開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇社區(qū)護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

社區(qū)護(hù)理論文:腰椎間盤(pán)突出的社區(qū)護(hù)理研究論文

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥；社區(qū)護(hù)理；衛(wèi)生宣教

摘要：腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。該病發(fā)病率逐年增高，發(fā)病亦有年輕化趨勢(shì)，好發(fā)年齡為20~50歲。我們?cè)谏鐓^(qū)門(mén)診接診的初診患者中，大多數(shù)患者對(duì)此病不了解，認(rèn)為腰腿疼貼點(diǎn)膏藥、打點(diǎn)止疼針就好了。所以在社區(qū)衛(wèi)生工作中有必要對(duì)這部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓患者徹底、全面地了解自己的病情和治療方法。因本病病程長(zhǎng)、疼痛劇烈、機(jī)體活動(dòng)受限，給患者生活和工作帶來(lái)不便，導(dǎo)致患者背負(fù)沉重的精神壓力，容易產(chǎn)生煩躁、憂(yōu)傷等不良情緒。因此要做好患者的思想疏導(dǎo)工作，讓患者樹(shù)立良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

腰椎間盤(pán)存在于腰椎的各個(gè)椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變或外力作用引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤(pán)的髓核突出，壓迫神經(jīng)根而引起相應(yīng)的臨床癥狀。

現(xiàn)將腰椎間盤(pán)突出癥的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容及方法總結(jié)如下。

一、心理護(hù)理

（1）用高度的同情心、和藹可親的態(tài)度去關(guān)心患者，給其講清楚有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。因病程長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)時(shí)刻注意患者的情緒變化并及時(shí)進(jìn)行思想疏通，讓患者樹(shù)立信心，積極配合治療和護(hù)理。

（2）在門(mén)診部的示教室組織社區(qū)居民觀看有關(guān)該疾病的錄像，講解該疾病的癥狀、體征、檢查、預(yù)防及護(hù)理措施。必要時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)。

（3）對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。病程長(zhǎng)則炎癥反應(yīng)持續(xù)，局部黏連或增厚，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根引起腰腿痛反復(fù)發(fā)作，治療效果差。要讓患者知道鍛煉的重要性及鍛煉方法、鍛煉時(shí)間的長(zhǎng)短與疾病的復(fù)發(fā)成正比。

（4）治療腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)該從多方面著手，綜合康復(fù)治療的方法目前可以作為治療這種疾病的長(zhǎng)期手段，以期更好地控制患者病情的復(fù)發(fā)，多方面減輕患者的痛苦。

二、急性期及發(fā)作期的護(hù)理

（1）指導(dǎo)患者要平臥硬板床，這是一種傳統(tǒng)而有效的方法。臥于加墊子的木板床上，具體講就是在木板床上鋪薄褥子或墊子，這樣能使腰部軟組織得到充分的松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，明顯減輕疼痛，減輕局部炎性反應(yīng)，恢復(fù)腰椎間盤(pán)的功能。

（2）指導(dǎo)患者床上大小便。臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大小便，要跟患者講清楚利害關(guān)系，如患者因不便而不能堅(jiān)持臥床休息，則會(huì)影響療效。患者應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持臥床休息至少2~3周，即使在癥狀緩解一段時(shí)間后也要佩戴腰圍下床，不能做任何彎腰動(dòng)作，以減少病變部位的活動(dòng)。

（3）臥床期間，要保持床單整潔、干燥；定時(shí)為患者翻身，翻身時(shí)保持軀干上下一致，切忌脊椎扭轉(zhuǎn)或屈曲；對(duì)受壓部位輕輕按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

（4）觀察患者的疼痛程度，飲食、睡眠、大小便的情況。

三、牽引的護(hù)理

（1）說(shuō)明牽引治療的重要性和注意事項(xiàng)，消除患者因?qū)χ委煵涣私舛a(chǎn)生的恐懼感，使其積極配合治療。

（2）牽引前囑咐患者不宜飽食，牽引后絕對(duì)臥硬板床休息。家庭牽引一般選用較輕的重量，大體控制在患者體重的1/10~1/8左右，牽引一段時(shí)間后（約1周左右），患者癥狀如明顯改善，則可適當(dāng)增加重量。牽引一般每日1~2次，每次持續(xù)半小時(shí)。

（3）牽引時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾方面：①家庭牽引簡(jiǎn)便易行、較為安全，但仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展，牽引的姿勢(shì)、重量、時(shí)間等應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。②腰椎間盤(pán)突出癥的患者在牽引治療時(shí)，原則上都需臥床。家中需準(zhǔn)備硬板床，以便保持拉力。若臥于席夢(mèng)思等軟床上，則起不到牽引的作用，甚至?xí)又匕Y狀。③牽引所用的牽引帶必須合身。骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨翼上，并保護(hù)骨突部以防壓瘡。

（4）在患者臥床休息期間可指導(dǎo)患者行直腿抬高、屈膝屈髖的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，定時(shí)為患者翻身（注意事項(xiàng)同上），加強(qiáng)皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者床上大小便。2周后方可帶腰圍下床活動(dòng)。

四、運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)

（1）社區(qū)護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法。腰椎間盤(pán)突出癥患者普遍存在腰腹肌無(wú)力，這影響腰椎穩(wěn)定性，使癥狀遷延或易于復(fù)發(fā)，這一說(shuō)法得到越來(lái)越廣泛的認(rèn)同，因此軀干肌肉練習(xí)的防治作用和鞏固療效的作用也越來(lái)越受到重視。

（2）在急性期不宜鍛煉，癥狀初步減輕后宜盡早開(kāi)始臥位腰腹肌鍛煉，避免腰椎明顯屈曲或過(guò)伸的動(dòng)作。癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)可先進(jìn)行腰背肌鍛煉，以后適當(dāng)進(jìn)行鞏固性鍛煉，神經(jīng)根癥狀消失后應(yīng)開(kāi)始恢復(fù)脊柱活動(dòng)的練習(xí)。鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，先少量活動(dòng)，以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以鍛煉后不感到疲勞為宜，鍛煉1～2周后逐漸增加次數(shù)。

（3）恢復(fù)期指導(dǎo)患者倒走、前后踢腿等，這種練習(xí)每日進(jìn)行，至少持續(xù)3個(gè)月。

（4）有些腰椎間盤(pán)突出癥患者在手術(shù)治療以后，認(rèn)為突出的椎間盤(pán)已摘除，身體已恢復(fù)健康，從此可以一勞永逸了，也有一些腰椎間盤(pán)突出癥患者在手術(shù)治療后，認(rèn)為再也不能從事工作和進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)了。其實(shí)這2種觀念都是錯(cuò)誤的。手術(shù)完畢后，并不意味著整個(gè)治療的結(jié)束，也不意味著從此喪失了工作和體育運(yùn)動(dòng)的能力。因?yàn)槭中g(shù)只不過(guò)是將突出的椎間盤(pán)摘除了，還需患者進(jìn)一步用其他康復(fù)手段如功能鍛煉等來(lái)鞏固和增強(qiáng)療效，避免復(fù)發(fā)。

五、用藥指導(dǎo)

急性發(fā)作疼痛劇烈時(shí)，給予止痛藥物減輕疼痛。條件許可可在家中輸入25%甘露醇250毫升每日2次以盡快消除水腫，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行。

六、飲食護(hù)理

飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，忌食生、冷、辛辣、滋膩之品。

腰椎間盤(pán)突出癥不易根治，易復(fù)發(fā)。通過(guò)社區(qū)護(hù)理可讓患者得到更多防病治病的知識(shí)，如臥硬板床，腰背部保暖，堅(jiān)持功能鍛煉，避免重體力勞動(dòng)、腰部過(guò)度負(fù)重，不長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持某種體位，在日常生活和工作中養(yǎng)成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，避免腰部的急性扭傷，盡量避免彎腰取重物，取物時(shí)避免大幅度彎腰和旋轉(zhuǎn)，減少?gòu)?fù)發(fā)因素。

社區(qū)護(hù)理論文:糖尿病患者社區(qū)護(hù)理論文

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年12月～2009年6月在我院就診的2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，其中男40例，女38例；年齡41～72歲，平均（52±12）歲；病程6個(gè)月～12年；無(wú)急慢性并發(fā)癥。根據(jù)患者意愿分為強(qiáng)化教育組和常規(guī)教育組，每組39例。強(qiáng)化教育組男19例，女20例；平均年齡（50±13）歲，病程7個(gè)月～11年。常規(guī)教育組男21例，女18例；平均年齡（51±14）歲；病程6個(gè)月～12年。兩組患者性別比例、年齡、病程間具有均衡性。

1.2方法

1.2.1強(qiáng)化教育組采用社區(qū)護(hù)理與健康教育結(jié)合的綜合干預(yù)措施。包括：（1）健康教育，每天早餐后對(duì)患者進(jìn)行40min的健康知識(shí)教育，內(nèi)容有：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、治療、心理健康及并發(fā)癥的預(yù)防；（2）飲食干預(yù)，利用食物模型教會(huì)患者計(jì)算每天所需的主副食攝入量，讓每位患者動(dòng)手操作，并發(fā)放“Ⅱ型糖尿病食物交換份法”參考表，確保出院后正確實(shí)施；（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，帶領(lǐng)患者每天餐后0.5h進(jìn)行快步行走20min，并簡(jiǎn)單教會(huì)患者用運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)量，即運(yùn)動(dòng)脈率（次/分）=170－年齡。（4）指導(dǎo)患者記生活日記，粗測(cè)能量攝入與消耗值；運(yùn)動(dòng)前后血糖值及心率變化；記錄體重指數(shù)的變化。讓患者意識(shí)到生活日記實(shí)質(zhì)上是“實(shí)際行動(dòng)的修正療法”，是自我控制最基本的方法[2]。出院后第1周電話(huà)隨訪1次，以后每2周電話(huà)隨訪1次，共隨訪半年。

1.2.2常規(guī)教育組采用一般健康宣教方式，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)及治療措施、心理健康及并發(fā)癥的預(yù)防等，由責(zé)任護(hù)士完成。發(fā)放相同內(nèi)容的健康教育資料及參考表。出院隨訪同強(qiáng)化組。

1.2.3觀察項(xiàng)目2組按入院時(shí)、出院時(shí)、6個(gè)月的餐后2h血糖，采用羅氏快速血糖儀測(cè)量，空腹血糖、血脂、腎功能用羅氏生化分析儀檢測(cè)，糖化血紅蛋白（HbA1C）用伯樂(lè)D-10檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

強(qiáng)化教育組出院時(shí)空腹血糖和餐后2h血糖與常規(guī)教育組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院后6個(gè)月兩組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病屬于一種終身性疾病，單純依賴(lài)住院期間的治療和護(hù)理，不能長(zhǎng)期控制血糖及提高病人生活質(zhì)量。所以，指導(dǎo)糖尿病患者在日常生活中進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理膳食、合理用藥及定期檢測(cè)血糖等非常必要。

健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途徑。常規(guī)教育方法多以理論灌輸為主，缺乏對(duì)理論的理解強(qiáng)化，尤其是文化水平較低的患者更難掌握。因缺乏具體化、個(gè)性化指導(dǎo)和有效監(jiān)督而起不到相應(yīng)作用。而生活綜合干預(yù)強(qiáng)化教育結(jié)果表明能提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，為患者在家庭進(jìn)行自我管理，提高尊醫(yī)行為，控制血糖，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生奠定了良好的基礎(chǔ)，強(qiáng)化教育在控制血糖方面的效果較常規(guī)教育效果明顯而持久[3]。電話(huà)回訪是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)回訪，了解患者的病情變化、心理狀態(tài)、康復(fù)情況等，實(shí)施指導(dǎo)與監(jiān)控，能及時(shí)有效地建立起醫(yī)患相關(guān)信息的溝通渠道[4]。由于醫(yī)護(hù)人員和糖尿病患者的良好溝通，病人出院后的總體治療有了有效的監(jiān)督，有利于長(zhǎng)期有效的控制病情。

社區(qū)護(hù)理論文:糖尿病社區(qū)護(hù)理論文

【摘要】隨著全民醫(yī)保實(shí)施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善，社區(qū)醫(yī)療將成為多發(fā)病、常見(jiàn)病和慢性疾病患者就醫(yī)的主要場(chǎng)所。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長(zhǎng)期綜合性自主治療，多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)院門(mén)診在社區(qū)治療為主，社區(qū)治療具有減少患者因疾病的治療對(duì)生活和工作的影響、降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，故糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理將成為該疾病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái)，通過(guò)社區(qū)護(hù)士對(duì)患者實(shí)施切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量。在社區(qū)護(hù)理中重視對(duì)患者進(jìn)行血糖水平的維持指導(dǎo)、教會(huì)防止低血糖、指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理、進(jìn)行有效的心理護(hù)理、指導(dǎo)督促運(yùn)動(dòng)治療、實(shí)施及時(shí)有效的藥物治療、指導(dǎo)糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理措施，使糖尿病患者在社區(qū)的治療中取得較好的效果。連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施，定期復(fù)診是并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法，以提高患者的遵醫(yī)率，對(duì)促進(jìn)其正確治療有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)護(hù)理

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周?chē)M織對(duì)胰島素發(fā)生抵抗，致使機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾病［1］。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過(guò)門(mén)診長(zhǎng)期治療,缺乏持續(xù)專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)，社區(qū)的護(hù)理尤其重要。護(hù)士在社區(qū)采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)方式對(duì)提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質(zhì)量、防止并發(fā)癥起重要作用。

1糖尿病的社區(qū)護(hù)理措施

1.1指導(dǎo)患者血糖水平的維持無(wú)論是胰島素依賴(lài)性糖尿病還是非胰島素依賴(lài)性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢(xún)問(wèn)病情，了解病情進(jìn)展。

1.2教會(huì)患者低血糖的防止糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)的規(guī)律性，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時(shí)必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。

1.3指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因?yàn)橹緮z入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質(zhì)可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動(dòng)強(qiáng)度分為輕、中、重，同時(shí)應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。

1.4進(jìn)行有效的心理護(hù)理糖尿病病程長(zhǎng)，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛(ài)好組織文化娛樂(lè)活動(dòng)，如門(mén)球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵(lì)患者短期旅游，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好如：聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、養(yǎng)鳥(niǎo)等來(lái)增添生活樂(lè)趣，以宣泄患者的不良情緒，加強(qiáng)患者積極的情感體驗(yàn)，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

1.5指導(dǎo)并督促進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對(duì)定時(shí)、定量、適可而止，教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170-年齡、進(jìn)餐后1h運(yùn)動(dòng)、最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對(duì)2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家屬的理解支持顯得很重要。

1.6實(shí)施有效的藥物治療指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性和自覺(jué)性，而不是機(jī)械地遵醫(yī)服藥，鼓勵(lì)患者對(duì)自己的行為做記錄。對(duì)1型糖尿病患者，教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)，對(duì)口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。

1.7教會(huì)患者糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過(guò)短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。

1.8其他護(hù)理措施加強(qiáng)糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚的護(hù)理，避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。

2討論

2.1連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵糖尿病患者在社區(qū)治療時(shí)，缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)疾病的治療和監(jiān)測(cè)均有較大的隨意性，規(guī)律治療過(guò)程易受個(gè)人生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知、性格及生活環(huán)境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對(duì)疾病治療和不良預(yù)后的認(rèn)識(shí)，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報(bào)道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認(rèn)知功能減退的現(xiàn)象，健康教育的效果與患者的記憶和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。社區(qū)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對(duì)疾病治療的要求、監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個(gè)正確的認(rèn)知，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化正確的方法，干預(yù)其建立健康的行為，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。

2.2定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時(shí)監(jiān)控，長(zhǎng)期的綜合治療必須由患者自己實(shí)施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場(chǎng)所，患者的治療將受到不同時(shí)期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進(jìn)入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護(hù)士堅(jiān)持定期的家訪，除做好疾病知識(shí)教育外，還對(duì)患者的正確用藥和監(jiān)測(cè)有及時(shí)的指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)患者保持有效用藥有警示作用，加強(qiáng)患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過(guò)家訪避免了電話(huà)等信息隨訪中患者回訪信息的不真實(shí)性和不準(zhǔn)確性。

2.3定期復(fù)診是使并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的治療會(huì)讓患者產(chǎn)生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)和不同臟器功能的損害，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)體對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)激能力降低，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。特別是老年人，由于其反應(yīng)差，不能早期發(fā)現(xiàn)而延誤病情，致較多的并發(fā)癥。糖尿病患者在社區(qū)的治療中，應(yīng)在社區(qū)護(hù)士的正確指導(dǎo)下實(shí)施有效的治療措施，同時(shí)應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，確定治療的有效性，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整。通過(guò)專(zhuān)科復(fù)診查體可使并發(fā)癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。

社區(qū)護(hù)理論文:研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響

【摘要】目的：分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響。方法：在本次研究中選擇2016年3月-2017年2月本社區(qū)82例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組給予基礎(chǔ)藥物治療，乙組在甲組基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)效果進(jìn)行分析和評(píng)估。結(jié)果：在本次研究中對(duì)甲組和乙組的收縮壓和舒張壓進(jìn)行分析，干預(yù)后乙組的收縮壓和舒張壓低于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；高血壓患者；治療效果

高血壓是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的癥狀，屬于心血管疾病，當(dāng)前對(duì)該病沒(méi)有明確的治療方式，以輔助治療為主，能減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果病癥惡化，得不到有效的護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，不僅對(duì)身體健康造成影響，同時(shí)也對(duì)日常生活產(chǎn)生影響。針對(duì)其特殊性，在實(shí)踐中需要做好患者病癥分析工作，按照用藥基本要求進(jìn)行。由于該病存在并發(fā)癥多和患病率高的特點(diǎn)，無(wú)法徹底治愈，在治療階段需要給予有效的護(hù)理指導(dǎo)，避免病癥惡化。為了分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響，選擇本社區(qū)82例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組給予基礎(chǔ)藥物治療，乙組在甲組基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)效果進(jìn)行分析和評(píng)估。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2016年3月-2017年2月本社區(qū)82例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，詳細(xì)資料如下：甲組和乙組分別都是41例患者。甲組中男和女分別是20例和21例，年齡在46-75歲，平均年齡（60.6±0.8）歲。乙組中男23例，女18例，年齡在46-73歲，平均年齡（61.5±0.3）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組患者給予基礎(chǔ)藥物治療，結(jié)合患者病情進(jìn)行。乙組給予社區(qū)護(hù)理方式，具體護(hù)理模式如下：

1.2.1 健康指導(dǎo) 在社區(qū)護(hù)理中可以開(kāi)展有效的社區(qū)講座的方式，發(fā)放宣傳手冊(cè)，告知患者高血壓的并發(fā)癥，提升其認(rèn)識(shí)度。部分患者自我控制能力比較差，缺乏主動(dòng)性和積極性，因此需要進(jìn)行隨訪，不定期對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和教育，使其掌握高血壓病癥的具體情況，注重和患者進(jìn)行互動(dòng)和交流，提升治療依從性[1]。

1.2.2 心理指導(dǎo) 由于高血壓無(wú)明顯治療方式，患者血壓起伏不定，患者的心理壓力比較大，因此在護(hù)理中需要及時(shí)和患者進(jìn)行互動(dòng)和交流，告知患者日常控制血壓的方式，只要積極應(yīng)對(duì)，會(huì)減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生。同時(shí)血壓控制是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要更多的耐心，要保持良好的心理狀態(tài)，積極面對(duì)病情，配合治療[2]。

1.2.3 行為干預(yù) 社區(qū)護(hù)理人員需要適當(dāng)進(jìn)行行為干預(yù)，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)的方式對(duì)患者進(jìn)行病癥的普及。在干預(yù)過(guò)程中讓患者掌握藥物不良反應(yīng)的處理方式，提醒患者出門(mén)要攜帶降壓藥物。如果血壓波動(dòng)比^大，需要隨時(shí)就診。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 高血壓患者的年齡比較大，在護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中要根據(jù)患者的病情選擇合適的方式，包括：慢跑、健身操和太極拳等，提醒患者注意勞逸結(jié)合，避免產(chǎn)生消極影響。適量的運(yùn)動(dòng)能提升患者自身免疫力，減少疾病發(fā)生幾率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，當(dāng)P

2.結(jié)果

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的收縮壓和舒張壓進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，干預(yù)前收縮壓和舒張壓無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)后乙組的收縮壓和舒張壓低于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3.討論

高血壓的發(fā)生幾率比較高，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，在實(shí)踐中需要做好基礎(chǔ)干預(yù)指導(dǎo)工作，按照具體要求進(jìn)行，避免病癥惡化，或者產(chǎn)生其他炎癥[3]。

高血壓患者的年齡比較大，為了提升用藥依從性，要從實(shí)際情況入手，做好患者病癥分析工作，結(jié)合具體情況進(jìn)行干預(yù)。強(qiáng)化高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能最大程度解決高血壓?jiǎn)栴}，在本次研究中給予患者心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和生活行為指導(dǎo)等，最大限度滿(mǎn)足患者的生理和心理需求。實(shí)踐證明有效的護(hù)理指導(dǎo)能提升患者接受治療的依從性，為了避免受到其他因素的影響，導(dǎo)致病癥惡化，要按照社區(qū)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行落實(shí)，讓患者主動(dòng)接受治療，進(jìn)而提升生活質(zhì)[4]。

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的收縮壓和舒張壓進(jìn)行分析，干預(yù)前收縮壓和舒張壓無(wú)明顯差異，干預(yù)后乙組的收縮壓和舒張壓低于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。說(shuō)明對(duì)高血壓患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式，其優(yōu)勢(shì)明顯，能提高治療依從性[5]。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理形式起到重要的作用，患者比較滿(mǎn)意，能保證血壓控制在合理范圍為內(nèi)，因此值得推廣和應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)糖尿病患者采取人性化護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】目的：分析社區(qū)糖尿病患者采取人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：將本社區(qū)2016年5月到2017年5月收治的66例糖尿病患者視為分析對(duì)象，且通過(guò)隨機(jī)編號(hào)的方式納入?yún)⒄战M與分析組（n=33）。參照組應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)方式，分析組應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)方式，比較患者的血糖控制效果以及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：分析組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白值均優(yōu)于參照組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病患者；人性化護(hù)理；臨床護(hù)理

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快，生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病、糖尿病患者的數(shù)量不斷增加。控制患者的血糖水平，是當(dāng)前臨床治療糖尿病的主要方式，而護(hù)理干預(yù)的方式，將會(huì)影響糖尿病患者的疾病治療配合程度。文章將本社區(qū)2016年5月到2017年5月收治的66例糖尿病患者視為分析對(duì)象，對(duì)比分析不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖控制效果的影響，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將本社區(qū)2016年5月到2017年5月收治的66例糖尿病患者視為分析對(duì)象，且通過(guò)隨機(jī)編號(hào)的方式納入?yún)⒄战M與分析組（n=33）。兩組患者年齡均在39歲到71歲之間，中位數(shù)為（55.61±6.41）歲。男女比例為18：15，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較無(wú)明顯區(qū)別，且患者簽署知情同意書(shū)（p>0.05）。

1.2 方法 參照組應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)方式，介紹按時(shí)、按量用藥的方式以及用藥的必要性。分析組應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)方式，具體方式如下。

1.2.1 心理干預(yù) 糖尿病具有病情時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者易于出現(xiàn)悲觀、焦躁的心理狀態(tài)。護(hù)理人員需要耐心為患者介紹糖尿病發(fā)生的原因，治療的價(jià)值等，講解成功的治療案例，使患者保持積極的治療狀態(tài)。交流中，護(hù)理人員需要保持良好的態(tài)度，態(tài)度溫和[1]。

1.2.2 飲食控制 護(hù)理人員需要基于患者的血糖水平、體重等，幫助患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。以蔬菜為主，控制魚(yú)肉、雞蛋等攝入量，低鹽飲食[2]。

1.2.3 生活指導(dǎo) 需要保持個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚清潔護(hù)理管理，指導(dǎo)患者注重口腔衛(wèi)生、足部衛(wèi)生，每日檢查雙足是否存在裂口，選擇適宜的鞋襪[3]。臥床患者需要每日間隔2h翻身1次。同時(shí)，可以指導(dǎo)患者適度參與有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢走等等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較患者的血糖控制效果，具體包含空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)。采用問(wèn)卷調(diào)查等方式，評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，包含滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)（滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+一般率）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表達(dá)計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用檢驗(yàn)；應(yīng)用“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 參照組與分析組患者的血糖控制效果對(duì)比

分析組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白值均優(yōu)于參照組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.2 參照組與分析組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

參照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為84.85%，分析組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為96.97%，組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p

3.討論

人性化護(hù)理干預(yù)模式即為將患者視為主體，基于糖尿病患者的疾病狀態(tài)、護(hù)理需求以及治療方案等，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方式，尊重患者、理解患者，并且積極幫助患者[5]。

人性化護(hù)理模式在社區(qū)糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，可以從心理護(hù)理、生活護(hù)理以及飲食護(hù)理等方面展開(kāi)，耐心解答患者的提問(wèn)，多關(guān)心患者，為患者提供足夠的心理支持與健康指導(dǎo)。

基于本次臨床護(hù)理研究結(jié)果而言，分析組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白值均優(yōu)于參照組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較證實(shí)了人性化護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值，其血糖控制效果更加理想。同時(shí)，參照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為84.85%，分析組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為96.97%，數(shù)據(jù)對(duì)比的結(jié)果證明人性化護(hù)理干預(yù)方式能夠提升患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，是一種科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)方式。

綜上所述，人性化護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理期間的應(yīng)用，有助于增強(qiáng)患者的血糖控制效果，提升社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)社區(qū)糖尿病患者的生存|量與生命健康能夠產(chǎn)生重要影響，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，建議推廣應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理論文:淺談康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的具體作用

【摘要】目的：探討康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的具體作用，為康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選擇2016年3月-2017年3月期間我社區(qū)治療的X梗塞患者30例為研究對(duì)象，給予患者護(hù)理干預(yù)，并依據(jù)干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，共17例，觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，共13例，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)功能進(jìn)行觀察，分析比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分相比于干預(yù)前，兩組的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，組間比較，觀察組的改善更好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；社區(qū)腦梗塞患者；護(hù)理；具體作用

腦梗塞是一種臨床上常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于中老年人群，治療與護(hù)理不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的自理能力受到影響，形成功能障礙，值得關(guān)注[1]。本文對(duì)比常規(guī)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的效果，探討康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的重要性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年3月期間我社區(qū)治療的腦梗塞患者30例為研究對(duì)象，給予患者護(hù)理干預(yù)，并依據(jù)干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，共17例，觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，共13例，其中，對(duì)照組患者男10例，女7例，年齡46-76歲，平均年齡為（55.21±1.26）歲；觀察組患者男8例，女5例，年齡44-79歲，平均年齡為（56.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡方面的基本資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，措施為[2]：①心理指導(dǎo)：定期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)，引導(dǎo)患者形成正確的心態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。②肢體功能恢復(fù)指導(dǎo)：在患者身體能夠承受的條件下，對(duì)患者的肢體功能實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者的軀體功能恢復(fù)。③康復(fù)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者形成正確的生活習(xí)慣，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用神經(jīng)功能缺損程度自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的癥狀改善越好；日常生活能力評(píng)分采用日常生活能力自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活能力改善程度越好，反之，表示改善程度越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況

干預(yù)前，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（42.51±1.54）分和（63.24±3.24）分，對(duì)照組為（43.02±1.04）分和（64.04±3.05）分，組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（20.14±2.14）分和（91.21±1.24）分，對(duì)照組為（32.11±1.85）分和（80.14±2.45）分，相比于干預(yù)前，兩組的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，組間比較，觀察組的改善更好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

腦梗塞又稱(chēng)為“腦中風(fēng)”，是一種臨床上非常常見(jiàn)的病癥，其具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制主要為患者的腦部動(dòng)脈粥樣硬化，使得組織形成缺血、缺氧的狀況，極易引發(fā)腦血管循環(huán)障礙性疾病，形成偏癱癥狀，對(duì)患者的肢體功能、生活質(zhì)量、生命安全有著嚴(yán)重的影響[4]。

臨床上，針對(duì)腦梗塞患者的護(hù)理質(zhì)量非常的重要，康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效的促進(jìn)患者各項(xiàng)體征的恢復(fù)能力，引導(dǎo)患者形成正確的心理狀況，進(jìn)行合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)性鍛煉，提升自身的生活能力，同時(shí)也養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高腦梗塞患者的生活質(zhì)量和治愈率，因此，康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值非常高[5]。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果非常明顯，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到顯著提升，提高了治愈率，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)糖尿病治療中的護(hù)理干預(yù)及患者依從性分析

【摘要】目的：探討在社區(qū)中的糖尿病病人治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果并分析其依從性。方法：選取某社區(qū)糖尿病病人100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各50例。干預(yù)組于2016.10 -2017.03在糖尿病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)治療措施。分別測(cè)定兩組病人干預(yù)前后餐后及餐后2h血糖、HbA1c、BMI等指標(biāo)，并對(duì)兩組病人干預(yù)前后的治療依從性進(jìn)行分析。結(jié)果：治療后對(duì)照組病人的血糖控制情況較治療前得到改善（P

【關(guān)鍵詞】糖尿病；護(hù)理干預(yù)；社區(qū)；依從性

作為一種慢性終身性代謝性疾病，糖尿病需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，而有研究表明糖尿病病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)對(duì)于疾病的控制起到重要影響，因此糖尿病病人掌握一定的疾病相關(guān)知識(shí)及疾病自我管理方法是實(shí)現(xiàn)病情有效控制的關(guān)鍵[1]。而糖尿病病人以家庭治療時(shí)間居多，住院治療時(shí)間相對(duì)較少。因此本文將某社區(qū)100例糖尿病病人作為研究對(duì)象，對(duì)比研究運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、健康教育等護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病病人血糖、體重控制及用藥、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方面的治療依從性的影響，結(jié)果表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取某社區(qū)糖尿病病人100例（男性病人64例，女性病人36例）。病人年齡48-70歲，平均年齡（56.1±8.8）歲；患病時(shí)間在3-17年之間，平均（8±5.8）年。所有納入患者按照均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，并且均具有進(jìn)行正常賢交流能力，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。按照隨機(jī)化分組方式將納入的100例病人分為對(duì)照組（n=50）和干預(yù)組（n=50），將兩組病人的年齡、性別、餐后及餐后2h血糖、HbA1c、體重指數(shù)及患病時(shí)間等方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予糖尿病常規(guī)治療，包括藥物治療和飲食控制。

1.2.2 干預(yù)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予為期6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、健康教育等方面的護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施方案為[2]：（1）心理護(hù)理：根據(jù)病人自身心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)的配合治療；（2）健康教育：開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，定期舉行健康教育講座，并發(fā)放相關(guān)資料；（3）治療依從性指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：向病人及其家屬交代病人服用藥物的服用方法及劑量，并介紹藥物療效、注意事項(xiàng)及副作用；②飲食指導(dǎo)：向病人講解飲食治療的重要性，并根據(jù)病人的血糖水平及自身飲食口味制定科學(xué)合理的飲食方案，囑病人嚴(yán)格執(zhí)行；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)鍛煉（如慢跑、快步走、打太極拳等），強(qiáng)度以病人不敢疲勞為宜，時(shí)間一般為20-30min，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止；④血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人及家屬學(xué)會(huì)測(cè)血糖的方法，囑其定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄；⑤電話(huà)隨訪：每周一次電話(huà)隨訪，提醒和督促患者，提高其治療的依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)：測(cè)定兩組病人治療前后的餐后及餐后2h血糖、HbA1c及體重指數(shù)等指標(biāo)。

1.3.2 治療依從性 自制糖尿病治療依從性量表，包括用藥、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查5個(gè)維度，每個(gè)維度4個(gè)條目，共20個(gè)條目。采用Likert3級(jí)評(píng)分，即“經(jīng)常”、“偶爾”、“從不”依次計(jì)0-2分，總分為40分，得分高低與病人治療依從性呈正相關(guān)。經(jīng)測(cè)定量表信效度較好。用此量表測(cè)定治療前后分別兩組病人的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，治療前后的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，治療前后的差值的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果

2.1 兩組病人治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

治療后對(duì)照組病人的血糖控制情況較治療前得到改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組病人治療前后治療依從性量表得分的比較

對(duì)照組治療前后依從性量表各維度及總分得分無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組經(jīng)過(guò)6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后依從性量表各維度及總分得分均明顯高于6個(gè)月前，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P

3.討論

從本文可以看出在常規(guī)藥物治療和飲食控制的基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)能夠提高糖尿病病人血糖控制情況，并能增強(qiáng)病人的治療依從性，研究表明治療依從性對(duì)于糖尿病病人病情的控制至關(guān)重要[3]。在社區(qū)糖尿病護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)，許多病人對(duì)自身疾病的重視程度不足，對(duì)于醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑做不到嚴(yán)格執(zhí)行，因而達(dá)不到良好的治療效果。此外還有一部分病人因缺乏自身疾病的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致用藥或血糖監(jiān)測(cè)不及時(shí)、不規(guī)律，不能進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，不愿意參加適當(dāng)活動(dòng)，同樣不能有效的控制血糖。通過(guò)對(duì)社區(qū)糖尿病病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、健康教育等的護(hù)理干預(yù)，提高了患者治療的依從性，使其自覺(jué)改變不健康的生活狀態(tài)，提高了病人的生活質(zhì)量。因此可以在社區(qū)糖尿病病人中推過(guò)應(yīng)用，并且可以嘗試應(yīng)用社區(qū)其它慢性疾病的治療中，如高血壓、慢性支氣管疾病等。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方式及可行性研究

【摘要】目的：研究社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方式及可行性。方法：選取2015年5月-2016年5月在我社區(qū)醫(yī)院保留疾病檔案的82例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各41例，對(duì)照組患者采用常規(guī)管理和宣傳教育，試驗(yàn)組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的血壓控制情況和遵醫(yī)行為。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)試驗(yàn)組患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血壓測(cè)量、定期復(fù)診和按時(shí)服藥等方面的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；可行性研究

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓的患病人數(shù)也在逐年增長(zhǎng)。高血壓是一種臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，也是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效地控制患者血壓，提高患者的遵醫(yī)行為，已成為治療高血壓疾病的主要方法。本文選取2015年5月-2016年5月我社區(qū)醫(yī)院保留疾病檔案的82例老年高血壓患者為研究對(duì)象，分析了社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方式及可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年5月在我社區(qū)醫(yī)院保留疾病檔案的82例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各41例。試驗(yàn)組：男21例，女20例；年齡在61歲-76歲之間，平均年齡（68.9±5.6）歲；病程2-25年，平均病程（12.2±3.6）年。對(duì)照組：男22例，女19例；年齡在62歲-78歲之間，平均年g（69.9±4.8）歲；病程3-26年，平均病程（13.9±4.2）年。兩組患者的年齡、性別和病程等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將82例老年高血壓患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組采用常規(guī)管理和宣傳教育，試驗(yàn)組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 健康教育 發(fā)放有關(guān)高血壓的健康知識(shí)手冊(cè)，便于患者及其家屬在家中能夠自主學(xué)習(xí)。向患者講解關(guān)于高血壓的健康知識(shí)和相關(guān)并發(fā)癥癥狀，告知患者如何控制血壓等相關(guān)事項(xiàng)，便于患者準(zhǔn)確了解自身病情，從而能夠積極主動(dòng)地配合治療。

1.2.2 藥物護(hù)理 高血壓患者需要通過(guò)長(zhǎng)期服用藥物來(lái)保證血壓正常，所以要指導(dǎo)患者根據(jù)自身病情按時(shí)按量服藥，告知其服藥的必要性和停藥對(duì)健康的危害[2]。提醒患者將藥物放在醒目的位置，并囑咐患者家屬監(jiān)督患者服藥。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人病情和身體狀況，制定合理的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以散步、慢跑、太極拳為主。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)以半小時(shí)為宜，不能使患者的體能消耗過(guò)大。另外，患者在進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好是在有家屬陪同的情況下進(jìn)行，以免患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生意外而得不到及時(shí)治療[3]。

1.2.4 飲食護(hù)理 健康的飲食習(xí)慣也是治療高血壓的關(guān)鍵，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在家合理地規(guī)劃日常飲食，注意控制高鹽、高脂的攝取，多吃新鮮水果和蔬菜以補(bǔ)充日常所需維生素。同時(shí)，患者要注意戒煙限酒，煙酒易造成血壓升高，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[4]。

1.2.5 自我管理 患者要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)使用血壓計(jì)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，堅(jiān)持每天早晚各一次，并且進(jìn)行書(shū)面記錄，一旦測(cè)量的結(jié)果出現(xiàn)較大波動(dòng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較分析試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的血壓控制情況和遵醫(yī)行為。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

3.討論

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患上此病的老年患者常常伴隨著胸悶、乏力和頭痛等癥狀，嚴(yán)重危害著患者的身體健康。老年高血壓患者由于不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致血壓控制不理想，病情反復(fù)[5]。對(duì)老年高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效控制患者的血壓和提高患者的治療依從性。通過(guò)飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理相結(jié)合，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者均衡飲食，少食高脂食物，多攝取水果，蔬菜等維生素高的食物，并且配合進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，使血壓保持在正常的水平。

本文通過(guò)分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者中效果顯著，能夠有效地控制患者血壓，提高患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量，值得大力推廣與應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量及護(hù)理需求研究進(jìn)展

摘 要：本文分析并歸納了國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老模式下的老年人生活現(xiàn)狀，并對(duì)其生活質(zhì)量現(xiàn)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡結(jié)構(gòu)以及健康狀況等方面進(jìn)行重點(diǎn)研究，從日常生活需求、個(gè)體化需求上對(duì)老年人護(hù)理需求進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老模式；老年人；生活質(zhì)量；護(hù)理需求

現(xiàn)階段，我國(guó)正處于老年人口持續(xù)增長(zhǎng)的高峰階段，我國(guó)在人口老齡化方面，嚴(yán)重程度逐漸增加，這也增加了養(yǎng)老需求，由于家庭規(guī)模不斷減少，削弱了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的作用。同時(shí)因社會(huì)保障以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力等限制，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式仍存在不完善現(xiàn)象，所以社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立為現(xiàn)階段老齡化問(wèn)題提供了解決途徑[1]。社區(qū)居家養(yǎng)老指的是社區(qū)通過(guò)利用正式社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)或非正式社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)對(duì)精神和身體需要幫助的老年人實(shí)行援助性支持和服務(wù)，此種養(yǎng)老模式不僅包含了家庭和機(jī)構(gòu)兩種養(yǎng)老模式各自?xún)?yōu)點(diǎn)，同時(shí)有效避免了那兩種養(yǎng)老模式的缺點(diǎn)，屬于新型養(yǎng)老模式，詳情如下。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活現(xiàn)狀

1.1 國(guó)外現(xiàn)狀

在社區(qū)為老年人提供服務(wù)方面，西方發(fā)達(dá)國(guó)家有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對(duì)成熟，同時(shí)還形成了與之相配套的體制。以美國(guó)和英國(guó)為例，美國(guó)的PACE全方位養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目就是通過(guò)多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；英國(guó)重視人本精神，通過(guò)多種形成的養(yǎng)老服務(wù)以及完善的監(jiān)督體系，開(kāi)展個(gè)案管理式養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)采取分級(jí)的方式對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。這些對(duì)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時(shí)為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好的開(kāi)展、體系更加的完善提供經(jīng)驗(yàn)支持。

1.2 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

在上世紀(jì)八十年代末期，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進(jìn)步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個(gè)城市分別開(kāi)展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)，且取得良好效果。盡管我國(guó)在新型養(yǎng)老模式建設(shè)方面有一定成績(jī)，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展，與老年人對(duì)養(yǎng)老的實(shí)際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導(dǎo)致功能障礙，出現(xiàn)行動(dòng)、腎功能、視力等方面的障礙，對(duì)老年人各方面的生活質(zhì)量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類(lèi)的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會(huì)影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會(huì)參與度，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低了生活質(zhì)量[3]。

2.2 經(jīng)濟(jì)狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量容易受到經(jīng)濟(jì)狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質(zhì)量評(píng)分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生活質(zhì)量與財(cái)務(wù)滿(mǎn)意度之間呈正向相關(guān)關(guān)系。老年人經(jīng)濟(jì)狀況越好，其社會(huì)經(jīng)濟(jì)形象越佳，這可以提升其生活質(zhì)量[4]。

2.3 身體活動(dòng)

身體活動(dòng)作為一種生活因素，不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國(guó)外學(xué)者指出，身體活動(dòng)與自我效能、自我價(jià)值之間呈正向相關(guān)關(guān)系，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量越高，兩者之間呈正向相關(guān)關(guān)系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對(duì)精神生活質(zhì)量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，以不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，因此生活質(zhì)量比較高。

2.5 社會(huì)支持

據(jù)國(guó)外報(bào)道指出，生活滿(mǎn)意度與社交網(wǎng)絡(luò)之間呈正向相關(guān)關(guān)系，老年人生活質(zhì)量與社會(huì)支持之間有直接的聯(lián)系，對(duì)于老年人而言，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建立與保持可使其負(fù)性情緒減輕，使其生活質(zhì)量得到提升。在國(guó)內(nèi)報(bào)道中，社區(qū)支持變量影響較小，說(shuō)明我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)對(duì)老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護(hù)理需求

3.1 日常生活護(hù)理需求

有學(xué)者對(duì)某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年人，對(duì)社區(qū)的日常生活護(hù)理需求極高，如洗漱護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、飲水護(hù)理等。也有研究指出，老年人對(duì)日常生活護(hù)理的需求度隨年齡增長(zhǎng)也不斷升高。對(duì)于此，社區(qū)應(yīng)對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從政府角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)基于社區(qū)服務(wù)強(qiáng)化建設(shè)外部資源，如老年食堂、老年活動(dòng)室等。另外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化照顧護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化和專(zhuān)業(yè)化以及志愿者服務(wù)的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護(hù)資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護(hù)理需求得到滿(mǎn)足。

3.2 個(gè)體化護(hù)理需求

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)以服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)為依據(jù)，為老年人提供個(gè)體化服務(wù)，如針對(duì)空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應(yīng)強(qiáng)化心理干預(yù)，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會(huì)支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時(shí)針對(duì)伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應(yīng)制定個(gè)體化評(píng)估方案，并形成照護(hù)計(jì)劃，深入發(fā)展臨終關(guān)懷護(hù)理，使老年人及其家屬的護(hù)理需求得到滿(mǎn)足。

4 結(jié)語(yǔ)

在建設(shè)健康老齡化工作中，社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)揮著重要作用，不僅實(shí)現(xiàn)了實(shí)效性服務(wù)，而且保證了服務(wù)的多樣化，使養(yǎng)老保障制度得到不斷完善，同時(shí)也應(yīng)通過(guò)日常生活服務(wù)以及個(gè)體化服務(wù)使老年人護(hù)理需求得到滿(mǎn)足。

社區(qū)護(hù)理論文:口腔護(hù)理健康教育的社區(qū)應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 研究分析口腔護(hù)理健康教育的社區(qū)應(yīng)用價(jià)值。方法 選取120例社區(qū)人員作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將納入研究的對(duì)象分為觀察組60例和對(duì)照組60例，對(duì)照組未給予口腔護(hù)理健康教育，觀察組給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)，6個(gè)月后觀察統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象之間的口腔健康情況。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：健康教育；口腔護(hù)理；社區(qū)；應(yīng)用價(jià)值

目前S著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)于自身健康意識(shí)較前明顯提高。其中口腔健康問(wèn)題一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)之一，但是由于人們對(duì)于口腔健康的保健以及護(hù)理了解較少，在日常生活中忽略針對(duì)口腔健康護(hù)理的學(xué)習(xí)導(dǎo)致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關(guān)實(shí)踐報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的開(kāi)展社區(qū)口腔健康護(hù)理教育對(duì)于改善社區(qū)群眾口腔健康問(wèn)題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開(kāi)展口腔健康社區(qū)教育對(duì)于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對(duì)我們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)開(kāi)展的口腔護(hù)理健康教育措施進(jìn)行研究，分析口腔護(hù)理健康教育在社區(qū)內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在社區(qū)內(nèi)選取的研究對(duì)象120例作為本次研究的研究對(duì)象，全部研究對(duì)象均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①既往無(wú)嚴(yán)重口腔健康問(wèn)題；②可以認(rèn)真履行本次研究；③研究期間定期復(fù)查觀察口腔健康問(wèn)題的未失訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前合并嚴(yán)重口腔健康問(wèn)題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會(huì)通過(guò)的臨床試驗(yàn)研究同意書(shū)。全部參與研究的對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)均分為兩組，其中未給予口腔護(hù)理健康教育的60例為對(duì)照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組研究對(duì)象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對(duì)象均按照日常的行為習(xí)慣，每日刷牙等處理。

1.2.2觀察組 本組研究對(duì)象給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)：①向納入研究的研究對(duì)象講解口腔護(hù)理的重要性，使其充分了解口腔健康問(wèn)題對(duì)于自身健康的重要性，培養(yǎng)其主動(dòng)地口腔健康護(hù)理習(xí)慣；②向觀察組研究對(duì)象發(fā)放口腔健康護(hù)理相關(guān)的宣傳冊(cè)以及相關(guān)資料，用科學(xué)的事實(shí)以及有力的文字依據(jù)使口腔健康問(wèn)題可以深入研究對(duì)象內(nèi)心；③告知參與的研究對(duì)象口腔護(hù)理健康的自我檢測(cè)維護(hù)措施，使其自身可以有效、準(zhǔn)確的行口腔健康情況估測(cè)，對(duì)于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時(shí)間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準(zhǔn)確的口腔保健常識(shí)性習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析6個(gè)月后兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況，以及比較兩組研究對(duì)象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據(jù)口腔健康知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，其中優(yōu)秀：>90分；一般：70～90分；差：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 18.0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況比較

觀察組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組研究對(duì)象統(tǒng)計(jì)資料比較情況

觀察組研究對(duì)象在給予口腔護(hù)理健康教育后，其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

口腔健康作為目前體現(xiàn)全民大眾健康狀況的常用指標(biāo)之一，而且隨著目前人們健康意識(shí)的不斷改善。對(duì)于口腔衛(wèi)生情況也逐漸的更加重視起來(lái)[6-7]。社區(qū)作為人群最為密集的生活區(qū)域，在其特殊的環(huán)境下給予相應(yīng)的口腔護(hù)理健康知識(shí)指導(dǎo)，可以有效的促進(jìn)口腔護(hù)理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛(wèi)生的主要手段之一，可以通過(guò)其自身的特殊手段使人們充分的認(rèn)識(shí)口腔健康知識(shí)以及口腔保健意識(shí)。而且通過(guò)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣教可以更好地了解社區(qū)群眾的口腔健康問(wèn)題[8-9]。在近年的多項(xiàng)研究報(bào)道中我們可以發(fā)現(xiàn)，采用健康教育方式在健康知識(shí)的推廣中具有一定的促進(jìn)推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發(fā)展。因此，通過(guò)e極開(kāi)展有效地口腔衛(wèi)生健康教育，增加社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)[10-11]。

本文研究中，我們通過(guò)在觀察組60例納入研究的研究對(duì)象中給予口腔護(hù)理健康教育模式的指導(dǎo)干預(yù)措施，使其可以充分的了解口腔健康教育在社區(qū)內(nèi)的應(yīng)用意義，認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要意義，而且可以更好的使其自身學(xué)習(xí)到相關(guān)的口腔保健措施。通過(guò)研究結(jié)果的比較中我們發(fā)現(xiàn)，觀察組研究對(duì)象在其經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，其口腔健康知識(shí)的情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象。而且在比較兩組研究對(duì)象齲齒發(fā)生率、牙周炎發(fā)生率等一般資料的比較中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組研究對(duì)象的口腔健康情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組。收集既往的類(lèi)似研究我們可以發(fā)現(xiàn)，口腔護(hù)理健康教育在社區(qū)中的應(yīng)用可以取得較好的效果，與本文的研究相似[12-14]。

綜上所述，口腔護(hù)理健康教育在社區(qū)群眾的應(yīng)用中具有較好效果，可以有效地改善社區(qū)群眾的口腔健康情況，減少口腔疾病的發(fā)生率，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變效果觀察

【摘要】目的總結(jié)糖尿病視網(wǎng)膜病變的社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)措施，探討社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響。方法選取日照市人民醫(yī)院管轄范圍內(nèi)的、在醫(yī)療社區(qū)登記注冊(cè)的12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，在社區(qū)對(duì)其實(shí)施全方位的護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月，分析糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素及預(yù)防措施，對(duì)比社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)前后患者的血糖控制及治療有效率的變化。結(jié)果社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月后，患者的血糖得到了有效控制，臨床治療有效率得到明顯提高。結(jié)論社區(qū)護(hù)理是預(yù)防和控制糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的有效手段，可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率及延緩病情的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；視網(wǎng)膜病變；社區(qū)；護(hù)理指導(dǎo)

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者大多在醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，而我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療資源還不能完全滿(mǎn)足患者的需求，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，其中社區(qū)護(hù)理是其重要的組成部分，其重要性也逐漸為社會(huì)各界所關(guān)注。本研究選取了12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)，旨在探討社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取本區(qū)域內(nèi)在社區(qū)登記注冊(cè)的12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，男7例，女5例；年齡52-83歲，平均（66.1±12.6）歲；糖尿病史：15年以下3例、l5-30年6例，30年以上3例；文化程度：初中及以下6例，高中3例，大專(zhuān)及以上3例。研究對(duì)象思維正常，具有聽(tīng)、說(shuō)、應(yīng)答能力，本著自愿的原則與患者簽署知情同意書(shū)。

1.2方法社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)前對(duì)入選對(duì)象的病情及生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，社區(qū)綜合護(hù)理指導(dǎo)后與指導(dǎo)前各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)分析。干預(yù)的形式為定期發(fā)放健康教育小冊(cè)、辦健康教育宣傳欄、多媒體授課，采用集體指導(dǎo)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合等形式。干預(yù)內(nèi)容包括認(rèn)知指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)等。指導(dǎo)時(shí)間為每周期6個(gè)月。

2社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容

2.1認(rèn)知指導(dǎo)詳細(xì)向患者講解糖尿病視網(wǎng)膜病變的起因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，讓患者充分認(rèn)識(shí)到糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害性和控制糖尿病的重要性，指導(dǎo)患者做到積極預(yù)防和科學(xué)治療。據(jù)報(bào)道，健康教育與糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力密切相關(guān)。

2.2心理指導(dǎo)眼睛是心靈的窗戶(hù)，由于疾病致使患者不能清楚地看到外面斑斕的世界，這對(duì)患者造成強(qiáng)大的心理壓力，擔(dān)心從此失明，患者悲觀失望甚至自暴自棄，這樣更容易導(dǎo)致血糖控制不良。社區(qū)護(hù)理人員要對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，告知患者只要積極控制血糖，遵醫(yī)囑科學(xué)治療，糖尿病視網(wǎng)膜病變是完全可防可控的，以消除患者緊張的情緒，同時(shí)讓治療好的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者現(xiàn)身說(shuō)教，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者做好自我保健、自我護(hù)理。定期到家里尋訪，取得患者的信任，提高患者的遵醫(yī)依從性。幫助患者積極尋求社會(huì)、家庭的支持，讓患者從消極、自卑、無(wú)望的情緒中解脫出來(lái)，早日回歸到正常生活工作軌道上。

2.3飲食指導(dǎo)長(zhǎng)期的高血糖是發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本原因，而飲食療法是控制高血糖的基本療法之一。指導(dǎo)患者建立科學(xué)合理的膳食模式，反復(fù)向患者宣傳飲食療法的重要性，要求患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，注意主食、蔬菜、水果的合理搭配，同時(shí)要盡可能定時(shí)定量進(jìn)餐，不能隨意加減食物。協(xié)助患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)整，可多選用粗纖維含量較多的食物和新鮮蔬菜，因?yàn)榇掷w維含量較多的食物和新鮮蔬菜能增加胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，防止視網(wǎng)膜剝離；可食維生素A含量豐富的食物如胡蘿卜，對(duì)眼睛的保健大有好處。

2.4行為指導(dǎo)合理安排工作生活，起居要有規(guī)律，做到勞逸結(jié)合，保證睡眠。指導(dǎo)患者用眼衛(wèi)生，不能長(zhǎng)時(shí)間用眼，不要參加劇烈活動(dòng)，謹(jǐn)防視網(wǎng)膜剝離。當(dāng)出現(xiàn)明顯視物模糊時(shí)，警惕眼底出血和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，需立即就醫(yī)。加強(qiáng)自我調(diào)護(hù)及適當(dāng)鍛煉，防止感冒，預(yù)防皮膚感染。定期門(mén)診復(fù)查，術(shù)后半年內(nèi)每2-4周復(fù)查視力和視野，至少?gòu)?fù)查眼底熒光血管造影1次，半年后改為3-6個(gè)月1次，1年后每半年復(fù)查1次，如眼部出現(xiàn)不適、紅腫、閃光感等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。對(duì)于口服降糖藥控制不好的糖尿病患者建議注射胰島素治療，指導(dǎo)患者掌握胰島素注射技術(shù)，注意消毒衛(wèi)生，不能共用針頭，胰島素劑量要準(zhǔn)確。

3結(jié)果

12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月后患者的血糖得到了有效控制，臨床療效與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

4討論

在社區(qū)患者可以獲得持續(xù)的健康教育，患者及其家屬對(duì)疾病治療的要求、監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治等形成一個(gè)正確的認(rèn)知。患者通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，建立健康的行為，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲得良好的治療效果。我們通過(guò)對(duì)12例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施了社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月，深受患者好評(píng)。患者遵醫(yī)依從性明顯提高；對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有了科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)；飲食習(xí)慣更加合理；用藥更加規(guī)范；血糖得到了明顯控制。社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)6個(gè)月后患者臨床療效總有效率達(dá)到91.67%，與指導(dǎo)前的50%比較有了顯著提高（P

總之，社區(qū)護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中的一個(gè)新課題，它是社會(huì)發(fā)展、科技騰飛及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然產(chǎn)物，是促進(jìn)健康、保持健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的重要途徑。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)健康護(hù)理對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)機(jī)能的干預(yù)效果觀察

【摘要】目的了解社區(qū)健康護(hù)理對(duì)改善老年人運(yùn)動(dòng)機(jī)能，提高老年人身體素質(zhì)的意義，探討合理的有效的老年人健康護(hù)理的干預(yù)模式。方法在調(diào)查和試驗(yàn)研究之后，對(duì)老人健康護(hù)理預(yù)后的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人人健康指標(biāo)有著良好的改善作用，實(shí)施之后取得了較為顯著的干預(yù)效果，對(duì)社會(huì)老年人健康有著巨大的作用。結(jié)論社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年人的運(yùn)動(dòng)機(jī)能有積極意義。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康；運(yùn)動(dòng)技能；干預(yù)效果；老年人

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，現(xiàn)今我國(guó)60%-70%的老年人群都有慢性病史，人均患病數(shù)為2-3中，年齡大于60歲的患者中，有超過(guò)60%的帶病生存患者，相關(guān)報(bào)道指出，近年來(lái)帶病生存的老年患者人數(shù)一直都在持續(xù)增加，一些老年慢性病患病較高的地區(qū)，患病率已經(jīng)高達(dá)90.0%。本文主要以社區(qū)老年人為研究對(duì)象，對(duì)老年人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，希望能為老年人健康干預(yù)今后的發(fā)展起到幫助，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我市社區(qū)進(jìn)行抽樣選擇，主要選擇年齡大于65歲而生活不能治理的老年人，將選擇的老年人神火社區(qū)組成小組，安排文化程度較高，健康知識(shí)較為豐富的老年人擔(dān)任社區(qū)健康干預(yù)群體的組長(zhǎng)，小組設(shè)置數(shù)目一共15個(gè)，將本市的主要生活社區(qū)已進(jìn)行基本覆蓋。設(shè)置專(zhuān)門(mén)的干預(yù)組，成員人數(shù)根據(jù)干預(yù)的工作強(qiáng)度進(jìn)行設(shè)置，一般5-15名，并將社區(qū)居委會(huì)作為護(hù)理干預(yù)的中心，首先設(shè)置其科學(xué)、合理的健康干預(yù)方案。共選取老人200例，其中男性112例，女性88例，選取老人年齡為64-90歲，平均年齡（71.2±2.1）歲，200名老年人中，46例文化程度在小學(xué)以下，初中文化程度老人32名，123名老年人文化程度在初中以上。

1.2方法干預(yù)組成員在對(duì)老年群體干預(yù)前、干預(yù)中以及干預(yù)后都需要對(duì)老年人進(jìn)行全方位身體檢查，并在檢查之后將體檢報(bào)告分發(fā)到各個(gè)老年人手中。由社區(qū)組建其的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站負(fù)責(zé)為老年人解答各種健康問(wèn)題。

1.2.1檢測(cè)所有患者老人的活動(dòng)情況從實(shí)施干預(yù)開(kāi)始，老人在每周起床之后即開(kāi)始進(jìn)行幾步測(cè)量，直到老人晚上睡覺(jué)。對(duì)老人日常活動(dòng)量進(jìn)行仔細(xì)記錄。

1.2.2為每位老人分發(fā)健康手冊(cè)手冊(cè)中主要包含運(yùn)動(dòng)量、心里舒暢以及合理的膳食等，并對(duì)干預(yù)對(duì)象適時(shí)進(jìn)行隨訪，安排更多的時(shí)間和老人進(jìn)行健康交流，老人的主訴要仔細(xì)傾聽(tīng)。

1.2.3組織老人在一起進(jìn)行健康新的交流在此過(guò)程中老人自身也能夠相互交流養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)健康交流可以在一個(gè)社區(qū)內(nèi)進(jìn)行舉辦，也可以聯(lián)合多個(gè)社區(qū)舉辦。

通過(guò)對(duì)200名老人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式收集資料，包括一般資料、體重、肺活量以及身高和日常行走時(shí)間以及身體各項(xiàng)指標(biāo)等。

2結(jié)果

在對(duì)社區(qū)老人實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，接受干預(yù)后老人地運(yùn)動(dòng)技能指標(biāo)相對(duì)于干預(yù)前，老人行走10米所用的時(shí)間比較無(wú)改善，表明干預(yù)之后老人日常行走時(shí)間無(wú)明顯變化，而干預(yù)后老人行走10米心率指標(biāo)相對(duì)于干預(yù)前更加健康，充分說(shuō)明社區(qū)干預(yù)護(hù)理對(duì)老人健康改善作用較為顯著。

3討論

相關(guān)研究資料顯示，女性無(wú)論是生活方式還是心態(tài)等方面，整體健康程度都高于男性，從治療依從性上來(lái)看，女性老人無(wú)論接受藥物還是非藥物治療，所體現(xiàn)的依從性均高于男性老人。所以，在健康護(hù)理之前以及護(hù)理過(guò)程中，不同社會(huì)角色所導(dǎo)致的行為差異應(yīng)該作為首要考慮因素，使整個(gè)健康干預(yù)具有較強(qiáng)的針對(duì)性，要將老人保健意識(shí)充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，使男性老年人能夠更加主動(dòng)的參與到自我管理中，這也是今后社區(qū)干預(yù)的重點(diǎn)。

通過(guò)上述分析，健康干預(yù)對(duì)老人行走10米的時(shí)間無(wú)明顯改善，而護(hù)理干預(yù)后，老人行走10米心率情況明顯優(yōu)于接受干預(yù)前。但靜止心率和行走后心率無(wú)論是任何年齡段的人，在行走之后都不存在較為明顯的變化，雖然不存在較為顯著的變化，但老年人在接受干預(yù)后，無(wú)論是慢走后還是快走后，其心率指標(biāo)都明顯低于接受健康干預(yù)之前，充分說(shuō)明，對(duì)老人實(shí)施健康干預(yù)后，其心功能交干預(yù)前更好，起到了組織老年人健康機(jī)能退化的重要目的，充分說(shuō)明健康護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人的健康有著極為重要的意義。

現(xiàn)今運(yùn)動(dòng)量減少、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是老年人健康面臨的主要威脅，往往很多老年人的體重都超出了健康范圍，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，體重超標(biāo)的患者占了25.0%，雖然男性老人和女性老人之間比較不存在顯著差異，但女性老年人肥胖的總體人數(shù)稍高于男性老年人。健康干預(yù)護(hù)理對(duì)老年人的體重控制、運(yùn)動(dòng)量控制以及飲食控制都有著較為顯著的效果。在社區(qū)中有重要的推廣價(jià)值。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中護(hù)理工作的特點(diǎn)與任務(wù)

【摘要】綜合大眾健康時(shí)間和護(hù)理實(shí)踐，就誕生了社區(qū)護(hù)理，通過(guò)整體途徑和健康教育整體途徑，維護(hù)和促進(jìn)大眾健康，對(duì)社區(qū)中的人群、家庭、個(gè)人實(shí)行健康管理就是社區(qū)護(hù)理的宗旨。連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理的計(jì)劃、協(xié)調(diào)和實(shí)施具有非常意義。基于多年工作經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中護(hù)理工作的特點(diǎn)與任務(wù)進(jìn)行了簡(jiǎn)要闡述。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；護(hù)理工作；任務(wù)；特點(diǎn)

為打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，它是以社區(qū)群眾為對(duì)象，以為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)為方針，集計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)、醫(yī)療、保健、預(yù)防等服務(wù)為一身的，以健康為優(yōu)秀的綜合服務(wù)模式。這種模式下，以服務(wù)對(duì)象為中心的理念取代了以疾病為中心的傳統(tǒng)想法，以全方位的健康管理代替了針對(duì)疾病的診斷與治療。社區(qū)健康教育狀況的檢測(cè)者、社區(qū)衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)者和組織者、健康教育宣傳者、健康問(wèn)題的咨詢(xún)者、醫(yī)護(hù)人員等等這些身份都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員和管理人員所應(yīng)稱(chēng)職的。

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中護(hù)理工作的特點(diǎn)

1.1個(gè)體化護(hù)理服務(wù)人格化、個(gè)體化是社區(qū)護(hù)理所強(qiáng)調(diào)的服務(wù)宗旨，以全面評(píng)估服務(wù)對(duì)象為基礎(chǔ)，要求護(hù)士人員針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)，幫助病患積極面對(duì)與解決社會(huì)、心理、生理等諸多方面的問(wèn)題。

1.2綜合的健康服務(wù)不僅僅包括了對(duì)疾病的護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)更關(guān)鍵的是發(fā)揮出對(duì)健康的促進(jìn)作用。對(duì)此，環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素、家庭因素、心理因素等對(duì)社區(qū)中個(gè)人、家庭、群眾健康所產(chǎn)生的影響就需要社區(qū)護(hù)士人員給予足夠的關(guān)注。并在心理咨詢(xún)、社會(huì)支持、家庭保健、健康教育、疾病預(yù)防等諸多方面，整體綜合護(hù)理服務(wù)于大眾。

1.3連續(xù)性護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作在服務(wù)關(guān)系建立后連續(xù)性地、對(duì)服務(wù)對(duì)象提供健康服務(wù)，而不會(huì)因人群、家庭、個(gè)人的某一健康問(wèn)題得以解決而將服務(wù)停止。保持連續(xù)性護(hù)理的前提就是護(hù)士進(jìn)行的出院計(jì)劃和出院評(píng)估。這也是患者從醫(yī)院到社區(qū)的連續(xù)性護(hù)理。

1.4根本目標(biāo)的定位社區(qū)護(hù)理工作并非局限于某一疾病或某一年齡組，而應(yīng)將個(gè)體保健需求和健康問(wèn)題提升至群體層面。人群健康不局限于個(gè)人健康。社區(qū)、個(gè)人、家庭應(yīng)擔(dān)負(fù)起對(duì)人群健康負(fù)起責(zé)任，護(hù)士人員應(yīng)做更復(fù)雜、更多的工作。

1.5預(yù)防為主疾病護(hù)理向疾病預(yù)防和人群健康保健的轉(zhuǎn)變是社區(qū)護(hù)理的主要工作任務(wù)，具體如大眾健康教育、意外事故防范、圍產(chǎn)期護(hù)理等等。咨詢(xún)服務(wù)和健康教育逐漸增多，而直接疾病護(hù)理活動(dòng)則在減少。社區(qū)護(hù)理不僅僅是對(duì)生病的患者進(jìn)行護(hù)理，二是在于促進(jìn)、提高社區(qū)人群的健康水平，通過(guò)措施的有效采取，使人群少患病，或者不患病。預(yù)防為主、主動(dòng)、積極是社區(qū)護(hù)理服務(wù)性質(zhì)。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中護(hù)理工作的任務(wù)

2.1物質(zhì)依賴(lài)護(hù)理物質(zhì)依賴(lài)會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生關(guān)鍵影響，社區(qū)護(hù)士應(yīng)充分理解這一點(diǎn)。物質(zhì)依賴(lài)包括了大麻、幻覺(jué)劑、麻醉藥、巴比妥類(lèi)藥物、尼古丁、咖啡因、可卡因、化學(xué)刺激品、酒精等。例如：酗酒除了酗酒者以外，也會(huì)影響到他人；而和化學(xué)藥品對(duì)社會(huì)健康和人體健康都造成了極其嚴(yán)重的影響。社區(qū)護(hù)士人員與其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員一起，通過(guò)護(hù)理程序，幫助患者解決物質(zhì)依賴(lài)等健康問(wèn)題。

2.2體育鍛煉與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理促進(jìn)身體健康的有效首都阿金之一就是體育鍛煉，針對(duì)不同服務(wù)對(duì)象的個(gè)體需要，社區(qū)護(hù)士人員應(yīng)對(duì)人群、個(gè)人指導(dǎo)科學(xué)、合理的體育鍛煉，例如：慢性病人、青少年、老年人的生理特點(diǎn)不同，鍛煉的輕度和內(nèi)容也各異。通過(guò)對(duì)人群特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士人員方可開(kāi)展指導(dǎo)咨詢(xún)等服務(wù)。對(duì)人體健康產(chǎn)生影響的諸多因素之一就是營(yíng)養(yǎng)，良好的膳食對(duì)預(yù)防慢性病有著重要的作用。通過(guò)評(píng)估人群、家庭、個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，護(hù)士人員才能對(duì)潛在或存在的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題作出確認(rèn)和分析，并且通過(guò)咨詢(xún)和健康教育等，對(duì)人群、家庭、個(gè)人的改善方案的制定起到指導(dǎo)和幫助的作用。為確保社區(qū)人群健康、促使其保持合理的膳食習(xí)慣，隨訪、評(píng)估檢查應(yīng)定期開(kāi)展。

2.3特殊人群的護(hù)理在社區(qū)中，殘疾人、老人、婦女、兒童由于生理或年齡特點(diǎn)，存在健康方面問(wèn)題，屬于特殊人群，因此，特殊的護(hù)理和健康保健是必不可少的。例如：殘疾人功能護(hù)膚的問(wèn)題、防治和護(hù)理老年人慢性病和健康問(wèn)題、孕期婦女的保健問(wèn)題、處于不同階段的兒童發(fā)育、健康問(wèn)題等，針對(duì)以上問(wèn)題，護(hù)士肩負(fù)重任。除此之外，特殊人群還包括如未接種麻疹疫苗有可能患麻疹危險(xiǎn)的患者、有患前列腺癌傾向的老年男性、吸煙有可能患有肺癌傾向的個(gè)體等等，護(hù)理和健康保健特殊人群是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。

2.4控制傳染性疾病目前、社區(qū)護(hù)理主要任務(wù)之一就是預(yù)防社區(qū)人群感染及傳染疾病，尤其是特殊的地區(qū)和人群，如傳染病高發(fā)或流行地區(qū)、特殊種族、兒童等。健康教育、傳播途徑的切斷、傳染源的隔離、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、預(yù)防接種等都是社區(qū)護(hù)理的主要任務(wù)。對(duì)于逐年上升的艾滋病而言，社區(qū)的重要任務(wù)就是疾病預(yù)防和有關(guān)艾滋病知識(shí)教育的普及。

2.5健康自理社區(qū)護(hù)理的重要職責(zé)就在于增強(qiáng)家庭、個(gè)人健康自理能力，樹(shù)立人群自我健康保護(hù)意識(shí)，幫助人們建立和養(yǎng)成健康生活方式。通過(guò)調(diào)查和研究社區(qū)人群不良生活方式，分析問(wèn)題原因，并對(duì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，最終制定并有效實(shí)施措施。例如：健康自理能力、健康咨詢(xún)、健康教育的培訓(xùn)等。

3總結(jié)

社會(huì)系統(tǒng)的組成部分就是家庭，而社區(qū)的健康依靠家庭健康的構(gòu)筑。因此，社區(qū)在制定健康計(jì)劃時(shí)，應(yīng)獲得家庭的積極參與。以社區(qū)群眾為對(duì)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理工作改革了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，只有正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和任務(wù)、落實(shí)計(jì)劃實(shí)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員和管理人員積極做好社區(qū)健康教育狀況的檢測(cè)者、社區(qū)衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)者和組織者、健康教育宣傳者、健康問(wèn)題的咨詢(xún)者、醫(yī)護(hù)人員等等工作，才能真正提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促使社區(qū)群眾認(rèn)識(shí)到健康自理的重要性，確保大眾的健康。

淺析糖尿病的社區(qū)治療與護(hù)理干預(yù)效果分析

【摘要】目的分析糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)治療及護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法資料隨機(jī)選取2012年9月――2013年9月某社區(qū)收治的糖尿病患者92例，并將其平均分為兩組，均給予相同的社區(qū)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者不進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)，研究組則在治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療及護(hù)理后，研究總有效率95.65%，明顯高于對(duì)照組總有效率84.78%；比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)治療；護(hù)理干預(yù)；效果

臨床中糖尿病較為常見(jiàn)，該病的病程較長(zhǎng)，且需終生接受治療，給患者的生活質(zhì)量以及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，隨著人們生活以及工作方式等的逐漸轉(zhuǎn)變，使得糖尿病患者的數(shù)量日益增多。隨著以人為本理念的提出，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注糖尿病的社區(qū)治療和護(hù)理干預(yù)效果。本文主要就糖尿病患者社區(qū)治療及護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選取2012年9月――2013年9月某社區(qū)收治的糖尿病患者92例，并將其作為研究對(duì)象。將92例糖尿病患者平均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各46例。其中，對(duì)照組患者男女比例為27：18；患者年齡在36-71歲之間，患者平均年齡為（46±2.36）歲；患者病程在2-13年，平均病程為（6±1.97）年；給予對(duì)照組患者社區(qū)治療；研究組患者男女比例為26：21，患者年齡在35-72歲之間，平均年齡為（45±3.02）歲；患者病程在2-12年，平均病程為（6±1.31）年；研究組在對(duì)照組護(hù)理治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)本次所選糖尿病患者均參照世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；且所選患者均無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥以及認(rèn)知障礙等，本次所選患者均排除妊娠期或哺乳期患者。

1.3方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的降糖治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者不進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)，研究組患者則采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，①建立檔案；幫助患者建立起與之相應(yīng)的檔案，登記患者及其家屬的姓名、住址以及聯(lián)系的方式等；同時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員向患者講解相關(guān)糖尿病的知識(shí)；②給予患者心理護(hù)理干預(yù)：糖尿病患者在進(jìn)入社區(qū)后，應(yīng)及時(shí)安排社區(qū)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性心理情緒，增強(qiáng)患者治療的信心，進(jìn)而積極配合治療及護(hù)理；③給予患者飲食護(hù)理干預(yù)：同時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣，囑患者多食富含維生素、低糖的食物，盡量少食多餐；④給予患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：社區(qū)護(hù)理人員還應(yīng)給予患者相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)提升機(jī)體免疫力以及抵抗力的重要性；⑤給予患者藥物護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，并向其講解注射胰島素的正確時(shí)間以及方式，告知患者隨意中止藥物治療對(duì)疾病康復(fù)的影響。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療及護(hù)理期間，對(duì)兩組患者空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，并根據(jù)血糖變化情況對(duì)其治療及護(hù)理的療效進(jìn)行評(píng)定，其中，顯效：患者經(jīng)治療及護(hù)理后，F(xiàn)BG下降30%及其以上或

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理和分析，其中，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療及護(hù)理后，研究組總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組總有效率84.78%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

糖尿病多因機(jī)體胰島素的缺失或抵抗導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素不足，致使血糖上升，是一種慢性疾病。據(jù)調(diào)查顯示，糖尿病的患病率居于世界第二，我國(guó)患有糖尿病的患者約占9.3%。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與體制的不斷發(fā)展和完善，越來(lái)越多的人們開(kāi)始追求個(gè)性化以及多元化的護(hù)理服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療因此應(yīng)運(yùn)而生。

糖尿病屬于慢性且終身性的疾病，其血糖控制效果欠佳，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，且由于長(zhǎng)期服藥，極易加重患者經(jīng)濟(jì)以及心理等負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者治療的療效。因此，針對(duì)糖尿病的病情以及患者機(jī)體、心理以及生理等問(wèn)題，給予其相應(yīng)的社區(qū)治療及護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者疾病知識(shí)掌握的程度，提升患者藥物的依從性，從而有效控制患者的血糖，進(jìn)而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究表明，采用社區(qū)治療及護(hù)理干預(yù)的研究組總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組總有效率84.78%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，給予糖尿病患者社區(qū)治療及護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者生活的質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在社區(qū)廣泛推廣和應(yīng)用。

健康教育護(hù)理對(duì)提高社區(qū)糖尿病患者認(rèn)識(shí)水平的影響觀察

【摘要】目的探究對(duì)社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用健康教育護(hù)理對(duì)其認(rèn)識(shí)水平的影響作用。方法選自本院2010年――2012年收治的糖尿病患者共100例，其中2010――2011年患者為對(duì)照組，2011年――2012年患者為觀察組，每組各有患者50例。對(duì)照組患者接受常規(guī)的治療與護(hù)理措施，觀察組患者則在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上接受健康教育護(hù)理。對(duì)比2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及服藥依從性變化。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平明顯要高很多，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】健康教育護(hù)理；糖尿病；認(rèn)識(shí)水平；依從性

隨著我國(guó)生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，越來(lái)越多的“富貴病”呈現(xiàn)出了多發(fā)的趨勢(shì)，其中糖尿病對(duì)人們的身體健康以及生活質(zhì)量威脅最為嚴(yán)重，屬于慢性的終身性疾病。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，我國(guó)年齡在35歲以上的人群，出現(xiàn)糖尿病的概率達(dá)到5.5%，患者在接受治療的過(guò)程中，其不良的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等都對(duì)療效產(chǎn)生負(fù)面影響。對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，能夠提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)生活方面的自我管理，確保其治療依從性。本院自2010年始對(duì)社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用健康護(hù)理措施，取得了滿(mǎn)意的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我院2010年――2012年收治的2型糖尿病患者共100例，2010――2011年患者為對(duì)照組，2011年――2012年患者為觀察組，每組各有患者50例。其中男性患者56例，女性患者44例；年齡最大的為82歲，年齡最小的為60歲；病程時(shí)間最短為3年，時(shí)間最長(zhǎng)為11年。2組患者性別、年齡以及病程等一般資料無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者在每天進(jìn)行早餐還有晚餐之前，進(jìn)行胰島素的注射，停止服用二甲雙弧，如果餐后血糖指數(shù)表現(xiàn)出升高跡象，則口服阿卡波糖達(dá)到降血糖的效果，每天劑量為150mg。

1.3健康護(hù)理方法

1.3.1問(wèn)卷設(shè)計(jì)和調(diào)查使用本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要有：關(guān)于糖尿病日常保健認(rèn)識(shí)：飲食控制、運(yùn)動(dòng)方式等對(duì)糖尿病的影響、家屬是否有參與到患者的日常自我管理當(dāng)中；糖尿病的治療還有在家監(jiān)測(cè)方法：血糖監(jiān)測(cè)、血糖控制指標(biāo)以及用藥需注意事項(xiàng)等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康教育之后，所有患者均采用本調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1.3.2合適的健康教育形式觀察組患者成立社區(qū)糖尿病患者協(xié)會(huì)，患者每間隔一段時(shí)間便進(jìn)行交流活動(dòng)，患者之間互相學(xué)習(xí)與鼓勵(lì)；社區(qū)護(hù)士對(duì)患者展示示范教育，讓其了解和掌握血糖儀的使用方法與步驟，講解胰島素的注射方法，指導(dǎo)患者以自身的實(shí)際情況作為依據(jù)構(gòu)建合適科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)還有恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞剑ㄟ^(guò)這些方法提高患者對(duì)健康教育的接受程度，避免出現(xiàn)集體講座中缺少溝通交流，缺乏趣味性和實(shí)用性等問(wèn)題，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性以提高其糖尿病的知識(shí)普及程度。

1.3.3優(yōu)化組合培訓(xùn)糖尿病患者中有一定比例為老年人，其理解和接受能力相對(duì)較低，記憶力差，因此需要其家屬參加到健康教育的活動(dòng)當(dāng)中，通過(guò)較為直觀的教育方式諸如：視頻、圖片以及示范性教育等，在講解的過(guò)程中避免出現(xiàn)太多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，盡量通俗易懂，要有耐心，進(jìn)行反復(fù)多次的講解，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的接受程度。對(duì)于接受能力較強(qiáng)的糖尿病患者，可以定期展開(kāi)專(zhuān)題講座、制作宣傳欄或者通過(guò)語(yǔ)言教育、網(wǎng)絡(luò)教育等方式，讓這部分患者了解到糖尿病對(duì)于身體、家庭的危害程度，培養(yǎng)強(qiáng)烈的健康責(zé)任感，養(yǎng)成自覺(jué)健康生活的行為。

1.3.4電話(huà)和門(mén)診咨詢(xún)針對(duì)患者的實(shí)際情況，對(duì)健康教育的結(jié)構(gòu)進(jìn)行靈活調(diào)整，為患者提供及時(shí)有效的健康知識(shí)指導(dǎo)。展開(kāi)社區(qū)糖尿病患者健康教育電話(huà)還有門(mén)診咨詢(xún)，保持醫(yī)院和患者之間良好的雙向溝通，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，引導(dǎo)患者從被動(dòng)的接受健康教育變?yōu)橹鲃?dòng)，提高健康教育的效果。

1.3.5共同參與管理對(duì)于患者而言，家庭是其精神還有生活的主要支柱，能夠協(xié)助還有監(jiān)督患者改變本身的不良習(xí)慣，讓患者的生活環(huán)境還有情感方面都得到支持。因此患者家屬積極性的充分調(diào)動(dòng)十分必要，指導(dǎo)患者家屬給予患者足夠的關(guān)懷還有幫助，監(jiān)督其養(yǎng)成良好的日常行為習(xí)慣，提高其自我管理的能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組患者對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握，相對(duì)于對(duì)照組患者更具有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

健康教育能夠讓患者自覺(jué)的遵守健康的日常生活行為還有方式，讓對(duì)健康有影響的高危因素得到抑制甚至是消除，有效的控制血糖并使得相關(guān)并發(fā)癥減少。做好社區(qū)糖尿病患者及其家屬的健康教育工作，是保障患者提高對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平還有自我管理能力的重要前提。在觀察組患者中，接受健康教育后沒(méi)有明顯改善的患者以老年人居多，這和其背景、文化以及對(duì)健康教育接受程度等因素有關(guān)，且這一類(lèi)群的患者接受能力不高，錯(cuò)誤觀點(diǎn)一旦形成則難以進(jìn)行糾正。提示了需要將此類(lèi)患者歸入健康教育的重點(diǎn)對(duì)象，提高其健康教育的效果。

本次研究中，接受健康教育的觀察組患者，相對(duì)于僅接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有顯著優(yōu)越性，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示社區(qū)健康教育和患者的生活更加貼近，且患者對(duì)這種方式的健康教育接受程度也較高，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)加深，提高其治療依從性，這些都有助于患者更好的保障自身的身體健康。

社區(qū)護(hù)理論文:老年保健中的社區(qū)護(hù)理

摘 要：分析我國(guó)老年人的面對(duì)的問(wèn)題、社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用，以便今后更好地提高老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量。展望我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：老年保健、社區(qū)護(hù)理、老年社區(qū)護(hù)理

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類(lèi)物質(zhì)和精神生活的不斷提高，人的預(yù)期壽命日益延長(zhǎng)，老年人人口比例越來(lái)越大。人口老齡化問(wèn)題帶來(lái)了一系列新的挑戰(zhàn)。老年人主要生活在社區(qū)，對(duì)老年人進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育這類(lèi)從衛(wèi)生角度提供的照顧只能在社區(qū)中展開(kāi)，也只能依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式才能具體實(shí)現(xiàn)。

1 我國(guó)老年人健康問(wèn)題及社區(qū)護(hù)理老年保健中的作用

（1）老年人所面臨的健康問(wèn)題：①生理特征：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發(fā)明顯，從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐漸下降。有資料顯示，老年慢性病的患病率達(dá)82.2%，有64.0%患有多種慢性病，其中患1種及以上對(duì)日常生活右影響疾病者占66.7%。老年人中有21.5%生活輕度不能自理；5.0%―7.0%生活中度不能自理；2.0%――5.0%完全不能自理。②家庭養(yǎng)老功能弱化：由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策使家庭子女?dāng)?shù)減少，老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤龑?huì)快速增長(zhǎng)，隨之而來(lái)的將是更多老的生活照顧和疾病護(hù)理依賴(lài)于社會(huì)福利和社會(huì)服務(wù)。而農(nóng)村勞動(dòng)力外流，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題困難突出。③老年人身心疾病多發(fā)：由于身體器官老化，功能減退，以及生活環(huán)境的突然改變、老年人的心理，情緒變化十分復(fù)雜。無(wú)法適應(yīng)高速發(fā)展的信息時(shí)代無(wú)用感，加上喪偶、退休、經(jīng)濟(jì)收入減少、子女下崗、缺乏照顧和交流等社會(huì)支持，使得老人身心疾病發(fā)生率不斷上升，甚至導(dǎo)致死亡。

1.1 社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用

（1）慢性病管理及預(yù)防：老年人慢性病患病率高，危害大、慢性病管理是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)。許多研究表明，慢性病重要而共同的危險(xiǎn)因素實(shí)際上是個(gè)人不良的生活習(xí)慣和不健康的行為方式。社區(qū)護(hù)士經(jīng)過(guò)慢性病知識(shí)的培訓(xùn)，利用掌握的知識(shí)指導(dǎo)慢性病病人的生活、飲食、再配合健康教育和適宜的干預(yù)管理，降低慢性病的危險(xiǎn)因素，提高老年人自我照顧能力。自我保健意識(shí)，以病人自我管理的模式實(shí)施慢性病病人管理，提高慢性病的管理效果，降低患病率。

（2）心理疾病的護(hù)理：老年人作為一個(gè)特殊的群體受年齡、環(huán)境疾病等多種因素的影響社會(huì)參與度不高，他們的感情需求和心理需求得不到滿(mǎn)足，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，70%―80%的老年疾病與心理因素有關(guān)，隨著社會(huì)焦色和生活方式的改變，老年人的心理健康問(wèn)題日益嚴(yán)重。老年人的心理疾病尤其是孤獨(dú)感和抑郁癥的發(fā)生率高，危害性大、識(shí)別率低，心理健康是整體護(hù)理的一個(gè)重要方面，心理護(hù)理是社區(qū)護(hù)士的重要職責(zé)。應(yīng)鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，多接觸社會(huì)改善心境擺脫孤獨(dú)，同時(shí)對(duì)社區(qū)護(hù)士做進(jìn)一步的心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)對(duì)老年人心理疾病的支持性干預(yù)，以群體健康和個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合的方法，促進(jìn)老人的心理健康。

（3）健康管理 社區(qū)服務(wù)要求醫(yī)護(hù)人員將社區(qū)老人健康狀況的變化及時(shí)輸入電腦做好記錄，及時(shí)與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系溝通，以便進(jìn)行相應(yīng)的處理，是醫(yī)生了解患者個(gè)體及家庭問(wèn)題，做出正確臨床決策的重要基礎(chǔ)。使社區(qū)老人的整體健康狀況能夠得到連續(xù)性關(guān)照，充分發(fā)揮社區(qū)健康“六位一體”功能。

（4）社區(qū)康復(fù) 我國(guó)絕大多數(shù)老齡患者不可能長(zhǎng)期住院治療，更多患者帶著殘疾回家接受康復(fù)治療。而患者及家屬又普遍不能具備完善的康復(fù)知識(shí)和技能，社區(qū)護(hù)士在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中有著極其重要的作用。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的社區(qū)護(hù)士可成為康復(fù)醫(yī)生的助手，協(xié)助康復(fù)醫(yī)生做好老人家庭康復(fù)治療、指導(dǎo)和護(hù)理等工作。這就需社區(qū)護(hù)士掌握牢固的康復(fù)知識(shí)。

2 我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理模式展望

（1）健康老齡化：隨著老年科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)人類(lèi)個(gè)體老化和群體老化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，我國(guó)提出了健康老齡化觀點(diǎn)，在實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)后，老年人能無(wú)疾而終，至少也會(huì)把需要照料的時(shí)間縮短。社區(qū)護(hù)理工作者，能夠利用自己的知識(shí)和技能服務(wù)于社區(qū)老人，使老人健康生存，快樂(lè)生活，不斷提高社區(qū)老人的生活質(zhì)量。

（2）老年臨終關(guān)懷：老年臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)的興起與發(fā)展為老年臨終病人和家屬提供了全方位的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護(hù)理是家庭臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容。通過(guò)老年社區(qū)護(hù)理，能夠?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無(wú)望的臨終病人減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，對(duì)維護(hù)人的尊嚴(yán)起到積極作用。

（3）開(kāi)設(shè)老年社區(qū)健康教育：為填補(bǔ)我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理的空白，可通過(guò)繼續(xù)教育，對(duì)已取得中專(zhuān)、大專(zhuān)、文憑的護(hù)士進(jìn)行老年社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過(guò)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使之既成為具有老年社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí)，又具有老年社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量。同時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)出一批較高水平，具有專(zhuān)科、本科學(xué)歷的老年社區(qū)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才，使我國(guó)的老年社區(qū)護(hù)理教育與國(guó)際接軌。

（4）建立老年社區(qū)護(hù)理體系：①政府將老齡人口的預(yù)防保健工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。雖然我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不是很高，國(guó)家能夠投入的衛(wèi)生保健資源還相當(dāng)有限。我們要用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光制定適應(yīng)老年化社會(huì)的預(yù)防保健措施，將老齡人口的預(yù)防保健工作納入政府的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。②不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，將老年社區(qū)護(hù)理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或初級(jí)衛(wèi)生保健中，可依情況設(shè)立一些老年社區(qū)護(hù)理中心作為試點(diǎn)，實(shí)施老年社區(qū)護(hù)理。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上制訂老年社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展規(guī)劃，邊試點(diǎn)、邊總結(jié)、邊推廣。中心的建立既可為老年社區(qū)護(hù)士提供實(shí)習(xí)基礎(chǔ)，又可通過(guò)中心普及老年社區(qū)護(hù)理知識(shí)。與此同時(shí)，還要制訂出相應(yīng)的配套措施，以保證老年社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展，從而推動(dòng)我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化是當(dāng)今世界人口發(fā)展的趨勢(shì)，深刻影響著人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的各個(gè)方面，老年人慢性病患病率上升，生活自理障礙，伴隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化，相當(dāng)部分的老年人存在不同程度的抑郁癥和自尊底下，社會(huì)支持下降，所以，健康的老齡化是一項(xiàng)具有重要意義的工程。而我國(guó)的社區(qū)保障體系還不健全不完善，社區(qū)護(hù)理人才短缺，學(xué)歷低。因此，為了真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建立完善的法律法規(guī)和政策，培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，適合我國(guó)國(guó)情，還需要通過(guò)政府、社、和個(gè)人，特別是從事醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的人員做出更多的努力，盡快建立起健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，合理利用衛(wèi)生資源，形成有中國(guó)特色的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，以便使社區(qū)護(hù)理工作在老年保健中起到更大的作用。

社區(qū)護(hù)理論文:互動(dòng)式課堂教學(xué)模式在護(hù)理專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

【摘要】目的：探討互動(dòng)式課堂教學(xué)模式在護(hù)理專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，研究組采用互動(dòng)式課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：研究組與對(duì)照組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：互動(dòng)式課堂教學(xué)模式在護(hù)理專(zhuān)業(yè)社區(qū)教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】互動(dòng)式課堂教學(xué)模式；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；社區(qū)護(hù)理教學(xué)；教學(xué)效果；教學(xué)滿(mǎn)意度

課堂教學(xué)是一般教學(xué)活動(dòng)的基本形式，課堂教學(xué)質(zhì)量直接影響著整個(gè)教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理課程是非常重要的專(zhuān)業(yè)教育的課程。在傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方式下，教師過(guò)分強(qiáng)調(diào)接受性而忽視了學(xué)生主觀能動(dòng)性，束縛了學(xué)生個(gè)性，學(xué)生創(chuàng)造空間及自主意識(shí)被限制[1]。而高等教育的目的不僅僅是增加學(xué)生理論知識(shí)容量，更為重要的是提升學(xué)生的創(chuàng)造能力和綜合能力，讓學(xué)生可全面發(fā)展[2]。由此可見(jiàn)，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理課程采用多媒體結(jié)合應(yīng)用互動(dòng)式課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，可培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，尤其對(duì)于他們的獨(dú)立工作能力和臨床思維能力均有顯著提升。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015年2月至2017年2月期間我校女生64名為研究對(duì)象，均實(shí)習(xí)四周。以8名學(xué)生為一小組，分為8組。其中對(duì)照組4組共有32名學(xué)生，年齡（23.4±2.4）歲，入科前成績(jī)（80.4±4.2）分；研究組4組共有32名學(xué)生，年齡（24.1±2.2）歲，入科前成績(jī)（79.4±4.1）分。兩組學(xué)生一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可比。

（二）方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，主要以灌注知識(shí)點(diǎn)為主，教師講課學(xué)生聽(tīng)，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)生和教師的溝通和交流，不涉及案例剖析，教師講完知識(shí)點(diǎn)即可。研究組采用互動(dòng)式課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體方案如下所示。

1.病案討論模式

教師根據(jù)學(xué)生認(rèn)知程度制定合理完整的病案，設(shè)計(jì)可激發(fā)學(xué)生思維的問(wèn)題，提前備好，通過(guò)微信、QQ、郵箱等方式發(fā)送給學(xué)生，每8人組成學(xué)習(xí)小組，積極查找資料和自學(xué)。每組均應(yīng)積極討論，發(fā)表各自看法，選出學(xué)生代表發(fā)表觀點(diǎn)，其他學(xué)生可另行補(bǔ)充觀點(diǎn)。每個(gè)小組根據(jù)不同意見(jiàn)進(jìn)行辯論，說(shuō)明自己觀點(diǎn)，質(zhì)疑他組觀點(diǎn)，并提出相應(yīng)問(wèn)題。教師注意聽(tīng)取學(xué)生意見(jiàn)，并及時(shí)整理和記錄，點(diǎn)撥學(xué)生思考問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己觀點(diǎn)的同時(shí)，還應(yīng)傾聽(tīng)他人觀點(diǎn)，形成相互促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)的氛圍，學(xué)習(xí)吸收和借鑒他人觀點(diǎn)，鞏固及完善自我想法，最后由教師綜合，歸納及點(diǎn)評(píng)。

2.課堂即時(shí)討論模式

課堂教學(xué)模式為“提出問(wèn)題-課堂交流-歸納總結(jié)”。教師首先介紹案例情景，簡(jiǎn)單介紹病患臨床特點(diǎn)，隨即提問(wèn)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生逐步進(jìn)行討論。教師通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)題，提問(wèn)，總結(jié)討論焦點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自看法，并進(jìn)行深入討論及評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生積極思維；對(duì)于不同觀點(diǎn)，歸納總結(jié)，抓住討論重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生深入討論；討論結(jié)束后，教師及時(shí)進(jìn)行歸納，點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。教師注意將理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，活躍課堂氛圍。

3.模擬教學(xué)模式

教師、學(xué)生模擬病患和醫(yī)務(wù)人員，設(shè)計(jì)虛擬教學(xué)情景，將學(xué)生帶至虛擬的情景中，制造復(fù)雜難題，讓學(xué)生主動(dòng)面對(duì)沖突、矛盾、困難，獨(dú)立或者相互討論解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)付突發(fā)事件的能力。此類(lèi)教學(xué)模式可活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與性、積極性，增加學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)效果，分為理論考試及操作考試，主要從分析及解決問(wèn)題、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識(shí)等方面進(jìn)行評(píng)分。理論考試滿(mǎn)分100分，大于等于80分為合格；護(hù)理技術(shù)操作考試滿(mǎn)分100分，大于等于85分為合格。

2.教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)教學(xué)滿(mǎn)意度，從教學(xué)安排、教學(xué)方法、講課模式、教師態(tài)度等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P

二、結(jié)果

（一）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

研究組理論成績(jī)和操作成績(jī)?yōu)椋?8.9±0.8）分、（94.3±0.6）分，對(duì)照組為（83.4±1.0）分、（90.3±0.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（二）教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

研究組教學(xué)滿(mǎn)意度為96.9%，顯著高于對(duì)照組65.6%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

三、討論

互動(dòng)式課堂教學(xué)模式主要從細(xì)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師在課堂中可使用問(wèn)題本，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)記錄問(wèn)題及思考問(wèn)題的能力，也能培養(yǎng)教師和學(xué)生互動(dòng)解決問(wèn)題的能力[3]。課堂上，學(xué)生可自選課題進(jìn)行總結(jié)，培養(yǎng)自己歸納問(wèn)題、整理問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)生可優(yōu)先點(diǎn)評(píng)教師，從不同角度和層次評(píng)價(jià)問(wèn)題，點(diǎn)評(píng)效率顯著提升。

互動(dòng)式教學(xué)就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，設(shè)計(jì)問(wèn)題，思考問(wèn)題，分析問(wèn)題，討論問(wèn)題并解決問(wèn)題的過(guò)程，在實(shí)踐中將理論和問(wèn)題結(jié)合。理論和實(shí)踐的相互結(jié)合激發(fā)了學(xué)生的求知欲，使學(xué)生通過(guò)反復(fù)思考加深了對(duì)理論知識(shí)的掌握[4]。對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題，教師首先組織小組進(jìn)行討論，適時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，正確地給予肯定并表?yè)P(yáng)，有獨(dú)特見(jiàn)解的應(yīng)鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的榮譽(yù)感，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性，擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面。

互動(dòng)教學(xué)模式可鞏固和提升學(xué)生實(shí)踐能力。互動(dòng)教學(xué)模式增加了學(xué)生考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，學(xué)生是被考者，同時(shí)也是考核者，互換角色會(huì)督促學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)主動(dòng)思考、核對(duì)，促使學(xué)生改進(jìn)操作細(xì)節(jié)[5]。操作重點(diǎn)是學(xué)習(xí)態(tài)度和實(shí)踐，所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)評(píng)估他人，整體上增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)互動(dòng)性，增加了學(xué)生獨(dú)立思考及動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，學(xué)生會(huì)主動(dòng)總結(jié)操作技巧，提高操作效率及準(zhǔn)確率，進(jìn)而提高技術(shù)操作水平。除此之外，操作積極性增強(qiáng)，也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)理論知識(shí)的掌握及學(xué)習(xí)，形成實(shí)踐學(xué)習(xí)和理論學(xué)習(xí)的良性循環(huán)[6]。

互動(dòng)教學(xué)模式有利于提高教師綜合素質(zhì)。互動(dòng)教學(xué)模式對(duì)教師提出了較高的要求，教師需要不斷補(bǔ)充學(xué)科知識(shí)，不斷提升自己，才能控制教學(xué)局面，拓展課堂知識(shí)，促進(jìn)師生之間的良性互動(dòng)，產(chǎn)生新知識(shí)。此外，互動(dòng)教學(xué)模式也實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)角色轉(zhuǎn)換，擺正了教師在教學(xué)中的位置。教師變成知識(shí)探究者，而不再是知識(shí)權(quán)威或者擁有者；教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引路人，而非專(zhuān)職管理者，與學(xué)生處于平等地位，共同探討問(wèn)題。由此可見(jiàn)，互動(dòng)教學(xué)模式不僅不會(huì)削弱教師的作用，反而對(duì)教師的知識(shí)水平及能力提出了更高要求，督促教師認(rèn)真?zhèn)湔n，提高教學(xué)質(zhì)量。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：研究組理論成績(jī)和操作成績(jī)?yōu)椋?8.9±0.8）分、（94.3±0.6）分，φ兆槲（83.4±1.0）分、（90.3±0.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

社區(qū)護(hù)理論文:翻轉(zhuǎn)課堂在高職社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要：目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂在高職業(yè)社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)收取2012級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生200名，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組100名，對(duì)照組100名，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)方法。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)均高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、對(duì)社區(qū)護(hù)理的學(xué)習(xí)態(tài)度，社區(qū)護(hù)理學(xué)理念的培養(yǎng)以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)高于對(duì)照組學(xué)生。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的效果顯著，不僅可以提高學(xué)生的成績(jī)，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，自學(xué)能力的提高，學(xué)習(xí)態(tài)度的改善以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的提高都有顯著的效果。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂 社區(qū)護(hù)理學(xué) 應(yīng)用

隨著教育體系的改革，新的教育方法和理念被用于教學(xué)中。翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)的以課堂老師講授為主的教學(xué)模式，采取為以學(xué)生課前預(yù)習(xí)、觀看視頻，課堂上與老師討論的方式，從而幫助學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法使社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)發(fā)展陷入了瓶頸，翻轉(zhuǎn)課堂的興起，為社區(qū)護(hù)理學(xué)的教育教學(xué)注入了活力。為了探討翻轉(zhuǎn)課堂在高職社區(qū)護(hù)理中教學(xué)中的應(yīng)用效果，我們?cè)诒拘W(xué)生的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，現(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)收取2012級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生200名，男生58名，女生142名，平均年齡（19.52+3.24）歲，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組100名，男生25名，女生75名，平均年齡（19.48+2.84）歲，對(duì)照組100名，男生23名，女生77名，平均年齡（19.81+3.57）歲。兩組的平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)、地域分布等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)時(shí)間為一學(xué)期，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行授課，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)講授法授課。

1.2.1 教材

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都統(tǒng)一使用全國(guó)高等醫(yī)藥院校“十二五”規(guī)劃教材《社區(qū)護(hù)理學(xué)》（第二版）。

1.2.2 過(guò)程

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂之前，先與學(xué)生溝通交流，使學(xué)生加深對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂流程的理解，然后，教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)自學(xué)資源，比如慢性病病人的居家護(hù)理、家庭訪視、社區(qū)健康教育等視頻、文字、習(xí)題，安排學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，同時(shí)要求學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中記錄問(wèn)題。在課堂中，學(xué)生根據(jù)自學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題分組討論，教則根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行答疑。同時(shí)，學(xué)生可以向教師提問(wèn)，整個(gè)課堂過(guò)程中，學(xué)生是主體，教師則是引導(dǎo)者。課后第二天，學(xué)生使用QQ群或者微信群記錄學(xué)習(xí)記錄及未解決的問(wèn)題，教師在班級(jí)QQ群或者微信群里針對(duì)學(xué)生未解決的問(wèn)題給予必要的指導(dǎo)，同時(shí)引導(dǎo)復(fù)習(xí)，總結(jié)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考核

采用統(tǒng)一的題目，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論測(cè)試。采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)程考核。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查

采用自制的問(wèn)卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、自學(xué)能力，學(xué)習(xí)態(tài)度的改善、社區(qū)護(hù)理理念的培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的增強(qiáng)、對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可。調(diào)查共發(fā)出200份問(wèn)卷，收回200份問(wèn)卷。回收率100%.

1.3.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用用x2檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

2.1 考核

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論測(cè)試和實(shí)踐考核成績(jī)比對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、自學(xué)能力的提高，學(xué)習(xí)態(tài)度的改善、社區(qū)護(hù)理理念的培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的增強(qiáng)、對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可方面進(jìn)行x2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生高于對(duì)照組學(xué)生，p

3 討論

本研究顯示，翻轉(zhuǎn)課堂能提高學(xué)生的理論考試成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)，與有關(guān)研究相似[1]。許多同學(xué)認(rèn)為《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是一門(mén)很枯燥的學(xué)科，造成學(xué)生上課不愿意學(xué)，教師不愿意教的局面。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)踐讓學(xué)生通過(guò)觀看視頻等資料，激發(fā)學(xué)生的興趣，他們會(huì)發(fā)揮主觀能動(dòng)性去思考視頻中提出的問(wèn)題，為此，他們會(huì)主動(dòng)去收集查閱相關(guān)資料。課堂中，學(xué)生分組主動(dòng)討論問(wèn)題，解決問(wèn)題，促進(jìn)了知識(shí)的內(nèi)化，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)問(wèn)題。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)生了學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)他們的自學(xué)能力，學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的學(xué)習(xí)態(tài)度有明顯的改善，培養(yǎng)了社區(qū)護(hù)理學(xué)的理念，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)增強(qiáng)了，學(xué)生更認(rèn)可翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法。這些研究效果與包龍梅[2]的研究相似。翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)課前的自學(xué)，課堂中學(xué)生分組討論，分工協(xié)助，活躍的課堂氣氛激發(fā)學(xué)生更深入的思考，學(xué)生跟認(rèn)可翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)方式。但是，我們?cè)诮虒W(xué)中要避免把翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)方法絕對(duì)化。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的講授法無(wú)論現(xiàn)在還是將來(lái)都有存在的意義和價(jià)值。我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容把兩組教學(xué)方法結(jié)合起來(lái)靈活應(yīng)用，以取得好的教學(xué)效果。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀及分析

摘要：社區(qū)護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健工作中具有重要作用，新時(shí)期的護(hù)理工作對(duì)社區(qū)護(hù)理人員提出了更高要求，培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才是為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展新局面，滿(mǎn)足廣大人民群眾健康保健的基本要求。通過(guò)對(duì)金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策和建議，希望通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理隊(duì)伍；現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著老齡人口的增加，慢性患者的增多以及人們對(duì)健康需求的改變，我國(guó)政府及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注[1]。

1 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護(hù)理人員的一般現(xiàn)狀 金匯鎮(zhèn)包括金匯、齊賢、泰日三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共76名護(hù)士。其中年齡構(gòu)成：35～49歲組人數(shù)最多，占51.3%，絕大多數(shù)為中青年人；學(xué)歷構(gòu)成：中專(zhuān)學(xué)歷所占比例最高，為67.10%，其次是為大專(zhuān)占21.05%，本科學(xué)歷占1.31%；職稱(chēng)構(gòu)成：初級(jí)職稱(chēng)所占比例最多，為40.79%，其次是高級(jí)職稱(chēng)占31.58%，中級(jí)職稱(chēng)占19.74%。

1.2社區(qū)護(hù)理人員從事的護(hù)理內(nèi)容 目前，雖然各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展很多護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，但是護(hù)士還是以注射、輸液為主，占96.7%，慢性病規(guī)范管理、健康教育、社區(qū)康復(fù)、婦幼保健、計(jì)劃免疫等服務(wù)項(xiàng)目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。

1.3培訓(xùn)、進(jìn)修和學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀 在76名社區(qū)護(hù)理人員中，雖然大多數(shù)護(hù)理人員工作年限較長(zhǎng)，但是60%以上未參加過(guò)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。90%以上未參加過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議與參觀考察。95%以上未在各級(jí)雜志刊物發(fā)表過(guò)論文。護(hù)理人員的培訓(xùn)、進(jìn)修，在各醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中所占的比例是最低的。護(hù)理人員缺乏培訓(xùn)，對(duì)于加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理水平十分不利。

2 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍存在的問(wèn)題

2.1社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷水平偏低，以中專(zhuān)或大專(zhuān)為主，全日制學(xué)歷偏少 隨著我國(guó)護(hù)理教育不斷地提高和發(fā)展，護(hù)理本科和研究生教育在不斷地?cái)U(kuò)大。但是，由于我國(guó)的護(hù)理教育事業(yè)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比整體水平存在著很大的差距。社區(qū)醫(yī)院護(hù)士普遍學(xué)歷比較低，以中專(zhuān)或大專(zhuān)為主，缺乏高學(xué)歷人才，加之社區(qū)護(hù)士基本都是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，缺乏社區(qū)護(hù)士應(yīng)有的知識(shí)、技能，對(duì)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)及工作方法掌握不足[2]。林環(huán)等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷較低，中專(zhuān)占44.9%，大專(zhuān)占47.4%，本科僅占7.7%；護(hù)士的職稱(chēng)也偏低，50%以上的護(hù)士為初級(jí)職稱(chēng)，副高級(jí)職稱(chēng)僅2.6%（與穆江兵等[4]調(diào)查結(jié)果一致）。現(xiàn)在從事社區(qū)護(hù)理工作的人員普遍存在年齡偏大，學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)低，雖然能滿(mǎn)足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)"六位一體"（預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育）的任務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[5]。

2.2社區(qū)護(hù)理人員的組織管理機(jī)制不健全 盡管近年來(lái)主管部門(mén)已頒布相關(guān)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的文件，但缺乏具體可行的實(shí)施計(jì)劃與規(guī)章制度。在社區(qū)內(nèi)部，社區(qū)護(hù)士工作崗位設(shè)置不具體；缺乏質(zhì)量管理考核指標(biāo)；社區(qū)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)不規(guī)范，醫(yī)護(hù)比例不協(xié)調(diào)，配置不合理等[6]。所有這些問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展和社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.3護(hù)士崗位職責(zé)不明確 政府缺乏培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的相關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)，社區(qū)護(hù)士發(fā)展意向不清，沒(méi)有明確的崗位職責(zé)，崗位定位不清，有些社區(qū)護(hù)士身兼數(shù)職，如財(cái)務(wù)管理、家庭病床訪視、飲食指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)、保健、健康教育等，社區(qū)護(hù)士的非專(zhuān)業(yè)性工作量大。同時(shí)社區(qū)護(hù)理工作主要內(nèi)容為各種注射、輸液以及病情觀察等，這一狀況對(duì)完善社區(qū)護(hù)理功能和促進(jìn)社區(qū)護(hù)士的發(fā)展極為不利。

3 對(duì)策與建議

S著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣，社區(qū)護(hù)理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展速度。因此，我們必須采取相應(yīng)的措施，改變社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀。提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平和工作能力，是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重[7]。

3.1加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu) 為適應(yīng)新的護(hù)理模式，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能要相應(yīng)轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)社區(qū)需要的護(hù)士已成為一個(gè)值得探討的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，應(yīng)主要加強(qiáng)以下幾方面工作：①完善護(hù)理教育體系，中專(zhuān)層次已顯得不適應(yīng)，應(yīng)加大大專(zhuān)、大學(xué)層次比例；②開(kāi)展護(hù)理人員在職培訓(xùn)，本著缺什么補(bǔ)什么的原則，盡快實(shí)施對(duì)從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到社區(qū)的護(hù)理人員的培訓(xùn)，使之適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要；③讓社區(qū)護(hù)理人員多參加各種相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，并組織護(hù)理人員參加論文寫(xiě)作培訓(xùn)，提高學(xué)術(shù)水平。

3.2開(kāi)展社區(qū)綜合護(hù)理，滿(mǎn)足居民健康需求 社區(qū)護(hù)理不是我們傳統(tǒng)意義上醫(yī)院內(nèi)的臨床護(hù)理，不只是包括打針、靜脈注射等簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理工作，包括參與社區(qū)診斷工作，參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作，承擔(dān)診斷明確的居家患者的訪視、護(hù)理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)，配合全科醫(yī)生進(jìn)行病情觀察與治療，為患者與家屬提供健康教育、護(hù)理指導(dǎo)與咨詢(xún)服務(wù)，承擔(dān)就診患者的護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的客觀情況及個(gè)體要求提供與健康相關(guān)的日常生活護(hù)理服務(wù)，與全科醫(yī)生及其他社會(huì)服務(wù)團(tuán)體保持合作，社區(qū)護(hù)士的評(píng)估資料對(duì)全科醫(yī)生的診斷提供資料。

3.3加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理崗位的培訓(xùn) 由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步較晚，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)還沒(méi)有形成一套完整的高等護(hù)理教育體系，盡管已經(jīng)啟動(dòng)社區(qū)護(hù)士的上崗培訓(xùn)，高等院校也開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，但是大部分崗位培訓(xùn)為短期培訓(xùn)，且學(xué)校設(shè)置的社區(qū)護(hù)理課程也比較單一[8]。目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了社區(qū)人群的需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展。對(duì)符合條件準(zhǔn)備從事社區(qū)護(hù)理工作的人員和由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入社區(qū)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求的崗位培訓(xùn)。根據(jù)社區(qū)護(hù)理的崗位要求，有針對(duì)性的確定培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)全科知識(shí)與技能培訓(xùn)，切實(shí)提高社區(qū)護(hù)士的技能和服務(wù)水平[9]，并采取多渠道、多方式大力開(kāi)展具有符合社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育活動(dòng)。

3.4勇于實(shí)踐，探索社區(qū)整體護(hù)理模式 整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以患者為中心，為患者解決實(shí)際問(wèn)題的新型護(hù)理模式。這一護(hù)理模式的實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮了護(hù)士的潛能，是當(dāng)前較為理想的護(hù)理模式，但這一護(hù)理模式，目前僅在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。

綜上，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理還存在很多的問(wèn)題，我們可以多學(xué)習(xí)國(guó)外社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)模式，制定適合我國(guó)國(guó)情的方案。雖然社區(qū)護(hù)理目前仍存在護(hù)理人員資源短缺，學(xué)歷、職稱(chēng)較低。但是通過(guò)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才、提高社區(qū)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量、主管部門(mén)給予高度的重視、明確社區(qū)護(hù)士工作職責(zé)等各方面的不懈努力，對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供長(zhǎng)期、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)以及促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

社區(qū)護(hù)理論文:改善社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的途徑

摘要：隨著國(guó)家醫(yī)療服務(wù)的改革，全民醫(yī)療保健的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站像雨后的春筍茁壯成長(zhǎng)起來(lái)。它分布廣，服務(wù)對(duì)象相對(duì)集中。方便了社區(qū)居民，拓寬了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，最大限度地滿(mǎn)足了百姓的醫(yī)療保健需要。但是管理上也存在諸多缺陷。文章通過(guò)現(xiàn)存的問(wèn)題，提出了改善社區(qū)醫(yī)療管理的方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；社區(qū)護(hù)理

一 社區(qū)醫(yī)療護(hù)理存在的問(wèn)題

1人力配置未能滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的需求醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，管理制度不規(guī)范。

醫(yī)務(wù)人員多是低學(xué)歷，低職稱(chēng)，或不能勝任醫(yī)院本部的工作。工作能力強(qiáng)、職稱(chēng)學(xué)歷高的基本都在醫(yī)院本部，因?yàn)楸静啃枰麄儊?lái)提升醫(yī)院的技術(shù)力量和知名度，他們也需要醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)來(lái)歷練和展示自己技術(shù)才能。

2規(guī)章制度和評(píng)價(jià)體系的不完善

目前沒(méi)有一套適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量規(guī)章制度和評(píng)價(jià)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是隨著醫(yī)療改革的發(fā)展而產(chǎn)生的新科目，規(guī)章制度在逐步規(guī)范過(guò)程中。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理管理用的是與醫(yī)院本部相同的管理制度和評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)性發(fā)展，沒(méi)有反應(yīng)出它的特殊性。

3社區(qū)護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)存在不足社區(qū)護(hù)理是一種對(duì)社區(qū)人員提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健服務(wù)，它需要護(hù)理人員既熟練掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本理論知識(shí)和技能，還應(yīng)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)，社會(huì)醫(yī)學(xué)、老年、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及一些人文科學(xué)等知識(shí)。

目前社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷偏低，大多為中專(zhuān)及聘用的臨時(shí)人員，這些雖然暫時(shí)能滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本的功能制護(hù)理工作，但要為社區(qū)人群提供生理、心理、社區(qū)全方位和連續(xù)性的服務(wù)就存在著很大的差距。

4社區(qū)的護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，臨聘人員多，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急知識(shí)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)還沒(méi)有落實(shí)到位，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼不到位，藥品零加價(jià)，檢查治療項(xiàng)目少，自身缺乏創(chuàng)收能力。

工資待遇比較低，她們多是把社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)做跳板，一旦有更好的去處便會(huì)離開(kāi)，導(dǎo)致護(hù)理工作沒(méi)有連續(xù)性，更缺乏主動(dòng)性。社區(qū)護(hù)理的價(jià)值未得到充分顯現(xiàn)。雖然我院社區(qū)護(hù)理工作近幾年有了很大的發(fā)展，但其巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益尚未顯現(xiàn)出來(lái)。

5急救知識(shí)和法律意識(shí)欠缺沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏處理問(wèn)題的應(yīng)急能力。法律意識(shí)淡漠，說(shuō)話(huà)、做事隨意不懂得保護(hù)自己。

二 改善當(dāng)前社區(qū)狀況建議

1制定適合社區(qū)護(hù)理工作的規(guī)章制度和評(píng)價(jià)體系

社區(qū)護(hù)理具有高度的自主性、獨(dú)立性和專(zhuān)業(yè)性，這由它的工作特點(diǎn)所決定。要求護(hù)士必須具備良好的慎獨(dú)能力，責(zé)任到人，做到事事有章可循，健全社區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)體系，服務(wù)人群的滿(mǎn)意度納入月底的績(jī)效考核，獎(jiǎng)懲分明，對(duì)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展有著十分重要的意義。

2強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)

社區(qū)護(hù)理所需的知識(shí)面以及知識(shí)結(jié)構(gòu)具有其特殊性，決定了社區(qū)護(hù)士教育必須有相應(yīng)的配套措施，對(duì)社區(qū)護(hù)士的教育不同于醫(yī)院，特別是社會(huì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)與教育、常見(jiàn)病、多發(fā)病預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，使社區(qū)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的工作性質(zhì)和特點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理技能及獨(dú)立工作能力和急救基本知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化人際溝通技巧的培訓(xùn)。加強(qiáng)法律知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化法律意識(shí)，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格操作程序，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，成為合格的社區(qū)護(hù)理人員。

3加大檢查與考核的力度

護(hù)理部派遣護(hù)士長(zhǎng)分社區(qū)包保，每月兩次不定時(shí)對(duì)社區(qū)的護(hù)理工作全面進(jìn)行指導(dǎo)及服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給與指正或限期整改，并跟蹤驗(yàn)證效果，在月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)。社區(qū)護(hù)理組長(zhǎng)每月要組織社區(qū)護(hù)士護(hù)理“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及社區(qū)護(hù)理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，院內(nèi)組織的護(hù)理技能考核與“三基”理論考試社區(qū)護(hù)士必須參加，并納入年底的綜合考評(píng)等級(jí)，包保護(hù)士長(zhǎng)的工作業(yè)績(jī)同樣納入年底的綜合考評(píng)。

4加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)與傳染病知識(shí)的學(xué)習(xí)與考試，做好雙向防護(hù)，開(kāi)展以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等五位一體的基層衛(wèi)生服務(wù)工作，以滿(mǎn)足不同患者和轄區(qū)居民的健康需求，

不斷提高社區(qū)服務(wù)站護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

5每月組織開(kāi)展兩次健康知識(shí)及常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病預(yù)防知識(shí)的社區(qū)宣傳，讓社區(qū)居民在自家門(mén)口就能了解如何做好自我預(yù)防保健。隨時(shí)都能接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

6與醫(yī)院內(nèi)護(hù)士要求一樣，著裝整齊、文明用語(yǔ) 如需家庭輸液治療，醫(yī)患之間必須簽訂協(xié)議書(shū)，使患者及家屬做到三清，即清楚病情、清楚用藥的不良反應(yīng)及輸液可能出現(xiàn)的問(wèn)題及簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)措施、清楚與社區(qū)服務(wù)站的聯(lián)系方式。在家庭病床管理方面，護(hù)士上門(mén)送醫(yī)送藥每次必須做好詳細(xì)的記錄，根據(jù)病情確定巡診次數(shù)、護(hù)理級(jí)別，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與患者或家屬溝通好取得合作并簽字同意，做好病歷的管理與歸檔，以備查詢(xún)。

7完善相關(guān)政策，探索適合本社區(qū)的護(hù)理模式 在政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，補(bǔ)貼沒(méi)有到位前，向醫(yī)院尋求政策，保證社區(qū)衛(wèi)生人員的基本工資及福利待遇。鼓勵(lì)技術(shù)人員到基層開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，在技術(shù)職稱(chēng)晉升方面嚴(yán)格按照國(guó)家政策并給予一定的傾斜，縮短晉升年限，讓社區(qū)衛(wèi)生人員安心工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要有配套的政策來(lái)保證，使社區(qū)醫(yī)療、人力資源得到合理應(yīng)用，在資源共享的同時(shí)也為各自發(fā)展找到契合點(diǎn)，讓更多的社區(qū)居民得到快捷、便利、高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

三 結(jié)論

通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀分析，找出目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題和不足，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的新情況、新問(wèn)題，真正地履行好老百姓健康守門(mén)人的責(zé)任和使命，新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)重心下降，社區(qū)為主；眼光前移，關(guān)注預(yù)防。經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，進(jìn)一步完善社區(qū)護(hù)理管理制度和體系，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及居民滿(mǎn)意度。

社區(qū)護(hù)理論文:社區(qū)老年性便秘的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

[摘要] 目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性便秘的效果。 方法 選取2014年6月～2015年5月在我中心就診的老年性便秘患者100例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施穴位按摩、針灸、飲食調(diào)節(jié)等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，觀察兩組的護(hù)理效果、護(hù)理滿(mǎn)意度及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率為52%，總滿(mǎn)意度為38%，復(fù)發(fā)率為86%；實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96%，總滿(mǎn)意度為96%，復(fù)發(fā)率為12%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

[關(guān)鍵詞] 老年性便秘；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致排便形態(tài)改變、排便次數(shù)減少與周期延長(zhǎng)、排便不暢等，是一種常見(jiàn)的消化道癥狀。目前，全球每年約有300萬(wàn)新發(fā)便秘患者，其中老年人便秘占50%～60%[1]。便秘會(huì)導(dǎo)致腹部脹痛、頭暈頭痛、食欲不振，甚至誘發(fā)心、腦血管相關(guān)疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[2]。針對(duì)便秘的治療，西藥多采用滲透性瀉藥，如甘露醇、聚乙二醇等，雖然導(dǎo)瀉作用較迅速，但是長(zhǎng)期使用，不良反應(yīng)多，還會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，效果不理想[3]。我中心護(hù)理人員積極分析引起老年性便秘的原因，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育治療老年性便秘，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2014年6月～2015年5月在我中心就診的老年性便秘患者100例，其中男38例，女62例；平均年齡（69.2±8.9）歲；病程2～15年；其中伴各類(lèi)慢性疾病患者57例，單純便秘患者43例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》《中國(guó)大腸肛門(mén)病學(xué)》制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每周排便少于2次；大便干燥硬結(jié)，排便困難；排便費(fèi)時(shí)（>15 min）；排便后有殘留感；依賴(lài)藥物或手法幫助排便。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有其他腸道疾病者；②精神異常者；③有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組護(hù)理方法 給予生活護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，具體方法如下。①生活護(hù)理：鼓勵(lì)老年人進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、五禽戲、八段錦、散步等有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)老年人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，有利于防止便秘的發(fā)生。②飲食護(hù)理：便秘患者的飲食調(diào)節(jié)主要遵循以下幾方面。增加粗纖維食物的攝入量，如黑面包、燕麥片、菠菜、木耳等，這些食物有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；多食用蜂蜜、核桃仁、牛奶、香蕉等食物，這些食物有潤(rùn)燥通便的功效；不食或少食辛辣、刺激性食物，禁忌烈酒、濃茶、咖啡等飲品，多喝水，每日飲水量>1500 ml；養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，老年人消化系統(tǒng)功能減退，宜進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、清淡飲食，且定時(shí)定量、少量多餐，粗細(xì)搭配，保證足夠的膳食纖維及水分?jǐn)z入，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便反射。③情志護(hù)理：老年性便秘屬氣虛、陰虛，緊張、恐懼、心情不佳等心理精神因素易引起情志不暢、氣機(jī)郁滯，使大腸轉(zhuǎn)化功能失調(diào)形成便秘。情志護(hù)理通過(guò)五志相勝法、發(fā)泄悲郁法、清心靜養(yǎng)法、移情易性等方法調(diào)暢情志，了解評(píng)估老年人的心理、生理及生活狀況，通過(guò)交談、放松練習(xí)，消除其焦慮、緊張等不良情緒，指導(dǎo)其參加有益健康的娛樂(lè)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持輕松、愉悅、積極的心態(tài)，使情志舒暢，氣機(jī)宣達(dá)，通降有常，從而達(dá)到腑氣通、秘結(jié)行的效果。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施推拿按摩、針刺等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①推拿按摩：此法具有療效可靠、無(wú)不良反應(yīng)、簡(jiǎn)便易學(xué)、老年人易于接受的特點(diǎn)，是一種綠色護(hù)理方法[4]。根據(jù)經(jīng)絡(luò)俞穴理論，選取中脘、天樞、支溝、三陰交、足三里等穴位，手法采用指揉法和指按法。操作：患者取俯臥位，醫(yī)者立其旁，雙手掌自上而下沿兩側(cè)膀胱經(jīng)推背腰部10余次，然后撥揉腰背部的骶脊肌數(shù)次，再點(diǎn)脾俞、腎俞、三焦俞、大腸俞，先輕后重至麻、酸、脹感為度，每穴按揉1～2 min。腹部按摩選取氣海穴、關(guān)元穴。操作：患者仰臥位，醫(yī)者立其旁，以臍為中心，以直徑20 cm的圓周為范圍，用雙手掌緩緩按摩整個(gè)腹部，約2 min，然后取氣海穴、關(guān)元穴，每穴用一指禪手法順、逆各揉20周，約2 min，再用右手小魚(yú)際掌側(cè)順大腸腑氣運(yùn)行走向，揉推20～30周，約2 min。以上手法，1次/d，2周為1個(gè)療程。②針灸：此法操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，見(jiàn)效快，且可起到疏通臟腑氣機(jī)、健脾益氣、倒便通秘的功效。主穴：大腸俞、三陰交、脾俞、太溪、足三里、天樞俞、氣海穴。配穴：腹部脹痛明顯患者加曲澤、魚(yú)際，口渴患者加膽俞、陽(yáng)陵泉、太沖。局部消毒后，選擇直徑0.38、50 mm毫針直刺穴位，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針20 min，留針期間每隔5 min行針1次，1次/d。③耳穴貼壓：采用耳穴貼壓法。主穴為脾、大腸、三焦、直腸下段；配穴為交感、肺、腎。把膠布剪成0.6 cm2的正方形，將中藥王不留行貼敷于最敏感耳穴上，按壓，3～5次/d，2～3 min/次。④中醫(yī)飲食：中醫(yī)崇尚飲食有節(jié)，起居有常，而食物的質(zhì)和量對(duì)胃腸蠕動(dòng)起著重要的作用，長(zhǎng)期的科學(xué)飲食可有效改善便秘。早餐可用郁李仁粥代替，粥方由郁李仁（10～15 g）、粳米（50～100 g）組成，具有潤(rùn)腸通便、利水消腫的功效，對(duì)大便干燥秘結(jié)的老年人頗有效驗(yàn)。兩組干預(yù)3個(gè)月后開(kāi)始隨訪。

1.5 療效評(píng)定

痊愈：大便至少1次/d，無(wú)相關(guān)便秘癥狀；顯效：大便1次/d，腹脹明顯減輕，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：大便間隔時(shí)間明顯縮短，便秘癥狀減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。總有效=痊愈+有效+好轉(zhuǎn)。

采用自制的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表調(diào)查兩組患者的滿(mǎn)意度，包括排便次數(shù)、便秘癥狀、腹脹、復(fù)發(fā)等項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分0～10分，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3項(xiàng)，并從內(nèi)部一致性、分半相關(guān)和重測(cè)相關(guān)3個(gè)方面檢驗(yàn)滿(mǎn)意度問(wèn)卷的信度[3]，此項(xiàng)目采用一對(duì)一詢(xún)問(wèn)患者的方式，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)收回。總滿(mǎn)意=滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組的52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度及復(fù)發(fā)率的比較

兩組患者均無(wú)失訪案例。實(shí)驗(yàn)組的總滿(mǎn)意度為96%，高于對(duì)照組的38%；實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為12%，低于對(duì)照組的86%。

3 討論

便秘是老年人常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀之一[5-6]。我國(guó)約有25%的老年人深受便秘的困擾，老年人便秘不僅導(dǎo)致身體上的不適，還可誘發(fā)多種并發(fā)癥以及心、腦血管相關(guān)疾病，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)多采用瀉藥、手術(shù)等方法治療便秘，其短期內(nèi)有一定效果，但患者容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腸蠕動(dòng)、吸收功能失調(diào)，藥物依賴(lài)性便秘等不良反應(yīng)，效果不夠理想。

中醫(yī)認(rèn)為便秘屬“后不利”“大便難”“脾約”的范疇，病機(jī)多與腸胃積熱、氣機(jī)郁滯、陰寒凝滯、氣血陰津虧虛等因素有關(guān)。特別是老年人，機(jī)體功能下降，大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，更易引起便秘。報(bào)道[7-9]顯示，60歲以上的老年人中，便秘的發(fā)病率高達(dá)11.5%，且隨著年齡的增長(zhǎng)，便秘的發(fā)病率越高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘的發(fā)病部位在大腸，而大腸與肺、脾、腎三臟功能息息相關(guān)，因此，采用針灸和按摩的方法刺激發(fā)病部位的穴位，有助于疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能正常。

穴位按摩是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，通過(guò)刺激人體特定的穴位，改善人體臟腑的功能，按摩時(shí)可輔助氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽(yáng)，摩腹、振腹等手法又可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，不僅有利于提高患者的免疫力，還可加強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡，有利于提高機(jī)體對(duì)各種信息刺激的接受敏感性，提高針灸時(shí)的針感，加強(qiáng)針灸的效果[10-11]。針刺大腸俞、三陰交、脾俞、足三里、氣海穴等穴位，可健脾益氣，培元通絡(luò)，與按摩、耳穴貼壓合用，可使氣機(jī)條達(dá)，促進(jìn)大便通暢[12-13]。本研究中，通過(guò)對(duì)社區(qū)老年性便秘患者實(shí)施3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組的總有效率為52%，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組

中醫(yī)護(hù)理方法遵循中醫(yī)的整體觀念與辨證施護(hù)的原則，選擇非侵入性、非藥物性的措施，運(yùn)用推拿按摩、針灸、耳穴貼壓、中醫(yī)飲食等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，從患者的生理、心理以及社會(huì)等方面給予支持，具有簡(jiǎn)便、安全、廉價(jià)等優(yōu)勢(shì)，有效解除老年人的便秘問(wèn)題，且可預(yù)防遠(yuǎn)期便秘的發(fā)生。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)“已病防變，未病先防”的原則出發(fā)[14-15]，還有利于降低心絞痛、腦卒中、心肌梗死、大腸癌等疾病的發(fā)生。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效緩解老年便秘患者的癥狀，提高治療滿(mǎn)意度，且遠(yuǎn)期療效好，值得推廣應(yīng)用。