從而規范檢驗人員的行為規范，提高檢驗人員的工作積極性；在檢驗過程中，要全方位進行監督管理，避免任何環節出現漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質量。
2.3加強對醫學檢驗的財政投入
地方政府和醫院主管部門要根據當地醫院的建設和發展情況制定長期的規劃，不斷加大財政投入，實現檢驗設備的不斷更新升級，有效保證醫院檢驗專業隊伍的穩定，并且能夠使檢驗設備使用當地的醫療條件；此外，醫院要組織加強對檢驗人員的培訓和考核，注意實現在職學習和脫產培訓相結合的方式，從而提高檢驗人員的綜合素質。
3.結論
臨床醫學檢驗質量關系到醫學質量和安全，與患者的臨床療效有著密切關系，因而必須加強對臨床醫學檢驗質量的控制。在臨床檢驗過程中要提高醫學檢驗人員的業務水平，加強檢驗科室與其他各科室之間的聯系和協調，并且針對性的對檢驗項目進行選擇，此外，還要減少生理因素、標本因素、試劑因素等對醫學檢驗結果造成的影響，從而提高診斷結果的準確性和真實性，為患者的病情診斷提供客觀的依據，最終提高診療工作的效率。
作者：張海妮 單位：即墨市華山中心衛生院
1當前臨床醫學檢驗技術質量管理工作中存在的問題
1.1臨床醫學檢驗技術質量管理意識缺乏
在臨床醫學檢驗工作中，由于質量管理意識的缺乏，從而在日常臨床檢驗中就容易出現一些潛在的檢驗質量隱患。現階段我國臨床醫學檢驗技術質量管理意識缺乏的表現主要為：第一，相關部門管理人員缺乏質量管理意識。上層管理者主要是負責安排規劃工作，一旦忽略臨床醫學檢驗質量，就會導致日常檢驗管理工作出現嚴重問題。第二，技術人員缺乏質量管理意識。一些醫學檢驗技術人員缺乏質量管理意識，其在日常工作中抱有應付的態度，并且對于涉及到臨床醫學檢驗質量方面的工作更加不負責任，這些都不利于臨床醫學檢驗質量的提升。
1.2臨床醫學檢驗技術質量管理工作的考核制度不完善
對于臨床醫學檢驗技術質量管理工作的考核制度不完善是當前醫學檢驗科較為嚴重的額問題之一。在實際的工作過程中，大多數管理者與檢驗人員關注的都是臨床檢驗技術，而忽視了對這方面工作的考核。而且有的大型醫院即使存在考核制度，但考核結果不直接和技術工作人員的職稱與獎金掛鉤，從而造成檢驗質量管理方面存在缺陷。
1.3臨床醫學檢驗技術質量管理機制缺乏有效的執行力
在部分醫院的檢驗科都創建了相應的質量管理機制，這些管理機制的存在對于相關工作者的工作流程與崗位職責都作出了明確的規定。然而由于工作人員在日常工作過程中，并沒有將這些管理制度真正落實，從而影響到檢驗技術工作的質量。例如，技術人員對于血液化驗報告需要進行記錄，但一些技術人員在記錄時多少都會出現一些偏差，還有部分工作人員進實驗室時，沒有依據相關要求穿工作服，這些都是因管理制度執行力不夠而導致的。
1.4臨床醫師與檢驗技術人員缺乏良好的溝通
檢驗科的分工有很多種，有的分工需要檢驗技術人員與臨床醫生進行溝通。以檢驗技術人員的工作職責來說，其負責的工作內容包括對檢驗設備儀器的鑒定、調試、維修養護等，有的甚至需要對血液質量進行檢驗與儲備，并且參與實驗檢測、交叉配血以及血型鑒定等問題。這些不同種類的工作都需要檢驗人員與臨床醫師之間進行良好的溝通[3]。然而在實際工作中卻存在這樣的一些狀況，臨床醫學檢驗人員在實際檢驗工作中希望醫師能夠始終保持檢驗科技術的進度，而有些醫生并不愿意去嘗試，從而就影響到二者之間的溝通與交流，并且誘發一系列醫療事故。
2臨床醫學檢驗技術質量管理問題的應對策略分析
2.1全面提升臨床醫學檢驗技術質量管理的意識
在當前臨床醫學檢驗技術質量管理工作中，只有全面提升臨床醫學檢驗技術質量管理意識才能使工作人員從主觀方面意識到質檢工作的重要性，也才能充分做好醫學檢驗技術質量管理工作。筆者認為，相關部門可以從以下幾個方面開展工作：
①醫學管理人員應當自覺加強自身的學習，從醫學檢驗工作的基本出發，進一步強化急救知識與急救醫學等方面的培訓。要重點對一些新儀器操作原理、新測定方法的步驟進行培訓，從而提升臨床醫學檢驗工作者的基本醫學素養。
②作為一名檢驗技術人員，只有充分提升檢驗質量管理意識，才能切實做好自身的檢驗工作，所以應當將檢驗技術質量管理工作作為優秀內容，時刻重視對質量的管理與監督。
2.2強化臨床醫學檢驗技術質量管理工作的考核力度
將臨床醫學檢驗技術質量管理工作的考核結果與質檢人員的職稱、待遇掛鉤，使其充分意識到質量管理工作的重要性。同時，要進一步強化檢驗科管理力度，對檢驗技術人員進行定期的質量監督與考核，尤其是做好檢驗技術質量方面的考核工作。
2.3強化臨床醫學檢驗技術質量管理工作機制的執行力度
在現階段的臨床醫學檢驗工作中，只有檢驗工作者嚴格依據相關標準章程辦事，管理人員嚴格醫學醫學制定的相關管理機制對技術人員進行監控，從而保證檢驗質量管理工作的流程化與標準化。例如，在使用與維護儀器設備時要嚴格依據制度標準進行，儀器事前前要認真檢查儀器各部件，確保使用時不會出現質量問題。在使用之后還要進行一定的維修與保養，盡可能降低實驗過程中因儀器設備而導致的誤差。
2.4加強臨床醫生與醫學檢驗技術人員的有效溝通
由于臨床科室與醫學檢驗科之間的關系十分緊密，所以臨床醫學檢驗人員應當盡可能加強與各個科室之間的交流與溝通，對各個科室進行疾病診斷的標準與依據，了解臨床上一些多發病與常見病的基礎醫學知識，從而為臨床檢驗工作積累足夠的經驗，并進一步提升自身的專業技能水平。就當前臨床醫學發展狀況而言，檢驗科工作的重要內容之一就是為臨床醫生提供真實有效的檢驗數據，從而幫助其進一步診斷病人的病情變化、盡早查明致病原因，最終制定出科學的診療方案。因此，臨床各科室醫生的看法與意見就成為改進檢驗科工作質量的關鍵要素，所以臨床檢驗人員要進一步加強與醫生之間的溝通與交流。
3結語
綜上所述，臨床醫學檢驗技術質量管理工作對醫院診斷與治療工作具有十分重要的作用，因而要強化相關工作人員的質量管理意識，完善監督考核體系與質量管理機制，同時還要加強醫學檢驗技術人員與科室醫師的溝通，從而為檢驗科工作的樹立進行奠定堅實的保障。
作者：何在虎 單位：內蒙古鄂爾多斯市杭錦旗人民醫院檢驗科
1醫學檢驗專業開展雙語教學的必要性
1．1社會需要
伴隨著我國加入世界衛生組織以及改革開放的深入，為適應經濟全球化和科技發展的挑戰，為了更好地與國際醫學檢驗專業的發展相接軌，迫切需要將國際化的語言融入到醫學檢驗中來。首先，英語作為國際通用語言，大多數高質量的醫學檢驗期刊多為英語期刊，因此，要想掌握醫學檢驗專業的研究前沿和新技術，過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次，伴隨著高校間國際交流的日益頻繁，越來越多的中國學生走出國門到發達國家學習先進的醫學檢驗技術，而對這些學生而言到國外學習的最大障礙就是語言問題，國內開展的雙語教學有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力，為其更快適應國外學習生活奠定良好的基礎。再次，伴隨著大量第三方醫學檢驗公司及體檢機構的興起與發展，它們更加需要一批具有較高外語水平的醫學檢驗人才。此外，伴隨著大量外籍人士來華工作，他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫療人員的診療。可見，在醫學檢驗學專業中開展雙語教學已成為社會發展的必然要求。
1．2專業需要
醫學檢驗專業的自動化程度較高，而且所用的檢測器械構造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語（主要是英語）書寫。作為一名從事醫學檢驗工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開展工作。所以，從醫學檢驗專業本身來說，不懂外語的醫學檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學有助于提升醫學檢驗專業學生的外語水平，這為其更快更好地適應臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎。眾所周知，醫學檢驗專業高度的自動化水平大大提高了工作效率，解放了勞動力，但是也對勞動力自身的質量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫學檢驗的專業知識，而且要具備較高的外語水平，只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。
2開展雙語教學的難題及應對策略
對于醫學類專業的學生來說，在進入大學之前學習的醫學英文詞匯很有限，如果就醫學專業課程對其開展部分或全英語授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會讓學生對所學課程產生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專業學習的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來自山東本省，存在著口語水平參差不齊的問題；且任課教師均為非英語專業畢業，所以口語水平也不高。因此，在醫學檢驗專業課程的教學過程中，考慮到學生掌握的醫學英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況，只在部分重點課程內容中實行中英文結合即雙語的授課方式。在醫學檢驗專業的教學中，以《臨床血液學檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節為試點課程，以作者所在院校2011級醫學檢驗專業3個班的154名學生為授課對象，對本課程開展雙語教學的意愿、對不同中英文比例授課方式的學生滿意度及授課效果（課堂測試成績）進行了調查。隨著英文授課比例的增加，醫學檢驗專業學生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降，且從課堂測試成績也可以看出學習效果隨學生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看，成績超過80分的學生比例超過了70％（72．08％），這優于去年的期末考試成績（成績超過80分的學生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問答題也用英文命題，但學生的成績卻優于往年，由此可見，雙語教學雖然增加了學生的學習難度，但是從根本上調動了他們的學習積極性。盡管《臨床血液學檢驗》的雙語教學在作者所在院校醫學檢驗專業教學中取得了較好的學習效果，但也存在諸多問題和矛盾，就此作逐一探討。
2．1學生
從2011級醫學檢驗專業3個班的154名學生對開展雙語教學的意愿進行了調查，結果顯示，95．45％的學生愿意學校開展專業課的雙語教學，他們認為雙語教學可同時提升專業和外語水平，能使其所學知識與國際先進的知識接軌，并有助于他們在大四進行的研究生英語考試。另有2．60％的學生不愿意學校開展專業課的雙語教學，原因是他們擔心自己聽不懂，反而影響專業課的學習。1．95％的學生對此持中立態度。因此，開展雙語教學應因人施教，根據學生英語及專業水平分別制定不同的雙語教學方案，以醫學檢驗專業知識為最終目的。
2．2師資
雙語教學實現的一個重要因素是教師，師資隊伍的英語水平直接關系到雙語教學授課效果的好壞。雙語教學對承擔醫學檢驗專業課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫學檢驗專業知識水平，又要有較好的英語聽力和口語表達能力，能熟練地跟學生進行交流。調查顯示，96．75％的學生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發音、語速、流利程度存在擔憂，另有29．87％、22．73％和57．79％的學生認為教師多媒體課件質量、授課方式以及個人形象對教學效果也有重要影響。因此，應對開展雙語教學的教師加大培養力度，通過開展培訓班、進修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業水平。
2．3教材
教材是教學的主要依據，也是學生學習的主要依據。74．68％的學生傾向于中英文對照的雙語教材，20．13％的學生支持使用英文原版教材，5．19％的學生傾向于中文教材。在教學中，每位授課教師應均有一本英文原版教材。對醫學檢驗專業比較相關、難度適宜的是McGraw－Hill醫學出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學生的經濟承受能力，將教材章節整理后，采用復印裝訂方式制作了一份精簡版講義，然后分發給每位學生，這樣學生可通過預習，大概理解每堂課的內容，再加上課堂上教師的重點講解，就能更好地理解課程內容。
2．4教學模式及方法
目前采用的雙語教學模式多為過渡式，即在學生剛進入學校時部分科目或全部科目使用母語教學，一段時間后，則只使用外語進行教學。這種模式的最終目標也是達到全英語授課，對目前我國的高等教育現狀來說，其實現的難度比較大。一般采用下列程序對醫學檢驗專業學生進行雙語教學：在每堂課前要求學生預習精簡版講義，采用課堂提問的方式測試預習的效果。對一些難以理解的重點專業術語采用在課程一開始就先講解的原則，以便學生能更好地聽懂授課內容。對授課內容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解，時刻關注學生的表情變化，對用外語講解后學生不易理解的內容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中，要加強師生間的互動，不時的提問可以吸引學生的注意力，有助于提高學習效果。同時，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當的圖片及視頻，都將有助于提高學生的學習興趣，取得較好的授課效果。在每次課結束或每個知識點講解完畢的時候，教師要以雙語對此次授課內容作一小結，這樣達到一方面突出重點、加深印象的目的，另一方面讓學生緊繃的神經稍微放松一下，利于學好下一節的內容。此外，在授課過程中，教師的時間安排非常重要。雙語教學授課進度肯定不及母語授課，要在課堂中講重點難點內容，其他內容可以留給學生自學，這樣不僅畢業論文給予表彰獎勵，對優秀畢業論文（設計）作者頒發“優秀畢業論文（設計）”榮譽證書，對優秀畢業論文（設計）指導教師頒發“優秀畢業論文（設計）指導教師”榮譽證書，并推薦參加山東省優秀本科畢業論文（設計）評選。鼓勵畢業論文以公開或專利等成果形式轉化，2010級藥學本科有多名學生已在省級以上等有關刊物。
3結語
以本科畢業論文教學環節為切入點，以本科畢業論文質量與本科生科研實踐能力的培養為主線，探索提高本科生畢業論文質量和能力培養的具體改革措施，正處于初步探索與實施階段，還存在諸多不足之處。但是，此研究有望作為藥學及相關專業教學、人才培養模式改革的依據，有利于提高全國高校理科專業本科生畢業論文質量，提高醫藥本科畢業生的綜合素質，適應社會對人才素質結構的需求，具有積極的現實意義。
作者：孫艷麗 伊正君 單位：濰坊醫學院
1資料與方法
1．1效果評價
采用綜合考核表、評判性思維能力測量表（CIDI－CC）及筆者結合相關文獻資料自制的主動性學習調查量表對學生綜合能力進行評價。綜合考核表分為理論考試與操作考核，各占100分；CIDI－CC量表共7個維度70個條目組成，采取6級（1～6分）評分法，分值在70～420分之間，得分越高表示評判性思維能力越強。學習主動性調查量表主要是學習時間調查，分為課外學時間、利用網絡學習時間及與其他同學討論學習時間。
1．2統計學處理
所有數據均采用SPSS17．0軟件進行統計分析，計量資料，以x±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1評判性思維能力得分比較
觀察組CIDI－CC總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；在各種思維能力得分比較中，兩組學生在求知欲得分方面相當，差異無統計學意義（P＞0．05），其余各種思維能力得分觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。
2．2考核成績比較
觀察組理論考核得分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組操作考核得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．3學習主動性比較
觀察組學生課外自學總時間、利用網絡自學時間及與同學討論學習時間分別為均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
在本研究當中，教學步驟劃分法將整堂課分為5個階段，其中課前引導共有1個學時，主要是講解數據庫使用方法、文獻獲取方法、教學步驟劃分法的意義及內涵。在進行問題歸納時，根據教學大綱對教材每章制定3個典型案例，對于每個案例設計5個具有引導性的問題，然后對其進行討論并分解為若干小問題，每次用時為1個學時。例如血液系統疾病的案例，可以根據患者的臨床表現、既往史、檢查結果等設計5個問題：
（1）初步診斷為什么疾病，且患者相關癥狀對診斷結果有指導意義；
（2）存在疑問的地方，還需要哪些檢查來進行鑒別或診斷；
（3）所進行的檢查項目當中屬于臨床血液學和血液檢驗的包括有哪些，這些檢查項目的原理是什么，如何操作可以得到最佳結果；
（4）除了該病之外哪些疾病的臨床表現與之相似，且如何進行鑒別診斷；
（5）對血液系統疾病進行診斷時常用的檢驗技術有哪些。問題提出之后將學生分為若干組進行討論，明確并布置目標任務。信息獲取則是根據自己的目標任務，每個組的學生查閱相關文獻資料，并對有價值的信息進行分析，為后期的課堂討論做好準備。而且教師要明確教學內容及案例中所涉及的具體知識，以便對討論問題能夠給出準確解釋。進行課堂討論時，學生以PPT或口述的方式提出自己的觀點，然后由其他同學進行提問、補充、討論等，對于一些存在爭議的問題由教師進行解釋。最后的總結歸納則是對討論中出現的熱點問題由教師進行引申，進一步挖掘優秀知識。對學生提出的觀點及討論內容進行總結歸納，引導學生深層次思考。醫學檢驗學是一門與其他臨床學科聯系密切且專業性極強的學科，臨床檢驗當中需要具備豐富的學科知識，以便得出準確結果，這就要求在教學當中在學好本課程的同時，還要求學生具有主動學習的能力及較強的思維能力。評判性思維能力是對事物做出正確的解釋、推論、評價、分析等的能力。采取新教學模式之后觀察組學生的整體評判性思維能力均有不同程度升高，提示通過設計新的教學模式，在一定程度上提高了學生的思維能力。雖然新的教學模式并沒有提高學生理論考核成績，但要求較高的操作考核得分則顯著高于常規教學模式的學生，提示通過自學及討論之后，再加上教師講解，學生對于實驗操作的各個環節掌握高于普通模式授課學生。新的教學模式對于學生學習主動性有一定影響，能夠使學生在課外時間主動學習。綜上所述，在以問題為基礎的教學步驟劃分法顯著提高了學生學習的積極主動性、綜合考核成績和評判性思維能力，達到了基本提高學生綜合能力的目的。不過由于研究時間尚短，對于長期教學效果還需要選取大樣本進行深入研究。
作者：梁騎 李君安 劉文 唐中 單位：川北醫學院醫學檢驗系 川北醫學院附屬醫院檢驗科
