發(fā)布時間：2022-03-15 03:50:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇優(yōu)質(zhì)護理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院在2013年5月～2014年6月期間收治的100例神經(jīng)外科住院患者作為研究對象，將100例患者進行隨機分組，分為對照組與觀察組，每組50例患者。其中，觀察組男性患者26例，女性患者24例，年齡在44～78歲之間，平均年齡（63.48±4.36）歲；對照組男性患者21例，女性患者29例，年齡在45～77歲之間，平均年齡（60.65±3.56）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
對照組住院患者采用傳統(tǒng)護理方法，具體方法如下：醫(yī)護人員對患者進行簡單的入院介紹，且在住院期間進行2次健康常識宣教與出院后續(xù)指導(dǎo)，每周主治醫(yī)生與患者進行2次交流，在出院之前對患者的護理滿意度與健康常識了解度進行調(diào)查。
1.2.2觀察組
觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理方法進行護理，將我院優(yōu)秀護理人員根據(jù)患者病情進行安排。在患者住院期間，醫(yī)護人員向患者介紹優(yōu)質(zhì)護理的必要性以及優(yōu)點，在出院前對患者進行護理滿意度與健康常識了解度調(diào)查。具體方法為：（1）采用新型排班制度。在神經(jīng)外科臨床護理中采用新型排班模式進行護理，能夠使護理人員更好的進行工作。這種排班模式能夠有效提高護理人員的護理質(zhì)量，一定程度上減輕了護理人員的護理負擔(dān)，真正做到責(zé)任到個人。新型排班模式中共有兩個責(zé)任小組，小組中有兩名責(zé)任組長，在日常進行工作時由責(zé)任組長帶領(lǐng)進行。（2）對患者進行優(yōu)質(zhì)護理。患者在住院期間，醫(yī)護人員應(yīng)當在早上與晚上為患者打水進行清潔，幫助患者進食、飲水、修剪指甲、評估病情以及健康知識講座。在住院部病區(qū)設(shè)有健康知識宣傳欄與便民袋，在水房、衛(wèi)生間、洗澡間等在走廊處均有醒目標記。
2結(jié)果
我院在開展神經(jīng)外科住院患者進行優(yōu)質(zhì)護理后，通過對患者護理滿意程度與健康常識了解度進行調(diào)查。觀察組中48例患者對護理滿意，47例患者對健康常識了解；對照組中30例患者對護理滿意，25例患者對健康常識了解。結(jié)果顯示，觀察組患者各項調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
患者對醫(yī)院護理工作的滿意程度能夠直接體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，也是衡量醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理工作中的硬性指標。在神經(jīng)外科患者住院期間開展優(yōu)質(zhì)護理工作，從一方面來看，能夠有效提高患者對醫(yī)療機構(gòu)的護理滿意程度，將患者的滿意程度作為護理工作人員工作評定標準中的重點內(nèi)容；從另一方面來看，該種護理模式提高了護理人員在工作中的積極性，更能夠使其端正工作態(tài)度。經(jīng)本組實驗研究可知，觀察組中48例患者對護理滿意，47例患者對健康常識了解；對照組中30例患者對護理滿意，25例患者對健康常識了解。結(jié)果顯示，觀察組患者各項調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理方案適用于神經(jīng)外科臨床中。總而言之，優(yōu)質(zhì)護理在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，減少不必要的醫(yī)患糾紛。
作者：王銳 單位：大慶市人民醫(yī)院心內(nèi)科
1資料與方法
1．1一般資料
選取景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院2013年8月份到2014年8月份的100名護士為研究對象，均為女性，年齡22～47歲，平均(28．3±4．4)歲。中專學(xué)歷24例，大專學(xué)歷45例，本科學(xué)歷31例。工作經(jīng)歷為1～3年，平均工作經(jīng)歷為(1．3±0．2)年。隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組護士在一般資料的比較上，包括年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)歷均相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組護士景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院實施護理管理，觀察組護士則實施護理管理，護理管理主要內(nèi)容包括:
1．2．1強化法制觀念，完善管理制度
護士充分認識護理安全的重要性，讓護士認識到安全是生命，質(zhì)量是尊嚴，從而嚴格要求自身，約束行為舉止，組織護士進修學(xué)法懂法，增強自身的法律意識。
1．2．2加強專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)
制定和完善護士規(guī)范化培訓(xùn)方案，實施專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)并定期考核。護理工作要求護士熟悉各項專業(yè)理論，并熟練掌握搶救與應(yīng)急技能。
1．2．3加強醫(yī)患交流，落實人性化服務(wù)
護士需主動與患者以及患者家屬交流和溝通，加強人文關(guān)懷，對患者耐心解釋所患疾病的相關(guān)知識與應(yīng)當注意的事項，配合醫(yī)護人員的治療。涉及醫(yī)療性強的細節(jié)，需要請主治醫(yī)師詳細告知，防止因護士交代不當導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
1．2．4落實差錯事故報告記錄制度
對差錯事件進行報告記錄，確保護理安全，并強化質(zhì)量控制，鼓勵護士積極上報護理工作中的安全隱患。
1．2．5強化護士的慎獨意識
護理工作與患者的生命安全息息相關(guān)，因此需要培養(yǎng)護士具有慎獨意識，體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者生命健康的重視和負責(zé)任的態(tài)度，對加強護理工作質(zhì)量具有促進作用。
1．3觀察指標
對兩組護士護理工作中出現(xiàn)的不良事件以及護患糾紛事件進行統(tǒng)計和記錄。采用自擬護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護理滿意情況進行調(diào)查，每組抽取同期患者各50例，并組織兩名護理人員進行問卷的發(fā)放以及統(tǒng)計，滿意度主要針對患者對護士的服務(wù)、治療流程、護理服務(wù)等情況的滿意程度進行評估。分值范圍為0分到100分，分值越高表明滿意程度越高。分值在85分以上，則計為非常滿意;分值為60分到84分，則計為滿意;分值在59分或以下，則計為不滿意。問卷共發(fā)放100份，有效回收100份，回收率為100%。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS14．0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行處理，統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0．05表示。
2結(jié)果
2．1兩組護理不良事件及護患糾紛事件比較
觀察組護士的不良事件發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0．05)。
2．2患者對兩組護士的護理滿意度比較
患者對觀察組護士的護理滿意度高于對照組(P＜0．05)。
3討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是現(xiàn)代護理模式，有效滿足了患者日益增長的心理需求，也彌補了傳統(tǒng)護理模式的不足，提升了護理工作的質(zhì)量。對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，培養(yǎng)護士的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識是個重要前提，而其基礎(chǔ)是有效的護理管理。趙明仙等人在研究中提到，優(yōu)質(zhì)的護理管理措施，能夠有效減少護理工作風(fēng)險的發(fā)生率，有效提高護理工作的安全性以及質(zhì)量，提高患者的滿意度。觀察組50例護士實施護理管理后，即強化法制意識、加強專業(yè)培訓(xùn)、加強醫(yī)患溝通、完善制度等方面展開管理，結(jié)果顯示，觀察組護士的不良事件發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率明顯，且患者對觀察組護士的護理滿意度相比對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。這與徐婷婷的研究結(jié)果一致。綜上所述，護理管理能夠有效提高護士的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，值得普及和應(yīng)用。
作者：程冬妹 單位：江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對象,按照優(yōu)質(zhì)護理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實驗組和對照組,各80例。實驗組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理,采用功能制排班,患者住院期間護士嚴密監(jiān)測患者的體征變化,落實各項常規(guī)護理工作,為患者宣傳健康安全知識,做好健康安全教育,輪休時做好工作交接,值班人員落實各項治療工作,患者如發(fā)生緊急情況,立即進行救治。
1.2.2實驗組患者采取優(yōu)質(zhì)護理的護理模式為患者進行護理,醫(yī)護工作人員做好日常護理工作的基礎(chǔ)上對患者進行優(yōu)質(zhì)護理,具體護理措施包括：①實驗組采用APN排班方法,減少交接班次數(shù),同時根據(jù)護理工作量彈性排班,在工作高峰時段增加值班人員,確保護理工作及時落實；②實施責(zé)任制整體護理模式,每名責(zé)任護士分管患者≤8例,整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù),護士有固定的患者，患者有相對固定的責(zé)任護士,增加親切感。③首先制定患者危險因素評估表,對住院患者意外事故發(fā)生情況、疾病的危險因素、患者的疼痛情況進行評估和分析,匯集成表后,在護理工作中進行針對性護理,加大護理力度,盡量防止危險因素的發(fā)生,以提高護理過程中的護理安全。④充分發(fā)揮護理工作的責(zé)任意識,保持積極向上職業(yè)精神,注重護理細節(jié),用熱情的態(tài)度對待護理工作,保持病房環(huán)境清潔,給患者營造一個舒適健康的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者做好日常清潔和飲食用藥,對重癥患者協(xié)助喂藥等。⑤加強護理工作中的安全管理,對患者的手術(shù)傷口進行正確的護理操作,規(guī)范護理操作流程以推動患者的治療進度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護理過程中,對患者進行心理護理,主動與患者進行交流溝通,普及相關(guān)的臨床疾病知識,讓患者提高對疾病的認知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。
1.2.3由專業(yè)的醫(yī)護人員對兩組患者的護理情況進行記錄和整理,記錄兩組患者護理過程中的意外事故發(fā)生情況以及對患者進行護理滿意度問卷調(diào)查,以分析優(yōu)質(zhì)護理模式的護理效果。
1.3觀察指標
觀察兩組患者在護理過程中的意外事故發(fā)生率,并對患者的護理舒適度、安全度及滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進行分析。問卷評分以相關(guān)的護理參考指標為準。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1研究結(jié)果表明,實驗組患者的意外發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2研究結(jié)果表明,實驗組患者的護理滿意度、護理安全度、自感舒適度等情況優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
優(yōu)質(zhì)護理管理模式是指在護理過程采取針對性、專業(yè)性的護理措施進行護理,在提高護理質(zhì)量與護理效率的同時,并能有效保證護理安全。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明,近年來各大醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生率在逐年增多,給患者個體及醫(yī)院總體都產(chǎn)生了極其不良的影響,因此加強護理工作的護理安全問題成為了改良護理工作的重要課題。傳統(tǒng)的護理模式具有直接性、具體性、個案性的特點,在許多情況下,該護理模式無法很好地阻擋意外事故的發(fā)生,常常引起一系列的護理糾紛,故沒有取得令人滿意的護理效果。優(yōu)質(zhì)護理能有效提高護理安全,減少意外事故的發(fā)生,自應(yīng)用以來廣受眾患者及醫(yī)生的好評,具有十分積極的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護理的主要措施包括對患者的危險因素進行評估,充分發(fā)揮護理工作的責(zé)任意識,加強護理工作中的安全管理和心理護理,建立健全護理工作責(zé)任制度等,以上措施有效提高了護理安全和護理效率,取得了十分積極的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明,優(yōu)質(zhì)護理管理模式在護理安全管理中具有顯著應(yīng)用效果和積極的臨床意義,在本院得到了積極的臨床實踐效果。本院一共有9個臨床科室,2011年開始開展2個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房,2013年開展3個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房,2014年全面推開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。自優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房開展以來,護理口碑明顯增加,護理質(zhì)量日漸提高,并且意外事故的發(fā)生情況大大減少,獲得了廣大患者的一致稱贊。
4結(jié)語
綜上所述,為了取得更加顯著的護理效果,加強護理過程中的護理安全,提升本院的醫(yī)療服務(wù)水平,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房的開展勢在必行。
作者：羅文娣 單位：英德市浛洸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理部
1資料與方法
1.1一般資料
2012～2014年我院共接收了76例支氣管肺炎患兒，根據(jù)WHO制定的相關(guān)診斷標準，患者有惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、嗜睡、呼吸困難等癥狀，我們使用隨機分組的方式將患者分成了實驗組和對照組兩組，實驗組的38例患者有男性患者23例，女性患者15例，最小患者5個月，最大患者6歲；對照組有男性患者25例，女性患者13例，最小患者6個月，最大患者7歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，可以進行比較分析。
1.2一般方法
對照組患者接受的是常規(guī)護理，內(nèi)容有病情講解、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)等，實驗組除了對照組的護理內(nèi)容外，還增加了護理路徑干預(yù)。具體內(nèi)容：建立一個兒科臨床路徑管理組，根據(jù)醫(yī)院兒科的情況來制定針對性的臨床路徑模式，包括了患者的健康教育、疾病觀察、對癥處理、特殊記錄等內(nèi)容，按照時間順序進行表格表述，使用通俗易懂的圖表來進行記錄，在患兒的床頭標注，護理人員對患者提供臨床路徑表，根據(jù)該表來進行護理操作，避免異常情況產(chǎn)生。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護士護理勝任力評分對比分析
實驗組接受上述護理后在應(yīng)急護理、健康教育、評估干預(yù)、溝通合作、人際交流五個方面的評分依次為（91.44±0.75）分、（92.42±0.58）分、（91.01±0.78）分、（93.17±0.62）分、（92.51±0.84）分，對照組分別為（90.71±0.82）分、（91.34±0.45）分、（89.72±0.61）分、（92.25±0.86）分、（91.58±0.70）分，實驗組護士護理勝任力評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組護理滿意度比較
對照組非常滿意13例（34.21%），較滿意11例（28.95%），滿意6例（15.79%），不滿意8例（21.05%），護理滿意度為78.95%；實驗組非常滿意22例（57.89%），較滿意9例（23.69%），滿意5例（13.16%），不滿意2例（5.26%），護理滿意度為94.74%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
根據(jù)研究顯示，目前我國支氣管肺炎的臨床發(fā)病率越來越高，患者的年齡開始出現(xiàn)了低齡化的表現(xiàn)，該疾病小兒易發(fā)，如果處理不當，就會導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量降低。現(xiàn)在就一些研究顯示，兒科支氣管肺炎護理時使用臨床路徑護理模式能夠保障患者的護理質(zhì)量，對護理人員的臨床護理能力具有提升作用，護理人員觀察能力、應(yīng)急能力、處理能力都有較大的提升，能夠讓患兒起到比較好的預(yù)后效果。臨床護理工作在不斷的前進中，醫(yī)療護理模式也在不斷變化中，人性化護理是未來護理的主流，因此對臨床路徑護理干預(yù)進行研究分析能夠促進護理事業(yè)的發(fā)展。
作者：戰(zhàn)春香 單位：黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫(yī)院
1開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法
1．1開展微笑、便民服務(wù)
對每一個進來醫(yī)院的人要熱心接待、微笑服務(wù)。接受電話、口頭等咨詢服務(wù)，對咨詢的病人根據(jù)病人主訴內(nèi)容告知病人需要做好哪些準備。就診時需要做檢查的，仔細為病人講解檢查要求，同時給病人檢查須知單，交代需要提前準備的注意事項，如肝功能檢查的禁食、禁飲時間，泌尿系檢查需要膀胱充盈等。請病人按規(guī)定時間準時來檢查，以減少病人的候診時間；對需門診輸液治療又因工作及家庭原因不能立刻進行治療而病情又允許的病人，可以先服口服藥，中午或晚上再來輸液，這樣就能做到工作、家庭和治療三者兼顧。
1．2營造輕松舒適的就診環(huán)境
在門診部顯眼位置懸掛及張貼醒目的各項就診治療檢查流程圖，讓病人清楚怎樣去就診、交費、在門診治療的取藥、注射、輸液治療；住院治療的先檢查、再到住院部，節(jié)省時間不走彎路，并張貼有禁止吸煙、防滑、防騙等溫馨提示，每個樓層設(shè)有報紙、常見病多發(fā)病的健康教育資料等。保持候診環(huán)境整潔、干凈，室內(nèi)擺放綠葉植物；兒科門診擺放和多粘貼一些幼兒喜歡的，如喜洋洋和灰太狼、大頭兒子小頭爸爸等的圖畫、卡通畫，屏幕上放映貓和老鼠、西游記等的動畫片，使孩子們把注意力轉(zhuǎn)移到這些地方，減少緊張、恐懼，以減少害怕和對陌生環(huán)境的抗拒心理，從而主動配合治療輸液，也讓時刻繃緊神經(jīng)的家長在幼兒專心看動畫片時能有稍許休息放松。室內(nèi)燈光明亮、布局合理，醫(yī)務(wù)人員掛牌公示、著裝整齊清潔并佩帶胸卡、實行微笑服務(wù)和黨員先鋒模范崗。有病人需要住院治療的，由護士帶領(lǐng)先在一、二樓做必要的檢查，然后再上三樓住院部。在住院部，除了基本的一人一床一桌一椅一水瓶外，我們設(shè)有水杯、紙筆、免費電話等便民措施，供病人和家屬使用；還設(shè)有意見箱，方便病人提供寶貴意見；病人出院時，為病人辦好出院手續(xù)，做到住院接診、出院相送。感覺到我們的真誠關(guān)心，讓病人感到安全、安心。
1．3加強理論學(xué)習(xí)和操作技能的培訓(xùn)
護士在工作中學(xué)習(xí)、多觀察，不斷思考，總結(jié)經(jīng)驗；定期參加各種理論、操作練習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)不足，及時加強練習(xí)。針對人們普遍對打針輸液有恐懼的心理，通過不同的進針角度和方式、適時分散病人注意力等以減少疼痛感，并且操作盡量做到穩(wěn)、準、快，一針見血，減少重復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。對年老體弱、長期輸液、血管難找的老年病人，冬天輸液前先幫他們打來熱水，浸泡雙手或用熱毛巾敷手，讓血管充盈后再進行穿刺。通過各種方式學(xué)習(xí)理論和技能，以便更好適應(yīng)臨床護理工作，為病人解決實際問題和困難，確保病人的安全，讓病人信賴和滿意，護士工作的自信心也更足，從而減少了日常護理工作中存在的問題。
1．4做好就診環(huán)境醒目標識
由于病人對醫(yī)院這個陌生環(huán)境了解不多，又受病痛影響通常會出現(xiàn)緊張不安的心理，特別是要使用抗生素治療須做皮試的病人，這種心理會導(dǎo)致機體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺素等分泌增多，容易出現(xiàn)手足出汗、心跳加快等交感神經(jīng)興奮癥狀而影響皮試結(jié)果。這時候更要做好心理護理。注射室和觀察室的醒目位置我們張貼皮試的程序、一般反應(yīng)和過敏癥狀。交代好注意事項并告訴病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)的是極個別的人，如一旦有不適癥狀，立即告訴醫(yī)生和護士，我們會立即處理；我們也會密切觀察病人病情變化，及時處置以保證醫(yī)療護理安全。對那些學(xué)齡前兒童，不愿輸液的幼兒，就先和他們聊一聊他們喜歡的人和事、小動物等，讓他們的心情往喜歡的方向走，盡量分散他們對輸液和護士的恐懼感；可以帶他們親自去觀看其他患兒的注射輸液過程，用輕松幽默的語言強調(diào)輸液并不是很疼的，抓住患兒心理特點和家長一起鼓勵表揚患兒，取消患兒的恐懼和顧慮。讓病人和家屬感到安全、安心。護理人員在與病人交流時態(tài)度和藹親切，對病人有疑問的地方應(yīng)不厭其煩的仔細重復(fù)講解，直到病人清楚理解為止。當病人感到焦慮、緊張時，及時安慰、鼓勵他們，幫助病人調(diào)整心態(tài)，消除緊張的情緒。在觀察室播放輕柔、溫馨悠揚、舒緩的音樂，讓病人緊張的神經(jīng)得以松弛舒緩下來。
1．5創(chuàng)新溝通方式
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電腦互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入人們的生活，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村也日漸增多，成為人們必不可少的溝通工具，這為醫(yī)患電子溝通的實現(xiàn)提供了可能。我們目前的溝通局限于醫(yī)院溝通、電話拜訪和走訪詢問，這種小范圍的溝通效果不佳，遠遠不能適應(yīng)社會發(fā)展需要。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，針對出院病人有條件地采用電子郵件、QQ聊天系統(tǒng)進行電子溝通。采用QQ聊天系統(tǒng)溝通不僅可以節(jié)省通訊費用，而且大都能留下溝通記錄，以備查詢、研究之用，實現(xiàn)口頭溝通、電子文字溝通、語言溝通的三者合一。此外，為了方便病人更多地了解預(yù)防、治療疾病的信息，醫(yī)院開設(shè)“醫(yī)患溝通板報”，針對不同科室的病人分門別類，醫(yī)生介紹相關(guān)的注意事項，病人可以隨時在板報上提出問題、留言，醫(yī)務(wù)人員可以隨時解答。提醒病人密切關(guān)注醫(yī)護人員相關(guān)溫馨提示，利用板報實現(xiàn)醫(yī)患雙方良性互動。
1．6與病人真誠交談，促進治療護理
交談是一門藝術(shù)，與病人交談的難度相對更大，既需要摸清對方的文化水平、理解接受能力和心理狀態(tài)，又需要深入淺出，將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論變換成淺顯易懂的語言，使病人明白。善于與病人溝通，善于做病人的思想工作，能夠把握病人的需要，有針對性地開展工作，因此病人的滿意度普遍較高。筆者對本院近5年來每年獲評優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員分析，雖然很多人技術(shù)水平相當，但獲評優(yōu)秀的人員服務(wù)態(tài)度都很好：他們都能對病人及家屬熱情相待，笑臉相迎；當病人及家屬有疑難時，他們能設(shè)身處地分憂解難，從不惡語相向。因此他們能被評為優(yōu)秀醫(yī)生和護士。我們隨時隨地的和病人交談，包括疾病、治療、護理、擔(dān)憂、困難、家庭、事業(yè)等，直接間接的得到與治療護理有關(guān)的信息。這樣一方面讓病人感覺到我們的真誠關(guān)心；另外一方面，我們從談話中也得到有利于治療護理的信息。我們都有一個共同目的：希望他們早日康復(fù)，早日回歸社會。
1．7送醫(yī)送護下鄉(xiāng)服務(wù)
直接面向社區(qū)和鄉(xiāng)村，幾乎每月都固定幾天下社區(qū)和鄉(xiāng)村給小兒免費打疫苗和健康體檢。同時，對于高血壓、糖尿病等人群和老年人群，每月組織免費體檢，當發(fā)現(xiàn)健康情況有變化時及早干預(yù)，督促及時就醫(yī)。時刻關(guān)愛他們的健康，隨時予以生活、飲食指導(dǎo)，發(fā)展良好的醫(yī)患關(guān)系。對于過去曾經(jīng)在醫(yī)院治療的病人，我們實行定期回訪，開展老病人義務(wù)復(fù)查活動，這樣既可以了解老病人的康復(fù)情況和身體狀況，提出相關(guān)建議。既展示醫(yī)療機構(gòu)的愛心，又可以增進交流。我們正在走出醫(yī)院的圍墻，走進社區(qū)和鄉(xiāng)村，走進千家萬戶，提前與“潛在病人”“未來病人”溝通，用真誠贏得群眾的信任。通過給病人和群眾免費義診，吸引更多的病人前來就醫(yī)；無償?shù)貫槿罕娞峁┝λ芗暗姆?wù)。通過建立穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)院關(guān)愛社會、關(guān)心新老病人的良好形象，也為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。第二，將B超、X線片檢查、心電圖檢查前的注意事項；常見的泌尿系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病、高血壓病、糖尿病等的注意事項和護理要點，做成健康教育宣傳欄上墻或健康教育處方，分發(fā)提供給病人、家屬及群眾隨時閱讀，并提供健康咨詢服務(wù)，努力做好健康宣教工作，使群眾知曉預(yù)防疾病、促進健康的知識并建立良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。第三，建立家庭和個人健康檔案，實行“衛(wèi)生院—村醫(yī)生—村民個人”的聯(lián)網(wǎng)管理，村民有健康問題，可以先找村醫(yī)生解決，村里解決不了的再到衛(wèi)生院來看，在我們衛(wèi)生院解決不了的復(fù)雜病癥就往縣市級送，這樣就保證村民在家門口能看普通的病，真正做到小病不出村鎮(zhèn)、大病有新農(nóng)保。采取這樣的親民、便民措施，既保證了村民真正享受到新農(nóng)合的好處，得到了實惠，解決了看病難、看病貴的問題；又解決了大醫(yī)院擁堵嚴重、衛(wèi)生院門可羅雀的生存環(huán)境。
2結(jié)果
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，使病人熟悉檢查、治療流程，不安、緊張的心理情緒得到緩解，不良情緒和防衛(wèi)心理均減輕，樂意配合治療護理，治療效果明顯，平均花費的時間和費用也明顯減少，病人對醫(yī)務(wù)人員的滿意度明顯提高；病人的尊重和信任也減輕醫(yī)務(wù)人員的顧慮：如治療過程中給護士一個微笑，一句理解的話語，都會改變醫(yī)務(wù)人員的心情和態(tài)度，他們會更盡心盡力的投入到工作中，從而達到構(gòu)建良好的護患關(guān)系、治療疾病、恢復(fù)健康的共同目的。門診和住院病人的滿意度明顯提高，2013年度門診病人量45000人次，比上年增加9000人次；住院病人量1383人次，比上年增加244人次，都比實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前明顯增多。醫(yī)患關(guān)系明顯改善，投訴和糾紛明顯減少。
3小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護理是以人為本、尊重病人、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本需要。在人們維權(quán)意識和法律意識日益增強的今天，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)顯得尤為迫切。人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)現(xiàn)已經(jīng)成為常規(guī)護理工作的優(yōu)秀標準，對緩解現(xiàn)今日益激化的醫(yī)患關(guān)系也有重大的意義。所以在保證良好專業(yè)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，又能設(shè)身處地地為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，才能真正做到讓病人早日恢復(fù)健康，融洽醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。最終達到病人及家屬、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和社會共贏的良好局面。
作者：廖玉瓊 單位：廣西壯族自治區(qū)蒼梧縣旺甫鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1資料與方法
1.1一般資料:
我院于2010年3月～2013年7月診治的慢性精神分裂癥患者共45例，所有患者均臨床確診為慢性精神分裂癥(CCMD－3標準)，并隨機分為觀察組23例和對照組22例。觀察組中男12例，女11例，年齡21～54歲，平均(38.1±3.1)歲，病程2～7年，平均(3.9±1.1)年;對照組中男11例，女11例，年齡20～55歲，平均(39.2±3.5)歲，病程2～8年，平均(4.0±1.2)年。45例患者均有初中以上學(xué)歷且理解測量量表并回答，無心、腎等器官功能損害，知情同意且無退出。兩組患者的年齡、性別、學(xué)歷等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理方式:
入院后，所有患者均行藥物等常規(guī)治療。對照組實施常規(guī)護理:①一般生活護理;②藥物護理;③關(guān)注病情變化;④心理護理等。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理:除上述護理措施外，主要包括:①環(huán)境護理:與患者多交流，形成良好的醫(yī)患關(guān)系，調(diào)控病房溫濕度，勤通風(fēng)換氣，光線應(yīng)保持柔和，同時在患者允許時，適當擺放物品，營造舒適治療環(huán)境;②培養(yǎng)興趣:了解患者興趣愛好，患者多鼓勵并參與到患者興趣活動中，根據(jù)實際情況，制定鍛煉方案;③家庭護理:可多與患者家屬溝通，對患者多支持理解，可定期舉辦座談會，給患者與家屬一個交流平臺，有助于恢復(fù);④放松訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進行全身放松訓(xùn)練，擺出放松體位，緩慢呼吸，放松肌肉，同時可選擇患者喜歡的輕柔音樂幫助放松，緩解不良情緒;⑤強化護理能力:護理人員應(yīng)有耐心，微笑護理，禁止斥罵患者;加強護理技能學(xué)習(xí)，明確責(zé)任，明確分工等。
1.3觀察指標:
護理前后均行漢密爾頓抑郁量表評估，其分值評價心理狀況，分值越低狀況越好;用生活質(zhì)量綜合評分表示康復(fù)情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:
用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差(x±s)表示，比較為t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組心理改善對比:
護理后，觀察組的心理改善(頓抑郁評分)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2兩組康復(fù)情況:
護理后，觀察組的康復(fù)情況(各項生活質(zhì)量評分)明顯高于照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
慢性精神分裂癥好發(fā)于青壯年，患者常有行為、情感以及思維等方面障礙，由于病情較長且易反復(fù)，對患者造成極大的心理負擔(dān)，負面情緒嚴重，加上周圍人的異樣眼光等影響，更加重病情。而目前的臨床藥物治療等對于陽性癥狀的治療較為滿意，但在緩解心理壓力以及社會功能康復(fù)方面相對欠缺。優(yōu)質(zhì)護理完全從患者角度出發(fā)，通過控制病房環(huán)境，使患者生活緩解相對舒適，同時按照患者習(xí)慣擺放個人物品可明顯消除患者陌生感，緩解心理壓力，配合治療，利于恢復(fù);放松訓(xùn)練以及家庭護理不僅幫助緩解長期受病情困擾帶來的負面情緒，調(diào)整心態(tài)，還給予家人和患者交流機會，提高患者交流能力，使雙方互相理解，減輕患者與家屬間的矛盾沖突;同時興趣愛好的訓(xùn)練，調(diào)動患者積極性，緩解其行為、思維等方面障礙，患者與其他患者交流機會增多，增強興趣，弱化不良情緒，認清自我，增強自信心，有助于治療后融入社會。優(yōu)質(zhì)護理對護理人員的自身素質(zhì)也極為重視，要求護理人員應(yīng)提高自身水平，熱情護理，使患者感到尊重，有助于其康復(fù)。在本次研究中，護理后，觀察組心理狀態(tài)(頓抑郁評分)改善明顯，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);其康復(fù)情況(各項生活質(zhì)量評分)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與相關(guān)報道一致。表明優(yōu)質(zhì)護理在患者心理狀況改善方面突出，全方面調(diào)控患者情緒，緩解抑郁狀態(tài)，降低心理壓力，并且醫(yī)患雙方相處融洽，患者治療的配合度高，療效顯著，同時社會功能等方面也有針對行訓(xùn)練，有助于患者治療后社會功能康復(fù)。
4結(jié)語
綜上所述，對于慢性精神分裂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理，負面情緒得到有效，心理狀況改善明顯，生活質(zhì)量提高，促進全面康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用推廣。
作者：張俊霞 單位：天津市安定醫(yī)院精神科
1對象與方法
1．1研究對象
選取2011年10月─2013年12月在我院就診的64例子宮內(nèi)膜結(jié)核病人為研究對象。納入標準：①臨床表現(xiàn)為不孕（包括原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕）、月經(jīng)紊亂、不規(guī)則陰道出血等。②實驗室檢查結(jié)果為結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性或強陽性、紅細胞沉降率（ESR）增快，子宮輸卵管造影提示子宮內(nèi)膜改變、宮腔邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀。③合并肺及其他部位活動性結(jié)核或有結(jié)核接觸史。④組織病理學(xué)明確診斷為子宮內(nèi)膜結(jié)核。排除標準：①疑似子宮內(nèi)膜結(jié)核，但不能行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查者；②合并其他部位惡性腫瘤者；③近期因各種原因應(yīng)用激素治療或目前仍需激素治療者；④組織病理學(xué)排除子宮內(nèi)膜結(jié)核。所有入組病人均為已婚婦女，年齡21歲～53歲，中位年齡30歲。隨機將病人分為觀察組和對照組各32例。
1．2干預(yù)方法
1．2．1對照組
采用常規(guī)護理方法，包括一般護理、心理護理、病情觀察及用藥護理等。
1．2．2觀察組
在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，具體護理方法如下。
1．2．2．1入院護理
做好入院宣教，介紹主管大夫和責(zé)任護士并做好病人入院評估，向病人講解醫(yī)院規(guī)章制度、設(shè)備設(shè)施及注意事項。指導(dǎo)病人正確留取常規(guī)標本，并向病人講解隔離知識，加強病人的隔離意識，明確隔離的意義，并有針對性的普及子宮內(nèi)膜結(jié)核的相關(guān)知識。
1．2．2．2住院期間的護理
①隔離。嚴密做好呼吸道隔離，注意痰液的正確處理方法。病室床欄、桌椅定期消毒，病人不可擅自離院，外出檢查須戴口罩，告知病人不可隨地吐痰。②病情觀察及護理。定時監(jiān)測病人生命體征，觀察腹痛的部位、性質(zhì)、時間及程度，觀察月經(jīng)的量、性狀及月經(jīng)周期，同時要注意觀察結(jié)核中毒癥狀及病人的情緒變化。③晨晚間護理。保持床單位清潔干燥，注意預(yù)防跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。④用藥護理。遵醫(yī)囑發(fā)放口服藥，杜絕漏發(fā)漏服、少發(fā)少服。遵醫(yī)囑靜脈輸注抗結(jié)核藥物，嚴格執(zhí)行查對制度及病人身份識別制度，嚴格規(guī)范操作，注重?zé)o菌觀念，并加強觀察病人的用藥反應(yīng)。⑤飲食護理。指導(dǎo)病人合理飲食，補充營養(yǎng)豐富、易消化的食物，適量增加蛋白質(zhì)、糖類、維生素的攝入，多飲水。⑥心理護理。及時了解病人的心理動態(tài)，觀察其情緒變化，滿足病人的心理需求。
1．2．2．3出院護理
①填寫病人滿意度調(diào)查表，了解病人從入院至出院對科室硬件設(shè)施以及醫(yī)護人員的服務(wù)水平、技術(shù)能力等的評價，對存在的問題及時改進。②向病人講解出院辦理的相關(guān)事項，協(xié)助病人或家屬辦理出院手續(xù)。③給予出院指導(dǎo)，講解繼續(xù)服藥鞏固治療的重要性，使病人能夠遵醫(yī)囑按時服藥；告知病人不要到人群密集和通風(fēng)不良的場所、生活作息應(yīng)規(guī)律、養(yǎng)成不隨地吐痰的好習(xí)慣并定期門診復(fù)查。④對病室床單位進行終末消毒。
1．3評價方法
觀察兩組病人的護理滿意度、相關(guān)知識掌握程度、用藥依從性情況。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。相關(guān)知識掌握程度采用自制的知識問卷對病人子宮內(nèi)膜結(jié)核相關(guān)知識的掌握程度進行調(diào)查，滿分為100分，81分～100分為良好，60分～80分為合格，≤59分為不合格。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌對子宮內(nèi)膜的慢性侵襲性炎癥，好發(fā)于中青年婦女，因其并發(fā)癥較多，嚴重影響著病人的健康水平和心理狀況等。病人對疾病相關(guān)知識了解不足、對疾病的診治過程不了解都可能影響到疾病的治療效果。因此，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可能會給疾病的治療帶來事半功倍的效果。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)強調(diào)“以人為本”，其要求護理人員具備豐富的專業(yè)知識和熟練的技能，以全面的知識、過硬的技術(shù)、認真負責(zé)的態(tài)度服務(wù)病人，其重在以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實責(zé)任制護理，時時處處為病人著想，從思想和行動上更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)，通過優(yōu)質(zhì)護理來進一步提高病人與社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本研究對觀察組病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，重點開展健康宣教，給病人講解疾病相關(guān)知識，使病人改變生活方式，研究結(jié)果顯示，觀察組病人的護理滿意度、相關(guān)知識掌握程度和用藥依從性均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），說明在子宮內(nèi)膜結(jié)核病人中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能有效促進病人掌握疾病相關(guān)知識，有效提高病人的護理滿意度和用藥依從性。
作者：孔慶冉 單位：山西省太原市第四人民醫(yī)院
1臨床資料
1.1一般資料
納入本院治療的2型糖尿病老年患者100例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為2組各50例。觀察組男31例，女19例；年齡65～82歲，平均(76.06±2.61)歲；病程2～14年，平均(8.06±1.30)年；合并疾病：21例合并高血壓，17例合并高脂血癥，9例合并心臟病；受教育程度：9例小學(xué)，16例初中至高中，25例大專及以上。對照組男34例，女16例；年齡67～81歲，平均(75.27±2.43)歲；病程1～12年，平均(7.51±1.48)年；合并疾病：23例合并高血壓，19例合并高脂血癥，7例合并心臟病；受教育程度：8例小學(xué)，19例初中至高中，23例大專及以上。2組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2病例選擇
納入標準：①符合《臨床內(nèi)分泌學(xué)》中擬定的糖尿病診斷標準；②年齡高于60歲；③治療依從性較好；④了解并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重感染癥狀；精神異常；由其他因素的引發(fā)的血管病變。
2治療方法
2.1對照組
行常規(guī)護理。加強對患者的健康教育，提高其對疾病的認識度；加強飲食干預(yù)和運動指導(dǎo)，囑咐其保持良好的生活習(xí)慣；加強對患者動態(tài)心理的監(jiān)察，了解是否存在消極情緒，分析消極情緒的誘因，并行針對性護理干預(yù)；遵醫(yī)囑取藥物治療，告知患者用藥方法、用藥時間、不良用藥反應(yīng)等。
2.2觀察組
行中醫(yī)一體化優(yōu)質(zhì)護理。平衡膳食，中醫(yī)學(xué)認為飲食不節(jié)是2型糖尿病的主要誘發(fā)因素之一，因此，必須加強對患者的膳食指導(dǎo)。五味配合得宜，可補肝、腎、脾等組織，若偏食一味，則可能造成五臟失調(diào)。同時，應(yīng)遵循少吃多餐的原則，“過之”“不及”均無法達到調(diào)節(jié)陰陽的作用。因此，可囑咐患者進食大豆、雜糧、玉米、燕麥片等食物，忌食蛋糕、奶油、白糖等高糖分食物。情志護理，七情過極易損臟腑，不僅會引發(fā)不寐，還可能造成肝火郁積，導(dǎo)致多種癥狀并發(fā)。護理人員可囑咐患者多臥床休息，并根據(jù)患者的動態(tài)心理，行針對性干預(yù)，例如：語言開導(dǎo)法、移情法、勝情法、借情法等，促使患者保持情緒穩(wěn)定。運動養(yǎng)生。指導(dǎo)患者于餐后1h進行有氧鍛煉，例如：太極拳、八段錦等，每次維持30min左右，并持之以恒。控制運動時間和運動量，若感疲勞可適當休息。運動期間可攜帶糖果、蛋糕等，若出現(xiàn)低血糖癥狀，則及時使用糖果等。中藥沐足。遵循益氣活血、祛熱等原則取當歸30g，生姜、桂枝、川芎、熟附子、赤芍15g等藥物，用水煮沸后，再用文火慢煮，40min后取出，待藥物溫度涼至40℃后，行中藥沐足，額頭微汗即可。耳穴壓豆，輔助患者取坐位，術(shù)者立于其身后，對耳廓部位行常規(guī)消毒后，取耳貼于神門穴、垂前穴、心穴、腎穴等穴位粘貼、按壓，合并肝火過勝者，加肝穴；合并心脾受損者，加脾穴和小腸穴。每處穴位按壓2min左右，每天3次。
3觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法
3.1觀察指標
①2組患者均干預(yù)15天后評估空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平；②分別采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和漢密頓抑郁量表(HAMD)評估2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。PSQI量表評估內(nèi)容主要包括如主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間等7方面，每個因子記為0～3分，分值越低提示睡眠質(zhì)量越高。HAMD評分內(nèi)容包括認知障礙、焦慮、體重等7方面，各因子均記為0～4分，分值越低提示焦慮程度越低。
3.2統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計量資料以(x±s)表示，并行t檢驗。
4治療結(jié)果
4.12組血糖水平比較
觀察組護理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4.22組PSQI評分、HAMD評分比較
2組患者護理前PSQI評分和HAMD評分無顯著差異(P>0.05)，2組護理后PSQI評分、HAMD評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
5討論
目前，臨床并無根治糖尿病的有效方法，常通過飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)、用藥等方式，控制患者的血糖水平，但治療周期相對較長，可能增加經(jīng)濟負擔(dān)。中醫(yī)學(xué)對2型糖尿病有深入認識，與“消渴”相似，《素問?經(jīng)脈別論》中指出，食入胃后，精氣上輸于脾后外散。當脾胃受損，則津液不足，則脾臟失養(yǎng)。《靈樞?本藏》提出“脾脆善病”，而過度思慮、久臥不行是誘發(fā)脾臟失調(diào)的重要因素。隨著中醫(yī)護理技術(shù)的發(fā)展，逐漸應(yīng)用于2型糖尿病的護理中，在控制患者血糖水平中具有較高的應(yīng)用價值。中醫(yī)學(xué)認為，食物可分為酸、辛、甘、苦等幾種，基于其性質(zhì)的差異，在臟腑中的作用也存在差異。因此，護理人員應(yīng)對2型糖尿病患者進行膳食指導(dǎo)，囑咐其多進食粗糧、大豆等，忌食甜食，不僅可調(diào)節(jié)臟腑組織，還可達到生津、止渴的效果。在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)輔以運動養(yǎng)生、情志護理，可促使患者舒緩情緒，改善心肺功能受損狀況，不僅可降低不寐的發(fā)生率，還能夠調(diào)節(jié)氣血。足部是人類穴位的會聚之所，取中藥沐足期間可促使藥物中的有效成分經(jīng)熱水滲入足部經(jīng)絡(luò)組織，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生。生姜、當歸、桂枝、川芎、熟附子、赤芍等藥物具有活血、補氣等功效，不僅可調(diào)節(jié)臟腑功能，還能夠改善經(jīng)絡(luò)阻滯狀態(tài)。國內(nèi)研究表明，耳穴壓豆主要于垂前穴、心穴、腎穴等取耳貼粘貼、按壓，具有調(diào)節(jié)氣血、寧神靜氣的作用，能夠消除患者的憂思情緒，提高睡眠質(zhì)量。本研究中，觀察組患者的血糖控制和睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示，中醫(yī)一體化護理在提高2型糖尿病患者預(yù)后生活質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價值。劉琴研究中醫(yī)特色糖尿病健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對疾病的認識度和知曉率均較對照組高，有利于控制疾病的發(fā)展，降低心血管疾病的發(fā)生率，本研究結(jié)果從側(cè)面證實了該結(jié)論。
6結(jié)語
綜上所述，加強中醫(yī)一體化優(yōu)質(zhì)護理在2型糖尿病老年患者中的應(yīng)用，不僅能夠消除患者的焦慮情緒，還有利于將血糖控制在正常水平，值得推廣應(yīng)用。
作者：徐雪偉 單位：慈溪市中醫(yī)院內(nèi)科
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年11月~2014年2月住院的372例應(yīng)用經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管患者,均是首次接受置管,且置管4周以上。按置管單雙號順序隨機分為168例對照組和186例觀察組。對照組男92例,女76例；年齡32~78歲。觀察組男100例,女86例；年齡35~76歲。兩組患者均由2名經(jīng)過資質(zhì)認證的護師進行置管操作,置管前后均進行相關(guān)PICC的健康教育。兩組患者年齡、性別、文化程度、患病類別及病程長短、肘部血管狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①對照組：置管前術(shù)者對患者手臂血管狀況進行評估后患者簽署知情同意書,并詳細記錄護理記錄單,告知患者注意事項。置管后護師跟蹤評估置管情況并記錄在護理記錄上。健康教育宣講內(nèi)容以護士口述為主,并輔以患者PICC健康教育單學(xué)習(xí)。②觀察組:同上述對照組護理計劃外,對于置管患者的護理記錄單加入專用的圍置管期PICC護理單。圍置管期PICC專用護理單采用打“√”簡化記錄,表格內(nèi)容翔實,評估全面情況,指導(dǎo)護理,使護理工作更合理具體化。此外術(shù)前評估還考慮患者全身疾病情況,避免不必要的置管及不良反應(yīng)的發(fā)生；PICC健康教育宣講針對置管不同時期,指導(dǎo)患者、家屬及陪護人員維護置管,提高護理滿意度。護士長定期進行臨床護理路徑質(zhì)量控制檢查。
1.3觀察指標及判斷標準
①一次靜脈穿刺成功率；②不良反應(yīng)發(fā)生率：機械性靜脈炎發(fā)生率、靜脈導(dǎo)管堵塞率、非正常拔管率；③患者、家屬及陪護人員對PICC相關(guān)知識掌握程度及護理滿意度。PICC相關(guān)健康教育知識掌握是依據(jù)置管日常維護涉及的問卷調(diào)查,均為選擇題,滿分100分,≥90分為護理健康教育知識達標。此外患者家屬或陪護人員必有一人也需通過健康教育知識達標。護理滿意度本院通過電話與問卷的方式進行綜合評估,總分100分,≥90分為非常滿意,≤70分為不滿意,71~89分為滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組一次性靜脈穿刺成功179例,成功率96.24%；不良反應(yīng)：非正常拔管者2例、靜脈導(dǎo)管堵塞1例、機械性靜脈炎3例,共計6例,不良反應(yīng)發(fā)生率3.735%；患者、家屬及陪護人員PICC相關(guān)健康教育全部達標,護理滿意率100.00%。對照組一次性靜脈穿刺成功161例,成功率86.56%；不良反應(yīng)：非正常拔管者10例、靜脈導(dǎo)管堵塞23例、機械性靜脈炎15例,共計48例,不良反應(yīng)發(fā)生率29.81%；患者PICC相關(guān)健康教育全部達標,PICC相關(guān)家屬及陪護人員健康教育75.00%達標,護理滿意率90.00%。兩組比較,觀察組具有一次靜脈穿刺成功率高、不良反應(yīng)發(fā)生少、PICC相關(guān)健康教育達標及護理滿意度高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以患者為中心,滿足患者的護理服務(wù)需求,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系為宗旨的護理理念。臨床護理路徑是以循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)為指導(dǎo),規(guī)范護理工作行為、降低臨床護理成本、提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量的作用。護士在PICC臨床護理路徑指導(dǎo)下工作,不再是執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑,而變成醫(yī)療日常護理活動的主導(dǎo)者,提升了護士在醫(yī)療活動中的地位,護士理論技術(shù)水平與工作積極性的提高,護理質(zhì)量、護理安全都得到很好地保障。本研究結(jié)果提示,觀察組一次性靜脈穿刺成功率高,不良反應(yīng)發(fā)生率小,都與該路徑提高個人護理工作質(zhì)量,有密不可分的關(guān)系。同時,該規(guī)范也強調(diào)了健康教育的規(guī)范專業(yè)化,對患者、家屬及陪護人員的宣講,促進醫(yī)患的交流理解溝通降低了護理成本,提高了對醫(yī)療護理質(zhì)量的滿意度,增加患者對日常置管維護的依從性,進一步降低了置管不良反應(yīng)的發(fā)生率。PICC優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)是PICC臨床護理路徑,PICC臨床護理路徑是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障,兩者密不可分。
4結(jié)語
綜上所述,PICC臨床護理路徑在優(yōu)質(zhì)護理工作中,能提高護士的理論技術(shù)知識水平,減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生,提高護理質(zhì)量,增加患者及家屬對護理的滿意度。PICC臨床護理路徑值得推廣。
作者：張寧 單位：河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年2月至2013年1月呼吸內(nèi)科收治的患者90例，男41例，女49例，病例年齡范圍在13～65歲之間，平均年齡在（40.7±1.8）歲。其中肺炎23例，哮喘21例，肺栓塞26例，支氣管炎20例。本次研究涉及到的護理人員共計28名，年齡范圍19～36歲，平均（28.7±2.9）歲；本科9名，大專13名，中專6名。
1.2方法
1.2.1建立護理小組
在入選的30名護士中通過公開競聘選出3名責(zé)任組長。責(zé)任組長盡量選擇學(xué)歷較高、護齡較長、臨床護理經(jīng)驗豐富、工作責(zé)任心強、理論知識扎實、護理技術(shù)高、并具有一定程度的組織管理能力及溝通技巧的護士。然后再經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)進修，最終定崗定責(zé)。遵循責(zé)任制的管理模式，根據(jù)其余護士的工作經(jīng)驗、工作年限、學(xué)歷水平、專業(yè)能力及操作技能，在護士長指導(dǎo)下對其進行綜合評估，將其分為護理學(xué)員、輔助護士和責(zé)任護士。責(zé)任護士由呼吸內(nèi)科中經(jīng)科室嚴格考核的中年護士擔(dān)任；輔助護士則原則上為經(jīng)考核合格的低年齡低資歷護士；護理學(xué)員原則上應(yīng)為新護士。同時，根據(jù)各科室床位數(shù)及疾病特征，整體上將病90例患者分為3個小組，每組30例患者，由3名責(zé)任組長分別帶領(lǐng)三個護理小組負責(zé)。
1.2.2區(qū)分崗位職責(zé)
責(zé)任制整體護理干預(yù)過程中，必須確保各個崗位分工明確，職責(zé)清楚。
1.2.2.1責(zé)任組長
責(zé)任組長整體負責(zé)整個小組的排班、管理及優(yōu)質(zhì)護理項目的完成質(zhì)量。責(zé)任組長需固定上班時間，落實小組責(zé)任制，保護臨床的治療、護理，及時處理危急重癥。排班上應(yīng)改變傳統(tǒng)功能制護理模式，推行APN排班，減少護士交班次數(shù)。責(zé)任組長每天提前15分鐘到達病房，以便能夠及時了解患者病情，根據(jù)實際情況及護士能力對小組內(nèi)護理狀況進行分管。
1.2.2.2責(zé)任護士、輔助護士及護理學(xué)員
責(zé)任護士應(yīng)在責(zé)任組長監(jiān)督下對本組患者的治療、護理及搶救工作負責(zé)；輔助護士對本組患者的臨床用藥及配置輸液負責(zé)，并在責(zé)任組長和責(zé)任護士的指導(dǎo)下參與搶救危重癥患者；護理學(xué)員則對本組患者的基礎(chǔ)護理和生活護理負責(zé)。
1.3觀察標準
分別在責(zé)任整體護理干預(yù)前后對醫(yī)護人員的臨床護理滿意度進行調(diào)查；在干預(yù)前后護士長對于責(zé)任制整體護理考核中責(zé)任護士的工作狀況分別進行責(zé)任評分。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行綜合處理和分析，計數(shù)資料以）χ2進行比較檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采取t值檢驗；P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1滿意度調(diào)查
于責(zé)任整體護理干預(yù)前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷90份，回收90份；干預(yù)后發(fā)放90后，回收90份。問卷要求患者對整體護理體驗感受劃分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個標準，本研究定義滿意率為排除不滿意者的比重。責(zé)任制整體護理干預(yù)前，非常滿意35例，滿意33例，一般8例，不滿意14例，滿意率為84.44%；干預(yù)后，非常滿意47例，滿意32例，一般7例，不滿意4例，滿意率為95.56%。干預(yù)后滿意率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2護理小組成員考核評分
責(zé)任制整體護理干預(yù)前后護士長對于入選護士的護理分別評分考核，干預(yù)前平均評分為（76.2±5.1）分，干預(yù)后平均評分達到（92.2±4.9）分，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
老年慢性病長期反復(fù)發(fā)作的住院患者是呼吸內(nèi)科的住院患者中比重最大的部分。患者動輒久治不愈、病情反復(fù)，體質(zhì)虛弱更是最普遍的臨床癥狀。這就使呼吸內(nèi)科的護理工作任務(wù)愈加繁重而復(fù)雜。另一方面，幾年來我國醫(yī)療護理隊伍年輕化日甚，但專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平卻良莠不齊，故而護理質(zhì)量的保障便成為重要議題。責(zé)任制整體護理對于醫(yī)護工作人員的工作職責(zé)進行了明確的職責(zé)分工，能夠提升醫(yī)護人員質(zhì)量意識、責(zé)任意識及管理意識。使傳統(tǒng)護理中被動檢查的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c的模式，明顯改善護理質(zhì)量各方面指標。
作者：陸安平 單位：吉林省舒蘭市平安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年11月~2014年9月來本院住院治療的66例顱腦損傷患者,隨機將患者分為治療組33例和參照組33例。其中男40例,女26例,年齡18~45歲,平均年齡(31.5±3.5)歲。納入標準：①符合顱腦外傷的診斷標準；②年齡不限、男女不限。排除標準：①患者合并有肝腎、心功能不全等嚴重疾病；②患者具有意識障礙；③患者或家屬拒絕治療；④患者具有精神異常的情況。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療組采用標準的急救措施和優(yōu)質(zhì)護理,具體包括：①治療初期：加強腦內(nèi)血流灌注壓力和顱內(nèi)壓監(jiān)測,早期每15~30分鐘評估1次,以確定有無顱內(nèi)壓升高和升高程度；通過神經(jīng)系統(tǒng)評估,確定患者的病情變化；分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并比較原始基數(shù)；神經(jīng)系統(tǒng)評估項目包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、眼球活動、感覺功能、活動功能等；注意生命體征的監(jiān)測及血糖、電解質(zhì)、肝腎功能的監(jiān)測。②治療中期：依據(jù)病情采取合適體位；要確保患者胃腸道的營養(yǎng)供給,給予高蛋白、高熱量、高維生素和易于消化的流質(zhì)食物；觀察傷口敷料有無血性液體滲出,并及時更換；定時翻身保持皮膚清潔、干燥；保護角膜；做好腦脊液鼻漏、耳漏的護理：對重癥顱腦損傷每日做好口腔護理；加強呼吸道管理,預(yù)防窒息、肺部感染；及時與患者進行溝通,了解其需求,消除因病情產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理,鼓勵家人和親友給予支持。③治療后期(護理階段)：經(jīng)常耐心的幫助患者進行語言和肢體的功能訓(xùn)練,要求患者模仿發(fā)音和簡單的言語溝通。面對患者易怒、煩躁、悲觀的心理問題及時開導(dǎo),并同時給予精神類藥物的治療。特別需要注意的是,在顱腦損傷的患者出院后要對其進行為期3~6個月的出院指導(dǎo)。
1.2.2參照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法,根據(jù)患者的特殊情況及時手術(shù)治療和正常的護理措施。
1.2.3滿意度調(diào)查
問卷內(nèi)容包括“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”等多個選項,根據(jù)患者的治療過程和護理效果進行有效的評價。保證滿意度問卷調(diào)查的真實性和可靠性,采用匿名問卷形式,要求患者單獨并獨立的完成調(diào)查問卷。滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。療效判定標準；滿意度達到90%以上為有效,低于40%為無效,60%以上為好轉(zhuǎn)。總有效率=(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床效果比較
治療組患者最終病情得到有效控制和好轉(zhuǎn)的患者為28例,參照組中得到有效治療的為19例。兩組對比治療患者中,治療組患者總有效率達84.8%,參照組的總有效率為57.6%,治療組的總有效率高于參照組(P<0.05)。
2.2滿意度調(diào)查結(jié)果
治療組患者中有24例很滿意、6例滿意、3例一般、0例不滿意；參照組的患者中有4例很滿意、9例滿意、10例一般、10例不滿意。治療組患者滿意度90.9%(30/33)明顯高于參照組39.4%(13/33),(P<0.05)。
3討論
3.1對顱腦損傷的患者采取合理科學(xué)的急救措施尤為重要
必須要詳細的評估患者的病情和特殊情況,全面檢查患者的病理癥狀,做好一切搶救準備,以免對患者造成繼發(fā)性腦損害。醫(yī)護人員保證認真負責(zé)的態(tài)度,要求患者積極配合,視患者病情的嚴重程度,采取科學(xué)合理的急救措施,使顱腦損傷的救治率達到最高。
3.2“三分治療、七分護理”,對顱腦損傷患者護理在整個治療過程中起著至關(guān)重要的作用
尤其是自優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動開展以來“,強規(guī)范、重內(nèi)涵”一直是醫(yī)院護理工作的主題,通過優(yōu)質(zhì)護理活動的開展,極大地調(diào)動了護士學(xué)習(xí)的積極性,增強了責(zé)任心。此次對比治療中經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理的患者滿意度高達90.9%。通過推行優(yōu)質(zhì)護理,增加了醫(yī)患、護患之間的溝通與交流,以患者的自我需要為根本,加強患者的整體護理,使患者具備良好正常的心態(tài),促進自身身體的恢復(fù)。
4結(jié)語
綜上所述,顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可提高治療總有效率和護理滿意度,臨床可推廣應(yīng)用。
作者：王鳳娟 遆燕燕 王志娟 單位：河南焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年6月~2014年10月收治的人工關(guān)節(jié)置換患者96例,將其隨機分為對照組與觀察組,各48例。對照組中男25例,女23例,年齡25~60歲；觀察組中男26例,女22例,年齡23~63歲,兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者實施常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體的護理方法為：①對患者實施針對性的常規(guī)護理,對患者分小組進行編號,每組患者由一組護士來負責(zé),依據(jù)患者的實際病情,幫助患者擺放正確體位,以便于患者能夠保持正確的關(guān)節(jié)功能位,開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中,以及手術(shù)之后,要對患者的病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等予以嚴密的觀察。尤其是對于骨折患者,應(yīng)該注意患者的骨折部位的固定情況,對患者的局部活動進行限制,并積極指導(dǎo)患者開展適當?shù)墓δ苠憻?依據(jù)患者的實際情況,為患者制定出科學(xué)合理的康復(fù)計劃,防止患者由于劇烈運動,導(dǎo)致康復(fù)效果受到影響；②做好患者病房環(huán)境的管理,做好病房的開窗通風(fēng),定時開展做好病房的消毒工作,保證室內(nèi)空氣的流通,有效預(yù)防患者的肺部感染,并對患者的作息時間予以嚴格規(guī)范,為患者營造良好的作息環(huán)境；③加強患者的晨間護理,對患者引流管的通暢性進行檢查,并要觀察記錄患者引流液的顏色與量,指導(dǎo)患者進行正確的翻身,防止將引流管拔出；④保持患者皮膚的清潔,及時用溫水擦拭患者被傷口滲出液及大小便污染的皮膚,在患者變換體位之后,要做好患者的肘部、足跟、內(nèi)外踝、肩胛區(qū)等受壓部位的按摩；⑤做好患者的飲食指導(dǎo)工作,建議患者多食用含鈣、蛋白質(zhì)、易吸收、易消化的食物,并要多飲水；⑥做好患者的心理護理工作,由于開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的大多是老年患者,手術(shù)之后患者大都行動不便,生活不能自理,這很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、消極的不良情緒,這就需要護理人員在開展護理工作的過程中,加強與患者的溝通,及時了解患者的心理狀態(tài),做好患者的心理疏導(dǎo)工作,以便于有效消除患者治療過程中的不良情緒；⑦患者出院之后,要定期的做好患者電話回訪工作,加強患者的健康教育,提醒患者要定期到醫(yī)院進行復(fù)診。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)形式表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示,實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組患者的護理滿意度為79.17%(38/48),觀察組患者的護理滿意度為93.75%(45/48),兩組患者的護理滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的平均關(guān)節(jié)屈伸活動度、拆線時間、疼痛緩解時間等,觀察組患者優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是通過外科手術(shù)將人工關(guān)節(jié)植入到人體中,以便于其能夠代替患病關(guān)節(jié)的相關(guān)功能,這對于緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等具有積極的作用,隨著各項技術(shù)的進步,我國的骨科人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)取得了一系列的進步。在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者的治療與康復(fù)過程中,為患者實施有效的護理服務(wù),對于患者的康復(fù)具有非常重要的作用。本次研究中,觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式,取得了良好的護理效果,與對照組患者相比,患者的護理滿意度明顯提升,并且能夠有效縮短患者的康復(fù)時間,提升患者的臨床治療效果,值得在臨床應(yīng)用中推廣。
作者：劉曉麗 單位：河南省腫瘤醫(yī)院鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織科
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者72例,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中妊娠癥疾病診斷標準,且排除高血壓患者和心、肝、腎等嚴重臟器疾病者。本組患者年齡23~31歲,平均年齡(26.91±3.42)歲；孕周28~37周,平均孕周(32.50±4.13)周；孕產(chǎn)次1~2次,平均孕產(chǎn)次(1.47±0.62)次。
1.2方法
所有患者均予以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體內(nèi)容包括：①加強培訓(xùn),統(tǒng)一護理人員的思想認識,明確優(yōu)質(zhì)護理理念,加強學(xué)習(xí)交流以提高護理人員專業(yè)技能并增強工作責(zé)任心。②心理護理,患者出現(xiàn)緊張或焦慮時,護理人員應(yīng)依據(jù)患者心理實際需要進行疏導(dǎo),主動與患者談心并關(guān)心其住院生活,從而有效平緩患者心態(tài)。③健康教育,護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥事宜,強調(diào)堅持按時服藥的必要性；指導(dǎo)患者合理飲食，及時補充營養(yǎng),多食新鮮瓜果蔬菜以攝取足量維生素；指導(dǎo)患者適量運動,患者病情穩(wěn)定后可根據(jù)身體狀況進行散步等輕度運動；教育患者合理安排作息時間,保證充足睡眠。④優(yōu)化流程,人性化管理護理人員,可推行彈性排班制；患者突增時適當調(diào)配護理人員數(shù)量和崗位,做好醫(yī)護配合。
1.3觀察指標與評價標準
依據(jù)健康調(diào)查簡表SF-36量表對患者護理前后的生存質(zhì)量進行評分,每項分值0~100分,得分與生存質(zhì)量成正比；密切監(jiān)測患者收縮血壓和舒張血壓水平。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者生存質(zhì)量對比
護理后患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康評分均高于護理前,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2患者血壓變化情況
護理后患者收縮壓和舒張壓水平均低于護理前,差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
優(yōu)化護理符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求,其遵循以患者為中心的護理原則,護理人員努力提升自身專業(yè)知識與實踐操作能力后,根據(jù)患者實際需要針對不同患者的不同病情開展護理工作。根據(jù)本次研究結(jié)果,患者護理后軀體疼痛、情感功能、精神狀況三項生活質(zhì)量指標評分均優(yōu)于護理前,其中護理前的總體健康評分(65.31±12.17)分,明顯低于護理后的(84.57±12.85)分,評分前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于,優(yōu)質(zhì)護理是通過加強護理人員培訓(xùn)、對患者進行心理護理、健康教育以及優(yōu)化護理流程等方式加強對患者的護理服務(wù)。其中加強護理人員的培訓(xùn),有助于轉(zhuǎn)變其服務(wù)觀念并增強工作責(zé)任感,從而能夠正確對待患者及其家屬的合理需求；同時護理人員間互相交流學(xué)習(xí)有利于提高其護理專業(yè)知識和技能,進而可以向患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并獲取患者認同感。對患者予以心理護理,能夠有效平緩患者情緒以提高其治療配合度；健康教育中的飲食指導(dǎo)可促進患者營養(yǎng)攝入與身體恢復(fù),用藥指導(dǎo)可有效避免患者臨床癥狀或者病情出現(xiàn)惡化,而運動指導(dǎo)能夠增強患者的機體免疫功能；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者的生理和心理方面均給予全面護理,有助于促使提高患者生存質(zhì)量的順利實現(xiàn)。另外研究結(jié)果還顯示,經(jīng)護理后,患者收縮壓和舒張壓水平均低于護理前,說明向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠改善其血壓指標。究其原因在于,情緒劇烈變化不僅影響患者子宮收縮而引發(fā)產(chǎn)后出血,而且導(dǎo)致患者血壓升高而加重病情。本研究主要通過上述心理、飲食及運動等多層次給予患者優(yōu)質(zhì)護理,從而促使患者血壓恢復(fù)至正常水平。關(guān)于患者接受護理過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的具體情況,有待進一步探討。
4結(jié)語
綜上所述,妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果良好,不僅能改善患者生存質(zhì)量,而且可穩(wěn)定患者血壓水平,具有實際應(yīng)用意義。
作者：張宇 單位：河南省駐馬店市中心醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個月。將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對照組男29例，女25例，年齡9個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病。所有患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
1.2護理方法
對于對照組的患兒實施常規(guī)的護理方法，及時安置患兒床位，觀察患兒病癥，對患兒及家屬進行用藥叮囑及護理宣導(dǎo)。而對于觀察組的患者在實行常規(guī)護理的情況下實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體實行方法如下：
1.2.1營造和諧溫馨的住院環(huán)境
根據(jù)兒科病房的患者特點，結(jié)合患兒的心理及日常行為活動為其創(chuàng)造出獨具特色的病區(qū)環(huán)境，如為患兒設(shè)立活動室，在活動室為患兒提供不同種類發(fā)散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動物圖片，病房裝飾的電視機為患兒播放喜愛的動畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統(tǒng)的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護理人員的工作服裝更要打破傳統(tǒng)的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應(yīng)兒童的心理發(fā)育特征，從而積極的配合治療。同時，在病房設(shè)立快捷方便的傳呼設(shè)置，以確保患者可以隨時得到護理人員的幫助。在病區(qū)的走廊上設(shè)立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等，不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環(huán)境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。
1.2.2加強對患者家屬健康宣導(dǎo)
醫(yī)護人員要為患者家屬進行全面的健康指導(dǎo)，從入院、住院指導(dǎo)出院后均要進行健康指導(dǎo)。內(nèi)容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導(dǎo)及疾病防治等。在病房為其擺放各種關(guān)于健康教育的書籍資料，在病區(qū)走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預(yù)防常識及健康知識，配有圖文畫面活潑生動，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時進行更新。根據(jù)兒童與家屬的先有認知水平采用適當?shù)男麑?dǎo)方式，可以對其進行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進行健康宣導(dǎo)時，要注重互動性，對于講解的重點要及時給予講解與演示，通過不同的方式進行宣導(dǎo)加強記憶。同時，定期與患者家屬舉行交流活動，與其進行有效的溝通與交流，為醫(yī)院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺，促建醫(yī)院的進步。
1.2.3優(yōu)化護理服務(wù)基本流程
對常規(guī)的護理流程進行優(yōu)化，改變護理工作功能制的護理模式，實行責(zé)任制，將其落實到整體的護理流程，為患者提供全方位的整體護理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進行對接，踐行無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)：熱心接待—耐心講解—細心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護理模式。同時，將科內(nèi)的護士分為4個小組，每個小組由1名責(zé)任組長，1名副組長，2名主要責(zé)任護士與2名基礎(chǔ)護士組成。其中，組長與責(zé)任護士主要負責(zé)每個人均要負責(zé)護理一定數(shù)量的患者，對患者進行全面護理，包括：日常生活護理、基本護理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導(dǎo)等，基礎(chǔ)護士則承擔(dān)床位分管的生活與基礎(chǔ)護理，從而確保患者需要進行的各項護理落實到位。
1.2.4提高團隊內(nèi)部建設(shè)
護理人員要加強對于文化知識的學(xué)習(xí)，提高團隊內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化護理服務(wù)。醫(yī)院定期對醫(yī)護人員組織學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的禮儀文化知識，提高護理人員自身的素質(zhì)，引導(dǎo)其樹立正確的價值觀、人生觀，嚴格恪守自尊、自愛、自重、自強的職業(yè)道德。由于護理人員的言行舉止會給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅決禁止護士“冷淡、推脫、頂撞、強硬、拖拉”等現(xiàn)象的發(fā)生。對護理人員的儀容、儀表、言語等進行明確的規(guī)定，均要按照賓館式的禮儀服務(wù)，護理人員對患者及家屬進行微笑服務(wù)的同時還要做到“六聲”：來有迎聲、走有送聲、護理治療有請聲、醫(yī)患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動的關(guān)心患兒，與患兒多接觸、夸獎、擁抱，與患兒家屬多溝通，請家屬多配合，從而創(chuàng)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。
1.2.5完善護理制度
對護士進行績效考核建立完善合理護理制度是確保優(yōu)質(zhì)護理工作能夠正常運行的基礎(chǔ)，在制定護理管理制度時一定要結(jié)合實際，制定出切實可行的規(guī)章制度，從而形成完整的管理體系，是護理工作規(guī)范化、制度化、標準化、程序化。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，提供護理質(zhì)量，同時還要結(jié)合臨床護理工作的實際性，對患兒護理管理手冊、兒科護理流程、兒科護理標準等制度進行量化、細化，為提高臨床兒科護理質(zhì)量提供科學(xué)合理的管理依據(jù)。同時，對護士進行績效考核，改變以前的獎金分配制度，按照醫(yī)護人員的工作量、工作質(zhì)量、患者及家屬對護理工作的滿意度等方面進行考核。并且定期開展考核比賽，設(shè)立考核項目，加、減分項，獎勵先進員工，督促后進員工，以調(diào)動護理人員工作的積極性。
1.2.6完善后勤部門的保障系統(tǒng)
對兒科后勤部門進行完善使其工作社會化。在科室內(nèi)除了配備基礎(chǔ)的護理設(shè)施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐等生活必須設(shè)施，以方便患兒各個環(huán)節(jié)使用。同時，患者陪檢、領(lǐng)取醫(yī)療物品、送醫(yī)療標本等非護理類的工作都可以由相關(guān)部門完成，從而有效的保證護士為患者進行心理輔導(dǎo)與健康宣導(dǎo)的時間，有效提高護理效率。
1.3評定方法
采用問卷調(diào)查的方式，對兩組患兒及家屬進行滿意度問卷調(diào)查，對于患兒在入院，住院，出院期間對于護理服務(wù)的滿意度，采用不急實名制，收集每個月的護理質(zhì)量考核表，對兩組的護理質(zhì)量患者評分進行對比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數(shù)×100%
1.4統(tǒng)計方法
該研究采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料以均數(shù)±方差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患兒及家屬滿意度對比發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
由于兒童自身機體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復(fù)雜，在兒科護理過程中存在著不同程度的風(fēng)險。如何有效提高兒科護理質(zhì)量，避免各種不必要因素的發(fā)生，提高患兒與家屬的護理滿意度，已然成為兒科護理工作中的重中之重。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在兒科護理工作中的應(yīng)用是當今護理新模式，要求臨床護理工作者要以患者為優(yōu)秀，以愛護、尊重患者為原則，全面落實頒布政策順應(yīng)時代潮流，從而有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，減少或避免醫(yī)療糾紛，全面推動整體醫(yī)療服務(wù)水平的進步。本實驗表明：實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實施常規(guī)護理的對照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。同時，大量臨床資料顯示對于患兒實施優(yōu)化護理要比實施常規(guī)護理更有助于患兒盡早康復(fù)，促進醫(yī)患之間的關(guān)系，同時提升醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位。
4結(jié)語
總之，在兒科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效建立護患之間的友好關(guān)系，提升護理質(zhì)量，確保對兒科護理安全，減少護理投訴與糾紛，不僅能贏得社會的認可，還能有效提升醫(yī)院品牌。開展優(yōu)化護理工作是全科全方位的系統(tǒng)性工程，需要不斷提高與改進，順應(yīng)時代的發(fā)展，從而實現(xiàn)護理人員自身的價值，提升護理工作的服務(wù)質(zhì)量，是一種行之有效的護理方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
作者：徐秀 單位：大慶市第二醫(yī)院兒科
1資料與方法
1.1一般資料
以2012年9月~2013年9月為對照組(375例),以常規(guī)傳統(tǒng)模式對患者進行癌痛管理,而2013年9月~2014年9月收治的患者為觀察組(375例),期間本院開始以癌痛規(guī)范化病房對癌痛進行管理,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組以常規(guī)傳統(tǒng)模式對患者進行癌痛管理,觀察組以癌痛規(guī)范化病房對癌痛進行管理,具體如下。
1.2.1規(guī)則、制度的制定
首先,成立腫瘤科癌痛規(guī)范化病房創(chuàng)建小組。查找相關(guān)文獻,由腫瘤科醫(yī)生對癌痛規(guī)范化病房的相關(guān)制度進行討論,初步形成規(guī)范化病房的管理護理方案；其次,建立由科室主任任組長,護士長、醫(yī)療護理骨干、麻醉師、藥劑師組成的檢查小組,檢查癌痛管理實施情況。
1.2.2疼痛的評估
采用疼痛數(shù)字評分法(NRS)對患者的疼痛程度進行評估。在患者入住病房前對患者進行首次評估,對于評分<4分的患者,每天在體溫單上對應(yīng)的時間欄內(nèi)只需錄入評分值即可,而當患者NRS評分>4分時,每4小時對患者進行疼痛評估,按時服藥,由護理人員每次對患者服藥后的效果及副作用進行評估,鼓勵患者主動參與疼痛評估與處理,若患者出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛,給予嗎啡針鎮(zhèn)痛處理,并及時記錄,起初,每4小時評估1次,當患者NRS評分連續(xù)3d<4分之后,每日疼痛評估2次。
1.2.3疼痛的鎮(zhèn)痛
對于癌痛較為嚴重的患者,以鹽酸嗎啡片,維持期用鹽酸嗎啡緩釋片(西南藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H10930002)藥物滴定方式,對于個別病情疼痛較特殊患者可采用曲馬多片進行滴定,隨著患者的疼痛的緩解,逐漸減少嗎啡等鎮(zhèn)痛劑的用量,記錄。
1.2.4健康宣講
建立健康宣講制度。待患者出院后,住院期間,以集中講座、病友座談、一對一指導(dǎo)以及發(fā)放健康宣教手冊等方式對患者進行疼痛管理知識健康教育,定期對患者對醫(yī)生醫(yī)囑以及藥物服用的按時遵守進行監(jiān)督和檢查,以此保證患者出院后的疼痛延續(xù)護理。
1.2.5電話隨訪
患者出院后,定期隨訪,檢查患者對醫(yī)囑的依從情況以及病情恢復(fù)情況,重視家人對患者的精神作用。鼓勵家人常伴患者身邊,對患者進行精神開導(dǎo),并對患者長期醫(yī)囑的遵守進行叮囑和監(jiān)督,消除患者顧慮。
1.3觀察指標
①采用目前國際上常用的描述疼痛量表(VRS)對兩組患者產(chǎn)后的疼痛程度進行評分,得分越低表明疼痛程度越輕,以此作為衡量兩種疼痛管理方式的重要指標。②本院自制護理滿意程度調(diào)查表,對兩個時期內(nèi)的患者進行滿意度調(diào)查,調(diào)查維度分為滿意、一般以及不滿意三個維度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后疼痛程度調(diào)查
在兩組患者接受治療前,分別對兩組患者進行疼痛程度測定,在患者出院前,再次對兩組患者進行測定,結(jié)果發(fā)現(xiàn),出院前觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組患者滿意程度情況對比
觀察組有58.33%的患者對規(guī)范化病房癌痛管理護理模式持滿意態(tài)度,僅有3.33%患者有不滿意情緒,明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
3討論
癌痛是癌癥患者常見的臨床并發(fā)癥狀,在治療過程中給患者帶來較大痛苦,嚴重影響生活質(zhì)量,有研究表明,約有25%的癌癥初期患者有明顯的疼痛狀況,而至癌癥晚期,更有70%左右的患者會并發(fā)明顯的癌痛。雖然通過藥物鎮(zhèn)痛可以對疼痛起到明顯效果,但負面作用較大,無法根本上緩解癌痛。在總結(jié)傳統(tǒng)緩解疼痛與治療方式的基礎(chǔ)上,自2013年9月開始實行規(guī)范化病房模式統(tǒng)一對癌癥患者的疼痛進行護理,取得理想的效果,疼痛緩解效果明顯,在兩組患者剛?cè)朐簳r,分別對兩組患者進行VRS評分,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的平均疼痛得分為(6.11±0.09)分,而對照組患者的疼痛得分為(5.99±1.01)分,兩組患者的疼痛程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),之后分別對兩組患者進行不同模式的疼痛護理,在出院前再次對兩組患者進行疼痛評估,對照組患者的平均得分為(5.02±1.34)分,而觀察組患者的平均得分僅為(3.12±1.21)分,由結(jié)果看,觀察組患者疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),可以看出規(guī)范化病房癌痛管理模式較傳統(tǒng)的疼痛管理模式可以明顯改善癌癥患者的疼痛；在患者出院前,對兩組患者進行滿意度調(diào)查,觀察組患者有219例患者對規(guī)范化病房癌痛護理管理模式持滿意態(tài)度,而僅有12例患者持不滿意態(tài)度,而對照組,有131例患者持滿意態(tài)度,而有82例患者對傳統(tǒng)疼痛護理模式持不滿意態(tài)度,調(diào)查結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。究其原因可能與以下因素有關(guān)：規(guī)范化病房癌痛管理模式由病房規(guī)則制度的建立開始,首先,建立了完善監(jiān)督與評價體系,為癌癥患者疼痛的護理建立了較好的制度保證；其次,通過NRS每4小時對患者進行1次疼痛評估,然后根據(jù)評分結(jié)果,有針對性的對患者進行藥物滴定,緩解患者疼痛,最后在患者出院后,再輔以定期上門隨訪制度,對患者的疼痛以及藥物服用情況進行檢查,并叮囑家人有效的對患者進行支持,以此提高患者的醫(yī)囑依存性,從根本上緩解患者的疼痛,有效地減輕了患者的疼痛,同時也融洽加深了護士對不同種類癌痛知識的理解,加強了醫(yī)生和護理人員之間的相互協(xié)作,為今后癌癥患者的疼痛的護理提供了一種新思路。
作者：陳冬梅 單位：陜西漢中中航工業(yè)三二零一醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年12月至2013年12月間進行擇期手術(shù)的200例患者為研究對象。其中，骨科患者48例，普外科45例，婦科45例，肝膽外科39例，泌尿外科23例；男性89例，女性111例；年齡15～87歲，平均（56.4±6.2）歲。依隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，兩組患者于年齡、性別、病因等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理。觀察組施行人性化優(yōu)質(zhì)護理措施。內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理。術(shù)前1日前往病房進行訪視，核對患者信息后進行自我介紹，語氣溫和。告知自己將陪伴其進行手術(shù)，有需求可隨時提出，自己將會努力予以滿足。介紹術(shù)前要求和術(shù)中注意事項，幫助患者做好術(shù)前心理準備；（2）術(shù)中護理。術(shù)前可提前進入手術(shù)室調(diào)好室溫。向患者解釋術(shù)中各項操作，同時觀察患者表情，了解其需求，適時回應(yīng)；（3）術(shù)后護理。清理術(shù)后殘留血跡和消毒液，據(jù)患者術(shù)式取合適體位。患者清醒后告知手術(shù)成功，送上祝福。
1.3觀察指標
（1）術(shù)后應(yīng)激指標：腎上腺素、去甲腎上腺素及皮質(zhì)醇；（2）護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以用（x-±s）表示，組間-檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
采取不同的護理措施后，對比兩組患者術(shù)后應(yīng)急指標及術(shù)后滿意度，其結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
本次研究結(jié)果顯示，給予人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的觀察組其不僅僅術(shù)后應(yīng)激指標數(shù)值較低，且患者滿意度高，與對照組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與一般研究結(jié)果相同。由此可見，術(shù)前和患者進行心理溝通，術(shù)中以人性化措施撫慰患者緊張情緒、術(shù)后給予細密護理，均是提升護理滿意度有效措施。故，人性化優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果較佳，有助于緩解患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，且利于提升患者對護理滿意度，具推廣意義。
作者：李倩 丁治玲 許麗 單位：日照市東港區(qū)人民醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年2月—10月間40例膽石癥腹腔鏡手術(shù)患者，其中膽囊結(jié)石9例，膽管結(jié)石14例，膽囊合并膽管結(jié)石17例。男19例，女21例，平均年齡（42±13）歲。將患者分為1組和2組，每組20例，2組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。
1.2護理方式
1組患者予常規(guī)圍術(shù)期護理（術(shù)前準備、術(shù)后膽管護理、傷口護理）；2組患者在1組基礎(chǔ)上配合飲食護理、疾病講解。
1.3療效觀察
對2組患者護理后的治療效果進行觀察，包括術(shù)后并發(fā)癥、有無死亡等情況，此外還要對患者的護理滿意度進行調(diào)查。護理滿意度分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組并發(fā)癥率比較
1組患者術(shù)后出現(xiàn)急性梗阻化膿性膽管炎、膽管出血、肝膿腫、感染共計7例，并發(fā)癥發(fā)生率為35%；2組患者僅有1例感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。2組并發(fā)癥率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.22組滿意度比較
1組患者的滿意度為80%，2組患者的滿意度為95%，2組患者護理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
近年來，我國老齡化越來越嚴重，老年膽囊炎膽石癥疾病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。由于大部分老年患者有較長時間反復(fù)發(fā)作病史，因此其臨床表現(xiàn)并不典型，并且病情極易被掩蓋和混淆，導(dǎo)致老年膽囊炎膽結(jié)石診斷出現(xiàn)延診或誤診狀況。老年患者自身免疫力下降，各臟腑器官功能減退，因此常伴有多種基礎(chǔ)疾病。同時膽囊結(jié)石與膽囊炎的發(fā)病有密切關(guān)系，但由于老年膽囊膽管彈力纖維的增加，使得膽囊黏膜肥厚，造成了膽囊肌層的斷裂，因此形成了結(jié)石。高膽固醇食物的攝入增加了膽固醇的濃度，易出現(xiàn)結(jié)石。老年患者活動較少、肥胖等因素阻礙了膽汁流通，長時間的積聚使得膽囊濃縮造成了結(jié)石。因此對于老年膽囊炎膽石癥患者給予必要的臨床護理顯得尤為重要。在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，2組患者護理后的綜合情況要明顯好于1組患者，且護理滿意度也明顯高于1組患者。因此認為，對于膽石癥腹腔鏡手術(shù)患者而言，除了在圍術(shù)期進行常規(guī)的疾病以及手術(shù)護理之外，還要對患者進行并發(fā)癥護理、飲食護理以及膽管方面的護理。患者在術(shù)后多會放置T管進行引流，護理人員要對引流情況進行觀察，并要時刻注意T管形態(tài)，防止患者翻身時導(dǎo)致T管脫落或被擠壓，通常術(shù)后2周左右可以拔除T管。拔管時護理人員要對患者的情況進行觀察，若無腹脹、發(fā)熱等情況則說明膽管通暢，此外拔管1周后要對患者的生命體征進行監(jiān)測，防止病情復(fù)發(fā)。由于膽石癥患者手術(shù)部位較為特殊，因此對術(shù)后飲食要求較高，護理人員要指導(dǎo)患者正確飲食，防止飲食不當影響病情恢復(fù)。通常患者術(shù)后6h若無嘔吐癥狀出現(xiàn)可以引用少量涼開水，觀察無異常后可以進流質(zhì)食物，待腸道通氣后方可進行半流質(zhì)或普食。但若患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，則要減緩進食速度，食物要選擇黏、軟、易消化的類型，切不可進食刺激性強的食物。另外很多患者在治療前對膽石癥的知識并不了解，因此護理人員在護理過程中要為患者耐心地講解疾病的相關(guān)知識以及治療過程中的注意事項，并要叮囑患者改善自身的不良習(xí)慣和行為，防止患者在不自覺中做出影響治療的舉動。
4結(jié)語
總之，對膽石癥患者腹腔鏡圍術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效提升患者的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。
作者：蔣齊蘭 單位：高郵市臨澤醫(yī)院
一、骨傷科優(yōu)質(zhì)護理的一般原則
(一)在護理過程中
一是應(yīng)該提供連續(xù)、全程、無縫隙的滿意護理，并制定詳細的臨床護理路徑，如健康教育、患者檢查、術(shù)前準備、手術(shù)的全過程、術(shù)后護理、用藥、飲食、出院等，并建立隨訪登記簿，以便出院后跟蹤咨詢。二是對患者注重人文關(guān)懷，創(chuàng)建舒適溫馨病房，如使用帶有護欄的病床，鋪設(shè)防跌防滑墊等，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減少意外事故的發(fā)生。
(二)在指導(dǎo)患者進行功能鍛煉時
一是應(yīng)遵循量力而行、不可操之過急、過猛的原則，應(yīng)以“主動鍛煉為主，被動活動為輔”，活動量由小到大，次數(shù)由少到多，活動范圍由局部到全身，同時以患者不感覺到過度疲勞和疼痛為宜。二是實施正確指導(dǎo)，及時檢查，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵直及褥瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)保健能力和主動配合治療的積極性，促使骨傷患者早日康復(fù)。
二、優(yōu)質(zhì)護理的前期工作———護理干預(yù)及健康教育
醫(yī)護人員，一方面與患者進行語言溝通，就骨折引起的原因、機制及恢復(fù)過程，骨折的防治與康復(fù)知識，對患者作全面的骨折健康教育，使其在較長時間的治療、康復(fù)期內(nèi)，堅持合理的功能鍛煉，實現(xiàn)重建、提高或恢復(fù)骨骼的基本生理功能。詳細講述骨折后，肢體脹痛的規(guī)律性、早期功能恢復(fù)的要點、功能鍛煉的意義和重要性、以及如何實施功能鍛煉。另一方面醫(yī)護人員還可以進行示范教育，向家屬及患者進行示范性操作，通過示范自身關(guān)節(jié)的活動情況，使患者更為直觀地獲取功能鍛煉的基本知識和操作方法。醫(yī)護人員還可以使用書面教育的形式，向患者有針對性地發(fā)放健康教育手冊、報刊雜志或告知康復(fù)網(wǎng)站等，必要時給予講解。
三、優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵工作———骨折早中晚期的護理
對骨傷患者的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。而功能鍛煉，應(yīng)該是一個連續(xù)的過程。它將貫穿于整個護理過程的始終。一般情況下，骨傷患者的功能鍛煉可以分為早、中、晚三個時期，各個時期功能恢復(fù)的側(cè)重點各不相同，但是每個時期的功能鍛煉，必須堅持骨折對位，促進骨折愈合和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能原則，醫(yī)護人員在正確指導(dǎo)患者進行功能鍛煉時，應(yīng)注意鍛煉的幅度、次數(shù)、持重量等，避免防止骨折加重，導(dǎo)致后遺癥發(fā)生。
(一)骨折早期(骨折后1一2周)
由于該期患者肢體腫脹明顯，疼痛較重，易發(fā)生骨折端再移位。因此，在該期內(nèi)患者宜進行肌肉伸縮練習(xí)，以防止肌力下降和肌肉萎縮或關(guān)節(jié)粘連等。若是下肢骨折患者，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者將患肢抬高，進行足趾鍛煉。其中，如果是短腿石膏患者，則應(yīng)給予患者膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。如果是長腿石膏患者，則應(yīng)給予患者骨四頭肌抬高及等長收縮鍛煉。若是上肢骨折患者，應(yīng)以增強手的功能鍛煉為主，指導(dǎo)患者互相交替地用力握拳與充分伸展五指，若是股骨下1/3骨折者，以防破壞骨折端穩(wěn)定，應(yīng)禁止下肢內(nèi)收活動。在骨折早期，患者還易引起尿潴留，尿潴留易致使患者尿路感染，嚴重者能致患者死亡。因此，要保持患者膀胱正常的代謝功能，就要求給予患者膀胱功能訓(xùn)練和導(dǎo)尿訓(xùn)練，應(yīng)延長患者下地及行走的時間，避免導(dǎo)致患者下肢靜脈血栓。
(二)骨折中期(骨折后3一8周)
該時期患者病情有所減輕，骨折肢體腫脹已逐漸減輕乃至消失，骨折端亦基本穩(wěn)定，軟組織損傷逐漸修復(fù)，骨痂已經(jīng)形成，此時應(yīng)以主動運動為主，逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)的活動，防止肌肉萎縮。下肢骨折者可以實施試用雙拐行走鍛煉，患肢負重應(yīng)循序漸進。上肢骨折者可以實施試提重物的鍛煉，患肢負重逐漸增加。
(三)骨折晚期(骨折后9一13周)
該時期骨折愈合比較牢固，骨關(guān)節(jié)活動能力基本恢復(fù)正常，可以實施對患肢關(guān)節(jié)的主動屈伸運動和負重鍛煉，在不引起過度疼痛情況下，可以配合關(guān)節(jié)與肌肉鍛煉進行全身活動，并指導(dǎo)家屬進行輔助按摩。加強肘關(guān)節(jié)功能鍛煉的同時，要注意腕關(guān)節(jié)、手及肩部關(guān)節(jié)的功能鍛煉，對于有活動障礙的關(guān)節(jié)要進行專業(yè)指導(dǎo)與鍛煉，并隨時注意觀察病人各種反應(yīng)，及時調(diào)整功能鍛煉的計劃及運動量，保證功能鍛煉的效果。
四、優(yōu)質(zhì)護理的輔助工作———飲食衛(wèi)生
藥食同源，食物雖作用緩和，但藥物源自食物，對于患者要輔助以食物治療。一般情況下骨傷科患者，應(yīng)該食用清熱解毒類食物，如苦瓜、西瓜、芹菜等。止血類食物如黃花菜、板栗、茄子等。補血類食物如桑椹、荔枝、黑木耳等。補氣類食物，如牛肉、雞肉、大棗等。利尿消腫類食物，如玉米、冬瓜和鯽魚等。通便類食物如香蕉、菠菜和番茄等。對于牽引術(shù)后需要打石膏不便行動的患者，或臥床長期休息者，很容易出現(xiàn)便秘。因此，護理過程中，必須鼓勵患者多吃有利于促進胃腸蠕動的食物。對于有高脂、高血壓和糖尿病癥等患者，應(yīng)控制高膽固醇和動物脂肪食物的攝入，多進食補血祛疲的食物。
五、護理體會
(一)有利于增強護士與骨傷患者間的溝通、醫(yī)生與護士間的配合
指導(dǎo)患者要正視疾病，善于自我保護，了解疾病治療的全過程和可能出現(xiàn)的風(fēng)險，為骨傷患者制定更好地專科治療、護理方案，指導(dǎo)患者循序漸進地、準確地、適度地、按時地進行功能鍛煉，提高骨傷患者的住院舒適度，調(diào)高骨傷患者的住院預(yù)期，實現(xiàn)骨傷患者在最短的住院時間內(nèi)，達到最大限度功能恢復(fù)的目的。
(二)有利于增強護士為骨傷患者服務(wù)的理念
提高護士積極、主動服務(wù)的意識，保證骨傷護理質(zhì)量，從而深化骨傷優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作內(nèi)涵，讓骨傷患者得到良好的護理效果，全面提高患者的依從性和住院的滿意度。
(三)有利于醫(yī)護人員按照嚴密的骨傷臨床護理路徑進行護理
做到預(yù)防為主，讓護理人員嚴格遵循護理過程和護理原則，能有效地增強前瞻性控制行為，避免不必要的骨傷護理缺陷和骨傷護理風(fēng)險的發(fā)生，積極應(yīng)對并發(fā)癥的發(fā)生和處理，有效的提高骨傷優(yōu)質(zhì)護理的護理質(zhì)量。
(四)在醫(yī)院對骨傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理
能提高醫(yī)院的管理水平和治療康復(fù)水平。能提高醫(yī)生對護士的滿意度，如護士及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，能與醫(yī)生緊密配合并準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑等。能提高患者及家屬對醫(yī)院、醫(yī)生、護士的滿意度，因為優(yōu)質(zhì)護理實施的是精心、細心、全程、全面的護理服務(wù)，改變了傳統(tǒng)的功能制護理模式。能提高護士自身的滿意度，增強護士的積極工作主動性，因為在護理過程中必須加強高標準的基礎(chǔ)護理工作，加強護士與患者間的有效溝通，這也充分體現(xiàn)了護士的價值觀。
作者：徐君利 單位：黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2012年8月─2014年8月長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院收治的急性心肌梗死病人258例，診斷標準為所有病例結(jié)合臨床癥狀、心電圖及心肌酶學(xué)的動態(tài)觀察確診，符合WHO的AMI診斷標準：①持續(xù)胸痛＞30min；②心肌酶譜超過正常值兩倍以上并有動態(tài)演變，血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高；③心電圖ST段抬高，ST－T形態(tài)改變。將258例病人分為品管圈優(yōu)質(zhì)護理組與傳統(tǒng)護理組，傳統(tǒng)護理組為2012年8月─2013年8月收治的急性心肌梗死病人120例，其中男87例，女33例；有高血壓病史的70例。品管圈優(yōu)質(zhì)護理組為2013年9月─2014年8月收治的急性心肌梗死病人138例，其中男98例，女40例，有高血壓病史的85例。
1．2干預(yù)方法
1．2．1品管圈優(yōu)質(zhì)護理組
在我科的品管圈優(yōu)質(zhì)護理模式中，由6名護士組成1個圈，投票選出圈長1名，負責(zé)整個小組的策劃和組織協(xié)調(diào)；責(zé)任護士1名，負責(zé)承擔(dān)品管圈活動運作過程輔導(dǎo)和支持角色，制定具體的實施方案和記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)，對急性心肌梗死病人從入院到送入重癥監(jiān)護室（CCU）的每個步驟細化，同時規(guī)定具體步驟如下：安排病床、詢問病史、通知醫(yī)師、吸氧、建立靜脈通路與心電監(jiān)護、抽取靜脈血以評估心肌損傷、準備心肌梗死急救藥物、心肺復(fù)蘇等，并與病人家屬溝通后推入重癥監(jiān)護室。對每個環(huán)節(jié)都進行反復(fù)的演練。
1．2．2傳統(tǒng)護理組
采用傳統(tǒng)護理方法。
1．3評價方法
比較兩組病人從入院至送入CCU的時間、病人的住院時間及住院費用。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
所有資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13．0處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1一般資料
兩組病人在年齡、性別、心肌梗死發(fā)生時間、高血壓病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
2．2兩組病人從入院至送入CCU時間、住院時間及住院費用比較。
3討論
急性心肌梗死是冠狀動脈由于各種原因出現(xiàn)急性閉塞導(dǎo)致冠狀動脈血流中斷，心肌因嚴重持久缺血而壞死。冠狀動脈閉塞18min心內(nèi)膜下便會出現(xiàn)缺血性壞死，閉塞3h壞死區(qū)便可擴展到肌層的三分之二，缺血約4h便可引起透壁性心肌梗死。若閉塞后約4min再灌注，可挽救70％的缺血區(qū)域，閉塞3h后再灌注，僅可減少梗死面積20％左右，而缺血6h后進行再灌注效果更差，因此再灌注治療有時間依賴性，治療時間越早療效越好。據(jù)統(tǒng)計約45％的急性心肌梗死病人被送至急診搶救時已死亡。所以，急性心肌梗死病人最關(guān)鍵是迅速、準確、及時搶救威脅病人生命的問題，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。2010年衛(wèi)生部下發(fā)了《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，而急診科運用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在當前醫(yī)療護理狀況下勢在必行。由于急性心肌梗死病人發(fā)病至治療中間時間，如急診室處理時間、確診時間、溶栓前的準備時間、接診到導(dǎo)管室的時間，都是影響梗死相關(guān)動脈開通時間的因素，除發(fā)病至就診時間不能完全控制外，其他環(huán)節(jié)的處理時間均由急診科醫(yī)護人員完成。急診科實行以品管圈活動為模式的優(yōu)質(zhì)護理救治是將急診臨床路徑的制定基于急救臨床實踐，針對急診科及急性心肌梗死病人的特點，以減少病人在醫(yī)療及相關(guān)服務(wù)各個環(huán)節(jié)的滯留時間，有效避免搶救延遲，在盡可能短的時間內(nèi)采取規(guī)范的急救護理措施，使急診護理按路徑內(nèi)容進行操作，保證護理質(zhì)量，爭取寶貴的有效治療時機，最大程度拯救病人的生命。品管圈活動救治與常規(guī)護理模式相比，具有多功能的作用，強調(diào)團隊的協(xié)作，使急救護理更加整體有序，能明顯提高急診工作質(zhì)量。本研究將品管圈模式的優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于急性心肌梗死病人搶救中，與傳統(tǒng)護理模式比較，減少了搶救護理的隨意性，減少了病人在診斷、轉(zhuǎn)運、治療過程中時間的浪費，縮短了病人從入院至送入CCU的時間，降低了病人的住院時間及住院費用。
作者：黃小麗 張?zhí)m娥 安玉紅 單位：長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院 長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院
1資料與方法
1.1臨床資料
將2013年1月～2013年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院擬行麥默通旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者，共242例，隨機分為觀察組和對照組，優(yōu)質(zhì)護理組128例，觀察組114例；年齡23～56歲，平均35.31±6.17；兩組患者在年齡、文化程度、腫瘤大小等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
①對照組予乳腺外科常規(guī)護理，做好入院介紹，介紹作息時間及住院注意事項，完成術(shù)前檢查；基本的心理護理；術(shù)前告知手術(shù)時間；告知手術(shù)注意事項，并按醫(yī)囑進行積極；常規(guī)術(shù)前準備；術(shù)后予術(shù)后常規(guī)輸液、換藥及觀察護理。②實驗組給予圍手術(shù)期個性化的優(yōu)質(zhì)護理，針對乳腺良性腫瘤及特點及麥默通旋切術(shù)手術(shù)微創(chuàng)特性，制定針對性的優(yōu)質(zhì)護理方案，形成規(guī)范化、程序化的護理流程。主要分以下幾個階段進行。術(shù)前護理：麥默通旋切手術(shù)系統(tǒng)目前逐步被廣 泛應(yīng)用于臨床，但仍是新技術(shù)，手術(shù)方式不同于傳統(tǒng)切除方式，由于患者和家屬不了解麥默通系統(tǒng)的手術(shù)安全性、手術(shù)療效、手術(shù)優(yōu)勢及可能的風(fēng)險，思想顧慮較多，容易產(chǎn)生負面情緒和緊張心理。因此術(shù)前充分的心理護理極為重要，我們使用科室宣傳欄、手術(shù)圖片及手術(shù)錄像向患者講解麥默通系統(tǒng)的微創(chuàng)特征、優(yōu)勢及美容效果。不損傷乳腺組織，對康復(fù)后乳腺發(fā)育、乳腺外形、哺乳無影響。消除病心理負擔(dān)，增加信心，使其積極心態(tài)積極配治療和護理。但還需告知手術(shù)費用相對傳統(tǒng)手術(shù)較高，讓患者有自主選擇權(quán)利。積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，特別是乳腺彩超檢查，了解腫物的數(shù)目、大小、位置、深度及周圍血運情況，并設(shè)計好穿刺部位和手術(shù)入路，做好標記。術(shù)前指導(dǎo)患者腹式呼吸訓(xùn)練，當晚做好乳腺局部皮膚清潔。術(shù)中護理：根據(jù)乳腺腫瘤部位指導(dǎo)患者取舒適的體位，充分暴露手術(shù)部位；檢查儀器及管道連接正常，熟練密切配合主治醫(yī)師，密切觀察病情變化，注意積極與患者的溝通，交流非醫(yī)學(xué)話題，分散患者注意力，減輕心理緊張和陌生感，使其找到安全感和舒適感；注意了解患者對疼痛的感知情況，必要時加強局部麻醉。術(shù)畢配合醫(yī)師準確、適當?shù)木植繅浩群蛷椓噹Ъ訅喊瑴p少血腫形成。術(shù)后護理：常規(guī)監(jiān)測生命體征；觀察乳腺局部敷料有滲血及滲液，及時匯報及更換敷料；觀察胸帶是否包扎過緊，主要局部血運，注意有無胸悶、壓迫感，必要時調(diào)整局部繃帶包扎的松緊度。術(shù)后患者飲食不受限制，但需以易消化為主。術(shù)后囑患者采取半坐臥位，并腹式呼吸為主。術(shù)后了解患者疼痛情況，必要時予止痛處理，減少患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)、坐臥不安，減少肢體活動幅度，以免包扎的彈力繃帶滑脫，增加術(shù)后早期血腫形成。指導(dǎo)患者適當活動患側(cè)上肢，以免患肢制動過久，引起肢體麻木，如握拳、曲肘等動作，以利于血液循環(huán)。注意常見并發(fā)癥的觀察及護理。出院指導(dǎo)：告知患者定期換藥，避免劇烈活動，術(shù)后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1個月內(nèi)患側(cè)上肢不能提重物和過度外展，以免牽拉影響切口愈合。告知患者術(shù)后可能輕度皮膚凹陷，乳腺組織再生后，皮膚凹陷能夠自行恢復(fù)，不會影響美觀。建立隨訪手冊，詳細記錄隨訪內(nèi)容、隨訪時間和隨訪要點，如每次月經(jīng)后自我檢查乳房，術(shù)后1、3、6個月還院隨訪，定期復(fù)查彩超。保持樂觀心態(tài)和健康的生活方式，減少穿緊身胸衣以減少乳房的壓迫感。
1.3觀察指標
①觀察和記錄常見并發(fā)癥：出血、皮下血腫、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮膚過敏。②舒適度評價：采用類似VAS評分法，采用0～10數(shù)字的標尺，告知患者0分表示極不舒適，10分表示最舒適，讓患者評分。0～3為不舒適，4～7為基本舒適，8～10為舒適。③護理滿意度評定：采用自制滿意度量表評價護理滿意度。問卷調(diào)查表共20個項目，100分制，滿意、較滿意和不滿意，分別5分、3分、0分。總分達95分以上總評滿意，85~95分較滿意，85分以下為不滿意。臨出院前給患者自行評分。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進行分析。并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用x2檢驗，舒適度及護理滿意度得分采用x±s表示，t檢驗進行比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對圍手術(shù)期舒適度的評價之間的比較
術(shù)后評價其對住院期間舒適度，兩組之間的比較結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)護理組圍手術(shù)期舒適度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組患者之間常見術(shù)后并發(fā)癥之間的比較
兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較，優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)后皮下出血及淤血、切口感染的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），但優(yōu)質(zhì)護理組大出血和切口愈合不良等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯低于對照組，比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
2.3兩組患者對護理工作滿意度評價的比較結(jié)果
兩組患者對護理工作滿意度評價的比較，優(yōu)質(zhì)護理組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
乳腺良性腫瘤仍是女性常見的腫瘤之一，乳腺良性腫瘤的手術(shù)治療過程女性更關(guān)注手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)疤痕問題，麥默通乳腺旋切系統(tǒng)(MammotomeBiop-sysystem)正被廣泛應(yīng)用的乳腺微創(chuàng)治療，具有準確、微創(chuàng)、無痛、美容4大特點，能夠達到治療效果，同時滿足年輕愛美女性的要求，越來越深受患者的推崇。針對乳腺良性腫瘤行麥默通乳腺旋切術(shù)的特征，以及圍術(shù)期不同階段疾病的不同特點、護理預(yù)期目標和護理內(nèi)容，制訂規(guī)范性可行優(yōu)質(zhì)護理規(guī)程，按規(guī)程在入院時、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院時實施護理干預(yù)，逐步完善，并形成一種整體的、個性化的、實用的、創(chuàng)造性的護理模式，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的圍手術(shù)期的全程護理。本研究結(jié)果顯示：在該手術(shù)圍手術(shù)期開展全程優(yōu)質(zhì)護理，有助于手術(shù)的順利完成，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者住院感知和舒適度，提高患者對護理的滿意度，對提高臨床護理質(zhì)量具有重要意義。因此，開展、探索和不斷完善這種專業(yè)化、細致化和人性化的優(yōu)質(zhì)護理模式，不僅能夠滿意患者的情感和關(guān)愛需求，而且能夠不斷提高乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期護理質(zhì)量。
作者：吳賢清 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科
