發布時間：2022-03-15 04:29:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇供應室護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】目的探討護理管理在消毒供應室護理中的實施效果，分析其應用價值。方法選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應室工作的17名護理人員作為研究對象，觀察護理管理的實施效果。結果護理管理后的醫療器械管理水平、環境管理水平、清洗和消毒質量以及包裝質量較于護理管理前明顯提高，護理人員對于護理的滿意率由64.7%提升至94.1%，而差錯率由2.4%降至0.8%，護理管理前后對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論護理管理在消毒供應室護理中有著重要的應用價值。
【關鍵詞】護理管理；消毒供應室；護理
消毒供應室主要負責醫療器械的清洗、消毒和管理等各項工作，其工作的技術性要求很高，其關系到醫療器械能否安全應用于臨床診療當中，需要得到嚴格、精細的予以管控。消毒供應室護理質量在很大程度上影響著患者的健康安全，其工作中所涉及到的諸多細節都不容忽視[1]。保障消毒供應室護理質量，以更好的預防和控制醫院感染的發生。加強消毒供應室的護理管理，提高醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等各項工作的技術水平，降低安全風險，全面提升醫院的醫療服務質量。本研究圍繞我院消毒供應室護理工作展開討論，探究護理管理在其中的實施效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應室工作的17名護理人員作為研究對象，其中男性3名，女性14名，最高齡48歲，最低齡22歲，平均年齡（36.9±2.8）歲。
1.2管理方法
2015年1月，我院消毒供應室開始進一步強化護理管理措施，具體措施如下：①建立嚴格、規范的消毒供應室管理制度：建立完善的消毒供應室管理體系，需要依托于嚴格規范的制度，形成標準化的專科技術規程，提高護理人員的組織性、自律性及其執行力。施行責任監管制度，明確護理人員的相關職責，根據其專業技術能力、護理質量、服務水平，結合風險事件發生情況及投訴率，建立完善的績效考核標準。合理進行人員分配，醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝以及發放等各項工作均有專人負責，同時加強護理人員的協作，提高工作效率。同時為消毒供應室的護理人員提供良好的工作環境，合理進行排班，避免高負荷工作，減輕其工作負擔，保持良好的工作精力，提高消毒供應室護理質量[2]。②持續化改進：結合既往的護理經驗，分析風險事件的發生原因，采取有效的預防措施，強化對薄弱環節的管理。由消毒供應室的護理人員共同參與護理計劃的制定，針對消毒供應室護理中存在的問題，得出相應的解決辦法，進一步完善臨床護理計劃，并在接下來的消毒供應室護理工作中予以執行，根據實踐應用的效果進行評價，在循環的實施和檢查當中予以改進，以獲得更為理想的護理效果。③細節管理：從細節著手，全面改進消毒室護理管理工作。護理人員需要對相關器械的名稱和用途予以詳細的了解，能夠在護理工作中予以正確、合理的分類，便于回收、包裝與發放，并能夠準確提供給醫護人員。根據護理人員的年齡、臨床經驗、操作水平以及創新能力，合理安排工作崗位，充分發揮其自身的優勢，提高工作效率。加強職業防護，醫療廢物的處理需要嚴格按照相關規定執行，護理人員避免與其直接接觸。保證消毒供應室的清潔與干凈，護理人員進出均需要接受消毒。合理利用資源，有效管理醫療器械，著重加強對針刺傷、銳器劃傷以及感染的預防[3]。
1.3統計學處理
以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。
2結果
2.1護理管理前后的消毒供應室護理質量評價2.2護理管理前后護理人員對于消毒供應室護理的滿意程度2.3護理管理前后的護理差錯發生情況分別選取實施護理管理前后的各500件醫療器械，調查在護理工作中出現的差錯。實施護理管理前，出現護理差錯12例，差錯率為2.4%；實施護理管理前，出現護理差錯4例，差錯率為0.8%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
消毒供應室護理工作主要是將消毒后的醫療器械供應給臨床醫療服務，其工繁雜，易產生缺陷和漏洞，在很大程度上影響其工作質量，所供應的醫療器械難以保障安全性，直接關系到臨床患者的生命健康[4]。在消毒供應室護理工作中，任何細小的環節都不容忽視，小的差錯很可能釀成大的安全風險，這就對于消毒供應室護理工作提出了更高的要求，需要進一步提高護理管理工作標準化程度[5]。建立嚴格、規范的消毒供應室管理制度，提高護理操作的技術水平，形成完善的質控體系。評估消毒供應室護理工作中存在的安全風險，給予針對性和持續化的改進，結合臨床經驗，制定更為科學、完善的護理管理計劃，加強對醫療器械管理，嚴格、規范的清洗、消毒、包裝等工作。加強環境管理，為護理人員提供良好的工作環境，提高其工作效率，同時保證其工作質量。從細節著手，在嚴格的檢查中尋找安全隱患，不斷予以改進和升級，減少護理差錯的發生，全面提高消毒供應室護理管理水平[6]。本組研究結果顯示，護理管理前，消毒供應室的醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒以及包裝的質量評分分別為（84.3±5.2）分、（85.4±4.6）分、（84.7±4.9）分以及（86.7±4.7）分，護理人員對于護理的滿意率為64.7%，護理差錯率為2.4%。護理管理后，消毒供應室的醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒以及包裝的質量評分分別為（96.4±2.68）分、（97.1±2.2）分、（97.5±2.4）分以及（96.1±2.6）分，護理人員對于護理的滿意率為94.1%，護理差錯率為0.8%，護理管理后的消毒供應室護理質量評分和護理人員的滿意率更高，而護理差錯率更低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，加強消毒供應室護理管理，能夠進一步提高其護理效果，保障醫療器械消毒供應各項工作的安全、高效，其具有很高的臨床應用價值。
作者:于俊梅 張榮葵 單位:淄博市中心醫院
1資料與方法
1.1一般資料
本院供應室于2015年9月至2016年9月開展了護理質量控制管理，選取供應室的工作人員共計20例作為研究對象，其中6名男性，14名女性，年齡20~45歲，平均年齡為（28.12±4.71）歲。選取2014年8月至2015年8月供應室未開展質量控制管理時期的工作人員共計20例作為對照，包括7名男性，13名女性，年齡21~47歲，平均年齡為（28.93±5.38）歲。對兩組工作人員的一般資料進行比較，差異不具有顯著的統計學意義（P>0.05），可以展開對比研究。
1.2方法
本院于2015年9月至2016年9月開展了護理質量控制管理，具體管理措施如下。
1.2.1建立健全消毒隔離制度
[4]消毒隔離制度是醫院供應室確保滅菌物品能夠達到標準的重要保障，供應室要對以往的消毒隔離制度進行完善和補充，嚴格規范各項消毒隔離操作流程，對標準規范和責任進行明確，如不同區工作人員的工作職責、應遵循的操作流程，工作人員交接班制度、高壓滅菌器應用維修制度、無菌物品質量監測制度、差錯事故上報制度等。要求每位供應室工作人員對制度內容牢固掌握并嚴格執行，在實際工作中嚴格落實消毒技術制度。同時，制度要隨著醫院的實際需要變化進行不斷的完善和調整。
1.2.2定期對工作人員進行培訓
供應室的工作人員需要具有高度的責任感和專業素養，加強對其培訓和管理不可或缺。定期組織各區人員進行專項培訓，豐富其消毒技術知識，提高他們的質量管理意識和預防院內感染的意識，使其在具體工作中不斷提升操作水平和工作質量。同時開展對自我保護的教育，提高工作人員的自我保護意識，在做好消毒隔離工作的同時避免自身受到感染[5]。增加對相關法律法規的學習，增強其責任感，在工作人員之間開展廣泛的相互監督機制，對工作進行有效的監控和監督[6]。
1.2.3加強對消毒、滅菌的監測
加強對供應室消毒、滅菌的監測，保證高壓滅菌質量過關，確保滅菌物品達到合格標準。定期開展監測工作，對結果進行記錄，做到有據可循。（1）每天更換消毒液，做到現配現用，監測消毒液的配制濃度，每月抽樣進行污染菌監測。（2）每周一次監測滅菌柜，脈動真空滅菌器使用前應先進行BD試驗。加強對外來器械的監測和消毒。（3）每月監測一次操作臺、物表、工作人員手的細菌，加強空氣監測，無菌物品的無菌試驗結果應該為陰性。（4）每三個月進行一次紫外線消毒情況的監測[7]。
1.3統計學分析
采用SPSS統計學軟件對所有數據進行分析處理，計數資料采用%表示，采用卡方檢驗，若P<0.05，則表示差異具有顯著的統計學意義。
2結果
對供應室開展護理質量控制管理前后的情況進行分析，開展護理質量控制管理后發生院內感染的情況僅有1例，原因是器械未徹底消毒，院內感染發生率為2.5%，開展質量控制管理前發生4例院內感染，原因分別為器械未徹底消毒3例，滅菌不規范1例，院內感染發生率為10.0%。經比較，護理質量控制管理后院內感染發生率明顯低于管理前，差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。
3討論
醫院供應室是將全院可重復利用的醫療器械和無菌物品進行回收、消毒、包裝、滅菌及發放等工作的重要科室，供應室的每個環節對于醫院的醫療水平和護理質量都有重要意義。在供應室開展護理質量管理，規范操作流程、消毒技術，可有效降低院內感染的發生率，為臨床治療和護理提供安全保障，可顯著降低護理差錯事故的發生率，使患者享受到更安全放心、舒適滿意的護理服務[8]。
作者:馬鳳芝 單位:內蒙古一機醫院
摘要：目的探討精細化護理管理在供應室的應用價值。方法收集2013年1月至2015年12月我院供應室實施精細化護理管理后相關護理質量資料，并與2010年至2012年12月精細化護理管理前的相關資料進行比較，重點觀察與分析精細化管理前后護理質量以及管理人員、臨床醫護人員對供應室工作的滿意程度。結果精細化管理后供應室護理人員服務意識、差錯防范意識、安全識別能力評分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細化管理前上述評分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），前后評分差異比較有顯著差異（P<0.05）。精細化管理實施后管理人員、臨床醫護人員滿意度達95.5%，實施前滿意度為82.3%，前后滿意度差異比較有顯著差異（P<0.05）。結論供應室實施精細化護理管理，能夠提高供應室護理質量，提升管理人員、臨床醫護人員對供應室工作的滿意度。
關鍵詞：供應室；精細化管理；院內感染
醫院供應室為臨床各科室提供手術無菌器械、器材、敷料及其他無菌物品的重要部門，直接影響臨床治療護理質量，是醫院預防與控制感染的關鍵部門，同時供應室日常工作過程中需要耗費大量消毒劑、清洗劑、包裝材料和水電等，又是醫院能耗、耗材較多的部門[1]。隨著我國醫療事業的快速發展與臨床開展手術的日益增多，醫療器械周轉率的逐漸升高，供應室的管理質量越來越得到醫院管理部門以及臨床醫護人員的關注[2]。為保證供應室供應的物品質量安全并達到低耗高效，我院供應室引入精細化護理管理理念，取得較好效果，現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。2013年1月起在我院供應室實施精細化護理管理，回顧性分析2010年至2012年12月精細化管理前的相關資料，比較精細化護理管理前后護理質量以及管理人員、臨床醫護人員對供應室工作的滿意程度。精細化護理管理前后供應室組成人員與做出評價的管理人員、臨床醫護人員在學歷、職稱、數量等方面差異無統計學意義（P<0.05）。
1.2方法。精細化護理管理前實施常規護理管理，包括日常消毒、質量管理、控制等，精細化護理管理在上述基礎上，實施精細化護理管理，具體如下：（1）由護士長擔任組長成立供應室精細化護理管理小組，對科室護理人員進行供應室專科知識培訓，定期考核基礎知識、供應室專科知識以及優秀制度，使每一位護士都深刻領悟精細化管理的精神內涵和實質，使精細化管理固化為護理人員的工作行為及工作習慣；加強供應室制度建設，嚴格執行消毒、回收、廢物處理制度，嚴防院內感染[3]。（2）供應室環境要求：周圍環境整潔無污染源，室內干燥、通風、光線充足，室內溫度保持在24~26℃，濕度低于70％，配備凈化設施，保持室內正氣壓。（3）合理布局供應室，使無菌物品存放區、滅菌區、檢查包裝區、去污區和工作輔助區根據工作流程科學安排，保證污染、清潔、滅菌這一流程，防止交叉感染。（4）消毒過程中重視基礎清洗質量、消毒流程與包裝質量：根據器械的種類與污染程度配置合適的酶洗溶液與消毒液，對結構復雜、污染嚴重的器械進行手工預處理，每天檢查清洗質量，配合院感部門完成院感監測；嚴格按操作流程、操作參數進行操作，滅菌倉載量控制在5%~90%之間，根據物品特點與使用要求選擇規范、合格的包裝材料，包裝外標識準確、清晰，明確注明包裝人、物品名、滅菌時間、失效日期、滅菌批次等，責任到人，包裝內外放置滅菌指示卡以了解滅菌效果。（5）無菌物品分類擺放，正確存儲：采用敞開式置物架，處理滅菌物品必須戴滅菌手套，發出的無菌物品、掉落地、誤放不潔處的無菌物品均需重新滅菌處理，按照滅菌日期先后順序分類、分科放置，取物符合先進先出原則，即從左到右，從前到后的順序，定期檢查無菌物品有效期。（6）加強與臨床溝通，了解臨床需求，減少不必要的物品消耗[4，5]。
1.3評價指標。比較精細化護理管理前后護理質量和管理人員、臨床醫護人員對供應室的滿意程度。護理質量采用供應室護理人員服務意識、差錯防范意識、安全識別能力來評價；滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。
1.4統計方法應用SPSS18.0軟件進行，計數資料應用χ2檢驗；計量資料用（—χ—±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
精細化護理管理后供應室護理人員服務意識、差錯防范意識、安全識別能力評分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細化管理前上述評分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），精細化護理前后上述評分差異均有統計學意義（P<0.05）。精細化管理實施后管理人員、臨床醫護人員滿意度達95.5%，實施前滿意度為82.3%，精細化管理實施前后滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
供應室為醫院手術器械、消毒物品的供應中心，手術器械、無菌物品的質量與臨床醫護質量、患者的生命直接相關。國外呈有統計顯示約約42％的醫院感染與醫療器械的污染相關，而無菌物品受周圍環境、濕度、溫度、氣壓以及科室人員業務水平、素質以及管理的影響。隨著國家衛計委對醫院消毒供應中心的要求越來越高，消毒滅菌已經被納入國家正式法規，為確保醫療安全性，降低感染率和醫療糾紛的發生，加強供應室的管理顯得尤為重要，其工作質量高低直接關系到整個醫院的醫療安全。精細化護理管理是一種新的管理理念，將以往經驗型、粗放式管理轉變為科學化管理，將程序性與連續性相結合，保證了每個程序的工作質量，減少或避免了管理中的盲目性、主觀片面性，提高了護理管理質量。供應室引入精細化護理管理理念后，轉變了科室護理人員工作理念，精確、細化各種操作流程和規章制度；建立各項工作流程，對每件事、每項工作的每一處實行精細化管理，使每項操作都有規范的程序和可控的質量標準，突出管理重點，提高了管理效率[6]。通過精細化護理管理能夠合理、高效、科學的利用護理人力資源，由于做到了崗位責任明確、分工細化、事事有人管、人人有專責，使供應室工作做到了無縫管理，從而保證了供應室質量，有效地控制了護理缺陷的發生，提高了護理管理質量，提升了臨床醫護人員對供應室工作的滿意度。綜上所述，供應室實施精細化管理后，各項工作得到規范化、程序化、精細化，工作效率、質量明顯提高，可有效控制醫院感染的發生，提升醫院管理人員與臨床醫護人員對供應室工作的滿意度。
作者:蔣艷 單位:江蘇省淮安市淮陰醫院
消毒供應室主要負責醫院內各個科室使用器材和物品的統一消毒，任務在于為各個部門提供無菌器械和物品，其集中消毒的管理工作非常關鍵，是降低醫院內感染事件的重要手段。本研究對一段時間內我院的消毒供應室進行護理管理過程中細節管理應用效果的探究，取得了顯著效果，現對此做相關報道。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2013年9月至2014年9月在我院消毒供應護理室的所有護理人員150名，其中男性護理人員34名，女性護理人員116名，其年齡20～48歲，平均為30．7歲。
1．2方法
對護理人員消毒護理工作中進行細節管理的實施，要求護理人員嚴格按照細節管理措施進行消毒工作的實施，首先建立質量控制小組，同時加強護理人員的安全意識，設立護理長和責任護理人員進行護理質量的監控，在工作中明確分工，對消毒工作中的護理質量進行監督，同時進行護理人員、護理環境以及物品管理的抽樣調查。對于發現的問題要及時反饋，同時加強監控和管理，在此過程中還要加強護理人員的專業技能，在接受新消毒知識和技術的同時，建立完善的新工作理念，同時開展相應的培訓內容，組織人員進行護理工作的管理和制度設定，對于新入科的護理人員也要進行崗前培訓，同時熟悉消毒供應室的管理制度，進行統一考核后加強護理人員的安全意識;對消毒供應室進行工作分區非常必要，根據清潔度分為生活辦公區、污染區、清潔區以及滅菌區和無菌區，根據不同區域的管理辦法進行設定，盡可能將設備、器械、物品等都安排、放置在合理位置，同時要求專業人員進行環境正常秩序維護，做好相應的消毒工作，同時采用消毒機進行環境空氣的凈化，同時做好消毒處理，定期對環境表面以及空氣進行相應的細菌學檢測，同時結合消毒技術規范進行相應指標的控制，在管理過程中要緊密把關各個環節，同時對醫護用品的質量進行控制，防止出現偽劣產品，做好物品和器械的消毒監控、管理工作，認真履行其責任;在物品管理中首先要將回收物品按照其類別進行分類，同時結合其性能進行清潔方式的選擇，另外在清潔消毒后進行干燥、包裝措施，寫好消毒日期的同時相應的責任人也要簽署姓名，對于出現消毒失誤的人員要給予相應的管理，另外也要已消毒好的器械和物品要由專業人員送至各個科室，保證在運送過程中不會出現污染現象，并且回收車每次需要消毒后用于下次使用。對消毒供應室的150名工作人員的細節管理工作滿意度進行調查，采用問卷調查的方式進行評估，將護理滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意和滿意的比率之和。
1．3統計學處理方法
數據采用SPSS19．0軟件進行分析處理，計量資料才用平均值表示，細節管理前后計數資料采用卡方檢驗，P＜0．05為差異顯著的判斷標準。
2結果
管理前，消毒供應室護理人員的護理管理總體滿意度為80．7%，實施細節管理后消毒供應室護理人員的護理管理總體滿意度為96．7%，細節管理后其護理滿意度明顯高于護理管理前，差異顯著具有統計意義(P＜0．05)。
3討論
醫院消毒供應室是無菌物品的供應科室，涉及器材和藥品的回收、清洗、消毒、包裝以及供應等工作，其雖然是醫療用品的集中消毒場所，同時也是病原微生物非常集中的地方，因此對院內進行感染的控制和質量管理非常重要，不可因為工作失誤導致醫院引發異常感染，從而影響患者的生命健康和病情恢復。其不僅不利于醫療服務的完善和進展，同時還給醫療教學和科研帶來很大負面影響，因此積極做好消毒供應室的護理非常關鍵。消毒供應室的管理中必須做好每個細節的保證，嚴格控制細節，完善管理制度，同時積極開展消毒滅菌管理的正常運行體系，做好質量控制，同時保證服務態度的同時提升護理質量，完善安全識別功能，降低失誤和差錯事件的發生率。對護理人員的感染監控工作中進行細節管理的應用對于各項管理環節的落實非常關鍵，在加強儀器規范操作的同時增強醫院的運作安全系數。消毒供應室管理質量一定程度上決定了患者的安危，同時體現了醫院的整體護理水平，影響護理質量，因此，在管理過程中做好人員的配置、護理人員素質的培養以及操作規范、儀器保障等非常關鍵。因此，本研究對一段時間內對我院消毒供應室護理管理進行細節管理的應用和探究。本研究中，管理前，消毒供應室護理人員的護理管理總體滿意率為80．7%，實施細節管理后消毒供應室護理人員的護理管理總體滿意度為96．7%，細節管理后其護理滿意度明顯高于護理管理前，差異顯著具有統計意義(P＜0．05)。因此，在消毒供應室護理管理中結合細節管理能夠明顯提升護理管理滿意度，值得在臨床上推廣應用。
作者:裴愛芹 于翠蘭 單位:山東省淄博市桓臺縣人民醫院
摘要：目的 分析醫院供應室護理人員的職業危害與防護措施。方法 選取我院2014年3月～2015年10月70名供應室護理人員資料為研究對象，對護理人員的職業危害因素以及防護措施予以調查。結果 供應室護理人員的職位危害主要來自于物理性危害、化學性危害等，經實施職業危害管理后護理人員對職業危害知識的掌握水平有顯著提升。結論 結合供應室護理人員的工作任務特點以及職業危害因素，需要護理人員在工作期間佩戴安全防護用具，嚴格遵守各項清潔與消毒操作程序。
關鍵詞：醫院供應室；護理人員；職業危害
供應室是醫院內部多種無菌用品的供應單位，其職責主要是對各種醫療器材予以清洗、包裝、消毒以及供應[1]。供應室護理人員需要承擔多種污染醫療器械的回收處理工作，在整個操作過程可能會對護理人員的健康形成威脅，因此需要為供應室護理人員提供一定的防護措施，避免職業危害的發生。本次研究中選取院內70名供應室護理人員為對象，對其工作期間的職業危險因素以及防護措施進行全面調查，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
院內在2015年開始逐步實施職業危害管理，為此特選取2014年3月～2015年10月70名供應室護理人員為研究對象。70名護理人員中：年齡22～40歲，平均年齡（30±5.3）歲；學歷：中專29名，大專31名，本科10名；職稱：護士47名，護師20名，主管護師3名。納入標準：所有護理人員均簽署知情同意書。排除標準：已經離職護理人員。
1.2職業危害防護措施
1.2.1健康教育 利用培訓的方式對供應室護理人員進行相關職業危害知識與防護措施教育，其培訓內容主要包括各項在供應室工作期間可能存在的危害因素進行講解，同時針對各項工作環節的任務進行危害因素細化，加強護理人員的掌握[2]。進行健康教育培訓可采用專家講座形式或實際案例分析的形式，專家講座是請相關護理學專家對供應室護理工作中需要注意的職業危害知識與防護措施進行理論講述；實際案例分析是請供應室專業護理人員結合發生過的職業危害事件進行案例分析與講述，針對實際案例展開職業危害相關知識培訓。健康教育培訓課程設計可針對供應室護理工作實際情況制定。
1.2.2安全防護措施
1.2.2.1生物學危害 針對污染后的醫療物品與各項手術器械進行回收處理過程中，需要佩戴安全防護手套與口罩及必要的防護用具。一旦發生器械刺傷，立即對傷口進行擠壓，用肥皂水清洗傷口，反復沖洗，最后消毒處理[3]。
1.2.2.2化學性危害 護理人員需明確各項化學消毒劑的成分、藥性、毒副作用等，在消毒劑配制過程中需要佩戴手套、口罩等防護用具，確保做好自我保o措施。另外護理人員要盡量避免直接接觸化學試劑，一旦化學試劑損傷到眼睛，立即用清水沖洗。化學消毒劑用過之后需要做好保存工作，每次使用完需要進行洗手與消毒。
1.2.2.3物理學危害 在消毒間內部給予必要的消音處理，對各項消毒設備進行定期保養，避免在使用期間發生危險。
1.3觀察指標
利用自制調查問卷對護理人員的職位危害知識以及護理措施掌握評分進行統計。
1.4統計學方法
本次研究所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P
2 結果
經實施職業危害管理后護理人員對職業危害知識的掌握水平有顯著提升，與實施前對比差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
3.1供應室職業危害因素分析
3.1.1物理因素 供應室物理危害因素主要包括紫外線、噪音、高溫、銳器損傷等。其中紫外線作用于皮膚表層可能造成護理人員光照性皮炎，甚至引發皮膚癌性，作用于眼部則可能引起結膜炎；噪音主要來自真空殺菌或清洗劑工作期間，護理人員長期置于噪音環境中，可能形成注意力不集中、聽力下降、耳鳴等問題；高溫主要來自高壓蒸汽滅菌器散發的大量熱量，護理人員長期處于高溫環境下可能發生中暑、燙傷等問題。
3.1.2化學因素 化學因素是指在對醫療器械進行回收處理時，需要對其進行消毒處理。該過程需要護理人員配制化學消毒劑，而配制過程中則可能受到化學試劑的損傷。
3.1.3生物因素 生物因素是指細菌感染等危險因素，供應室工作需要對醫療設備進行清洗和消毒，而回收的醫療設備均是污染后的，包括手術所用設備等，回收的醫療器械殘留著一定的病原菌，可能黏附血液，其危險因素包括乙肝、艾滋病原等。護理人員在對醫療設備進行清洗過程中會接觸污染物，受到尖銳物刺傷，進而引發感染。
3.2職業危害防護措施分析
供應室職業危害因素主要來自物理、化學、生物三方面，以上危害因素的統一特點是接觸性危害，因此在提升護理人員職業安全的過程中，盡量避免直接接觸回收的醫療設備與化學消毒劑等，降低風險。另外在物理性危害因素中噪音與粉塵等也是威脅護理人員健康的重要因素，因此需要對供應室進行消音處理，同時控制供應室的空氣質量。
3.3調查結果分析
本次調查中為對現代供應室護理人員的危害性因素進行統計，特選取70名供應室護理人員資料為對象，對其工作內容、危險因素以及防護措施進行了調查，結果顯示：護理人員所受到的危險性因素主要來自物理性危害因素、化學性危害因素、生物性危害因素三方面，護理人員的主要防護措施是佩戴必備的安全防護器具，在我院實施職業安全管理措施后護理人員對職業危害因素的掌握水平有明顯的提升，證實了職業安全管理得到了一定的成效。
綜上所述，供應室護理人員所受到的職業危害因素主要是物理性危害因素、化學性危害因素、生物性危害因素三個方面，主要表現為接觸性危害。因此需要護理人員在工作期間佩戴安全防護用具，嚴格遵守各項清潔與消毒操作程序。
摘要：目的 研究并分析護理新理念在消毒供應室管理中的應用效果。方法 對我院2014年6月～2015年6月消毒供應室管理中護理新理念的應用情況進行回顧性分析，對比護理新理念實施前后消毒供應室物品消毒滅菌情況。結果 護理新理念實施前，消毒供應室物品消毒滅菌合格率為86.33%，物品洗滌合格率為85.67%，物品包裝合格率為84%，護理新理念實施后，消毒供應室物品消毒滅菌合格率為96.33%，物品洗滌合格率為96.67%，物品包裝合格率為96.67%，實施前后，差異具有顯著性（P
關鍵詞：護理新理念；消毒供應室；物品消毒滅菌；物品洗滌；物品包裝
消毒供應室是醫院工作的優秀，承擔著醫院所有醫療用品的消毒滅菌、洗滌、包裝工作，意義重大。消毒供應室的每一項工作均可對醫院的整體服務質量與水平產生影響，嚴重的將對患者的健康和生命安全產生威脅[1]。因此，應不斷加強醫院消毒供應室的管理，提高管理質量、提高服務水平，以確保醫院其他醫療衛生工作的順利開展。為了進一步分析護理新理念在消毒供應室管理中的應用效果，我院開展本研究，并做出研究報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究的研究對象為我院2014年6月～2016年6月消毒供應室工作的護理人員，所有護理人員1名男性，其余均為女性，其平均年齡為（31.5.5±4.5）歲。其中護師5人主管護師3名、副主任護師1名，共9名。
1.2方法 隨機抽取我院消毒供應室護理新理念實施前消毒滅菌、洗滌、包裝的物品300件，對其消毒滅菌、洗滌、包裝的合格率進行有效統計。之后以護理新理念為依據在我院消毒供應室展開各項工作，具體的操作措施如下：
1.2.1消毒供應室中的護理人員應對工作環境進行改善，加強護理人員之間的交流、合作、提升工作積極性。定期開展業務培訓，培訓內容包括醫療事故處理、消毒技術規范、法律法規、制度規范等，提升我院消毒供應室工作人員的醫療事故處理能力和消毒操作水平，培養其法律意識和安全意識，使其在日常工作中可有效識別潛在風險，積極預防、嚴格控制，以減少消毒供應室風險事件發生率。
1.2.2不斷調整、完善消毒供應室的各項規章制度，并嚴格執行。以《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》等為依據，制定消毒供應室各項規章制度，包括消毒、滅菌操作流程；突發事件應急處理措施；科學、高效的工作流程；完善、系統的崗位職責等。全面推行制度化管理，規范護理人員操作流程的同時加強約束，實施崗位監督責任制，提高管理效果。
1.2.3充分引入獎勵機制，成立護理質量監督控制小組，定期對消毒供應室進行質量管理量化標準檢查，全面、真實的了解消毒供應室的工作完成情況和存在的主要問題，及時解決。定期開展消毒供應室工作人員績效考核，并將考核結果與相應的獎懲機制掛鉤，以提升消毒供應室工作人員的工作效率與質量。
1.2.4充分運用金算盤軟件，提升物資出入庫管理水平，加強監控與數據管理，在提高工作效率的同時確保數據統計的準確性。另外，定期對設備進行檢查、維護和保養，詳細記錄設備的運行狀況，例如滅菌日期、滅菌物品、滅菌批次等信息，提高設備管理質量。
1.3統計學處理 本研究中的數據經過SPSS13.0數據處理系統的分析與處理，在結合t檢驗和χ2檢驗的基礎上以P
2 結果
2.1護理工作滿意度對比 護理新理念實施前，護理工作滿意度為84%，實施后，護理工作滿意度為93.67%，實施前后差異具有顯著性（P
2.2其他指標對比 護理新理念實施前，消毒供應室物品消毒滅菌合格率為86.33%，物品洗滌合格率為85.67%，物品包裝合格率為84%，護理新理念實施后，消毒供應室物品消毒滅菌合格率為96.33%，物品洗滌合格率為96.67%，物品包裝合格率為96.67%，實施前后差異具有顯著性
3 討論
消毒供應室是醫院的重要組成部分，承擔著全醫院所有醫療器械的消毒、洗滌與包裝工作，意義重大[2]。消毒供應室在工作過程中，任何一個環節的錯誤均有可能對醫院的整體服務質量與服務水平的提升產生消極影響。隨著我國醫療技術的不斷發展，醫療服務水平不斷提高，醫療衛生問題逐漸受到人們關注[3]。醫院的消毒供應室作為醫院的優秀部門，其工作質量與服務水平受到了前所未有的重視。因此，醫院應不斷加強消毒供應室的管理，提高管理質量、提升服務水平，使其為醫院整體服務質量的提升做出應有貢獻[4]。
本組研究結果顯示，護理新理念實施前，護理工作滿意度為84%，實施后，護理工作滿意度為93.67%，實施前后差異具有顯著性（P
綜上所述，護理新理念在消毒供應室管理中的有效實施不僅可提高物品消毒滅菌合格率、物品洗滌合格率和物品包裝合格率，且有助于提高消毒供室服務的滿意度，對促進消毒供應室的持續發展具有重要意義，值得推廣。
摘要：醫院消毒供應室是醫院消毒物品的集中存放區域，同時也是醫院內部污染物的集中存放區域，以此該區域中一方面承擔著醫院的消毒供應工作，另一方面也是污染的高發區域，因此做好醫院內部消毒供應室的細節管理工作對于醫院內部的安全管理工作至關重要。本文將針對醫院消毒供應室中存在的主要問題進行分析，在此基礎上探究消毒供應室的有效管理策略和優化策略，提高細節管理水平，維護醫院消毒供應室的安全。
關鍵詞：消毒供應室；護理工作；細節問題
醫院內部的消毒供應室是醫院內部的綜合性科室，發揮著不可替代的重要作用。消毒供應室中對于操作性、技術性以及科學性都有著非常嚴格的要求，該科室的工作質量和工作水平直接影響和決定著整個醫院內部醫療護理工作的安全性，同時也決定著治療和護理工作的安全性，關系著患者的生命健康與安全。因此，醫院的管理工作中應該特別突出的強調消毒供應室的管理工作，尤其是在護理工作中所涉及到的相關細節性問題，這對于醫院整體的工作質量和安全都能產生重要的影響。
1 醫院消毒供應室護理管理制度中存在的主要問題及對策
由于醫院的護理工作中還沒有比較完善的管理體制，因此導致護理工作中的監控管理還存在缺陷，在實際的護理工作中比較重視形式上的管理，而忽略了對實踐工作的規范和管理，管理中也沒有真正的立足于實際，因此導致許多護理人員在實際的工作中缺乏良好的、明確的責任意識，因此導致醫院消毒供應室的護理工作中存在著巨大的安全風險隱患[1]。特別是由于醫院中的相關管理制度并沒有真正的落實到位，同時消毒供應室的管理人員以及護理人員缺乏良好的責任意識和安全意識等，在實際工作中并沒有完全遵守消毒原則當中的相關操作規范，在沒有仔細閱讀、理解和掌握的情況下就薪金使用，或者并未對相關清洗器材等進行清點，因此使消毒供應室的工作中存在較大的安全隱患。
1.1護理人員應注意的職業風險問題 護理人員的職業防風險主要包含兩個層面的內容：①由于化學因素而引發的職業風險。例如消毒供應室在日常工作中需要對相關物品等進行清洗和消毒，在消毒的過程中若未能做好有效的自我防護工作，就很可能使污染物進入到人體的皮膚中，造成皮膚感染[2]。同時在日常的護理工作中還會經常的使用到各種類型的化學消毒劑，而這些化學消毒劑的腐蝕性以及刺激性都非常強，如果在使用的過程中沒有有效的防護措施或者操作不規范等，都非常容易造成護理人員的皮膚損傷或者呼吸道損傷。②由于微生物因素所引發的職業風險。例如在回收相關的醫療污染器械時，通常上面都會留存血液、體液以及其他污染物等，若不能進行嚴格的消毒處理，就很可能使部分微生物進入到護理人員的身體中，進而導致傳染病等。
1.2護理人員職業防護中應注意的問題
護理人員在工作的過程中應該嚴格依照醫院消毒室中的相關技術操作規范進行護理工作，這樣不僅能有效的確保自身的安全，同時還能有效的維護各項工作的安全實施。也可每日在醫院內部實施全員的自檢工作，進一步確保工作的安全性。同時還應該進行嚴格的監視，避免相關器械等收受到污染，避免在回收中出現意外情況而影響到護理人員的安全與健康。護理人員還應積極的學習血液傳播疾病等相關的安全防護知識，提高自我防護意識和安全工作意識，若在器械消毒時受到傷害應立即擠出污血，并用生理鹽水進行徹底的沖洗，最后在利用碘伏等進行消毒，必要時可以對相關的感染著者行為期3～5個月的跟蹤查體[3]。另外在護理人員需要對各項醫療器械的消毒機制進行明確掌握，包括各項器械的消毒藥劑選擇、溫度控制、消毒環節等，每一類醫療設備都應經過針對性的消毒操作，如不能夠按照其相關要求標準進行操作，則可能出現器械消毒不徹底等問題，最終引發醫療衛生事件，影響整個醫院治療效果以及護理質量。
2 醫院消毒供應室護理工作中應注意的細節問題
2.1強化醫院內部消毒供應室人員管理 醫院消毒供應室的消毒人員主要負責的工作內容包括消毒工作和滅菌工作，著直接關系到醫院內部的消毒與滅菌質量，同時也是醫院工作中的重要組成環節。強化消毒人員的管理中主要應該包括以下幾方面內容：首先是工作人員的上班與下班管理，第二是相關滅菌設備的操作規范及流程以及相關操作方法等，在操作中應該嚴格的按照相關執行標準進行執行，同時對于相關滅菌物品和滅菌設備等都應該按照相關的操作規范實施裝卸和發放等，同時還需要做好相應的記錄工作。除此之外還應該加強針對消毒滅菌人員的教育及培訓工作，提高消毒人T的綜合知識水平和職業操作技能。同時還應該嚴格規范相關滅菌物品的監督工作，注意相關物品的使用期限等妥善保管物品和設備，避免消毒器材等受到損害。
2.2提升醫院消毒供應室護理人員的責任意識 應該通過教育培訓工作或者宣傳教育工作等不斷提升醫院消毒供應室工作人員的職業道德水平以及責任心，每一名護理人員也只有具備了良好的職業道德素質以及愛崗敬業精神之后才能更好的開展工作，也才能在工作中更具有責任心。同時相關工作人員還應該不斷的接受培訓和教育等，以便不斷的更新自身所掌握的知識，這樣才能更好的實踐中開展工作，提高工作水平和工作能力，有效的避免醫療事故等發生。同時還應提升工作的積極性以及共組的效率，做到處處為患者著想，轉變工作理念，從根本上提高工作水平。
2.3做好滅菌質量監督工作 在醫院的消毒供應室的日常工作中要特別注重滅菌質量的監督和檢測工作，嚴格確保工作的質量安全。在實施滅菌質量監測過程中應該嚴格遵循我國衛生部門頒布的《消毒技術規范》當中提出的相關消毒操作規范，同時在消毒中更應該做好消毒記錄，同時還應該把握好相關物品的采購環節，須與醫院的采購室進行密切的合作，嚴格把關相關器材的質量安全[4]。需要注意的是不同屬性的醫療設備所需要的滅菌藥物選擇與溫度選擇存在著不一致性，需要對其予以關注，針對不同屬性的醫療設備給予科學合理的滅菌處理。
2.4完善醫院消毒供應室的功能區域劃分 醫院消毒供應室在日常的管理工作中應該嚴格按照相關執行標準進行消毒室的區域劃分，使消毒室內部的相關工作區域得到合理的規劃，促進消毒供應工作的順利實施與展開，同時依照《醫院消毒供應室驗收標準》中的相關規定，優化完善消毒供應工作流程，提升消毒供應室的工作效率和工作水平。
3 結論
綜上所述，醫院消毒供應室是醫院內部綜合性非常高的科室，該科室的工作水平直接影響著整個醫院的工作水平以及質量安全，因此進一步加強消毒供應室內部的管理工作十分關鍵。同時由于消毒供應室內部的物品種類非常多，護理工作也比較復雜，因此進一步加大了消毒供應室護理工作的難度，一部分護理人員在工作中可能忽略一些比較重要的問題等，因此需要加強管理，將細節工作落實到每一名護理人員身上，從根本上提高消毒供應室的護理工作水平，維護醫院的安全與穩定，減少醫患糾紛。
摘要：目的：探討供應室護理人員加強職業防護的方法和效果，以提高供應室護理人員的安全性?方法 將我院供應室的10名護理人員作為研究對象，給予所有人員職業防護的專項教育和監督指導?比較職業防護專項教育和監督指導實施的前后，供應室護理人員的職業防護知識知曉率?職業防護行為的執行率，以及職業損傷的發生率?結果：經過職業防護專項教育及監督指導之后，供應室護理人員的職業防護知識知曉率和職業防護行為的執行率都得到明顯的提高，前后對比具有顯著差異性
關鍵詞：供應室；護理；職業防護；危害
供應室承擔著為整個醫院供應無菌物品的職能，而這項工作的特殊性使得護理人員面臨著很大的安全風險?每日與銳器?致菌物質?危險化學物質等接觸，以及暴露在不適合人生存的環境中，使得他們受到職業損傷的可能性增大[1]?而職業損傷所引發的后續問題，比如病毒感染等，又使得職業損傷的危害性增強?為了降低職業損傷給供應室護理人員帶來的傷害，我院對職業防護問題做了專項研究，分析職業防護的實施方法和效果?現將結果報道如下?
1.資料與方法
1.1一般資料
將我院供應室的10名護理人員作為研究對象?本次研究中的護理人員全部為女性，年齡為23―55歲，平均年齡（40±2.3）歲；工作時間為1―38年，平均工作時間（10±3.1）年；文化程度：本科1人，大專3人，中專3人，高中1人，初中2人，職稱：副主任護師1人，主管護師2人，護師3人，消毒人員2人，工人2人?
1.2方法
1.2.1職業防護專項教育
本次研究的10名護理人員全部納入職業防護專項教育的對象范圍?首先安排好培訓日程?以周日作為職業防護專項教育的固定時間，每周授課一次，每次半個小時，二十個課時之后結束課程?其次，將培訓計劃落實：①給每一位護理人員發放職業防護知識手冊，讓她們了解基本的職業防護知識，從而豐富護理人員的職業防護理論知識?②在護理人員對職業防護知識有一個大致的了解之后，培訓人員就要結合理論知識來為護理人員演示防護行為的操作方法，并要求護理人員親身實踐，從而提升護理人員的防護實踐能力?③培訓人員在對職業防護做深入的講解與培訓時，要結合供應室不同區域的特點和危險因素，有針對性地培訓護理人員的職業防護技能[2]?一般而言，職業防護技能的培訓內容主要包括：正確使用超聲清洗機?自動清洗機?干燥機?滅菌器等，正確包裝物品器具，緊急預案，等等?
1.2.2職業防護的監督與指導
培訓人員要對參加職業防護專項教育的護理人員進行每月一次的考核，考核內容包括職業防護的理論知識以及職業防護的實踐技能[3]?如果護理人員的考核成績不達標，那么就要組織這部分護理人員繼續進行學習，直到他們考核通過?
1.2.3儲備防護用品
防護用品需要提前準備好，因此，護理人員要對供應室的工作區域所需的防護用品進行統計，再根據統計結果統一購買，從而使防護用品處于充足的狀態?
1.3統計學分析
患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理?計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P
2.結果
2.1經過職業防護專項教育和監督指導之后，護理人員的職業防護知識知曉率得到了明顯的提高，與之前相比具有顯著差異性（P
2.2經過職業防護專項教育和監督指導之后，護理人員的職業防護行為執行率得到了明顯的提高，前后比較具有顯著差異性（P
2.3經過職業防護專項教育和監督指導之后，護理人員的利器損傷?化學物質腐蝕?紫外線傷害等職業損傷的發生率得到了明顯的降低，前后比較具有顯著差異性（P
3.討論
相對醫院其他科室的工作人員而言，供應室的護理人員所遭受的職業危險因素要多很多?在回收?清洗?包裝?滅菌等護理工作過程中，護理人員具有很大的可能性發生諸如利器刺傷?燙傷?粉塵損傷等職業傷害[4]?而發生職業損傷之后，護理人員可能遭遇感染傳染性疾病的危險?特別是針刺傷害?刀刃傷害，一旦這些損傷給護理人員造成流血事件，那么病毒很快就會從傷口入侵，進而可能給護理人員造成無可挽回的后果[5―6]?從這個角度來看，加強供應室護理人員的職業防護具有重要的意義?本次研究加強供應室護理人員的職業防護所采取的方法主要是職業防護專項教育和督導，通過對護理人員進行定期培訓與監督考核的方式，使每一位護理人員都能夠對職業防護有一個清晰的認識，進而提高職業防護能力，降低職業損傷?而研究結果也表明，這種方法對提高職業防護行為的執行率具有良好的效果，護理人員在工作過程中更加注重自我防護，在操作方面更加規范，因而職業損傷率得到大大的降低?綜合以上所述，供應室護理人員的職業防護應從積極開展職業防護專項教育及督導開始，護理人員要對職業防護抱以足夠的重視?
【摘要】目的研究護理干預在供應室器械消毒中的應用效果。方法2011年11月――2012年11月我院未對供應室器械進行護理干預，將此時期供應室工作質量作為對照組，2012年12月――2013年11月在我院消毒器械進行護理干預，將此時期的供應室工作質量作為實驗組。結果①實施后，實驗組對器械回收、洗滌、包裝、外觀不合格數分別為4、5、1、6，對照組分別為16、18、7、15，實驗組明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P
【關鍵詞】供應室；器械消毒；護理；體會
供應室是醫院的重要組成部門，負責向科室、門診提供一切無菌物品（包括敷料、設備、無菌器械）。各種醫院感染的發生、發展與消毒供應室的工作質量有著直接的關系[1]，因此，做好消毒器械的護理工作具有十分積極的意義。本文將研究護理干預在供應室器械消毒中的應用效果。報告如下：
1資料和方法
1.1資料來源2011年11月――2012年11月我院未對供應室器械進行護理干預，將此時期供應室工作質量作為對照組，2012年12月――2013年11月在我院消毒器械進行護理干預，將此時期的供應室工作質量作為實驗組。
1.2一般方法①提高意識：加強臨床護理服務的思想教育，培訓與消毒相關的專業知識以及專業技能，增強護理工作者的責任感；②強化臨床各科室之間的聯系：安排供應室人員深入科室，了解器械的應用情況；③為各科應用的器械編號，統一清理、回收；④對器具、器械進行專業消毒，將需要消毒的器械放在含氯的消毒液中浸泡，后準備1：270的多酶消毒劑（遼陽市康潔消毒劑廠），將器械再次浸泡，時間以10min為宜，成功消毒后，再次清洗器械，完畢后把器械烘干，上油包裝，給予高壓式滅菌。
1.3評價指標①統計護理干預前后供應室器械回收不合格數、器械洗滌不合格數、包裝不合格檢出數、滅菌后外觀不合格數，并進行臨床比較；②統計實驗組脈動真空滅菌柜B-D試驗、生物監測結果。
1.4統計學分析將數據錄入Excel表，借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理，借助χ2檢驗進行組間比較，用比率表達，差異以P
2結果
2.1兩組供應室消毒質量對比分別抽取2011年11月――2012年11月、2012年12月――2013年11月900個回收器械、1200個洗滌器械、120個包裝待檢器械以及14200個成功滅菌器械，實驗組不合格數明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2護理干預在壓力真空滅菌柜的應用效果在供應室實施護理干預后，B-D試驗及生物監測的合格率分別為96%、100%，提示生物監測效果較佳。
3討論
消毒供應室與臨床護理服務的聯系密切，它是一個具有服務性、專業性的醫療部門，研究指出[2]，在供應室中全面開展優質護理服務模式，可最大限度的滿足科室需求，提高服務質量，減少醫院感染事件，降低護患糾紛發生率。
有學者[3]將優質護理服務模式應用于消毒供應室，結果顯示，醫院門診、病房、各科室對于醫院消毒管理的滿意度顯著升高，表明優質護理可緩解護理人員的工作壓力，減輕科室負擔，提升服務質量。本文研究了護理干預在供應室器械消毒中的應用效果，實施護理干預后，我院供應室的工作質量明顯提高，與實施前相比，器械回收、洗滌、包裝、外觀不合格數顯著減少（P
綜上所述，在供應室應用優質護理措施，可提高工作質量，值得進一步推廣。
【摘要】 目的：探討PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用。方法：通過對筆者所在醫院消毒供應中心2014年7月-2016年6月護理管理工作的調查研究，分析應用PDCA循環前后的消毒供應室護理管理質量、清洗消毒滅菌質量以及臨床護理人員的滿意程度。結果：應用PDCA循環管理后的醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒質量以及包裝質量等各項評分明顯高于應用前，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 PDCA循環； 消毒供應室； 護理管理
消毒供應室是醫院的重要科室之一，主要負責預防和控制醫院感染的相關工作，以保證醫療護理質量，為患者的健康安全提供保障。在臨床醫療服務當中，相關醫療設備、器械及物品都需要經由回收、清洗、消毒、滅菌以及包裝等一系列處理，方能再度投入使用，而消毒供應室在其中起到著重要的作用[1]。PDCA循環管理作為一種科學的管理模式，在多個行業領域的應用都取得了良好的效果[1]。在消毒供應室護理管理工作當中，PDCA循環開始得到有效的應用和實施，針對消毒供應室護理管理中存在的相關問題，予以持續性改進，提高其工作質量，減少醫院感染等風險事件的發生。本研究圍繞筆者所在醫院消毒供應中心2014年7月-2016年6月護理管理工作的開展，探討PDCA循環在其中的應用效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院消毒供應中心共有人員13名，均為女性，年齡30～53歲，平均（40.4±4.2）歲。其中副主任護師1名，主管護師5名，消毒員3名，工人2名以及工勤人員2名。筆者所在醫院于2015年7月-2016年6月實施PDCA循環管理。
1.2 方法
2015年7月，筆者所在醫院開始實施PDCA護理管理，2014年7月-2015年6月采用常規管理模式進行消毒供應室護理管理，而2015年7月-2016年6月則是基于常規護理管理模式實施PDCA護理管理，具體內容如下。
1.2.1 護理管理計劃的制定（Plan） 加強對臨床科室的走訪巡視，發放臨床滿意度{查問卷，了解患者對于護理的滿意程度及相關建議，采納合理化意見。針對消毒供應室護理管理工作當中存在的問題及薄弱環節，予以有效改進和完善，進而制定完善的消毒供應室護理管理計劃。提高職業防護力度，并將其全面落實于各工作環節當中。提高護理人員操作水平的同時，強化其安全意識和責任意識，進而保證服務質量和工作效率。制定嚴格的查對制度并予以有效落實，保證良好的護理服務態度。完善醫療器械、設備及物品的消毒技術水平，徹底予以清洗和滅菌，保證包裝質量，確認合格后方可再度投入使用[2]。
1.2.2 管理計劃的實施（Do） 在消毒供應室護理管理的過程中，著重加強對職業危害的預防，準備防護用具。加強手衛生管理，制定意外傷害的應急處理辦法。規范化執行醫療設備、器械以及物品的消毒和滅菌操作，優化回收流程，設計專門的污染通道和出入口，由專人進行管理，嚴格予以清點、核查和分類，經過清洗和消毒后，檢查清洗效果。加強化學監測和生物監測，檢測合格后進入無菌間，正確予以分類，固定其位置，清楚予以標識。抽樣檢查消毒及質量。加強細菌學檢測，對重點區域加以防護，提高滅菌質量。根據患者的臨床滿意度，積極詢問患者對于消毒供應室護理管理的相關意見，對于當前管理計劃當中存在的不足和缺陷，予以改進和完善，并對接下來的消毒供應室護理管理工作予以嚴格的監督檢查[3]。
1.2.3 嚴格的監督檢查（Check） 加強對消毒供應室護理管理質量監督和測評，從多個側面了解消毒供應室護理管理情況，全方位、多角度的檢查并發癥的發生情況，并完整予以登記和記錄，總結每日、每周、每月以及每季度的工作，階段性進行檢查、整改，并總結整改效果，實現循環管理，提高消毒供應室護理管理質量。
1.2.4 持續性改進和處理（Action） 通過嚴格的監督檢查，總結消毒供應室護理管理計劃的實施效果，吸取經驗教訓，持續性改進和處理相關問題，進一步完善消毒供應室護理管理計劃。將新計劃再度投入到“實施”“檢查”以及“處理”的過程中，實現消毒供應室護理管理持續化改進，在臨床實踐中不斷提升護理管理水平和質量[4]。
1.3 觀察指標
（1）PDCA循環應用前后的消毒供應室各項護理管理質量評分，包括醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒質量以及包裝質量等幾項內容。（2）PDCA循環應用前后清洗消毒滅菌質量：分別選取PDCA循環應用前后各150件經過清洗、消毒、滅菌的醫療器械以相關物品，檢測其質量。（3）護理人員的滿意程度，分別對PDCA循環應用前后各300名臨床護理人員進行滿意度調查，評價為十分滿意、滿意以及不滿意。滿意度=十分滿意率+滿意率。
1.4 統計學處理
以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 PDCA循環應用前后消毒供應室各項護理管理質量評分比較
PDCA循環應用前后的各項護理管理質量評分比較，差異有統計學意義（P
2.2 PDCA循環應用前后清洗消毒滅菌質量比較
PDCA循環應用前合格141件，合格率為94.0%；PDCA循環應用后合格148件，合格率為98.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P
2.3 PDCA循環應用前后臨床護理人員滿意度比較
PDCA循環應用前的護理人員滿意度為85.3%（256/300），PDCA循環應用后的護理人員滿意度為96.0%（288/300），比較差異有統計學意義（P
3 討論
在醫院醫療活動當中，應加強消毒供應室護理管理，建立完善的規章制度，明確每一名醫護人員的崗位職責，提高工作標準，優化護理管理操作流程，實現對消毒供應室護理管理的持續性改進，提高工作質量，有效預防院內感染，保障醫療安全[5]。PDCA循環是一種科學、先進的管理模式，集中處理醫療器械及相關物品，保證其再度投入使用時的安全性。提升清洗消毒滅菌合格率和包裝質量，加強手衛生管理，提高手術器械清洗消毒、呼吸管路清洗消毒以及滅菌物品的合格率，著重加強對院內感染的預防[6]。
醫院消毒供應中心在實施PDCA循環管理模式的過程中，通過“計劃”“實施”“檢查”以及“處理”等一系列流程，建立完善的質量管理體系，加強質量監督和評價機制，在制定護理管理計劃、實施管理計劃、監督檢查以及持續性改進和處理的循環過程中，有效改進和完善消毒供應室護理管理工作當中存在的問題及薄弱環節[7]。
由消毒供應室護理人員共同參與進來，提高護理人員臨床護理操作水平，強化其安全意識和責任意識，加強崗位管理，制定嚴格質量管理標準。規范化執行消毒、滅菌以及包裝等操作，全面落實于消毒供應室護理管理的各個環節當中。階段性進行監督檢查，整改護理管理當中存在的問題。根據臨床護理人員的臨床滿意度，采納其對于臨床護理提出的相關意見，持續性改進消毒供應室護理管理工作，實現科學化、程序化和規范化的管理，進而保障臨床一線的工作安全，為患者的治療與恢復提供有力的保障，對于醫療事業的發展有著積極的影響[8]。
摘要：目的 對細節管理在消毒供應室護理中的應用效果M行探討。方法 我院從2016年3月開始在消毒供應室引入細節管理模式，將細節管理實施前后的臨床護理管理效果進行對比。結果 ①實施后的總滿意度為92.2%顯著高于實施前的77.8%，兩組間差異有統計學意義
關鍵詞：細節管理；消毒供應室；護理；效果觀察
消毒供應室是醫院一個重要的部門，其承擔著向全院各個科室供應無菌敷料、器械及其他物品的重要責任，同時也是控制醫院內感染的第一步，其工作質量的好與壞，直接影響著臨床科室醫療安全，也是體現醫院醫療水平的重要環節[1]。消毒供應室護理人員的配置、儀器設備的保障程度及護理人員的整體素質等，均是影響其水平高低的重要因素。為了確保醫療質量安全，更好的為患者服務，醫院應該加強消毒供應室的護理質量管理，從細節著手，大處著眼，力爭將消毒供應室的工作質量提上一個新臺階[2]，本研究旨在對細節管理在消毒供應室護理中的應用效果進行探討，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 我院從2016年3月開始在消毒供應室實施細節管理措施，分別對實施細節管理前護理質量和醫護人員對供應室的滿意度進行調查。為調查醫護人員滿意度，分別在細節管理實施前后抽取醫護人員90名作為進行調查。
1.2方法 細節管理方法：①成立專門的質控小組：由護士長擔任組長，其余成員為責任護理組長，年資較高，經驗豐富的護士作為質控組組長，小組內明確分工，由護士長及責任護理組長定期對各個環節的護理質量進行檢查，不定期的對護理人員、物品管理及護理環境進行抽查，發現問題時及時進行反饋，并及時予以糾正；②加強科室人員的培訓：重視對科室成員的培訓，定期組織本科護理人員對專業知識、新技術、新理念的學習，加強新入人員的崗前培訓，培訓工作由高年資有經驗的護士擔任，培訓結束后進行考核，考核合格才能上崗；③規范包裝物品：根據的具體狀況，選擇例如醫用無紡布、紙袋、紡織品等不同硬質的容器。同時，根據無菌物品的性能、包裹大小和臨床使用情況選擇以延長有效期、降低物力、人力浪費的合適的包裝形式。對包裝內物品的清洗質量、數量、性能、是否齊全等確認無誤后再行包裝。包裝完成后，用清晰無涂改的字跡表明物品名稱、滅菌日期以及有效期。定期對消毒裝置實施監測，保證消毒滅菌的質量，發放無菌物品時，應該嚴格的執行查對制度；④收送規范化：將送物車和回收車行明顯標志，嚴格分開使用送物車及回收車。定期對送物車及回收車進行消毒，并存放于固定地點，下收下送應該分開，回收人員不得接觸無菌物品，下送人員也不得接觸污染物品。
研究方法：采用問卷調查的方式對90名醫務人員進行調查。滿意度從對供應室護理人員服務態度，下收、下送是否及時，下送物品是否送對科室，供應無菌物品的質量，等多方面進行判定。
1.3觀察指標 比較實施細節管理前后臨床各科室醫務人員對消毒供應室工作滿意情況及消毒供應室護理人員的護理質量情況。
1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
2結果
2.1細節管理前后醫務人員對消毒供應室工作滿意比 由表1可見，觀察組人員的總滿意度為92.2%顯著高于對照組的77.8%，兩組間差異有統計學意義（P
2.2細節管理前后科室護理人員護理質量比較 由表2可見，實施細節管理前后科室護理人員的服務意識、差錯防范意識及安全問題辨別能力有明顯改變，差異有統計學意義（P
3討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，對生病就醫時的要求也相應增加，不僅要求能夠治愈疾病，同時還希望得到高質量的醫療服務。而對于醫院而言，只有能夠提供高效率、高質量的醫療服務，才能在競爭激烈的醫療行業立足[3]。消毒供應室是醫院的重要部門之一，為院內各個科室供應著無菌物品，主要承擔著復用醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等工作，該科室的護理質量好壞直接影響整個醫院醫療治療的高低，對醫療機構的醫療水平高低有著重要的影響作用[4]。因此加強消毒供應室的護理質量管理勢在必行。消毒供應室的工作性質要求其工作人員及時發現工作中的薄弱環節及其隱患，從細節著手，及時采取有效的解決措施，為科室提供高質量的無菌物品，推動整個醫療機構服務質量的提升[5]。
本研究結果顯示：①實施細節管理后總滿意度為92.2%顯著高于實施細節管理前的77.8%，兩組間差異有統計學意義（P
總之，在消毒供應室的日常護理工作中實施細節管理，能夠顯著提高臨床科室對消毒供應室的滿意度以及提高護理質量，應用效果顯著，值得臨床推廣。
【摘要】 目的 探析綜合管理在集中消毒供應室護理管理中的實踐效果。方法 選擇2015年1～6月集中消毒供應室應用常規管理階段作為對照組， 2015年7～12月應用綜合管理階段為觀察組， 對比兩組管理模式的應用效果。結果 觀察組的服務質量評分為（94.5±17.8）分、護理質量（91.5±15.8）分、收回供給及時度（96.5±16.7）分、服務意識評分為（96.5±18.8）分、安全意識（93.5±15.6）分、防范意識（97.5±16.8）分優于對照組的（77.5±5.8）、（74.3±6.1）、（80.2±6.7）、（67.5±4.6）、（68.3±4.8）、（67.2±4.3）分， 差異均具有統計學意義（P
【關鍵詞】 綜合管理；集中消毒供應室；護理管理；實踐效果
集中消毒供應室是進行醫院各個科室重復使用的醫療器械、物品、器具的清洗和消毒的科室， 其目的在于為院方各個科室提供無菌物品， 因此， 集中消毒供應室的管理工作對預防出現醫院感染事件等方面具有重要的意義， 本次研究以本院集中消毒供應室實施綜合管理前后的2個階段進行對比， 探析綜合管理在集中消毒供應室護理管理中的實踐效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年1～6月本院集中消毒供應室應用常規管理階段作為對照組， 隨機抽取12名集中消毒供應室工作人員和其他臨床科室工作人員進行調查， 以2015年7～12月應用綜合管理階段為觀察組， 隨機抽取12名集中消毒供應室工作人員和其他臨床科室工作人員進行調查。
1. 2 方法 2013年度本院集中消毒供應室應用常規管理。2014年度應用綜合管理：①成立護理質量監控小組， 明確小組成員的任務， 對集中消毒供應室的改革工作環節進行全方位監察， 采用全程監控的方式以便及時解決出現的問題， 并且對新入職的工作人員進行工作制度、服務意識、安全意識等方面的崗前培訓；②環境管理， 針對集中消毒供應室的不同區域采取相應的管理方案， 合理防治科室內的各類型設施、用物， 加強與相關科室的合作， 確保提供優質的護理服務質量；③物品管理， 遵循分類回收原則， 根據物品的性能等采取合理的清洗方式， 并做好記錄工作。
1. 3 觀察指標 ①臨床科室滿意度；②集中消毒供應室工作人員服務意識、安全意識、防范意識， 均采用問卷調查的形式， 其中科室滿意度以科室人員對集中消毒供應室的服務質量、護理質量、收回供給及時度方面的評分進行評定， 臨床科室滿意度和集中消毒供應室工作人員服務意識、安全意識、防范意識指標均采用0～100分的計分制。
1. 4 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組臨床科室滿意度比較 觀察組的服務質量評分為（94.5±17.8）分、護理質量（91.5±15.8）分、收回供給及時度（96.5±16.7）分， 對照組的服務質量評分為（77.5±5.8）分、護理質量（74.3±6.1）分、收回供給及時度（80.2±6.7）分， 兩組比較差異均具有統計學意義（t=6.421、7.181、6.405， P
2. 2 兩組服務意識、安全意識、防范意識情況比較 觀察組的服務意識評分為（96.5±18.8）分、安全意識（93.5±15.6）分、防范意識（97.5±16.8）分， 對照組的服務意識評分為（67.5±4.6）分、安全意識（68.3±4.8）分、防范意識（67.2±4.3）分， 兩組比較差異均具有統計學意義（t=10.595、10.917、12.355， P
3 討論
集中消毒供應室是醫院的醫療器械消毒環節的重要組成部分， 其工作任務是確保醫院的醫療器械衛生和安全， 由于醫院的診療器械和相關物品需要重復使用， 所以不可避免的會攜帶一些病菌， 集中消毒供應室需要對上述器具進行嚴格消毒， 為了避免出現院內感染， 在管理方面， 需要嚴格做好質量監控工作[1]。
常規的管理模式未重視就科室內不同的功能區進行相應的管理， 對科室的各個工作環節
監管工作力度不夠， 也未充足的重視和采購科等相關科室之間的協調合作， 造成醫護用品質量難以確保， 臨床科室的滿意度較低等現象， 本次研究在集中消毒供應室護理管理中應用綜合管理， 綜合管理是從工作人員入崗位之初， 就對其進行專業的工作制度、服務意識、安全意識等方面的崗前培訓， 提高工作人員的專業水平， 為其優質工作質量奠定良好的基礎， 并且通過成立管理小組， 切實的落實各項管理規章制度， 并對各個工作環節進行嚴格的監管， 以便及時發現問題， 處理問題， 針對集中消毒供應室的各個功能區域采取相應的護理措施， 針對物品管理， 依據其性能做好消毒清洗， 從而達到為各個臨床科室提供無菌的診療器械和相關物品的目的[2， 3]。
根據研究結果， 實施綜合管理后， 觀察組的臨床科室滿意度（包括科室人員對集中消毒供應室的服務質量、護理質量、收回供給及時度方面的評分）、消毒供應室工作人員服務意識、安全意識、防范意識評分均顯著優于對照組， 差異均具有統計學意義
綜上所述， 集中消毒供應室護理管理中應用綜合管理， 能夠有效的提高科室醫務人員認可度， 提高工作人員服務意識、安全意識， 防范意識， 值得進行推廣。
【摘要】目的：研究消毒供應室護理管理的細節管理。方法：選擇我院消毒供應室2013年1月-12月實施的護理管理設定為對照組，選擇我院消毒供應室2014年1月-12月護理管理中增加細節管理設定為觀察組，對比兩組護理滿意度與護理質量。結果：觀察組滿意度評分明顯比對照組高，護理質量明顯優于對照組，兩組對比差異顯著
【關鍵詞】消毒供應室；護理管理；細節管理
隨著我國醫療行業的飛速發展，醫院管理理念也在不斷完善，護理管理中應用細節管理模式取得了理想的護理效果[1]。為改善消毒供應室護理管理質量，本次研究中，選擇我院消毒供應室2013年1月-12月實施的護理管理設定為對照組，選擇我院消毒供應室2014年1月-12月護理管理中增加細節管理設定為觀察組，其中觀察組護理效果理想，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院消毒供應室2013年1月-12月實施的護理管理設定為對照組，選擇我院消毒供應室2014年1月-12月護理管理中增加細節管理設定為觀察組，兩組選擇相同的醫務人 員7名實施護理管理。
1.2方法
對照組在2013年1月-12月實施的護理管理采用傳統的管理方法，根據規章制度與各項規范實施管理。觀察組在2014年1月-12月護理管理中增加細節管理，具體管理措施如下：
建立管理小組：建立管理監控小組，由護士長、骨干護理人員及責任護理人員組成，有著明確的分工和職責，小組成員要定期對消毒供應室進行檢查，及時發現問題，完善護理中的不足，及時做好上報與反饋等工作。對于可能發生傾向性問題要做好預見、預查與預防，防止發生不良結果[2]。
提高護理服務質量：細節管理和護理服務質量有著密切的關系，高水平細胞管理可以提高護理服務質量，高效護理服務也是在護理中的各個細節表現出來的。所以，細節管理可以有效培養護理人員的服務意識，使護理人員可以以患者為中心，真正實現對患者的關愛，增強責任心。
清潔及滅菌管理：護理人員要做好醫療器械的清潔，可以保證滅菌的順利完成。器械處理要先將血跡與污跡等清除干凈，再對器械進行滅菌處理。包括了沖洗、洗滌和漂洗、終末漂洗等步驟，滅菌則分成清洗、消毒、滅菌這三個環節。做好醫療器械的清潔和滅菌管理，才能有效預防醫療的疾病感染[3]。
護理人員細節管理：消毒供應室的護理人員要不斷提高知識儲備，才能面對醫學的進步與工作中的需求。護理人員既要掌握護理知識，還要學習物理機械及化學反應等學科知識，學習醫院感染、消毒隔離等知識，學習醫院消毒供應相關管理規范，為消毒供應工作提供更專業的知識。護理人員通過崗位培訓，提高整體水平，改善護理管理質量。護理人員還要定期接受安全教育，以檢查會議的形式，找出安全問題的各項隱患，日常護理中堅持無菌操作，做好生物監測與滅菌，保證護理質量。護理人員還要提高職業防護意識，消毒供應室的特殊性導致工作風險比普通科室高，實施護理質量管理同時，還要指導護理人員做好職業防護，根據消毒技術規范操作，加強安全教育，定期進行清潔和消毒，做好通風換氣，減少疾病發生。
1.3評價標準
本次研究中根據我院自擬調查問卷，調查護理滿意度與護理質量，發放問卷30份，實際回收30份，回收率100%。護理滿意度包括了服務、發放、回收、包裝等調查項目，每個項目滿分為10分；護理質量包括服務意識、風險防范能力及安全識別能力等，每個項目滿分為10分[4]。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P
2 結果
2.1比較兩組患者臨床護理滿意度
觀察組回收滿意度（9.8±0.2）分，發放滿意度（9.4±0.6）分，包裝滿意度（9.8±0.2）分，服務滿意度（9.4±0.3）分；對照組回收滿意度（8.0±0.1）分，發放滿意度（8.2±0.7）分，包裝滿意度（7.9±0.4）分，服務滿意度（7.7±0.7）分；觀察組滿意度評分明顯比對照組高，兩組對比差異顯著（P
2.2比較兩組患者護理質量情況
觀察組安全識別能力（9.3±0.7）分，風險防范意識（9.2±0.8）分，服務意識（9.2±0.7）分；對照組安全識別能力（7.2±0.8）分，風險防范意識（8.1±0.5）分，服務意識（8.1±0.4）分；觀察組護理質量明顯優于對照組，兩組對比差異顯著
3 討論
消毒供應室工作質量會直接影響患者的生命安全，而且消毒供應室是病原微生物聚集的主要場所，所以，一定要提高護理管理，才能保障患者的安全。護理人員的配置與整體素質、器械等都會影響消毒供應室的護理質量，只有重視細節管理，才能避免醫院內發生感染，保障患者的醫療安全。細節化管理模式把護理管理從小處著手，避免護理管理發生風險，提高了臨床管理質量。本次研究與報道一致[5]。可見，要想提高護理服務質量，就要加強消毒供應室細節管理，抓好每個細節，完善消毒供應室的管理機制，保證每個消毒、滅菌等流程都根據規范操作。每名消毒供應室的護理人員都要堅持熱心、精心、細心、耐心和暖心作為工作準則，堅持到工作流程中，將細節管理進一步落實，從而提高護理滿意度與護理質量。
總之，消毒供應室護理管理應用細節管理能明顯提高護理滿意度，改善臨床護理質量，使消毒供應室保持良好的發展，值得推廣應用。
摘要：目的 探討專業技能和知識培訓對供應室護理人員安全防護知識和護理行為的影響。方法 選擇我院供應室50例護理人員作為本文研究對象，按照是否介入專業技能和知識培訓將50例護理人員分為觀察組和對照組，比較兩組護理人員職業防護知識知曉率、職業防護行為及清洗滅菌合格率。結果 觀察組生物損傷、化學損傷等職業防護知識知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P
關鍵詞：專業技能培訓；供應室；護理人員；安全防護
供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作，供應室內每項工作均關系到醫療、教學、科研的質量，但供應室護理人員工作中長期與粉塵、化學消毒劑等危險因素相伴，因此提高供應室護理人員自我防護能力顯得尤為重要，本文將我院供應室護理人員作為研究對象，將專業技能和知識培訓應用于供應室管理中，現將臨床應用結果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院供應室2014年5月～2015年5月50例護理人員作為本文研究對象，男5例，女45例，年齡18～32歲，工作年限在3～11年，按照是否介入專業技能和知識培訓將50例供應室護理人員分為觀察組和對照組。觀察組50例，男5例，女45例，平均年齡（23.9±2.6）歲，工作年限（8.2±1.7）年，受教育程度中中專17例，大專28例，本科6例，職稱中護士28例，護師19例，主管護師4例，對照組50例，男5例，女45例，平均年齡（24.2±2.4）歲，工作年限（7.9±1.8）年，受教育程度中中專15例，大專20例，本科15例，職稱中護士30例，護師15例，主管護師5例，兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2培訓方法 對照組采用傳統帶教模式，觀察組在帶教模式基礎上介入專業技能和知識培訓，具體培訓方法包括：培訓時間，此次培訓時間初步確定為8個月，培訓2～3次/w，培訓時間2h/次，對于培訓考核效果不佳護理人員可延長培訓時間和頻率；培訓內容，培訓可采用理論教育、實踐技能操作、現場演示等方式，理論教育使用我院自制的培訓教材，培訓教材根據供應室工作特點及可能存在的危險因素制定[1]，同時按照工作特點制定各項緊急預案，防范各種可能的危險事件，理論教育選取年資較長的護理人員輪流授課，實踐技能操作和現場演示則由各小組組長帶領本組成員到更高等級醫院進行學習，實踐操作采用與理論相結合的方式進行，如超聲清洗、干燥柜、醫療器械回收清洗、包裝等環節均可采用實踐操作，實踐操作過程中由專人進行現場考核，當場指出實踐操作不當護理人員，并進行指導操作，培訓過程中定期進行考核，考核內容包括理論考試、技能考核，定期考核不合格者延長培訓時間及頻次。
1.3觀察指標 觀察兩組護理人員職業防護知識知曉率、職業防護行為及清洗滅菌合格率。職業防護知識知曉率及職業防護行為采用我院自制問卷表進行調查，職業防護知識知曉率調查內容包括化學損傷、生物損傷、心理損傷及物理損傷等內容，每項調查內容設定4～9個問題，回答正確率超過90%即為熟悉，問題回答率在50～89%即為掌握，低于50%即為了解[2]，職業防護行為調查內容包括工作過程中是否戴口罩及手套、脫去手套后是否洗手、浸泡消毒時是否加蓋子、搬運物品是否屈膝屈髖、銳器是否有專門的存放盒、銳器傷手后是否擠血及流水沖洗、艾滋病職業暴露時是否登記報告等，比較兩組采取上述措施的比例。
1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料比較采用？字2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P
2結果
兩組職業防護知識知曉率比較：觀察組生物損傷、化學損傷等職業防護知識知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P
3討論
供應室護理人員存在一定的職業暴露風險，常見的風險因素包括生物因素、化學因素、物理因素及心理因素等，生物因素如各種污染品收集、整理等過程中會傷害工作人員，實際工作中操作不慎即會發生傷害事件，再如物理因素中噪音、尖銳物等不僅會對工作人員造成傷害，而且極易忽視其危害性，因此加強工作人員專業技能培訓及提高安全意識，對于保護工作人員安全有重要意義，本文實驗結果顯示，觀察組護理人員生物損傷、化學損傷等職業防護知識知曉率明顯高于對照組，且觀察組經專業技能和知識培訓后各項職業防護行為合格率明顯高于對照組，職業安全越來越受到社會的關注，消毒供應中心護士的職業防護應從預防入手，加強職業安全防護知識教育，樹立防護理念，規范操作行為，醫院管理者應該充分認識職業暴露的危害性，創造安全健康的工作環境，完善監測系統，消毒供應中心工作人員在做好本職工作的同時，要不斷的提高自我防護的意識，要始終明白；只有保護好自己，才能更好的服務于臨床和患者。消毒供應中心是醫院的"保險箱"，是控制醫院感染的重要部門，作為消毒供應中心的工作人員要不斷的用高標準嚴格要求自己，規范工作，才能更好的為臨床提供安全優質的服務，為醫院的發展保駕護航，通過反復多次相關專業知識培訓，使我院的消毒供應水平再上一個新臺階。由此說明，專業技能和知識培訓能顯著提高供應室護理人員自我安全防護意識，降低供應室工作人員可能存在的危險隱患，保證供應室工作人員自身安全，在供應室安全防護中具有重要應用價值。
摘要：目的 對細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用進行探討分析。方法 我科于2015年1月起在集中消毒供應室護理管理重實施細節管理，分別選擇2014年間在我院工作的40位醫護人員及2015年間在我院工作的40位醫護人員進行對比研究，分析兩組滿意度及護理質量。結果 實施細節管理模式以后，兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對照組為77.5%，觀察組明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P
關鍵詞：細節管理；消毒供應室；護理管理
消毒供應室作為醫院供應必不可少的鏈條，承擔了醫院滅菌、一次性用品供應及清洗醫療器的重任，其工作質量對醫護人員及患者的安全問題有著極大的影響，所以對于消毒供應室的管理不能有絲毫疏漏，稍有不慎就會導致醫院感染等風險事故的發生[1]。所以對消毒供應工作做好嚴格的把控，杜絕出現醫院感染事件，是每個醫護人員都要重視的事情。為了更好的管控集中消毒供應室的各個環節，我院采用了細節管理，為了對細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用進行探討分析，特進行此次研究，效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科于2015年1月起在集中消毒供應室護理管理重實施細節管理，分別選擇2014年間在我院工作的40位醫護人員（對照組）及2015年間在我院工作的40位醫護人員（觀察組）進行對比研究，對我院行細節管理措施前后兩組的護理質量和臨床科室滿意度進行對比分析。
1.2方法 對照組實施普通管理，觀察組實施細節管理，對兩組的臨床滿意度進行對比分析。觀察組細節控制方法如下。
1.2.1構建質量控制小組 將參與研究的護理人員劃分小組，并進行差異化組內分工，責任到人，每一個人都需對自己的責任范圍及任務有確切的認識。臨床實踐顯示，很多的消毒問題都是因為護理人員間沒有明確自己的責任范圍而導致的，職責范圍不明確會造成重復工作或是交叉錯漏等多種問題的出現。構建質量控制小組，并選擇專人對消毒的過程進行把控，不但能夠提高護理人員的責任感，而且還可以對護理人員的消毒情況進行評比，督促工作能力的提高。另外要注意定時對護理工作人員進行多種形式的培訓教育，從各個方面提護理護人員的工作素質及業務水平[2]。
1.2.2規范操作流程，提高清洗質量。在日常的工作中對回收器械等進行分類清洗，按照器械不同的屬性來分類，以防止對醫院的環境造成污染，避免產生細菌或感染病毒，并注意按照操作規程選擇正確的方法清洗、消毒。在清洗、消毒等工作完成之后，要及時將物品轉交到包裝部門進行包裝，根據器械、器具和物品的實際狀況選擇合適的包裝材料。包裝時要認真檢查器械的清潔度、干燥度及數量等，標明已消毒物品的滅菌時間、有效使用時間等。
1.2.3環境控制 消毒供應室是整個院方消毒、滅菌的工作中心。要進行合理的分區，區域劃分明確可有效防止細菌及病毒感染的發生。選擇專門的護理人員對區域內器械進行貯藏及管理。
1.2.4發放流程控制 消毒供應室完成消毒工作后將物品發放到臨床各科室，在此過程中，護理人員要嚴格遵守核查及交接規定，防止出現混亂。回收及發放物品人員要分工明確，需要回收的物品堅決不能使用發放車運輸，發放的物品也杜絕使用回收物品車裝載。消毒供應室要與各科室之間做好聯系，處理好工作的交接問題，保證物品發放過程中無其他不良影響因素出現[3]。
1.3統計學分析 對收集到的數據采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。
2 結果
兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對照組為77.5%，觀察組明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P
3 討論
消毒是醫院醫療器械回收清洗、包裝、消毒、滅菌等工作的關鍵環節所在，是控制及預防感染的重要工作，集中消毒供應室是醫院不可缺少的一個部門，也是各種病原微生物大量聚集的地方，所以做好消毒供應室的管理工作是醫院工作的一個重點，必須將細節管理認真落實[4]。臨床實踐顯示，在行集中消毒供應工作時實施細節管理，可以顯著降低醫院感染的發生率，滿意度良好[5]。在進行細節管理時可具體分解醫院的醫療工作，對整個工作內容做出合理計劃，重視消毒過程中的每一個環節，以構建工作小組的方法將責任分派到人，提高每個醫護人員的工作積極性、針對性及責任心。在消毒供應護理管理中采用細節管理，能夠有效的抑制病毒傳播，查殺感染源，提高醫護人員對消毒供應護理管理的滿意度。此次研究顯示，兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對照組為77.5%，觀察組明顯優于對照組，且差異具有統計學意義
綜上所述，細節管理模式應用于集中消毒供應室護理管理中，能夠有效的提高臨床科室的滿意度，值得推廣應用。
【摘要】目的 觀察護理新理念應用于消毒供應室管理中的實際效果。方法 對我院消毒供應室于2010年1月～2013年1月期間實行護理新理念管理的情況進行回顧性分析，對比實施前后消毒供應室內的無菌醫療用品的消毒情況以及護理工作人員的滿意度情況。結果 在消毒供應室開展護理新理念管理之后，無菌醫療用品的消毒情況明顯優于實施前（P
【關鍵詞】護理新理念；消毒供應室；管理；應用效果
為了提高醫院消毒供應室的管理水平，對其中的護理人員實行有效的護理管理方案十分必要。為了探討護理新理念在消毒供應室管理中的實際應用效果，文章對我院消毒供應室的所有護理工作者開展了護理新理念管理，現將詳細的過程和結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：選擇2010年1月～2013年1月這段時期內我院消毒供應室中的所有護理工作者作為本次研究的開展對象，所選對象共16名，年齡均在21～46歲的范圍之內，平均年齡為28.7±3.4歲，其中，男性4名，女性12名。職稱：護士4名，護師6名，主管護師2名，副主任護師1名，護工3名。工作經驗：所有護理人員中工作年限最短2年，工作年限最長25年，平均工作年限11.8±1.9年。工作內容：包括對全院內各個科室中可重復使用的所有醫療用品進行消毒、包裝、檢查核對、發放、回收及處理工作。
1.2 方法
1.2.1 研究方法：對我院消毒供應室于2010年1月～2013年1月期間實行護理新理念管理的情況進行回顧性分析，對比實施前后消毒供應室內的無菌醫療用品的消毒情況以及護理工作人員的滿意度情況。
1.2.2 管理方法
1.2.2.1 實行“五常法”管理：“五常法”包括常整頓、常清潔、常自省、常組織、常規范等五個方面的內容[1]。通過對我院消毒供應室護理人員進行上述五方面內容的約束和管理，以提高護理人員的綜合素質和工作效率，同時從根本上對消毒供應室的環境進行了整頓與改善。在運用“五常法”進行管理的同時，不僅要不斷完善管理方法和制度，還要進一步督促護理工作者的工作積極性與互幫互助精神的提高與培養。
1.2.2.2 貫徹“三化”理念：“三化”理念包括管理制度化、操作規范化以及物品擺放整齊化等三個方面的內容[2]。通過在我院消毒供應室管理中貫徹“三化”理念，從而保證該科室工作環境的安靜、整齊與美化，一方面提高護理工作人員對工作環境的滿意程度，另一方面還可提高無菌醫療用品的消毒程度。
1.2.2.3 制定并嚴格執行工作流程：根據護理工作人員的職稱、工作年限以及個人特點等進行工作流程的制定，務必使工作流程滿足科學化、規律化等特點。在日常工作當中，要求護理工作者嚴格按照工作流程中的相關內容與規定進行操作，避免工作差錯與失誤。
1.2.2.4 采用PDCA循環管理模式：將PDCA循環管理模式應用于消毒供應室的日常護理管理工作中，積極鼓勵護理人員將日常工作中遇到的問題進行提出與整理，對工作人員提出的問題積極解決和處理。同時，定期開展例會進行討論，將暫時無法解決的問題列入下一個PDCA循環當中。
1.2.2.5 充分利用信息技術：在對消毒供應室的護理人員進行排班、考核等管理時，利用信息技術來操作，以提高效率并減小差錯。在日常對護理人員操作的監督過程中，也可以通過計算機進行監控，以提高護理人員的工作警惕性和積極性[3]。
1.3 統計學分析：采用SPSS18.5統計學軟件包對本研究中所統計的數據進行處理，對計數數據和計量資料分別使用卡方和t方法進行檢驗，設定顯著學水準為a=0.05，當所得P值小于0.05時，視為差異具有統計學意義。
2 結果
消毒供應室管理中實施護理新理念前后的無菌醫療用品消毒情況及護理工作者的滿意度情況見表1中所示。
通過對表1的分析可知，實施后無菌醫療用品消毒情況及護理人員滿意度均明顯優于實施前，差異具有統計學意義（P
3 討論
消毒室供應室在醫院作為一個綜合性科室，是全院的優秀所在，具有較強的技術性、科學性及操作性。其不僅負責向醫院提供無菌敷料、無菌醫療器材以及其他類型的無菌醫療用品，也是對已經使用過的醫療用品進行處理的主要場所。同時，消毒供應室的工作開展與管理質量與醫院中發生熱源反應、院內感染、預防感染與降低感染率以及微粒危害等各方面之間具有密切的關系，對醫院整體的醫療效果、護理質量以及患者的保護具有間接的影響作用[4]。
對消毒供應室的所有護理人員開展護理新理念管理模式具體是從轉變管理方式、定期對護理人員進行宣教及推廣、嚴格監督及考核等幾個方面來實行的，能夠把“以病人為中心”的觀念落到實處，充分提高了護理人員對無菌用品消毒與管理的重視程度，從而提高其服務技術和服務意識[5]。同時，還促進了各部門之間的工作協調程度，在改善消毒情況的也提高了護理人員對工作的滿意度。
綜上所述，本次研究中對我院消毒供應室的所有護理人員實行護理新理念管理模式后，無菌用品消毒效率及護理人員滿意度均明顯提高，證實了該管理模式的有效性，值得進一步在臨床中開展。
摘要：消毒供應室是向醫院各個科室提供各種無菌輔料、無菌器械以及其他無菌物品的重要科室。消毒供應室的管理水平質量與醫院熱源反應、院內感染的發生息息相關。本文結合筆者的實際工作經驗，對如何提高供應室人員自身素質及工作水平、加強消毒供應室質量控制、熟練掌握消毒滅菌儀器使用方法和規范護理行為等方面的護理質量控制進行了深入探討。
關鍵詞：護理；質量控制；供應室；應用
0引言
消毒供應室是向醫院各個科室提供各種無菌輔料、無菌器械以及其他無菌物品的重要科室。消毒供應室的管理水平質量與醫院熱源反應、院內感染的發生息息相關。醫院應該合理規范重新建筑消毒供應室，更新更換先進設備，周密細致制定各項工作流程、崗位職責、質量控制標準，使消毒供應室能高標準、高質量完成整個醫院醫療器械和其它污染物品的回收及無菌物品的發放任務，杜絕了醫院感染的發生。本文就護理質量控制在消毒供應室管理中的應用進行探討。
1制度落實和護理質量的細節管理
1.1相關制度的有效落實
對安全管理制度、規范工作流程進行完善，促使相關工作的有效組織進和開展。確保護理制度的嚴格落實是保證護理安全的重要舉措，同時也是工作人員職業道德的基本要求。對此需要以“重點查，反復查”的原則促使其制度意識的強化，從而加強護士工作的過程管理，最終實現各種查對制度的建立和健全。
1.2護理質量的細節管理
對消毒供應室標準化質量文件及操作流程進行完善，促使護理質量的良好實現。由于消毒供應室的工作性質比較特殊，對這項工作進行實施必須具備較強的獨立性。通常是由一人對各項工作進行實施，其中消毒滅菌物品的操作就會容易出現各種失誤，而只有相關操作的質量具備一定的安全性及可靠性，護理工作的實施才能得以確保。此外，還必須能夠熟練掌握各項操作的規程，充分履行護理工作者的職責，從而確保護理質量的提升。細節管理是促使護理質量提高的重要措施，護理工作需要依靠一個個細節的實施才能得以完成。優秀的護士在按時完成自身工作的同時，還要注重細節措施及管理的實施，才能獲得良好的護理工作質量。作為護理管理者，不僅需要促使宏觀控制的實現，還必須通過細節管理的執行對各項工作進行監控。只有這樣，工作中的各個細節才能得到工作人員的重視，護理質量的提高效果也就更為突出。
2消毒供應室安全意識的細節培養
2.1 加強護理人員崗前安全培訓， 強化其護理安全意識
細節管理是消毒供應室質量管理的重要保障，隨著醫學領域的不斷發展，消毒供應室的管理目前也越來越趨向于專業化，因此，護理人員要勝任這項工作，除了掌握相關護理知識之外，還要對機械物理知識、電工電學知識、化學和數學知識以及醫院感染和消毒隔離等知識有一定的了解。故有必要定期組織全科的醫務人員學習《消毒技術規范》以及《醫院消毒供應中心管理規范》等一系列法規性文件，對其加強崗前的培訓，從而提高護理人員的整體素質以及技術水平，確保臨床工作質量。
2.2 定期分析護理安全形勢
科室必須要建立相關護理缺陷的管理登記本，要對所有出現的問題進行詳細的記錄，并定期召開安全管理會，查找出問題的關鍵，分析護理安全形勢，盡量把護理安全隱患消除在萌芽階段。在日常的護理工作中，要進行嚴格的無菌操作，要對高壓消毒包的滅菌效果進行嚴格的檢查和監測，并進行相關的安全知識教育，從而確保防范工作的落實到位，防范醫院疾病感染的發生。
3消毒供應室護理質量的細節管理
護理管理是以各項質量標準為原則，制約、促進醫院護理行為活動的整體護理質量。為此，護理質量標準的執行過程中，細節管理占據的地位非常重要，而細節管理的實施與否，對護理質量的影響非常巨大。如消毒供應室中消毒包的發放和回收，護理人員未能嚴格的進行相關項目的登記，在進行發放的過程中就會容易發生丟失等較為嚴重的發放錯誤。所以，對于消毒供應室護理的實施而言，細節管理作為一種手段對整體護理質量的提高有著重要的意義。在實踐過程中，通常可以通過下列措施促使細節管理活動的實施，以促使護理質量的有效提高，確保消毒供應室能夠順利的進行各項工作及活動。
3.1要熟練掌握消毒滅菌儀器
消毒供應室護理人員應了解消毒滅菌儀器簡單故障的維修方法和顯示信號的含義，熟悉和掌握消毒滅菌儀器的工作原理、性能、功能、操作步驟，堅持做到定期保養。及時去除發現的結晶、腐蝕的線板，擦拭干凈先用去離子水處理后用紗布或棉簽擦干，禁止用無水乙醇。特別要注意儀器存放的環境，防潮、防塵、保持操作臺的干凈。同時，應該建立回收―洗滌―包裝―滅菌―發放不逆行的工作程序，形成由污到凈的合理布局，防止交叉感染。進一步完善各項規章制度和質量控制標準，對針管每批做澄明度、PH值、氯化物監測和每月一次試驗熱源監測，高壓蒸汽滅菌柜嚴格進行程序監測、化學監測和生物監測，對一次性使用的輸液器等物品認真兌換、回收、毀形，杜絕重復使用，避免社會污染。
3.2規范護理行為
應建立護理風險報告、預警制度，控制護理差錯發生；在消毒供應室護理人員中開展百日全勤無差錯、全年全勤無差錯等安全競賽活動，提高護理人員的護理安全服務意識；重視護士職業安全管理，并實施護理職業風險報告制度，保證醫、患安全目標的實現。建立健全護理質控組織，按省護理中心護理質控標準對護理質量實行定期檢查、公布成績、書面反饋整改以保持護理質量的持續性。同時，增強法律意識，加強法制教育，全面提高護士素質。在臨床護理過程中，護理人員不但要有豐富的臨床醫學知識，還要具備一定的法律基礎知識，從法律責任的高度來約束自己的行為。護理人員應學法、懂法、用法，增強防范糾紛的意識和能力。認真學習有關法律、法規、職責、制度，規范護士的行為，不定期地進行醫療安全教育，建立完善的差錯事故管理制度。
4總結
綜上所述，消毒供應室護理管理中細節管理的應用有利于提高護理人員的素質和職業技術水平使消毒供應室工作走向了規范化和標準化，有效防止了院內感染，保證了病人的安全。
【摘要】 目的 探討細節管理在消毒供應室護理管理中的應用情況；方法 選取2013年1月至2013年6月期間我院集中消毒供應室的管理措施和質量監控作為研究對象，從護理的質量和醫務人員的滿意度兩個方面考核細節管理在消毒供應室的應用情況；結果 細節管理開展前后，護理人員在服務意識、安全問題辨別能力和差錯防范意識等方面相比差異均具有顯著性（P
【關鍵詞】 細節管理；消毒供應室；護理管理
在醫院中，專門設立了一個集無菌物品和診療物品以及器具械滅菌、消毒、清洗為一體的部門，被稱作消毒供應室，清洗醫療物品上的各種細菌和病毒。為此在對其進行管理的過程中不可有絲毫的疏忽，倘若出現問題，那么將會引發嚴重的感染事件。本文選取2013年1月至2013年6月期間我院集中消毒供應室的管理措施和質量監控作為研究對象，對其進行細節管理，成效卓越，具體情況現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計88例，均為2013年1月至2013年6月期間對我院集中消毒供應室的管理措施和質量監控情況進行評價的醫務人員。
1.2 方法
對消毒供應室進行細節管理，具體情況如下：（1）成立質量監控小組，強化消毒隔離和安全防范意識，第一責任人為護士長，要和質控組長相互配合，對各個環節都要予以嚴格的檢查。強化護理工作者的責任心，在對工作負責認真的情況下保障物品的安全和質量。同時要組織小組內進行供應室應急預案、流程、制度和職責的學習；（2）清洗操作的流程要規范，確保清洗的質量。回收的物品、器具、器械要按照規定予以清洗和消毒，而后對其進行分類；（3）物品、器具和器械的包裝要規范，以其實際情況為依據確定恰當的包裝材料，例如布包布、紙塑袋、一次性的醫用無紡布[1]等；（4）下送下收制度要明確，下收車和下送車不可混合使用，要明確分開，并且標有顯著的記識，按照要求分區域停放、消毒和清潔；（5）臨床科室要與消毒供應室建立相互溝通的聯系本，全面的采納各個科室的意見和建議，以完善工作。上述各個細節管理內容在一定程度上確保了醫療物品、器具、器械的清潔和安全，這不僅有利于增強護理的質量，還能夠確保護理服務的順利開展。
1.3 觀察指標
對開展細節管理后的效果進行評價，主要是從護理的質量和醫務人員的滿意度兩個方面進行考核。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用 X2檢驗，組間比較采用t檢驗，差異具有顯著性為P
2 結 果
2.1 細節管理開展前后的護理質量對比
細節管理開展前后，護理人員在服務意識、安全問題辨別能力和差錯防范意識等方面相比差異均具有顯著性（P
表1 細節管理開展前后的護理質量對比
2.2 細節管理開展前后的醫務人員滿意度對比
細節管理開展前，醫務人員的總滿意率為75%，實施細節開展后后，醫務人員的總滿意率為94.32%，前后相比差異均具有顯著性（P
表2 細節管理開展前后的醫務人員滿意度對比[n（%）]
3 討 論
現在，因為人們的生活水平得到了實質性的提高，所以他們越來越關注生活的質量，同時對醫療水平和服務質量也有了更高的要求，所以就醫院而言，不僅要提高治療的水平，還應該提升服務的質量，這樣才能夠滿足人們日益增長的需求，也才能夠在不斷加劇的競爭中站穩腳步。只有將護理服務滲入至每一個細小的環節中，才能夠確保護理的質量。在進行細節管理的過程中首先要明確責任，這樣不僅能夠強化人員的責任心，還能夠在出現問題時迅速找到根源的所在；其次是加強對過程的管理，就集中消毒供應室而言，所有的物品和器械全部要按照規定進行消毒，不可有任何遺漏，消毒完成后要對其進行分類和包裝，在回收和下發的時候也要做到明確和詳細，不可出現混淆等情況；最后是要積極的聽取建議和意見，這樣才能夠不斷的完善。醫院內的消毒供應室是一個非常重要的部門，所以在細節管理中，要加強對其工作人員的培訓，這不僅可以強化其專業知識，還能夠提升個人素質，增強他們的安全防范意識。在以前的研究中，在對消毒供應室開展細節管理后，感染率明顯降低，而且滿意度頗高[2]。在本次研究中，經過周密的細節管理后，護理人員在差錯辨別能力、安全防范意識、服務態度等方面明顯提高，而且經醫務人員反饋發現其滿意度已經達到了94.32%。這也就表明，細節管理的實施對于消毒供應室的管理非常有效。
綜上所述，將細節管理應用于消毒供應室的管理中不僅提高了其管理的效果，還明顯增強了其護理的質量，頗受好評，臨床應用價值大。
【摘要】 目的：對供應室護理的職業暴露因素進行分析從而探討其預防措施。方法：資料隨機選自2012年7月―2013年7月在本院參加供應室護理者14名，對其發送問卷調查，就護理職業暴露問題進行分析，并提出相應防護措施。結果：供應室護理職業暴露的危害因素中，物理因素高于化學因素，有統計學意義
【關鍵詞】 供應室；護理；職業暴露；措施
本文主要根據2012年7月―2013年7月在本院參加供應室護理者14名進行問卷調查分析，并報告如下：
1 資料方法
1.1一般資料
資料選自2012年7月―2013年7月在本院參加供應室護理的14名護理人員進行問卷調查，全是女性，年齡（27―54）歲，平均年齡48歲；工作年限≥10年有13人，5年≤工作年限≤10年有1人，文化程度為大專有4人，中專9人，本科1人。分別對其進行供應室職業護理暴露等相關問題進行問卷調查，并分析其原因。
1.2調查方法
分兩步對供應室護理職業暴露問題進行調查，第一步，結合本院供應室護理常見問題，就護理職業暴露因素進行分析，依據相關參考文獻制定相關調查問卷內容。第二步，對參與護理職業的14名護理人員發放問卷調查14份，要求護理職業者按照實際情況填寫，并將問卷全部收回。對14份問卷進行選項統計，以此明確供應室護理職業暴露的危害因素，從而制定相關防護措施。
1.3觀察指標
對供應室護理職業中物理因素的利器損傷、紫外線損害、噪音以及燙傷等進行分析記錄；對化學因素中的化學消毒劑，生物因素中注射器感染、分泌物傳染等因素進行分析比較。
1.3統計學分析
本文數據應用SPSS 17.0軟件包完成統計分析，一般的資料應用標準差為（x±s），計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用X2完成檢驗，當P
2 結果
2.1職業暴露物理、化學及生物因素比較
供應室護理職業暴露的危害因素主要表現為化學、物理及生物三大因素，其中，物理因素高于化學因素和生物因素，有統計學意義（P
表1 物理因素、化學及生物因素比較（n）
2.2職業暴露具體危害因素比較
在職業護理暴露具體危害因素中，紫外線損害與利器損傷因素明顯比化學消毒、噪音以及燙傷等危害因素高，有統計學意義（P
表2 供應室中護理職業暴露因素比較（n）
3 討論
目前，我國醫院供應室護理職業暴露因素呈現不斷增漲趨勢，主要包括物理因素，生物因素以及化學因素三大方面[1]。在物理因素方面通常表現為利器損傷、粉塵、高溫以及噪音等。由于供應室護理在護理中對護理包處理不當，導致使用過的刀片、注射器、縫針等造成了護理人員刺傷，而護理人員自身存在傷口或利器被污染，則會對護理人員的健康造成巨大損傷和威脅。在供應室護理中高壓滅菌以及烘干的普遍使用，致使護理人員在進行護理工作時發生燙傷的概率較大，也給護理人員造成一定的身體傷害[2]。因此，在對銳利器械進行護理期間，可通過戴手套的方式避免劃傷，例如刀片注射器等醫用器材則不用手直接接觸，護理人員對器械護理前需對自身是否存在傷口進行詳細的檢查，避免被感染而造成的不良影響[3]。另外，護理人員在面對噪音時，可佩戴防輻射隔音效果強的頭套，緩解噪音帶來的一系列不良反應和情緒。
生物因素方面通常表現為供應室護理人員在對使用過醫用器械進行回收護理或處理時受到的損傷，例如，使用過的針頭、注射器以及注射剩余藥水等，這些醫用器械在使用過程中通常沾有患者的分泌物、體液以及血液等，且大多具有傳染性能。護理人員在對醫用器械進行清洗處理或清點護理過程中，極易導致微生物病菌通過人體年末或者是皮膚進入人的體內，從而對身體造成感染，嚴重影響到護理人員的生命健康[4]。因此，對使用過的針頭注射器等，護理人員可通過鉗子和鑷子的使用，護理人員應禁止將患者使用過的注射器針頭等具有傳染性物件進行直接分離操作，避免皮膚直接接觸具有傳染性的生物病菌。另外，高壓水槍在對管道或醫療場地進行沖刷處理時，產生的微生物極易被人體吸入，從而引發呼吸道感染，因此護理人員在進行此項操作時，需戴防毒口罩，以此加強防范。
化學因素通常指的是化學消毒劑的使用，在對醫用器械設備進行消毒時，大多消毒劑因具有強烈的揮發性、腐蝕性以及刺激性，容易對護理人員身體帶來不良反應造成不良影響，尤其對眼睛、皮膚等脆弱部位。另外，供應室的儀器設備在使用時攜帶的化學成分對護理人員帶來了一定程度的影響，造成了護理人員在護理工作中的情緒和工作效率。因此，在使用化學消毒劑時，護理人員需穿戴防毒口罩或面具，避免揮發性刺激性的化學物品對人體產生不良反應[5]，在回收使用過的剩余藥品中，極易發揮的藥品會造成支氣管炎甚至呼吸系統的損傷，同時，藥水極易濺到皮膚和眼睛上，引發皮炎或結膜炎，護理人員需穿戴防水防腐蝕圍裙、口罩、長袖隔離衣以及防水靴等，減少化學因素對護理人員的傷害。
本研究表明，供應室護理職業暴露因素種類復雜多樣，主要以物理、化學及生物因素為主，其中物理因素高于化學因素，有統計學意義（P
綜上所述，供應室護理職業中危害因素以物理因素為主，同時以利器損傷為主要體現，因此，醫院有必要針對護理職業暴露的危害因素制定相應措施，使供應室護理者安全得到有效保護。
作者簡介：唐喜艷；性別：女 ；籍貫：廣西河池；學歷：大學本科；出生年月：1980.02；職稱：主管護師；主研方向：護理管理
【摘要】目的：探究基層醫院消毒供應室護理人員的職業安全，分析危險因素，探討保護與處理對策。方法：分析消毒供應室危險因素，制定相應的教育方案及防護措施。結果：全部消毒供應室醫護人員經過消毒供應室危險因素預防教育，同時強各種防控力度及配套設施后，6個月時間內未發生因危險因素預防不到位而產生的人員損傷。結論：加強基層醫院消毒供應室護理人員教育，積極預防危險因素，為護理人員的職業安全提供保障。
【關鍵詞】基層醫院；消毒供應室；護理人員；職業安全與對策
每個醫院的消毒供應室都是一個重要而特殊的科室，是醫院中集中處理各種醫療垃圾的場所，包括處理臨床各科室使用的所有可重復使用的物品及器械，由消毒供應室專業人員進行的回收、清洗以及消毒處理。消毒供應室醫護人員長期暴露在各種消毒滅菌因子及污染物品下，受到化學和生物等多因素的威脅，因此必須采取強有力的手段和措施保護消毒供應室護理人員的健康及安全。本文探究基層醫院消毒供應室護理人員的職業安全，分析危險因素，探討保護與處理對策，現報到如下。
1 資料及方法
1.1資料：
我院消毒供應室于2011年6月-2012年1月間對醫護人員進行了為期半年的消毒供應室危險因素預防教育，同時強各種防控力度及配套設施，分別對教育及措施執行前6個月（2011年1月-2011年6月）及教育及措施執行后6個月醫護人員經歷危險因素及預防情況進行統計。
1.2危險因素預防及處理方法
1.2.1標準的隔離措施
回收物品時須戴雙層手套，戴口罩，穿一次性隔離衣和鞋套，如果上述物品發生破損時應立即更換；對供應室采取區劃管理，分為無菌區、清潔區和污染區。工作人員離開污染區時，脫掉鞋套、口罩、手套和隔離衣后應重新洗手，回到污染區時要再次穿戴未污染的防護用品。
1.2.2作好清洗消毒
消毒清洗感染性污染物品時，須采取正確的使用方法來使用消毒劑，使用的同時要對眼睛、呼吸道和皮膚做好防護。若醫護人員不慎被銳利的器械刺傷，應及時將傷口淤血排除干凈，并用大量無菌水沖洗傷口，之后使用碘酊消毒；必要時應接種免疫球蛋白。應對定期跟蹤檢查刺傷的人員，供應室全體人員都應接種乙肝疫苗。
1.2.3人體消毒防護
醫護人員應堅持經常洗手，并對皮膚和手進行消毒。即使操作時戴著手套，每次操作完成時也應該洗手。洗手時應按照六步法認真清洗雙手，這樣才可有效的清除掉手上所攜帶的大部分微生物；醫護人員要同時明確所接觸過的污染物品，需要用碘伏等皮膚消毒劑對皮膚進行消毒。每次洗手后使用一次性紙巾擦手。
1.2.4預防及防護措施及教育
一切安全工作的首要任務在于要在思想上引起足夠的重視，同時要讓醫護人員接受職業安全的防護知識的學習和教育，因為在基層醫院的消毒供應室人員中，存在部分工作人員文化素質低，缺乏相關知識和醫學教育，自我防范意識較差。因此須定期組織全體醫護人員進行學習和培訓，使其充分認識到供應室工作的危險性，以減少醫院感染的發生。同時對醫護人員進行醫院感染知識的培訓和考核，使其嚴格按照操作規程和消毒隔離制度，自覺主動地執行防護措施，杜絕醫院感染的發生[1]。
2 結果
全部消毒供應室醫護人員經過消毒供應室危險因素預防教育，同時強各種防控力度及配套設施后，6個月時間內未發生因危險因素預防不到位而產生的人員損傷。
3 討論
消毒供應室醫護人員常見的危險因素
3.1物理因素
消毒供應室中的物理危險因素主要包括消毒供應室常用到的各種物理滅菌設備，如日常消毒工作中常用到的遠紅外干熱滅菌，紫外線照射滅菌和壓力蒸汽高溫滅菌等，無論是紅外線、紫外線還是高溫蒸汽，這些滅菌條件對于暴露在其中的工作人員都是危險因素，其中紫外線和紅外線會損害人體的眼睛、皮膚；而高溫蒸汽環境也會在一定程度上損害人體健康。
3.2化學因素
在日常臨床醫療活動中常用到各種化學消毒劑，均存在一定的刺激性、毒性和腐蝕性，有些實際不僅存在毒性還有一定的腐蝕性，例如過氧乙酸、含氯消毒劑等。經常操作使用這些消毒劑，難免會有直接接觸或吸入，接觸后可能會對呼吸道產生刺激，接觸到皮膚或黏膜會產生相應的皮膚黏膜損傷。
3.3生物因素
生物因素是消毒供應室中最常見的危險因素，污染器械的回收及清洗過程中，有可能被剪刀或針頭等銳器刺傷。而醫用注射針頭是造成醫護人員刺傷的最常見的銳器。據報道顯示，全國有80%的護士曾受過針刺傷[2]。針刺傷本身并不可怕，但在消毒供應室回收的各種污染器械通常帶有病人的血跡和分泌排泄物等，這些物質可能會存在大量致病的微生物，如果每天接觸，會使醫護人員受到感染的可能，有報道稱，健康的醫務人員所患的80%-90%血液傳播疾病都是由針刺傷所致，其中主要包括艾滋病、病毒性肝炎和瘧疾等。
